Удаление внутренних геморроидальных узлов

Лазерная геморроидопластика – преимущества и особенности лечения геморроя лазером

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/lazernaja-gemorroidoplastika-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/lazernaja-gemorroidoplastika.jpg” title=”Лазерная геморроидопластика – преимущества и особенности лечения геморроя лазером”>

Константин Дряпак, проктолог-хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 14.01.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Геморроидальная болезнь – одна из самых частых причин, по которой пациенты обращаются в хирургические кабинеты.

Лечение геморроя зависит от стадии болезни, общего состояния пациента, количества узлов и др. факторов. Но в любом случае хирург выбирает максимально щадящий вариант лечения, среди которых можно выделить удаление геморроя лазером – геморроидопластику.

Почему пациенты не идут к проктологу? Чего они боятся?

Геморроидальная болезнь – геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. По оценкам ученых, эта патология рано или поздно проявляет симптомы у каждого третьего взрослого человека.

К сожалению, только 30% пациентов обращаются за помощью к врачам, остальные либо игнорируют симптомы, либо пытаются вылечиться с помощью домашних средств или отпускаемых без рецепта лекарств. Такой подход в большинстве случаев приводит к ухудшению состояния и невозможности использовать для лечения местные методы.

Больные боятся посещать проктолога по нескольким причинам одновременно: стыдливость, боязнь осмотра и страх перед предстоящими процедурами. Эти чувства понятны, но геморрой очень коварная болезнь с очень неприятными симптомами. Со временем она доводит пациента до такого состояния, что тот, забыв про стыд и страх, готов на любые мероприятия, только бы избавиться от нестерпимой боли и огромных узлов, вышедших за пределы анального канала. Чтобы не допустить такую ситуацию, нужно взять себя в руки и при первых симптомах патологии обратиться к врачу.

Почему пациенты не идут к проктологу – чего они боятся

Когда пациент обращается за помощью к хирургу, крайне важно поставить правильный диагноз, без которого невозможно провести соответствующую терапию. Диагностика включает опрос и проктологический осмотр пациента. Во многих случаях требуется аноскопия или ректоскопия, позволяющие исключить другие заболевания анального канала. Все эти процедуры нормально переносятся, больным предлагается анестезия, поэтому бояться здесь нечего.

Что касается лечения, то при своевременном обращении пациента, проктолог может предложить сразу несколько вариантов щадящих методик, включая инъекционную склеротерапию, лигирование (перетягивание) узлов, лазерное лечение и др. Сегодня мы рассмотрим лазерный метод лечения, рекомендованный ведущими проктологами.

Методы лечения геморроя – все зависит от стадии болезни

Методики лечения геморроидальной болезни можно разделить на консервативные, инструментальные и оперативные.

  • Консервативное лечение . Используется при геморроидальной болезни I, а иногда и II степени по классификации Голигера, в основном включает фармакотерапию флеботропными препаратами и препаратами местного действия – мазями и свечами. Большое значение в успешности лечения имеет правильная диета, содержащая большое количество клетчатки, и достаточное количество потребляемой воды. Эти параметры нормализуют ритм испражнений и качество производимого стула.
  • Инструментальные методы. Подбираются при неэффективности консервативного лечения, рецидивах патологии или геморрое 2 или 3 степени. Среди инструментальных методов стоит отметить: лигирование, склеротерапию, криотерапию, инфракрасную коагуляционную терапию. Все эти методики не требуют значительного вмешательства и подразумевают использование инъекций или какого-либо оборудования, воздействующего на пораженную область.
  • Хирургическое вмешательство . Выбор метода зависит от тяжести симптомов, опыта проктолога и возможностей клиники. Наиболее распространенная операция – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Альтернативный вариант – лечение CO2 -лазером.

В последние годы хирургические методы в основном используются при лечении геморроидальной болезни IV стадии.

LHP – лазерная геморроидопластика

Первые попытки использовать лазер для лечения геморроя были предприняты в конце 1970-х годов, когда при геморроидэктомии вместо хирургического ножа использовался CO2-лазер. Но такое оборудование было несовершенным и дорогим, поэтому процесс внедрения этого метода затянулся.

В настоящее время хирургам доступен современный лазер, излучающий веерную волну с длиной 1470 нм, идеально подходящий для проведения лазерной геморроидопластики (ЛГП). Поэтому в рекомендациях Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) от 2018 г., заменивших предыдущие руководства 2011 г., специалисты обратили внимание на слабое использование лазерных методов в лечении геморроя, рекомендовав их хирургам-проктологам для рутинной практики.

LHP-лазер применяется с 2006 года и, в соответствии с рекомендациями производителя, был разработан для лечения геморроя 2-й, 3-й и, в некоторых случаях, 4-й степени. Преимущество использования СО2-лазера – уменьшение геморроидального узла за счет облитерации геморроидальных сосудов, что приводит к их фиброзу. Хирург может восстановить почти анатомическую архитектуру анального канала без необходимости иссечения расширенного геморроя.

Развитие соединительнотканных волокон гарантирует адекватное прилегание слизистой оболочки к подлежащей ткани, что предотвращает рецидивы, особенно связанные с выпадением геморроидальных узлов.

Читайте также:
Пиявки при варикозе до и после

Процедура не связана с риском сужения анального канала, которое может возникнуть при классической геморроидэктомии. Также у хирурга нет необходимости иссекать увеличенные геморроидальные узлы, а значит обрабатывать раны после их удаления, что сводит к минимуму риск осложнений. Этот факт сокращает продолжительность пребывания пациентам под наблюдением, поэтому процедура может выполняться одним днем.

Минимальные разрезы в области ануса снижают необходимость в обезболивающих и сокращают время, проведенное на больничном.

Кому показано лечение лазером

Наилучшие результаты лечения достигаются у пациентов с геморроидальной болезнью II или III стадии. Пациенты с геморроем IV степени могут рассматриваться, но с осторожностью. В запущенной стадии дополнительным компонентом часто являются увеличенные анодермальные складки, которые в результате процедуры сокращаются лишь в определенной степени, иногда неудовлетворительной для пациента.

Подготовка к лазерному лечению

Пациентам необходимо сдать все анализы, необходимые для проведения хирургической процедуры – проводится общий анализ крови, оценка свертывания и группы крови.

За день до процедуры пациент может придерживаться обычной диеты и вечером сделать две ректальные клизмы. Третью лучше сделать за 3-4 часа до самой процедуры.

Пациента тщательно информируют о выбранном методе лечения и возможных побочных эффектах. Больной подписывает информированное согласие. Каждого пациента консультирует анестезиолог. Варианты анестезии подбирает проктолог.

Как проводится лазерная геморроидопластика

Процедура LHP выполняется в положении литотомии. Операция начинается с микроразреза (примерно 4 мм) на коже в непосредственной близости от увеличенного геморроидального узла. Затем проктолог расширяет образовавшееся отверстие с помощью инструмента Пина или ножниц.

Как проводится лазерная геморроидопластика

Разрез на коже можно сделать с помощью электрокоагуляции или кончика лазера. Таким образом получается внешнее отверстие для создания туннеля, через который можно вставить зонд. Внутри анального канала не образуются раны, единственное отверстие находится в коже около анального отверстия.

На конце зонда есть указатель, излучающий зеленый или красный свет, чтобы хирург мог отслеживать кончик световода в геморроидальной ткани. Оптическое волокно должно быть вставлено как можно глубже, чтобы начать подачу импульсов энергии как можно ближе к проблемной зоне.

Цель хорошего туннелирования геморроидального узла и хорошей визуализации его ножки – удобное закрепление инструмента Пина или щипцов Кохера на анодермальной складке и вытягивание с ним всего геморроидального столбика. Это обеспечивает сцепление при введении оптоволоконного зонда, хороший обзор места, куда нужно приложить энергию, исходящую от лазера, а также снижает вероятность прокола геморроя острым концом лазера.

Используя лазерный луч длиной 1470 нм и конусообразную форму зонда, импульсы энергии подаются на геморроидальный столбик веерообразными (расходящимися) импульсами. После каждого импульса конец оптического волокна втягивается. Геморроидальная ткань, подвергнутая воздействию лазера, теряет воду, и весь геморроидальный узел отключается от кровоснабжения. Следствием этого является сокращение и фиброз геморроидального узла.

Формирование соединительнотканных волокон гарантирует надлежащее сцепление слизистой оболочки с подлежащими тканями, что предотвращает повторение недугов, особенно связанных с выпадением геморроя.

Процедуру можно повторить для каждого узла, сделав отдельный кожный разрез, чтобы ввести световод в соответствующее сплетение. Это позволяет пластифицировать все поражения за одну операцию. Процедура обычно заканчивается гемостазом, достигаемым электрокоагуляцией.

Геморроидальный столб, подвергшийся воздействию лазерного излучения сразу после процедуры, становится твердым, а иногда и опухает. Чтобы уменьшить отек после процедуры, можно на 2-3 мин. прикладывать кусочек льда. Также в анальный канал можно вводить тампон, пропитанный октенисептом.

Возможные осложнения

Возможным осложнением является прокол светодиодом геморроидальной подушки, что иногда приводит к сильному кровотечению. В таких случаях, если невозможно добиться гемостаза, может возникнуть необходимость заменить методику LHP классической геморроидэктомией.

Результаты исследований

В 2014 году была опубликована статья, сравнивающая лазерную пластику геморроя с открытой геморроидэктомией. Основную группу составили пациенты с геморроидальной болезнью III и IV стадии. Статистически значимые различия были обнаружены по продолжительности операции и уровню послеоперационной боли (оценивались через 1, 2, 3 недели и через месяц после операции). Продолжительность процедуры LHP по сравнению с открытой геморроидэктомией была короче: 15,94 против 26,76 мин. Также была продемонстрирована значительно меньшая интенсивность послеоперационной боли.

В 2010-2016 гг. в Германии было проведено когортное исследование результатов лечения 497 пациентов со средним возрастом 55. Среднее время операции составило 14 минут, а средняя оценка интенсивности боли составила 2,5 балла. В среднем за одну операцию убирали 3 узла.

Шестимесячное наблюдение показало очень высокую удовлетворенность пациентов, которая превысила 90%. Была замечена взаимосвязь между возникновением осложнений и выполнением мукопексии, трехколоночной пластической хирургии и потреблением энергии, превышающим 500 Дж.

Читайте также:
Компресс с лимоном от варикоза

В 2017 году была опубликована статья, в которой сравнивались результаты лечения геморроя 2-й и 3-й степени с помощью диодного лазера и метода Миллигана-Моргана. Использовался лазер, излучающий длину волны 980 нм радиально, давая 3 импульса по 15 Вт каждый, длительностью 1,2 секунды с временем паузы 0,6 с.

Боль была значительно меньше в группе, получавшей лазер, по сравнению с группой пациентов, перенесших классическую геморроидэктомию. Продолжительность операции (LHP по сравнению с геморроидэктомией: 33,1 ± 7,3 минуты против 52,6 ± 15,6 минут), интраоперационная кровопотеря и потребление обезболивающих были выше в группе геморроидэктомии.

У 2 человек, перенесших лазерную геморроидопластику, Через 7-10 дней после процедуры произошел тромбоз геморроидального узла, который разрешился после начала фармакологического лечения. Облегчение симптомов геморроидальной болезни в течение 1 года наблюдения было сопоставимым в обеих группах.

Ученые сделали вывод, что этот метод является чрезвычайно эффективным для лечения геморроидального заболевания и классифицировали его как минимально инвазивную процедуру. По мнению авторов исследования, LHP – безопасный метод, который можно использовать у большинства пациентов, включая больных, проходящих антикоагулянтную терапию (производные кумарина или ингибиторы фактора Ха).

Радикальная геморроидэктомия

Геморроидэктомия — это операция, с помощью которой проводится хирургическое лечение геморроя тогда, когда консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения неэффективны. Во время операции удаляются наружные и внутренние геморроидальные узлы. Целью операции является прекращение кровотечений и удаление выпадающих узлов.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, перевязки, медикаментозное лечение и питание, наблюдение проктологом в послеоперационном амбулаторном периоде.

Рекомендуется проведение операции в следующих случаях:

  • Наружный и внутренний геморрой III и IV стадии, когда имеются симптомы кровотечений, выпадения геморроидальных узлов
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Малокровие из-за частых кровотечений.
  • Выпадение геморроидальных вен в ходе дефекации.
  • Образование тромбов в геморроидальных узлах.

Нельзя удалять геморроидальные узлы при наличии противопоказаний:

  • Злокачественные опухоли.
  • Инфицирование и ослабление иммунитета.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Беременность.

Стадии геморроидальных узлов

Существует 4 стадии патологии:

  • Первая – характеризуется кровотечением из заднего прохода.
  • Вторая – определяется по выпадению узлов с легким вправлением.
  • Третья – выявляется по регулярному выпадению узлов и необходимостью вправления при помощи проктолога.
  • Четвертая – характеризуется стабильным выпадением узлов со слизистой (выполнить вправление невозможно).

Виды операций по удалению геморроидальных вен

Операция Миллигана-Моргана выполняется чаще всего. Геморроидальные узлы удаляются, а сосудистая ножка прошивается. Заранее перетягиваются вены, после чего проводится резекция, и фиксация внутренней части кишки. Процедура проводится под общим наркозом. Для всех манипуляций предпочтительнее применение электрического ножа, поскольку сокращается вероятность больших кровопотерь. После всех действий рану зашивают и дополнительно обеззараживают при помощи антисептического средства. Это универсальный метод, использующийся при удалении внутренних и внешних узлов. Основными недостатками является высокая травматичность и применение общего наркоза.

Операция Лонго используется в РФ всего 5 лет, но показывает отличные результаты. Суть метода заключается в пересечении слизистой и сосудов, через которые кровь поступает к узлам. При этом уровень травматичности минимален, что позволяет сократить потери крови. Разрезается небольшая часть слизистой без повреждения узлов (ткани подтягиваются и крепятся). Это позволяет блокировать поступление крови к геморроидальным узлам и вызвать замещение соединительной ткани. Для выполнения операции применяются специальные степлеры и скобы из титана. Весь процесс занимает не более 15-20 минут и человек не испытывает дискомфорта, так как используется локальная анестезия. Основным недостатком является то, что нельзя воздействовать на расширенные вены, находящиеся снаружи.

Лазер – позволяет быстро избавиться от геморроидальных узлов и избежать длительной реабилитации. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает немного времени, а пациент может вернуться к привычному образу жизни уже спустя 2-3 часа.

Дезартеризация – дает возможность заблокировать кровоток по артериям прямой кишки, что приводит к снижению объема узлов и образованию соединительной ткани. Реабилитация занимает не более 5-7 дней. Благодаря местной анестезии болевые ощущения полностью отсутствуют.

Радиоволновая терапия – универсальный способ, к которому почти нет противопоказаний. Хирург использует радионож «Сургитрон» для иссечения тканей. Удается избежать высокого травматизма и образования рубцов, что минимизирует вероятность кровотечения и длительной реабилитации.

Склерозирование – безопасный метод, который вызывает склероз из-за склеивания геморроидальных узлов после введения лечебного препарата.

Читайте также:
Препараты при гонартрозе коленного сустава

Лигирование – заключается в фиксации латексных колец на расширенные геморроидальные узлы при помощи медицинского оборудования. Спустя 10 дней плотные узлы отпадают с латексным кольцом, что не вызывает болевых ощущений у пациента и приводит к 100% излечению.

Как выполняется радикальная геморроидэктомия в ЦЭЛТ?

  • Эффективно
    Основной операцией, применяемой при лечении геморроя, является операция Миллигана-Моргана (открытая и закрытая геморроидэктомия).

Некоторые проктологи используют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов, однако, геморроидэктомия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения с меньшими экономическими затратами.

Во время операции производится одномоментное удаление внутренних и наружных геморроидальных узлов с перевязкой питающих артерий.

Какую операцию выполнять – решает лечащий врач-проктолог после осмотра.

  • Малотравматично
    Применение высокотехнологичных методов позволяет сократить время операции, уменьшить кровопотерю, существенно снизить болевые ощущения в области операции, а также сократить период заживления ран и реабилитации.
  • Безболезненно
    Операции выполняются под общим обезболиванием, спинальной или спинально-эпидуральной анестезией. При необходимости в эпидуральное пространство устанавливается катетер для проведения обезболивания в послеоперационном периоде. Анестезиологическое пособие оказывается опытными анестезиологами клиники.

Операция при геморрое

07 декабря 2021

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя.

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лишний вес
  • Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
  • Затяжная диарея
  • Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

  • На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
  • При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
  • На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
  • Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Читайте также:
Все о лечение варикоза пиявками

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Читайте также:
Ихтиоловые свечи инструкция по применению в проктологии

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения. Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, через онлайн запись или в мобильном приложении.

Операция по удалению геморроидальных узлов

Хронический геморрой – часто встречающееся заболевание, резко снижающее качество жизни. Большинству пациентов требуется радикальное лечение. В клинике СОЮЗ по возможности используется малоинвазивное лечение, после которого не нужно долго восстанавливаться. Если оно невозможно, проводится хирургическая операция.

Показания

Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо при сочетании двух обстоятельств:

хронический геморрой 3-4 стадии;

геморроидальные узлы нельзя удалить малоинвазивным методом.

Обычно малоинвазивное лечение не проводят при циркулярном геморрое, когда внешние и внутренние узлы сливаются. Аргументом в пользу операции считается наличие воспалительного процесса в зоне, где располагаются узлы.

При остром геморрое операция проводится в случае тромбоза. Его удаление показано в течение 2-3 суток. Быстрое проведение операции сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.

Какие операции на геморрое используются

Основная операция по удалению геморроидальных узлов – геморроидэктомия. В классическом варианте она выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности все эти методики сопоставимы. Но операции по удалению геморроя с использованием различных видов энергий более щадящие и безопасные. Цены на них обычно выше.

Закрытая

Геморрой можно удалить закрытым способом – с последующим ушиванием слизистой оболочки анального канала. Методика показана пациентам, у которых внутренние и наружные геморроидальные узлы не имеют четких границ.

Преимуществом метода является быстрое восстановление пациента после удаления геморроидальных узлов. Недостаток – более высокий риск некоторых осложнений по сравнению с открытой операцией. Возможные проблемы:

недержание кала – у 8% пациентов;

сужение прямой кишки – в 2% случаев;

кровотечения после операции – 2%;

Открытая

Исторически первый метод лечения. Он используется уже почти 100 лет. Отличия от закрытой операции незначительные. Врач иссекает узлы, прошивает и перевязывает, но рана не ушивается. Методика предпочтительна при сочетании геморроя с другими патологиями:

Читайте также:
Выраженный варикоз вен малого таза

После операции у 8% пациентов отмечается недержание кала, у 2% развивается кровотечение, у 1% больных отмечается задержка мочеиспускания.

Подслизистая геморроидэктомия

Щадящая методика, технически сложная. Она позволяет избежать деформации и натяжения ануса. Культя узла располагается в подслизистой оболочке.

Врач рассекает слизистую над геморроидальным узлом. Узел выделяется, прошивается его ножка. Затем он отсекается. Слизистая ушивается. Культя геморроидального узла погружается в подслизистый слой.

Методика не вызывает проблем с дефекацией. После операции не возникает недержания кала, запоров, стеноза кишечника и других проблем такого рода. Но приблизительно у 1,5% пациентов наблюдаются послеоперационные кровотечения. В 6% случаев развивается рефлекторная острая задержка мочи. Она требует катетеризации мочевого пузыря.

Лонго

С помощью этой методики удаляют геморроидальные узлы, которые сочетаются с выпадением прямой кишки.

В ходе хирургического вмешательства врач подтягивает и фиксирует внутреннее геморроидальное сплетение сшивателем. После наложения шва узлы не выпадают. В ходе операции врач не удаляет сплетения, поэтому проблем с дефекацией обычно не возникает.

узлы никогда не выпадают;

сокращенный период реабилитации.

Риск осложнений такой же, как после геморроидэктомии. Для проведения хирургического вмешательства требуется специальный прозрачный аноскоп.

Аппараты LigaSure и UltraCision

Удаление может проводиться с использованием устройств LigaSure и UltraCision. При этом достигаются лучшие результаты – эффективность операции около 97%. Риск осложнений такой же, как при выполнении закрытой стандартной операции, а цена выше.

меньше кровопотеря в процессе удаления геморроя;

врач выполняет удаление узлов за 10 минут;

меньше риск дизурии (расстройств мочеиспускания);

меньше боли после операции.

Но есть и недостатки. При использовании аппаратов края раны у некоторых пациентов расходятся преждевременно, что увеличивает срок реабилитации.

Лазерная геморроидэктомия

Нередко врачи удаляют геморроидальные узлы лазером. Эта процедура сопоставима по эффективности с хирургической геморроидэктомией, но цена выше, так как требуется специальное оборудование. Важным преимуществом является увеличение безопасности и улучшение переносимости лечения.

Лазерное удаление по своей сути ничем не отличается от стандартной операции. Но вместо скальпеля врач использует лазер. Основные преимущества:

если узлы удаляются лазером, пациент после операции меньше страдает от боли, у него в 5 раз реже возникает потребность в наркотических анальгетиках;

некоторые исследования демонстрируют снижение риска осложнений в полтора раза;

меньше кровопотеря, так как лазер сразу коагулирует рану.

Восстановление

После того как хирург проведёт удаление, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. Болевые ощущения устраняются с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками, проводятся перевязки.

После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, необходимо соблюдение диеты и профилактика запоров. Нежелательно употреблять острую пищу, алкоголь, соленую еду. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула показаны слабительные средства

Дополнительное лечение

При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Она начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после неё.

В самом начале назначают диету которая направлена в первую очередь на две цели:

нормализацию стула (предотвращение запоров);

уменьшение химического раздражения прямой кишки.

У большинства пациентов нормализация стула может быть достигнута без слабительных препаратов. Достаточно увеличить в рационе количество пищевых волокон и пить много воды. Источником пищевых волокон является любая растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в свой рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.

Медикаментозное лечение проводится только симптоматическое. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в самое ближайшее время, но если она не может быть выполнена, проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.

Цена консервативного лечения геморроя обычно ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:

устранение симптоматики в случае развития острой формы заболевания;

снижение риска осложнений;

при хроническом течении заболевания увеличивается межрецидивный период;

препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;

медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.

Где сделать операцию по доступной цене

Чтобы выполнить удаление геморроидальных узлов по доступной цене, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы используем новейшие технологии в лечении геморроя. Врачи клиники стараются вылечить эту патологию минимально инвазивными методами. Только если проведение таких процедур невозможно, узлы удаляются хирургическим способом.Несколько причин, чтобы пройти хирургическое лечение в нашей клинике:

Читайте также:
Какие тренажеры можно использовать при варикозе

Наличие современного оборудования.

Опытные врачи, выполнившие уже сотни операций по удалению узлов.

Эффективность вмешательств более 95%.

Тщательное обследование и персонализированный выбор методики проведения операции для снижения риска осложнений.

Возможность выполнения даже технически сложных хирургических вмешательств.

В клинике СОЮЗ доступные цены. Стоимость операций указана в таблице. Запишитесь на прием проктолога, чтобы узнать, какой метод лечения геморроя подходит именно вам, с учетом стадии заболевания и особенностей его течения.

Оперативное лечение геморроя – избавление от болезни навсегда?

Рассмотрим современные виды оперативного лечения геморроя и ответим на вопрос «Почему оперативное лечение геморроя не всегда избавляет от болезни».

Показания к оперативному лечению геморроя

Операция показана при:

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • обращении пациента на поздней стадии болезни, когда заболевание достигло значительного прогрессирования;
  • развитии осложнений в виде воспаления, тромбоза или кровотечения из геморроидальных узлов с угрозой анемии.

Малоинвазивные лечебные вмешательства

Лигирование узла латексными кольцами

Показано при внутреннем геморрое, когда узлы часто выпадают в процессе дефекации, но способны самостоятельно вправляться. С помощью специального приспособления на узел одевается латексное кольцо, которое передавливает ножку узла, после чего геморроидальный узел отпадает. Противопоказаниями для лигирования являются аллергия на латекс, портальная гипертензия, постоянный прием пациентами антикоагулянтов, воспаление и трещины в прямой кишке.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия проводится в случае кровотечения геморроидальных узлов без выпадения. Осуществляется путем ввода в геморроидальные сосуды склерозирующих препаратов. Вводимые препараты вызывают склерозирование геморроидального узла и его последующее отторжение. В ряде случаев склеротерапия проводится как подготовительная процедура перед геморроидэктомией. Склеротерапия противопоказана при воспалительных заболеваниях аноректальной области. В ходе проведения процедуры может появиться выраженный болевой синдром.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная коагуляция выполняется путем воздействия мощного пучка световой энергии на основание геморроидального узла. Результатом процедуры является коагуляция узла с последующим его рассасыванием. Данный вид лечения показан при наличии кровотечения из узлов, без их выпадения. Во время процедуры могут появиться болевые ощущения различной интенсивности. Осложнения данного вида лечения: кровотечения, инфицирование анальной области и задержка мочеиспускания.

Геморроидэктомия

Радикальная геморроидэктомия является классическим хирургическим методом лечения геморроя. Операция проводится путем иссечения геморроидальных узлов хирургическим путем. Геморроидэктомия показана при запущенных случаях геморроя (выпадающие невправляющиеся узлы) и при отсутствии эффекта от малоинвазивного лечения. В отличие от малоинвазивных методов лечения геморроя данная операция является травматичным видом лечения и сопровождается длительным периодом восстановления. При этом долго заживает рана и сохраняется боль, а пациенты испытывают дискомфорт при дефекации. К осложнениям оперативного лечения относятся сужение анального отверстия, нарушение работы сфинктера (его слабость) и инфицирование раны.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Суть операции состоит в уменьшении кровенаполнения участка геморроидального сплетения путем перевязки артерий. Эффективность операции во многом зависит от полноты нахождения всех артерий данного участка и их качественной перевязки. Требует высокую квалификацию специалиста и дорогостоящее оборудование. Кроме того, в силу ряда причин, указанных ниже, не исключает рецидива.

Почему оперативное лечение геморроя не всегда избавляет от болезни?

Пациент, страдающий геморроем, однажды решившись на удаление геморроидального узла, надеется навсегда избавиться от болезни. К сожалению, так получается не всегда и через некоторое время геморрой появляется вновь.

Причины рецидивирования геморроя

Причина первая – наличие сплетения. В прямой кишке имеется наружное и внутреннее прямокишечное, или его называют геморроидальное, венозное сплетение. При сильном натуживании при запорах, физических нагрузках, родах происходит избыточное венозное полнокровие. Стенка вены под возросшим давлением выпячивается, и образуются геморроидальные узлы.

Вся венозная сеть при натуживании мгновенно и одновременно во всех участках сплетения подвергается действию повышенного давления, в том числе и в оперированном участке и рядом с ним, и в месте склерозирования, или наложения резинового кольца, или коагуляции в зависимости от того какая была выполнена операция. Таким образом, выпячивание стенки может произойти в любом месте сплетения. Таким образом, сама анатомия сплетения способствует рецидиву.

Вторая причина рецидива геморроя – нарушение трофики. Как известно, нервная система регулирует рост, деление, питание клеток тканей органов, сохраняя их структуру и функцию.

Ткани в области ануса, венозное сплетение и прямая кишка находятся под постоянным контролем нервной системы. Эти управляющие структуры – подкорковые нервные центры расположены в продолговатом мозге ствола головного мозга. При сбоях в работе управляющих структур нарушается трофика венозного сплетения в прямой кишке, его стенки становятся рыхлыми, податливыми, поэтому легко выпячиваются, так возникают рецидивы. Нарушение трофики также может проявляться долго незаживающими трещинами по причине замедленной регенерации тканей. Анальным зудом, сниженным местным иммунитетом. Отсюда легкое инфицирование тканей перианальной области.

Читайте также:
Вывих тазобедренного сустава у ребенка

Поэтому, несмотря на различные методы хирургического лечения ни один из них не является гарантией полного излечения. В значительном количестве случаев происходит рецидивирование заболевания, что вынуждает прибегать к повторным оперативным вмешательствам.

Центротерапия – высокая эффективность при геморрое!

Метод известен более 100 лет. Обладает высокой эффективностью в лечении геморроя. Так положительные результаты отмечены у 84% пациентов – узлы исчезают полностью или превращаются в кожную складку (анальную бахромку), при этом все пациенты имели длительный анамнез заболевания. Следует отметить, что превращение геморроидального узла в кожную складку в виде анальной бахромки характерно для узлов размером от 1 см и более. В последующем отмечено многолетнее безрецидивное течение у многих пациентов. В ходе лечения восстанавливается питание венозной стенки и связочного аппарата прямокишечного венозного сплетения. В результате ткани этих структур становятся более плотными, менее податливыми и устойчивыми к выпячиванию. Одновременно прекращается кровоточивость, анальный зуд, происходит заживление анальных трещин.

Высокая эффективность центротерапии в её уникальном лечебном механизме. В основе метода лежат современные достижения нейрофизиологии. При столь высокой эффективности центротерапии передозировка и побочные эффекты исключены.

Многолетний опыт показывает, что у каждого третьего пациента уже после 1-2 сеансов центротерапии наступает улучшение. Первичный курс лечения состоит из 10-ти сеансов. Необходимость повторных курсов определяется индивидуально.

Центротерапия обладает существенными преимуществами перед другими методами лечения, в этом вы можете убедиться, посмотрев видеоролик «Лечение геморроя, не снимая брюк»

Операция по удалению геморроя

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.

Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.

Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.

Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

Читайте также:
Детралекс: отзывы при варикозе ног, как принимать и дозировка

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

ультразвуковой или радиоволновой скальпель;

линейные степлеры для тканей;

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

анализы крови и мочи (общие);

биохимическое исследование крови;

определение группы крови и резус-фактора;

исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

иссечение эпителиально-копчикового хода;

иссечение перианальных трещин;

иссечение свищей прямой кишки;

ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

Читайте также:
Ощущение как будто горит нога

голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);

диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;

запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;

рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;

ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;

требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

Удаление геморроидальных узлов: обзор самых современных и эффективных методов

В большинстве случаев здоровое питание, образ жизни и даже медикаментозное лечение не способны устранить симптомы активного геморроя.
При выраженных симптомах единственно эффективным методом считается только удаление геморроидальных узлов.
Для удаления геморроидальных узлов используется несколько современных методов, среди которых можно выделить лазерные операции.

Рис. 1. Операция удаления геморроидальных узлов

Лазерные операции отличаются меньшей болезненностью, низкой вероятностью развития осложнений и, безусловно, являются лучшим выбором на сегодняшний день.
Удалять геморроидальные узлы лазером следует особенно если геморрой сопровождается кровотечением и выпадением больших геморроидальных шишек.

Лазерные операции при геморрое безопасны и очень эффективны.

Однако в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки, стараться избегать запоров, а также соблюдать гигиену заднего прохода. Все эти мероприятия позволят избежать проблем в послеоперационном периоде и быстро вернуться к обычному образу жизни.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Раньше операции такого рода выполнялись скальпелем. Доктор делал разрезы на стенке прямой кишки и вырезал геморроидальные узлы вместе с геморроидальной ножкой.
Традиционная операция по удалению геморроидальных узлов обычно выполнялась под общей или региональной анестезией, типа спинальной.
Операция скальпелем при геморрое отличается выраженной болезненностью послеоперационного периода и высоким риском кровотечения. Выздоровление обычно занимает не менее 2-х месяцев.

Операция PPH — степлерная геморроидэктомия

При операции PPH применяется специальный степлер, который позволяет отрезать участок стенки кишки вместе с внутренними геморроидальными узлами и сразу наложить анастомоз. Концы кишки удерживаются вместе скрепками.

Рис. 2. PPH — операция удаления геморроидальных узлов степлером

Степлерная операция при геморрое применяется только для удаления внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени, постоянно выпадающих из заднего прохода.
При правильном выполенении степлерное удаление геморроя хорошо переносится, но несет риск кровотечения. Поэтому пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Операция HAL-RAR

Операция HAL-RAR сопровождается лигированием артерий, питающих геморроидальный узел.
Для определения места локализации сосудов используется ультразвуковой датчик с допплером. Датчик заводится в задний проход при помощи специального аноскопа.
Обнаруженные сосуды врач прошивает и перевязывает. В результате прекращения притока крови к геморроидальным узлам последние сразу же сокращаются и исчезают полностью в течение нескольких дней.
Операция HAL-RAR эффективна и относительно безболезненна. Однако в послеоперационном периоде может ощущаться некоторая болезненность при дефекации, а также имеется риск развития некоторых осложнений.

Лазерные операции при геморрое

Лазерные операции при геморрое сейчас получили широкое распространение и интерес к ним неуклонно растет.
Для удаления геморроидальных узлов лазером используются аппараты с длиной волны 980 нм.

Методы лазерного удаления геморроидальных узлов различны. Среди них стоит выделить:

  1. HeLP — операция закрытия геморроидальных артерий, питающих геморроидальные узлы с ультразвуковым наведением
  2. Субмукозную абляцию геморроидальных узлов лазером
  3. Лазерную вапоризацию и коагуляцию геморроя

Рис. 3. HeLP — операция удаления геморроидальных узлов лазером

Удаление геморроидальных узлов лазером может проводиться даже на последних стадиях заболевания, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата или возникает обострение, сопровождающееся сильной болью.

Удаление геморроидальных узлов лазером позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах.

Преимущества лазерных операций при геморрое:

  • Минимальная продолжительность самой операции — до 20 минут.
  • Безболезненность.
  • Пациента отпускают домой уже через несколько часов после вмешательства.
  • Отсутствуют рубцы и деформация тканей.
  • Из-за точного действия лазера исключена вероятность повреждения здоровых тканей.
  • Операции выполняются на любой стадии заболевания.
  • Лазер используется, как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: