Троксевазин гель помогает от варикоза

Троксевазин : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: 1 г геля содержит 20 мг троксерутина.

Вспомогательные вещества: карбомер, троламин, динатриевая соль ЭДТА, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Описание

Гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТС: С05СА04.

Средства, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды.

Основным компонентом препарата Троксевазин гель является троксерутин. Он тонизирует стенки сосудов и уменьшает их повышенную проницаемость. Препарат применяется для уменьшения отеков и симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью (усталость, тяжесть, отечность и боль, чувства покалывания и “мурашек” в ногах, боль вследствие склеротерапии или продолжительного путешествия), а также для уменьшения боли и отеков при растяжениях и ушибах мышц.

Показания к применению

Троксевазин гель применяется для облегчения симптомов (отёчность, боль, чувство тяжести, усталости в ногах, сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии), связанных с незначительными нарушениями венозного кровообращения в нижних конечностях при предварикозном и варикозном синдроме.

Троксевазин гель применяется в составе комплексной терапии симптомов хронической венозной недостаточности (дискомфорт, тяжесть ног и др.).

Троксевазин гель применяется для симптоматического лечения боли и отёка при ушибах и растяжениях.

Информация, необходимая для правильного применения лекарственного средства

Противопоказания

Гиперчувствительность (аллергия) к действующему или к какому-либо вспомогательному компоненту препарата.

Предостережения при применении

Троксевазин гель нельзя наносить на слизистые оболочки, открытые раны и экзематозные участки кожи.

С осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

С осторожностью применять у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты.

При внезапном появлении сильно выраженных симптомов венозной недостаточности (особенно на одной ноге) – отек, изменение цвета кожи, ощущение напряжения и жара, боль – следует обратиться к врачу для исключения тромбоза вен нижних конечностей.

При ухудшении симптомов или появлении признаков инфекции кожи или подкожной клетчатки следует обратиться к врачу.

Бензалкония хлорид и динатрия эдетат, входящие в состав геля, могут вызывать раздражение кожи и реакции гиперчувствительности – покраснение, зуд. При возникновении перечисленных реакций применение препарата следует прекратить.

При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения веса тела, совершать пешие прогулки.

Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Данные относительно лекарственных взаимодействий отсутствуют.

Особые указания для некоторых групп пациентов

Использование препарата не рекомендуется у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-

за отсутствия соответствующих клинических данных.

Применение во время беременности и кормления грудью

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет. Использование во время беременности и в период лактации допустимо, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/младенца.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с техникой

Троксевазин гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Информация о правильном применении

Способ применения и дозировка

Всегда принимайте Троксевазин точно в соответствии с инструкциями данного листка- вкладыша.

Гель наносят два раза в сутки (утром и вечером), осторожно втирая в пораженные участки кожи легкими массирующими движениями до полной резорбции препарата. Если необходимо, можно применять под повязкой или эластичными чулками.

Нет данных о необходимости коррекции дозы у пациентов с почечной, печеночной недостаточностью, лиц пожилого возраста.

Длительность применения

Если симптомы сохраняются в течение более 2 недель, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если у Вас сложилось впечатление, что Троксевазин действует слишком слабо или слишком сильно, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Передозировка

Нет сведений о случаях передозировки.

При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения (рвотные средства) и симптоматическое лечение.

Побочные реакции

При применении Троксевазина геля очень редко наблюдаются реакции раздражения кожи

– покраснение, зуд, кожная сыпь. Обычно они быстро проходят после прекращения лечения.

Если какая-либо побочная реакция станет серьезной или у Вас отмечаются побочные реакции, не описанные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Троксевазин: поможет вылечить сосудистые нарушения

Медикаментозный препарат, восстанавливающий функции вен при варикозной болезни. Зарекомендовал себя, как эффективное симптоматическое средство.

Что такое Троксевазин

Лекарство на основе ангиопротекторного действующего вещества троксерутина. Регулирует тонус капиллярных сосудов и вен. Применяется для устранения болей, отеков и трофических расстройств, вызванных их дисфункцией.

в форме мази для местного применения: вязкая желтоватая гелеобразная масса с содержанием 2% троксерутина, упакована в тубы по 40 г.;

в виде капсул для приема перорально: в дозировке 300 мг активного вещества, желатиновые, в блистерах.

Средство обладает выраженным венопротекторным действием. Оно способствует снижению проницаемости сосудистых стенок, улучшает отток крови, препятствует ее застою в нижних конечностях, предупреждает тромбообразование и развитие воспалительных процессов. Троксевазин облегчает основанные симптомы варикозной болезни, замедляет ее прогресс.

Читайте также:
Чем лучше лечит варикоз нижних конечностей

Для чего применяют Троксевазин

Лекарсвенную мазь и капсулы назначают:

при хронической венозной недостаточности;

недостатке питания мягких тканей, вызванным варикозом;

при постфлебитическом синдроме;

при симптомах геморроя;

при ретинопатии на фоне гипертонии и сахарного диабета.

Препарат используют для предотвращения осложнений после хирургического лечения варикозной болезни, для профилактики дальнейшего поражения сосудов на начальных стадиях патологии. Троксевазин показан также для улучшения самочувствия после механических травм: ушибов или растяжений.

Активное вещество из капсул всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация его в крови наблюдается через 1,5–2 ч. после приема. Метаболизируется печенью, полностью покидает организм в течение 0,5–1 суток. Троксерутин из мази проникает вот все слои эпидермиса, дермы и подкожную клетчатку в течение 3–5 ч.

Когда противопоказан Троксевазин

Принимать внутрь препарат запрещено:

при обострениях язвенных поражений слизистой ЖКТ;

некоторых формах гастрита;

тяжелой почечной недостаточности;

повышенной чувствмтельности к активному или вспомогательным веществам лекарства.

От использования мази необходимо отказаться:

при развитии аллергической реакции на препарат: усиления отека, появления сыпи, сильного жжения или зуда;

при выраженном раздражении, фурункулезе, открытых повреждениях кожи в месте нанесения средства.

Побочные эффекты Троксевазина

Терапия препаратом крайне редко провоцирует нарушения самочувствия. Среди возможных:

снижение аппетита, тошнота;

ощущение жара в теле.

При отсутствии противопоказаний отмены лечения подобные реакции не требуют, по прошествии нескольких суток исчезают самостоятельно.

Как применять капсулы Троксевазин

Лекарство следует глотать, запивая водой, не разжевывая и не измельчая. Время приема пищи значения не имеет. В начале терапии капсулы пьют по 1 шт. трижды в сутки. Диабетическая ретинопатия и другие тяжелые состояния требуют до 1800 мг (6 капсул) в сутки.

Курс продолжают до 15 дней. После оценки эффективности приема дозу корректируют. Возможно ее повышение или снижение. Если симптомы патологии отступают, по усмотрению врача терапия может быть завершена без поддерживающего периода. В противном случае Троксевазин принимают еще 3–4 недели.

Как использовать мазь Троксевазин

Препарат применяют наружно: на чистую кожу над очагом поражения. Небольшое количество мази распределяют по участку тела тонким слоем, слегка втирая ее внутрь до полного впитывания. После нанесения можно оставлять кожу открытой либо накладывать фиксирующие повязки, бинты, надевать компрессионные чулки и бандажи при необходимости.

Процедуру нанесения лекарства повторяют дважды в сутки: по утрам и вечером. Если этого недостаточно, — чаще. Специально смывать остатки препарата перед новым нанесением не требуется. Продолжительность лечения мазью — до 7 суток. При отсутствии результата или ухудшении физического состояния лекарство отменяют, выбирая другой метод терапии.

Троксевазин от ушибов

Мазь можно наносить на места выраженных гематом и кровоподтеков, если кожа над ними не имеет открытых повреждений. В этом случае достаточно местного применения Троксевазина. При развитии отека в месте ушиба результативнее комплексное лечение: мазь и капсулы.

Как лечить геморрой Троксевазином

При обострениях процессах мазь наносят на наружные узлы. Для внутренних поражений используют аппликатуры и тампоны. Одновременный прием капсул при геморрое способствует улучшению состояния сосудов, предотвращает кровотечения, эффективнее устраняет отеки и боль. Троксевазин можно сочетать с другими препаратами от геморроя.

Можно ли применять Троксевазин детям

Пациентам младше 14 лет использовать препарат не рекомендуется. В некоторых случаях: при травмах и ушибах подросткам разрешено наружное его применение для улучшения трофики тканей.

Разрешен ли Троксевазин беременным и кормящим

В первом триместре применение препарата исключено. На более позднем сроке беременности наружное и системное лечение Троксевазином проводят под врачебным контролем.

При лактации противопоказаний к применению мази нет. Внутрь Троксевазин разрешен при отсутствии риска аллергической реакции на него у грудничков.

Что выбрать: Троксевазин или Троксерутин

Оба препарата являются полными аналогами и взаимозаменяемы. При выборе необходимо учитывать список вспомогательных компонентов. Из-за некоторых возможно различие в эффективности.

Детралекс или Троксевазин: что купить

Венотоник Детралекс выпускается только в таблетках. В ряде случаев его можно применять вместо капсул Троксевазина, но после обсуждения этого варианта с врачом.

Сколько стоит Троксевазин

Цена упаковки мази в России варьируется в пределах 170–190 рублей. Капсулы Троксевазин стоят около 450 рублей за 50 шт. В украинских регионах средняя цена прерарата: 46–50 гривен за мазь и около 134 гривен за капсулы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Троксевазин, 1 шт., 100,0 г, 2%, гель для наружного применения

Пройдите исследование – Коагулограмма, скрининг

Вам также могут быть

  • Самовывоз сегодня или доставка бесплатно день
  • Оплата заказа наличными или банковской картой.
  • Начисление баллов

Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Троксевазин: инструкция по применению

  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия хранения
Читайте также:
Чулки от варикоза вен на ногах размеры

Состав

Активное вещество: в 1 г геля содержится 20 мг троксерутина;

Вспомогательные вещества: карбомер 6 мг, троламин (триэтаноламин) 7 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,5 мг, бензалкония хлорид 1 мг, вода очищенная 965,5 мг.

Описание лекарственной формы

Гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

венотонизирующее и венопротекторное средство

Фармакодинамика

Троксевазин® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови.

Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.

Фармакокинетика

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания

– Хроническая венозная недостаточность с такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии;

– Боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Нарушение целостности кожных покровов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет.

Способ применения и дозы

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин® для усиления воздействия.

Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, следует обратиться к врачу, который назначит дальнейшее лечение и определит длительность курса терапии.

Побочные действия

В редких случаях наблюдаются аллергические кожные реакции – крапивница, экзема, дерматит.

Передозировка

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Особые указания

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки!

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не замораживать!

Троксевазин ® гель (Troxevasin ® gel)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Троксерутин 20 мг/г

Цены в аптеках

Вещество Количество
Троксерутин 20 мг/г

Цены в аптеках

Вещество Количество
Троксерутин 20 мг/г
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Троксевазин — это смесь биофлавоноидов, содержащая не менее 95% троксерутина. Троксерутин накапливается избирательно в эндотелиальном слое венул, глубоко проникает в субэндотелиальный слой венозной стенки, причем его концентрация оказывается выше, чем в окружающих тканях. Препарат предотвращает повреждение клеточных мембран, вызванное окислением.

Антиоксидантный эффект проявляется в снижении и устранении окислительных свойств кислорода, ингибировании липидной пероксидации, защите сосудистого эндотелия от окислительного действия гидроксильных радикалов. Троксерутин снижает повышенную проницаемость капилляров и повышает тонус вен. Цитопротекторное влияние проявляется в ингибировании активации и адгезии нейтрофилов, снижении агрегации эритроцитов и повышении устойчивости эритроцитов к деформации, снижении высвобождения медиаторов воспаления.

Троксевазин повышает венозно-артериальный рефлюкс, удлиняет время повторного венозного наполнения, улучшает микроциркуляцию и микрососудистую перфузию.

Действие Троксевазина направлено на уменьшение отека, выраженности боли, улучшение трофики и устранение различных патологических нарушений, связанных с венозной недостаточностью.

Фармакокинетика. После местного применения препарата активный компонент легко высвобождается из водорастворимой основы геля и проникает в дерму примерно через 30 мин, а в подкожную жировую ткань — через 2–5 ч.

Показания Троксевазин гель

Троксевазин гель применяют для симптоматического лечения таких заболеваний:

  • венозная недостаточность;
  • предварикозный и варикозный синдром;
  • поверхностный тромбофлебит, флебит и постфлебитные состояния;
  • комплексное лечение при геморроидальной болезни;
  • отеки и боль при травмах и варикозном расширении вен;
  • мышечные крампы (судорожное сокращение икроножных мышц).

Применение Троксевазин гель

Троксевазин гель наносят на пораженный участок равномерным тонким слоем утром и вечером, втирая легкими массажными движениями до полного впитывания препарата. Гель не имеет запаха и не оставляет жирных пятен на одежде. При тяжелых состояниях рекомендуется комбинированная терапия с применением капсул Троксевазин. При хронической венозной недостаточности применяют комбинированную терапию до полного устранения симптомов.

Дозировка и длительность применения лекарственного средства определяется врачом, учитывая тяжесть и течение заболевания.

Дети. Нет противопоказаний для применения препарата у детей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к троксерутину или какому-либо вспомогательному веществу препарата.

Троксевазин гель не следует наносить на слизистую оболочку, открытые раны и экзематозные участки кожи.

Побочные эффекты

при применении Троксевазина геля очень редко возможны аллергические реакции, в том числе раздражение кожи, покраснение, зуд, кожная сыпь, дерматит, ангионевротический отек. Обычно эти симптомы быстро проходят после отмены препарата.

Особые указания

бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, оказывает раздражающее действие и может вызвать кожные реакции.

Больным с выраженными нарушениями функции почек не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени.

Если при применении препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, следует обратиться к врачу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Нет данных относительно негативного влияния препарата при применении в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействия

препарат усиливает действие аскорбиновой кислоты относительно укрепления структуры и снижения проницаемости сосудистой стенки.

Передозировка

при местном применении случаи передозировки не зарегистрированы. При случайном заглатывании большого количества препарата необходимо принять общие меры по выведению препарата: спровоцировать рвоту, применить средства для симптоматического лечения. При необходимости применять перитонеальный диализ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Информация о лекарственном средстве для специалистов здравоохранения.

Актуальная информация

Хроническая венозная недостаточность ― это сложный патологический процесс, который поражает представителей обоего пола в различные периоды жизни, особенно в период социальной, трудовой и репродуктивной активности. И если на ранних этапах к проявлениям относятся отечность конечностей и болезненность по ходу подкожных вен, то при дальнейшем прогрессировании развивается варикозное расширение вен, которое не только представляет собой косметический дефект, но и может вызвать серьезные осложнения. Это связано с тем, что венозная недостаточность имеет многокомпонентный патогенез, в котором задержка жидкости в тканях является не единственной проблемой. Также в патогенезе хронической венозной недостаточности значимую роль играют агрегация эритроцитов и снижение профибринолитической активности (Boisseau M.R., 1995). Это важно учитывать, поскольку кровь в сосудистом русле ведет себя как неньютоновская жидкость с широким диапазоном характеристик вязкости. С гемодинамической точки зрения, локальное повышение вязкости крови может отягчать расстройства венозного кровообращения, поскольку замедление или остановка кровотока являются предиктором ишемии. Кроме того, повышение вязкости крови может быть ассоциировано со снижением ее кислородной емкости (Stoltz J.F., 1991).

Лечение расстройств венозного кровообращения включает ношение компрессионное белья, умеренную физическую активность и медикаментозное лечение. При подборе лекарственных средств предпочтение отдается тем препаратам, которые можно применять как системно, так и местно. Примером такого лекарственного средства является Троксевазин.

Механизм действия Троксевазина

Троксевазин представляет собой смесь натуральных биофлавоноидов О-(бета-гидроксиэтил)-рутозидов (Rehn D., 1993), преобладающим представителем которых является троксерутин (не менее 95%) ― безопасное и эффективное средство для лечения любых разновидностей хронической венозной недостаточности (Basile M., 2001). Троксерутин — полусинтетический флавоноид, экстрагируемый из Dimorphandra gardneriana (Miranda J.A.L., 2020). Он также известен как витамин Р4 (Shu L., 2017) и в природе содержится в разнообразных фруктах (Li Y., 2019) и овощах (Thomas N.S., 2019), чае, кофе и многих злаковых (Panat N.A., 2016).

Антитромботический эффект троксерутина был доказан в эксперименте на крысах ― препарат достоверно ингибирует образование тромбов в венулах, а также реализует умеренный антитромботический эффект в артериолах благодаря торможению процессов агрегации тромбоцитов (Chen Q.C., 2011) и защите эндотелиальных клеток (Krupinski K., 1996).

Противоотечные свойства троксерутина связаны с тем, что он воздействует преимущественно на эндотелий кровеносных сосудов, снижая проницаемость артериального сегмента капиллярного русла и таким образом уменьшая поступление жидкости в интерстициальное пространство (Shishlo V.K., 2013). Венотонический эффект троксерутина обусловлен его аффинностью к венозной стенке ― препарат проникает в нее из общего кровотока и по капиллярам сети vasa vasorum (Carlsson K., 1996) и аккумулируется как во внешнем, так и во внутреннем слоях венозной стенки (Pathwardhan A., 1995).

Установлено свойство троксерутина защищать костную ткань от разрушения после овариэктомии. В эксперименте на мышах было доказано, что флавоноид подавляет остеокластогенез и стимулирует остеогенез. В частности, он ингибирует активность остеокластов линии RAW264.7 и экспрессию ядерного фактора активированных Т-клеток и катепсина К. В то же время троксерутин улучшает остеогенез и минерализацию МС3Т3-Е1 путем повышения экспрессии Runt-зависимого фактора транскрипции II и коллагена 1-го типа (α1-молекулы) (Yang Y.T., 2018). Такие результаты исследований позволяют расценивать троксерутин как вспомогательное средство для профилактики постменопаузального остеопороза.

В результате исследований установлено (Kessler M., 2002), что троксерутин может выступать в качестве ингибитора окислительного стрессового повреждения, так что препарат при нанесении на кожу защищает эпидермис от влияния свободных радикалов. Его антиоксидантные свойства также обусловливают его способность повышать радиорезистентность ― защищать клетки от гибели вследствие воздействия гамма-излучения (Panat N., 2016).

Показания к применению Троксевазина

Троксевазин рекомендован для применения в следующих клинических ситуациях (инструкция МЗ Украины):

  • варикозная болезнь вен. Причем в эту группу входит не только патология подкожных вен нижних конечностей, но и варикозное поражение любой другой локализации. Препарат может применяться не только при развернутой клинической картине, но и при предварикозном синдроме, а также при развитии такого осложнения, как варикозные язвы или варикозный дерматит. Троксерутин благодаря своим вазоактивным свойствам способствует скорейшему регрессу лимфедемы ― отека, связанного с застоем лимфы (Vanscheit W., 2002);
  • флебит любой локализации, поверхностный тромбофлебит и посттромбофлебитический синдром;
  • хроническая венозная недостаточность без варикозной деформации;
  • комплексное лечение геморроя, в том числе консервативная терапия начальных стадий патологического процесса и состояние после радикальной геморроидэктомии;
  • в качестве вспомогательного средства при диабетической ретинопатии;
  • для уменьшения отечности при травмах (вывихи, растяжения, ушибы);
  • для симптоматического облегчения судорожного сокращения икроножной мышцы (мышечные крампи).

Клинический опыт применения троксерутина

Препараты с троксерутином рекомендованы для применения в ранний послеоперационный период после геморроидэктомии. Их эффективность доказывается значительным уменьшением выраженности таких симптомов, как боль, кровотечение, воспаление, зуд, локальный отек и время восстановления физиологической дефекации (Basile M., 2001). Клинический опыт также демонстрирует эффективность препаратов с троксерутином в консервативном лечении геморроидального кровотечения при геморрое I–III стадии (Corsale I., 2018).

Благодаря своим антиоксидантным свойствам троксерутин предотвращает развитие функциональных и воспалительных изменении при интестинальном мукозите (в исследовании эта патология была смоделирована при помощи 5-флуороурацила). Под влиянием флавоноида снижаются нейтрофильная инфильтрация слизистых оболочек, мастоцитоз и общая лейкопения. Благодаря таким свойствам препараты с троксерутином могут быть рекомендованы для уменьшения выраженности побочных эффектов от химиотерапии (Miranda J.A.L., 2020). Антиоксидантные свойства препарата также могут применяться для уменьшения выраженности реперфузионного повреждения, например миокарда (Blasig I.E., 1987).

Нейропротекторные эффекты троксерутина включают значительное снижение антихолинэстеразной активности, повышение экспрессии α7-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, улучшение взаимодействия между этими рецепторами и постсинаптическим протеином PSD95 в базальных отделах переднего мозга, гиппокампе и лобной коре (Lu J., 2010). Кроме того, он ингибирует циклинзависимую экспрессию киназы-1, и улучшает процессы α-дефосфорилирования белков, что делает препарат потенциально применимым для предотвращения или лечения когнитивных расстройств, которые вызваны экзотоксическим повреждением головного мозга (Lu J., 2013). Кроме того, троксерутин оказывает некоторое анксиолитическое и антидепрессивное действие ― он позволяет избежать стресс-индуцированной агрессивности и депрессии (Azarfarin M., 2018).

В эксперименте было установлено, что троксерутин способен защищать сперматогенный эпителий после перекрута и деторсии яичка (Kheirollahi A., 2018). Флавоноид оказывает положительный дозозависимый эффект на процессы гемодиллюции и скорость артериального кровотока, улучшая тканевую оксигенацию (Vicaut E., 1994). Благодаря антиоксидантным свойствам препарат можно применять для профилактики развития вторичного мужского бесплодия при травме гениталий. Троксерутин также оказывает положительный эффект на мужские гонады в препубертатный период на фоне сахарного диабета. В эксперименте на крысах было доказано, что его применение в сочетании с адекватной инсулинотерапией способствует увеличению количества сперматозоидов, улучшению их подвижности и жизнеспособности (Oskuye Z.Z., 2019).

Описан опыт применения троксерутина в комплексной схеме лечения синдрома SAPHO ― своеобразного редкого патологического процесса, который включает диффузное или локализованное поражение синовиальных оболочек суставов, акне, пустулез, гиперостозы и остеомиелит (Li Y., 2019).

Существуют сообщения о применении троксерутина в офтальмологической практике, например при такой сложной патологии, как окклюзия ретинальной вены (Parodi M.B., 2004). Однако эта патология представляет собой настолько сложную клиническую задачу, что на сегодня не существует единой схемы лечения, которая давала бы устойчивый удовлетворительный эффект. Лишь известно, что исходно низкая интенсивность циркуляции крови и высокое сосудистое сопротивление создают благоприятные условия для агрегации эритроцитов (Glacet-Bernard A., 1989). Говоря о лечении расстройств кровообращения сложной локализации, необходимо упомянуть об опыте лечения препаратами троксерутина нарушений перфузии внутреннего уха ― после курса лечения значительно улучшается слух (Siegers C.P., 2008).

Исследователи установили, что троксерутин препятствует некрозу кожного лоскута благодаря антиоксидантным свойствам и повышению экспрессии эндотелиального фактора роста (Celik A., 2010). Этот опыт может служить основанием для применения троксерутина в комбустиологии и пластической хирургии.

Венотонические свойства препаратов с троксерутином обусловливают их применение при любых разновидностях хронической венозной недостаточности. Проведенные рандомизированные исследования подтверждают, что флавоноид является эффективным средством симптоматического облегчения и значительно улучшает качество жизни пациентов (Belczak S.Q., 2014).

Описан клинический опыт успешной терапии троксерутином венозной недостаточности нижних конечностей у беременных (Lefebre G., 1991), а также варикозного расширения вен вульвы (Marhic C., 1991). Флавоноид достоверно улучшает симптоматические параметры и этот эффект в значительной степени кореллирует с реологическими изменениями крови (Marhic C., 1991). Результаты исследований на животных продемонстрировали отсутствие мутагенного (Marzin D., 1987), тератогенного или эмбриотоксического (Grote W., 1977) эффектов у троксерутина. Однако не рекомендуется применять препарат в I триместр беременности (инструкция МЗ Украины), поскольку исследования безопасности действующего вещества на людях не проводились.

Препараты с троксерутином рекомендуются для симптоматического лечения лимфостаза у онкологических больных. Препарат индуцирует лимфангионеогенез и модулирует локальные воспалительные процессы (Forte A.J., 2019).

Почему именно Троксевазин?

Троксевазин ― венотонизирующий препарат с антиоксидантным эффектом. Он успешно применяется не только при хронической венозной недостаточности и лимфедеме, но и при других расстройствах кровообращения. Его способность улучшать оксигенацию тканей делает его подходящим для терапии острых (постравматических) патологических процессов. Троксевазин удобен в применении, поскольку представлен как в форме капсул, так и в форме геля. Это позволяет дополнять системное воздействие препарата локальным либо же применять местно/наружно с минимизацией его влияния на организм (например у беременных, которым желательно проводить терапию нерезорбтивными препаратами). Оптимальный терапевтический эффект достигается, если дополнять медикаментозную терапию водными процедурами (например плавание в бассейне) и массажем ног (Smyth R., 2015).

Троксевазин

Троксевазин инструкция по применению

Троксевазин – латинское название – troxevasin является однокомпонентным препаратом, обладающим ангиопротективным действием. Нормализует состояние сосудов и обеспечивает их защиту. Назначается при различных патологиях венозного кровообращения. Расширяет просвет сосудов, снимает воспаление в них, восстанавливает их эластичность. Уменьшает выраженность симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью, и предотвращает развитие осложнений, вызванных этой патологией.

Производитель

Препарат Троксевазин принадлежит болгарской компании «Балканфарма-Разград АД». В России его представляет ООО «Актавис», располагающееся по адресу г. Москва, ул. Сущевский Вал, дом 18.

Страна происхождения

Производство находится в Болгарии: 7200 Разград, бул. «Апрельское восстание» 68.

Группа препаратов

Венотонизирующее и венопротекторное средство. Предназначен для лечения заболеваний сосудов и вен нижних конечностей.

Действующее вещество

Главная составляющая лекарственного средства – троксерутин. Он является производным рутина и относится к категории полусинтетических веществ. Это ангиопротектор, воздействующий на вены и капилляры. Обладает антиоксидантным, венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным и ангиопротективным действием. Уменьшает проницаемость стенок капиляров и нормализует ее тонус.

Формы выпуска

Препарат Троксевазин выпускается в 2 формах:

  • Капсулы. В твердую цилиндрическую капсулу из желатина заключен порошок желтого цвета.
  • Гель для наружного применения. Оттенок содержимого тюбика варьируется от желтого до светло-коричневого.

Упаковка

Капсулы выпускаются в контурной ячейковой упаковке, изготовленной из фольги. В одной ячейке 10 штук. В одной коробке содержится от 5 до 10 упаковок. В продажу поступают 2 варианта лекарственного средства: по 50 и 100 капсул.

Гель выпускается в тубах по 40 г. Лекарство упаковано в картонную коробку, к нему прилагается инструкция.

Состав

Каждая капсула препарата Троксевазин содержит 300 мг троксерутина. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат и магния стеарат. Корпус и крышечка капсулы содержат хинолиновый желтый краситель Е104 и желатин.

В 1г 2% геля Троксевазин содержится 20 мг троксерутина и вспомогательные вещества:

  • 6 мг карбомера;
  • 7 мг троламина;
  • 0,5 мг динатрия эдетат;
  • 1 мг бензалкония хлорид;
  • 965,5 мг очищенной воды.

Фармацевтической компанией «Балканфарма» производится гель комбинированного действия Троксевазин Нео. По сравнению с простым гелем он имеет обогащенный состав, включающий в себя в качестве активного действующего компонента, помимо троксерутина, гепарин и дексапантенол. Первый компонент оказывает прямое антикоагулянтное действие и препятствует тромбообразованию. Дексапантенол или иначе провитамин B5 нормализует обменные процессы и ускоряет восстановление тканей. Гель с приставкой Нео отличается меньшим сроком годности, и составляет 2 года с даты производства.

Дозировка

Лечение начинают с приема по 1 капсуле лекарства Троксевазин 3 раза в день. Эффект проявляется в течение 14 дней от начала приема. После лечение продолжают по отмеченной выше схеме. Лечащий врач может предложить уменьшить дозу до уровня поддерживающей терапии – 600 мг, что соответствует ежедневному двукратному приему капсул.

В зависимости от состояния пациента возможно приостановление дальнейшего приема лекарства. Тогда лечебный эффект сохраняется не более 1 месяца. Длительность одного курса приема лекарства обычно составляет 4 недели. Необходимость более длительного приема определяется индивидуально.

Мазь 2 раза в день, утром и вечером, наносят на пораженный участок кожи. Регулярное использование геля Троксевазин в течение длительного периода обеспечивает стойкий терапевтический эффект.

Показания к применению

Венопротекторное лекарственное средство Троксевазин назначают для лечения следующих заболеваний:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • варикозная болезнь;
  • постфлебитический синдром;
  • геморрой;
  • тромбофлебит;
  • варикозный дерматит;
  • перифлебит.

Капсулы Троксевазин могут включаться в курс дополнительного лечения ретинопатии у больных с такими диагнозами, как сахарный диабет, атеросклероз и артериальная гипертензия. Лекарство также назначают пациентам после удаления варикозных узлов и склеротерапии вен.

Троксевазин в форме геля рекомендуют использовать и после растяжения, ушиба или травмы. Он помогает избавиться от синяков и от отеков.

При геморрое Троксевазин лечит такие симптомы, как кровотечение, зуд и боль. Для достижения лучшего терапевтического эффекта рекомендуется одновременное применение капсул и геля. Подобное сочетание гарантирует стойкий результат на длительное время. Терапия от варикоза также будет эффективней при совместном приеме капсул и геля.

Передозировка

Передозировка капсулами проявляется такими симптомами, как тошнота и головная боль. У пациентов могут отмечаться приливы крови к лицу и возбуждение. Для устранения этих проявлений больному промывают желудок и назначают курс приема активированного угля.

Данные относительно возможных последствий передозировки от применения геля не описаны.

Противопоказания

Прием препарата Троксевазин противопоказан при непереносимости компонентов лекарственного средства. Его не назначают при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, обострении хронического гастрита, в 1 триместре беременности. Капсулы Троксевазин не назначаются детям, не достигшим 3 лет.

Не допускается применение геля при нарушении целостности поверхности кожи в месте нанесения. Запрещается его применение при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Побочные действия

Нежелательные реакции возможны со стороны ЖКТ и характеризуются появлением тошноты и изжоги, диареи, эрозивно-язвенного поражения органов ЖКТ. Среди прочих реакций выделяется кожная сыпь, приливы и головная боль. Обозначенные негативные проявления прекращаются после завершения курса лечения препаратом.

Способ применения

Капсулы принимают внутрь, желательно во время еды. Их проглатывают, как и таблетки, не разжевывая и запивая водой.

Гель предназначен для наружного использования. Пораженную область обрабатывают дважды в день утром и вечером. Небольшое количество геля мягко втирают в кожу до полного впитывания. Допускается наносить лекарственное средство под антиварикозные чулки или эластичные бинты. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта рекомендуется одновременно принимать капсулы Троксевазин. Не допускается нанесение гелевой формы лекарства под глаза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Допускается наружное применение лекарственного средства в период беременности и грудного вскармливания. Данные о негативном воздействии на плод и ребенка отсутствуют.

В 1 триместре беременности капсулы не назначаются. Возможность использования этой лекарственной формы во 2 и 3 триместре, а также в период лактации, определяется лечащим врачом, исходя из ожидаемой пользы. Необходимо взвесить вероятные риски для ребенка и плода.

Фармакологическое действие

Ангиопротекторный препарат Троксевазин действует на вены и капилляры, уменьшая их проницаемость и ломкость. За счет венотонического действия улучшается тонус венозной стенки и отток крови в ней. Гемостатическое свойство троксерутина, входящего в состав лекарства, обеспечивает остановку кровотечения при нарушении целостности стенок сосудов. Капилляротоническое действие компонентов средства улучшает состояние капилляров, а антиагрегантное служит в качестве профилактики образования тромбов внутри сосудов. Экссудативное и противовоспалительное действие обеспечивают снижение отечности, вызванное повышенной проницаемостью стенок капилляров и интенсивности воспалительной реакции в тканях венозных сосудов.

Препарат не оказывает токсического действия на организм.

Синонимы

Аналоги Троксевазина в аптеках представлены под наименованиями:

  • Троксерутин Зентива;
  • Троксерутин Врамед;
  • Троксевенол;
  • Троксерутин Ветпром;
  • Троксерутин-МИК.

Фармакокинетика

Троксерутин легко преодолевает гистогематический барьер. Абсорбция лекарственного средства в форме капсул после приема внутрь составляет 10-15%. Через 2 часа троксерутин достигает наивысшей концентрации в плазме крови, и сохраняется в таком состоянии в течение следующих 8 часов. Метаболизация лекарственного вещества происходит в печени. Основная часть компонентов препарата выводится с желчью и незначительная с мочой. Период полувыведения составляет 24 часа.

После нанесения активное вещество геля быстро проникает в эпидермис. Через 30 минут троксерутин обнаруживается в дерме, а спустя 2-5 часов он проникает в подкожную жировую клетчатку.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием лекарства Троксевазин с аскорбиновой кислотой способно усилить действие троксерутина при его во внутреннем применении. Относительно геля данные о взаимодействии с другими медикаментозными средствами в настоящее время отсутствуют.

Лекарственная форма

Аптечное средство представлено в форме твердых желатиновых капсул желтого цвета и полупрозрачного геля желтоватого оттенка.

Условия хранения

Температурный режим хранения препарата не более 25°C. Хранить следует в сухом, темном и защищенном от детей месте. Нежелательно подвергать лекарственное средство воздействию низких температур.

Срок годности

Гель и капсулы годны к использованию в течение 5 лет с даты производства. По истечении срока годности использовать препарат запрещается.

Особые условия

При почечной недостаточности, а также детям в возрасте от 3 до 15 лет капсулы препарата Троксевазин назначают с осторожностью. Это обусловлено недостаточностью опыта применения обозначенного лекарственного средства у пациентов данной возрастной группы.

Отсутствие положительной динамики на фоне лечения препаратом требует консультации с лечащим врачом относительно целесообразности дальнейшего применения.

Компоненты лекарственного средства не способны влиять на реакции пациента и поэтому какие-либо ограничения не налагаются.

Условия отпуска из аптек

Гель и капсулы Троксевазин в аптеке отпускаются без рецепта. Лекарство можно заказать и через интернет-аптеку, достаточно отметить товар в корзине. Далее будет предложено подтвердить заказ, после чего нужно выбрать способ оплаты и условия доставки.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Амелотекс гель 1% 30г

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска – капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Глава 9. Консервативное лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Современная флебология переживает период, когда позади остались попытки радикального излечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с помощью хирургических методов. Оперативное вмешательство — ответственный, важный, но короткий эпизод в лечении хронической венозной недостаточности, а многие пациенты с проявлениями недостаточности венозного оттока вообще не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования этиологии и патогенеза венозной гипертензии в системе нижней полой вены, а также накопленный клинический опыт свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении этой патологии.

Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.

Компрессионная терапия является единственным методом лечения, дошедшим до нас практически в неизмененном виде. В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализован ни один из известных методов лечения заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является единственным патогенетически обоснованным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний методом.

Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока. По данным R. Stemmer уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз. В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.

Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную «емкость» и существенно увеличивает пропульсивную способность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

И еще один аспект: сокращение мышц в ограниченном объеме приводит к интенсивной выработке тканевого активатора плазминогена и увеличению фибринолитической активности крови.

Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. В тоже время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.

На наш взгляд такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике. Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.) ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому в большинстве случаев эластическая компрессия должна назначаться пожизненно. Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако, полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Среди всех видов эластических компрессионных изделий можно выделить две основные группы — эластичные бинты и медицинский трикотаж.

Медицинские эластичные бинты разделяют на изделия с короткой (удлинение бинта менее 70 % от исходного состояния), средней (70-140 %) и длинной (более 140 %) растяжимостью. Тип бинтов, из которых формируют компрессионную повязку, определяет ее действие. Для стандартизации подхода к компрессионному действию бандажа введены следующие параметры: давление покоя — создаваемое компрессионным бандажом во время мышечной релаксации и рабочее давление — создаваемое при мышечном сокращении.

Бинты длинной растяжимости – это бинты с низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Бандаж из них высокоэффективен для предупреждения послеоперационных кровотечений и гематом в ближайшем периоде после венэктомии, а также для профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме. Бинты длинной растяжимости малоэффективны при хронической патологии, когда наибольшую нагрузку объемом и давлением венозное русло испытывает в вертикальном положении больного и во время ходьбы. При этом постоянно чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому для достижения лечебного эффекта эластического бандажа необходимы бинты, создающие высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Этому требованию удовлетворяют бинты короткой растяжимости.

Бинты средней степени растяжимости используют для создания адекватной компрессии после пункционной или катетерной склеротерапии, а также при острых глубоких венозных тромбозах с момента начала активизации пациентов.

Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки, которой зачастую не следуют даже специалисты. Компрессионный бандаж накладывается в горизонтальном положении тела при тыльном сгибании стопы и начинается от проксимальных суставов пальцев стопы, обязательно захватывая пятку. Натяжение бинта и, соответственно, создаваемое им давление должно плавно снижаться в проксимальном направлении. При этом рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожи. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях, при этом каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70% (рис. 1).

Рис. 1. Формирование компрессионной повязки с помощью эластичного бинта

Одним из основных принципов, которым следует руководствоваться при наложении эластического бандажа с помощью бинтов, является моделирование цилиндрического профиля конечности. С этой целью используются специальные латексные или поролоновые подушечки, накладываемые на места естественных впадин на нижней конечности.

Признаком того, что эластический бандаж наложен правильно, является легкое посинение кончиков пальцев, которое исчезает при начале движения. Признаком неправильного формирования бандажа является выраженный отек в дистальных отделах конечности после снятия повязки.

Компрессионная повязка с помощью эластичных бинтов может меняться ежедневно или накладываться на более длительный срок (1-3 недели). В первом случае бандаж накладывают утром до подъема с постели и снимают перед сном. Бессменное ношение компрессионной повязки в течение нескольких дней или недель требуется, как правило, при наличии трофической язвы нижней конечности в стадии грануляции или эпителизации. Такие повязки состоят из нескольких слоев. На трофическую язву накладывают топическое лекарственное средство и покрывают слоем хлопчатобумажного бинта, а затем накладывают эластичный бинт.

Применение эластических бинтов для компрессионного лечения не лишено ряда недостатков: необходимость обучения пациентов правильному наложению бандажа, что далеко не всегда удается по тем или иным причинам, трудность достижения адекватной компрессии на бедре, нарушение температурного и водного баланса кожи, низкие эстетические свойства бинтовых повязок и необходимость ношения широкой обуви.

Другими представителями средств компрессионного лечения являются трикотажные изделия — чулки, гольфы, колготы.

Современный медицинский компрессионный трикотаж это высокотехнологичные, высококачественные медицинские изделия. Они выпускаются крупными фирмами изготовителями с использованием натуральных (хлопок, каучук) и синтетических (эластан) материалов. При их изготовлении используется специальная бесшовная вязка с переплетением петель из эластичных, текстильных нитей со стержневой нитью, обеспечивающей давление. Эффект физиологического распределения давления обеспечивает специальная техника вязания, при которой промежуток между стержневыми нитями увеличивается за счет укрупнения петель. Готовые изделия проходят контроль длины, внешнего вида, тест на распределение давления.

Среди компрессионного трикотажа выделяют изделия профилактического и лечебного действия. Профилактические средства создают давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. и применяются в группах риска развития варикозной болезни — у беременных, при семейном анамнезе заболевания, у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Лечебные чулки, гольфы и колготы, в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления, делятся на 4 компрессионных класса. Ношение трикотажа 1-го компрессионного класса (18,4 -21,2 мм рт. ст.) рекомендуется при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях, функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых» ног, флебопатии беременных). Показаниями к использованию изделий 2-го компрессионного класса (25,1-32,1 мм рт. ст.) является, прежде всего, варикозная болезнь, в т.ч. у беременных и при эпителизирующихся трофических язвах. Помимо этого, трикотаж 2-го класса можно использовать после флебэктомии или склеротерапии.

При посттромбофлебитической болезни, флебодисплазиях, острых тромбозах поверхностных и глубоких вен, при лимфедеме следует рекомендовать медицинский трикотаж 3-го компрессионного класса (36,4 -46,5 мм рт. ст.). Показания к назначению 4-го класса компрессии (более 59 мм рт. ст.) — слоновость, тяжелые формы флебодисплазий (рис.2).

Безусловно, необходимо согласиться с рекомендациями многих авторов, что при невозможности ношения изделий с высокими степенями компрессии нужно рекомендовать пациенту использовать трикотаж с меньшим давлением, а не отказываться от его применения.

Рис.2. Показания к применению медицинского компрессионного трикотажа различных степеней компрессии

Отличительной чертой медицинского компрессионного трикотажа является его подбор по индивидуальным размерам пациентам (рис.3).

Рис. 3. Индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа.

Количество точек измерения зависит от вида изделия (гольфы, чулки, колготы). Выбор вида медицинского трикотажа должен осуществлять врач, основываясь на особенностях нарушения венозной гемодинамики при том или ином заболевании. Так при начальных стадиях варикозной болезни с отсутствием вертикального патологического рефлюкса и наличием сброса крови по перфорантным венам достаточно ношения компрессионных гольфов. Наличие несостоятельности клапанов ствола большой подкожной вены требует применения чулок или колгот.

При использовании компрессионного трикотажа отсутствует необходимость моделирования цилиндрического профиля с достаточным давлением в определенных сегментах конечности, благодаря чему пациент может сам накладывать компрессионный бандаж, избегая ошибок, которые допускают больные, самостоятельно применяя эластические бинты.

Нельзя не сказать о неоспоримо более высоких эстетических качествах современного компрессионного трикотажа. Так декорированные лечебные изделия из синтетических волокон практически не отличаются от повседневного трикотажа.

В ряде случаев наиболее оптимальным является разумное сочетание различных видов компрессии.

В ближайшем периоде после венэктомии необходимо использовать бинты, а уже на 8-10 сутки после формирования послеоперационных рубцов больной может применять чулки или колготы 2-го компрессионного класса. Гольфы или чулки этого же класса могут быть с успехом использованы вместо бинтов при проведении процедуры микросклеротерапии. При выполнении склерооблитерации варикозно расширенных притоков подкожных вен возможно накладывать бандаж с помощью бинта, а поверх него использовать эластический трикотаж.

Таким образом, профессиональное дифференцированное использование современных методов и средств компрессионного лечения обеспечивает эффективную профилактику и лечение различных форм хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, являясь незаменимым компонентом лечения заболеваний вен.

На протяжении длительного времени консервативное лечение применялось в основном в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности. Использование его в качестве самостоятельного вида лечения вызывало у врачей чувство неудовлетворенности и скепсис главным образом из-за отсутствия эффективных лекарственных средств. В последнее десятилетие произошел в буквальном смысле слова переворот в отношении использования фармакотерапии при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ситуация в корне изменилась с внедрением в клиническую практику нового поколения флеботропных препаратов, обладающих поливалентным механизмом действия. Значение медикаментозного лечения трудно переоценить учитывая, что лишь небольшая часть больных (около 10%) с симптомами хронической венозной недостаточности нижних конечностей нуждается в хирургическом пособии. У остальных пациентов консервативная терапия является основным видом лечебного воздействия.

Фармакотерапия при ХВН преследует несколько целей (рис.5).

Рис. 5 Цели медикаментозной терапии ХВН

Основные патогенетические звенья ХВН в упрощенном виде можно представить следующим образом.

Вследствие патологического веновенозного рефлюкса, обусловленного недостаточностью клапанного аппарата, происходит застой крови и повышение венозного давления в венозном русле нижних конечностей. Постепенно увеличивается проницаемость капилляров, развивается отек тканей. Повышенное венозное давление приводит к усиленной адгезии лейкоцитов к эндотелию капилляров, их последующей активации и миграции в ткани. При этом активизируются метаболические процессы, обусловливающие кислородзависимую и кислороднезависимую биоцидность нейтрофильных лейкоцитов. Из гранул лейкоцитов высвобождаются катионные белки, возникают реакции с освобождением свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение эндотелия капилляров с развитием значительных нарушений в системе микроциркуляции. Заключительным результатом вышеуказанной патогенетической цепи является развитие целлюлита, дерматита и образование трофической язвы.

В соответствии с особенностями патогенеза ХВН с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд задач (рис.6).

Рис. 6. Задачи медикаментозной терапии ХВН.

Лекарственные средства, используемые в лечение заболеваний вен нижних конечностей можно разделить на средства системной терапии и топические лекарственные средства (рис.7).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: