Потемнение кожи на ногах при варикозе

Потемнение кожных покровов на ногах

Содержание:

Почему появляется потемнение кожи на ногах

Потемнение кожных покровов (гиперпигментация) нижних конечностей при варикозной болезни обусловлено накоплением в коже пигмента гемосидерина. Последний является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Процесс гиперпигментации тесно связан с хроническим венозным застоем в связи с нарушением оттока по варикозно расширенным венам. Изменение цвета кожи происходит на поздних стадиях варикозной болезни, что говорит о длительности патологического процесса. Первоначально чаще бывает покраснение, вызванное воспалением. По мере того как кровь продолжает скапливаться под кожей, распад красных кровяных телец приводит к тому, что повреждение кожи прогрессирует и кожа приобретает коричневый или красновато-коричневый цвет.

Так выглядит потемнение кожи при варикозной болезни (гиперпигментация)

Что вызывает потемнение кожных покровов?

Наиболее частыми причинами потемнения кожных покровов являются патологии вен, и самой частой, варикозная болезнь. Потемнение кожи происходит в течение последовательных стадий, начинающихся с появлением венозного рефлюкса в варикозно расширенных венах. С течением времени в патологический процесс включаются всё новые вены, что приводит к прогрессированию пигментации (потемнению кожи).

Как узнать, есть ли у меня потемнение кожных покровов, связанное с варикозным расширением вен?

Патологическое повышение венозного давления в ногах из-за варикозно расширенных вен приводит к разрушению части клеток крови и накоплению пигмента в коже. Изменение цвета кожных покровов сначала заметно в районе щиколоток или нижней трети голени.

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов)

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов), без должного лечения прогрессирует, цвет изменяется с красноватого на желто-коричневый или красновато-коричневый. Далее кожа может стать болезненной, твердой и похожей на рубец по консистенции и текстуре. Данные изменения свидетельствуют о переходе трофических изменений в следующую стадию, липодерматосклероза. А следующей стадией трофических нарушений будет венозная трофическая язва. Данные метаморфозы могут занять как годы, так и несколько месяцев. Узнать с какими процессами связана гиперпигментация (потемнение) кожи достаточно просто. Достаточно посетить врача-флеболога и выполнить дуплексное ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Можно ли остановить процесс потемнения кожных покровов?

Остановить пигментацию кожи можно и главное, не дать трофическим нарушениям перейти в ещё более тяжёлую стадию. Этого можно достигнуть современным лечением варикозной болезни. И чем более своевременным будет такое лечение, тем с меньшим количеством трофических нарушений придётся разбираться. Опытные специалисты в хорошем городском центре флебологии помогут не только вылечить потемнение кожи, но и избежать развития дальнейших осложнений.

Результат лечения потемнения кожных покровов нижних конечностей в нашем центре

Результат лечения потемнения кожных покровов лазером через 3 месяца

Часто задаваемые вопросы о потемнении кожи на ногах

Может ли быть потемнение кожных покровов связано с варикозом ног?

Да, наиболее частой причиной потемнения (гиперпигментации) кожных покровов является варикозная болезнь. Данные изменения происходят вследствие накопления гемосидерина (продукт распада гемаглобина) в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Почему происходит потемнение кожных покровов при варикозной болезни?

Потемнение кожных покровов при варикозной болезни происходит вследствие длительного застоя венозной крови в дистальных отделах нижних конечностей. Одним из результатов данного застоя будет хроническое воспаление с пропотеванием за пределы венозных сосудов эритроцитов. В последствии имеющийся в составе этих клеток гемоглобин и обеспечит локальную пигментацию кожи.

Потемнение кожных покровов, как с этим бороться?

Эффективно бороться с потемнение кожных покровов при варикозной болезни можно при помощи своевременного лечения самой варикозной болезни.

Как избежать появления потемнения кожных покровов?

Избежать гиперпигментации (потемнения кожных покровов) можно при помощи эффективного лечения и профилактики варикозной болезни. Периодические визиты к флебологу с дуплексным ультразвуковым сканированием венозного русла будут лучшим способом избежать возможного потемнения кожных покровов.

Как лечить потемнение кожных покровов при варикозной болезни?

В каждом конкретном случае лечение варикозной болезни с гиперпигментацией (потемнением) кожных покровов будет индивидуальным по выбору методик и длительности лечебного процесса. Вам нужно найти хорошего специалиста по лечению патологии вен и следовать его рекомендациям.

Читайте также:
Крем от варикоза на виноград

Варикозный дерматит

Ощущаете зуд на ногах? Кожа покраснела и шелушиться? Такие симптомы характерны для специфического заболевания, которое называется варикозный дерматит. Это не простой дерматит, который многие из нас себе представляют.

Варикозный дерматит — это поражение кожных покровов, которое возникает в местах, где вены перестали выполнять свои функциональные значения. Не является самостоятельным заболеванием. Возникает в следствии повреждения сосудов варикозным расширением вен и тромбозом.

В случае поражения конечностей варикозным дерматитом, необходимо обратиться к флебологу, так как в первую очередь необходимо лечить причину возникновения болезни, а не поражённый участок.

Причины варикозного дерматита

Наши сосуды ног имеют мышечную систему и клапаны для правильного движения крови в организме. Причины варикозного дерматита, когда сосуды перестают выполнять свою работу правильно:

  • лишний вес,
  • статическая работа,
  • долгие пешие прогулки,
  • травмы нижних конечностей,
  • заболевания сердца.

В результате стенки сосудов становятся тонкими. Ухудшается процесс движения крови. Возникают венозный застой. Так как кровь становится более вязкой, организм затрачивает много сил для нормализацию кровотока. Это ещё больше истончает стенку сосуда и высвобождает под кожу плазму крови. Возникает отёк. Появление отёков даёт «плодотворную почву» для начала развития варикозного дерматита.

Стадии развития варикозного дерматита

Как и многие заболевания, варикозный дерматит имеет 3 стадии течения болезни:

1-й этап. Проявляется незначительными изменениями на коже в области вен. На коже появляется фиолетово-красный оттенок, периодический зуд в ногах, незначительные шелушения и уплотнения на коже, понижение температуры на повреждённых участках. Возможно незначительное появление прозрачных пузырьков.

2-й этап. Появляются отёки ног и болезненные ощущения. Шелушения и зуд становятся более интенсивные. На коже увеличивается количество водянистых пузырьков, которые начинают лопаться и вызывать раны. При пальпации поражённого участка можно почувствовать шишки, похожие на жировик.

3-й этап. Количество пузырьков увеличивается. Цвет кожного покрова приобретает коричневатый оттенок. В результате вскрытия пузырьков появляется влажная зона, зуд становится нестерпимым. На коже образуются язвы, которые при отсутствия лечения начинают гноится.

Как лечить варикозный дерматит

Каждая стадия развития варикозного дерматита имеет индивидуальный подход в лечении. Для того, чтобы избавиться от варикозного дерматита необходимо системное лечение:

  • Избавится от очагов воспаления;
  • Снять отёки ног;
  • Повысить скорость кровотока;
  • Постоянное увлажнение уплотнённых участков кожи;
  • Предотвращение гнойного воспаления.

Первая стадия лечения варикозного дерматита

На этом этапе принимают медикаменты, которые повышают мышечную активность сосудов. На ряду с медикаментами лечение предусматривает ношение компрессионного белья. Оно улучшает работу сосудистых стенок. Бельё помогает снять отёки и усталость в ногах. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Для предотвращения растрескивания кожи применяют увлажняющие крема.

Если перед вами стоит задача подобрать для себя, близкого человека или родственника компрессионное белье, то рекомендуем прочитать статью «Компрессионные чулки: как выбрать, класс компрессии, размеры».

Вторая стадия лечения варикозного дерматита

Лечение проходит так же, как и на 1-ой стадии. Для уменьшения зуда применяют одновременно антигистаминные и гормональные мази. На участки с нагноением наносят антисептические крема.

Помимо этого, для повышения спокойствия всего организма применяют валериану или пустырник. Будьте внимательны при применении подобных настоек, их следует применять только после назначения вашим лечащим врачом.

Третья стадия лечения варикозного дерматита

В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Так как выздоровление возможно только после восстановления сосудистых изменений. Первоначально необходимо устранить острое проявление воспаления, это достигается путём:

  • Поднять больную ногу на высоту 25-35 градусов для оттока крови;
  • Промывание появившихся язв;
  • Введение инъекций, повышающие проходимость крови по сосудам;
  • Применение эластичных бинтов для увеличения давления на поверхности ноги;
  • Применение антигистаминных препаратов внутривенно.

Кто подвержен к варикозному дерматиту нижних конечностей

Существует категории людей, которые в большей степени подвержены к заболеванию варикозным дерматитом:

  • Страдающие диабетом, нарушением работы щитовидной железы.
  • Люди с проблемой работы выделительной системы.
  • С заболеваниями, которые связанны с работой сердечно-сосудистой системы.
  • Люди с излишней массой тела.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Наличие патологического изменения состава крови.
Читайте также:
Гепариновая мазь при варикозе ног: как применять, эффективность

Профилактика лечения варикозного дерматита

Появление дерматита можно избежать простыми, но действенными способами:

  • Ежедневная гимнастика по утрам;
  • Небольшая пешая прогулка;
  • Контрастный душ;
  • Соблюдать диету (отказаться от мучных изделий, жареной еды);
  • Носить удобную обувь (обувь должна быть мягкой и не иметь высокий каблук);
  • Делать массаж ног.

Что делать, если появились симптомы варикозного дерматита

Варикозный дерматит — это заболевание, которое может лечиться несколько лет. Не стоит пускать течение болезни на самотёк. При первых симптомах проявления дерматита следует посетить флеболога.

В нашем флебологическом центре проводится полное обследование сосудов. Приходите, мы поможем решить проблемы связанные с заболеванием вен. Наши специалисты подбирают индивидуальную методику лечения каждому пациенту.

Потемнение кожных покровов

Потемнение кожных покровов в области голени и стопы часто отмечается при хронической венозной недостаточности, тромбозе и варикозном расширении вен нижних конечностей. При этом данный симптом говорит о тяжелом течении заболевания и требует немедленного обращения за медицинской помощью. В противном случае из-за недостаточного кровоснабжения мягкие ткани начнут отмирать, что в самом тяжелом случае приведет к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикоз является распространенной сосудистой патологией. Для него характерно хроническое течение с постепенным ухудшением качества жизни пациента. Основная причина заболевания – нарушение работы клапанного аппарата вен нижних конечностей. За счет этого нарушается венозный отток, кровь застаивается в сосудах, из-за чего последние приобретают характерный внешний вид. Проблема варикоза заключается не столько в косметическом дефекте, сколько в серьезных изменениях со стороны здоровья. Кроме жалоб на потемнение кожных покровов нижних конечностей и «некрасивые» вены, в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в ногах, которое усиливается в конце дня;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность ног;
  • умеренные болезненные ощущения.

Если у пациента потемнение кожных покровов уже активно проявляется, то осложнения в виде трофических язв не заставят себя долго ждать. Данная патология сложно поддается лечению, поэтому ситуацию лучше не доводить до крайностей.

Тромбоз является частым «спутником» варикозного расширения вен нижних конечностей, но он может развиваться и по другим причинам. Это могут быть различные нарушения свертываемости крови, операции на сосудах, травмы, гормональные заболевания, артериальная гипертензия и др. Клинические проявления во многом зависят от размера тромба и его локализации. У одних пациентов симптомы отсутствуют вовсе, а у других, наоборот, причиняют серьезный дискомфорт. Чаще всего возникают жалобы на умеренную боль по ходу вен, отек, покраснение, асимметрию конечностей. Наибольшую опасность для здоровья представляет такое осложнение тромбоза, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Данное состояние развивается внезапно и без экстренной медицинской помощи часто приводит к гибели пациента.

Хроническая венозная недостаточность

Венозная недостаточность является синдромом, для которого характерно нарушение микроциркуляции в тканях за счет измененного кровообращения в венах нижних конечностей. В большинстве случаев данное состояние является следствием двух других описанных ранее сосудистых заболеваний – варикозного расширения вен и посттромботической болезни. Объединяют эти три патологии и общие факторы риска, к которым относятся:

  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки.

Так как хроническая венозная недостаточность часто возникает на фоне тромбоза и варикоза, для нее присущи те же самые симптомы. Пациенты жалуются на тяжесть, умеренную боль в ногах, отечность нижних конечностей, зуд, судороги, быструю утомляемость.

Методы диагностики и лечения

Потемнение кожных покровов может отмечаться и при других заболеваниях: сахарном диабете, гангрене, атеросклерозе. Для выяснения точной причины данных изменений врач назначает комплексное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

  • Клиническое обследование. Проводится в первую очередь. Врач оценивает жалобы (боль и тяжесть в области ног, судороги, жжение), выявляет видимые признаки заболевания (отечность тканей, трофические нарушения, выступающие расширенные поверхностные вены, телеангиэктазии), узнает все особенности течения заболевания и время возникновения первых симптомов.
  • Инструментальная диагностика. Включает в себя УЗИ сосудов ног, плетизмографию, рентгеноконтрастное исследование, радионуклидную флебографию, КТ, МРТ и другие методы. Инструментальная диагностика позволяет оценить объективное состояние вен и определить все особенности кровотока.
  • Лабораторные тесты. Необходимы для оценки общего состояния пациента, выявления показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения. Среди лабораторных тестов наиболее часто назначаются общий анализ крови, коагулограмма, активность протеина С.
Читайте также:
Первые признаки варикозного расширения вен на ногах

Точный план обследования составляется индивидуально для каждого пациента после первичного осмотра флеболога.

Для того чтобы восстановить нормальный цвет кожных покровов, необходимо воздействовать на непосредственную причину, которая привела к этим изменениям. Если по результатам проведенного обследования пациенту был выставлен диагноз «варикозная болезнь», то лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

К первой группе относится компрессионная терапия, медикаментозное лечение, организация правильного питания, коррекция образа жизни. Хирургическое лечение варикоза является основным. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям: эндовенозной лазерной коагуляции, минифлебэктомии и др. Они проводятся с применением местного обезболивания и характеризуются минимальными рисками.

Лечение других заболеваний тоже имеет определенные особенности, которые обязательно учитываются лечащим врачом. Для того чтобы выбранный метод оказался эффективным, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Варикоз вен на ногах – смиптомы и лечение

Варикоз вен (ВВ) является достаточно распространённым заболеванием, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Оно может поражать нижние конечности человека, а также глубокие вены, приводя к развитию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.

Сосудистые звёздочки, которые появляются на ногах человека вследствие развития болезни, становятся причиной того, что он начинает чувствовать себя не привлекательным. Кроме внешних существуют также и внутренние проявления ВВ, которые выражаются в появлении дискомфорта и болевых ощущений в икроножных мышцах голени. Развитие заболевания повышает риск возникновения иных патологий кровеносной системы.

Залог успеха в борьбе с патологией лежит в своевременной постановке диагноза и грамотном лечении. Большой ошибкой со стороны человека является самостоятельное применение разнообразных мазей и кремов, которые в большинстве случаев не приносят должного эффекта. В результате упущено время, которое могла быть направлено на правильную и эффективную терапию.

Для того чтобы избавиться от варикозного расширения вен, нужно решить следующие задачи:

  • Устранение симптоматики.
  • Удаление варикозного синдрома.
  • Профилактика развития и повторного появления ВВ.

Успешно справиться с каждой из вышеперечисленных задач сможет только высококвалифицированный специалист, обладающий достаточным опытом в лечении и профилактике патологий подобного рода. Именно такие специалисты работают в медицинском центре “Южный”. Высокий уровень квалификации врачей в комбинации с новейшим оборудованием позволит поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию, гарантирующую отсутствие прогрессирования или рецидива варикоза нижних конечностей.

Симптомы варикоза

Симптомами заболевания являются признаки, которые явно свидетельствуют о его развитии. Они подразделяются на:

  1. Субъективные:
    1. Неинтенсивные и ноющие болезненные ощущения в икроножных мышцах.
    2. Ощущение жжения и зуд по ходу вен, поражённых варикозом.
    3. Тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня.
    4. Гиперпигментация кожи.
    5. Повышенная утомляемость нижних конечностей.
    6. Трофическая венозная язва голени.
    7. Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе.
    8. Появление отёков в области голени и стоп.
  2. Объективные:
    1. Варикозно расширенные подкожные вены, которые чётко видны даже без применения специальной аппаратуры.
    2. Хорошо просматривающиеся расширенные внутрикожные и подкожные вены.
    3. Наличие сосудистых звёздочек.
    4. Изменение структуры и цвета кожных покровов, появление липодерматоскоероза и венозной трофической язвы.

Как выглядят вены

Самым первым тревожным сигналом о наличии проблем с венами является отёчность нижних конечностей к концу дня. Отёчность особенно выражена, если человек проводит большую часть дня, стоя на ногах. Она может исчезать уже на утро после ночи, проведённой за отдыхом.

Однако если не уделять должного внимания этой проблеме, то состояние может значительно ухудшиться. Внутрикожные вены на ногах при варикозе становятся темно-синими, выступающими над поверхностью кожных покровов голени и стоп. Внешне они похожи на грозди красного винограда, который перезрел. Такие внешние проявления патологии сопровождаются болями в икрах, чувством жара в ногах, отёками и судорогами в икроножных мышцах. Со временем к указанным симптомам присоединяется изменение внешнего вида кожных покровов.

Читайте также:
Уколы от варикоза вен на ногах: лечение, при варикозном расширении, инъекции, против, нижних конечностей

Причины появления варикоза нижних конечностей

ВВ нижних конечностей может развиваться под воздействием ряда факторов и обстоятельств, основными среди которых являются:

  1. Беременность. Это ключевой фактор риска возникновения заболевания. Именно этим объясняется тот факт, что варикозное расширение вен у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. В этом случае болезнь развивается под воздействием увеличения объёма циркулирующей крови и компрессии беременной матки забрюшинных вен.
  2. Ожирение. Связь этого состояния с развитием ВВ была доказана рядом исследований. При этом обнаружена прямая связь между увеличенной массой тела и ростом риска развития патологии.
  3. Образ жизни, для которого характерны длительные статические нагрузки с регулярным поднятием тяжестей или продолжительное неподвижное состояние в положении стоя или сидя.
  4. Дисгормональные состояния. Их роль в развитии болезни в значительной степени возросла на протяжении последних лет. Это обусловлено широким применением гормональных контрацептивов, распространением гормонозаместительного лечения остеопороза и в течение предклимактерического периода
  5. Наследственность. Роль этого фактора в развитии варикоза на ногах не имеет однозначного подтверждения сегодня.
  6. Нарушение клапанного аппарата вен, приводящее к устремлению кровяного потока вниз под воздействием силы гравитации каждый раз, когда человек встаёт на ноги. Мышцы, которые расположены вокруг глубоких вен, сокращаются в процессе ходьбы. Эти вены подлежат опустошению, из-за чего увеличивается венозное давление. Кровь попадает в поверхностные вены по коммуникантным сосудам с недостаточными клапанами. В итоге они переполнены кровью, что ведет к их растяжению и расширению (варикоз).

Классификация и стадии

Как и любое заболевание, ВВ имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга степенью распространения патологии и симптоматикой. Среди них выделяют следующие стадии:

  • Начальная (или компенсации).
  • Вторая (или субкомпенсации).
  • Третья (или декомпенсации).

Подробное описание каждой стадии можно найти тут.

Стоит отметить, что осложнения могут возникать на любой из вышеперечисленных стадий, но наибольшая их вероятность присуща двум последним. ВВ может послужить толчком к развитию таких заболеваний как:

  • Тромбофлебит.
  • Рожистые воспаления.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Трофическая экзема.

Визит к специалисту, совершенный при первых же признаках возникновения заболевания, поможет снизить риски усугубления ситуации и заняться удалением варикоза. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, ведь это может привести к нежелательным и крайне негативным последствиям.

Диагностика

Диагностика варикоза, симптомы которого описаны выше, ставит перед собой решение следующих задач:

  • Определение наличия патологии у каждого конкретного пациента. Часто бывает, что люди, у которых нет варикоза, уверены в его наличии, и наоборот. Однако только опытный флеболог на основании внешнего осмотра и ряда комплексных исследований может поставить точный диагноз.
  • Установление типа, характерного для патологии вен. Врач точно определяет, какие именно вены подверглись патологическому поражению, а также устанавливает степень этого поражения и возможные или уже наступившие последствия.
  • Назначение корректного курса лечения. На основании поставленного диагноза и особенностей каждого конкретного организма лечащий врач делает выбор в пользу того или иного лечения или комплекса терапевтических мероприятий.
  • Оценка уровня эффективности терапии, которая производится лечащим врачом в ходе устранения заболевания или после полного выздоровления пациента.

К основным методам диагностики ВВ относят:

  1. Плетизмографию.
  2. Термографию.
  3. Магниторезонансную томографию.
  4. Ультразвуковое ангиосканирование.
  5. Компьютерную томографию.
  6. Клинические исследования: беседа с пациентом, его внешний осмотр и исследование руками.
  7. Радионуклидная флебография.
  8. Внутрисосудистое УЗИ.
  9. Рентгеновская флебография.

Чаще всего профессиональному специалисту достаточно провести клиническое исследование и ультразвуковую ангиографию, для того чтобы поставить диагноз варикоза вен на ногах. В клинике “Южный” можно пройти полное обследование с целью постановки точного диагноза опытным флебологом. Наши специалисты находятся в тесном взаимодействии с клиентами, доступно объясняя каждому из них специфику заболевания и возможные способы борьбы с ним.

Методы лечения

Современные методы терапии варикозного расширения вен направлены на снижение степени инвалидности и травматичности, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Основные терапевтические методики включают:

  • Склеротерапию. Данный метод предусматривает введение в просвет варикозного расширения вен ног специального медикамента, провоцирующего химический ожог внутренней венозной стенки. Это приводит к их склеивания и прекращению патологического кровотока по ним. Может применяться самостоятельно или в комбинации с манипуляциями иного рода. Проводится без предварительного обезболивания с проведением проколов кожных проколов с использованием тонкой иглы. Продолжительность зависит от масштаба поражения.
  • Пенную склеротерапию, которая подразумевает приготовление специалистом из специального медикамента пену, способную задействовать внушительную площадь внутренних стенок поражённых венозных сосудов. Применяется для обработки вен большого диаметра.
  • Эндовенозную лазерную коагуляцию, которая производится с применением лазерного прибора на основных стволах вен ног и позволяет остановить патологический ток крови по поражённым венам благодаря ожогу их внутренних стенок и их последующего склеивания. В медцентре “Южный” доступно лечение варикоза лазером.
  • Минифлебэктомию, направленную на устранение подкожных расширенных варикозом узлов и притоков посредством проколов кожных покровов. Обладает прекрасным косметическим воздействием и применяется в одиночку или в сочетании с другими лечебными методами под местным наркозом.
  • Устранение несостоятельных перфорантных вен, выполняемое для проведения профилактики венозной недостаточности и терапии трофических нарушений, включая язвы.
  • Комбинированную флебэктомию, представляющую собой сочетание некоторых методик терапии ВВ, основываясь на показаниях и характере патологий вен.
Читайте также:
Ходьба на пятках при варикозе

Медицинский центр “Южный” предлагает своим клиентам современные подходы в лечении варикоза вен. Здесь работают квалифицированные специалисты, готовые провести грамотное обследование с целью постановки диагноза и проведения эффективного лечения, подробнее о котором можно прочесть тут.

Осложнения при варикозе вен

Стоит понимать, что неправильное лечение заболевания или полный отказ от него может привести к возникновению осложнений. Последние появляются не только в косметических дефектах нижних конечностей, но и в более серьезных формах. Среди них:

  • Трофическая экзема, впоследствии переходящая в язву.
  • Тромботическое поражение венозной системы, включая тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Венозная кровь представляет собой своего рода “канализацию” для тканей организма и насыщена веществами и продуктами обмена клеток, которые несут относительный вред для человеческого организма. Клетки кожи и подкожной клетчатки, а также мышц и костей сбрасывают продукты тканевого дыхания и иной отработанный материал в венозную систему, переносящую их к сердцу, лёгким, почкам и печени. В случае нарушений функционирования венозной системы происходит увеличение содержания этих продуктов в тканях организма.

Вена, расширенная варикозом, ведет не только к повышению концентрации вредных продуктов в тканях, но и к увеличению их отёчности. Такое нарушение оттока вредных продуктов в сочетании с отечностью, наблюдаемой на протяжении длительного времени, влечёт гибель клеток кожи и подкожной клетчатки и их последующее замещение венозной экземой, представленной плотной и точечной структурой тёмного цвета. Гибель поверхностного слоя кожных покровов является причиной возникновения трофических язв.

Профилактика

Варикоза на ногах, лечение которого сегодня проводится различными методами, можно избежать при соблюдении профилактических мер. В связи с тем, что риск развития ВВ гораздо выше у женщин, именно им необходимо не игнорировать профилактику этого заболевания. Однако и мужчинам также следует не игнорировать профилактические мероприятия, направленные на исключение развития варикозного поражения вен на ногах. Среди ключевых мероприятий следует отметить:

  • Использование местных препаратов (гелей, мазей, кремов), которые содействуют укреплению стенок сосудов, оптимизации функционирования клапанов, снижению риска образования тромбов, устранению отёков и заживлению ран.
  • Применение гольфов, колготок, чулков и эластичных бинтов, обладающих компрессионным воздействием. Это прекрасный инструмент в борьбе с варикозом. Данные изделия можно приобрести в специализированных магазинах после консультации с врачом, необходимой по причине относительной сложности в самостоятельном определении необходимого вида компрессионного белья.
  • Специальные упражнения, выполняемые на ежедневной основе. Они способны остановить даже уже начавшееся расширение сосудов. Следует учитывать, что при наличии склонности к ВВ сделает отказаться от тяжёлых физических нагрузок, но ни в коем случае не стоит игнорировать активный образ жизни. Например, лёгкая пробежка, плавание, йога и лыжи способствуют поддержанию здоровья вен на ногах.
  • Профилактические таблетки от варикоза признаны более эффективным методом профилактики ВВ, чем применение местных препаратов. Однако применение любого перорального средства должно производиться исключительно по назначению и под строгим наблюдением компетентного специалиста.
Читайте также:
Процедуры против целлюлита при варикозе

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Часто задаваемые вопросы

Очень часто людей интересует не только вопрос о том, как лечить варикоз. Многие пациенты, страдающие данным заболеванием, интересуются, что им можно делать, а что нельзя, для того чтобы не усугубить состояние здоровья и не спровоцировать появление иных проблем со здоровьем. Ниже приведены часто задаваемые вопросы, интересующие людей с ВВ.

Можно ли при варикозе делать прививку от коронавируса?

Ответ на вопрос о том, разрешена ли прививка от коронавируса при варикозе – можно. Данная патология не является ограничением для вакцинации от COVID-19 при отсутствии его обострения. Если человек не страдает острым тромбофлебитом, то это относится к декомпенсации варикоза ног, и прививаться от коронавирусной инфекции ему не запрещено.

Можно ли при варикозе пить кофе?

Кофеин обладает способностью повысить давление крови и усилить биение сердца, что является неблагоприятными факторами для хрупких вздутых вен, повреждённых варикозом. Кофе оказывает следующее воздействие на сосуды:

  • Рост нагрузки на стенки вен.
  • Увеличение артериального давления.
  • Кратковременное венозное расширение.

Поэтому, при варикозе можно пить кофе, но не превышая дневную норму. Полный отказ от любимого тонизирующего напитка не приведёт к восстановлению поражённых патологией вен, поэтому не следует мучить себя и не употреблять кофе. Просто не стоит выпивать более 1-2 чашек в день. Рекомендовано также разбавлять кофе молоком.

Разрешается ли делать массаж?

В комплексное лечение варикозного расширения вен на ранней стадии входит массаж. Однако требуется правильное его выполнение.

При варикозе можно делать исключительно лёгкий массаж нижних конечностей. Он также показан пациентом с неосложненными формами варикозной болезни.

Желательно делать профессиональный ручной массаж больным варикозом, но при этом следует обязательно принимать во внимание все особенности течения заболевания. Рекомендована обязательная консультация со специалистом, прежде чем приступить к массажу зоны, вены которой поражены варикозом.

Можно ли греть ноги?

При нагревании ног вены расширяются, кровообращение усиливается и нагрузка не венозные стенки только увеличивается. Это может усугубить и без того плохое состояние варикозных сосудов. Именно поэтому рекомендуется ограничить принятие горячих ванн для пациентов с варикозным расширением вен. Будет лучше снизить температуру воды с горячей до тёплой, которая не спровоцирует расширение сосудов и не приведёт к усугублению состояния человека. Следует всегда помнить о том, что консультация со специалистом необходима независимо от того, идет ли речь о горячих ваннах или прививке при варикозе.

Разрешено ли бегать и приседать?

Специалисты рекомендуют начинать занятия бегом уже при первых признаках развития ВВ. Важно следить за тем, чтобы эти занятия носили систематический характер. Во время бега кровь насыщается кислородом. Поэтому лучше отдать предпочтение пробежек по лесу или парку, где воздух всегда чистый.

Однако следует адекватно оценивать свои возможности и выносливость, и избегать чрезмерных нагрузок, которые противопоказаны при варикозном расширении вен. Важно следить за постепенным увеличением нагрузок, не превышающих комфортных для организма показателей.

Во время пробежки человек с ВВ не должен чувствовать усталости. Разрешается бег только на короткую дистанцию с применением компрессионных гольфов. В случае тромбофлебита от пробежек следует отказаться. Допустимость бега и приседаний при варикозе малого таза нужно обсудить с лечащим врачом.

Какое лечение варикоза лучше?

Сегодня нет однозначного ответа на вопрос о том, какой терапевтический метод являет я самым эффективным при варикозе. Дело в том, что успех при лечении зависит от ряда факторов, которые должны быть оценены квалифицированным специалистом в каждом конкретном случае. Только после этого им может быть принято окончательное решение о назначении того или иного лечения ВВ.

Читайте также:
Сильно болит икроножная мышца на левой ноге что делать

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Варикоз осложнения. Что будет, если варикоз не лечить.

Большинство людей, имеющие клинические проявления варикозной болезни: усталость, тяжесть в ногах, отечность голеней и стоп, не придают этому особого значения. При появлении варикозно измененных вен на ногах они считают, что страшного в этом ничего нет, и можно вылечить потом. Но это очень большое заблуждение, так как варикозная болезнь и ее последствия могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Различными осложнениями варикозной болезни страдают не только жители, так называемой «глубинки», но также Москвы и Московской области. С запущенными и осложнёнными формами варикозной болезни можно встретить пациентов и в хорошем городском флебологическом центре, и на приёме у доктора государственной поликлиники.

Варикоз осложненный трофической экземой

Главным фактором патологических изменений, происходящих при варикозной болезни, является нарушение венозного оттока. Нефизиологическое увеличение объёма венозного русла и замедление венозного кровотока являются ведущими причинами развития осложнений варикоза. По данной тематике проведены сотни достаточно хороших и объективных европейских клинических исследований и сегодня имеется достаточно чёткое, систематизированное представление о стадиях и осложнениях варикозной болезни.

Развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности приводит к следующим осложнениям варикозной болезни:

  • Отёк, преходящий в начальных стадиях болезни и постоянный, нарастающий со временем, при прогрессировании процесса.
  • Трофические нарушения в виде экземы, липодерматосклероза и белой атрофии кожи.
  • Трофическая венозная язва.
  • Кровотечение из варикозных вен.
  • Тромбоз поверхностных (тромбофлебит) и глубоких вен.

Варикоз осложненный отёком

В начальных стадиях развития болезни многие пациенты просто не придают значение усиливающейся к вечеру, особенно после нагрузки, отёчности тканей голени и стопы. В последующем дискомфорт нарастает, начинаются проблемы с подбором обуви.

Прогрессирование венозного отека

Сама по себе данная стадия хронической венозной недостаточности не так опасна, но является хорошим поводом обратиться к флебологу.

Варикоз осложненный венозной экземой

На фоне существующей отёчности появляются очаги гиперемии (покраснения), эксфолиации эпидермиса (шелушения кожи), сопровождающиеся зудом кожи. Данное осложнение привносит уже значительный дискомфорт в жизнь пациента и чаще всего заставляет обратиться за медицинской помощью. Нередко такие больные могут длительное время безуспешно лечиться у дерматолога. Очень важно, чтобы на данном этапе пациент всё же дошёл до хорошего флеболога. Только в этом случае ему будет оказана действительно адекватная медицинская помощь.

Венозная экзема

Варикоз осложненный гиперпигментацией

На фоне длительно существующего отёка формируются очаги потемнения кожи. Это связано с нарушением венозного оттока и отложением гемосидерина в тканях дистальных отделов нижних конечностей.

Варикоз осложненный липодерматосклерозом

Липодерматосклероз – это дистрофические изменения кожи и подкожной клетчатки вследствие длительного хронического воспаления. Обычно поражаются ткани нижней трети голеней. Данное проявление хронической венозной недостаточности свидетельствует о запущенности патологического процесса. Как ни странно, но даже в таком мегаполисе, как Москва, значительное количество пациентов страдают таким осложнением варикоза, как липодерматосклероз.

Варикоз осложненный белой атрофией кожи

Белая атрофия кожи характеризуется появлением на фоне липодерматосклероза островков истончённой кожи белёсого цвета.

Белая атрофия кожи

Данное осложнение является предвестником скорого появления венозной трофической язвы.

Варикоз осложненный трофической язвой

Венозная трофическая язва – хроническая рана, с отсутствием тенденции к заживлению, возникающая вследствие длительного нарушения венозного кровотока (хронической венозной недостаточности). При запущенных стадиях варикозной болезни застойные явления в тканях нижних конечностей прогрессируют. При продолжении развития патологического процесса, это в дальнейшем приводит к появлению трофическим венозной язвы. Как и любая другая хроническая рана, язва может инфицироваться. Известны случаи развития септического процесса после инфицирования венозной язвы.

Читайте также:
Тянущая ноющая боль в ногах у женщин

Трофическая венозная язва

Венозные язвы возникают по причине несвоевременного лечения варикозной болезни или оказания неполноценной медицинской помощи. Чаще всего это происходит на голени и области голеностопного сустава, по внутренней поверхности. Размер и глубина язвы со временем прогрессивно увеличивается, что может привести к кровотечению из зияющего венозного сосуда.

Трофические язвы невозможно вылечить за несколько дней при помощи таблеток и мазей – требуется целый комплекс мер, состоящий из медикаментозной, местной, компрессионной терапии и современного хирургического вмешательства. В любом случае, если у вас имеется трофическая язва, лучшим решением будет посетить хорошего флеболога, который назначит эффективное современное лечение. Инновационные технологии способны сегодня творить чудеса, но лучше не доводить до такого осложнения, как венозная трофическая язва.

Варикоз осложненный кровотечением из варикозных вен

При наличии варикозно измененных вен на нижних конечностях существует серьезная опасность развития кровотечения из расширенных вен после незначительной травмы кожных покровов. В отдельных случаях кровотечение может принять жизнеугрожающий характер.

Кровотечение из варикозных узлов

При неправильных действиях в экстренной ситуации кровотечения, даже в Москве, всё может закончиться печально.

Варикоз осложненный тромбофлебитом и тромбозом глубоких вен

Одними из грозных осложнений варикозной болезни являются тромбоз поверхностных (варикотромбофлебит) и глубоких вен.

Острый тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием в просвете сосуда тромботических масс. При развитии тромбофлебита на поверхности кожи образуется участок плотного, болезненного уплотнения в проекции варикозных вен. Общим проявлением этого процесса нередко является повышение температуры тела от 37-38°С. Имеет место локальный отек пораженной нижней конечности. Воспалительный процесс имеет тенденцию к дальнейшему прогрессированию и распространению воспаления по венозному стволу, нарастанию тромботических масс.

Тромбофлебит поверхностных вен

Сам по себе тромбофлебит требует оказания экстренной медицинской помощи, но его осложнения ещё более опасны. Возможно распространение процесса на систему глубоких вен нижней конечности, что приводит к возникновению более тяжелого, угрожающего жизни, поражения венозной системы, тромбозу глубоких вен, и требует немедленной госпитализации в стационар. Основными проявлениями этого заболевания является внезапный отек нижней конечности, синюшный оттенок кожных покровов, тянущие боли средней интенсивности. В момент острого развития заболевания процесс может распространяться на вышерасположенные вены, что приводит к ещё более серьёзным последствиям.

Тромбоз глубоких вен

Главным риском этого патологического состояния является развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одним из наиболее тяжелых и угрожающих жизни осложнений тромбоза вен нижних конечностей. Летальность при этом осложнении составляет около 50% или приводит к глубокой инвалидности. Пациенты с ТЭЛА требуют незамедлительного лечения в условиях реанимации и интенсивной терапии.

Основными причинами развития тромбофлебитов, тромбозов и других, более тяжелых осложнений, является несвоевременное устранение варикозной болезни. Неполноценное оказание медицинской помощи в государственных поликлиниках, отпугивающее людей большими очередями, неадекватное лечение и отсутствие современного оборудования не способствует устранению проблемы варикоза. Предлагаемые хирургами государственных больниц травматичные хирургические вмешательства, требующие длительного пребывания в стационаре, сопровождающиеся длительной реабилитацией не лучшее решение сегодня. Все это приводит большинство людей к отказу или затягиванию необходимого лечения. В Москве и Московской области есть хорошая возможность выбора компетентных, ведущих и лучших специалистов в области флебологии. Многие доктора Москвы не уступают, а нередко и превосходят своих европейских коллег по профессионализму и мастерству.

Доктор Семенов Артем Юрьевич и специалисты Московского городского центра флебологии оказывают самую современную специализированную помощь по предотвращению возможных осложнений варикозной болезни. В ежедневной работе они используют современные инновационные технологии, соответствующие лучшим европейским стандартам.

При развитии любых осложнений варикоза наша команда флебологов поможет Вам!

Инновационные методики лечения вен – радиочастотная облитерация Venefit™ (РЧО) и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), не требующие проведения травматичных хирургических разрезов и наркоза, стали ведущими методами для устранения такого коварного заболевания как варикозная болезнь. Обратившись в Московский городской флебологический центр, вы можете быть уверенными, что современная медицинская помощь будет оказана быстро и качественно. Наши специалисты не только справятся с любыми осложнениями варикозной болезни, но предотвратят их появление.

Читайте также:
Давление 100 на 60 – норма или патология? Давление 100 на 60 – что это значит, и как привести показатели в норму?

Гиперпигментация кожи при варикозе. Правила действенного лечения варикозного расширения вен мужчин и женщин

Пигментация кожи при варикозе. Кабинет врача флеболога в Киеве

Гиперпигментация кожи при варикозе/пигментация кожи при варикозе происходит при осложнении варикозного расширения вен и при отсутствии своевременного лечения данного заболевания. Проявляется гиперпигментация кожи при варикозе изменением цвета кожного покрова и нарушением состояния кожного покрова. Воздействует варикоз на кожный покров довольно пагубно. Вначале кожа становиться сухой, а впоследствии появляются на кожном покрове темные пятна. Такие косметические недостатки при отсутствии лечения становиться первыми симптомами варикозной экземы, а ранки кожного покрова становиться первыми симптомами трофических нарушений кожи при варикозе. В конченом итоге кожный покров может безвозвратно измениться и происходит глубокое поражение тканей нижних конечностей. Поэтому, заниматься лечением гиперпигментации кожи при варикозе необходимо при первых проявлениях основного заболевания (варикоза) или при первых проявлениях гиперпигментации в виде сухости и мелких потемнений.

Помните, варикоз/варикозное расширение вен нижних конечностей развиваться длительно и на первых стадиях не проявляется. Прогрессирует заболевание под воздействием предрасполагающих факторов, и становиться в дальнейшем причиной нарушения двигательной активности и может спровоцировать закупорку сосудов важных органов (сердца, легких, мозга и прочего).

Гиперпигментация кожи при варикозе

Гиперпигментация кожи при варикозе может возникать при течении белой атрофии кожи. Это заболевание встречается крайне редко и является следствием длительного течения варикоза на ногах. Проявляется в виде поражения сосудов и капилляров кожного покрова, затрагивая по большей части женщин среднего возраста. Причины появления белой атрофии кожи полностью не изучены. Поэтому предупредить развитие заболевания практически невозможно. Также провоцирует гиперпигментацию кожи при варикозе течение венозного дерматита на ногах. Подобный вид заболевания проявляется в виде экземы, расширенных варикозных вен, гиперпигментации кожи и застойными явлениями на ногах. При этом вероятность развития тромбов довольно высока и часто случаются отрывы тромбов, их миграция по сосудистой системе. Кожа становиться очень сухой, краснеет и может покрываться небольшими трещинками. Если заболевание прогрессирует, то на кожном покрове появляться трофические язвочки и в дальнейшем на коже остаются заметные рубцы. Предшествует венозному дерматиту на ногах возникновение чувства тяжести и боли нижних конечностей. Неприятные ощущения усиливаться во время физических нагрузок или при отсутствии достаточного движения на протяжении дня. Венозный дерматит поражает преимущественно женскую часть населения и часто обусловлен генетическими факторами. Предупредить гиперпигментацию различного происхождения можно ведя правильный образ жизни и исключив из жизни вредные привычки.

Гиперпигментация кожи при варикозе: среди возможных причин появления на кожном покрове темных пятен и различных пигментных образований можно выделить: изменение гормонального фона по причине изменения физиологии женщины, травмы различной локализации, старание организма, частые физические и эмоциональные стрессы, длительное нахождение под солнечными лучами. Избавиться от гиперпигментации на сегодняшний день не составляет труда. Современная косметология и медицина предлагают массу способов по борьбе с варикозом и гиперпигментацией варикоза. Самостоятельно избавиться от гиперпигментации кожи при варикозе невозможно. Самостоятельное лечение может стать причиной усугубления течения основного заболевания или спровоцировать нарушение целостности кожного покрова. Также самостоятельное лечение часто провоцирует аллергические реакции. При необходимости устранить патологию или косметологический сосудистый дефект лучше обратиться к врачу флебологу, дерматологу или терапевту. Только врач специальной отрасли может назначить необходимее лечение и профилактику гиперпигментации при варикозе.

Вы можете найти опытных врачей в нашей клинике – многопрофильная клиника в клинике с кабинетом врача флеболога. Обратившись в нашу клинику, вы получите профессиональную консультацию и лечение заболеваний сосудистой системы нижних конечностей.

Коричневые пятна на ногах

Тёмные коричневые пятна на коже ног могут быть признаками различных заболеваний. Если на ваших ногах появились коричневые пятна, пора незамедлительно обратиться к врачу. Проконсультируйтесь с флебологом «Первой семейной клиники Петербурга».

Читайте также:
Ходьба на пятках при варикозе

Коричневые пятна на коже ног: причины и лечение

Одной из причин того, что возникают коричневые пятна на коже ног, является варикозная болезнь. Изначально могут появиться светло-коричневые, малозаметные пигментные пятнышки, причем в большинстве случаев локализуются коричневые пятна на лодыжках и голенях. Впоследствии они приобретают выраженный темно-коричневый цвет и становятся плотными наощупь. Удалить коричневые пятна на ногах быстро и эффективно можно в «Первой семейной клинике Петербурга».

Показания к лечению

Потемнение кожи на ногах редко является единственным симптомом варикоза. Обычно это сопровождается появлением и других признаков заболевания:

  • болями и отечностью нижних конечностей,
  • дискомфортом при ходьбе,
  • зудом и жжением,
  • образованием узлов и сосудистой сетки,
  • появлением темных участков на ногтях.

В подобных ситуациях обязательно следует записаться на прием к флебологу, чтобы досконально разобраться в причинах появления пятен на лодыжках, почему они чешутся и доставляют дискомфорт, а также получить рекомендации по лечению обнаруженных патологий. В противном случае варикозное расширение вен будет прогрессировать и спровоцирует развитие осложнений, включая образование незаживающих трофических язв и тромбозов.

Запишитесь на прием к высококвалифицированному флебологу в «Первую семейную клинику Петербурга» в Приморском районе для удаления пятен на коже лодыжки. Мы ждем вас на Коломяжском проспекте, 36/2 (метро Удельная и Пионерская).

Диагностика

Врачи

Пятна на ногах коричневого цвета: особенности лечения

Изначально доктор назначает пациенту комплексное обследование, одним из ключевых моментов которого является проведение ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. В ходе процедуры обнаруживаются имеющиеся изменения в венах, на основании чего врач сможет предложить пациенту подходящий ему способ лечения или их сочетание.

Коричневые пятна на лодыжке можно устранить:

  • эндовазальной лазерной коагуляцией сосудов – это современный эффективный метод лечения варикозной болезни, предполагающий «заваривание» сосудов тепловым воздействием лазерного луча;
  • минифлебэктомией – это операция, в ходе которой поврежденные сосуды удаляются через небольшие разрезы мягких тканей.

Если у пациента дополнительно присутствуют сосудистые звездочки, флеболог может рекомендовать удалить их методом склеротерапии. Он подразумевает инъекции специального препарата-склерозанта, который помогает склеить стенки поврежденного сосуда и остановить их кровенаполнение.

Впоследствии, если пятна на ногах коричневого цвета сохраняются, больным может быть предложена дополнительная обработка проблемной зоны лазером для устранения пигментации.

Все процедуры осуществляются под местной анестезией и занимают не более часа. Пациент может покинуть клинику в тот же день, а вернуться на работу и к другим своим повседневным обязанностям уже на следующие сутки.

Результаты терапии

После проведенных манипуляций:

  • коричневое пятно на ноге становится значительно менее заметным или исчезает полностью,
  • устраняются отеки и зуд,
  • снижается риск развития осложнений,
  • пациент может вести активный образ жизни, не страдая от боли во время ходьбы или после нее.

Преимущества лечения лазером

В современной медицине лазеротерапия применяется повсеместно, благодаря:

  • малой инвазивности;
  • высокой эффективности;
  • безопасности.

Используемый специалистами «Первой семейной клиники Петербурга» лазер «Лахта Милон» обладает всеми этими преимуществами и прост в работе. Все операции проходят легко, быстро и без осложнений.

Особенности реабилитации и возможные противопоказания

После процедуры пациентам назначается:

  • ношение компрессионного белья;
  • продолжительные пешие прогулки;
  • избегание серьезных физических нагрузок.

Иногда с проведением операции приходится повременить, например, при:

  • ожирении,
  • серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы,
  • наличии очагов воспаления на нижних конечностях.

В таких случаях существует большой риск развития осложнений, поэтому пациентам назначается консервативное лечение или диета для нормализации состояния, после чего можно вернуться к вопросу устранения пораженных вен.

Запишитесь на прием к флебологу «Первой семейной клиники Петербурга» для удаления пятен на ногах коричневого цвета. Верните себе красоту и здоровье. Мы ждем вас на Коломяжском проспекте, 36/2.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: