Давит шею давит в горле напряженность в шее

Боль в шее спереди

Боли в шее спереди — это болезненность различной интенсивности, ощущаемая по передней поверхности шеи. Локальные или разлитые боли возникают при травмах и воспалительных процессах в органах шеи, патологиях щитовидной железы, лимфаденитах и сиалоаденитах. Для выяснения причины неприятных ощущений используются ультразвуковая визуализация, рентгенологическое обследование, радиосцинтиграфия, электрофизиологические методы, лабораторные анализы, инвазивные подходы исследования. Для купирования острого болевого синдрома применяются анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапевтические методы.

  • Причины боли в шее спереди
    • Заболевания щитовидной железы

    Причины боли в шее спереди

    Заболевания щитовидной железы

    Поражение органа может встречаться у людей всех возрастов, в том числе и у детей. Болезненность в шее спереди может стать следствием как воспалительных процессов, так и эндокринной патологии. Боли усиливаются при движениях головы, особенно при наклонах головы вперед. Симптому сопутствуют повышенная температура, усиленная потливость, постоянное чувство жара, учащенное сердцебиение. Зачастую болевые ощущения вызывают следующие причины:

    • Острый тиреоидит. Болезненность развивается внезапно, чаще после перенесенного ОРВИ или других инфекций. Характерны жалобы на сильнейшие острые боли в переднебоковой части шеи, которые отдают в сосцевидный отросток, ключицу.
    • Токсический зоб. Болевые ощущения давящего или распирающего характера локализованы по шейной срединной линии, в случае единичного узла щитовидной железы боли сильнее выражены на одной стороне. Пациенты самостоятельно замечают увеличение шеи.
    • Тиреоидит Хашимото. В фазе тиреотоксикоза больные отмечают выраженный дискомфорт в шее спереди, который не связан с изменениями положения головы. Боли в шее сопровождаются раздражительностью, тремором (дрожанием) конечностей, нарушениями сна.

    Сиаладенит

    При поражении подчелюстных слюнных желез обычно предъявляются жалобы на резкую болезненность в передней части шеи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при поворотах головы, жевательных и глотательных движениях. Очень быстро образуется припухлость и уплотнение размером до нескольких сантиметров. Из-за уменьшения количества слюны становится трудно принимать пищу, наблюдается постоянная сухость во рту. Зачастую сиаладенит протекает с нарушениями общего состояния — субфебрильной лихорадкой, ознобом, слабостью.

    Гнойное воспаление

    Частые причины резких болей — гнойные процессы в глотке, которые переходят на прилежащую клетчатку с развитием заглоточного абсцесса. Пациенты жалуются, что шея начинает болеть спереди, кожа в этой части горячая на ощупь и ярко-розовая. Болевые ощущения сильные, пульсирующие. Из-за резкого дискомфорта человек отказывается от пищи и воды. Симптом протекает на фоне фебрильной лихорадки. Подобные проявления могут обнаруживаться при обширных паратонзиллярных абсцессах, осложняющих бактериальную ангину.

    Миозиты

    Воспаление мышц шеи вызывает резкие стреляющие или тупые боли в шее, беспокоящие в течение нескольких дней или даже недель. Болезненность при миозите чаще возникает после переохлаждения, воздействия сквозняков. Как правило, болевые ощущения отмечаются спереди шеи, переходят в область подбородка, ключицы и плечи. Интенсивность усиливается при длительном пребывании в одной вынужденной позе, тяжелых физических нагрузках. Если симптомы со временем усугубляются, мешают выполнять повседневную работу, необходимо обратиться к специалисту для установления причины, почему заболела шея.

    Шейный плексит

    Выраженность симптоматики зависит от количества поврежденных нервов. Чаще всего беспокоят резкие боли по переднебоковой поверхности, затруднения при попытке громко поговорить, покашлять. Болезненные ощущения могут иррадиировать в ухо, затылочную область, грудную клетку. Характерны парестезии, чувство «ползания мурашек». Больные связывают появление неприятных симптомов с переохлаждениями, осложнениями после вакцинации, травмами. Поражение шейного сплетения – плексит – также провоцируют другие причины: сахарный диабет, инфекционные болезни.

    Ревматические заболевания

    Боли спереди в области шеи наблюдаются при системных патологиях соединительной ткани (коллагенозах) с преимущественным поражением мышечной ткани и кожи — склеродермии, дерматомиозите. Типичны постоянные болезненные ощущения тянущего или ноющего характера, которым сопутствуют уплотнение и отек кожных покровов. Стреляющие боли с иррадиацией в переднюю поверхность шеи возможны при вовлечении позвоночного столба на фоне ревматоидного артрита. При коллагенозах наряду с локальными симптомами развиваются признаки поражения других систем.

    Лимфаденит

    Частые причины, обусловливающие болезненные ощущения в верхних отделах шеи — воспалительные процессы в лимфоидной ткани. Пациенты отмечают сильную локальную боль в подчелюстной области с одной стороны. Дискомфорт усугубляется при разговоре, наклоне головы в сторону поражения. Симптом сочетается с припухлостью размером от горошины до грецкого ореха. Кожа над образованием отечна и гиперемирована. При воспалении лимфоузлов наблюдается высокая температура тела, общая слабость, возможны миалгии. Подобная клиническая картина характерна и для лимфангитов.

    Поражение хрящей гортани

    Сильные тупые боли по срединной линии шеи могут быть проявлением туберкулезного процесса хрящевой ткани гортани. Мужчины отмечают локальный дискомфорт в области кадыка. Помимо болевого синдрома, обнаруживаются длительная субфебрильная температура тела и повышенная ночная потливость. При хондроперихондрите гортани возникают резкие боли в верхней и средней трети шеи. Также в этой области пальпируется округлое болезненное образование, кожа над которым приобретает ярко-красный цвет. Симптомы вызывают и другие причины: рецидивирующий перихондрит, аномалии развития.

    Стенокардия

    При атипичных вариантах приступов стенокардии пациенты вместо сжимающих болей в сердце чувствуют, что болит шея спереди. Болевые ощущения очень сильные, сочетаются с чувством нехватки воздуха, становится трудно разговаривать и глотать. Помимо болезненности отмечаются и другие симптомы: резкая слабость, холодный пот и побледнение конечностей, одышка. Интенсивные боли в шейной области, возникающие на фоне дискомфортных ощущений в сердце, сопровождающиеся предобморочным состоянием, бледностью и страхом смерти, могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

    Травмы

    Сильные боли могут появиться после ударов в область шеи спереди, спортивных травм, автомобильных аварий. При легких повреждениях, ушибах болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких дней, нарушения дыхания и глотания обычно отсутствуют. При повреждениях внутренних органов, прежде всего травмах гортани, пациенты жалуются на нестерпимые боли, которые сочетаются с одышкой, кровохарканьем. В любом случае после травм шейной области необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения степени повреждений и оказания медицинской помощью.

    Болезни внутренних органов

    При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки трахеи или пищевода болевые ощущения могут локализоваться спереди по поверхности шеи. В этом случае они называются отраженными болями. При эзофагитах помимо болезненности беспокоит нарушение глотания, наблюдается постоянная изжога и загрудинный дискомфорт. В случае трахеитов боли спереди шеи возникают на фоне мучительного сухого кашля, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, иногда развивается одышка. Болевой синдром может служить признаком распространенного медиастинита с вовлечением шейной клетчатки.

    Редкие причины

    • Поражения позвоночника:остеохондроз ШОП, болезнь Бехтерева, стенозы позвоночного канала и межпозвоночные грыжи.
    • Метастазы опухолей.
    • Длительное нахождение в неудобной позе.
    • Врожденные патологии: синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля), гипоплазия зуба аксиса, синдром добавочных шейных ребер.
    • Шейный компрессионный синдром.

    Диагностика

    Если у больного шея болит спереди, ему нужна консультация врача-терапевта, который либо назначает обследование самостоятельно, либо направляет пациента к узкому специалисту. Диагностический поиск включает инструментальные методы визуализации для выявления патологических изменений, из-за которых шея заболела спереди. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы. Наиболее информативными для выявления причины расстройства являются:

    • Ультразвуковой метод. УЗИ шеи позволяет детально изучить состояние мягких тканей и органов с целью обнаружения признаков воспалительного процесса, новообразований и аномалий строения. Обязательно выполняется прицельное сканирование щитовидной железы для исключения эндокринной причины появления боли в шее спереди.
    • Рентгенологическое исследование. Рентгенография шеи проводится для выявления поражения хрящей гортани и позвонков. Для более детальной визуализации используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При исследовании обращают внимание на наличие объемных образований, гнойников и срединных кист шеи.
    • Радиоизотопная сцинтиграфия. Высокоинформативный метод исследования с применением контрастного вещества назначается для оценки функциональной способности щитовидной железы и степени дегенеративных изменений. При дефекте накопления контраста визуализируют узловые образования, диффузные изменения характерны для тиреоидита.
    • Электромиография. Для изучения функционального состояния мышц шеи регистрируется биоэлектрическая активность отдельных мышечных волокон. В зависимости от способа выполнения исследования выделяют поверхностную, стимуляционную и игольчатую электромиографию. Методика позволяет выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата.
    • Электронейрография. Специальное исследование рекомендовано при плекситах и травмах шейной области для оценки скорости проведения импульсов по периферическим нервам. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод необходим для точного определения места повреждения нервного волокна и уточнения состояния миелиновой оболочки.
    • Лабораторные исследования. Для подтверждения причины появления болей спереди в шее делают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму. Обязательно исследуют уровень тиреоидных гормонов, инсулина. При подозрении на инфекционный процесс показан бактериологический посев крови, смывов из зева, серологические реакции.
    • ЭКГ. Чтобы исключить ишемию миокарда, при резком начале болей в шее, которые сопровождаются побледнением кожи, головокружением, холодным потом, требуется регистрация электрокардиограммы. При выявлении на ЭКГ патологических признаков дополнительно назначается УЗИ сердца, доплерография кровеносных сосудов.

    При обнаружении на рентгенограммах подозрительных объемных образований щитовидной железы необходимо сделать биопсию узла для исключения злокачественного перерождения клеток. Также может осуществляться диагностическая пункция лимфатического узла. Для верификации ревматической причины возникновения болей в шее исследуют кровь на ревматоидный фактор, специфические антитела. Пациенту может потребоваться консультация остеопата, эндокринолога.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Появление болезненности в переднебоковой шейной области является признаком различных заболеваний, поэтому для выявления непосредственной причины требуется консультация специалиста. До верификации диагноза при сильных болях в шее спереди для устранения дискомфорта допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Без назначения врача нежелательно применять согревающие компрессы или другие местные воздействия на шейную область, поскольку это может усугубить симптомы. Важно максимально ограничить движения в шейном отделе позвоночника.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение основного заболевания как причины болезненности, также обязательно проводится симптоматическая терапия для купирования болевого синдрома. При хронических болях показаны методы физиотерапии — электрофорез с противовоспалительными средствами и местными анестетиками, лазеротерапия и УВЧ. В остром периоде физиотерапевтическое лечение нежелательно. Необходимо обеспечить максимальный функциональный покой для шеи и головы. Из фармацевтических препаратов чаще всего назначают следующие группы:

    • Анальгетики. Широко применяются противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они снижают количество патологических цитокинов, раздражающих нервные окончания, и устраняют местные признаки воспаления.
    • Антибиотики. При гнойных поражениях нужна массивная этиотропная терапия для эрадикации возбудителя. При распространенных процессах в шейной клетчатке показана комбинация их двух препаратов. При туберкулезе подбираются специфические схемы лечения.
    • Кортикостероиды. Если причины болевых ощущений в шее — ревматические болезни, необходим длительный прием гормонов. Для быстрого купирования обострений рекомендована пульс-терапия преднизолоном. При неэффективности могут добавляться цитостатики.
    • Антитиреоидные препараты. При тиреотоксикозе различной этиологии показан прием лекарств, которые избирательно угнетают функцию щитовидной железы. Если определяется снижение эндокринной функции органа, используется заместительная терапия тиреоидными гормонами.
    • Антиангинальные средства. Для профилактики приступов стенокардии эффективны препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда, антиагреганты. Наилучший терапевтический эффект оказывают блокаторы бета-адренорецепторов, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики.
    • Общеукрепляющая терапия. При поражениях периферических нервов назначаются витамины группы В (особенно тиамин), которые улучшают питание нервных волокон и скорость проведения импульса. Дополнительно рекомендованы средства с анаболическим эффектом.

    Хирургическое лечение

    При нестерпимых болях в шее выполняется местная анестезия в виде новокаиновых блокад. При формировании гнойника в заглоточном пространстве или в случае нагноения срединной кисты шеи необходимо оперативное вскрытие абсцесса и постановка адекватного дренажа. После рассечения капсулы гнойника обязательно промывают полость растворами антибиотиков и антисептиков. При осложнении сиалоаденита стриктурами выводящего протока требуется его бужирование с последующим введением протеолитических ферментов.

    В случае разрастания узлового зоба щитовидной железы, который сопровождается болями и компрессионным синдромом, показаны различные по объему хирургические вмешательства. При сохраненной функции остальной части органа проводится энуклеация узла, при диффузной патологии – гемитиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы. При тяжелых травмах шеи с повреждением внутренних органов выполняют ревизию, удаление костных отломков и устранение дефектов полых органов.

    Шейный остеохондроз

    Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

    Общая информация

    Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

    В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

    Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

    Причины

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

    • избыточная масса тела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • сидячая работа;
    • неправильная осанка;
    • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
    • врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
    • чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
    • наследственная предрасположенность.

    Симптомы и синдромы

    Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

    К наиболее частым признакам относятся:

    • головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
    • боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
    • шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
    • ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
    • тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
    • снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
    • колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
    • внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
    • ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
    • боль в плечевом суставе
    • онемение пальцев рук

    Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

    Вертебральный синдром

    Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

    • нарушение подвижности в шейном отделе;
    • боли при поворотах головы;
    • рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

    Синдром позвоночной артерии

    Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

    • шум в ушах;
    • головокружение;
    • скачки артериального давления;
    • тошнота и рвота;
    • головные боли;
    • нарушения зрения;
    • снижение работоспособности;
    • сонливость;
    • обмороки.

    Кардиальный синдром

    Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

    • боль или ощущение жжения за грудиной;
    • слабость и утомляемость;
    • учащенный пульс.

    Корешковый синдром

    Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

    • онемение или боль в области затылка;
    • онемение языка;
    • боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
    • дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
    • болезненность в области лопаток и предплечий;
    • онемение указательного и среднего пальцев;
    • онемение безымянного пальца и мизинца.

    Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

    Стадии

    В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

    • 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
    • 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
    • 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
    • 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

    Диагностика

    В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

    • рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
    • магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
    • дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

    В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

    • ЭКГ, УЗИ сердца;
    • суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

    Записаться на прием

    Лечение

    Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

    • медикаментозное воздействие;
    • физиотерапию;
    • лечебную физкультуру;
    • массаж;
    • хирургическое лечение.

    Медикаментозное лечение

    Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
    • стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
    • миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
    • витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
    • седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
    • противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
    • хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

    В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

    • физиотерапия:
      • лазерная терапия;
      • магнитотерапия;
      • УВЧ-терапия;
      • фонофорез и электрофорез;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • иглорефлексотерапия;
    • мануальная терапия;
    • подводное вытяжение.

    Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

    • улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
    • усиливает действие препаратов;
    • способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
    • снижает нагрузку на позвоночные диски;
    • устраняет мышечные спазмы и блоки.

    Хирургическое лечение

    Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

    • хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
    • ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
    • нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

    Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Осложнения

    Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

    • ишемический инсульт;
    • потеря чувствительности или двигательной функции руки;
    • затруднения глотания;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • потеря или значительное снижение остроты зрения.

    Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

    Профилактика

    Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

    • вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
    • минимизировать или исключить поднятие тяжести;
    • спать на ортопедическом матрасе и подушке;
    • регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

    Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

    • консультации вертебролога;
    • современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
    • медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
    • эффективные виды физиотерапии;
    • упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
    • консультации врача-реабилитолога;
    • лечебный массаж;
    • иглорефлексотерапию;
    • услуги мануального терапевта при необходимости.

    Преимущества клиники

    «Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

    • качественное оборудование;
    • опытный персонал;
    • собственный дневной стационар;
    • комфортабельные кабинеты;
    • прием по предварительной записи;
    • удобная парковка.

    Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

    Ком в горле при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

    Ком в горле при остеохондрозе — дискомфорт в области гортани при смещении межпозвоночного диска. Симптом сопровождается чувством тревоги из-за нарушения процесса глотания. Некоторые больные предполагают развитие новообразования злокачественного характера, опасаются за свою жизнь. При коме в горле опасения в случае прогрессирования остеохондроза не оправданы, однако пациент страдает от психоэмоциональной нестабильности.

    Причины возникновения

    Остеохондроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Подразумевает патологические изменения в межпозвоночном диске. Выделяют шейный, поясничный и грудной остеохондроз. Атрофический процесс появляется по мере старения организма, провоцирует реактивные изменения позвоночного столба. При отсутствии помощи появляются костные отростки, остеофиты. Смещенный диск провоцирует развитие компрессионного синдрома, нарушает чувствительность гортани, провоцирует ощущение кома в горле. Остеофиты ухудшают двигательную активность позвоночника, негативно влияют на моторику. Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие дегенеративной болезни позвоночного столба:

    • интенсивные физические нагрузки;
    • нарушение осанки;
    • неправильно составленный рацион питания;
    • нарушение в работе эндокринной системы;
    • наследственный фактор;
    • употребление спиртных напитков;
    • частые переохлаждения;
    • курение;
    • приём наркотиков;
    • отсутствие лечения при инфекционном заболевании;
    • сидячий образ жизни.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

    Содержание статьи

    Что означает ощущение кома в горле при остеохондрозе

    При дегенеративном поражении позвоночника ком в горле возникает в случае компрессии. Объясняется это смещением межпозвоночного диска. Также наличие симптома говорит о воспалительном процессе. Костные отростки и позвонки сдавливают периферическое сплетение, провоцируя нарушение моторной функции и чувствительности гортани. Ком в горле сопровождается напряженностью мышечных тканей, икотой, головной болью.

    С чем можно перепутать

    Ком в горле имеет схожее развитие, в сравнении со следующими синдромами и заболеваниями:

    • психосоматический спазм глотки возникает при частых стрессовых ситуациях, объясняется выделением в кровь кортикостероидов. Чаще диагностируется у эмоциональных людей;
    • хроническая или острая форма тонзиллита, подразумевает воспалительный процесс небных миндалин. Характеризуется болезненными ощущениями в гортани, жжением, неприятным “ароматом” из полости рта. На миндалинах присутствуют высыпания;
    • ларингит, подразумевает воспаление слизистой гортани. Характеризуется отёчностью поражённой области, сильным кашлем, болевым синдромом;
    • фарингит, воспалительный процесс ротоглотки. Кроме ощущения кома в горле сопровождается изменением тона голоса или полным его исчезновением;
    • диффузное увеличение щитовидной железы, прогрессирует при высокой концентрации определённого гормона в организме;
    • формирование узловых образований на щитовидной железе;
    • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за гастрита. Подразумевает воспалительный процесс оболочки кишечника. Сопровождается изжогой из-за выброса кислоты в область пищевода. Болезнь повышает риск злокачественной опухоли кишечника;
    • эзофагит, подразумевает проникновение содержимого желудка в пищевод. Сопровождается комом в горле, горьким привкусом, чувством жжения. В тяжелых случаях возможен летальный исход;
    • язвенное очаг в области желудка, развивается под воздействием соляной кислоты на фоне ослабленного иммунитета;
    • грыжа пищевода, прогрессирует при неправильно составленном рационе питания, физических травмах. Подразумевает выпячивание поражённого элемента. Требует хирургического лечения, медикаментозная терапия бесполезна. Ощущение кома в горле развивается при сдавливании блуждающего нерва;
    • избыточная масса тела, симптом возникает из-за отложения липидных структур;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования;
    • физические повреждения гортани или пищевода, объясняется воспалением травмированного участка;
    • аллергическая реакция, ком в горле объясняется увеличением отёка в области нижних дыхательных путей. Требует приёма антигистаминных препаратов;
    • глистные инвазии, паразитарные организмы откладывают яйца в области гортани;
    • сердечная недостаточность;
    • депрессивный синдром.

    Что делать при ощущении кома в горле в сочетании с остеохондрозом

    Чтобы устранить дискомфортные ощущения в области гортани требуется избавиться от причины возникновения симптома — остеохондроза. Больному следует исключить из рациона жирную пищу, копчёные и острые продукты питания, уменьшить количество соли. Облегчить самочувствие помогают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.

    Как снизить температуру при остеохондрозе

    Устранение жара при поражении опорно-двигательного аппарата устраняется попутно. Основная задача курса лечения — вылечить дегенеративное заболевание. Нормализовать состояние пациента помогают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и глюкокортикоиды. Принимать лекарства рекомендуют при температуре выше 38 градусов. При подострой или хронической разновидности симптома требуется консультация врача.

    К какому врачу обращаться

    В зависимости от особенностей развития болезни лечением занимаются врачи различного профиля. Чаще терапию составляет травматолог или вертебролог. При нарушениях неврологической природы лечением занимается невролог. При неясной причине возникновения симптомов требуется обратиться к терапевту. Врач проведёт визуальный осмотр, соберёт жалобы пациента, назначит диагностические обследования, направит больного к соответствующему специалисту.

    Боль и дискомфорт в шее: что делать?

    Сидячий образ жизни, неудовлетворительные условия труда, плохая организация рабочего места, эмоциональные нарушения — все это основные причины развития дискомфорта в шее и снижения качества жизни.

    О методах решения этой проблемы мы поговорили с врачом-реабилитологом, заведующим отделением медицинской реабилитации «Республиканского клинического медицинского центра» Максимом Барышевым .

    Какие основные причины болей в шее?

    Наиболее часто встречается неспецифическая шейная боль, которая не связана с поражением корешков спинного мозга — коротких участков нерва, вышедших из спинного мозга.

    Ее могут спровоцировать:

    • неловкое движение;
    • локальные переохлаждения;
    • длительное вынужденное положение головы с перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов, то есть мест сочленения суставных отростков позвонков.

    Пациенты жалуются на чувство скованности и напряжения мышц в шее и области плеч, ограничение движений при поворотах головы, чувство тяжести и онемения в затылке. Большое значение при болях в шее имеют последствия травм.

    К специфическим причинам шейной боли относят:

    1. переломы позвоночника;
    2. инфекционное поражение позвоночника;
    3. различные опухоли;
    4. врожденные аномалии развития позвоночника;
    5. ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной, мышечной и костной ткани;
    6. отраженные боли при заболеваниях внутренних органов;
    7. психогенные боли и др.

    Может ли боль в шее быть причиной головных болей?

    Да, боль в шее может являться одним из главных факторов развития мигрени и в меньшей степени головной боли мышечного напряжения.

    У многих больных мигренью выявляются напряжение и болезненность мышц в области висков, лба, затылка, а также мышц шеи и надплечий. Это становится постоянным источником дискомфорта и боли, создает предпосылки для развития сопутствующей головной боли и напряжения.

    Какие методы лечения используют при таких болях?

    Тракционная терапия (механическое вытяжение) и ударно-волновая терапия — одни из физических методов устранения функциональных нарушений двигательных сегментов в позвоночнике. Методы также применяют при начальных неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника.

    Вытяжение позвоночника бывает двух видов: подводное и «сухое».

    1. Подводное вытяжение заключается в том, что пациента перед самим вытяжением погружают в теплую воду, где мышцы тела расслабляются.
    2. «Сухое» вытяжение делают на специальной кушетке, где фиксируют поясничный или шейный отдел позвоночника с последующим вытяжением. Вытяжение может сочетаться с аппаратным массажем.

    Тракционную терапию можно комбинировать с ударно-волновой терапией (УВТ).

    УВТ — физиотерапевтическая методика, основанная на применении ударных волн. Это довольно сильный физический фактор, который ускоряет метаболизм в тканях, усиливает кровоток, расслабляет мышцы и уменьшает боли.

    В каких случаях назначают вытяжение позвоночника?

    Показания для тракционной терапии (вытяжения):

    1. протрузии — неестественные выпячивания межпозвоночного диска с сохранением его целостности;
    2. небольшие (до 5-6 мм) грыжи межпозвонковых дисков;
    3. патологический мышечный тонус;
    4. разгрузка фасеточных суставов позвоночника.

    Какой лечебный эффект оказывает вытяжение?

    Во время процедуры вытяжения растягиваются длинные и короткие мышцы спины, связочного аппарата позвоночника, что уменьшает сдавливание в двигательных сегментах позвоночника, снижается тонус патологически напряженных мышц.

    Это, в свою очередь, снижает сдавление спинномозговых нервных корешков, а также артерий и вен, выходящих через межпозвонковые отверстия, которые образуют между собой два соседних позвонка. Улучшается кровоток в мышцах. Многие пациенты отмечают появление легкости в шее и ясности в голове.

    Как проводится процедура?

    1. Процедура проводится в положении лежа на специальной кушетке.
    2. При вытяжении поясничного отдела позвоночника специальные пояса фиксируют пациента к головному и ножному концам кровати.
    3. Ноги под определенным углом укладываются на специальную подъемную плоскость.

    Какие противопоказания у этих методик?

    К противопоказаниям относятся все общие противопоказания к физиотерапии:

    • онкологические заболевания;
    • обострение хронических патологий;
    • воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу;
    • инфекционные заболевания.

    Вытяжение противопоказано при больших и секвестрированных межпозвоночных грыжах дисков, нестабильности двигательных сегментов позвоночника (ретро- и антелистезы позвонков), определенных деформациях позвоночника.

    Ударно-волновой терапией нельзя воздействовать на крупные сосуды и нервные стволы, при нарушении свертываемости крови и беременности.

    Наличие противопоказаний определяет врач, который осматривает пациента перед выполнением первой процедуры вытяжения или УВТ.

    Какие исследования и консультации специалистов нужно пройти перед вытяжением?

    1. Процедура проводится по рекомендации невролога, ортопеда-травматолога или нейрохирурга.
    2. Перед тракционной терапией нужно пройти МРТ того отдела позвоночника, на который будут воздействовать.
    3. При воздействии на шейный отдел рекомендуют дополнительно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий.

    Обычно все необходимые обследования и консультации специалистов для проведения процедуры аппаратного вытяжения позвоночника и ударно-волновой терапии можно получить сразу, в медицинском центре.

    Симптомы шейного остеохондроза: бить тревогу или «само пройдет»

    Стали замечать, что вам сложно поворачивать голову? Любое движение шеей причиняет дискомфорт и боль? Голова буквально не держится на плечах? Тогда вам самое время отправится к врачу, так как все это — симптомы шейного остеохондроза.

    Область шеи наиболее подвержена различным травмам. Эта часть тела достаточно подвижная, а вот ее мышечный корсет зачастую бывает слабым. Нагрузка на мелкие позвонки осуществляется немалая, а позвоночный канал довольно узкий. Чрезмерное давление приводит к пережатиям.

    Сотни тысяч людей разного возраста изо дня в день чувствуют тяжесть в области затылка и ощущают неприятные покалывания в верхних конечностях. Считая, что это мелочи, они списывают симптомы шейного остеохондроза на банальную усталость или простуду, даже не подозревая о том, как это заболевание может быть опасно и коварно.

    На шее есть много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Также, в ней расположена позвоночная артерия, которая отвечает за питание мозжечка и некоторых отделов мозга. При остеохондрозе она пережимается, что приводит к нарушению координации движений, понижению остроты зрения, а в крайнем случае — к инсульту.

    Симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин

    Симптомы шейного остеохондроза позвоночника появляются не в один день. Они умело «маскируются» и вводят человека в заблуждение. Визит к врачу откладывают на потом, не считая это чем-то первоочередным. Но не стоит игнорировать симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин, чтобы не упустить драгоценное время. К ним относятся:

    Головокружение. При данном заболевание этот симптом носит постоянный характер. Может казаться, что предметы перед ним расплываются и имеют неясные очертания;

    Болезненные ощущения в шейно-воротниковой зоне. Их степень напрямую зависит от стадии, на которой находится заболевания. На ранних этапах боль носит эпизодический характер, а на поздних — становится постоянной и невыносимой. Человеку тяжело повернуть шею;

    Шипение или шум в ушах. Эти посторонние звуки появляются, когда больной остеохондрозом резко меняет положение тела. К примеру, когда встает с кровати после сна. Часто звон и шум сопровождается головокружением;

    Ощущение недостатка воздуха. Человеку сложно глубоко вдохнуть, иногда может появляться отдышка;

    Тошнота, а иногда и рвота. Эти симптомы шейного остеохондроза проявляются, когда нарушается кровообращение в отдельных частях головного мозга. Состояние ухудшается, когда человек пытается резко повернуть голову;

    Ухудшение зрения и его замутнение, «мушки» или «звездочки» в глазах. Эти симптомы говорят о том, что питание головного мозга ухудшено. Возникают, преимущественно, на поздних этапах заболевания;

    Скачки артериального давления. Его становится сложно уравновешивать при помощи лекарств;

    Обмороки. Возникают из-за спазма сосудов;

    Першение и сухость в горле, становится трудно глотать, появляется ощущение «кома». Эти симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин возникают одними из первых;

    Неприятные болезненные ощущения в суставах плеч;

    Онемение кончиков пальцев на руках.

    Кроме общих симптомов шейного остеохондроза, существуют и синдромы, которые присутствуют при данном виде заболевания.

    Вертебральный синдром

    В эту группу входят симптомы, которые обусловлены поражением хрящей и костей позвоночника. В нее входят:

    ухудшение подвижности шеи;

    неприятные ощущения во время поворота головы;

    повреждения позвонков или хрящей, которые видны на рентгене.

    Синдром позвоночной артерии

    В этом случае симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин связаны с сужением или спазмом артерий, которые расположены в позвоночники. Они участвуют в кровообращении, питая головной мозг. В проявления синдрома позвоночной артерии входят:

    шум и звон в ушах;

    головокружения и головные боли;

    резкие понижение или повышение давления;

    тошнота и позывы к рвоте;

    понижение остроты зрения;

    сонливость и обмороки;

    Кардиальный синдром

    Схожий с состоянием, которое человек испытывает при поражении мышц сердца. К его симптомам относятся:

    болезненные ощущения и жжения в области грудной клетки;

    общая слабость и быстрая утомляемость;

    Корешковый синдром

    Это состояние сопряжено с ущемлением нервных окончаний (корешков), которые находятся в позвоночнике, в шейном отделе. Чем больше поражение, тем ярче будут выражены симптомы. К ним можно отнести:

    болезненные ощущения и онемение в районе затылка;

    частая икота, ком в горле, онемение языка;

    боль в районе плеч, которая становится сильнее при движениях руками;

    онемение пальцев рук.

    Чаще всего ущемляется несколько нервных окончаний, поэтому симптомы шейного остеохондроза также могут появляться парами.

    Артериальное давление при шейном остеохондрозе

    Шейный остеохондроз часто сочетается с гипертонией, хотя в отдельных случаях может быть единственной причиной повышенного артериального давления. Понизить его при помощи медикаментов удается не всегда. А больной редко обращается с жалобами к врачу, так как списывает боль в затылки на естественный симптом гипертонии.

    Как связаны между собой шейный остеохондроз и артериальное давление? Дело в том, что при остеохондрозе диски между позвонками уплощаются. Поэтому они начинают давить друг на друга в процессе ходьбы, бега, прыжков и резких поворотов головы. Когда подобные «амортизаторы» приходят в негодность, позвонки «склеиваются» между собой и пережимают артерии, которые ведут к затылочной части головы. Вследствие этого возникает ишемия и боль. Но человеческий организм неглупый, поэтому пытается исправить эту проблему и компенсирует ее повышенным давлением, при помощи которого пытается «протолкнуть» кровь по артериям.

    Бывает и другая ситуация, когда симптомы шейного остеохондроза незаметны, так как болезнь никак себя не проявляет. Позвонки еще не сдавливают нервные окончания, но отек и болезненные ощущения все-таки бывают. Это связано с воспалительным процессом, который возникает вокруг дисков. Тело посылает импульс в мозг, как сигнал тревоги. Начинается повышенная выработка адреналина из-за которого начинает расти давление. В этом случае остеохондроз может сопровождаться учащенным сердцебиением и паническими атаками.

    На начальных стадиях заболевания мышцы шеи и спины напрягаются рефлекторно. Этот факт также способствует выбросу адреналина и повышению артериального давления.

    Панические атаки при шейном остеохондрозе

    Панические атаки в этом случае — нередкое явление. Они могут случаться с разной периодичностью, быть короткими (несколько минут) или более продолжительными (около получаса). После панической атаки нередко наблюдается остаточная симптоматика. Панические атаки не обязательно должны быть симптомом шейного остеохондроза у женщин и мужчин. Но в большинстве случаев они указывают именно на него.

    Как и в случае с повышенным артериальным давлением, причинами панических атак и приступов страха является ухудшение межпозвонкового питания, разрушение дисков и их смещение. Нервы защемляются, а артерии не могут в достаточной степени снабжать мозг кислородом.

    Панические атаки могут развиваться в результате:

    нехватки микроэлементов, которое приводит к нарушению метаболизма кальция;

    уменьшения содержания в крови ионов водорода, из-за которого страдают внутренние ткани организма;

    дефицита таких важных для нервной системы элементов как селен и магний.

    Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

    Лечение симптомов шейного остеохондроза позвоночника должно проводиться комплексно. В каждом случае необходимо найти индивидуальный подход. Справиться с болезнью могут помочь лекарственные препараты, лечебная физкультура, массажи и некоторые народные свойства.

    Если остеохондроз находится в острой стадии, то его лечение будет направлено на улучшение кровообращения и устранение спазмов и защемлений. Врач может назначить пациенту средства, которые наладят кровоток, а также снимут воспаление, уменьшат болевые ощущения.

    Лекарственные препараты для лечения шейного остеохондроза

    Клинические исследования показали, что при обострении шейного остеохондроза хорошо себя проявляют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо них, врач назначает хондропротекторы, спазмолитики и препараты, стимулирующие циркуляцию крови в тканях.

    Для комплексной терапии при лечении шейного остеохондроза применяются:

    Анальгетики. Устраняют болевые ощущения. Некоторые из них способны оказывать противовоспалительное действие. Чаще всего анальгетики выписывают при поясничном остеохондрозе, который имеет широкую локализацию болей;

    Спазмолитики. Оказывают обезболивающий и спазмолитический эффект. Устраняют спазмы в мышцах, блокируют чувствительность нервных окончаний;

    Противовоспалительные средства. Снимают боль, уменьшают воспаление;

    Сосудорасширяющие. Необходимы для улучшения циркуляции крови. Сокращают сроки восстановления организма после остеохондроза;

    Хондропротекторы. Необходимы для восстановления тканей в поврежденных хрящах. Одним из самых эффективных препаратов на сегодняшний день являет Артадол. В его состав входит хондроитина сульфат, который активно борется с деградацией суставных хрящей. Препарат стимулирует выработку протеогликанов. Улучшает метаболические процессы в хрящах и костных тканях.

    Независимо от стадии заболевания и степени болевого синдрома, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения. Только после осмотра специалиста, анализов и тестов доктор может назначить адекватное и эффективное лечение шейного остеохондроза.

    Массаж при шейном остеохондрозе

    Массаж необходим, чтобы снять болевой синдром и улучшить тонус мышц. Применяются разные техники, которые зависят от стадии заболевания. При лечении шейного остеохондроза эффективны:

    Если боль наблюдается только с одной стороны шеи, то к массажу приступают со здоровой части тела, постепенно переходя к больной. Выполнять его можно дома или же в специализированном учреждении. Но следует быть предельно аккуратным, так как неправильные движения и воздействия могут только усугубить ситуацию.

    Лечебная гимнастика при симптомах шейного остеохондроза

    Лечебная гимнастика применяется в комплексной терапии при лечении шейного остеохондроза и дает отличные результаты. У нее, в отличие от медикаментозных препаратов, нет противопоказаний и побочных эффектов. Лечебная физкультура направлена на улучшение кровотока в поврежденных частях тела. Важно, чтобы пациент не чувствовал боли при выполнении тех или иных упражнений.

    Лечебная гимнастика призвана укрепить мышцы в области шеи, а также служит отличной профилактикой остеохондроза.

    Профилактика шейного остеохондроза

    Как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Остеохондроз не стал исключением. Чтобы не столкнуться в будущем с лечением шейного остеохондроза, специалисты рекомендуют:

    избавиться от вредных привычек;

    не игнорировать физические нагрузки, делать зарядку, посещать бассейн;

    включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием, селеном и магнием;

    делать несложные профилактические упражнения пару раз в день, если у вас сидячая или стоячая работа;

    отдать предпочтение ортопедическому подушке, а также матрасу.

    Помните, что ваше здоровье — в ваших руках. Начинать заботиться о нем следует как можно раньше. Тогда в будущем вы сможете избежать большинства распространенных заболеваний.

    Боль в шее

    Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

    Количество просмотров: 162 207

    Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

    Среднее время прочтения: 11 минут

    Содержание:

    До 72% населения трудоспособного возраста хотя бы раз в году испытывают боли в шее — цервикалгию, а у 1,7-11,5% эта проблема становится причиной нетрудоспособности 1 .

    С возрастом количество людей, испытывающих дискомфорт в области шеи, увеличивается, чаще с таким симптомом сталкиваются женщины 2 .

    В большинстве случаев цервикалгия не связана с серьезными заболеваниями и, при должном лечении, заканчивается полным выздоровлением. Однако в 10% случаев боль в шее становится хронической и требует длительной терапии 2 .

    Информация, представленная в данной статье, носит строго информационный характер. Имейте в виду, если у вас очень болит шея, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу.

    Причины боли в шее

    Существует множество причин, которые могут привести к цервикалгии. Их принято делить на две группы 3 :

    1. связанные с позвоночником (вертеброгенные):
    • остеохондроз;
    • артроз;
    • инфекционные поражения скелета;
    • аутоиммунные патологии;
    • нарушения метаболизма;
    • новообразования;
    • травмы.
    1. несвязанные с позвоночником (невертеброгенные):
    • миофасциальный синдром;
    • психогенный болевой синдром;
    • отраженные боли при заболеваниях внутренних органов 3 .

    Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся патологии, из-за которых может болеть шея и голова.

    Остеохондроз

    Остеохондроз — одна из самых распространенных проблем нашего времени. Она проявляется деформацией и истончением межпозвоночных дисков.

    К сожалению, наблюдается тенденция к появлению остеохондроза в молодом возрасте — все чаще этот диагноз ставят даже в 20 лет 4 . Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания 4 :

    • наследственная предрасположенность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стрессы и перенапряжения 4 .

    Чаще всего осложнения остеохондроза возникают из-за несвоевременного обращения к врачу. На первой стадии эта болезнь практически не беспокоит. Может быть легкая скованность в утреннее время, хруст при движениях головой, чувство тяжести 4 . При этом внутренняя часть межпозвоночного диска теряет влагу, а наружная — покрывается трещинами и расслаивается. Позвонки начинают сближаться и травмировать друг друга 4 .

    На второй стадии позвонки подвергаются чрезмерным нагрузкам, появляется перенапряжение мышц и связок. Именно на этом этапе могут возникать межпозвоночные грыжи и смещения позвонков 4 .

    Миофасциальный синдром

    Основная причина миофасциального болевого синдрома — постоянное или периодическое перенапряжение мышц шеи, из-за чего возникают спазмы мышечного волокна 5 .

    Факторы риска 5 :

    • искривления осанки;
    • плоскостопие;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • постоянное перенапряжение;
    • вибрация;
    • длительное неподвижное положение тела (например, при лечении переломов);
    • ношение тесной и неудобной одежды;
    • нарушения питания;
    • заболевания внутренних органов 5 .

    С учетом этих факторов сложно представить все многообразие клинических случаев, при которых возникает миофасциальный синдром. Для того чтобы распознать эту проблему, важно обратить внимание на ее основные признаки: уплотнение мышц, их болезненность и непроизвольные сокращения 7 .

    Выделяют три степени миофасциального болевого синдрома 6 :

    1. Первая степень — болезненные ощущения появляются только при движении головой, а также при надавливании и растягивании пораженной мышцы 6 .
    2. Вторая степень — тянущая боль во всей шее, возникающая спонтанно. Можно обнаружить место, где мышечная ткань находится в гипертонусе. При нажатии на него отмечается спазм и болезненность соседних участков 6 .
    3. При третьей степени сильно болит вся шея сзади или сбоку даже в покое. Ощущения становятся более выраженными при движении и надавливании 6 .

    Дисфункция фасеточных суставов

    Фасеточные суставы связывают позвонки между собой 8 . Их основная функция — обеспечение стабильности позвоночника за счет ограничения его подвижности 9 .

    Острая суставная боль возникает при травмировании фасеточного сустава во время резкого движения головой или шеей. Сустав зажимается позвонками, что приводит к воспалению, появляются отек и боль в области шеи. Симптомы, как правило, проходят через несколько дней 9 .

    Чаще в медицинской практике встречается хроническая дисфункция фасеточных соединений (фасеточный синдром). Эта проблема связана с постепенно развивающимися изменениями в структуре суставов 9 . Рассмотрим этот процесс более подробно.

    У здоровых людей фасеточный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска, отвечающее за амортизацию и подвижность, теряет содержащуюся в нем воду, утрачивает эластичность и перестает выполнять свои функции в должной мере. Также отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков. В таких условиях повышенная нагрузка переходит на позвонки и суставы, вызывая дегенеративные изменения в них 9 .

    Фасеточный синдром характеризуется тупой монотонной болью в шее, которая усиливается при долгом сидении или стоянии в одной позе. Типична кратковременная болезненность по утрам, уменьшающаяся после двигательной активности и снова нарастающая к вечеру 9 .

    Неприятные ощущения резко усиливаются при наклонах, поворотах и разгибании позвоночника 9 . Например, если у человека болит шея сзади справа, то ему будет больно поворачивать голову именно в эту сторону. Разгрузка позвоночника — легкое медленное сгибание, а также опора под спину при сидячем положении тела — приносит облегчение 9 .

    Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

    Грыжи межпозвоночных дисков — наиболее тяжелое осложнение остеохондроза 10 . Выделяют следующие стадии их образования 10 :

    1. Выпячивание (протрузия) диска.
    2. Выпадение ядра и других фрагментов диска в позвоночный канал (собственно грыжа).
    3. Скрытый спондилолистез (смещение только при сгибании и разгибании позвоночника).
    4. Стабилизация или самоизлечение 10 .

    Первый признак протрузии межпозвоночного диска — усиление боли при движении и ее уменьшение в покое. Чаще всего пациенты с такой проблемой чувствуют ухудшение в положении лежа, поэтому им приходится спать полусидя. Болевые ощущения при этом давящие, распирающие, часто отдающие в другие области 3 .

    На стадии сформированной грыжи защемляется спинномозговой нерв или его корешки. Проявления многообразны: боль в области шеи, отдающая в плечо и руку, перепады артериального давления, головокружение, слабость и сонливость, онемение пальцев на руках, а в редких случаях — нарушения слуха, зрения и ходьбы 11 .

    Шейная миелопатия

    Причина развития шейной миелопатии — сдавление спинного мозга и его сосудов. Это заболевание может быть вызвано как грыжей межпозвоночного диска 2 , так и сужением диаметра позвоночного канала из-за дистрофических изменений в позвонках 12 . Миелопатия чаще встречается у мужчин старше 50 лет и развивается постепенно в течение 1-2 лет 2 . Как правило, пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами 12 :

    • двигательные нарушения (повышение мышечного тонуса, снижение силы, проблемы с координацией движений);
    • чувствительные расстройства (изменения болевой и суставно-мышечной чувствительности);
    • нарушения рефлексов (повышение или снижение сухожильных рефлексов рук и ног) 12 .

    Травмы

    Повреждения шейного отдела составляют 55-80% от всех травм позвоночника 13 .

    Хлыстовая травма шеи (ХТШ) занимает одно из первых мест в структуре шейного травматизма 14 .

    Впервые термин «хлыстовая травма шеи» был использован в 1928 году для обозначения специфического повреждения шеи во время столкновения транспортных средств 13 . После удара автомобиля тело пострадавшего резко перемещается вперед, а голова отклоняется назад, в нижних шейных сегментах позвоночника происходит чрезмерное разгибание 15 .

    Чаще всего причиной ХТШ является именно дорожно-транспортное происшествие, однако повреждение может также возникнуть вследствие бытовых, спортивных, производственных и боевых травм. При этом происходит нарушение целостности мышц, связок и мягких тканей, а в тяжелых случаях – перелом позвонков 14 .

    В зависимости от жалоб пострадавшего выделяют 4 степени ХТШ 15 :

    1. первая — боль и ограничение движения головой, болезненность при нажатии на мышцы шеи;
    2. вторая — выявляются мышечные спазмы, а при надавливании — болевые точки;
    3. третья — добавляются неврологические проявления: снижение рефлексов вплоть до их отсутствия, частичный паралич, нарушение чувствительности;
    4. четвертая — перелом и смещений шейных позвонков, выпадение межпозвоночных дисков 15 .

    К общим симптомам травм в области шеи можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, изменение цвета кожи (побледнение, посинение или покраснение), повышение потоотделения и расстройства со стороны нервной системы: навязчивые мысли, апатия, депрессия, острые вспышки страха 15 .

    Диагностика

    При установке диагноза пациентам с цервикалгией важное значение имеет подробный сбор жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. В обязательном порядке проводят осмотр с целью выявления изменений конфигурации позвоночника, нарушений подвижности в шейной области и изменения состояния связок и мышц 2 .

    Дополнительные диагностические методы применяются при подозрениях на серьезное заболевание и при наличии травмы в анамнезе 2 :

    • рентгенография шейного отдела позвоночника — выполняется практически всем пациентам, однако является недостаточно информативным методом. Позволяет исключить такие патологии, как опухоли, остеопороз, травмы, спондилит (хроническое воспаление позвоночника) и смещение позвонков.
    • функциональная рентгенография — применяется для определения нестабильности позвоночника и скрытых смещений позвонков. Процедура проводится в положениях максимального сгибания и разгибания шеи.
    • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие оценить состояние не только костных элементов, но и окружающих их тканей, связок и даже спинного мозга 2 .

    Когда следует обращаться к врачу

    Боли в шее и спине — наиболее важные и практически значимые проблемы современной неврологии. Это определяется следующими факторами 3 :

    • данная группа заболеваний является самой частой патологией, не вызванной инфекцией 3 ;
    • болезненные ощущения в этой области имеют склонность к хроническому течению с обострениями и могут стать причиной временной и даже постоянной утраты нетрудоспособности 3 .

    Эти два фактора объясняют важность своевременного обращения к врачу. При проявлении любого дискомфорта в области шеи нужно сразу же посетить специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может привести к возникновению осложнений, необходимости хирургических вмешательств и даже инвалидизации 2 .

    Только доктор может грамотно составить план необходимого лечения, включая избавление от болевого синдрома. Препараты выбора при цервикалгии — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 3 .

    Мотрин® – современное НПВС, активным компонентом которого является напроксен. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием и может использоваться для купирования болевого синдрома. Мотрин® применяется только для симптоматической терапии болевого синдрома и не влияет на течение основного заболевания 16 .

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Список литературы

    1. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Лечебное дело. 2009. № 2. С. 54-59.
    2. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Исайкин А. И. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. № 4. С. 94-98.
    3. Боли в шее и спине (диагностика, клиника и лечение). Хабиров Ф. А., Хабирова Ю. Ф. Практическая медицина. 2012. № 2 (57). С. 23-28.
    4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: основы профилактики и лечения. Демьянова Л. М., Гуркина О. В. Аллея науки. 2018. Т. 5. № 5 (21). С. 334-338.
    5. Миофасциальный болевой синдром при шейных дорсалгиях и его коррекция методами мануальной терапии и гомеосиниартрией. Гуров С. А., Левин А. В. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 84.
    6. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста. Рачин А. П., Азимова Ю. Э., Выговская С. Н., Нувахова М. Б., Воропаев А. А., Курбанбагамаева Р. Р. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015. Т. 23. № 28. С. 1665-1668.
    7. Миофасциальный болевой синдров. Курушина О. В., Барулин А. Е., Данилов А. Б. РМЖ. 2015. Т. 23. № 30. С. 22-26.
    8. Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром. Спирин Н. Н., Киселев Д. В. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015. Т. 23. № 17. С. 1025-1030.
    9. Фасеточный синдром как причина боли в спине. Воробьева О. В. Эффективная фармакотерапия. 2012. № 1. С. 4-9.
    10. Патобиомеханические нарушения в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков. Новосельцев С.В., Малиновский Е. Л. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011.
    11. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции. Алексеев З. А. Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 121-122.
    12. Лечение спондилогенной шейной миелопатии. Гуща А. О., Древаль М. Д., Киреева Н. С., Корепина О. С. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015. Т. 9. № 3. С. 34-41.
    13. Хлыстовое повреждение шейного отдела позвоночника. Яриков А. В., Перльмуттер О. А., Фраерман А. П., Бояршинов А. А., Лавренюк А. Н., Симонов А. Е., Яксаргин А. В., Яикбаев И. П. Журнал МедиАль. 2019. № 1 (23). С. 47-53.
    14. Хлыстовая травма шеи. Котельников Г. П., Эйдлин Е. Г., Хабиров Ф. А., Хайбуллин Т. И., Гранатов Е. В. Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92. № 2. С. 240-243.
    15. Особенности диагностики и лечения больных с цервикальной «хлыстовой» травмой.Прокопенко В. Д., Дадашева М. Н. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2005. № 1. С. 91-94.
    16. Инструкция по применению препарата Мотрин®

    Цервикалгия (боль в шее)

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Цервикалгия (боль в шее)

    Видео

    Боль в шее. Вопрос-ответ

    Боль в шее (Цервикалгия)

    Заглавие

    • Причины заболевания
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Методы лечения

    Причины

    Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

    Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

    Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

    Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

    Синдром фасеточных суставов – фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

    Хлыстовая травма – синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

    Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

    Диффузный скелетный гиперостоз – Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

    Шейная спондилогенная миелопатия – возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

    Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

    Симптомы

    Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

    Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

    Диагностика

    Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

    Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

    В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

    Лечение

    В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

    Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

    Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

    Массаж – Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

    Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

    Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

    Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

    Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

    Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

    ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

    Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Читайте также:
    Варикоз матки: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: