Замена межпозвоночного диска что такое искусственный межпозвоночный диск имплантация риски и осложнения

Замене межпозвоночного диска поясничного, шейного и грудного и отделов позвоночника. Особенности операции

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована. Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом. Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб., а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах. Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

М6 spine implants

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена (протезирование) диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента. Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют. Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций. Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие. Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

  • остеопоротическое поражение костной ткани;
  • выраженная нестабильность тел позвонков;
  • остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
  • новообразования различной этиологии;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • сильный стеноз позвоночного канала;
  • повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями. В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс. Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Читайте также:
Компрессионные антиварикозные носки для мужчин и женщин

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

  1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ(на видео выше): на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
  2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
  3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
  4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
  5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
  6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Шрам после описанного вида операции.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Замена (протезирование) диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного. На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур. Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Рентген после операции.

  1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза 3,5-5 см.
  2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
  3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
  4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
  5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
  6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Сразу после операции.

Отзывы об операции

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода. На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле. Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике. Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Читайте также:
Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях. Как лечить подагру

Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы. А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы. Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Это Сослан Рамонов, олимпийский чемпион по вольной борьбе 2016 года, чемпион мира и т.д. Спортсмену была проведена операция на шейном отделе и он продолжает спортивную карьеру.

Имплантация полифункционального межпозвоночного диска

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2018

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «07» марта 2019 года
Протокол №57

Имплантация полифункционального межпозвоночного диска – малоинвазивная инновационная методика, которая заключается в замене межпозвоночного диска искусственным, уникальность которого заключается в сохранении объема движений в позвоночно-двигательном сегменте [1, 2]. Полифунциональный межпозвоночный диск – протез, позволяющий ПДС сохранить все типы физиологических движений: флексию, экстензию, ротацию, боковые наклоны, трансляцию (передне-заднее смещение в горизонтальной плоскости), что предупреждает перегрузку задних элементов и уменьшает послеоперационные боли (рисунок 1).

Рисунок 1. Объем движений при установке полифункционального межпозвоночного диска.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Имплантация полифункционального межпозвоночного диска

Код(ы) МКБ-10

МКБ-10
Код Название
М50.0 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с миелопатией.
М50.1 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией.
М51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией.
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

АП антибиотикопрофилактика
ПДС позвоночно-двигательный сегмент
ЭОП электронно-оптический преобразователь

Пользователи протокола: нейрохирурги.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:
• Обеспечение стабильности ПДС в отдаленном периоде за счет прорастания костной ткани в пористый материал;
• Обеспечение способности позвоночника выдерживать нагрузку и движения, соответствующие ежедневной активности;
• Обеспечение эластичных и амортизирующих свойств в ПДС, сходных со свойствами межпозвоночного диска;
• регресс/уменьшение неврологической симптоматики (миелопатического, корешкового, болевого синдрома);

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:

Показания к процедуре/ вмешательству:

Таблица 1. Показания для имплантации полифункционального диска.

Идеальный
пациент
Одноуровневое
поражение
высота диска сохранена, нет артроза фасеточных суставов, нет изменений в смежных сегментах, интактные задние элементы, на функциональных рентгенограммах нет нарушений.
(предшествующая неэффективная консервативная терапия не менее 6 недель).
Подходящий
пациент
Одно/двух-уровневое поражение высота диска сохранена, нет артроза фасеточных суставов, минимальные дегенеративные изменения в смежных сегментах, минимальные признаки нестабильности

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
• сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;
• наличие воспалительного процесса в области предполагаемой операции;
• одно/двух/трех – уровневое поражение с высотой диска менее 4 мм и выраженными, грубыми дегенеративными изменениями с признаками нестабильности.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: согласно клиническому протоколу по основной нозологии.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму:
Меры безопасности и противоэпидемический режим согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87.

Требования к оснащению:
Требования к оснащению: согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2011 года № 763 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих нейрохирургическую помощь».

Основные требование к техническому оснащению:
• рентген негативный полифункциональный операционный стол;
• современный операционный микроскоп с высоким разрешением;
• ЭОП (С-дуга);
• высокоскоростная дрель для нейрохирургии;
• набор микрохирургических инструментов;
• набор систем тубулярных ретракторов;
• набор инструментов для установки полифункционального шейного межпозвоночного диска.
• набор инструментов для установки полифункционального поясничного межпозвоночного диска.
• Набор хирургических устройств для подготовки ложа при установки полифункционального шейного межпозвоночного диска.
• Набор хирургических устройств для подготовки ложа при установки полифункционального поясничного межпозвоночного диска.

Дополнительные (на усмотрение врача) требование к техническому оснащению:
• интраоперационная система нейромониторинга с расходным материалом для мониторинга;

Требования к расходным материалам:
Комплект полифункциональных шейных межпозвоночных дисков.
Комплект полифункциональных поясничных межпозвоночных дисков.

Требование к подготовке пациента:
вечером накануне операции легкий ужин до 18.00.
• в день операции – голод.
• побрить операционное поле утром в день операции.
• провести перед операцией все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные зубные протезы, очистить полость носа, мужчинам побриться.
• премедикация.
• стандартная для нейрохирургических пациентов подготовка операционного поля (повидон-йод 100мл).
• АП.

Читайте также:
Бритье интимной зоны женская рисунок

Таблица 2. Схема АП. (УД- В)

Вид операции Схема АП Альтернативный антибиотик для АП в
случае аллергии
Спинальная нейрохирургия.
Операции, включающие установку искусственных материалов: остеосинтез, катетеры, электроды
Цефазолин (предпочительнее) 2г, в/в, за 1 час до разреза или Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в, за 1 час, до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов от первой дозы аналогичные дозы. Ванкомицин 1-2 г, в/в медленная инфузия за 1 ч до разреза.

Методика проведения процедуры:
Имплантация полифункционального межпозвоночного диска на шейном уровне включает 7 этапов:

1 этап. Доступ. Под общим интубационным наркозом в положении больного на спине на валике разрез по поперечной складке шеи (3,0-4,0 см)

Переднебоковым доступом с использованием специальных ретракторов и дистракторов осуществляется подход к необходимому межпозвоночному диску под рентген-контролем (рисунок 1).
Рисунок 1 Хирургический передне-боковой доступ к шейному позвонку.

2 этап. Дискэктомия. Производится дискэктомия под микроскопическим контролем с использованием микрохирургического инструментария. Удаляются задние отделы фиброзного кольца и задняя продольная связка. С замыкательных пластин удаляются межпозвонковый диск и хрящевая ткань (рисунок 2).

Рисунок 2. Увеличение под микроскопом: удален межпозвоночный диск и задняя продольная связка (1), виден дуральный мешок (2).

3 этап. Формирование ложа для импланта. Подготовка ложа для установки диска осуществляется кюретажом. После установки киля проводится рентгенологический контроль.

4 этап. Установка примерочного импланта (шаблона). Для определения размера, высоты и положения импланта используются шаблоны (рисунок 3).

Рисунок 3. Установка примерочного импланта

Расположение шаблона точно по средней линии определяет окончательное положение импланта. Проводится рентгенологический контроль.

5 этап. Дистракция. Дистрактор закрепляется на специальном установочном инструменте, производится увеличение межтелового промежутка (рисунок 4).

Рисунок 4. Установка дистракторов в междисковое пространство.

6 этап. Имплантация шейного межпозвоночного полифункционального диска.
Проводится установка и закрепление полифункционального диска в междисковое пространство при помощи специального толкателя (рисунок 5).

Рисунок 5. Установка полифункционального шейного диска.

7 этап. Удаление инструмента, ушивание раны. Весь установочный инструмент удаляется, рана послойно ушивается.

Имплантация полифункционального межпозвоночного диска на поясничном уровне включает 5 этапов:
1 этап. Укладка пациента.
Пациент должен находиться на рентген прозрачном операционном столе в положении лежа на спине.

2 этап. Передний ретроперитонеальный мини-доступ и установка ретракторной системы.
Разрез кожи производится параллельно линии, соединяющей верхнюю, переднюю подвздошную ость с нижней третью паховой складки на 2-3 см к средней линии. Сторона разреза при патологии сегмента L5-S1 зависит от стороны преимущественного сужения позвоночного канала. При патологии на уровне L4-L5 разрез производится слева в связи с тем, что общая подвздошная вена в большинстве случаев справа проходит ниже и медиальнее, ближе к телам позвонков, чем слева, что может вызвать трудности с её мобилизацией. Величина кожного разреза редко превышала 5 см. Тупо разделялись слои мышц, продольно по волокнам. Затем без вскрытия брюшины ретроперитонеально открывалась область вмешательства, представляющая собой большую поясничную мышцу с лежащим на ней бедренно-половым нервом латерально, медиальнее -общие подвздошные артерия и вена, по центру – передняя продольная связка на уровнях L4-L5, L5-S1. Начиная с этого этапа, используется специальная защитная приспособления – ретракционная система, используемая для малоинвазивной хирургии. Оно является рентген негативным, и дает возможность дистального расширения операционной раны в тем самым позволяет хирургам работать через минимальный кожный разрез (key-hole surgery), ограничивая, таким образом, необходимый сегмент. Устранение из зоны манипуляций наиболее значимых сосудистых и нервных стволов резко уменьшает риск их повреждения, предоставляет хирургу необходимую свободу действий и позволяет ограничиться разрезом тканей, размер которого определяется в основном лишь размером стабилизирующего импланта. Выполняется рентгенографический контрольный снимок. (Рисунок 6).

Рисунок 6. Ретракционная система используемая при передним мини-доступе.

3 Этап. Декомпрессия элементов позвоночного канала.
Следующим этапом выполняется декомпрессия. Передняя продольная связка и фиброзное кольцо межпозвонкового диска рассекается скальпелем с последующим его удалением. Завершение декомпрессии – вскрытие позвоночного канала контролируется визуально с помощью операционного микроскопа и рентгенологически под контролем электронного оптического преобразователя.

4 этап. Имплантация поясничного межпозвоночного полифункционального диска.
Затем выполняется динамическая фиксация: тотальная артропластика МПД (рисунок 7)

Рисунок 7. Спондилография после установки искусственного полифункционального диска.

5 этап. Удаление инструмента, ушивание раны. Весь установочный инструмент удаляется, рана послойно ушивается.

Индикаторы эффективности процедуры:
• регресс/уменьшение неврологической симптоматики (миелопатического, корешкового, болевого синдрома);
• восстановление стабильности и биомеханики пораженного ПДС.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Ванкомицин (Vancomycin)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефуроксим (Cefuroxime)

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990- 2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388:1545-1602. 2. Uschold T, Fusco D, Germain R, Tumialan L, Chang S. Cervical and lumbar spinal arthroplasty: clinical review. Am J Neuroradiol. 2012;33: 1631-1641. 3. Galbusera F, Fantigrossi A, Raimondi MT, et al. Biomechanics of the C5-C6 spinal unit before and after placement of a disc prosthesis. Biomech Model Mechanobiol 2006; 5:253-61. 4. Anderson PA, Rouleau JP. Intervertebral disc arthroplasty. Spine 2004;29: 2779-86. 5. Engel A, King W, MacVicar J, Standards Division of the International Spine Intervention Society. The effectiveness and risks of fluoroscopically guided cervical transforaminal injections of steroids: a systematic review with comprehensive analysis of the published data. Pain Med 2014; 15:386. 6. Lu H, Peng L. Efficacy and safety of Mobi-C cervical artificial disc versus anterior discectomy and fusion in patients with symptomatic degenerative disc disease: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017; 96:e8504. 7. Jacobs M, Akoko L, Kazema R. Lumbar disc degenerative disease: magnetic resonance imaging findings in patients with low back pain in Dar Es Salem. East Central Afr J Surg. 2015;20: 122-131. 8. Lee J, Whang PG, Phillips F, Patel A. Lumbar spinal stenosis. Instruct Course Lect. 2012;62: 383-396. 9. Kim TY, Kang KT, Shin HC, Kim KN, Yi S, Chun HJ, et al. Effects of lumbar arthrodesis on adjacent segments: differences between surgical techniques. Spine. 2012;37:1456-1462. 10. Bertagnoli R, Yue JJ, Shah RV, et al. The treatment of disabling singlelevel lumbar discogenic low back pain with total disc arthroplasty utilizing the Prodisc prosthesis: a prospective study with 2-year minimum follow-up. Spine 2005;30:2230-6. 11. Anderson PA, Rouleau JP. Intervertebral disc arthroplasty. Spine 2004;29: 2779-86.
Читайте также:
Защемление седалищного нерва мкб 10

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Керимбаев Талгат Тынышбаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы АО «Национальный центр нейрохирургии»;
2) Алейников Виктор Григорьевич – врач-нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы АО «Национальный центр нейрохирургии»;
3) Урунбаев Ермек Ахметович – врач-нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы, заведующий операционным блоком АО «Национальный центр нейрохирургии»;
4) Бирючков Михаил Юрьевич – доктор медицинских наук, руководитель кафедры нейрохирургии с курсом травматологии РГП на ПХВ «Западно – Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова»; 5) Суров Владимир Константинович – магистр фармакологии, клинический фармаколог АО «Национальный центр нейрохирургии».

Замена межпозвоночного диска что такое искусственный межпозвоночный диск имплантация риски и осложнения

а) Основные положения установки искусственного межпозвонкового диска:

– При выходе из наркоза могут проявиться новые неврологические нарушения, возникшие из-за повреждения или отека нервного корешка, сотрясения спинного мозга или быстрой декомпрессии хронически сдавленных структур.

– Остро возникшая симптоматика может свидетельствовать о механических нарушениях, таких как межпозвонковый подвывих, смещение костного трансплантата, наличие сдавливающих остаточных фрагментов диска, остаточных остеофитов или острой эпидуральной гематомы; все перечисленные состояния требуют хирургического лечения.

– Прогрессирование нарушений по прошествии недели после операции может свидетельствовать о нестабильности позвоночника или эпидуральном абсцессу.

– При надлежащей антибиотикопрофилактике частота инфекционных осложнений не превышает 1%.

– Интенсивная боль в области шеи, существующая в течении нескольких недель или месяцев после операции, может быть связана с остеомиелитом позвонка.

– Тромбоз сонной артерии в результате ее отведения в латеральном направлении наиболее вероятен у пациентов с транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Значительный стеноз сонной артерии у таких пациентов требует специализированного лечения до операции по переднему шейному спондилодезу. При миграции тромба из сонной артерии возможно развитие ишемии головного мозга или инсульта.

– При повреждении возвратного гортанного нерва могут развиваться стойкая хрипота, нарушение глотания или парез голосовых связок.

– Также возможно повреждение содержимого смежных межпозвонковых пространств.

Помимо стандартных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством и общей анестезией, таких как неполное ослабление болевого синдрома из-за недостаточной декомпрессии, повреждение нервных корешков и спинного мозга, образование гематом и инфекционные осложнения, в последнее время отмечают несколько уникальных осложнений, связанных с установкой искусственного межпозвонкового диска. В соответствующей литературе встречаются описания гетеротопического окостенения, отсроченного формирования неподвижного соединения вокруг шейного искусственного диска, а также несимметричной подготовки замыкательных пластинок, приводящей к послеоперационному формированию кифотической деформации и уменьшению высоты тела нижележащего позвонка.

Неожиданно высокая вероятность гетеротопического окостенения была доказана в ходе проведенного в течение одного года несколькими европейскими организациями совместного исследования по наблюдению за пациентами, которым был установлен искусственный диск модели Bryan. Из 90 пациентов, принимавших участие в исследовании, у шестнадцати (17,8%) отмечено гетеротопическое окостенение, у шести (6,7%)—гетеротопическое окостенение третьей и четвертой стадии по классификации Макэфи (McAfee classification).

Читайте также:
Сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение, гимнастика, физическими упражнениями, народные средства, массаж, корсеты, операция

У десяти (62%) из этих 16 пациентов амплитуда движения на уровне проведенной операции не превышала двух градусов. Неподвижное соединение чаще отмечалось у пожилых пациентов и у пациентов мужского пола. Считается, что повреждение длинных мышц шеи является одним из факторов, способствующих паравертебральному окостенению. Также считается, что назначение нестероидных противовоспалительных препаратов до и после хирургического вмешательства, обильная интраоперационная ирригация и ограничение амплитуды отведения мышц помогают предотвратить развитие данного осложнения. Гетеротопическое окостенение также описано и для большинства других устанавливаемых имплантатов.

Нет доказательств того, что появление после операции нестабильности в сагиттальной плоскости приводит к отрицательному исходу лечения. Однако послеоперационная кифотическая деформация является существенной проблемой с учетом основной цели хирургического вмешательства — сохранения нормальной биомеханики шейного отдела позвоночника. Поскольку послеоперационная кифотическая деформация может возникать у всех пациентов, значимость этого осложнения особенно велика. Ранее уже обсуждались идеи об изменении строения искусственных дисков или техники операции таким образом, чтобы сохранить движение в сегменте позвоночника на уровне операции, но предотвратить развитие кифотической деформации.

В последнее время, в литературе обсуждались некоторые недостатки устройства искусственного диска модели Bryan и факторы, способствующие формированию послеоперационной кифотической деформации. Yi et al. отмечают, что послеоперационный кифоз вызван несколькими факторами, включающими в себя избыточное фрезерование замыкательных пластинок, угол введения искусственного диска модели Bryan, отсутствие лордотической формы у диска модели Bryan, метод хирургического полного удаления задней продольной связки и наличие кифоза до операции. Угол введения имплантата имеет существенную отрицательную корреляцию с послеоперационной кривизной сегмента позвоночника.

Глубина введения имплантата также имеет значительную отрицательную корреляцию с кривизной функционального сегмента позвоночника и незначительную отрицательную корреляцию с симметрией относительно сагиттальной плоскости на промежутке С2-С7. В том же исследовании подтверждена возможность предотвращения сагиттальной нестабильности в ходе шейной артропластики благодаря изменениям техники установки искусственного диска модели Bryan, касающимся, в первую очередь, глубины и угла введения имплантата, а также высказано предположение о возможных непредвиденных патологических изменениях в других шейных сегментах позвоночника.

Fong et al. отмечают, что послеоперационная кифотическая деформация, изменяющая как угол функционального сегмента позвоночника, так и угол замыкательных пластинок, формируется в результате послеоперационного снижения высоты задней части нижележащего позвонка. Патогенез этого процесса связан с асимметричной подготовкой замыкательных пластинок. Несимметричное фрезерование возникает при фиксации шеи пациента в положении избыточного лордоза или сжатии клиновидного дистрактора.

б) Патологические изменения на смежных уровнях после шейной установки искусственного межпозвоночного диска. Известно, что основными целями шейной артропластики являются сохранение движения на уровне операции и снижение деформации смежных уровней для предотвращения в них послеоперационных патологических изменений. Хотя в соответствующей литературе содержится большое количество информации, подтверждающей тот факт, что шейная артропластика по сравнению с передним шейным удалением межпозвонкового диска с последующим спондилодезом имеет большую вероятность предотвращения патологических изменений на смежных уровнях как на образцах, так и у пациентов, до сих пор не доказано, что эти изменения возникают независимо от естественного процесса дегенерации. На недавней конференции по обсуждению представленной литературы и данных клинических испытаний, у исследователей возникли вопросы, имеет ли установка искусственного диска более эффективный долговременный исход лечения по сравнению с передним межтеловым спондилодезом.

Хотя по данным, полученным в ходе клинических и рентгенологических исследований, спондилодез приводит к более высокой вероятности развития патологических изменений на смежных уровнях, ошибочно считать, что подобные изменения абсолютно не отмечаются после шейной артропластики. В ходе недавнего проспективного исследования выявлено, что распространенность патологических изменений на смежных уровнях выше, чем предполагалось. Robertson сообщает, что рентгенологические подтверждения патологических изменений на смежных уровнях после шейной артропластики получены у 17,5% обследованных пациентов, а появление симптоматики этих изменений ежегодно впервые выявляется у 0,65% пациентов.

Среди группы пациентов, которым был выполнен спондилодез, у 34,6% получены рентгенологические подтверждения патологических изменений на смежных уровнях, а у 13,9% выявлены симптомы этих изменений; таким образом статистические показатели превышают таковые в группе пациентов, которым установили искусственный межпозвонковый диск. Yi et al. сообщают, что рентгенологические подтверждения дегенерации смежных уровней после шейной артропластики получены у 12,5% обследованных пациентов, а вероятность сочетания с гетеротопическим окостенением составила 44,4%. Указанные исследования подтверждают, что распространенность патологических изменений на смежных уровнях после артропластики настолько велика, что не должна быть оставлена врачами без внимания.

Одна из причин проведения операций по установке искусственного межпозвонкового диска заключается в том, что данный метод приводит к более низкой вероятности долгосрочного развития патологических изменений на смежных уровнях по сравнению со спондилодезом или протезированием. Однако не стоит забывать об одинаковой вероятности отсроченной дегенерации смежных уровней, возникающей после шейной артропластики и после спондилодеза. Предстоящие исследования должны помочь в решении вопроса, ятрогенное создание неподвижного сегмента после спондилодеза или прогрессирование естественных дегенеративных изменений является причиной дегенерации смежных уровней.

Читайте также:
Как определить геморрой у женщин

Определение появления гетеротопического окостенения вокруг имплантата.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Посетите весь раздел посвященной “Нейрохирургии.”

Эндопротезирование межпозвоночного диска

Самым востребованным видом эндопротезирования позвоночника является замена межпозвонковых дисков эндопротезом методом микрохирургии. Оперативное вмешательство производится под микроскопом с минимальной травмой окружающих тканей.
В Клиническом госпитале на Яузе замена межпозвоночного диска проводится командой квалифицированных специалистов: ортопеда-вертебролога, нейрохирурга, анестезиолога. Специалисты отслеживают все мировые новинки в области малоинвазивной и эндоскопической позвоночника, что позволяет использовать инновационные методы, инструменты и материалы. Операция длится не более часа, на второй-третий день пациенты возвращаются к обычной жизни.

Эндопротезирование межпозвоночных дисков

Когда повреждение диска приводит к необратимым нарушениям функции позвоночника, а микродискэктомия не может гарантировать стабильный эффект, возникает необходимость замены межпозвонкового диска.

Показанием к операции эндопротезирования межпозвонкового диска являются выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске любого происхождения, как обменного характера, так и посттравматического, его значительное разрушение.

Противопоказаниями к операции по замене межпозвонкового диска могут быть некоторые формы тяжелого сколиоза, свежие переломы, опухоли, спондилез, спондилолистез и более степени.

услуги

Центр хирургии позвоночника

Наши специалисты:

Цели эндопротезирования

  • Радикальное лечение — поврежденный диск полностью удаляется, что исключает возможность рецидива заболевания — грыж и их последствий.
  • Восстанавливается высота диска и полезное пространство фораминального отверстия, через которое выходят корешки нервов — устраняется возможность их сдавления, то есть причина боли.
  • Корректируется осанка.
  • Самое главное — восстанавливается функция позвоночника — движения в позвоночно-двигательном сегменте, возвращается трудоспособность и возможность активной жизни.

Ход операции

Вмешательство проводится под общей анестезией — наркозом.

Доступ открывается разрезом не более 4 см. Мышцы и нервы раздвигаются, освобождая доступ к поврежденному сегменту. Основные этапы производятся под микроскопом специальными наборами микроинструментов.

После операции пациент примерно сутки находится в стационаре госпиталя под контролем медперсонала, а далее наблюдается и проходит период восстановления амбулаторно. Бережное отношение к окружающим тканям и структурам сводят к минимуму период реабилитации. Пациенты через неделю после вмешательства готовы к обычным физическим нагрузкам, в том числе — управлению автомобилем.

Импланты — эндопротезы дисков

Для разных отделов позвоночника разработаны инновационные протезные системы. Например, в Клиническом госпитале на Яузе используются эндопротезы дисков М6, специализированных для различных отделов позвоночника.

Они повторяют анатомическую форму диска и обеспечивают хорошую подвижность после операции. Изготовлены из высокоэластичных, биосовместимых, гипоаллергенных пластиков с титановым компонентом, обеспечивающим длительный срок службы. Эта линейка протезов имеет модификации для замены межпозвонковых дисков в поясничном отделе (L) и в шейном (С). В отличие от многокомпонентных моделей эндопротезы М6 устанавливаются одномоментно, что сокращает длительность операции.

В распоряжении спинальных хирургов Клинческого госпиталя на Яузе — широкий выбор современных эндопротезов межпозвоночных дисков и стабилизирующих систем всех типов и размеров, из которых они выбирают наиболее подходящий в каждом клиническом случае.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций эндопротезирования позвоночника (позвонков и дисков) на самом высоком современном уровне. Записаться на прием можно через форму обратной связи на сайте или позвонив по указанному на странице номеру телефона.

Видеоотзыв нашего пациента прошедшего операцию по замене межпозвоночного диска

Преимущества лечения в Клиническом госпитале на Яузе

  • Квалифицированные врачи. В Центре эндоскопической хирургии позвоночника работают врачи высшей квалификационной категории, имеющие научные степени и многолетний опыт успешных малоинвазивных хирургических вмешательств в отечественных и зарубежных клиниках.
  • Оборудование экспертного класса. Госпиталь оснащен диагностическим и лечебным оборудованием последнего поколения. Для операций на позвоночнике используются медтехника ведущих мировых производителей: «DePuy Synthes», «Joimax», «Karl Storz», «Medtronic», «Stryker», «Zimmer». Для диагностики — высокоточные цифровые магниторезонансные и компьютерные томографы Philips.
  • Малоинвазивные методы. В отделении хирургии позвоночника отдают предпочтение щадящим малотравматичным методикам эндоскопического оперативного лечения заболеваний позвоночника, что значительно снижает риск осложнений и сокращает реабилитационный период.
  • Индивидуальный подход. Для каждого пациента на основании высокоточной диагностики разрабатывается индивидуальный план лечения, с точным соблюдением медицинского протокола и учетом особенностей больного, что позволяет добиваться лучшего лечебного эффекта.
  • Инновационность. Для безупречного проведения хирургических вмешательств применяются инновационные технологии и методики, которые используются в мировой практике: эндоскопическая хирургия с использованием миниинвазивного инструментария, интраоперационное сопровождение специальными средствами навигации и рентгенвизуализации.
  • Международные стандарты. Операционное отделение госпиталя построено по международным стандартам качества с уникальной системой многократной вентиляции, которая обеспечивает режим строгой стерильности.

price 393 – Стоимость услуги

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Читайте также:
Что такое вертеброгенная цервикокраниалгия: формы проявления, причины, симптомы и лечение

–>

Эндопротезирование межпозвоночного диска. Устройство протеза, преимущества, операция и реабилитация после эндопротезирования

1. Лечение позвоночных дисков

Позвоночные диски – это соединительные ​эластичные прокладки- амортизаторы между позвонками. Именно эти структуры обеспечивают подвижность спины без защемления спинного нерва. Из-за неправильного образа жизни или вследствие заболеваний позвоночные диски могут разрушаться или уплотняться. Это вызывает нарушение иннервации и приводит к болям в спине, которые, в свою очередь, резко снижают качество жизни.

Для лечения при разрушении позвоночных дисков используется эндопротезирование искусственными дисками. Это операция по полной замене разрушенного межпозвоночного диска.

В настоящее время разработаны очень качественные протезы, имитирующие анатомическую структуру натурального диска и обладающие всеми необходимыми биомеханическими свойствами. Форма и свойства материалов протеза обеспечивают сохранность соседних позвонков и надёжную фиксацию между ними.

2. Показания для замены межпозвоночного диска

Основное показание для эндопротезирования – грыжа позвоночника (защемление позвоночного нерва в результате дегенеративных изменений межпозвоночного диска). Такое оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • длительный синдром «low back pain» (боль между ягодичными складками и двенадцатой парой рёбер);
  • межпозвоночная грыжа (снижение высоты и нарушение структуры межпозвоночного диска, повлёкшее за собой смещение позвонков с защемлением нерва);
  • фораминальный стеноз (сужение корешковых отверстий позвоночника).

Преимущества эндопротезирования позвоночника:

  • сохраняется подвижность позвоночника;
  • установленный протез очень стабилен по расположению, что позволяет даже вернуться к занятиям спортом;
  • долгосрочность эффекта от лечения;
  • предотвращается износ позвонков;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • повышение качества жизни.

Современные протезы очень физиологичны, не отторгаются организмом и максимально восстанавливают подвижность позвоночного столба в шести направлениях, включая сжатие и растяжение.

3. Устройство протеза

Протез состоит из двух подвижных шарниров. Внешние пластины повторяют форму позвонков, к которым будет прилегать искусственный межпозвоночный диск. Внутри располагается подвижное ядро. Именно оно обеспечивает перемещение нового стыка во всех физиологически необходимых направлениях. Элементы протеза максимально точно повторяют форму и функциональность пульпозного ядра и фиброзного кольца натурального элемента позвоночника.

4. Операция

Операция по протезированию включает этап удаления межпозвоночного диска и установку протеза. Ход операции определяется предшествующей диагностикой. Пациент проходит МРТ-обследование, УЗИ, сдаёт ряд необходимых анализов. На основе этих исследований врач принимает решение о полной или частичной замене межпозвоночного диска, выбирает протез. Сама операция является достаточно серьёзным вмешательством, поскольку затрагивает нервный ствол позвоночника. Однако, современная медицина накопила уже достаточный опыт такого рода процедур. Лишь в 1% случаев возникают те или иные сложности (как правило, они связаны с остаточными болями после операции).

Кроме успешного эндопротезирования межпозвоночного диска, большое значение имеет реабилитационный период, который во многом зависит от самого больного. Протезирование проводится под общим наркозом, но уже через два часа после пробуждения разрешается свободно передвигаться. В это время могут ощущаться постоперационные боли. Рекомендуется принимать лёгкую пищу, также назначаются препараты для профилактики тромбоза. Через несколько дней проводится ультразвуковое обследование, цель которого – убедиться, что не нарушено кровообращение ног и таза. Выписка из больницы происходит на 4-6 день. Поездки на автомобиле разрешаются после заживления операционной раны. В течение 6 недель после операции нужно носить мягкий бандаж на прооперированной области всё время, кроме сна. Для контроля вживления и фиксации межпозвоночного диска больной в определённые сроки проходит послеоперационное рентгенографическое обследование. Когда врач признает реабилитацию успешно завершённой – снимаются все ограничения по подвижности и образу жизни. Человек возвращается к здоровой активности и привычным видам деятельности.

УСТАНОВКА
ИСКУССТВЕННОГО ШЕЙНОГО ДИСКА С ГАРАНТИЕЙ 130 ЛЕТ

Методика по вживлению импланта межпозвоночного диска при его деформации в хирургии позвоночника проводится довольно часто. Этот вид оперативного вмешательства появился в медицинской практике относительно недавно, но уже завоевал доверие и стал популярен как один из наиболее эффективных методов лечения. Данная процедура позволяет полностью заменить пораженный диск на новый и вернуть ему былую подвижность и опороспособность. Установленный протез полностью берет на себя функцию подвижности и амортизации по всем шести плоскостям движения

Между двумя позвонками устанавливается специальное устройство, которое освобождает пациента от компрессии нервных корешков, мучительная боль отступает, повышается работоспособность проблемного участка позвоночника и пациент полностью возвращается к обычному ритму жизни. Процент осложнений и неблагоприятных последствий составляет всего 0,1 % от общего числа обратившихся пациентов. Это самая популярная альтернатива традиционному спондилодезу.

БЛОГ ХИРУРГА

ИСКУССТВЕННЫЙ ШЕЙНЫЙ
ДИСК С ГАРАНТИЕЙ 130 ЛЕТ

Давайте попробуем разобраться, почему эта процедура настолько популярна. Шейный отдел позвоночника наиболее подвижен. Эта подвижность обусловлена правильной нагрузкой на все семь шейных дисков. Если хирург блокирует двигательный сегмент, это ведет к дегенеративным заболеваниям смежного уровня. Когда сегмент становится неподвижным, возникает реакция: близлежащие диски и суставы берут на себя дополнительную нагрузку. При данном стечении обстоятельств совершенно нормально, что встает вопрос о замене диска потерявшего свою функциональность, на более эластичное устройство.

Читайте также:
Подозрение на тромб что делать

Операция по внедрению импланта М-6С позволяет полностью снять нагрузку с соседних позвонков и отменяет дегенеративно-дистрофические изменения в соседних частях позвоночника. Кроме того, даёт возможность наслаждаться привычным ритмом жизни.

Искусственный диск создан с учетом всех физиологических особенностей, включает в себя биомеханику позвоночных и подвижных элементов больного. Имплант показывает положительную динамику на этапе проживания, не имеет негативных последствий и нисколько не уступает родному диску по степени функциональности. Изготавливают его только из высококачественных материалов с высокой возможностью к биологической совместимости и возможностью использования на протяжении всей жизни. Титан, полиуретан и полиэтилен ультравысокой массы и нити кевлара(из «бронежилетов»). Давайте попробуем пояснить, что такое «гарантия» на 130 лет. Было проведено испытание более 1000 дисков в режиме 20 миллионов циклов, а это и есть около 130 лет активной жизни.

ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Диск шейного отдела гораздо меньшего размера, чем поясничный, а вот потенциал гораздо больше.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ

Разрез производится с передней стороны шеи и как правило не больше 2 сантиметров.

Все важные образования в оперируемом отделе отодвигаются в сторону, врач при этом использует микроскоп с возможностью увеличивать оперируемый участок до пятидесяти раз, аппарат для интраоперационного рентгена и соответствующий инструмент.

Когда к позвонку установлен доступ его необходимо зафиксировать расширителем, только после этого производится полное иссечение поврежденного диска.

Затем кости позвонков проверяют на готовность к установке системы имплантов.

В подготовленное место вживляется протез, который проходит этап тестирования на предмет функциональности и надежности.

Конечный этап операционного процесса заключается в том, что разрез стягивают при помощи хирургических нитей и накладываются внутренние швы. Спустя время шрам останется незначительным благодаря подкожной технологии наложения шва и применения кожного клея.

ПЛЮСЫ МЕТОДА

безупречный косметический результат

щадящее воздействие на ткани в области вмешательства

неприкосновенность костных структур

сохранение подвижности позвоночника

полное отсутствие кровопотери

возможность купаться и ухаживать за собой

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Восстановление пациента после оперативного вмешательства проходит быстро. Уже через несколько часов, как правило, вечером в день проведения операции, прооперированный может начинать активизироваться и ходить.

Нужно учесть, что местом операции была шея, следовательно, какое-то время нужно будет соблюдать диету, первый день допускается жидкая пища. 3-5 дней в клинике и здоровым домой. Повязку снять на 10 день.

Был у меня пациент, которого я прооперировал в среду, в пятницу он пошел кушать хинкали, а вечером уехал домой. Была пациентка, которая на 4 день поехала вешать дома шторы. Была удивительная женщина, которая сама после операции на 4 день поехала в Сочи поездом, а утром доложилась: Все нормально, “мужу борщ сварила”.

В Европе было выполнено уже более 50 ООО операций. Осложнения не более 0,1 %. Бытует мнение, что искусственный диск может оссифицироваться (попросту зарасти) и перестать двигаться. Да возможно: но, во-первых, процент невелик менее 0,05 %, а во-вторых, этот процесс происходит не мгновенно, а в течение года и более и соседние диски успевают, если так можно выразится, привыкнуть к нагрузке. Так что на сегодняшний день, по моему мнению, это лучшее решение в хирургии позвоночника.

Юлия, г.Сочи, 03.05.2020

«Спасибо нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за честное и профессиональное отношение к своему делу, а также за приятное общение и человеческое участие! Меня зовут Юлия, живу в городе Сочи, мне 52 года. 25.04.2020 г. мне была сделана операция по удалению диска С5-С6 в шейном отделе позвоночника и замена его на имплант. Диагноз: грыжа диска, критический стеноз позвоночного канала, и все это в осложненном варианте, т. к. проблеме 10 лет. Операция крайне сложная, так как шейный отдел требует от хирурга особенно ответственного отношения, ведь осложнением могут быть и нарушения кровоснабжения головного мозга и нарушения двигательной активности. Операция длилась около 5 часов. Через час я ходила по коридору (у него все ходят через час, и все счастливые), меня заставили поесть и попить. Все было не так, как обычно. Утром я проснулась со свежей головой, ничего не болело, не было слабости, шов на шее не болел вообще (у Алексея Владимировича какие-то особые инструменты, свои “фишки”). Кровопотери при операции – 3 мл. , шов – 4 см. Конечно, Говорухина А. В. я выбрала не случайно! Были консультации в Москве (Аксис), Израиль (Ассута) – предложили то же самое. В Москву не хотелось совсем (уже была в Бурденко). Сумма, озвученная израильской клиникой, в 6 раз превышала расходы на операцию в Ростове. Сумму не пишу принципиально (сравнивать нужно сравнимое). Имплант мне был поставлен немецкий, такой же мне бы поставили в Германии или Израиле. Я внимательно изучила сайт доктора, он – член ассоциации спинальных хирургов Европы, его боготворят пациенты (отзывы), применяет передовые методы, стажируется в Европе, доступен, консультирует до операции, рассказывает о ходе операции, никаких сомнений у него нет. C чистой совестью рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, обращайтесь к Говорухину Алексею Владимировичу! Профессионал, который думает о пациенте! Еще раз спасибо! Алексей Владимирович! Удачи, здоровья и счастья Вам и Вашей семье!»

Читайте также:
Боль в грудине посередине – в чем причины, что делать

Проблемы с заменой искусственного диска

Одна из главных проблем при замене искусственного диска, с которой сталкиваются пациенты, это справиться с болью. Как и обычные ортопедические имплантаты, замена поясничного диска-это операция, которая требует общего пребывания в больнице, как правило, в течение нескольких дней, и серии консервативных процедур дома в течение примерно трех месяцев.

Одна из главных проблем при замене искусственного диска, с которой сталкиваются пациенты, это справиться с болью. Как и обычные ортопедические имплантаты, замена поясничного диска-это операция, которая требует общего пребывания в больнице, как правило, в течение нескольких дней, и серии консервативных процедур дома в течение примерно трех месяцев. То, что происходит после замены поясничного фиброзного хряща, важно для реабилитации пациентов.

Кроме того, как и все операции, связанные с анестезией, существуют некоторые риски, связанные с заменой искусственного диска, такие как травма, повреждение нерва, инфекция, чувствительность к материалам фальшивого диска или его форма.

из элементов диска, вывих имплантата, травма позвонка, к которому применяется замена фиброзного хряща, невозможность усиления после процедуры.

Между тем, общий вопрос заключается в том, является ли хирургия вашим лучшим вариантом или нет. В этой статье мы намерены описать проблемы, которые существуют на пути этой операции, и сделать вывод о том, необходимо ли людям выполнять эту операцию или нет.

Искусственная замена диска

Искусственная замена диска – это одна из операций на спине или позвоночнике. Позвоночник создается из костей, называемых позвонками, которые укладываются на каждую альтернативу.

Межпозвоночные фиброзные хрящи действуют как защитные амортизаторы, которые позволяют позвонкам вращаться и двигаться без трения костей друг о друга. Диски и поясничные позвонки расположены в конце позвоночника. Операция по протезированию позвоночника подразумевает замену изношенного фиброзного хряща в нижней части позвоночника синтетическим диском. Искусственный диск изготовлен из металла или комбинации металла и пластика. Искусственная замена диска обычно рассматривается как альтернатива более распространенной операции слияния или сушки позвонков. В случае операции слияния две бусины свариваются вместе навсегда. Операция протезирования позвоночника – это серьезная операция, требующая общей анестезии и госпитализации.

Виды протезов позвоночника

Искусственный диск, также известный как замена диска, протез фиброзного хряща или устройство для артропластики позвоночника, может быть устройством, которое вставляется в позвоночник для обеспечения функций, подобных обычным функциям фиброзного хряща,соответствующим весу и движению.

Различные формы операции искусственного фиброзного хряща будут разделены на 2 общие категории: полная замена диска и замена сердечника диска. В рамках наблюдения за полной заменой диска, поскольку это следует из названия, вся или большая часть ткани фиброзного хряща удаляется, а также Искусственный фиброзный хрящ помещается в межпозвонковую область. При наблюдении, однако, удаляется только середина диска (ядро или нуклеус), которая заменяется имплантатом. Наружная часть диска (кольцо) не удаляется.

Кому нужна замена искусственного диска?

Показания к замене диска могут варьироваться для каждого вида имплантата. Некоторые общие показания-это боль, возникающая из-за фиброзного хряща, которая не была адекватно уменьшена с помощью неоперативного ухода, сравнимого с медикаментозным лечением, инъекциями, хиропрактикой или терапией. Как правило, у вас может быть магнитно-резонансная томография, которая показывает дегенерацию фиброзных хрящей. Как правило, дискография проводится для проверки того, что фиброзные хрящи, если таковые имеются, касаются вашей боли. Хирург может соотнести результаты этих тестов с результатами вашего анамнеза и физического обследования, чтобы помочь подтвердить источник вашей боли.

Есть много проблем с искусственной заменой диска, которые будут препятствовать вам получить замену диска. Они включают спондилолистез, остеопороз и перелом тела позвонка, аллергию на материалы в устройстве, опухоль позвоночника, инфекцию позвоночника и морбидное ожирение, значительные изменения фасеточных суставов, беременность, хроническое использование стероидов или аутоиммунные проблемы. В то же время тотальные замены дисков предназначены для того, чтобы быть посаженными от партнера в переднем подходе ухода. Вы будете исключены из приема и искусственного диска, Если вы ранее перенесли абдоминальную операцию или если состояние кровеносных сосудов впереди вашего позвоночника увеличит опасность больших травм во время этого вида операции на позвоночнике.

Чтобы вылечить этот случай, альтернативы замене фиброзного хряща включают слияние, неоперативный уход или отсутствие лечения. Как правило, хирургия не задумывается о боли, связанной с диском, если только боль не была сильной в течение длительного времени, а также пациент не проходил оперативного лечения.

Читайте также:
Чем обезболить кожу перед депиляцией: крем, лидокаин, народные методы

Проблемы с заменой искусственного диска

Существуют проблемы с заменой искусственного диска, и эти проблемы могут остановить восстановительную хирургию позвоночника. Они включают в себя спондилолистез, остеопороз, повышенную чувствительность к материалам, используемым в протезировании, опухоли позвоночника, инфекции позвоночника, тяжелые ворвани, жизненно важные изменения в быстрых суставах, беременность, длительное использование стероидов или аутоиммунные проблемы. Общая операция по замене фиброзного хряща дополнительно выполняется спереди. Кроме того, операция протезирования не будет проводиться, если пациент имеет историю абдоминальной хирургии или если состояние артерий в передней части позвоночника увеличит вероятность значительных травм во время такого рода операции.

Боль в пояснице обычно возникает в результате травмы или эрозии фиброзного хряща. Различные методы лечения, которые предлагаются для лечения этого осложнения, включают операцию слияния или высушивание позвонков, нехирургическое лечение или направление пациента. Хирургическое вмешательство иногда не рекомендуется для облегчения боли в межпозвоночном диске, Если боль не сохраняется в течение более шести месяцев, а также пациент получает нехирургическое лечение, сравнимое с активной физиотерапией, лекарствами, инъекциями, регулировкой активности или ручными манипуляциями и спинномозговой терапией.

Риски операции по протезированию позвоночника

Операция протезирования позвоночника, как и любая другая операция, имеет свои риски. Хирурги в хирургии протезирования позвоночника нуждаются в большем доступе, чем стандартная операция по сращению поясничного отдела позвоночника, поэтому протезирование является более опасной операцией.

Возможные проблемы с заменой искусственного диска

  • Инфекция искусственного диска или прилегающей области
  • Смещение или отрыв искусственного диска
  • Поломка или отказ протеза
  • Наденьте или ослабьте протез
  • Стеноз позвоночного канала вследствие разрыва позвонков
  • Сухость или скованность позвоночника
  • Сгустки крови в ногах из-за снижения активности
  • Если у пациента есть другие осложнения, существует риск дальнейшего послеоперационного риска.

Жизнь после замены поясничного диска

Пациенты поступают в больницу через несколько дней после операции. Поскольку поясничный протез не требует сращения костей, время восстановления короче, чем при других операциях на позвоночнике.

При необходимости больному дают обезболивающее и просят на следующий день встать и пройтись.

Сыворотка и катетеры мочевого пузыря также удаляются через несколько дней после операции.

Пациента учат правильно двигаться и выполнять такие упражнения, как плавное вращение верхней части тела.

Упражнение сохраняет позвоночник мягким и гибким и ускоряет процесс заживления и реабилитации.

По мере того как процесс заживления прогрессирует, пациенту рекомендуется ходить и делать упражнения на растяжку.

Запрещается выполнять интенсивные и раздражающие движения или действия в течение некоторого времени.

Период восстановления длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Операция протезирования позвоночника обычно снимает боль, но не устраняет ее полностью.

Чтобы иметь разумное и реалистичное ожидание результата операции, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом перед операцией; также попросите вашего врача дать вам совет по послеоперационному уходу, а также о том, что делать и чего не делать для восстановления, а также посоветовать вам, как ухаживать за раной, предупреждать признаки проблемы и когда это произойдет.

Monib-health спинномозговые имплантаты

В целом, существует несколько факторов, которые могут повлиять на успешность операции по замене искусственного диска.Одним из таких факторов является имплантат, используемый в организме пациента. В дополнение к точному дизайну, этот имплантат должен иметь желаемое качество конструкции и сырья, чтобы увеличить вероятность успеха этой операции. В связи с общими проблемами, упомянутыми выше, использование соответствующих и качественных имплантатов может решить многие из вышеперечисленных проблем, наряду с опытом и мастерством врача. Поэтому компания Monib постаралась найти решения для удовлетворения медицинских потребностей своих клиентов, опираясь на новейшие знания в мире и рассматривая лучшие варианты.

Таким образом, опираясь на особенности имплантатов Monib, можно предотвратить и решить многие из упомянутых выше проблем. Компания Monib обратила внимание на указанные выше проблемы и постаралась учесть и решить необходимые моменты при проектировании, производстве и поставке ортопедических имплантатов.

Спинномозговые имплантаты Monib подразделяются на стержни, вертикальные винты и крючки, которые вы можете увидеть на этом веб-сайте ниже.

Вывод

Хирургия протезирования диска быстро превращается в выбор при лечении пациентов с симптоматической хронической болезнью диска. В литературе представлены исключительно краткосрочные и среднесрочные результаты. У пациентов можно ожидать, что проблемы будут распространяться с более длительным наблюдением, так же как и полное эндопротезирование суставов в конечностях. Операция по замене искусственного диска может быть сравнительно безопасной процедурой, но, как и любая другая операция, она не лишена риска. Прежде чем будет принято решение о хирургическом вмешательстве, рекомендуется выяснить, каковы риски и потенциальные проблемы этой процедуры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: