Варикоз матки и расширение вен при беременности

Варикоз при беременности

Во многих отношениях беременность может быть временем феноменальных изменений в женском организме. Когда женщина готовится к скорому появлению на свет ребенка, она может заметить некоторые неожиданные побочные эффекты. Они могут включать рост более густых волос, блеск и укрепление ногтей, сияние кожи и увеличение размера, полноты груди.

К сожалению, не все изменения беременности желательны и приятны. Будет существенная прибавка веса, перепады настроения и частое мочеиспускание. Это связано с тем, что беременность сопровождается глубокими изменениями в женском организме из-за перестройки гормонального фона. Существенному изменению подвергаются и вены – их тонус снижается, усиливается проницаемость стенок, замедляется ток крови. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может впервые появиться при беременности или начать активно прогрессировать.

Содержание статьи:

  1. Что такое варикозное расширение вен
  2. Причины возникновения варикоза во время беременности
  3. Фактор риска развития варикоза при беременности
  4. Симптомы варикозного расширения вен у беременных
  5. Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?
  6. Варикоз при беременности: что делать
  7. Лечение варикоза у беременных
  8. Как облегчить варикоз при беременности
  9. Варикоз после родов
  10. Осложнения варикозного расширения вен: чем опасно заболевание?

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей – стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни [1]. Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

  1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах. У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

  • отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
  • спазмы или болезненность в области бедра или голени;
  • усталость, возникновение тяжести в ногах;
  • беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
  • зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
  • извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
  • язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
  • боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.

Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?

К сожалению, варикозное расширение вен нередко усиливается по мере увеличения срока беременности. По мере того как подкожные вены расширяются, извиваются, набухают и становятся более заметными, женщина все чаще отмечает усиление боли и другие симптомы (отеки, изменения кожи, тяжесть).

Читайте также:
Адамово яблоко лечение варикоз

Варикоз при беременности: что делать

Если женщина испытывает любые симптомы варикозного расширения вен, обязательно нужно обратиться к врачу-флебологу. Проведя подробный физический осмотр, тщательно оценив состояние ступней, лодыжек, голеней и бедер, врач подтвердит наличие варикоза и исключит вероятные осложнения (с помощью УЗИ и допплерометрии сосудов). Что касается варикозного расширения вен в вульве, акушер-гинеколог заметит его во время планового осмотра.

Лечение варикоза у беременных

Чаще всего хирургическое вмешательство и минимальные инвазивные процедуры для лечения варикозного расширения вен во время беременности не назначаются. Это связано с высоким риском осложнений и рецидивов [3]. Кроме того, очень ограничено назначение лекарственных препаратов – флеботоников, противовоспалительных, антиагрегатов.

Существует ряд рекомендаций, которые помогают безопасно и относительно эффективно лечить варикозное расширение вен у будущих мам.

  • Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба или другие упражнения для беременных при варикозе, при которых задействуются мышцы ног, помогают усиливать циркуляцию крови в венах конечностей. Флеболог совместно с акушером-гинекологом подберут индивидуальный комплекс упражнений для конкретного срока и тяжести состояния беременной.
  • Правильно подобранная обувь. Высокие каблуки и совсем плоская подошва нарушают движение мышц в ногах, ухудшая циркуляцию венозной крови. Нужно подобрать устойчивую удобную обувь на небольшом каблуке (3-4 см).
  • Компрессионный трикотаж. Для поддержки вен в период беременности необходимо ношение компрессионного белья. Флеболог индивидуально подберет степень компрессии и вид изделия – гольфы, чулки или колготы. Надевать их нужно утром, не вставая с постели, а снимать вечером, когда женщина ложится спать.

Как облегчить варикоз при беременности

Есть ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшает неприятные ощущения:

  • Не скрещивайте ноги. Сидение, с закидыванием одной ноги на другую блокирует поток крови через и вены и может вызвать повышение давления.
  • Поменяйте положение. Если нужно сидеть или стоять весь день на работе, нужно менять позу так часто, как это возможно. Это предотвращает скопление крови в ногах.
  • Спите на левом боку. По мере того, как живот становится больше, лежать на спине будет тяжело. При варикозном расширении вен, постарайтесь спать на левом боку, а не на правом. Это препятствует давлению матки на вены брюшной полости, и помогает крови в ночное время оттекать от нижних конечностей.
  • Поднимайте ноги. В течение дня чаще приподнимайте ноги. В идеале, они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила гравитации помогала крови активнее течь. Лежа в постели, можно положить ноги на подушку, чтобы помочь кровотоку во время сна.
  • Следите за употреблением соли. При приеме большого количества соли в кровеносные сосуды поступает больше жидкости, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и приводит к отекам. Пейте много воды, чтобы помочь вашему телу поддерживать правильный баланс жидкости.
  • Следите за своим весом. Женское тело во время беременности меняется, будущая мама набирает вес. Чем выше масса тела, тем большее давление вес оказывает на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса [ 4 ] .

Варикоз после родов

Самое главное волнение будущих мам – пройдет ли варикоз после беременности? Обычно варикозное расширение вен проходит через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не исчезают через 3 месяца, нужно обратиться к флебологу.

Впервые возникшие при вынашивании малыша проявления варикоза обычно проходят практически без лечения. Однако, чем тяжелее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды. Важно немедленно обратиться к врачу, если:

  • варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
  • окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
  • есть заметные изменения в цвете вен;
  • на коже появляются язвы;
  • появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

Причины и лечение варикоза матки

Причины патологии

Болезнь чаще всего охватывает не только маточные вены, но и близлежащие области – половые губы, зону шейки матки. Она может развиться при склонности к патологическому изменению сосудов в ногах, органах малого таза.

Для заболевания характерно нарушение оттока венозной крови, истончение сосудистых стенок и формирование узлов.

Варикоз матки особенно опасен для беременных

Читайте также:
Боль в ногах при варикозе: симптомы, лечение и профилактика

Основными причинами недуга являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • гиподинамия или напротив, избыточная физическая активность;
  • большая масса тела;
  • табакокурение;
  • частые беременности и аборты;
  • прием неподходящих контрацептивов;
  • хронические болезни репродуктивных органов;
  • высокое давление;
  • склонность к образованию тромбов;
  • постоянное использование белья для коррекции фигуры.

Однако самая частая причина заболевания – гормональные сбои. Они возникают в период менопаузы на фоне приема заместительных фармпрепаратов либо при беременности. Проявление недуга во время вынашивания малыша спровоцировано не только изменением на гормональном уровне, но и с женскими анатомическими особенностями. Подрастая, плод растягивает тело матки, тем самым приводя к деформации сосудов, замедлению кровотока и появлению застойных процессов.

Чем опасен недуг для беременных

Если заболевание не было выявлено на ранних сроках, в дальнейшем могут наблюдаться серьезные проблемы с вынашиванием ребенка.

Опасные последствия варикоза:

  • образование тромбов, что влечет за собой угрозу жизни женщины и ребенка;
  • развитие плацентарной недостаточности, чреватой гипоксией плода и внутриутробными пороками;
  • внутреннее кровотечение и разрыв матки.

Если диагностирован варикоз матки, беременным рекомендуют кесарево сечение, поскольку велик риск разрыва и деформации родовых путей, нарушений проходимости при естественных родах.

Но и не беременным женщинам при постановке диагноза требуется срочная терапия. Болезнь без лечения чревата такими осложнениями как бесплодие, разрывы сосудов, кровотечение, воспалительные процессы, тромбоз.

Симптомы и диагностика заболевания

Болезнь очень сложно выявить, поскольку ее признаки не являются специфическими и могут проявиться при сосудистых проблемах в иных отделах репродуктивных органов.

Насторожиться следует при проявлении таких симптомов:

  1. Ноющие болезненные ощущения в нижнем отделе живота с иррадиацией в копчиковую либо поясничную зону. Усиление происходит после занятий сексом, в период месячных, при избыточных физических нагрузках, либо если женщина долго находится в положении сидя.
  2. Нарушение месячного цикла. Характерно увеличение промежутка между наступлением критических дней до двух месяцев. Обильность выделений заметно снижается.
  3. Усиление восприимчивости влагалищных стенок. В особенности это чувствуется при половом контакте. В нижней части живота может возникать чувство распирания, а в области промежности – дискомфорт и ощущение давления.
  4. Болезненное мочеиспускание при отсутствии заболеваний выделительной системы.

У женщин при беременности характерная симптоматика может отсутствовать или быть сходной с проявлениями геморроя, энтероколита, цистита либо мочекаменной болезни. Точная диагностика возможна только после гинекологического обследования.

При беременности симптомы варикоза могут быть схожи с признаками других заболеваний

При проведении осмотра врач заметит, что слизистая находится в отечном состоянии, стенки утолщились, развивается их цианоз, появились венозные узелки.

Подтвердят диагноз аппаратные методики:

  • исследование ультразвуком;
  • флебография с применением контрастного препарата;
  • КТ и МРТ;
  • дуплексное сканирование вен;
  • селективная оварикография.

При подозрении на варикозное расширение вен УЗИ обязательно проводят двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Более четкую картину дает первая методика. В сложных случаях требуется диагностическое лапароскопическое вмешательство.

Медикаментозное и хирургическое лечение

После того как проведено гинекологическое обследование и подтвержден диагноз, врач дает направление на осмотр у флеболога. Лечебный курс выбирается на основе рекомендаций этих докторов. Для начала понадобится поменять режим нагрузок и питания, избавится от вредных привычек.

Как лечить болезнь медикаментами подскажут гинеколог и флеболог. Обычно назначаются:

  • венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, снимающие воспаление и отечность;
  • ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови и снижающие проницаемость венозных стенок;
  • ферменты, необходимые для ускорения метаболизма;
  • фармпрепараты на основе нитратов, устраняющие спазмы.

В сложных случаях применяют хирургическое вмешательство. Это может быть удаление видоизмененных и патологических участков щадящим методом лапароскопии через небольшие проколы. К другим способам оперативного лечения относят склерозирование, при котором поврежденные сосуды склеиваются. Реже используют лазерную коагуляцию. В этом случае пораженный участок прижигают лучом лазера.

Лечение должно быть под контролем гинеколога и флеболога

Отзывы о народных методах говорят, что хорошо помогают составы на основе конского каштана, одуванчика и чайного гриба. Перед применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Упражнения для предотвращения рецидивов

Если есть склонность к сосудистым проблемам в области малого таза, на помощь приходит гимнастика. В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс упражнений:

  1. Лечь на спину и двигать ногами, имитируя катание на велосипеде, повторять 15 раз.
  2. Поднять ноги и согнуть в коленях. Выдыхая, как можно сильнее втягивать мускулы пресса, вдыхая – надувать живот. Выполнить 10 подходов.
  3. Выпрямить согнутую в коленке и притянутую к груди правую ногу, подтягивая носок вверх. Зафиксировать положение на четыре секунды. По аналогии совершать движения левой ногой. Для каждой конечности нужно сделать по 10 подходов.
  4. Лечь на левый бок, опереться на локоть той же руки. Расположить правую ступню на левой коленке, придерживая голеностоп. Поднять левую ногу. Совершить 10 подъемов и сменить ногу.
  5. Лечь на правый бок, рука под головой. Выпрямить ноги и потянуть носки на себя. Левую ногу приподнять и вращать ею сперва по часовой стрелке, потом – против. Отдохнуть полминуты и повторить для другой конечности.
  6. Лечь на спину и скрещивать поднятые ноги 15 раз.
Читайте также:
Как медицинские процедуры от варикоза

Перед тем как начать тренировки, обратитесь за консультацией к врачу. Они предполагают нагрузки на пресс, которые не желательны для беременных, поскольку могут вызвать преждевременные роды. Женщинам в положении доктор подберет подходящий гимнастический комплекс.

Что делать для профилактики болезни

Чтобы минимизировать риск заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • вести активный образ жизни;
  • заниматься физкультурой регулярно, но выбирать щадящие комплексы;
  • отказаться от обтягивающего нижнего белья;
  • дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Важно разработать сбалансированный рацион и придерживаться его. Если это не получается, недостаток полезных веществ нужно компенсировать с помощью витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

Прогноз при варикозе матки благоприятный только если патология была выявлена вовремя, а пациентка придерживается лечебного курса, назначенного гинекологом и флебологом.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у беременных

Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан В статье приводятся результаты исследования 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей. У 52% из них путем цветного дуплексного картирования сосудов малого таза выявлено варикозное расширение вен малого таза, что указывает на высокую частоту этой патологии и информативность метода диагностики. Изучение гемостаза у этих больных выявило нарушения свертывающей системы крови: повышение уровня фибриногена, протромбинового индекса, тромбоэластограммы, снижение уровня антитромбина III. Для лечения варикозного расширения вен назначали препарат Флебодиа-600. В результате лечения отмечены клиническое улучшение, нормализация маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также восстановление показателей гемостаза.
Ключевые слова: варикозное расширение вен, дуплесное сканирование, Флебодиа-600.

Варикозная болезнь поражает чаще всего вены нижних конечностей [6]. В последние годы предметом углубленных исследований стала варикозная болезнь вен малого таза. Исследованиями последних лет показано, что одной из частых причин хронической тазовой боли может быть полнокровие вен таза, которое было выявлено у пациенток репродуктивного возраста [3]. Это стало возможным после широкого применения допплерографии сосудов малого таза путем цветного дуплексного сканирования у больных с хронической тазовой болью [4, 7, 8]. Дуплексное сканирование позволяет не только диагностировать варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), но и оценивать эффективность проведенного лечения.

В этой связи наибольший интерес представляет диагностика ВРВМТ у беременных, т.к. ее наличие во время беременности может способствовать развитию акушерской и перинатальной патологии.

В настоящее время требуется выяснение многих вопросов, связанных с диагностикой и лечением ВРВМТ, так как публикаций по указанной проблеме пока немного. Заслуживают внимания характер изменения системы гемостаза при сочетании беременности с ВРВМТ и их роль в развитии акушерской и перинатальной патологии.

Цель исследования – диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных, определение состояния системы гемостаза у этих пациенток, а также проведение лечения ВРВМТ с использованием разных методик.

Материалы и методы

В Республиканском перинатальном центре нами были обследованы 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей и наружных половых органов и 20 здоровых беременных. Наличие ВРВМТ устанавливали визуально путем дуплексного сканирования в режиме цветного допплера на аппарате «Сименс» с использованием датчиков 3-5 до 5 Мбт. При допплерометрии устанавливали наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока (МПК) и плодово-плацентарного кровотока (ППК), что также косвенно указывало на нарушение этих показателей ввиду ВРВМТ.

По результатам допплерометрических исследований обследованные женщины были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 60 беременных с ВРВМТ, 2-ю группу – 65 беременных с выраженным варикозом вен нижних конечностей и в несколько женщин с варикозом вен наружных половых органов. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных (без варикозного расширения вен нижних конечностей). Срок гестации составлял от 26 до 38 нед. Обязательно проводился осмотр в зеркалах родовых путей для выявления варикоза стенок влагалища и шейки матки. При необходимости назначали консультацию сосудистого хирурга.

Состояние системы гемостаза определяли в сыворотке крови до и после лечения. Исследование проводили в центральной биохимической лаборатории ТМА с помощью стандартных реактивов фирмы «Human» (Германия) на анализаторе «Humaclot DUO», Human. Определяли концентрацию фибриногена по Рутбергу; активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) в присутствии каолина и фосфолипидов; протромбиновый индекс (ПТИ); антитромбин III, тромбоэластограмму на коагулографе и содержание кальция в сыворотке крови.

Результаты исследования и их обсуждение

Частота ВРВМТ, выявленная путем допплерометрии, среди всех обследованных составляла 44,8%, а среди 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей – 52%, что указывает на высокую частоту этой патологии у беременных.

Изучение репродуктивного анамнеза обследованных показало, что первобеременных и первородящих было 38 (26,2%), повторнобеременных и повторнородящих – 30 (20,7%), повторнобеременных, но первородящих – 7 (4,8%), многорожавших (3 и более родов) – 70 (48,3%).

По срокам беременности женщины были разделены на 3 группы: 20–26 нед – 22 (15,2%) беременные, 27–32 нед – 43 (29,6%) беременные и 33–38 нед – 80 (55,2%) беременных. Такое деление было предпринято нами для того, чтобы выявить, в какой срок гестации чаще развивается варикозное расширение вен малого таза. При этом оказалось, что среди беременных в сроки 20–26 нед частота ВРВМТ составляла 36,4%, в сроки 27–32 нед – 32,6%, в сроки 33–38 нед – 47,5%. Это указывает на то, что ВРВМТ развивается чаще после 32 нед беременности и связано традиционно с ростом матки, давлением большой беременной матки на сосуды малого таза. Однако чаще ВРВМТ встречается у беременных с нарушением тонуса венозных сосудов нижних конечностей.

Читайте также:
Запах ног как избавиться в домашних условиях

Изучение качества маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) показало, что при ВРВМТ чаще наблюдается нарушение кровотока и его составляющих, что способствует хронической гипоксии плода. Так, в 1-й группе частота нарушения МППК I степени достоверно выше (25–41,7%; р

Варикоз при беременности: диагностика и лечение

Происходящая при беременности гормональная перестройка женского организма вызывает значительные изменения облика будущей мамы.

Некоторые из них считаются естественными, например, увеличение молочных желёз, одутловатость и расплывчатость черт лица. Появление же отёков, покраснения кожи или варикозно расширенных вен – это повод бить тревогу. Варикоз при беременности – патологическое расширение просвета вен вследствие снижения эластичности стенок сосудов, сопровождающееся воспалением.

Причины

Эластичность волокон сосудистой стенки снижается за счёт влияния прогестерона – женского полового гормона, концентрация которого растёт с увеличением срока беременности. Вторая причина развития варикоза во время беременности – увеличенный на 30-50% объём циркулирующей крови, необходимой для питания растущего плода.

Увеличивающаяся в размерах матка сдавливает магистральные вены, проходящие по внутренней поверхности таза. Это вызывает нарушение оттока и застой венозной крови как в самой матке и влагалище, так и в области наружных половых органов и нижних конечностей.

На поздних сроках беременности активируются факторы свёртываемости крови, ответственные за недопущение патологической кровопотери в родах. Этот механизм адаптации приводит к риску тромбоза расширенных вен с замедленным кровотоком.

Симптомы

Хотя варикоз при беременности носит системный характер, его первые признаки появляются обычно на ногах.

Симптомы зависят от стадии болезни:

  • Компенсированная — без внешних проявлений. Только при быстрой ходьбе и повышенной нагрузке Вы почувствуете болезненность в икрах. Вечером может появиться ощущение тяжести в ногах.
  • Субкомпенсированная – появляются сосудистые «звёздочки» и вечерние отёки на ногах, сменяющиеся болью и ночными судорогами.
  • Декомпенсированная – хорошо заметны расширенные узловатые вены, ноги отёчны и болезненны, кожа воспалена. Возможно образование язв.

Внешние проявления

Если Вы подозреваете у себя варикоз при беременности, фото и наглядный рисунок помогут Вам сориентироваться в проблеме.

Крайнее левое фото — субкомпенсированная стадия (сосудистые звёздочки), на остальных фотографиях – нарастающие признаки декомпенсации.

Если Вы заметили у себя эти признаки, немедленно запишитесь к флебологу, сосудистому хирургу и гинекологу!

Диагностика

Для постановки диагноза проводится осмотр в зеркалах, ультразвуковое и дуплексное сканирование.

  • Гинекологический осмотр позволяет визуально обнаружить отёчность вульвы, промежности и нижних конечностей, извитость и расширение сосудов этой области. Для уточнения состояния вен влагалища гинеколог проводит осмотр в зеркалах.
  • Ультразвуковая допплерографиясосудов(УЗДГ) позволяет оценить степень расширения вен, её локализацию, протяженность и состояние стенки сосудов, а также их проходимость, работу клапанов и наличие обратного рефлюкса.

Варикоз половых губ при беременности

Первое, что замечает женщина при этом типе варикоза — это дискомфорт и ощущение распирания в области больших и малых половых губ. На поверхностных венах появляется один небольшой узелок, потом ещё несколько, в дальнейшем они сливаются. Появляется боль, которая усиливается во время полового контакта, при мочеиспускании и физических упражнениях. На осмотре обращает на себя внимание сухость кожи, потемнение и отёчность половых губ, на которых контурируются набухшие, извилистые вены.

Варикоз промежности при беременности

Это следующая стадия прогрессирования варикоза половых губ, когда патологический процесс охватывает всю область промежности. Появление расширенных извитых синюшного цвета вен сопровождается ноющей болью внизу живота, в паху, пояснице и даже ягодицах. Боль усиливается при длительном сидении. Половая близость чрезвычайно болезненна, и обычно прекращается. Возможно появление обильных влагалищных выделений.

Варикоз в паху при беременности

Варикоз паховой области обычно возникает вслед за варикозом промежности, и проявляется такими же симптомами: отёчностью наружных половых органов, болями в нижней части живота, области паха, промежности и ягодиц. В дальнейшем в паху появляются венозные узелки, позднее сливающиеся в извитые расширенные вены. Появление этих изменений приводит к усилению болей после долгого сидения или стояния, а также в процессе половой контакта.

Важно!

При прогрессировании заболевания возможно образование тромбов глубоких вен малого таза, что особенно опасно в родах.

Варикоз малого таза при беременности

Клинические проявления варикоза вен малого таза достаточно размыты.

К ним относятся:

  • венозные узелки в тазовой области, локализующиеся на задней поверхности бёдер, промежности и ягодиц
  • тянущая боль в пояснице, паховой области, внизу живота
  • беспричинная внезапная боль во влагалище и малом тазе
Читайте также:
Могу ли я рожать с варикозом матки

Данная локализация варикоза опасна образованием тромбов и тромбоэмболии в процессе родов, гипоксии плода и кровотечений из варикозно расширенных вен.

Диагноз ставится на основе жалоб, данных УЗИ и дуплексного сканирования, которые позволяют выделить 3 степени болезни:

  • вены штопорообразные, диаметром до 5 мм
  • вены яичникового сплетения и аркуатного сплетения матки расширены, параметральные вены вздуты, их диаметр 6-10 мм
  • тотальное расширение вен более 10мм

При установлении диагноза варикоза малого таза 2-3 степени необходима госпитализация. Родоразрешение проводится путём операции Кесарева сечения.

Варикоз влагалища при беременности

Диагноз варикоза влагалища можно установить при гинекологическом осмотре. Стенки влагалища выглядят отёчными, с широкими извитыми варикозно расширенными венами.

  • интенсивные влагалищные выделения
  • ноющая боль в нижней части живота, пояснице и паховой области, резко усиливающуюся при половом контакте.

Заболевание чаще всего носит сочетанный характер.

Варикоз матки при беременности

Это наиболее серьёзная из описанных выше патологий, требующая немедленного стационарного лечения.

Характерными признаками варикоза матки являются:

  • тянущая или тупая боль в нижней части живота в покое и при физической активности, отдающая в поясницу и крестец
  • боль после полового контакта
  • болезненное мочеиспускание (при исключении урологических заболеваний)
  • венозные узелки на бёдрах и в ягодичной области

Заболевание опасно своими осложнениями: плацентарной недостаточностью, тромбозом яичниковых вен и тромбофлебитом.

Лечение

Лечебная тактика определяются локализацией патологии, стадией болезни и сроком беременности, т к некоторые лекарства могут негативно повлиять на здоровье плода. Любые оперативные способы коррекции откладываются на послеродовый период, если только сам варикоз не представляет угрозы жизни беременной.

Лечение варикоза при беременности включает:

  • диету с преобладанием фруктов, овощей, растительного масла для предотвращения запоров. Исключение копчёных, жареных и острых блюд
  • лечебную физкультуру, плавание
  • использование компрессионного белья (1-2 класса компрессии)
  • флеботоники, не обладающие тератогенным эффектом. Варикоз наружных локализаций эффективно лечится мазями, содержащими венотоники и антикоагулянты (Троксерутин и Гепарин), которые наносят на варикозные участки вен 2-3 раза в день. Они снимают отёки, облегчают жжение и боль. Наиболее эффективная мазь от варикоза при беременности – Детралекс.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. Рассмотрим некоторые их них.

  • Склеротерапия — введение в вену препарата, вызывающего склероз и «склеивание» стенок вены.
  • Микропенная склеротерапия – введение в вену микродисперсной пены, которая заполняет и обескровливает сосуд, сужая его просвет. В последствии вена склеивается и рассасывается.
  • Эндовенозная лазерная коагуляция. Подразумевает разрушение клеток эндотелия (внутренней оболочки сосуда) лазерным лучом, вызывая их спадение и слипание. После успешного проведения процедуры кровоток в варикозно расширенной вене останавливается, а вена в дальнейшем рассасывается. Длителность процедуры около 40 минут.
  • Эндоваскулярная электрокоагуляция. При воздействии токов высокой частоты происходит обезвоживание и денатурация белков сосудистой стенки.
  • Минифлебэктомия. Используется для механического удаления варикозно расширенных вен влагалища и вульвы через не большой прокол кожи.
  • Сегментарная флебэктомия: ликвидация патологического горизонтального или вертикального рефлюкса.

Важно!

Помните, только врач может принять решение о целесообразности того или иного метода лечения!

Каждый пациент индивидуален, и рекомендованные схемы — это только направление поиска правильного решения.

Обратитесь за консультацией к профессионалу.

Не занимайтесь самолечением!

Профилактика

10 простых правил:

  1. Не носите обувь на каблуке.
  2. Каждый день надевайте чистое компрессионное бельё.
  3. Следите за интимной гигиеной.
  4. Соблюдайте диету: исключите из рациона острые приправы и соль. Не допускайте передозировки витамина С, вызывающего отёки.
  5. Не допускайте запоров, т к они способствуют манифестации варикоза.
  6. Следите за весом! Избыточный вес увеличивает риск варикоза!
  7. Делайте гимнастику.
  8. Занимайтесь плаванием.
  9. Ежедневно принимайте воздушные ванны.
  10. Не переутомляйтесь. Ежедневно спите положенные 8 часов.

Вопросы и ответы

Если Вы заметили симптомы варикоза, необходимо срочно записаться на приём к гинекологу и флебологу, т к болезнь обычно носит системный характер и может проявиться в менее заметных местах. Получив консультацию, Вам нужно строго следовать всем предписаниям врача и не заниматься самолечением.
Помните, назначать лечение может только врач!

5 основных причины варикоза:
— гормональная перестройка организма, избыточный синтез прогестерона, ослабляющего тонус венозных сосудов
— увеличение объёма циркулирующей крови
— сдавление растущей маткой крупных вен малого таза
— склонность к тромбообразованию при приближении срока родов
— снижение физической активности

При варикозе нижних конечностей роды ничем не отличаются от обычных. Для профилактики тромбоэмболии роженице нужно одеть эластические чулки или воспользоваться эластическим бинтом.
При варикозе влагалища, промежности и вульвы при физиологических родах врач проводит эпизиотомию (небольшое хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища) с последующим наложением швов.
При выраженном варикозе области вен паха, малого таза или матки роды проводят хирургическим путём.

Основными осложнениями варикоза при беременности являются:
— тромбообразование, несущее риск тромбоэмболии в родах
— тромбофлебит
— фетоплацентарная недостаточность при варикозе матки, паховой области малого таза.
— кровотечения из варикозно расширенных вен в родах
— трофические язвы.

Читайте также:
Аскорутин инструкция при варикозе

Для профилактики варикоза нужно следовать простым правилам:
— ежедневно гулять на свежем воздухе
— делать гимнастику
— заниматься плаванием
— следить за весом
— не допускать запоров
— соблюдать интимную гигиену
— каждый день надевать чистое компрессионное бельё
— не носить обувь на каблуке
— соблюдать безсолевую диету, исключите из рациона острые приправы
— не переутомляться, спать положенные 8 часов.

Для профилактики осложнений Вам необходимо:
— строго соблюдать советы лечащего врача
— регулярно посещать флеболога и гинеколога
— не заниматься самолечением.

Мы – современная клиника, в которой соблюдаются самые высокие стандарты диагностики и лечения.

Нашими преимуществами являются:
— колоссальный опыт и высочайший профессионализм врачей в лечении варикозной болезни
— самое современное оснащение диагностической и лечебной аппаратурой
— современные комфортные палаты
— невысокие цены

Мы понимаем и ценим своего клиента, и готовы предложить Вам самое лучшее лечение на меньшие деньги!

Варикозное расширение вен влагалища: варикоз вульвы во время беременности

Вульварный варикоз — разновидность варикозного расширения вен, затрагивающая сосудистую систему промежности и половых
органов. Для симптоматики заболевания характерны отечность, ощущение тяжести, деформация венозных стенок. По статистике,
варикоз половых губ проявляется у 18-22% беременных или сопровождается расширением сосудов других частей тела,
геморроем. Лечение осуществляется медикаментозными средствами или методами хирургического вмешательства.

Симптомы варикоза половых губ

Чаще симптоматика варикоза женских половых органов проявляется при беременности на 18-24 неделе. У повторнородящих
признаки заболевания могут дать о себе знать уже на 12-14 неделе. Естественное клиническое проявление патологии —
деформация сосудистых стенок. Вены расширяются, выглядят дряблыми, с узловатыми образованиями, происходит увеличение
половых губ. Наряду с внешними симптомами присутствуют и болезненные ощущения:

  • жжение в промежности;
  • тянущие боли, иррадиирующие в ногу, на фоне физических нагрузок;
  • ощущение тяжести, отечности в интимной зоне;
  • дисменорея (обильные кровотечения, сопровождающиеся болью, изменения в менструальном цикле);
  • диспареуния (боль во время интимного контакта);
  • изменение цвета и сухость кожи.

Симптоматика нарастает постепенно. По мере прогрессирования болезни могут проявляться болезненные мочеиспускания,
тазовые боли хронического характера. У беременных варикоз становится причиной выкидыша или родов раньше срока.

Почему появляется


Главная предпосылка для развития варикоза вен половых губ — недостаточная прочность соединительной ткани, формирующей
сосудистые стенки. Под воздействием ряда факторов уменьшается количество коллагеновых волокон, снижается мышечный тонус.
Увеличение кровяного давления и наполняемости сосудов приводит к их растяжению и расширению до такой степени, что
просвет перестает перекрываться клапаном. Кровь переполняет подкожные вены половых органов, способствуя развитию
болезни.

Пусковые факторы для варикоза половых органов у женщин:

  • Гормональные изменения. Во время беременности усиливается выработка прогестерона и релаксина, которые расслабляют
    гладкую мускулатуру венозных стенок. Из-за обильного кровотока клапаны не перекрывают полностью просвет сосуда, в
    результате чего развивается венозный застой.
  • Рост плода в период беременности. Увеличиваясь в размерах, матка давит на сосуды, что влияет на объем венозной крови и
    эластичность венозных стенок.
  • Увеличение кровотока. При беременности количество жидкости, циркулирующей в сосудистом русле, постоянно возрастает, что
    становится причиной усиления кровяного давления и расширения вен.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение или пребывание стоя приводит к застойным явлениям, которые и провоцируют
    расширение сосудов.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела создает нагрузку на весь организм, сердечно-сосудистую систему, что и становится
    причиной деформации сосудистых стенок.
  • Генетическая предрасположенность. Если в роду кто-то страдал варикозом, вероятность развития патологии увеличивается.
  • Хронические запоры. Нарушение пищеварения ведет к застойным процессам в органах малого таза и, как следствие, варикозу.


Патологическое расширение сосудистых стенок может сохраняться у женщин после родов. Нормальному кровотоку в тканях также
препятствуют воспалительные процессы, опухоли половых органов, прием гормональных контрацептивных препаратов.

На больших половых губах

Варикоз половых губ при беременности и под влиянием других факторов начинается в виде небольшого узелка, едва ощутимого
при пальпации. Постепенно он разрастается, увеличивается, провоцирует дискомфорт при ходьбе.

Варикоз на половых губах возникает на основе вышеперечисленных причин. Постепенно кожа темнеет, развивается отечность.
При отсутствии лечения узелки продолжают увеличиваться в размере, приводя к болезненным ощущениям.

На малых половых губах

Варикоз на малых половых губах при беременности по причинам развития и симптоматике мало отличается от патологии на
других участках интимной зоны. Разница лишь в том, что патологически увеличенные узлы доставляют женщине больше
дискомфорта и требуют немедленного лечения.

Варикоз влагалища у беременных

Данная разновидность патологии характеризуется расширением сосудов, расположенных во влагалище. Болезнь чаще развивается
на фоне уже имеющегося варикоза. Сосудистые стенки теряют эластичность, становятся хрупкими и уязвимыми. В
патологических венах нарушается кровообращение, возрастает риск формирования тромбов.

Варикоз влагалища сопровождается болями в промежности, метеоризмом, расстройством пищеварения, запорами, частым
мочеиспусканием. Затянувшаяся болезнь характеризуется судорогами и чувством тяжести в ногах.

Читайте также:
Варикоз матки и бег

При беременности, если подтверждено наличие варикоза половых губ на поздней стадии, проводят кесарево сечение, так как
естественные роды могут быть опасны для здоровья матери и ребенка.

Варикоз вульвы


Вульва — термин, обозначающий женские мочеполовые органы при входе в родовые пути. При развитии этого типа патологии
пациентки высказывают жалобы по поводу неприятных ощущений внизу живота, на кожном покрове половых губ заметны
сосудистые звездочки и узлы. При отсутствии лечения во время беременности возрастает риск разрыва маточных сосудов,
гибели ребенка и обильной потери крови у матери.

Варикоз промежности

Патологией страдает каждая третья беременная женщина. Основная причина варикоза промежности — растущая матка.
Заболевание характеризуется зудом, отечностью, распирающими болевыми ощущениями. Иногда при разрыве сосудов или на фоне
повышенного давления возникает кровотечение.

Диагностика

Стандартная диагностика подразумевает осмотр на гинекологическом кресле для выявления расширенных, узловатых сосудов,
синюшности и сглаженности сводов стенки вагины. Селективная вариография помогает определить, в какой зоне кровь
сбрасывается в вены.

Для оценки сосудистой системы тазовой области назначаются инструментальные исследования:

  • ультрасонография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • лапароскопия;
  • КТ органов малого таза.

При классическом течении патологии диагностировать заболевание не составит труда. По результатам гинеколог назначает
лечение.

Лечение варикоза половых губ

Тактика терапии определяется степенью тяжести патологии, риском развития осложнений и различается в послеродовой период
и во время беременности. При неосложненном течении вульварного варикоза назначаются медикаментозные средства:

  • венотоники (усиливают сократимость гладких мышц сосудов, укрепляют клапаны);
  • антиагреганты (снижают риск развития тромбоза);
  • ангиопротекторы (предупреждают повреждения стенок сосудов).

Женщинам предписывают носить компрессионное белье, снижающее давление и нагрузку на венозные клапаны, нормализующие
кровообращения. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, ввести в рацион больше овощей и фруктов во избежание
запоров.

Если консервативная терапия не приводит к положительным результатам, прибегают к хирургическому лечению. Но оно возможно
только после родоразрешения. К малоинвазивным оперативным методам лечения варикоза половых органов относятся:

  • Склеротерапия. Хирургическая операция, при которой с помощью тончайшей иглы в просвет вены вводится препарат, вызывающий
    ее заращение за счет разрастания соединительной ткани. После операции варикозные узлы исчезают.
  • Лазерная коагуляция. Через кожный прокол вводятся микроинструменты. Под воздействием луча стенки сосуда запаиваются,
    после чего он рассасывается.
  • Минифлебэктомия. Хирургическое вмешательство по удалению варикозного узла через кожный прокол.


Медикаментозное лечение помогает уменьшить выраженность симптоматики. Современные методики оперативного вмешательства
оцениваются как малоинвазивные и безопасные. При своевременном обращении за медицинской помощью удается добиться
исчезновения признаков патологии.
[feedback text1=»Остались вопросы по варикозу вульвы?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Добавить комментарий Отменить ответ

Блог МЦ Аист

Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы варикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение варикоза при беременности
    • Тактика родоразрешения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.
Читайте также:
Не могу похудеть из за щитовидной железы. Как похудеть при больной щитовидке: важные нюансы

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Читайте также:
Пахнут ноги у мужчин и девушек: что делать в домашних условиях, как избавиться от сильного запаха?

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Чем опасен варикоз малого таза? О последствиях для беременности и не только беседуем с гинекологом

Варикоз бывает не только на ногах, но и на органах малого таза. Что может привести к этому состоянию, каковы симптомы недуга и как свести последствия к минимуму или вовсе их не допустить, рассказывает врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.

Читайте также:
Как почистить кровь при варикозе

О причинах постоянных болей в области малого таза

Варикоз органов малого таза напрямую связан с синдромом хронических тазовых болей (застоем крови).

— Главное в этом вопросе — понять, что является причиной болей. Это может быть как гинекологическая патология (наличие миом, кист, эндометриоза), так и неврологическая, урологическая (цистит). Похожие симптомы могут быть при колите, болезни Крона, радикулите и даже артрозе тазобедренного сустава. Если все это исключено, тогда можем предполагать, что причина боли в варикозе органов малого таза.

Врач объясняет: основная диагностика — УЗИ (в случае надобности, рентгенологическое), которое проводит гинеколог-специалист по ультразвуковой диагностике. Если проблема с венами есть, она будет видна. В зависимости от изменений диаметра вен и нарушения/не нарушения оттока крови, выделяется степень тяжести состояния (I, II, III). Первые две, как правило, лечатся консервативно, последняя — хирургически.

О симптомах при варикозном расширении вен в органах малого таза

Варикозное расширение вен и синдром хронических тазовых болей чаще всего проявляет себя в период от 25 до 45 лет, в самый активный, репродуктивный возраст женщин.

— При варикозе малого таза наблюдаются такие симптомы, как постоянные и ноющие боли в низу живота и в области таза (в том числе после продолжительных статических нагрузок). Иногда боли могут отдавать в пах или поясницу. Также это дискомфорт при физической нагрузке или половом акте, частое мочеиспускание и выделения (бели) из половых путей.

Врач уточняет: особенность дискомфорта при этом состоянии в том, что он беспричинный. Также стоит обращать внимание, есть ли сильные боли при месячных, присутствует ли ярко выраженный предменструальный синдром, есть ли болевые кризы. Последние провоцируют переохлаждения, физические переутомления, психоэмоциональные стрессы.

— Нельзя сказать однозначно, что варикоз малого таза приводит к нарушениям функции деторождения. Хотя взаимосвязь, безусловно, есть, ведь организм — целостная структура.

О синдроме и репродуктивной функции

Врач рассказывает, что крайне редко встречаются пациентки, у которых наблюдается исключительно это состояние. У многих расширение вен есть не только в органах малого таза, но и на нижних конечностях.

— Если брать только рассматриваемый синдром (расширение вен органов малого таза), то его осложнениями могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, гормональная дисфункция… Затем как следствие — нарушение овуляции и сложности с зачатием. Варикоз встречается у 1/3 беременных.

Кроме того, состояние может осложняться сочетанием с эндометриозом, кистами яичников, миомой, т.к. это гормонально обусловленные недуги.

О том, почему может возникать варикоз органов малого таза

Расширение вен органов малого таза происходит по нескольким причинам:

  • предрасположенность к слабости стенок сосудов (генетика). В идеале вена должна находиться в тонусе, иметь нормальные клапаны и способствовать течению крови в одном направлении;
  • частые беременности (здесь все зависит от женщины и от количества и протекания беременностей);
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов. При назначении таких препаратов грамотный доктор всегда исключает наличие или отсутствие болезней, которые КОК могут усугубить. Пить препараты без рецепта врача нельзя.

О мерах профилактики

Гены (хорошие или не очень), как известно, проявляют себя в зависимости от условий, в которых находится человек. Важно помнить, что наличие или отсутствие болезней зависит на 80% от нашего образа жизни.

Вот почему важно придерживаться ЗОЖ, тогда неблагоприятное состояние (даже при условии не очень хорошей генетики) может не проявиться или беспокоить минимально.

Вот несколько несложных действий:

  1. Движение (ток крови по венам обеспечивает движение мышц). Вот почему каждому человеку показана умеренная физическая нагрузка.
  2. Ходьба при сидячей ли стоячей работе. Если вынуждены сидеть, вставайте и ходите. Желательно через каждые 30 минут. Если долго стоите, не забывайте прогуливаться время от времени.
  3. Отсутствие усиленных, чрезмерных занятий спортом. Девушкам не нужно поднимать большой вес в тренажерных залах, качаться. Эти нагрузки противоестественны для женского организма.
  4. Соблюдение питьевого режима (30 миллилитров жидкости на 1 килограмм массы тела). Причем чай и кофе не считаются.
  5. Правильное питание (для полноценности стенка вены должна иметь определенный строительный материал). Вены — это наши соединительные ткани. Им для правильной работы нужны такие витамины, как С и Е. Они способствуют синтезу коллагена и эластина. Нужна организму и органическая сера, коэнзим Q10, антиоксиданты (овощи и фрукты), Омега-3 жирные кислоты (увеличивают текучесть крови).
  6. Ношение компрессионных чулков (во время длительных перелетов или при вынужденном долгом стоячем положении)
  7. Выполнение упражнений в домашних условиях. Например, «ножницы», «велосипед». При вынужденной стоячей работе можно делать простое упражнение-переход с пятки на носок и наоборот.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: