Паховая связка у мужчин и женщин: где находится, чем образована,функции и фото

Растяжение паховой связки

Повреждение паховых связок

Чаще всего растяжение паховых связок возникает из-за бытовой или производственной травмы. У пострадавшего повреждаются кровеносные сосуды и нервы, нарушается целостность волокон соединительных тканей. Растяжение паховой связки у мужчин может стать причиной дистрофических изменений и хроматы.

Причины воспаления паховой связки

Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в паховой связке :

  • Патологические изменения выявляют у людей, которые получили травму. Растяжение паховой связки сопровождается сильной болью и кровотечением. Травмированное место опухает и воспаляется.
  • Ситуация усугубляется инфекцией, которая может попасть в открытую рану и привести к серьезным последствиям. Мужчина жалуется на неприятные ощущения из-за поражения тазобедренных суставов. При отсутствии лечения инфекция может распространится на паховую зону.
  • Травмы связок возникают у спортсменов, так как они постоянно подвергаются повышенным физическим нагрузкам.
  • У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к патологии.
  • Растяжение паховых связок может быть связано с заболеваниями тазобедренного сустава. Деструктивные изменения выявляют у пациентов, страдающих от артроза и артрита.

В группу риска можно отнести людей, которые работают в офисе. У сотрудников ослабляются мышцы, которые удерживают конечности в правильном положении.

Важно! Сидячий образ жизни оказывает негативное влияние на состояние сухожилий. Разрыв связок может произойти у людей, которые соблюдают жесткую диету. Нехватка питательных веществ ослабляет сухожилия.

Растяжение паховой связки у женщин возникает по нескольким причинам:

  • Негативные изменения сухожильных структур могут быть связаны с инфекционными заболеваниями
  • Воспаление паховых связок появляется у женщин в период беременности. При этом плодный пузырь давит на сухожилия в области таза. Рост малыша в утробе матери вызывает растяжение суставов
  • Дистрофические изменения в связках происходят из-за заболеваний соединительных тканей
  • Женщина начинает жаловаться на ограниченную подвижность и начинает хромать после получения травмы.

Симптомы растяжения паховых связок

В большинстве случаев паховые связки повреждаются из-за механических причин. В момент травмы пациенты слышат отчётливый хруст, которые свидетельствуют о разрыве тканей. Сразу после повреждения возникает сильная боль, которая локализуется в области паха и не распространяется на другие части тела.

Травмированное место заметно опухает, появляются гематома, так как у пострадавшего повреждаются сосуды. В области паха образуется уплотнение, которая указывает на развитие воспалительного процесса.

Чтобы определить характер повреждения пострадавшего направляют на диагностику. После обследования врачи определяют степень поражения связок и выбирают наиболее подходящий метод лечения. При 1 степени растяжения пациент может самостоятельно передвигаться. При ходьбе человек ощущает боль и дискомфорт.

Для 2 степени растяжения характерны более выраженные симптомы. Пострадавший не в состоянии передвигаться из-за сильной боли. Пациенты с 3 степени растяжения нуждается в хирургическом лечении, так как происходит полный разрыв пучка связок.

Как помочь пострадавшему, если возникли признаки растяжения паховых связок

Предложите к поврежденному месту холодный компресс, чтобы уменьшить кровотечение и предотвратить образование отека. Благодаря низкой температуре можно снизить интенсивность болезненных ощущений .

В соответствии с международной классификацией растяжение паховых связок относится к МКБ-10. Таким же кодом обозначают лимфаденит, который сопровождается воспалением лимфатических узлов.

Важно! Во время оказания помощи пациент должен находиться в горизонтальном положении. Повреждённую конечность нужно зафиксировать с помощью эластичного бинта.

Диагностика поврежденных паховых связок

Пациентов, получивших травму паховой связки, направляют на рентгенографию. Чтобы оценить состояние повреждённых тканей необходимо пройти процедуру МРТ и УЗИ. После получения результатов диагностики врач выбирает метод лечения.

Способы лечения людей, страдающих от растяжения паховых связок

Сразу после травмы на повреждённую область накладывается охлаждающий компресс, который сужает кровеносные сосуды. Благодаря такому приему можно уменьшить площадь отека и избежать образования крупных инфильтратов.

В процессе лечения поврежденная область должна находится в состоянии покоя в течение 6 дней. К нанесению разогревающих мазей можно приступать на 2 день. Спортсменам, повредившим паховые связки, придется временно отказаться от тренировок. Чтобы избавиться от болезненных ощущений пациентов прописывают анальгетики.

Пострадавший должен пройти курс лечения противовоспалительными препаратами. Для снятия воспаления используются нестероидные мази (Кеторофен, Диклофенак). Чтобы восстановить поврежденные связки врачи прописывают пациентам хондопротекторные средства (Хондроитин, Хондроксид). Ускорить рассасывание гематом можно с помощью разогревающих мазей (Троксевазин, Венорутон).

Важно! При постоянных болях пациентам прописывают инъекции кортикостероидными препаратами. В процессе лечения необходимо обеспечить полный покой травмированной зоне.

Этапы реабилитации

Пациентам рекомендуется носить ортезы и бандажи, чтобы снизить нагрузку на суставы. Положительных результатов можно добиться за счёт физиотерапевтических процедур.

Эффективным способом лечения является УВТ (ударно-волновая терапия). Положительные изменения можно заметить после 4-6 сеансов. Чтобы восстановить двигательную активность после травмы необходимо выполнять комплекс упражнений.

Читайте также:
Уколы от варикоза вен на ногах: лечение, при варикозном расширении, инъекции, против, нижних конечностей

Лечебная физкультура усиливает кровообращение и нормализует обмен веществ в области паха. К ЛФК рекомендуется приступать через 2 недели после получения травмы. Специальные упражнения помогут разработать поврежденные связки.

Справиться с воспалительным процессом можно за счет проведения электрофореза, который усиливает лечебный эффект препаратов. Воздействие тока облегчает проникновение средств в более глубокие слои кожи.

Для уменьшения болезненных ощущений используются обезболивающие препараты. Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей используются процедуры ультразвуковой терапии. В качестве вспомогательной терапии используются процедуры тейпирования.

На пораженный участок накладывается тейп, который предназначен для фиксации суставов в определенном положении. Он представляет собой клейкую ленту, напоминающую лейкопластырь.

Важно! Благодаря тейпированию заживление травмированных связок происходит намного быстрее.

Профилактика: основные советы профессионалов

Чтобы избежать растяжения паховых связок необходимо придерживаться определённых правил:

  • Перед каждой тренировкой спортсмен должен обязательно делать разминку
  • Офисным сотрудникам нужно поддерживать мышцы и суставы в тонусе за счёт физической нагрузки. Людям рекомендуется ходить пешком или кататься на велосипеде
  • На состояние суставов оказывает влияние рацион человека. Причиной разрыва сухожилий может быть жесткая диета.

Прогноз

Продолжительность восстановления паховых связок зависит от степени тяжести повреждений. На процесс регенерации оказывают влияние сопутствующие заболевания, скорость регенерации тканей.

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ

Паховая область [regio inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — часть передней брюшной стенки, ограниченная сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную часть с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота.

Анатомия

В Паховой области выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри). В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1). В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами. На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоновой) фасции. В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2). Лимфатические сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа Паховой области иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n. ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами. Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см. Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами. Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу. Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную. У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis). Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveolare). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина. Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской). Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани. Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v. ductus deferentis) (рис. 3). В межфасциальном клетчаточном пространстве, затем в забрюшинной клетчатке проходят глубокие артерии и вены, огибающие подвздошную кость (vasa circumflexa ilii profunda), к-рые направляются вдоль паховой связки.

Читайте также:
Чем очистить воск с кожи

Патология

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы. Характерен специфический паховый лимфаденит при первичном сифилисе (см.) и мягком шанкре (см.). При мягком шанкре часто происходит гнойное расплавление лимф, узлов с образованием типичной язвы в паху. В П. о. иногда спускаются холодные натечные гнойники, возникающие при туберкулезном спондилите (см.).

Операции

Паховая область представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3олотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 23, Л., 1972; Кукуджанов Н. И. Паховые грыжи, М., 1969; Лубоцкий Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 458, М., 1953; Островерхов Г. Е. Лубоцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

Паховая область имеет форму прямоугольного треугольника. Границами ее являются: снизу—пупартова связка, сверху—линия, соединяющая правую и левую передние верхние ости подвздошных костей, а с внутренней стороны—наружный край прямой мышцы живота (рис. 39) .

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

В паховой области имеются следующие слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, глубокая фасция, апоневроз наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца, поперечная мышца живота, поперечная фасция, предбрюшинная жировая клетчатка и брюшина.

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота идут сверху снаружи вниз и внутрь. Нижний утолщенный край апоневроза как бы натягивается между передней верхней осью подвздошной кости и лобковой костью. Он подворачивается книзу и назад и образует желоб, который представляет собой самостоятельное анатомическое образование, именуемое паховой (пупартовой) связкой. Апоневроз наружной косой мышцы живота и пупартова связка бывают плотными и прочными. Но-могут быть слаборазвитыми, разволакнивающимися.

Более плотный апоневроз—у женщин. Наружный край паховой связки прикрепляется к верхней передней ости подвздошной кости, а внутренний расщепляется и образует две ножки: внутреннюю (верхнюю) и наружную (иижшою). Внутренняя ножка прикрепляется к лонному сочленению, а наружная к лонному бугорку лобковой кости.

Между ножками образуется треугольное пространство, наружный край которого ограничен дугообразно идущими пучками апоневроза, которые называются межножковыми пучками (рис. 40). Это треугольное пространство называют поверхностным кольцом пахового канала. Через него из пахового канала у мужчин выходит семенной канатик, а у женщин —круглая связка матки. Размеры поверхностного пахового кольца колеблются в пределах 2—3X1—2 см. Принято считать, что нормальное паховое кольцо пропускает лишь кончик указательного пальца.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 2

Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота прилежат к паховой связке, оставляя лишь пространство для семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. Это пространство, в котором проходит семенной канатик или круглая связка матки, называют паховым промежутком или (что не совсем верно) паховым каналом. Канал появляется лишь при образовании грыжи.

Читайте также:
Мазь от варикоза вен на ногах, крем и гель для нижних конечностей

Паховый промежуток идет по направлению пупартовой связки от внутреннего (глубокого) пахового кольца до поверхностного. Стенками пахового промежутка являются: передняя—апоневроз наружной косой мышцы, задняя—поперечная фасция, верхняя—края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя— пупартовая связка (рис. 41). У мужчин паховый промежуток короче и шире, у женщин — длиннее и уже.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 3

Приведенные анатомические особенности строения паховой области у мужчин и женщин расшифровывают более частое образование паховых грыж у мужчин, у которых слабее, чем у женщин, апоневроз наружной косой мышцы живота, менее совершенны внутренняя косая и поперечная мышцы и шире паховый промежуток (канал), содержащий более массивное образование (семенной канатик).

Расшифровку более частого образования паховых грыж у мужчин дополняют еще два обстоятельства: мужчины чаще выполняют тяжелую физическую работу и могут являться обладателями некоторых болезней (способствующих появлению грыж), которыми женщины не болеют вовсе (аденома простаты, фимоз) или болеют чрезвычайно редко (стриктуры уретры).

Для полного представления о паховых грыжах, об их появлении .и развитии необходимо знать анатомию передней брюшной стенки со стороны брюшной полости. В нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки от пупка книзу идет пять складок брюшины (рис. 42), между которыми располагается шесть ямок — с каждой стороны по три ямки.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 4

По средней линии от мочевого пузыря до пупка располагается срединная пупочная складка (plica urabilicalis mediana), в которой находится облитерированный мочевой проток. Латеральнее располагается парная складка (медиальная пупочная складка—plica umbilicalis media), образующаяся по ходу облитерированных пупочных артерий; еще латеральнее имеется вторая парная складка, покрывающая нижние надчревные сосуды, атеральная пупочная складка (plica umbilitcalis lateralis).

Внизу между срединной и медиальной пупочными складками образуется надпузырная ямка (fossa supravesicalis). Здесь могут брать начало очень редкие так называемые надпузырные грыжи. Между медиальной и латеральной складками находится средняя паховая ямка (fossa inguinalis medialis), которая , в сагитальной плоскости соответствует положению поверхностного пахового кольца. В области средней паховой ямки берут начало прямые паховые грыжи, идущие прямо в поверхностное кольцо пахового канала (рис. 43).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 5

Кнаружи от латеральной пупочной складки располагается латеральная ямка брюшины (fossa inguinalis lateralis), соответствующая внутреннему кольцу пахового канала. Здесь в толщу брюшной стенки, а затем в паховый канал проходит семенной канатик или круглая связка матки. В области латеральной ямки (внутреннего пахового кольца) начинает формироваться косая паховая грыжа. Грыжевый мешок в процессе развития грыжи проходит через паховый промежуток, превращая его в канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу, а затем опускается в мошонку.

Эмбриологические и анатомические данные показывают, что паховые грыжи бывают прямыми и косыми, а косые паховые грыжи—врожденными (при незаращении брюшинно-пахового отростка) и приобретенными (рис. 44).

При косых паховых грыжах грыжевый мешок совершает путь от глубокого пахового кольца, через паховый канал под кожу у корня мошонки и может при благоприятных для развития грыжи условиях опуститься в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.

Врожденные грыжи обнаруживаются сразу после рождения или в первые годы жизни, приобретенные развиваются чаще всего у взрослых людей. Понятно, что у больных с врожденными грыжами с момента рождения имеется сформировавшееся «выпячивание» брюшины, которое превращается в грыжевый мешок при первом проникновении в него элементов содержимого брюшной полости.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 6

Приобретенные грыжи проходя все стадии развития от расширения пахового кольца до полной грыжи. Пахово-мошоночные грыжи встречаются редко, и лишь у пожилых мужчин: больные рано обращаются к врачу и своевременно избавляются от грыжи в ранней стадии заболевания.

Встречаются и так называемые комбинированные грыжи:

  • 1) прямая и косая паховые грыжи,
  • 2) прямая паховая грыжа и надпузырная,
  • 3) косая и прямая паховые грыжи и надпузырная грыжа.

Двойные паховые грыжи (косая и прямая) описаны Н. А. Куковеровым (1928), Н. И. Кукуджановым (1949) и другими. Аналогичное наблюдение было и в нашей клинике. Грыжевые мешки в таких случаях разделяются между собой нижней надчревной артерией.

Определенное практическое значение имеют и редкие межуточные или параингвиналъные грыжи:

  • 1) пред брюшинная грыжа—грыжевый мешок располагается между брюшиной и поперечной фасцией; грыжевый мешок может иметь различное направление,
  • 2) внутристеночная грыжа—грыжевый мешок частично проходит паховый канал и располагается под апоневрозом наружной косой мышцы или между внутренней и поперечная мышцами живота,
  • 3) поверхностная паховая грыжа—грыжевый мешок выходит из поверхностного кольца паховбго капала и располагается под кожей над апоневрозом наружной косой мышцы живота или спускается на бедро и промежность. Разновидности, околопаховых грыж поясняет рисунок 45.
Читайте также:
Болит поясница у мужчины что делать

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 8

Предбрюшинные грыжи часто имеют два кармана, один иа которых идет в паховый канал. Предрасполагающими моментами к образованию предбрюшинных паховых грыж являются высокий паховый промежуток, очень узкое и неподатливое поверхностное кольцо пахового канала, рыхлость окружающих тканей и врожденные выпячивания брюшины (Е. П. Березина, 1947; В. С. Маят, 1947; Н. И. Кукуджанов, 1949).

Предбрюшинные грыжи, так же как и интерстициальные, чаще всего распоз-. наются во время операции при ущемлении. Однако есть основание согласиться с Ficai и соавт. (1970) и с А. М. Лохиным (1971) , которые доказывают возможность предоперационного распознавания этого вида грыж.

К чрезвычайно редким паховым грыжам относится осумкованная грыжа (hernia encystica), впервые описанная в 1833 году Cooper. Развитие грыжи Купера связано с неполным заращением брюшинно-пахового отростка, который на протяжении разделяется перегородкой.

При образовании грыжи формируется двойной мешок: внутренний и наружный. Внутренний мешок при развитии грыжи как бы инвапшируется в проксимальный отдел незаращенного брюшинно-пахового отростка. Поэтому понятно, что внутренний грыжевый мешок покрыт серозной оболочкой с двух сторон. Содержимым наружного грыжевого мешка является внутренний грыжевый мешок вместе с выпавшими в него органами (рис. 46).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 9

Существует два вида грыж Купера:

  • 1) hernia encystica testicularis—формируется по типу тестикулярной грыжи, когда в наружном грыжевом мешке находится яичко;
  • 2) hernia encystica funicularis—формируется по типу канатиковой грыжи. На дне внутреннего мешка может быть отверстие, и тогда оба мешка сообщаются с брюшной полостью.

Знание приведенных редких форм паховых грыж предупреждает диагностические ошибки и ошибки при выполнении операции.

Грыжа паховая – симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, [3] [8] у женщин — редко.

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

Читайте также:
Этот домен припаркован компанией Timeweb

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Читайте также:
Варикоз при беременности – чем опасен и что делать

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» – частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. [2] [3] [10]

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). [1] [4] [10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %. [5] [6] [7] [9] [10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4] [6] [8] [9]

Читайте также:
Можно ли принимать кедровую бочку при варикозе

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. [1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Анатомия
половых органов

Прежде чем перейти к разбору непосредственно различных заболеваний, представляется необходимым сказать несколько слов об анатомии – строении тех органов, которые изучает урология. Жизнь показала, что знания людей на этот счет оставляют желать много лучшего.

Мочевая система

Схема строения мочеполового аппарата

Мочевая система практически одинакова у мужчин и у женщин. Она начинается с почки. Почка – это орган размером чуть меньше кулака, темно-коричневого цвета, по форме напоминающая фасоль.

Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества. Так образуется моча. Почек у человека две, они находятся в области поясницы. Заболевания почек часто проявляются болями в пояснице справа или слева.

От каждой почки вниз отходит узкая трубка – мочеточник. По нему моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4-6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это место скапливания мочи до ее выведения из организма. Мочевой пузырь у человека один, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Всего мочевой пузырь у разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При максимальном заполнении мочевого пузыря человек ощущает острый позыв помочиться. В пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается и постепенно переходит в мочеиспускательный канал.

Это отверстие человек может сжимать и разжимать, регулируя мочеиспускание. Суженная часть называется шейкой мочевого пузыря.

Из мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал. Он служит для выведения мочи. Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин – у мужчин он длинный и узкий (длиной 20- 40 см, шириной около 8 мм), а у женщин – короткий и широкий (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). При воспалении мочеиспускательного канала появляются боли и рези в нем во время мочеиспускания, что особенно проявляется у мужчин, а у женщин часто остается незамеченным.

Читать далее

Мужская половая система

Схема строения мужского таза

Мужская половая система – не менее, если не более важный раздел урологии. К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.

Яичко – орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон – мужской половой гормон. Сперматозоид – это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки – попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов.

Читайте также:
На бумаге кровь после туалета алая

Схема строения органов мошонки

Яички находятся в мошонке – специальном кожном мешочке, назначение которого – создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.

Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество – подвижность.

От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами – семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение – выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.

Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.

Под мочевым пузырем располагается очень важное образование – предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.

Схема строения мужского полового члена

Мужской половой член – орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними – губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал.

Анатомия пупартовой связки

Знание анатомии человеческих органов необходимо для определения причины и локализации заболевания. Подробное изучение области паха актуально, поскольку в зоне промежности зачастую появляются грыжи, случаются растяжения или разрывы паховых связок, а описание близлежащих частей тела необходимо для понимания функционирования пахового отдела.

  1. Общие понятия о паховой области
  2. Анатомия пупартовой связки
  3. Формирование и расположение пупартовой связки
  4. Строение пахового канала и половые особенности
  5. Функции пупартовой связки

Общие понятия о паховой области

Пах – это связующая часть между животом и бедром, изображающаяся в форме треугольника. Ключевую роль здесь играет пупартова (фаллопиева) связка (ligament inguinale). Она ограничивает область паха снизу и снаружи. Сверху пах отделен чертой, проходящей между передними верхними остями подвздошных костей, внутри разделителем служит нижний край прямой мышцы живота. Участок паха не прикрыт мышцами в полной мере, поэтому достаточно уязвим.

Анатомия пупартовой связки

Пупартова или паховая связка – это тяж, перекинутый между двумя компонентами тазовой кости, лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью. Данная сухожильная арка выглядит как желобок длиной от 11 до 13,5 см. Эта часть тела является парной. Пупартовая связка включает в себя саму связку и подвздошно-лобковой тракт, проходящий глубже, но в том же направлении. Между ними формируется очень узкая щель.

Под сухожильной аркой проходит подвздошно-поясничная мышца и сосудисто-нервный пучок, включающий в себя бедренный нерв, подвздошную артерию, подвздошную вену. Здесь же находится бедренная фасция, тоннель,по которому проходят бедренные сосуды и лимфатические узлы.

Плотность и натянутость – признаки нормального состояния фаллопиевой связки. Иногда наблюдается растяжение этого тяжа. Связки в паховой области у мужчин страдают из-за физической активности, что оказывает огромно давление на промежность. Растяжение паховых связок у женщин встречается чаще всего во время беременности. При этом проявляется отечность, гематома, покраснение. Также болезненность в районе паха у обоих полов может быть вызвана воспалением лимфоузлов, локализующихся у паха. В этом случае зона паховой связки увеличена.

Фаллопиевы связки в паховой области у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. По статистике, паховые связки у мужчин более подвержены травмам, а у женщин более прочны, поскольку они лучше укреплены мышечными и сухожильным слоями.

Формирование и расположение пупартовой связки

Начало арки является краем сухожильной части наружной косой мышцы живота. Наружная косая представляет собой мышцу передней брюшной стенки, заканчивающуюся сухожилиями или апоневрозами бело-серебристого цвета, состоящими из коллагеновых и эластичных волокон. Они придают устойчивость всему брюшному пространству. Апоневроз менее совершенен у мужчин, поэтому грыжи в районе промежности у них встречаются чаще.

Читайте также:
Можно ли растирать ноги при варикозе

На концах сухожильные арки разветвляются. Волокна, участвующие в формировании самого сухожильного тяжа, дают начало лакунарной (lig. lacunare) и завороченной связке (lig. reflexum). Первое образование направлено вниз, второе кверху.

От основания lig. lacunare протянута гребешковая или Куперова связка (ligament pectineale). Она тянется вдоль гребня лобковой кости. Имеет важное значение при операциях на грыжи в области паха: для укрепления тканей в районе щелевого промежутка очень часто хирурги прошивают это гребешковое образование и захватывают гребенчатую мышцу.

Строение пахового канала и половые особенности

В том же направлении, что и пупартовая связка, протянут паховый канал или промежуток (canalis inguinalis), щель, расположенная между широкими мышцами живота и над сухожильной аркой. Это также парное образование, оно выражено только при выхождении внутренних органов из полости брюшины.

Длина промежутка у мужчин примерно 4-5 см. У женщин он длиннее, но уже. Считается, что кольцо, расположенное в начале и в конце промежутка, в нормальном состоянии вмещает лишь кончик указательного пальца. Размеры этой щели определяют устойчивость паха.

Топография щелевидного промежутка у мужчин более сложна. Здесь находится семенной канатик (funiculus spermaticus), а в нем расположены: семявыводящий проток, семенная артерия, вена, нерв, лимфатические узлы и влагалищный отросток. Пространство пахового прохода у женщин занято круглой связкой матки (lig. teres uteri) и влагалищным отростком, достигающим больших половых губ. Такое физиологическое различие полов обуславливает риск образования грыж. У мужчин он намного выше.

Предрасполагающим фактором к образованию грыж является незаращение влагалищного отростка. Оно может стать причиной появления врожденных грыж, а у женщин спровоцировать возникновение кисты больших половых губ.

Строение щели можно представить в виде цилиндра, концы которого обозначаются глубоким и поверхностным паховым кольцом. Проход образован четырьмя стенками:

  • верхней – внутренняя косая и поперечная мышцы живота;
  • нижней – фаллопиева связка;
  • передней – апоневроз наружной косой мышцы живота;
  • задней – поперечная фасция живота.

Поверхностное паховое кольцо сформировано с помощью волокон сухожильного края наружной косой мышцы, латеральной ножки и медиальной ножки. В этом проходе также располагаются рыхлая клетчатка, сосудистые пучки, которые снабжают кровью половые органы.

В полости пахового канала образуются прямые и косые грыжи. Паховая грыжа – это орган (например, яичники или кишечник), выходящий из брюшной полости и проникающий в щель через внутреннее паховое кольцо.

При косой грыже грыжевой мешок проходит через промежуток под семенной фасцией и выходит за пределы канала. Он может продвигаться дальше к мошонке, а у представительниц женского пола до клетчатки больших половых губ. Такая грыжа увеличивает размеры щелевого прохода, в частности растягивает глубокое кольцо и делает слабым апоневроз наружной косой мышцы живота. Продолжительное существование грыжи может спровоцировать спаивание в некоторых местах семенного канатика и грыжевого мешка. Косые грыжи могут быть врожденными.

Прямая паховая грыжа, напротив, обходит семенной канатик и не спускается к половым органам и образованиям. В этом случае она продвигается через анатомическое образование, называемое внутренней паховой ямкой. Такая патология является приобретенной и обнаруживается чаще у людей пожилого возраста.

При наличии грыжи пациент жалуется на боль, обнаруживается выпячивание в области паха, которое увеличивается при физической нагрузке. Хирургия этого участка подразумевает укрепление стенок канала.

Функции пупартовой связки

Паховая связка, которая образована на стыке бедра и полости брюшины, имеет связующую роль. Она выступает в качестве кости, к которой прикрепляются глубокая фасция бедра и крупные мышцы живота – наружная косая, внутренняя косая и поперечная.

Паховая связка является анатомическим строительным компонентом. Она участвует в образовании пахового промежутка, являясь одной из его сторон, разграничивает паховую и бедренную область. Волокна, из которых состоит сухожильная арка, образовывают некоторые соседние тяжи из соединительной ткани.

Топография пахового отдела представляет собой комплексную структуру. Анатомия паховой связки осложняется близостью брюшной полости, бедра, мочеполовых органов. Дополняется все системой нервных волокон, кровеносных сосудов, лимфатических узлов, мышцами бедер, связывающими сухожилиями. Состоянием фаллопиевой связки и пахового канала обусловлена потенциальная возможность возникновения грыж в зоне промежности и других заболеваний.

Пупартова связка: что это, строение и где находится

Знание анатомии организма человека является важным аспектом для современного человека. Изучение паховой области наиболее актуально, так как именно в этой зоне чаще всего происходят растяжения, разрывы и появляются грыжи. Она достаточно уязвима и имеет маленькую защиту.

Изучение позволит понять все нюансы функционирования. Большую роль играет пупартова связка, которая выполняет важные функции.

Читайте также:
Как избавится от варикоза и тромбофлебита

Где находится паховая область?

Пах располагается между животом и бедренной частью. Выступает в роли связующего канала. Главную роль в ней играет пупартова связка. Она отделяет паховую область снизу и снаружи. В верхней части в роли разграничителя служит подвздошная кость и прямая мышца живота.

Имеется малое количество мышц, что обеспечивает ему недостаточную защиту. Она является достаточно уязвимым местом на теле, поэтому больше всего подвержена различным травмам, нарушающим ее работу.

Анатомия

Представляет собой тяж, расположенный между лобковым бугром и передней подвздошной остью. Сухожильная арка представляет собой небольшой желоб, длиной около 12 см. В этой анатомической области находится сама связка и подвздошно-лобковый тракт. Он расположен немного глубже, но имеет такое же направление. Между ними имеется очень маленькое расстояние.

Под сухожильной аркой располагается поясничная мышца и большое количество нервов. Здесь располагается бедренный нерв, а также кровеносные сосуды, находящиеся в подвздошной области. Вблизи находится бедренная фасция. Именно в ней располагаются кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

В обычном здоровом состоянии связка плотная и натянутая. Иногда диагностируется растяжение тяжа. У мужчин при нагрузке производится сильное давление на пах. У женщин такое растяжение встречается гораздо чаще. Обычно появляется во время родов. Характеризуется болевым синдромом, отечностью и гематомой. Также боль в паху может появиться из-за воспаления лимфатических узлов. В таком случае они будут ощущаться при пальпации, а также связка будет увеличена в размерах.

Необходимо знать, что в зависимости от половой принадлежности она имеет несколько отличий. У мужчин чаще возникают травмы, которые повреждают связку. У женщин она гораздо лучше защищена мышечным слоем.

Расположение

Арка начинается с сухожильной части косой мышцы живота. Мышца заканчивается апоневрозом, который имеет вид эластичных волокон. Они создают устойчивость в брюшной полости. Апоневроз более развит у женщин. Поэтому у мужского пола грыжа в паху диагностируется гораздо чаще.

Концы сухожильной арки разветвляются на более мелкие. Волокна, играющие большую роль в создании, являются началом лакунарной связки. От нее проходит гребешковая связка, которая проходит по направлению лобковой кости. При хирургических вмешательствах на пах, хирурги нередко прошивают гребешковое образование, тем самым захватывая гребенчатую мышцу.

Строение пахового канала

Паховый канал протягивается в одном направлении. Представляет собой образование, которое выражено в около брюшинном пространстве при выходе внутренних органов.

Длина промежутка у лиц мужского пола около 5 см. У женщин этот промежуток несколько длиннее, но гораздо меньше в диаметре. В кольцо, находящееся в начале и конце промежутка, помещается лишь начало указательного пальца. Размер щели зависит от того, насколько устойчива паховая область.

Анатомия промежутка у мужчин более сложная. В нем расположен семенной канатик, семявыводящий проток, а также большие кровеносные сосуды. У женщин это пространство занято маткой. Здесь же находится влагалищный отросток, который доходит до больших половых губ.

Фактором риска является незаращение влагалищного отростка, что приводит к развитию грыжи. Это провоцирует появление врожденных грыж у мужчин, а у женщин развитие различных новообразований.

В паховой области появляются два вида грыжи: косая и прямая. Косая находится за пределами канала. Она расширяет щелевой проход, что приводит к слабости апоневроза. Длительное наличие может привести к соединению грыжевого мешка и семенного канатика. Такая грыжа нередко диагностируется, как врожденная патология.

Прямая проходит, минуя семенной канатик. Не задевает половые органы. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста и является врожденной.

При наличии грыжи человека беспокоит боль в паху. Имеется выпячивание, которое усиливается во время физических нагрузок.

Функции

Она играет роль связующей детали. К ней прикрепляются все мышцы. Она является строительной частью и образовывает паховый промежуток. За счет этого она играет роль разделителя паха от бедренной области.

Анатомия отдела достаточно сложная. Связка выполняет важную роль, так как находится вблизи других органов. Также вблизи располагаются кровеносные сосуды, нервные волокна и лимфатические узлы. Главная опасность в том, что высок риск развития грыжи.

Таким образом, пупартова связка довольно важная составляющая паховой области. Из-за уязвимости нередко происходят разрывы и растяжения. Стоит следить за своим состоянием здоровья. Особенно это касается мужчин, так как их паховая область более подвержена появлению травм и грыжи. При обнаружении боли или других проблем, следует обратиться к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: