Почему дискомфорт в заднем проходе

Боль в прямой кишке (в заднем проходе): причины, диагностика, лечение

С каждым годом количество пациентов, страдающих от функциональных и органических заболеваний прямой кишки, увеличивается. Это обусловлено изменением образа жизни современного человека. Если еще 100 лет назад большинство людей проводили время активно, то сегодня каждый второй человек 2/3 дня сидит на стуле или очень мало двигается.

Такая ситуация ведет к увеличению количества патологий заднего прохода и прямой кишки, что сопровождается возникновением боли в этой области.

«МедПросвет» – клиника, где можно пройти полноценную диагностику причин болезненных ощущений в прямой кишке. Наши врачи для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, позволяющую максимально быстро достигнуть желаемого результата.

Причины

Боль в прямой кишке – один из самых распространенных симптомов в проктологии. Дискомфортные ощущения ухудшают качество жизни человека, снижают его трудоспособность. Перед началом лечения нарушений функции кишечника необходимо установить основную причину заболевания. Понимание механизма развития проблемы позволяет врачу подобрать правильную схему лечения.

Ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома:

  • Локальный воспалительный процесс. Из-за поражения слизистой оболочки прямой кишки формируется очаг патологической импульсации. Эти импульсы от конечного отдела пищеварительного тракта поступают в головной мозг, сигнализируя о проблеме.
  • Травматические повреждения. Удары, проникновение сторонних предметов, хирургические операции ведут к нарушению целостности тканей в соответствующем органе, что вызывает боль.
  • Расширение стенок прямой кишки. В данном случае из-за скопления чрезмерного количества каловых масс, роста опухоли или функциональных нарушений (сниженный тонус мышц кишки) происходит раздувание прямой кишки. Это ведет к раздражению рецепторов, расположенных в данной зоне, что провоцирует возникновение болезненных ощущений.
  • Ущемление геморроидальных узлов. Сдавливание сосудов ведет к нарушению нормального кровообращения в анальной зоне. Развивается воспаление, возникает боль.

Указанные механизмы являются универсальными для всех людей. Очень редко причиной дискомфорта является только один из них. В 70-75% случаев проктологические заболевания проявляются комбинацией патогенетических механизмов развития характерных симптомов.

Наиболее распространенные причины боли в заднем проходе:

  • Выпадение и/или ущемление геморроидальных узлов. Геморрой на ранних стадиях заболевания может протекать малосимптомно. Присоединение боли и жжения в заднем проходе свидетельствует о прогрессировании патологии.
  • Анальная трещина. Проблема характеризуется образованием дефекта слизистой оболочки в области ануса. Дискомфорт у пациента возникает преимущественно после акта дефекации.
  • Парапроктит. Заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.
  • Проктит – поражение слизистой оболочки прямой кишки с ее локальным или тотальным воспалением.
  • Онкологические заболевания. Однако боль не является первым признаком патологии, она присоединяется на поздних стадиях.

Появление боли внутри прямой кишки может быть связано с нарушением акта дефекации. Запоры, возникающие на фоне употребления «тяжелой» пищи или из-за психологических факторов, ведут к перерастяжению стенки кишки, провоцируя дискомфорт в данной зоне.

Факторы, увеличивающие риск развития патологии прямой кишки, которая может сопровождаться болью:

  • «сидячий» образ жизни;
  • беременность;
  • гинекологические заболевания (кисты яичника, миома матки больших размеров);
  • ожирение;
  • метаболические заболевания;
  • неправильное питание с преобладанием преимущественно мяса, злаков и без достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты);
  • пожилой возраст пациента;
  • аномалии развития кишечника.

Разнообразные варианты боли в прямой кишке

Боль – собирательное понятие, характеризующее комплекс дискомфортных ощущений, нарушающих состояние человека. В зависимости от локализации, причины и выраженности этого признака, пациенты болевые ощущения могут описывать по-разному.

Наиболее распространенные «сценарии» развития патологии:

  • Острая режущая боль. Симптом характерен для выпадения геморроидальных узлов с их ущемлением. Параллельно пациент жалуется на жжение и зуд, появление кровянистых выделений, ощущение инородного тела в области анального отверстия.
  • Тянущая боль в прямой кишке. Проблема характерна для перерастяжения стенки органа на фоне запора, наличия преграды для нормального опорожнения (опухоль).
  • Причины тупой боли в прямой кишке могут быть результатом патологических изменений органов малого таза. У женщин это кисты яичников, патология матки, а у мужчин – хронический простатит, рак предстательной железы.
  • Интенсивная боль, возникающая после дефекации, сопровождающаяся зудом и спазмом сфинктера анального отверстия. Такая клиническая картина встречается при анальной трещине.
  • Нарастающая боль в заднем проходе и кишке, которая сопровождается резким похудением, общей слабостью. Такая ситуация является показанием для немедленной консультации с проктологом. Симптоматика указывает на возможную онкологическую патологию.
  • Резкая боль ночью в заднем проходе. При отсутствии подтвержденных органических изменений со стороны прямой кишки врачи устанавливают диагноз «прокталгия». Он отображает неприятные болезненные ощущения, которые вызваны функциональными изменениями. Причиной патологии чаще является стрессовая ситуация.

Припухлость в перианальной области с повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из ануса указывает на парапроктит. Бактериальная флора проникает в подкожную клетчатку этой области, вызывает воспаление, что и обуславливает появление интенсивной боли. Такое заболевание может сопровождаться нарушением стула по типу диареи или запора.

Диагностика

Выявление проктологических симптомов и боли прямой кишки позволяют врачу заподозрить конкретное заболевание. Однако для верификации диагноза обязательным является комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При посещении проктолога врач проводит сначала осмотр больного, включающий пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование. При наличии жалоб на нарушение мочеиспускания или со стороны половой системы пациента направляют на консультацию к урологу или гинекологу.

Читайте также:
Гель для лечения варикоза Эссавен

Лабораторная диагностика включает следующие тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • «биохимия» крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • специфические онкомаркеры (при необходимости).
  • аноскопия – метод визуальной оценки состояния анального канала и зоны геморроидальных узлов с помощью аноскопа;
  • ректороманоскопия – эндоскопическая процедура, которая используется для диагностики заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – еще один эндоскопический метод обследования, который используется при подозрении на распространение патологии в зону толстого кишечника.

Все эндоскопические диагностические процедуры предусматривают введение тонкого зонда в анальное отверстие. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света. С их помощью проктолог в режиме реального времени оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки для выявления возможной причины боли. При обнаружении новообразований врач тут же может взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).

Комплексная диагностика прямой кишки позволяет установить форму заболевания, стадию, причину и возможные риски для пациента.

Лечение

Эффективное лечение боли прямой кишки направлено на устранение неприятного симптома и ликвидацию причины его возникновения. Нужно отметить, что полное выздоровление иногда достигается только с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментозных средств направлено на улучшение функции кишечника, устранение боли, подавление очага воспаления.

С этой целью проктологи используют следующие группы лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • слабительные;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при необходимости);
  • заживляющие мази и кремы.

Выбор оптимальной комбинации проводит врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, нюансов клинического случая и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение

Прием препаратов не всегда гарантирует полное выздоровление. При наличии образований, кровотечения или механической преграды на пути движения каловых масс пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В 75-80% случаев все операции проводятся малоинвазивным путем. Такой подход обеспечивает минимальное травмирование здоровых участков перианальной области и ускоряет выздоровление пациента.

Профилактика

Не допустить болезнь легче, чем ее лечить. Профилактика боли в области прямой кишки предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Умеренные физические нагрузки. Главное – изменить «сидячий» образ жизни на более активный.
  • Правильное питание. Нет необходимости соблюдать строгие диеты. Питаться нужно регулярно и полноценно. В рационе обязательно должно быть достаточное количество овощей, фруктов и воды. Такое питание снижает риск запоров.
  • Своевременное лечение проктологических заболеваний. Несмотря на определенные психологические неудобства патологий прямой кишки, нельзя игнорировать их симптомы. Из-за этого признаки болезни только усиливаются.
  • Контроль веса. При избыточной массе и ожирении показано похудение.
  • Минимизация стрессовых воздействий. Отрицательные реакции нервной системы нарушают правильную работу кишечника.

При наличии соматических заболеваний нужно проводить их лечение. Нередко боль в прямой кишке является сигналом патологии мочеполовой системы.

К кому обратиться?

Диагностика и лечение проктологических заболеваний сопряжено с определенными психологическими трудностями для пациента. Не все готовы при незначительном дискомфорте сразу же обращаться за помощью к врачу. Многие больные упускают нужный момент, игнорируя симптоматику, а это ведет к прогрессированию заболеваний.

«МедПросвет» – современная многопрофильная клиника европейского образца. Наши специалисты знают все о заболеваниях прямой кишки и эффективных методах решения проблем, вызывающих боль в области заднего прохода.

Преимущества обращения в «МедПросвет» очевидны:

  • Квалифицированные специалисты с опытом работы более 10 лет. Наши проктологи регулярно совершенствуют свои теоретические и практические навыки.
  • Современное оборудование. Мы используем современное тонкое эндоскопическое оборудование для комфортной и быстрой диагностики заболеваний толстого кишечника.
  • Полная конфиденциальность. Информация о состоянии пациентов и их диагнозах пребывает в строгой тайне.
  • Индивидуальный подход. Наши врачи понимают всю деликатность заболеваний прямой кишки. План лечения разрабатывается на основе особенностей клинического случая после комплексного обследования пациента. Это увеличивает эффективность лечения и снижает риск развития побочных реакций.

«МедПросвет» – клиника, врачи которой работают на сохранение вашего здоровья. Для записи на прием достаточно позвонить по контактному телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Наши сотрудники с радостью предоставят всю необходимую информацию. Обращайтесь в «МедПросвет» и будьте здоровы!

Сфинктерный проктит

Введение

Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).

При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».

Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.

Причины

Сфинктерный проктит – воспаление инфекционной этиологии. Причиной является либо активизация условно-патогенного микробиома прямой кишки, либо внешняя инвазия – инфекция, занесенная из соседних зараженных зон (прежде всего, урогенитальных) или переданная половым путем (кратчайший путь – анальный секс). Изолированный сфинктерный проктит встречается редко, это скорее исключение; гораздо чаще такое воспаление развивается на фоне хронических или острых заболеваний более общего характера: геморроя, криптита, анальных трещин, парапроктита, а также онкологических и гастроэнтерологических заболеваний, протекающих с кишечным воспалением. В зависимости от выявленного патогена, различают неспецифический и специфический анит (в последнем случае типичным возбудителем является гонококк).

Читайте также:
Что делать если заболела нога

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.

Симптоматика

Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.

Диагностика

Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.

Лечение

Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).

Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.

Боли и спазмы в заднем проходе – диагностика и лечение

Боль в заднем проходе — это один из самых частых симптомов проблем с прямой кишкой. Каждый хотя бы раз в жизни наверняка встречался с подобными болевыми ощущениями.

У кого-то они проходили сами в довольно короткое время, у кого-то требовали применения специальных лекарств. В некоторых случаях боль беспокоит на протяжении многих лет периодически или постоянно.

Какая боль говорит о проктологическом заболевании?

Боль в заднем проходе может быть совершенно различной.

  1. Пациенты по-разному описывают характер боли: острая, резкая, колющая, тупая, ноющая, пульсирующая, давящая, распирающая и т.д.
  2. По интенсивности может быть от едва заметного дискомфорта — до очень сильной, с трудом переносимой боли, которую сложно снять даже с помощью обезболивающих препаратов.
  3. Болевые ощущения могут быть длительными и даже постоянными. Или же схваткообразными — когда краткие периоды боли чередуются с более длительными периодами покоя.
  4. При этом болеть может как внутри кишки, так и снаружи заднего прохода, в области ягодиц и между ними.

Все эти характеристики боли говорят о проблемах проктологического характера.

Записаться на прием

При каких обстоятельствах может возникать

На приёме у врача проктолога рекомендуется постараться наиболее точно рассказать о своих ощущениях и о том, что предшествовало появлению боли. Такие сведения помогут доктору получить более полное представление о состоянии пациента.

  • Дефекация. Немаловажна как для диагностики, так и для последующего выбора метода лечения такая особенность боли в заднем проходе, как её связь с походом в туалет — актом дефекации. Неприятные ощущения могут возникать как во время опорожнения кишки, так и после него и длиться некоторое время. В иных случаях боль вообще никак не зависит от данного фактора.
  • Пища. Принимаемая пища или напитки могут влиять на возникновение болевых ощущений. Так, например, у некоторых людей боли в анусе возникают после каждого употребления острых блюд. У других подобную реакцию вызывает пища с неперевариваемыми частицами, алкоголь и некоторые другие продукты.
  • Травмирование. Излишнее натуживание при походе в туалет, особенно во время запора, приводит к травме слизистой анального канала и неприятным ощущениям в анальной зоне. Внешнее механическое повреждение (инородным телом, при прохождении твёрдого кала, во время анального секса) приводит к таким же изменениям.
  • Нагрузки. Болевые ощущения могут возникать или усиливаться при ходьбе, во время длительного сидения в одном положении. Зависимость появления симптомов от физической нагрузки всегда важна для выявления причины заболевания.

Причины у мужчин и у женщин

Как правило, причины возникновения боли в анусе одинаковы у мужчин и у женщин.

Читайте также:
Как помогут зеленые помидоры при варикозе

Боль при трещине

Наиболее частая причина — это острая анальная трещина. При натуживании во время запора, при механической травме частичками пищи или инородным телом слизистая в анальном канале разрывается, и образуется рана. Она начинает болеть — особенно во время и некоторое время после похода в туалет. Может быть небольшое выделение крови.

Если своевременно не начать лечение, то болезнь достаточно быстро переходит в хроническую форму, избавиться от которой намного сложнее, чем от острой трещины.

Боль при геморрое

Боль в анусе может возникать и по причине геморроя.

Одной из особенностей этой болезни является то, что она долгое время развивается скрыто, никак не проявляя себя. Только периодически могут быть небольшие выделения крови.

Однако однажды наступает момент, когда геморроидальные узлы около заднего прохода тромбируются, и к ним присоединяется воспаление. Как правило, это возникает на фоне уже существующего внутреннего геморроя. Вот тогда и появляется болезненная шишка снаружи ануса.

Боль при гнойном воспалении

Различные воспалительные процессы в области заднего прохода, прямой кишки и ягодиц всегда сопровождаются болевым синдромом.

Так, острый парапроктит — частое осложнение свища прямой кишки — возникает в результате образования полости с гноем в промежности. Помимо распирающей боли в зоне воспаления, человек чувствует повышение температуры тела и общее недомогание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь — вскрытие гнойника с последующим лечением причины болезни — свища прямой кишки.

Другие заболевания

Помимо вышеперечисленных, причиной боли в заднем проходе могут быть:

  • Кокцигодиния (боль в области копчика);
  • Рак толстой кишки;
  • Запоры;
  • Болезнь Крона;
  • Диарея (понос);
  • Синдром леваторов (спазмы в мышцах, окружающих анус);
  • Перианальная гематома;
  • Прокталгия (мимолетные боли из-за спазма мышц ректальной области);
  • Проктит;
  • Травма;
  • Язвенный колит;
  • Криптит.

Сопутствующие симптомы

Боль в области заднего прохода может быть единственным признаком. Но очень часто она сопровождается и другими тревожными симптомами.

Боль и кровь

Сочетание боли в анусе и выделений из него крови ярко-красного цвета говорит о наличии анальной трещины — хронического воспаления в зоне сфинктера, которое помимо значительного снижения качества жизни, может привести к развитию свищей прямой кишки и образованию гнойника в промежности.

Боль и слизь

Довольно тревожное сочетание, которое может говорить о многих заболеваниях как самой прямой кишки, так и вышележащих отделов кишечника.

Одна из опасных причин — анальные полипы (доброкачественные опухоли стенки кишки). Существуют научные данные о том, что при некоторых обстоятельствах полипы могут перерождаться в рак. Именно поэтому при появлении слизи из прямой кишки, особенно в сочетании с болью, необходимо обратиться к проктологу как можно раньше.

Боль, температура, гной

Боль в области ануса может иметь распирающий, стреляющий характер. Сопровождаться повышением температуры тела, выделением гноя из анального отверстия, появлением болезненного выбухания в промежности или в одной из ягодиц.

Всё это говорит о развитии острого гнойника — парапроктита. Это является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренного хирургического вмешательства. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к опытному проктологу, который сможет оказать квалифицированную экстренную помощь.

Боль и шишки (выпадение узла)

Сочетание боли с шишками или узлами в области заднего прохода свидетельствует об обострении геморроидальной болезни. Это скорее всего тромбоз узла — внутри него образуется кровяной сгусток, служащий прекрасной питательной средой для бактерий, попадающих туда из кала. Возникает воспаление, признаком которого и является боль.

Подобная ситуация может причинять человеку тяжкие страдания из-за сильной боли, которая не утихает даже ночью. Некоторые начинают заниматься самолечением, покупают в аптеке сомнительные препараты. Такие меры в лучшем случае могут лишь временно устранить внешние проявления болезни, абсолютно никак не воздействуя на само заболевание.

Шишки и узлы не исчезают и не рассасываются самостоятельно. Их необходимо удалять. Современные безоперационные методики удаления геморроидальных шишек позволяют избавиться от геморроя всего за 1 визит.

Что делать?

Иногда боль проходит сама, и визит к врачу необязателен

Если боль в заднем проходе возникла однократно, продолжалась не более прошла самостоятельно и не сопровождалась другими симптомами (кровью, слизью, шишками и др.), то визит к врачу необязателен.

Возможно причиной послужила какая-то травма анального канала — жесткий стул, излишнее натуживание при походе в туалет, повреждение во время анального секса. В этом случае следует нормализовать стул, добавить в пищу больше растительной клетчатки, пищевых отрубей. И, конечно, избегать повреждений ануса.

Когда обязательно нужно обратиться к проктологу

  • Сильная боль. Если боль в анусе настолько сильная, что требует приёма обезболивающих препаратов, мазей, свечей, нарушает сон, снижает трудоспособность, то, несомненно, необходимо срочно посетить врача.

В данном случае ждать самостоятельного улучшения не стоит, так как причиной боли могут быть и опасные для жизни состояния — парапроктит, обострение геморроя, осложнение в виде тромбоза и др.
Дольше 2 дней. Если боль любой интенсивности не проходит больше дней, то также лучше всего посетить врача. Если боль не прошла сама, это означает, что её причина серьёзна, и организм не может сам с ней справиться.

Читайте также:
Как лечить варикоз на ногах в домашних условиях у женщин и мужчин

Проктолог на приёме обязательно выяснит эту причину и назначит лечение. Может быть и так, что по результатам осмотра никакого специального лечения и не потребуется, и болевые ощущения самостоятельно пройдут. Это самый лучший вариант — значит причина не очень опасна и не требует посторонних вмешательств.

  • Другие симптомы. Если боль сопровождается другими симптомами, такими как кровь, слизь, гной, повышение температуры тела, то приём проктолога обязателен, причём как можно раньше. Выше уже подробно рассмотрены причины сочетания подобных жалоб.
  • В дополнение к этому стоит добавить лишь одно — намного легче и безопаснее сходить к врачу, чем потом сожалеть о потерянном здоровье.

    Экстренная помощь при боли в заднем проходе

    Избавиться от боли возможно за 1 визит к проктологу, в день первого обращения. Уже во время первого приема врач снимает боль специальным гелем, чтобы провести диагностику.

    Диагностика и лечение в день визита

    Полный диагноз практически во всех случаях можно установить сразу — не требуется каких-либо дополнительных методов обследования и сдачи анализов. Оснащение по образцу лучших проктологических клиник Европы и США, высокая квалификация врачей позволяют начать лечение в «Алан Клиник» уже в день первого обращения.

    В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:

    • Анестезия при помощи геля
    • Осмотр врача
    • Пальцевое обследование прямой кишки
    • Видеоаноскопия
    • Видеоректороманоскопия
    • Консультация врача, оценка результатов обследования

    В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.

    В стоимость включены:

    • Бронь помещения для подготовки на 40 минут.
    • 2 тюбика препарата «Микролакс».
    • Одноразовые гигиенические принадлежности.

    Методы лечения

    Применяемые методы лечения, конечно же, зависят от заболевания.

    Например, при геморрое чаще всего применяют лазерную вапоризацию, малоинвазивное удаление геморроидальных узлов аппаратами LigaSure и Sonicision, методику HAL-RAR (дезартеризация с мукопексией под контролем УЗИ).

    При анальной трещине (в зависимости от тяжести заболевания) используют плазмотерапию, лекарственное лечение, воздействие на измененный участок высокоэнергетическими аппаратами Сургитрон и Фотек, лазерное лечение.

    Будет ли болеть после лечения?

    Сразу после процедур происходит значительное облегчение состояния — боль уменьшается до вполне терпимой.

    На полное исчезновение болей может потребоваться от 1 до 5 дней (если соблюдать несложные рекомендации врача по питанию и образу жизни).

    Сроки полного выздоровления зависят от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. На это может влиять скорость регенерации тканей, особенности работы кишечника, степень соблюдения рекомендаций врача. В любом случае контроль за течением процесса заживления ведётся до полного выздоровления пациента.

    Могут ли люди посещать туалет после лечения?

    Нет никаких ограничений по посещению туалета и обычной физической активности.

    Нужна ли реабилитация?

    После лечения не требуется никакого специального ухода.

    При необходимости есть возможность оформить лист нетрудоспособности (больничный лист).

    Боль может быть «отдающей» (иррадиирующей)

    В некоторых случаях боль в заднем проходе путают с болью в органах, расположенных рядом с прямой кишкой. Это вполне естественно, так как нервные окончания расположены рядом и порой трудно различить, где источник неприятных ощущений.

    Болеть могут органы мочеполовой и репродуктивной систем — почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). У мужчин источником иногда является простата, у женщин матка и яичники.

    При проблемах с позвоночником и защемлении корешка спинного мозга (грыжи, протрузии) могут болеть органы и части тела, которые иннервирует нерв. Порой боль отдает в ногу, внутреннюю поверхность бедра, спину. При этом боль может распространяться на другие, близко расположенные органы, в том числе на область заднего прохода.

    В этом случае рекомендуется пройти обследование у врача соответствующей специализации (уролог, гинеколог, невролог, ортопед, ревматолог).

    Как понять, к какому врачу обратиться?

    Поговорите с нами. Наш специалист прямо по телефону проведёт короткий опрос, который поможет определить, является ли Ваша боль проктологическим симптомом.

    По результатам опроса специалист либо подскажет, к какому специалисту следует обратиться, либо предложит Вам либо записаться на приём проктолога с комплексным проктологическим обследованием.

    • подробно расскажет о том, как лучше пройти несложную подготовку к приёму проктолога;
    • порекомендует врача проктолога, который специализируется именно на Вашей проблеме;
    • подберёт удобную дату и время визита;
    • ответит на волнующие Вас вопросы.

    Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-anuse-i-oblasti-anusa-prichiny-rektalnoj-boli-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-anuse-i-oblasti-anusa-prichiny-rektalnoj-boli.jpg” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”>

    Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

    • Запись опубликована: 25.01.2021
    • Время чтения: 1 mins read

    Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, – распространенный симптом проктологических заболеваний.

    Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

    Читайте также:
    Капсулы от варикоза название

    Большинство причин боли в анусе – доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

    Причины боли в прямой кишке

    В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

    Наиболее частая причина боли – геморрой, особенно при воспалении.

    Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

    • Анальная трещина, небольшая анальная рана . Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
    • Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
    • Грибковая инфекция , вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
    • Опухоль, иногда злокачественная . Вызывает боль, которая со временем усиливается.
    • Сокращение мышц таза . Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно.
    • Перианальный свищ , представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
    • Язва прямой кишки .
    • Венерические заболевания , расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
    • Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса : псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

    Анальная трещина

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analnaja-treshhina.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analnaja-treshhina.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analnaja-treshhina.jpg” alt=”Анальная трещина” width=”800″ height=”555″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analnaja-treshhina.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analnaja-treshhina-768×533.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Анальная трещина

    Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

    • Причины, связанные с изменением топографии таза . В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
    • Ортопедические причины . Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
    • Неврологические причины . Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

    Когда и почему появляется ректальная боль?

    Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

    • Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
    • Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
    • Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
    • Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
    • Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

    Абсцесс

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/abscess.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/abscess.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/abscess.jpg” alt=”Абсцесс” width=”900″ height=”462″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/abscess.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/abscess-768×394.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Абсцесс

    Расположение боли

    Важно обращать внимание и на расположение боли:

    • Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
    • Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
    • Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
    • Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
    • Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.

    При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

    Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

    Способы облегчить боль в анальном канале

    Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки.

    Употребление большого количества воды

    Употребление большого количества воды

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody-897×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody-897×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody.jpg” alt=”Употребление большого количества воды” width=”900″ height=”602″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody-897×600.jpg 897w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/upotreblenie-bolshogo-kolichestva-vody-768×514.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Употребление большого количества воды

    • Избегайте травм заднего прохода.
    • Не используйте мыло для мытья этой области.
    • Избегайте царапин.
    • Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
    • Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.
    Читайте также:
    Что одеть при варикозе

    Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

    Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки – это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами.

    Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет.

    Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

    Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, – это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

    При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию , ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija-755×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija-755×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija.jpg” alt=”Аноскопия” width=”800″ height=”636″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija-755×600.jpg 755w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/anoskopija-768×611.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Аноскопия

    Синдромы ректальной боли – неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно.

    Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

    Синдром Леватор Ани

    Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу.

    Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении . Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза.

    Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

    Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora-891×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora-891×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora.jpg” alt=”Боль в сидячем положении при синдроме Леватора” width=”900″ height=”606″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora-891×600.jpg 891w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/bol-v-sidjachem-polozhenii-pri-sindrome-levatora-768×517.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

    Лечить этот синдром сложно. Один из способов – электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

    Кокцигодиния

    Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов – женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

    В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, – малоподвижный образ жизни.

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/kokcigodinija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/kokcigodinija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/kokcigodinija.jpg” alt=”Кокцигодиния” width=”900″ height=”434″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/kokcigodinija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/kokcigodinija-768×370.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли”> Кокцигодиния

    Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

    Приступообразная анальная боль

    Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

    Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами.

    Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте.

    Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли – это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.

    Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (K62.8)

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Читайте также:
    Яичная скорлупа: польза и вред для здоровья

    Общая информация

    Краткое описание

    Хронический проктит проявляется умеренными ощущениями зуда или жжения в прямой кишке, отмечаются слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    – Подключено 300 клиник из 4 стран

    – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Проктит, воспаление прямой кишки, разделяют в первую очередь на острый и хронический (по длительности заболевания и морфологическим изменениям слизистой).

    Острый проктит по характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки разделяют на:
    – катарально-геморрагический (слизистая отечная, с кровоизлияниями);
    – катарально-гнойный (слизистая покрыта гнойным налетом);
    – полипозный (характеризуется разрастанием слизистой оболочки по типу множественных полипов);
    – эрозивный (на слизистой обнаруживают язвочки разных размеров).

    Хронический проктит по состоянию слизистой разделяют на:
    – атрофический (характеризуется сглаживанием и истончением складок слизистой оболочки);
    – гипертрофический (характеризуется утолщением складок слизистой оболочки, при этом они приобретают рыхлый вид).

    Этиология и патогенез

    Примечания:
    1. В послеоперационном периоде, при вмешательствах по поводу геморроя или выпадения прямой кишки, часто наблюдаются симптомы проктита, особенно если не в полной мере соблюдаются врачебные рекомендации.
    2. Инфекции, передающиеся половым путем, или механические травмы, как причину проктита, следует предполагать у мужчин с гомосексуальными наклонностями в анамнезе.
    3. Ишемический колит следует предполагать у пациентов пожилого возраста с эпизодами артериальной гипотензии или при операциях по поводу аневризмы брюшной аорты.
    4. Радиационный проктит следует предполагать у лиц, получивших лучевую терапию по поводу опухолей малого таза в дозе свыше 45 Грей.
    5. Воспаление в отключенной прямой кишке следует предполагать у лиц, перенесших колостомию, в том числе – по поводу болезни Крона.
    6. Химические и термические травмы прямой кишки характерны для ятрогенных вмешательств и, в большей степени, для народной медицины (самолечение клизмами с различными настоями и отварами).
    7. Инфекционные причины могут включать: N.gonorrhoeae, C.trachomatis, Herpes simplex virus HSV1 (10%) и HSV2 (90%), T.pallidum, Entamoeba histolytica, Cytomegalovirus (CMV), Clostridium difficile, Campylobacter species.

    Эпидемиология

    Возраст: преимущественно взрослый

    Признак распространенности: Распространено

    Соотношение полов(м/ж): 1.2

    Наиболее часто встречающиеся причины проктита:
    – идиопатический язвенный проктит;
    – болезнь Крона;
    – болезни, передающиеся половым путем.

    Пол. По некоторым данным, отмечено небольшое преобладание мужчин.

    Возраст. Проктит встречается преимущественно у взрослых. У женщин пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. У мужчин – на 40-60 лет.

    Раса. Отмечено повышение заболеваемости в еврейских общинах, что коррелирует с повышенной заболеваемостью болезнью Крона в той же этнической группе.

    Факторы и группы риска

    Клиническая картина

    Клинические критерии диагностики

    Cимптомы, течение

    Анамнез
    Тщательный сбор анамнеза позволяет отличить инфекционные проктиты от неинфекционных. Подозрения на заболевания, передающиеся половым путем, позволяют экономить время и назначить эмпирическую терапию (см. раздел “Лечение”). Прочие причины проктита обычно требуют эндоскопического подтверждения (см. раздел “Диагностика”).
    Сбор анамнеза должен выявить общие симптомы проктита, включающие диарею, императивные позывы на дефекацию, ректальные кровотечения или выделения, боли в нижней части живота, спазмы, тенезмы Тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
    и болезненную дефекацию. Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, потеря веса и рвота, могут указывать на более диффузный патологический процесс. Диарея не является обязательным условием, так как некоторые пациенты с проктитом имеют запор.

    3. При остром проктите больной может предъявлять жалобы как на запоры, так и на диарею. Последняя встречается чаще. Стул частый, небольшими порциями.
    4. Если слизистая прямой кишки поражена по типу эрозивного проктита, больной отмечает появление кровянистых выделений во время дефекации.
    5. Выделение слизи из прямой кишки.

    Хронический проктит
    Манифестирует обычно постепенно, не бурно. Характерные проявления:
    – зуд или жжение в прямой кишке (как правило, не слишком выраженные);
    – слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия;
    – достаточно редко отмечается боль в прямой кишке;
    – температура тела не повышается или повышается до субфебрильных цифр;
    – общее состояние больного при хроническом проктите практически не нарушается.

    Хронический проктит, особенно при наличии неблагоприятных факторов, может обостряться. В таком случае клиническая картина болезни напоминает острый проктит.

    При наличии у больных стойкой лихорадки, выраженной боли и напряжения в левой половине живота, сильного кровотечения предполагают развитие осложнений (см. раздел “Осложнения”).

    Пальцевое ректальное исследование может быть ограничено из-за тяжелой боли. В таких случаях рекомендуется обследование под наркозом. Наличие лихорадки, абдоминальных болей и симптомов раздражения брюшины, в условиях подозреваемого проктита, является “красным флагом” и указывает на обширное воспаление или инфаркт толстой кишки. Обильное свежее ректальное кровотечение также является “красным флагом” и повышает возможность нахождения глубокой ректальной язвы на фоне проктита, которая может потребовать срочного гемостаза и экстренного лечения основной причины.

    Читайте также:
    Симптомы боли нижних конечностей (ног) при варикозном расширении вен (варикозе) и что делать чтобы ее снять

    Диагностика

    3. Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием показана пациентам с подозрением на ишемический проктит или болезнь Крона. Также может рассматриваться в качестве метода неотложной диагностики, если у пациента имеется значительная боль в животе, симптомы раздражения брюшины, напряжение брюшных мышц или лихорадка.

    5. Магнитно-резонансная томография.

    Лабораторная диагностика

    1. Общий анализ крови. Возможны лейкоцитоз (как маркер инфекции и/или септических осложнений) или тяжелая анемия в результате кровопотери.

    2. Биохимия. Для оценки водно-электролитного дисбаланса или почечной недостаточности, до начала медикаментозной терапии стандартно выполняется биохимическое исследование по семи показателям (так называемая “базовая метаболическая панель” (BMP, химическая панель SMA-7). Панель включает в себя определение в крови натрия, калия, хлоридов, бикарбоната, азота мочевины, креатинина, глюкозы. Это особенно показано пожилым, лихорадящим и истощенным пациентам.

    Повышение С-реактивного белка возможно у пациентов с обширными колитами, но у пациентов с проктитами показатель почти всегда в норме.
    Выявление специфических маркеров болезни Крона возможно при соответствующей этиологии проктита (см. рубрику “Болезнь Крона”- K50).
    Показано проведение тестов на целиакию.

    3. Анализ кала:
    – определение клостридиального токсина (при положительно клостридиальной инфекции);

    – определение уровня кальпротектина (как правило повышен);
    – обнаружение эритроцитов в кале (как правило, тест положителен при любой этиологии);
    – исследование на паразитозы (для исключения лямблиоза).

    4. Выделение культур из мазков, соскобов показано при подозрении на соответствующую инфекцию или при ВИЧ-позитивном статусе.

    7. Тесты на ВИЧ-инфекцию проводятся в обязательном порядке, особенно если ВИЧ-статус неизвестен.

    8. Микроскопия с окраской мазков из прямой кишки и перианальной области по Грамму (при подозрении на некоторые инфекции или при ВИЧ-позитивном статусе) или в темном поле (при подозрении на сифилис).

    9. Биопсия. Используются различные методы исследования биоптата. Одним из показаний является ВИЧ-позитивный статус пациента. Биопсия также позволяет различить острый и хронический проктиты.

    Боль в заднем проходе

    Боль в заднем проходе – один из наиболее распространенных симптомов, который может свидетельствовать о различных заболеваниях прямой кишки.

    Прямая кишка – это конечная часть кишечника, её длина составляет 15-17 см. Прямая кишка состоит из нескольких отделов.

    Анальный канал (задний проход) – это завершающий отдел прямой кишки, который принимает непосредственное участие в эвакуации непереваренных остатков пищи.

    Почему возникает боль в заднем проходе

    Наиболее часто болевым ощущениям сопутствует выделение крови при дефекации. Это характерно для геморроя, а также для анальной трещины. Боль при геморрое связана с образованием увеличенных геморроидальных узлов и со снижением оттока венозной крови от них. При анальной трещине нарушается целостность слизистой прямой кишки, образуются разрывы. При геморрое боли имеют среднюю интенсивность, а кровь чаще выделяется каплями в конце акта дефекации. Для анальной трещины характерны болевые ощущения высокой интенсивности – режущие, простреливающие, и кровотечения могут быть значительными. При анальной трещине могут болеть пах и поясница, рефлекторно нарушаться мочеиспускание. Пациенты в таких случаях избегают опорожнения кишечника, что вызывает еще большее усиление запоров, которые являются характерным проявлением как геморроя, так и анальной трещины.

    При возникновении этих осложнений меняется не только характер боли в заднем проходе – постоянное чувство зуда и жжения сменяется интенсивными, пульсирующими, простреливающими ощущениями. Появляются также другие симптомы: в случае тромбоза это увеличение геморроидальных узлов и приобретение ими «синюшной» окраски, при парапроктите – повышение температуры тела, покраснение и отек в области наружного сфинктера прямой кишки.

    Длительная боль в заднем проходе характерна для онкологических заболеваний. Прорастание опухолевой ткани происходит последовательно через все слои прямой кишки: это приводит к постоянному раздражению нервных окончаний и болевым ощущениям различной интенсивности. В данном случае болевой синдром не связан с актом дефекации, и носит постоянный, изматывающий характер, а также плохо поддается обезболиванию традиционными методами.

    Болевые ощущения в области заднего прохода – это симптом, который требует обязательного обращения к соответствующему специалисту. Симптом этот неспецифичен и характерен для множества заболеваний не только прямой кишки, но и близлежащих органов. Только специалист сможет провести полный осмотр, рекомендовать необходимые диагностические мероприятия, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя

    Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.

    Лечение боли в заднем проходе

    Лечение болевого синдрома подразумевает использование анальгетиков, то есть подразумевается симптоматическое лечение, которое не влияет на причины заболеваний. Однако купирование болевого синдрома значительно улучшает самочувствие пациента и создает положительный настрой к лечению (повышает комплаентность). Этим обусловлена важность анальгетиков.

    Местные анестетики – средство первого выбора при болях малой и средней интенсивности. Местные анестетики используют в форме суппозиториев, мазей, а также локальных инъекций.

    Спазмолитики используют в таблеттированной или инъекционной (внутримышечной, внутривенной) формах.

    Читайте также:
    Дип Рилиф гель – инструкция по применению, цена, аналоги

    Нестероидные противовоспалительные препараты используют с осторожностью: эти средства могут оказаться полезными при хронических болях без кровотечения. В случае выделения крови из прямой кишки данные средства могут усиливать кровотечения, что связано с их антиагрегантными (ослабляющими свертывающую функцию крови) свойствами.

    Определение причины заболевания является важными для выбора дальнейшей тактики лечения. Своевременно установленный диагноз позволит назначить этиотропные средства, которые помогают устранить причину болезни.

    Тактика лечения определяется врачом и зависит от заболевания, с которым связан болевой синдром. Своевременное лечение геморроя позволяет избежать осложнений. Прокто-Гливенол ® – это средство для местного применения, которое выпускается в форме свечей и крема.
    Прокто-Гливенол ® содержит активные вещества, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим действием и применяется в лечении геморроя.

    Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
    БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

    Жжение в заднем проходе

    Жжение в заднем проходе является симптомом большинства проктологических заболеваний: острого и хронического проктита, анальной трещины, геморроя. Причинами дискомфорта часто становятся прямокишечные неоплазии, кокцигодиния, перианальный дерматит. Для диагностики этиологии неприятных проявлений назначаются инструментальные методики (УЗИ, ректороманоскопия, анальная манометрия и ЭМГ), лабораторные анализы (копрограмма, исследование на яйца гельминтов, гистология биоптатов). С целью купирования жжения в заднем проходе применяют микроклизмы и ректальные суппозитории, системные препараты, физиотерапевтические методики.

    • Причины жжения в заднем проходе
      • Микротравмы

      Причины жжения в заднем проходе

      Микротравмы

      У здоровых людей жжение может возникать при неправильной гигиене: применении жесткой мочалки и грубой туалетной бумаги, злоупотреблении мылом. При этом образуются микротравмы анального сфинктера, которые проявляются неприятным покалыванием и жгучими ощущениями. Дискомфорт в заднем проходе выражен умеренно, не сопровождается другими патологическими признаками. На протяжении 2-3 дней после устранения причины симптоматика бесследно проходит.

      Сильное жжение в прямой кишке наблюдается после анального секса, поскольку слизистая заднего прохода очень нежная и легко травмируется. Дискомфортные ощущения беспокоят человека несколько дней, иногда сочетаются с расстройством стула и недержанием кала. Подобные проявления также встречаются у приверженцев сексуальных практик с введением посторонних предметов в анус.

      Проктит

      Острое воспаление прямой кишки вызывает постоянное мучительное жжение в заднем проходе, сопровождающееся интенсивными болями и анальным зудом. При проктите жгучие ощущения достигают максимальной выраженности в момент дефекации. После опорожнения кишечника и гигиены анальной зоны симптомы немного уменьшаются, однако не прекращаются полностью. Больные предъявляют жалобы на выделение слизи, гноя с прожилками крови из ануса.

      При хроническом проктите симптомы выражены незначительно. Преобладает умеренное жжение, покалывание, зуд в заднем проходе, что доставляет дискомфорт, но не нарушает работоспособность и общее состояние. В кале зачастую заметны примеси слизи. Такие симптомы сохраняются несколько месяцев. Обострение проктита характеризуется повышением температуры, усилением болей, появлением слизисто-гнойных выделений из заднепроходного отверстия.

      Геморрой

      Выраженное жжение в области ануса отмечается уже на первой стадии болезни. Пациент испытывает мучительную жгучую боль в ходе дефекации. Иногда она настолько сильная, что больной пытается подавить позывы к опорожнению кишечника, еще более усугубляя ситуацию. Умеренное жжение в заднем проходе наблюдается в течение дня, симптом усиливается при длительном нахождении в положении сидя.

      По мере прогрессирования геморроя характерные симптомы дополняются выпадением венозных узлов, что проявляется резкой болью. На третьей-четвертой стадиях заболевания жжение достигает максимальной интенсивности, из-за чего пациент не может сидеть. Постоянно возникают кровотечения при дефекации. На фоне этого кожа, окружающая анус, мацерируется, что усугубляет жгучие ощущения и зуд.

      Анальная трещина

      Характерно появление жжения и боли непосредственно в процессе дефекации, когда происходит разрыв слизистой прямой кишки. Неприятные ощущения могут иррадиировать в крестец и промежность. На туалетной бумаге или на поверхности каловых масс остается несколько капель крови. Жжение в заднем проходе периодически беспокоит около 2-3 недель, пока дефект полностью не заживет. Симптом сочетается со спазмом сфинктера, что затрудняет дефекацию и усиливает дискомфорт.

      Если лечение острой анальной трещины не проводится, она переходит в хронический дефект. В таком случае жжение в заднем проходе чаще развивается после дефекации, сохраняется длительное время. Постоянные жгучие ощущения, неудобства при сидении и ходьбе снижают качество жизни пациентов. Больные испытывают страх перед опорожнением кишечника, поэтому откладывают этот процесс либо злоупотребляют слабительными.

      Недержание кала

      Непроизвольное выделение каловых масс приводит к мацерации, воспалению и изъязвлению перианальной зоны, вызывающим интенсивное жжение. Симптом беспокоит постоянно, немного уменьшается после гигиенических мероприятий и применения лекарственных средств. Если недержание связано с проктологическими болезнями, жгучие ощущения дополняются болью, выделением гноя или крови из заднего прохода.

      Опухоли прямой кишки

      Дискомфорт в зоне ануса встречается как при доброкачественных образованиях (полипах, ворсинчатых опухолях), так и при раке прямой кишки. Первая группа новообразований продолжительное время протекает бессимптомно. Жжение появляется, когда образования достигают больших размеров, воспаляются или эрозируются. Злокачественные опухоли имеют разнообразную клиническую картину: жгучие боли в заднем проходе, спазмы прямокишечного сфинктера, дискомфорт внизу живота.

      Анокопчиковый болевой синдром

      При кокцигодинии жжение в заднем проходе возникает при отсутствии органических изменений со стороны прямой кишки. Пациенты жалуются на изнуряющие жгучие ощущения, внезапные спазмы, зуд, покалывание. Симптомы беспокоят больного несколько месяцев, не снимаются типичными анальгетиками и спазмолитиками. Жжение периодически нарастает и ослабляется, иногда совсем исчезает на некоторое время, после чего возобновляется снова.

      Перианальный дерматит

      Воспаление кожи вокруг заднего прохода проявляется постоянным мучительным жжением и зудом, вследствие чего больные расчесывают пораженную зону. При травмировании кожного покрова ногтями дискомфорт усиливается. Жгучие боли становятся мучительными и постоянными, как следствие человек не может сидеть, лежать на спине. При перианальном дерматите кожные покровы вокруг ануса гиперемированы, отечны, покрыты везикулезными и пустулезными высыпаниями.

      Редкие причины

      • Гельминтозы:энтеробиоз, аскаридоз, стронгилоидоз.
      • Воспалительные процессы: криптит, сигмоидит.
      • Гинекологические заболевания: ректовагинальный свищ, синдром хронической тазовой боли у женщин.
      • Урологическая патология: простатит, колликулит, рак предстательной железы.
      • Половые инфекции: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз.
      • Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

      Диагностика

      Ценную информацию дает физикальное обследование. При визуальном осмотре колопроктолог выявляет мацерацию и высыпания в перианальной зоне. При пальцевом ректальном исследовании врач может прощупать увеличенные геморроидальные узлы, объемные новообразования. Для уточнения этиологических факторов жжения в заднем проходе применяются следующие инструментальные и лабораторные методы:

      • Ректороманоскопия. При эндоскопическом осмотре анального канала диагностируют воспалительные, язвенные и опухолевые процессы заднего прохода. Способ информативен для оценки степени увеличения геморроидальных узлов, обнаружения в заднем проходе рубцовых изменений. Для комфорта пациента ректороманоскопия может проводиться с анестезией.
      • УЗИ. Сонография — быстрый и безболезненный метод, который помогает обнаружить новообразования, признаки распространения воспалительных процессов на окружающие ткани. Мужчинам обязательно выполняют трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, чтобы убедиться в отсутствии урологических заболеваний.
      • Анальная манометрия. Методика оценки сфинктерного тонуса необходима, чтобы подтвердить недержание кала или, наоборот, патологический спазм мышц заднего прохода. Для уточнения диагноза специалисты в сфере проктологии используют данные электромиографии заднепроходного сфинктера.
      • Копрограмма. Наличие в каловых массах слизи и большого числа лейкоцитов указывает на острый воспалительный процесс в заднем проходе. При язвенных дефектах и новообразованиях в испражнениях обнаруживают примеси крови. Дополнительно исследуют каловые массы на яйца возбудителей гельминтозов.
      • Дополнительные исследования. Иногда жжение в заднем проходе вызвано толстокишечной патологией, поэтому рекомендованы обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, колоноскопия. При выявлении подозрительных образований во время эндоскопии берут биоптат для гистологического исследования.

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      Чтобы уменьшить жжение в анальной зоне, нужно тщательно соблюдать гигиену. Промежность обмывают теплой водой после каждого опорожнения кишечника, а при выделении из ануса слизи или гноя водные процедуры проводят чаще. Чтобы предотвратить мацерацию кожи, необходимо носить мягкое хлопковое белье, при обильных выделениях — применять специальные прокладки.

      Мыло и другие химические средства, использующиеся в гигиенических целях, следует тщательно смывать, поскольку остатки средств могут спровоцировать сильное жжение. Для комфортного очищения перианальной зоны рекомендовано иметь влажную туалетную бумагу, которая не травмирует кожу и не усугубляет дискомфорт. Принимать лекарства можно только после визита к проктологу, который выяснит причину дискомфорта и подберет терапию.

      Консервативная терапия

      Лечение любого проктологического заболевания начинается со специальной диеты. В рационе ограничивают жирную, соленую и острую пищу, уменьшают содержание грубоволокнистой клетчатки. Щадящее меню обеспечивает мягкую консистенцию каловых масс для профилактики запоров и максимально безболезненного опорожнения кишечника. С учетом этиологии жжения в заднем проходе назначаются:

      • Ректальные суппозитории. Свечи с противовоспалительными и смягчающими компонентами быстро устраняют зуд и жжение в прямой кишке, улучшают самочувствие больного. Лекарства облегчают акт дефекации, обволакивают прямокишечную слизистую и защищают ее от повреждения.
      • Антибиотики. При острых проктитах препараты быстро ликвидируют патогенного возбудителя, предотвращают распространение воспалительного процесса и развитие парапроктита. Если патология вызвана глистами или простейшими, рекомендованы другие этиотропные средства: противогельминтные, антипротозойные.
      • Гормоны. Прием кортикостероидов короткими курсами позволяет быстро снять воспаление и отечность при тяжелом течении проктита, обострении геморроя. При аллергической этиологии анального жжения лечение дополняют антигистаминными медикаментами.
      • Флеботропные средства. Препараты для укрепления венозных стенок используются при геморрое, чтобы не допустить увеличения узлов и кровотечения из них. В остром периоде показаны местные комбинированные препараты, которые обладают венотоническим и анальгезирующим действием.

      Для целенаправленного введения лекарственных веществ в задний проход применяют микроклизмы с местными анестетиками, отваром ромашки, масляными растворами. После стихания острого процесса назначают сидячие ванны с перманганатом калия, промежностный душ. Чтобы устранить жжение и болевой синдром, используются физиотерапевтические воздействия: лазерное излучение, диадинамотерапия, ультразвук.

      Хирургическое лечение

      При первой-второй стадии геморроя эффективны малоинвазивные методики — электрокоагуляция или склеротерапия узлов, которые улучшают состояние пациента. При тяжелых формах болезни назначается лигирование латексными кольцами, геморроидэктомия по Лонго. При стенозе заднего прохода, обусловленном хроническим проктитом, выполняется бужирование. Злокачественные новообразования — показание к радикальной операции по удалению опухоли вместе с лимфатическими узлами.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: