От передозировки каких таблеток умирают быстро

Пентобарбитал натрия – опасность передозировки

Пентобарбитал натрия (торговое название Нембутал) – это распространенное лекарственное средство из класса барбитуратов быстрого действия. Согласно инструкции по применению, основное его действие – снотворное. Эффект наступает после 20-30 минут после приема. Основная опасность данного препарата – превышение дозы, которое может привести к летальному исходу. При передозировке наступает остановка дыхания и практически мгновенная гибель человека. Помимо этого пентобарбитал при нецелесообразном применении может вызвать зависимость.

Интересные факты

В Америке данный препарат использовался в качестве исполнения смертного приговора, однако фармацевтическая компания, выпускавшая данное лекарство, отказалась поставлять его в тюрьмы, что привело к замене его аналогами. Сегодня пентобарбитал применяется в странах, где разрешена эвтаназия (добровольный уход из жизни), а также для «усыпления» животных в ветеринарии.

Именно Нембутал использовала любовь всей жизни и муза Маяковского – Лиля Брик для успешной попытки суицида на 87 году жизни.

В нашей стране пентобарбитал натрия внесён в список II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, его оборот строго отслеживается ответственными органами. Данное вещество применяется наркозависимыми в рекреационных целях (в целях наркотического опьянения), а также людьми при попытках суицида.

Не стоит путать пентобарбитал и фенобарбитал, который является противоэпилептическим средством, однако тоже является барбитуратом.

Не можете
уговорить
на лечение

Состав и действие

Лекарственная форма вещества – таблетки, раствор для инъекций, капсулы. Порошок хорошо растворяется в воде. В зависимости от формы выпуска принимается перорально, внутривенно, внутримышечно и ректально. Трансформация проходит при помощи печени, выведение – через почки.

Пентобарбитал натрия угнетает ЦНС. Препарат оказывает действие на нервные окончания и блокирует возможность принимать и передавать сигналы. Помимо этого действующее вещество воздействует на усиление рецепторов ГАМК (тормозной нейромедиатор). Лекарство может вызывать сонливость, вялость, заторможенность, так как негативно воздействует на кору головного мозга.

Эффект пентобарбитала

Этаминал-натрий помогает устранить судороги, способствует скорейшему засыпанию, помогает избавиться от бессонницы. Если принимать препарат в терапевтических дозах, не превышая суточную дозировку, рекомендованную врачом, (как правило, 0,1 г), никаких побочных эффектов не возникнет. Однако при передозировке возникает ощущение спокойствия, легкости, расслабленности, умиротворенности, проблемы растворяются, возникает уверенность в завтрашнем дне. Именно этого наркоэффекта и добиваются наркоманы, употребляющие лекарство не по назначению в повышенной дозировке. Медпрепарат дарит зависимому эйфорию, спокойствие, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные) и видения.

Применение препарата в медицинских целях

Для чего применяется:

  • устранение бессонницы;
  • борьба с нарушениями сна;
  • устранение тревожности;
  • лечение гипертонии, внутричерепного давления;
  • терапия эпилепсии;
  • подготовка к общему н аркозу.​​​​​​​

Дозировка препарата индивидуальна, зависит от возраста, имеющихся показаний, массы тела. К примеру, для устранения бессонницы достаточно 100-200 мг препарата, если он применяется перорально, при помощи укола в вену или мышцу. При тревожности лекарство в таблетках употребляют 3-4 раза по 20 мг. Чуть большая дозировка вводится людям при подготовке к операции. Если у человека внутричерепная гипертензия или эпилепсия, его в некоторых случаях вводят в состояние барбитуровой комы, для чего лекарство вводится преимущественно внутривенно в объеме до 10 мг на кг.

Применение пентобарбитала наркозависимыми

В наркологии название этого препарата на слуху. Люди, стремящиеся получить эйфорию и новые ощущения, часто обращаются для этих целей к аптечным наркотикам. Если употребить пентобарбитал натрия в повышенной, но не смертельной дозировке, можно достичь желаемого эффекта – наркотического опьянения. Человек расслабляется физически и психически, чувствует себя уверенным, всемогущим, просветленным, все проблемы отходят на второй план, мир вокруг становится ярче, возникают красочные галлюцинации.

Как формируется зависимость от барбитуратов?

Привыкание и наркотическая зависимость формируются довольно быстро. Всего за несколько недель систематического приема возникает не только физическая, но и психическая тяга к препарату. Однако вскоре наступает привыкание к стандартной дозе, для получения эйфории наркозависимые ее увеличивают. Человек без очередной таблетки становится нервным и раздражительным, эмоционально неустойчивым, агрессивным, его мучает бессонница. Однако помимо увеличения дозировки наркоманы в некоторых случаях меняют способ введения препарата в организм. Нередко пероральный прием заменяется внутривенным, что в разы повышает интоксикацию и риски тяжелых осложнений со стороны здоровья, в том числе летального исхода.

Если очередная доза отсутствует, у наркомана начинается ломка. Абстинентный синдром проходит для зависимого очень тяжело как морально, так и физически. Он не может полноценно спать, его мучают кошмары, депрессия, суицидальные мысли. Лечение зависимости от пентобарбитала натрия проходит довольно долго, часто восстановление длится 6-12 месяцев.

Читайте также:
Можно ли мазать яблочным уксусом варикоз

В Центр Здоровой Молодежи довольно часто попадают люди с отравлением данным препаратом и подобными барбитуратами. Смертность от передозировки составляет около 3%.

  • анализы
  • тестирование на наркотики
  • детокс
  • кодировка
  • психиатрия
  • подшивка
  • снятие ломки

Опасность препарата

Среди факторов риска передозировки можно выделить:

  • рекреационное использование с целью получения эйфории;
  • сочетание таблеток с приемом алкоголя;
  • безрецептурный и бесконтрольный прием препарата.

В группе риска развития зависимости и передозировки люди с алкогольной зависимостью, с психическими отклонениями, глубокими личными переживаниями и неустойчивым психоэмоциональным фоном. При регулярном приеме возникает толерантность к привычной дозе, что приводит к ее увеличению, а с этим и повышению риска отравления.

Симптомы передозировки пентобарбиталом натрия

Опасность приема этого вещества в том, что часто передозировку можно не заметить. Зависимый просто засыпает, а затем перестает реагировать на внешние раздражители, его не может разбудить ни боль, ни громкий звук. Чтобы определить, что имеет место интоксикация и опасность для здоровья, необходимо отследить реакцию зрачка на свет. У здорового человека при свете узкий зрачок, в темноте – широкий.

Если дотронуться до роговицы в норме веки мгновенно смыкаются. Если у зависимого отсутствуют эти рефлексы, стоит вызвать на дом врача-нарколога. Услуги оказания экстренной наркологической помощи в Москве и по всей России оказывает Центр Здоровой Молодежи.

При критической передозировке пентобарбиталом у зависимого происходит угнетение дыхательного центра, он начинает реже дышать, замедляется пульс и падает давление.

Существует 4 фазы интоксикации:

  1. Засыпание. Пострадавший не реагирует на раздражители, сонлив и безразличен ко всему.
  2. Поверхностная кома. Человек находится без сознания, затруднено глотание, возможно западение языка, перекрытие дыхательных путей.
  3. Глубокое коматозное состояние. Полное отсутствие рефлексов. Нарушение работы внутренних органов, дыхания.
  4. Посткоматозное состояние. К человеку возвращается сознание, он может вести себя раздражительно, нервозно, возбужденно, иметь проблемы со сном, чувствовать себя разбитым, вялым.

Если отравление легкое, отсутствуют две промежуточные фазы. Если у зависимого произошла глубокая кома, он может из нее не выйти без оказания наркологической помощи. Смертельный исход – не редкость при злоупотреблении аптечными наркотиками.

Последствия употребления

Регулярный прием данного снотворного может привести к значимым осложнениям со стороны здоровья человека. Среди них: неврологические расстройства, депрессия, психические отклонения, нарушение работы внутренних органов, почек, сердца, кома. У 30% зависимых после оказания экстренной помощи и проведения реанимационных мероприятий и детоксикации возникают проблемы с дыхательной системой, а также трофические язвы, дерматит, пролежни.

Причинами смерти наркозависимых являются: остановка сердца, остановка дыхания, дисфункция печени.

Оказание неотложной помощи

Даже незначительная передозировка является серьезным поводом для того, чтобы вызвать врача скорой помощи на дом. Важно вовремя сделать звонок, так как состояние пострадавшего может ухудшиться. Первостепенная задача врачей в случае интоксикации – как можно скорее вывести токсины из организма человека. Если пострадавший находится в сознании, проводится очищение желудка, необходимо дать ему как можно больше воды, адсорбенты и вызвать рвоту, чтобы токсические вещества перестали всасываться в кровь через ЖКТ. Если имеет место паралич дыхательной системы, стоит делать зависимому искусственное дыхание до приезда врача.

Стоит доверить все остальные реабилитационные и медикаментозные мероприятия врачам. Специалисты обследуют больного и смогут на основании экспресс-диагностики подобрать симптоматические препараты, в частности, мочегонные.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Стационарное лечение

Отравление аптечными наркотиками – это состояние, при котором могут помочь только опытные специалисты в сфере наркологии. В домашних условиях очень сложно выявить клиническую картину целиком. Полноценно осмотреть, обследовать, взять анализы у пациента можно только в условиях стационара наркологического центра. Специалисты измеряют жизненно важные показатели, затем изучают состояние внутренних органов, последствия отравления, имеющиеся заболевания, составляют полный план лечения, включая детоксикационные процедуры.

Мероприятия, проводимые для очищения и восстановления организма больного в стационаре:

  • зондирование желудка;
  • искусственная вентиляция легких;
  • инфузионно-капельная терапия.

Установка капельниц производится для скорейшего выведения токсинов из крови и очищения организма, а также нормализации водно-солевого, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Помимо инфузий применяется гемодиализ и гемосорбция, это аппаратные методы очищения крови. Результат оказания наркологической помощи во многом зависит от того состояния, в котором находился человек изначально. Очень важно вовремя начать оказывать помощь, чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем меньше негативных последствий оставит после себя опасный аптечный наркотик.

Отравление трициклическими антидепрессантами

Основная информация

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

Читайте также:
Конский каштан от варикоза: рецепт

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты – липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностика

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
  3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
  4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
  5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
  7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
  8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния. Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция. Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Читайте также:
Первые признаки варикозного расширения вен на ногах

Первая помощь в домашних условиях

· Вызвать рвоту, если прошло

· Сразу вызвать скорую помощь.

Вообще о лечение

· Желудочное опорожнение и медицинский активированный уголь.

· Подщелачивайте кровь, чтобы уменьшить риск аритмий.

· Лечение может быть начато в общей практике на транспортном маршруте > ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины – первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

  1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
  2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз – брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция , парацетамол , бензодиазепины и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом . Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином . Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Последствия употребления Феназепама и алкоголя

Феназепам – это широко распространенный транквилизатор. Препарат отличается относительной безопасностью, широким спектром терапевтического воздействия на организм. Феназепам применяется в неврологии, психиатрии и терапевтической практике с целью купирования состояний, связанных с тревожностью. Лекарство хорошо переносится больными, имеет относительно немного побочных эффектов. В связи с этим у больных возникают вопросы, касающиеся сочетания Феназепама с алкоголем. В статье читатель найдет ответы на них.

Что являет собой Феназепам

Впервые этот препарат был синтезирован в 1974 г. Врачи доверяют ему благодаря высокой эффективности. Однако в течение всего времени его применения медикам приходится бороться с последствиями бесконтрольного применения препарата. Самолечение Феназепамом приводит к развитию зависимости. Многие аптеки продают лекарство без рецепта, несмотря на то, что оно относится к рецептурным. Несоблюдение режима приема и дозировки, сочетание Феназепама приводит к серьезным последствиям.

Действие и фармакологические характеристики препарата

Феназепам воздействует на ГАМК-ергическую систему. Основной ее нейротрансмиттер – гамма-аминомасляная кислота, выполняющая ключевые роли в процессах возбуждения и торможения. Феназепам усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты.

  • снимает тревожность;
  • обладает анксиолитической активностью;
  • способствует наступлению сна;
  • успокаивает;
  • расслабляет мускулатуру;
  • снимает судороги.

Поскольку алкоголь действует на ГАМК-ергическую систему похожим образом, употребление спиртных напитков во время лечения Феназепамом усиливает активность препарата. При этом человек ощущает сонливость, сильную усталость, у него замедляются реакции и скорость мышления.

Читайте также:
Пахнут ноги у мужчин и девушек: что делать в домашних условиях, как избавиться от сильного запаха?

Дозировка

Феназепам быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная его концентрация в крови наблюдается примерно через час – полтора после перорального приема. В течение сравнительно длительного времени у больного улучшается сон, устраняется тревожность и беспокойство.

Суточная доза Феназепама – 0,75 – 1,5 мг. Ее делят на несколько приемов. В условиях психоневрологического стационара возможно повышение суточной дозы до 5 мг, в тяжелых случаях и до 10 мг.

Препарат нельзя отменять сразу, так как у пациента развивается синдром отмены. Дозировка снижается постепенно.

Показания и противопоказания

Феназепам показан при:

  • фобиях;
  • панических атаках (применяется в том числе и для профилактики);
  • психозах;
  • бессоннице;
  • премедикации с целью подготовки к операции с использованием местного обезболивания;
  • неврастении;
  • неврозах;
  • шизофрении (только в составе комплексного медикаментозного лечения);
  • устойчивой к лечению формы эпилепсии в сочетании с лекарствами, устраняющими конвульсии;
  • аритмиях;
  • вегетативных дисфункциях.

Феназепам противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • тяжелые респираторные заболевания;
  • хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • тяжелые формы депрессии;
  • состояние шока.

Какие последствия употребления Феназепама вместе с алкоголем

Феназепам может применяться в качестве комплексного лечения алкоголизма для снятия абстинентного синдрома. Обязательным условием успешного лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Если же человек не будет следовать рекомендациям врача и продолжать употреблять алкоголь, возможны такие последствия:

  • помрачение сознания;
  • замедление частоты дыхательных движений;
  • развитие брадикардии;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение артериального давления;
  • выраженный тремор;
  • сонливость;
  • речевые нарушения;
  • раскоординированность движений;
  • очень сильная усталость.

При наличии сопутствующих патологий и вследствие передозировки Феназепама совместное употребление алкогольных напитков способно привести к смерти.

Также употребление алкоголя повышает вероятность и выраженность побочных эффектов:

  • нарушение памяти и интеллекта;
  • психомоторное возбуждение;
  • приступы злобы и агрессии, повышенная раздражительность;
  • галлюцинации;
  • суицидальные мысли;
  • выраженная бессонница;
  • сильные боли головы;
  • неукротимая рвота;
  • поражение печени;
  • поражение органов мочевыделительной системы.

Безопасность Феназепама

Феназепам – относительно безопасный лекарственный препарат. Но это утверждение справедливо только, если пациент принимает его в соответствии с дозировкой и в случаях, назначенных врачом. Некоторые наркозависимые применяют лекарство совместно с наркотиком для усиления эффекта. Это очень опасное сочетание, способное привести к смерти. Известны также летальные случаи после употребления Феназепама и прочих психостимуляторов.

Период полувыведения Феназепама из организма не превышает 10 часов. Однако у некоторых пациентов, особенно с заболеваниями печени, это время увеличивается почти в два раза. Чтобы безопасно принимать Феназепам, следует подождать 2 – 3 дня после последнего употребления алкогольных напитков.

При алкогольной зависимости повышается риск развития зависимости к этому транквилизатору. Поэтому при алкоголизме препарат назначается с большой осторожностью и на непродолжительное время. Идеально, если больной будет принимать Феназепам для купирования симптомов абстинентного синдрома. В дальнейшем пациенту выписывают седативные средства, отличающиеся более мягким действием.

Спиртные напитки во время лечения Феназепамом категорически запрещены. Только врач может сказать, когда можно употреблять алкоголь после прохождения курса лечения.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Публикации в СМИ

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Читайте также:
Варикоцеле операция и восстановление после неё

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
(см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Код вставки на сайт

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

Читайте также:
Худеем правильно: можно ли есть винегрет при похудении

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
(см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Передозировка наркотиками: что делать?

Медицинская статистика приводит неутешительные данные: лишь 6-7% людей могут пережить передозировку. И даже при этом последствия для организма оказываются плачевными: присутствуют необратимые нарушения печени, почек, всех отделов ЦНС, однако тяга к потреблению наркотиков не понижается. Узнайте больше о том, что такое передоз, каковы его признаки и возможности преодоления.

Что такое передозировка наркотиками или передоз?

Явление передозировки отмечается по причине того, что организм не может принять некоторые вещества. Если внутрь попадает чересчур большая порция препарата за короткий срок, вероятны опасные эффекты, даже летальный исход, поэтому лучше не доводить проблему до такой точки, а при первых признаках опасности обсудить возможности реабилитации наркоманов в израильской клинике.

Организм неодинаково реагирует на вещества разного типа. Героин с иными опиатами, успокаивающими препаратами (алкоголь, бензодиацепины) делают работу организма более медленной. Это часто ведет к затрудненному дыхания, а при его абсолютной остановке останавливается и сердце.

Превышение содержания наркотических веществ даже в незначительных масштабах может затормозить проводимые импульсы в головном мозге. Обратный сигнал о том, что необходим вздоха либо учащение ритма не поступает в легочную паренхиму или же 1 из отделов сердца, в итоге те попросту перестают функционировать.

Порой после выхода из диспансера, где прошло лечение, человек употребляет ранее привычную дозу наркотика и гибнет из-за передозировки, так как организм прошел очистку, выросла его восприимчивость к химическим средствам.

Если человек регулярно употребляет амфетамины, у него скоро развиваются привыкание с зависимостью. Извечным вопросом является: какая доза амфетамина вызывает передозировку? Для того, чтобы получить необходимый эффект, нужно все больше таких веществ. В итоге дозировка используемого препарата может в разы превышать исходные количества. У многих людей, употребляющих амфетамины в больших количествах в течение нескольких суток либо недель, отмечены дезориентация, психоз, так как данные вещества способны провоцировать приступы тревожности, паранойи, искажать ощущение реальности. Острые смертельные дозы амфетамина для взрослых регистрируются при 20-25 мг/кг, у детей — 5 мг/кг, однако у взрослых отмечалась смерть и от 1,5 мг/кг.

Передозировка каких таблеток может вызвать смерть?

Абсолютно все медикаментозные препараты могут отравлять человека, а их передозировка может быть чрезвычайно опасной. Специалисты говорят о нескольких типах особенно опасных медикаментозных средств:

  • снотворные;
  • кардиологические;
  • нейротропные;
  • обезболивающие.

Симптомы передозировки разными видами наркотиков

Узнайте, чем болеют наркоманы и как проходит передозировка при переизбытке в организме различных вредных веществ.

Признаками опасной интоксикации являются:

  • обильные выделения пены изо рта;
  • появление судорог верхних, нижних конечностей;
  • панические атаки, страх смерти;
  • потеря сознания;
  • прекращение дыхания.

Изначальным симптомом передозировки наркотическими веществами становится боль в голове — ее не могут устранить даже сильные спазмолитики. Такие болевые ощущения растут при ярком свете и малейших посторонних звуках.

Такая симптоматика возникает при внутривенном либо при внутримышечном вводе наркотика. Если поблизости не оказалось человека, который может помочь, наркоман может погибнуть спустя несколько минут. В любом случае после решения вопроса с передозировкой необходимо приступить к эффективному лечению наркомании.

Передозировка солями

Из-за передозировки солями человек вполне может погибнуть. Значительные дозировки вызывают подъем температуры тела до 41 или даже до 42 градусов, что провоцирует появление отека в головном мозге и гибель человека. Как видите, реабилитация в наркологическом центре в Израиле необходима еще до развития проблемы до столь больших масштабов.

Читайте также:
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Передозировка амфетамином

Среди основных проявлений передозировки амфетамином следует назвать:

  • изменения в психическом статусе, дезориентация, головные боли;
  • нарушения в координации движений;
  • ажитация;
  • появление мурашек по телу;
  • симптоматику как при инсульте;
  • болевые ощущения в груди;
  • ускорение сердцебиения;
  • ощущение сухости во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • усиление потоотделения;
  • высыпания на кожных покровах;
  • глубокие изъязвления с заражением.

Cимптомы передозировки таблетками

Проявления такой передозировки достаточно разнообразны — они могут включать такие признаки как боли в определенных областях, тошноту, рвоту, появление и, тремор конечностей , возбужденность или же наоборот состояние сонливости.

Передозировка опиатами

Из-за воздействия опиатов на участки мозга, регулирующие дыхание, опиоиды в значительных дозировках могут вызвать угнетенное дыхание, смерть. Вывод о передозировке опиоидами можно сделать по комбинации 3 ключевых признаков, которые именуют «триадой передозировки опиоидов». Среди симптомов триады:

  • точечные зрачки;
  • утрата сознания;
  • угнетенное дыхание.

Что делать при передозировке? Первая помощь

Прежде всего необходимо вызвать «скорую», обычно при этом необходима квалифицированная медицинская помощь, а порой и специальное оборудование. Есть значительные риски остановки дыхания и вследствие этого летального исхода.

До приезда «скорой»:

  • если человек находится в сознании, не позволяйте ему уснуть: он должен постоянно разговаривать с вами, также можете трясти его за плечо, шлепать, щипать за ухо;
  • если он уже в бессознательном состоянии, без промедлений уложите его на пол или иную твёрдую поверхность на бок (так, чтобы он не перекатывался на спину, под спину вы можете подложить подушку либо скрученные вещи);
  • тщательно следите за дыханием, пульсом человека так, чтобы быть готовым оказать первой помощи при их прекращении;
  • при рвоте не давайте человеку переворачиваться на спину, полость рта после рвоты рекомендуется очистить (можно намотать на пальцы платок, кусок ткани, бинт и т.п.);
  • при остановке дыхания грудная клетка не двигается, сразу проверяйте пульс на шее, переходите к мерам реанимации.

Когда прибудет бригада медиков, сообщите им, что мог употреблять пациент, это помогает четче поставить диагноз, оказывать наиболее подходящую медицинскую помощь.

Методы лечения передозировки в клинике Ренессанс в Израиле

Лечение передозировки состоит, как правило, в использовании лекарственных средств, устраняющих опасные симптомы передозировки. Так, может понадобиться аппарат искусственного дыхания либо же доктор может порекомендовать внутривенный ввод растворов, которые препятствуют обезвоживанию тела, вызванного избыточной дозой препарата.

Специалисты точно знают, как снять наркотическую ломку и как помочь пори передозе различными веществами. Детальная программа лечения связана с тяжестью передозировки.

Отзывы тех, кому помогла медицинская помощь при передозировке

“Моему брату несколько недель тому назад потребовалась экстренная помощь из-за передозировки наркотическимивеществами. Мы знали, что у него с этим проблемы, говорили с ним, но все было без толку, ситуация повторялась. К счастью, я была дома, быстро отреагировала, обратившись в РЦ Ренессанс. Специалисты справились с отравлением на пять с плюсом. Сейчас брат проходит лечение — полноценный курс в стационаре, уже заметны улучшения, и мы всей душой надеемся, что его полностью вылечат”.

Антонина Карпова, г. Ришон-Ле-Цион

Цены на лечение передозировки в Израиле в центре Ренессанс

Передозировка является лишь частным моментом борьбы с наркоманией или другими подобными видами зависимости. Нельзя назвать четкую стоимость такой процедуры. Не зная специфики ситуации. Цена зависит в частности от использованных препаратов и методов и стартует от 300 UDS. Изучите все цены на лечение наркомании на сайте клиники или обратившись к опытным консультантам, заполнив специальную форму на сайте.

Таблетки — способ суицида?

Лучшие способы самоубийства: отравление таблетками

Существует расхожий миф: «самая легкая смерть – выпить много таблеток».
Фильмы, книги и форумы обещают: заснешь как спящая красавица/красавчик и покинешь наш ужасный мир без боли и последствий. К тому же, так поступили многие знаменитости, о которых потом скорбел весь мир – чем мы хуже? Однако таблоиды не пишут, а папарацци не снимают то, в каком виде находят знаменитых самоубийц, как обрабатывается тело, чтобы выглядеть приличным в гробу.

Где же почерпнуть настоящие знания о том, как успешно осуществить такой способ суицида, как передозировка лекарств?
Ответ прост: в службе скорой помощи, приемном покое, реанимации экстренной больницы. Там вы увидите, насколько непросто «наглотаться колес» так, чтобы умереть и не мучиться потом от последствий.
Незавершенный суицид = пожизненная инвалидность в большинстве случаев.

Как выбрать медикамент для отравления?

Можно закончить фармацевтический факультет, проштудировать справочники, даже сдать анализы, но не учесть главного – организм каждого человека уникален, и как поведет себя химия в нем, никто предсказать не может. То, что сработало у другого – у вас вызовет совсем другую реакцию.
Масса тела, соматическое, психологическое состояние, резистентность, хронические и скрытые заболевания, особенности рефлексов и множество других пунктов влияет на конечный результат. Человеческий организм имеет огромные ресурсы выживания – даже абортированные на 4-5 месяце младенцы длительное время остаются живыми. Все в нас создано для того, чтобы выжить в любых условиях.

Читайте также:
Дип Рилиф гель – инструкция по применению, цена, аналоги

Сильнейший рвотный рефлекс – вот ответ тела на отравление медикаментами. Противорвотные средства, принятые через рот, не помогут. Спросите у больных раком, проходящих химиотерапию – их рвет, и остановить это порой не могут даже опытные онкологи, вводящие противорвотный препарат внутривенно. Что уж говорить о тех грамотеях, кто рассчитывает запить одно другим и уснуть навсегда, оставив родным горячий привет в виде трогательного письма.
Смешивание различных лекарств без точного знания их взаимодействия может дать неожиданный эффект: например, один препарат полностью нейтрализует или сильно ослабит действие другого. Или эффект может наступить гораздо позже, чем вы рассчитываете.
Реальное наследие, которое чаще всего оставляют выбравшие этот способ суицида как лучший – себя-инвалида.

Каких таблеток наглотаться, чтобы умереть? Снотворное

Допустим, что каким-то образом вы вычислили правильную дозу снотворного препарата и рассчитываете больше никогда не проснуться, решив так все свои проблемы. Что же будет с вами? Как будет наступать смерть? Забудьте красивые сцены из голливудских фильмов!

  1. Угнетение дыхания — тут, скорее всего, у вас начнется паника, захочется повернуть назад. Но вы не сможете сделать это, так как наступит изменение состояния сознания (см. сл. пункт).
  2. Обнибуляция.
  3. Сопор.
  4. Кома.

Впавшие в последние два состояния чаще всего ощущают боль, все чувствуют гипертрофировано, 5 минут кажутся им годом. При этом организм постепенно умирает.

Нейролептики – тоже плохая идея

Смерть (если получится) на 2-3 сутки, когда человек уже ощутил все «прелести» интоксикации и передумал умирать. Эффект от их передозировки наступает спустя 6-30 часов. Гарантирована тошнота и рвота, далее все зависит от степени интоксикации:

  • Легкая: сначала вялость, апатия, пьяная походка, расслабление мышц. Затем нарастание беспокойства, звуки и свет раздражают, понос, режущие боли в животе и при мочеиспускании. Следующая стадия – длительный сон.
  • Средняя: судороги, запоры, спазм мышц шеи и лица (гримаса), одышка, цианоз (синюшная кожа).
  • Тяжелая: кома.

Мало кто представляет, что такое кома на самом деле – а между тем, это частый итог многих способов суицида. У обывателя она ассоциируется с бразильским сериалом, где красивый актер лежит на белоснежной простыне, а вокруг любимая в слезах, родные и заботливый персонал. Потом он открывает глаза, у всех слезы счастья и хэппи энд.

Реалии жизни и российской медицины в частности несколько иные.
Кормление через зонд, пролежни до костей, запахи, утка, рядом другие умирающие люди – кто-то кричит и стонет, кого-то собрали по частям после ДТП… Никаких свиданий и ночевки около койки, реанимация – филиал ада на земле, а не место отдыха.

  1. Дыхание периодическое, холодный липкий пот, цианоз.
  2. Рефлексы утрачены.
  3. Падение артериального давления, часто с судорогами.
  4. Смерть от сердечной недостаточности, паралича дыхательного центра.

Таков примерный вариант развития событий.
Если же вы вовремя обратились за помощью, вас вытащили, то о происшествии будут напоминать нарушения психики (тяжелые депрессии, галлюцинации), гормональной системы, головные боли, паралич мышц мочевого пузыря, частичная потеря памяти, непроходимость кишечника, болезни почек и печеночная недостаточность. Простыми словами: вы больше не сможете кушать и пить «вкусненькое», вести привычную жизнь, нормально работать и соображать. Долгое, изматывающее, дорогое лечение, полное изменение образа существования и сожаление о глупом поступке, за который придется платить.

Первая помощь тем, кто наглотался таблеток

При способе суицида отравление бригада скорой или медперсонал больницы проводят следующие мероприятия:

  1. Промывание желудка несколькими десятками литров воды с введением ударной дозы слабительного через зонд несколько раз. Свидетелями этого становятся соседи, родственники – те, кто нашел. Вы лежите в луже из рвотных, а часто и каловых масс. Данная процедура неоднократно проводится в стационаре.
  2. При нарушении дыхания через рот или разрез на шее вставляют трубку в трахею.

Нужно ли вам все это?

Может, стоит совершить «унизительный» поход к психологу, психиатру, священнику, чем валяться в собственной рвоте, сойти с ума, стать инвалидом?
Искать смысл жизни и пути решения проблем, а не добавлять себе новые в виде ужасных последствий?

Читайте также:
Магнитотерапия при варикозе нижних конечностей

Бесплатная линия доверия 8(800)700-36-01

Отравление анальгетиками

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

  • неправильный прием медикамента
  • самолечение
  • медицинская ошибка
  • непреднамеренное повышение дозы
  • отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
  • индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
  • взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
  • накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
  • декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
  • алкоголизм
  • наркомания
  • быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
  • приобретение препарата нелегально
  • нерациональное использование медикаментов при беременности;
  • попытка суицида

Ранее наиболее токсичным НПВС считался фенацетин, который входил в состав комбинированных препаратов по типу «Асфена» и «Седальгина». Прием анальгетика ассоциировался с тяжелыми аллергическими реакциями, угнетением кроветворения и поражением почек. В настоящее время его заменил парацетамол, применяемый чаще всего с жаропонижающей целью.

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ (“body packers”) при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк – на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

  • головокружение
  • тошнота
  • затрудненное дыхание
  • общая слабость
  • рвота
  • неудержимая сонливость
  • нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома
  • липкий холодный пот
  • кожа бледная с синюшным оттенком
  • падение температуры тела
  • острая задержка мочеиспускания и дефекации
  • ослабление и снижение частоты пульса
  • дыхание поверхностное, частое
  • падение артериального давления
  • повышение проницаемости сосудов (отеки)
  • резкое сужение зрачка – миоз, но при нарастании гипоксии (кислородного «голодания») он расширяется – мидриаз
  • гипертонус мышц
  • повышение спинальных рефлексов, например, коленных
  • тремор
  • судороги
  • атония кишечника – запоры, непроходимость
  • острое расширение желудка
  • энцефалопатия

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

  • Повреждение печени – высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
  • Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
  • Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
  • Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
  • Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
  • Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
  • Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
  • Отек головного мозга.
Читайте также:
Как избавиться от шишки на лбу? Ударилась лбом большая шишка. Что приложить к шишке на лбу после удара. Как избавиться народными средствами

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Парацетамол нередко используют с суицидальной целью. Также он входит в состав комбинированных «аптечных наркотиков» («Спазмолекс», «Паратрам», «Залдиар»), распространенных в рекреационной среде.

В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. При мультицентровом исследовании, проведенном в США, за десять лет с конца семидесятых годов зарегистрировано 11195, а в 1987 году – 60000 случаев отравлений. Значительное увеличение числа данных отравлений отмечено за последние 10-20 лет во Франции, в Дании, Норвегии и в других европейских странах. Значительное число отравлений парацетамолом обусловлено широким применением и большой доступностью препарата.”

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Салицилаты

При острой передозировке ацетилсалициловой кислотой смерть наступает в 2% случаев. Летальные дозы варьируются в пределах 10-50 г в зависимости от возраста и общего состояния здоровья больных. Типичные следующие симптомы отравления:

  • Пищеварительный тракт: интенсивные боли в эпигастрии и подреберьях, тошнота, рвота, изжога, диарея/запоры.
  • Нервная система: головокружение, спутанность сознания, эйфория, ощущение звона в ушах, снижение слуха, потливость, лихорадка, галлюцинации, судороги, кома.
  • Психика: ажитация, болтливость, шаткость походки, трудности восприятия и когнитивного мышления – похоже на алкогольное опьянение.
  • Токсическое повреждение сердца, печени, почек.
  • Дыхательный и метаболический ацидоз: одышка, аритмии, кашель, утомляемость, головные боли, учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения.

Помимо общих признаков интоксикации, салицилаты влияют на реологические свойства крови. На фоне имеющейся НПВП-гастропатии или язвенной болезни в анамнезе нерациональный прием высоких доз нестероидных анальгетиков может спровоцировать массивное желудочно-кишечное кровотечение.

«Аспирин» не рекомендован беременным женщинам и детям в связи с вероятностью развития печеночной энцефалопатии (синдром рея).

Неотложная помощь

Любой случай отравления лекарственными препаратами – строгое показание к вызову бригады скорой помощи. К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии. Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия:

  • Звонок в службу скорой медицинской помощи.
  • Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу.
  • Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути.
  • Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку.
  • По возможности старайтесь фиксировать величину артериального давления, частоту пульса и дыхания каждые 5-10 минут.
  • Если человек находится в сознании, можно промыть желудок и дать любой сорбент. Прекрасно подойдет обычный «Активированный уголь» 50-100 г, идеально – «Полисорб».
  • При резком угнетении дыхания или остановке пульса необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Еще в процессе транспортировки больного в стационар медики начинают оказывать неотложные лечебные мероприятия. При отравлении опиатами сразу же внутривенно вводят антидот – «Налоксон». Выраженное угнетение дыхания требует проведения искусственной вентиляции легких с подачей кислорода. Далее назначается симптоматическая терапия, так как клиника может быть самая разная.

Выводы

Любые обезболивающие лекарственные препараты в той или иной степени токсичны для восприимчивых тканей организма. Анальгетики должен назначать врач, самолечение недопустимо. В противном случае следует ожидать развития побочных эффектов и отравления. Перед использованием безрецептурных медикаментов необходимо всегда внимательно читать инструкцию.

Список литературы:

  1. Отравление парацетамолом: клиника, диагностика, лечение. 2002 г.
  2. Ацетилсалициловая кислота. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
  3. Острое отравление парацетамолом: по поводу трех клинических наблюдений. Ю.В. Зобнин, И.П. Провадо, Т.Д. Лелюх. 2002 г.
  4. Синдром Рея. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
  5. А.Н. Спасова. Наркотические анальгетики или подводные камни системной опиоидной терапии. Кафедра критической и респираторной медицины ПетрГУ. Псков 2017.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: