Скелет ноги человека строение рисунок

Анатомия нижних конечностей человека: особенности строения и функции

Анатомия нижних конечностей человека отличается от остальных костных структур в организме. Произошло это из-за необходимости передвигаться без угрозы для позвоночника. При ходьбе ноги человека пружинят, нагрузка на остальные части организма минимальна.

Особенности строения нижних конечностей

Скелет нижних конечностей является добавочным, в котором выделяют три основных системы:

  • бедро;
  • голень;
  • стопы.

Основное функциональное отличие анатомии нижних конечностей от любых других — постоянная подвижность без риска повреждения мышц и связок.

Ещё одна характерная особенность пояса нижних конечностей — это самая длинная трубчатая кость в скелетной системе человека (бедренная кость). Ноги и нижние конечности являются самыми повреждаемыми органами в организме человека. Для оказания первой помощи следует как минимум знать строение этой части тела.

Скелет нижней части тела состоит из двух отделов:

  • тазовая кость;
  • две тазовые кости, соединённые с крестцом, образуют таз.

Таз прикрепляется к туловищу очень прочно и неподвижно, чтобы в этой области не происходило повреждений. При переломе этой части придется госпитализировать человека и минимизировать его передвижение.

Остальные элементы являются свободными, не закрепленными с другими костными системами человека:

  • большеберцовая кость, образующая голень;
  • кости предплюсны (стопы);
  • плюсневые кости;
  • кости пальцев ног;
  • бедренная кость;
  • надколенник;
  • малоберцовая кость.

Формирование нижних конечностей у человека происходило с целью возможного дальнейшего передвижения, поэтому важно здоровье каждого сустава, чтобы не происходило трения и не травмировались мышцы.

Строение менисков

Мениск — прокладка из хрящевого материала, которая служит защитой для сустава и является оболочкой для него же. Помимо нижних конечностей этот элемент используются и в составе челюсти, ключицы и груди.

В коленном суставе есть два типа данного элемента:

  • наружный;
  • внутренний.

Если происходит повреждение этих элементов, чаще всего случается повреждение мениска, так как наименее подвижен, то следует незамедлительно воспользоваться помощью врачей, иначе можно долгое время ходить на костылях в целях реабилитации травмы.

Функции нижних конечностей

Основные функции:

  • Опорная. Специальная физиология ног позволяет человеку нормально стоять, сохранять равновесие. Нарушение функции может произойти из-за банального заболевания — плоскостопие. В результате может появиться боль в области позвоночника, тело будет уставать от длительной ходьбы.
  • Рессорная или амортизационная. Помогает смягчить передвижение человека. Выполняется благодаря суставам, мышцам и специальным прокладкам (менискам), которые позволяют смягчить падение, осуществляя эффект пружины. То есть повреждения остального скелета при движении, прыжках, беге не происходит.
  • Двигательная. Осуществляет передвижение человека с помощью мышц. Кости — своеобразные рычаги, которые приводит в действие мышечная ткань. Важная особенность — наличие большого количества нервных окончаний, с помощью которых сигнал о движении передаётся в мозг.

Кости нижних конечностей

Костей огромное множество, но большинство из них объединено в систему. Рассматривать маленькие косточки по отдельности нет смысла, так как их функция осуществляется только в том случае, если они работают в комплексе.

Бедро

Бедро — это область между коленом и тазобедренным суставом. Эта часть тела свойственна не только человеку, но и многим птицам, насекомым и млекопитающим. В основе бедра — самая длинная в теле человека трубчатая (бедренная) кость. Форма похожа на цилиндр, поверхность на задней стенке шероховатая, что позволяет прикрепляться мышцам.

В нижней части бедра есть небольшое деление (медиальный и латеральный мыщелки), они позволяют этой части бедра скрепляться с коленным суставом подвижным методом, то есть чтобы в дальнейшем без препятствий осуществлять основную функцию движения.

Мышечная схема строения состоит из трёх групп:

  1. Передняя. Позволяет разгибать и сгибать колено вплоть до угла в 90 градусов, что обеспечивает высокую подвижность.
  2. Медиальная (средняя часть). Сгиб нижней конечности в области таза, движение и вращение бедра. Также данная мышечная система помогает движению в коленном суставе, осуществляя некую поддержку.
  3. Задняя. Обеспечивает сгибание и разгибание ноги, осуществляет вращение и движение голени, также способствует вращению туловища.

Голень

Область голени начинается около колена и заканчивается началом стопы. Строение этой системы достаточно сложное, ведь на голень осуществляется давление практически всего тела человека, при этом никакой сосуд не должен препятствовать движению крови, а нервные окончания должны нормально функционировать.

Голень помогает осуществлению следующих процессов:

  • разгибанию/сгибанию пальцев, в том числе большого;
  • осуществлению функции передвижения;
  • смягчению давления на стопы.

Стопа

Стопа — самая нижняя конечность в организме человека, при этом она имеет индивидуальное строение. У некоторых пальцы кончики пальцев находятся на одном уровне, у других большой палец выпирает, у третьих они равномерно переходят к мизинцу.

Функции данной конечности огромны, ведь стопа выдерживает постоянную ежедневную нагрузку в размере 100-150% от массы тела человека. Это при условии, что в среднем мы ходим около шести тысяч шагов в день, однако редко когда ощущаются болевые ощущения в области стоп или голени, что говорит о нормальном функционировании этих нижних конечностей.

Стопа позволяет:

  • Удерживать равновесие. Она подвижна во всех плоскостях, что помогает устоять не только на ровной поверхности, но и на наклонной.
  • Осуществлять отталкивание от земли. Стопа помогает сохранить весовой баланс тела, при этом позволяет совершать движение в любую сторону. Шаг происходит именно благодаря ей, после чего начинает передвигаться всё тело человека. Стопа — основная точка опоры.
  • Уменьшать давление на остальную костную систему, выполняет функцию амортизатора.
Читайте также:
Признаки тромбоза на ноге, как определить

Суставы

Сустав — это место соединение двух и более костей, который не только их скрепляет, но и при этом осуществляет подвижность системы. Благодаря суставам кости образуют единый скелет, к тому же достаточно подвижный.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — это место скрепления области таза с туловищем. Благодаря вертлужной впадине, человек осуществляет одну из важнейших функций — движение. В той области закреплены мышцы, приводящие дальнейшие системы в действие. Строение схоже с плечевым суставом и по сути выполняет схожие функции, но только для нижних конечностей.

Функции тазобедренного сустава:

  • способность двигаться вне зависимости от направления;
  • осуществление опоры для человека;
  • отведение и приведение;
  • осуществление вращения бедра.

При игнорировании травм в области таза постепенно будут нарушаться остальные функции организма, так как от неправильной амортизации страдают внутренние органы и остальной скелет.

Коленный сустав

Коленный сустав формируют:

  • суставная капсула;
  • нервы и кровеносные сосуды;
  • связки и мениски (поверхность суставов);
  • мышцы и недвижимые сухожилия.

При правильном функционировании коленного сустава чашечка должна скользить благодаря углублениям в строении, покрытым хрящевым материалом. При повреждении травмируются кости, стирается мышечная ткань, ощущается сильная боль и постоянное жжение.

Голеностопный сустав

Состоит из костно-мышечных сухожильных образований, данная часть нижних конечностей практически недвижима, однако осуществляет связь между коленным суставом и суставами стопы.

Сустав позволяет:

  • осуществлять широкий диапазон различных движений стопой;
  • обеспечивать вертикальную устойчивость человека;
  • прыгать, бегать, выполнять определённые упражнения без риска получения травмы.

Область больше всего уязвима к механическим повреждениям из-за малой подвижности, что может привести к перелому и необходимости вести постельный режим до тех пор, пока костная ткань не будет восстановлена.

Суставы стопы

Обеспечивают подвижность костей стопы, которых насчитывается ровно 52 на обе ноги.

Это примерно четверть всего количества костей в организме человека, поэтому сустав в этой области нижних конечностей постоянно напряжены и выполняют очень важные функции:

  • регулируют равновесие;
  • позволяют стопе сгибаться и уменьшать нагрузку;
  • формируют твёрдую основу ноги;
  • создают максимальную опору.

Повреждение стоп происходит редко, но каждая травма сопровождается болезненными ощущениями и невозможностью осуществлять движение и переносить вес тела на ноги.

Мышцы и сухожилия

Вся мышечная система нижнего пояса разделяется на отделы:

  • ягодиц;
  • бедра;
  • голени;
  • стопы.

Сухожилия — недвижимая часть, которая соединяет мышцы и обеспечивает их нормальное функционирование и крепкое закрепление к костям.

Мышцы подразделяются на две категории:

  • Поясные.
  • Свободные.

Мышцы голени и стопы позволяют:

  • сгибать колено;
  • укреплять положение стопы и её опору;
  • сгибать ногу в голеностопе.

Основная задача мышц — управлять костями, как своеобразными рычагами, приводя их в действие. Мышцы ног одни из самых сильных в организме, ведь именно они заставляют человека ходить.

Артерии и вены нижних конечностей

Нижние конечности испытывают большую нагрузку, отсюда возникает необходимость постоянно подпитывать мышцы и обеспечивать сильный приток крови, в которой содержатся питательные вещества.

Система вен нижних конечностей отличается своей разветвлённостью, существует два типа:

  • Глубокие вены. Обеспечивают отток крови из области нижних конечностей, уводят уже отфильтрованную кровь.
  • Поверхностные вены. Обеспечивают кровоснабжение суставов и мышечной ткани, обеспечивая их необходимыми веществами.

Сеть артерий менее разнообразная, чем венозная, однако их функция крайне важна. В артериях кровь течёт под высоким напором, а далее все питательные вещества передаётся с помощью венозной системы.

Всего существует 4 типа артерий в нижних конечностях:

  • подвздошные;
  • бедренные;
  • подколенные;
  • артерии голени.

Основным источником служит аорта, идущая прямо из области сердечной мышцы. Если кровь не будет правильно циркулировать в нижних конечностях, то в области суставов и мышц будут присутствовать болевые ощущения, напоминающие жжение.

Нервы нижних конечностей

Система нервов позволяет мозгу принимать информацию с разных частей тела и приводить в движение мышцы, выполнять их сокращение или наоборот расширение. Это осуществляет все функции в организме и если повреждается нервная система, страдает весь организм полностью, даже если травма имеет локальную симптоматику.

В иннервации нижних конечностей существует два нервных сплетения:

  • поясничное;
  • крестцовое.

Бедренный нерв — один из крупнейших в области нижних конечностей, что делает его наиболее важным. Благодаря этой системе осуществляется управление ногами, непосредственное движение и другие опорно-двигательные акты.

Если происходит паралич бедренного нерва, то вся система, находящаяся ниже, остаётся без соединения с ЦНС (центром нервной системы), то есть наступает момент, когда управлять ногами становится невозможно.

Отсюда возникает важность сохранять нервные сплетения в целости и сохранности, не допускать их повреждения и сохранять постоянную температуру, избегая перепадов, в данной области нижних конечностей.

Исследование костей и суставов нижних конечностей

При появлении первых симптомов травм в области нижних конечностей следует незамедлительно провести диагностику, чтобы выявить проблему на раннем этапе.

Читайте также:
Шишка на ноге сбоку с внешней стороны стопы

Первыми симптомами могут быть:

  • появление тянущей боли в области икроножных мышц;
  • общая слабость ног;
  • нервные спазмы;
  • постоянное отвердевание различных мышц.

При этом, если присутствуют даже небольшие болевые ощущения на постоянной основе, это тоже говорит о возможном повреждении или болезни.

Общий осмотр

Врач проверяет нижние конечности на визуальное отклонение от нормы (увеличение коленной чашечки, опухоли, синяки, тромбы и т.д.). Специалист просит пациента осуществить некоторые упражнения и сказать, если будет чувствоваться боли. Таким способом выявляется область, где возможна протекает заболевание.

Гониометрия

Гониометрия — это дополнительное обследования нижних конечностей при помощи современных технологий. Данный метод позволяет выявить отклонения в амплитуде колебаний суставов и коленной чашечки. То есть, если существует какое-то отличие от нормы, есть повод задуматься и начать проводить дальнейшее исследование.

Лучевая диагностика нижних конечностей

Существует несколько видов лучевой диагностики:

  • Рентген. Делается снимок, на котором можно заменить повреждения скелета. Однако не стоит думать, что рентген выявляется только трещины и переломы, в некоторых случаях можно заметить полости, проблему, связанную с нехваткой кальция в организме.
  • Артография похожа на предыдущий способ, однако снимки делаются точечно в области коленного сустава, чтобы проверить целостность менисков.
  • Компьютерная томография — современный и дорогостоящий метод, однако крайне эффективный, ведь погрешность точности измерения составляет всего миллиметр.
  • Радионуклеидные методы. Помогают специалисту выявить патологии в области нижних конечностей и суставов.

Существуют и дополнительные методы исследования, назначающиеся в частном порядке:

  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансную томографию ( МРТ).

Однако, несмотря на эффективность некоторых способов, самым надёжным будет решение скомбинировать несколько, чтобы минимизировать возможность не заметить заболевание или травму.

Заключение

Если человек замечает какие-то странные ощущения в области нижних конечностей, то следует незамедлительно провести исследование в одной из городских клиник, иначе симптомы могут стать серьёзнее и привести к заболеваниям, на лечении которых уйдёт не один год.

Кости стопы

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.

Предплюсна

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.

Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei.

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis navicularis.

Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.

Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочленения с лодыжками.

Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali.

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus.

На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.

Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Читайте также:
Судороги в ногах ночью – причины и лечение

На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea.

Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка — processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная — самая маленькая, а латеральная — средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi.

Анатомия, биомеханика, асаны для ног
Часть 1. Скелет нижней конечности. Кости

Автор: Киселёв Алексей

Оглавление:

  • Часть 1. Скелет нижней конечности. Кости
    • 1.0 Вступление
    • 1.1. Скелет нижней конечности [1]
    • 1.2. Классификация костей [1,5]
    • 1.3. Развитие костей [1]
    • 1.4. Тазовый пояс (пояс нижней конечности)
      • 1.4.1. Кости таза
      • 1.4.2. Большой и малый таз, отверстия малого таза
      • 1.4.3. Размеры таза
      • 1.4.4. Половой диморфизм (отличия) костей таза
      • 1.4.5. Разная форма таза с сайта Пола Гриллея
    • 1.5. Свободная часть нижней конечности
      • 1.5.1. Бедренная кость
        • 1.5.1.1. Описание [1]
        • 1.5.1.2. Ориентация головки бедренной кости и вертлужной впадины [3]
        • 1.5.1.3. Разная форма бедренной кости (с сайта Пола Гриллея) [51]
      • 1.5.2. Надколенник [1]
      • 1.5.3. Кости голени [1]
        • 1.5.3.1. Большеберцовая кость [1]
        • 1.5.3.2. Малоберцовая кость [1]
      • 1.5.4. Кости стопы
        • 1.5.4.1. Предплюсна
        • 1.5.4.2. Плюсневые кости
        • 1.5.4.3. Кости пальцев / фаланги стопы
  • Часть 2. Детальный разбор мышц нижней конечности [перейти–>]
  • Часть 3. Суставы, подвижность
  • Часть 4. Асаны для ног
  • 99. Список используемой литературы

1.0 Вступление

Этой компиляцией хочу начать серию статей по асанам для ног. Такие статьи помогают мне, надеюсь помогут и Вам, лучше разобраться в анатомии и в работе мышц человеческого тела и понять какие мышцы мы задействуем практикой йогаасан.

1.1. Скелет нижней конечности [1]

1.2. Классификация костей [1,5]

1.3. Развитие костей [1]

Большинство костей проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную.

Во время рождения кости и суставы ещё не до конца сформированы. Кости в толщину растут за счёт надкостницы, а в длину за счёт метафизов и хрящей.
Время окончательного формирования костей нижней конечности и крестца:

  • копчиковые позвонки срастаются на 18-25-м году жизни;
  • тазовая кость окончательно срастается к 20-25 годам. Половое различие формы таза начинается с 8-10 летнего возраста;
  • бедренной кости эпифизы и диафизы срастаются в 16-20 лет;
  • надколенника процесс окостенения заканчивается к 16-20 годам;
  • большеберцовая к 20-24 годам, малоберцовая к 19-21 году;
  • сращение фаланги происходит в период от 15 до 20 лет.

Это означает, что в период формирования скелета травмы, неправильная нагрузка или регулярные упражнения могут влиять на форму сустава и кости.

1.4. Тазовый пояс (пояс нижней конечности)

1.4.1. Кости таза

Тазовая кость (os coxae) (рис.1.2.), парная кость, состоящая (до возраста 14–17 лет) из трех отдельных костей: подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лобковой (os pubis). У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость. Эти 3 кости на наружной поверхности тазовой кости образуют вертлужную впадину (acetabulum).

Обе тазовые кости впереди соединяются посредством волокнистого хряща (лобковый симфиз, symphysis pubica), а сзади — с крестцовой костью парным крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) и образуют прочное костное кольцо — таз (pelvis).

1.4.2. Большой и малый таз, отверстия малого таза

Таз делят на две пограничные области – большой и малый таз. Разделение происходит с помощью пограничной линии.

Пограничная (термальная) линия (linea terminalis) проходит по гребню лобковой кости, дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается на противоположной стороне по тем же образованиям.

Большой таз (pelvis major) по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия. В большом тазу, если говорить об условном топографическом разделении, располагаются органы нижней области пищеварительной системы – тонкая и толстая кишки.

Читайте также:
Что такое ишемия головного мозга у новорожденных

Малый таз (pelvis minor), располагается ниже пограничной линии. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — крестцом и копчиком, передние — лобковыми костями. В малом тазу, располагаются элементы репродуктивной системы, некоторая часть органов мочевыводящей системы, большая часть прямой кишки, нервные волокна, сосудистая сетка, лимфатические узлы.

Различают 2 отверстия полости малого таза:

  • верхнее отверстие (апертура) таза (apertura pelvis superior) (вход) — образуется в месте перехода большого таза в малый (рис. ХХХ.красный контур);
  • нижнее отверстие (апертура) таза (apertura pelvis inferior) (выход) с боков органичено седалищными буграми, сзади — копчиком, спереди — лобковым симфизом и нижними ветвями лобковых костей (рис. ХХХ.синий контур).

1.4.3. Размеры таза

1.4.4. Половой диморфизм (отличия) костей таза

В строении костной основы таза особенно заметно проявляется половой диморфизм.

Объясняется это тем, что у женщин устройство и способ соединения тазовых костей призваны, помимо чисто механических задач, обеспечивать успешное прохождение родов. В частности, во время беременности внутренняя полость малого таза может увеличиваться за счет разрыхления хрящевого межлобкового диска и, соответственно, расширения симфиза.

Женский таз более широкий и низкий, с развернутыми в стороны крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся по широкой дуге, а малый таз имеет форму широкого цилиндра. Верхняя апертура малого таза близка по форме к овальной, симфиз более широкий и низко расположенный, нежели в мужском тазе.

Мужской таз, по сравнению с женским, более высокий и узкий, с менее развернутыми крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся под острым углом, полость малого таза снизу заметно сужается, противоположные седалищные бугры и ости расположены ближе друг к другу. Верхняя и нижняя апертуры мужского малого таза значительно отличаются по размерам и форме от соответствующих апертур женского за счет более заметно выдающегося мыса крестцовой кости, а также за счет копчика, более резко выступающего в просвет выхода из малого таза.

Характеристики Таз
женский мужской
Общий вид таза широкий и короткий узкий и высокий
Расположение крыльев
подвздошной кости
Более горизонтальное Более вертикальное
Крестец Короткий и широкий Узкий и длинный
Подлобковыи угол 90-100° 70-75°
Форма полости малого таза Цилиндрическая Конусообразная
Форма верхней
апертуры таза, или
входа в малый таз
Округлая «Карточное сердце»
вследствие большого
выстояния вперед мыса

1.4.5. Разная форма таза с сайта Пола Гриллея

1.5. Свободная часть нижней конечности

Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная, больше- и малоберцовые, плюсневые и пальцев ног являются трубчатыми. В них различают диафиз и два эпифиза — проксимальный и дистальный, или тело и два конца — верхний и нижний.

Кости предплюсны чаще относят к губчатым костям (по аналогии с костями запястья руки).

1.5.1. Бедренная кость

1.5.1.1. Описание [1]

Бедренная кость (femur, os femoris) (рис.1.5.1.1), самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека.

Тело бедренной кости (corpus femoris) цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия (linea aspera), являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц.

Верхний конец бедренной кости на границе с телом имеет два шероховатых отростка — большой вертел (trochanter major) и малый вертел (trochanter minor). Большой вертел направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть верхнего конца кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу.

Остальная часть верхнего конца кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости (collum femoris), которая заканчивается сферической формы головкой бедренной кости (caput femoris). С длинной осью бедренной кости она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой.

Нижний конец бедренной кости утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis). Медиальный мыщелок больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки (epicondylus lateralis et medialis).

1.5.1.2. Ориентация головки бедренной кости и вертлужной впадины [3]
1.5.1.3. Разная форма бедренной кости (с сайта Пола Гриллея) [51]

1.5.2. Надколенник [1]

Надколенник [коленная чашечка] (patella) (Рис.1.5.2.1) — самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Верхний край надколенника закруглён и носит название основания надколенника (basis patellae). Нижний край вытянут и образует верхушку надколенника (apex patellae). Передняя поверхность (facies anterior) кости шероховата. Задняя суставная поверхность (facies articularis) делится вертикально расположенным гребешком на две неравные части: меньшую медиальную и большую латеральную. Задняя поверхность надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Читайте также:
После пиявки выходят сгустки это что

1.5.3. Кости голени [1]

1.5.3.1. Большеберцовая кость [1]

Большеберцовая кость (tibia) (Рис.1.5.3.1.) длинная трубчатая кость. Верхний конец большеберцовой кости расширен. Его боковые отделы — это медиальный мыщелок (condylus medialis) и латеральный мыщелок (condylus lateralis). На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis). На проксимальной поверхности верхнего конца кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). На нем выделяются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediate) и наружный латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale).

Нижний конец большеберцовой кости четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка (incisura fibularis). к которой прилегает нижний конец малоберцовой кости. Медиальный край нижнего конца большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток — медиальную лодыжку (malleolus medialis), которая хорошо прощупывается через кожу. На ней имеется суставная поверхность медиальной лодыжки (facies articularis malleoli medialis). Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность (facies articularis inferior) большеберцовой кости (рис.).

1.5.3.2. Малоберцовая кость [1]

Малоберцовая кость (fibula) (Рис.1.5.3.1) — длинная и тонкая трубчатая кость. Верхний конец малоберцовой кости образует головку малоберцовой кости (caput fibulae), которая имеет суставную поверхность (facies articularis capitis fibulae) для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен — это верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae). Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости (collum fibulae).

Нижний конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis). Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis), посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность — с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Скелет ноги человека строение рисунок

Позвоночник человека (или “позвоночный столб”) является основой скелета человека. Позвоночник состоит из расположенных рядно 32 — 34 позвонков, которые соединяются друг с другом связками, суставами, межпозвонковыми (межпозвоночными) дисками, которые в свою очередь являются хрящами, или позвонками, сросшимися между собой.

СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник человека и позвонки принято разделять и классифицировать по отделам. Каждый отдел позвоночника состоит из определенного количества позвонков. Позвонки обозначаются латинской буквой (первая буква от латинского названия отдела позвоночника) и цифрой (порядковый номер позвонка в отделе), например, C3 — это третий шейный позвонок. Позвонки нумеруются сверху вниз.

Различают 5 отделов позвоночника (сверху вниз):

  • Шейный отдел (или шейная часть; по-латыни “Pars Cervicalis”) — состоит из 7 позвонков с нумерацией C1 — C7.
    Примечание. Затылочную кость черепа условно считают “нулевым” шейным позвонком с нумерацией C0. От общего типа шейных позвонков отличаются: C1 — Атлант (по-латыни “Atlas”), C2 — Осевой позвонок или Аксис (по-латыни “Axis”) и C7 — Выступающий позвонок (по-латыни “Vertebra Prominens”);
  • Грудной отдел (или грудная часть; по-латыни “Pars Thoracalis”) — состоит из 12 позвонков с нумерацией Th1 — Th12 или T1 — T12(также существует альтернативная нумерацияD1 — D12);
  • Поясничный отдел (или поясничная часть; по-латыни “Pars Lumbalis”) — состоит из 5 позвонков с нумерацией L1 — L5;
  • Крестцовый отдел (или крестцовая часть; по-латыни “Os Sacrum”) — состоит из 5 позвонков с нумерацией S1 — S5,— у взрослого человека они сростаются между собой в крестцовую кость;
  • Копчиковый отдел (или копчиковая часть; по-латыни “Os Coccygis “) — состоит из 3 — 5 позвонков с нумерацией Co1 — Co5,— у взрослого человека они сростаются между собой в копчиковую кость.

Позвонки соединяются между собой двумя верхними и двумя нижними суставными отростками, межпозвонковыми дисками и очень крепкими связками, расположенными по бокам тел позвонков, на их передней и задней сторонах.

Подвижность позвонков обеспечивается дисками, суставами и связками, находящимися между ними. Последние в какой-то мере играют роль ограничителя, препятствующего слишком большой подвижности. Сильные мышцы спины, шеи, плечевые, грудные, а также живота и бедер в большей степени определяют подвижность позвонков и всего позвоночного столба. Все эти мышцы гармонично взаимодействуют между собой, обеспечивая тонкую регуляцию движений в позвоночнике. Если сила или напряжение при нагрузке какой-либо мышцы меняется, это может вызвать изменение двигательной функции позвоночника, вследствие чего возникает болевое ощущение в спине или чувство усталости.

ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА

Если посмотреть на строение позвоночника человека сбоку, видно, что позвонки находятся не прямо один над другим, а образуют характерные физиологические изгибы позвоночника:

  1. в шейном отделе позвоночник выгибается вперед, образуя так называемый шейный лордоз;
  2. в грудном отделе позвоночник изгибается назад, образуя так называемый грудной кифоз;
  3. в поясничном отделе позвоночник имеет изгиб вперед, образуя так называемый поясничный лордоз;
  4. в крестцовом отделе позвоночник изгибается назад, образуя так называемый крестцовый кифоз.

Эти изгибы составляют для позвоночника пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.

Читайте также:
Как правильно делать укол в ногу самому
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Каждый позвонок состоит из круглого или почкообразного тела и дуги, замыкающей позвоночное отверстие. От нее отходят суставные отростки, служащие для сочленения с выше- и нижележащими позвонками.

Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество позвонка состоит из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.

В зависимости от того, какой части позвоночника принадлежат позвонки, формы их тел и отростков имеют некоторые различия. В целом можно сказать, что поясничные позвонки более массивны, чем шейные, имеющие меньшие по размеру тела и менее развитые отростки. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится большая нагрузка, чем на шейные, которые несут лишь тяжесть головы.

Грудные позвонки несут особую функцию, образуя вместе с ребрами и грудиной грудную клетку. Ребра, прикрепленные к передней стороне поперечных отростков, не являются их продолжением, а представляют собой отдельные кости, соединенные с отростками двумя небольшими суставами. Суставы допускают некоторую подвижность между ребрами, а также ребрами и позвонками относительно друг друга, что обеспечивает вдох и выдох. Образованная из костей грудная клетка обладает меньшей подвижностью по сравнению с шеей и туловищем. Степень свободы между грудными позвонками также меньшая, чем между шейными и поясничными позвонками.

Между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов (кроме первых двух шейных позвонков) находятся межпозвонковые диски, которые состоят из фиброзных колец и студенистого ядра. Эластичная консистенция диска позволяет ему менять форму. Способность диска принимать на себя и распределять давление между позвонками позволяет ему играть роль амортизатора и дает возможность позвоночнику сгибаться.

От спинного мозга в межпозвонковых (фораминальных) отверстиях, — отверстия между двумя смежными позвонками, проходят корешки спинномозговых нервов, вены и артерии. Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервов, расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани. Другие нервные волокна в свою очередь передают сигналы от спинного мозга к мышцам, так что они могут сокращаться по команде от головного и спинного мозга. Нервные корешки шейных сегментов спинного мозга идут в основном к рукам, поясничных сегментов — к ногам, в то время как нервные корешки грудных сегментов — к туловищу.

Костная структура человека, и в том числе структура позвоночника постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого — ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает ускоренное образование костного вещества с большим количеством перекладин и более плотной костной субстанцией, и наоборот, уменьшение нагрузки вызывает ее распад.

Так, например, вынужденная в связи с болезнью обездвиженность ведет к распаду костного вещества с его возможным последствием — размягчением костей скелета.

Для противодействия таким проблемам и в профилактических целях мы рекомендуемпериодически проходить курс лечебного массажа и физиотерапии (на аппарате электромиостимуляции), например, в нашем медицинском центре.

ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ (ПДС ПОЗВОНОЧНИКА)

Под термином “позвоночно-двигательный сегмент” (ПДС позвоночника) подразумевается часть позвоночника, состоящая из двух соседних (смежных) позвонков.

Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя все структурные единицы на этом уровне позвоночника: два смежных позвонка, их суставы и связочный аппарат сочленения этих двух смежных позвонков, межпозвонковый диск, а также включает околопозвоночные мышцы. В каждом позвоночно-двигательном сегменте имеется два межпозвонковых (фораминальных) отверстия в которых находятся корешки спинномозговых нервов, артерии и вены.

Всего в позвоночнике имеется 24 позвоночно-двигательных сегмента: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Последний поясничный сегмент (самый нижний) образуют 5-й поясничный позвонок (L5) и первый крестцовый (S1).

В медицинских протоколах позвоночно-двигательный сегмент называется в соответствии с позвонками сверху и снизу в этом сегменте, например, сегмент L5-S1.

Строение сустава

Что собой представляет строение сустава, и какие функции выполняет данное соединение? В организме человека имеется около 200 суставов, включая самые мелкие — межфаланговые. Совместно с костями, суставные сочленения относят к пассивной части опорно-двигательного аппарата, задача которых обеспечивать плавное скольжение и выступать в качестве дополнительных амортизаторов.

Наиболее крупными и важными суставами в организме человека являются грудино-ключичный, плечевой, локтевой, голеностопный, коленный и тазобедренный. Каждое суставное соединение состоит из костного эпифиза, хрящевой ткани и суставной полости, где находится синовий или синовиальный секрет. Если отдельно рассматривать коленный, то в его полости находится мениск. Представляет собой две подушечки из фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для рассеивания трения в коленном суставе между голенью и бедром. Когда речь идет о мениске принято его относит к коленному соединению, однако у людей он присутствуют в запястных, акромиально-ключичных, грудно- ключичных и височно-нижнечелюстных суставах.

Читайте также:
Что кушать перед сдачей крови на донорство

Если рассматривать основные элементы суставов, то в их строении участвуют следующие структуры:

  • Суставная полость. Имеет вид щелевидного пространства, внутри которого находится синовий.
  • Костный эпифиз. Заполнен красным костным мозгом, который производит эритроциты.
  • Гиалиновый хрящ. Разновидность хрящевой ткани, имеет жемчужно-серый цвет, устойчивую консистенцию и значительное количество коллагена.
  • Суставная (синовиальная) сумка. Представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешок. Помогает уменьшить давление и трение между сухожилием, мышцей, костью и кожей.
  • Синовиальная мембрана. Внутренний слой суставной капсулы, содержит синовиальные ворсинки, секретирует синовиальную жидкость, которая облегчает движение.
  • Синовиальная жидкость. Представляет собой небольшой компонент межклеточной жидкости. Основная роль синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставными поверхностями во время движения.

Согласно статистическим данным, именно коленный, локтевой и тазобедренный суставы чаще подвержены развитию заболеваний. Рассмотрим подробно строение каждого из них.

Строение коленного сустава человека

Колено — сложный и крупный сустав опорно-двигательного аппарата человека, позволяет нижней части ноги двигаться относительно бедра, поддерживая вес тела. Движения в коленном соединении необходимы для повседневной деятельности, включая ходьбу, бег, сидение и стояние. Колено представляет собой модифицированный шарнирный сустав, тип синовиального сочленения, которое состоит из трех функциональных отделов: надколенно-бедренного соединения, состоящего из надколенника, и находящегося передней части бедра, а также медиального и латерального сочленения большеберцовой кости, связывающие бедренную кость с голенью. Также в колене имеется хрящевая прокладка, называемая мениском, который действует как амортизатор внутри колена. В дополнение к суставной капсуле и связкам, которые поддерживают колено, есть также несколько важных структур, окружающих его, которые помогают смягчить и защитить сустав от трения. Это маленькие «мешочки» с синовиальной жидкостью, известные как бурсы.

Строение локтевого сустава человека

Локоть представляет собой шарнирный сустав, который образуется между дистальным концом плечевой трубчатой кости в верхней области кости и проксимальными концами предплечья. Как и все другие сочленения, в структурное строение локтя входит слой гладкой хрящевой ткани. Также имеется суставная капсула, которая окружает сочленение, обеспечивает прочность и гладкое скольжение.

Жидкость, образуемая синовиальной мембраной суставной капсулы, заполняет пустое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ. А обширная сеть связок, окружающих суставную капсулу, помогает локтю поддерживать устойчивость и противостоять механическим нагрузкам. Также имеется кольцевая связка, она простирается от локтевой кости вокруг головки, удерживая кости нижней части руки вместе. Эти связки учитывают движение и растяжение локтя, оберегая его от вывихов и растяжений.

Строение тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав (ТБС) — важное, подвижное соединение в организме человека, позволяет нам ходить, бегать и прыгать. ТБС является одним из самых гибких частей и обеспечивает больший диапазон движений. Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища, и таза. Суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, который называется гиалиновым хрящом. Дополнительно соединение окружено множеством жестких связок, которые предотвращают вывих сочленения в процессе движения или нагрузок.

ТБС испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии опорно-двигательного аппарата.

Основная функция суставов и причины ее нарушения

С анатомической точки зрения, у суставов имеется две основные функции — двигательная (отвечает за перемещение скелета) и опорная (позволяет сохранять нужное положение тела).

Так, колено, представляя собой синовиальный шарнирный сустав, обеспечивает сгибание и разгибание голени относительно бедра. Диапазон движений колена ограничен анатомией костей и связок, но допускает сгибание около 120 градусов.

Функции тазобедренного сустава позволяют бедренной кости свободно проходить по кругу на 360 градусов. Помимо гибкости, каждый ТБС должен выдерживать половину веса тела, в том числе во время интенсивных физических нагрузок.

Локтевой сустав отвечает за функцию сгибания и разгибания руки, диапазон движения может достигать 180 градусов.

Одной из распространенных травм локтя является латеральный эпикондилит — воспаление. Заболевание можно встретить под названием «локоть теннисиста».

Однако такие двигательные возможности нередко приводят к нарушению функции сустава (сокращенно НФС). Подобные нарушения могут быть причиной травмирования или быть следствием дегенеративных и воспалительных патологий костно-мышечного аппарата. В ортопедии и травматологии НФС принято разделять на несколько степеней:

  • Первая степень. Ставится при наличии в тазобедренном и плечевом суставе ограничения амплитуды движения на 20-25 градусов. Если речь о локтевом и коленном, то при первой степени НФС амплитуда должна быть не менее 50 градусов.
  • Вторая степень. Двигательные возможности суставных соединений не превышают 45-50 градусов. Часто причиной подобного нарушения становится деформирующий артроз.
  • Третья степень. Проявляется выраженным ограничением движения в суставах, где амплитуда не более 15-20 градусов. Как правило, подобное наблюдается при анкилозе — тугоподвижности. В свою очередь, анкилоз является исходом артрита, остеоартроза или инфекционных заболеваний суставов.

Как сохранить суставы здоровыми

    Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Читайте также:
Судороги пальцев ног: причины и лечение, почему сводит ноги
  • Для здоровья нужна физическая нагрузка, однако умеренная. Кроме того нужно научиться правильно поднимать тяжести без вреда для опорно-двигательного аппарата.
  • Для здоровья суставов значение имеет сбалансированное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые на Омега-3, кальций, витамины А и В. Отличным дополнением станут биологически активные добавки в составе которых коллаген и гиалуроновая кислота.
  • Артроз, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из.

    Каждый день наш организм подвергается серьезным физическим испытаниям, нередко приводящим к воспалениям и боли в суставах, истощению хрящевой ткани. Поэтому, очень важно следить за здоровьем суставов и связок. Не важно, занимаетесь ли вы спортом, сопряженным.

    1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
    2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
    3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
    Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
    Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
    В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

    Скелет ноги человека строение рисунок

    Лекция “Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата”

    Стадии развития скелета в филогенезе.

    У животных выделяют наружный и внутренний скелет.

    Наружный скелет у разных животных (рис. 1) имеет разное строение и происхождение. У многих беспозвоночных он является продуктом выделения кожного эпителия: кутикула дождевого червя, хитин членистоногих, известковые раковины молюсков.

    Наружный скелет у позвоночных появляется в форме чешуи у рыб. Из чешуй у высших рыб развиваются покровные кости головы и плечевого пояса.

    Чешуя рыб и кожные окостенения наземных позвоночных всегда дополняются внутренним скелетом.

    Внутренний скелет у низших животных (рис. 1) развит слабо и представляет собой систему соединительнотканных образований, иногда включающих рогоподобные волокна, кремниевые или известковые иглы.

    Внутренний скелет у головоногих молюсков представлен хрящом.

    У позвоночных животных внутренний скелет всегда хорошо развит.

    У бесчерепных он перепончатый, у низших рыб – хрящевой, у высших рыб и наземных позвоночных он построен преимущественно из костной ткани.

    Развитие скелета в онтогенезе у человека.

    Согласно основному биогенетическому закону Геккеля-Мюллера онтогенез есть краткое повторение филогенеза. Онтогенез твердого скелета у человека не является исключением: в развитии костей у человека выделяются три последовательных стадии (рис. 2):

    1. Соединительнотканная.
    2. Хрящевая.
    3. Костная.

    Большинство костей в своем развитии последовательно проходят все три стадии – это вторичные кости. Ряд костей при развитии пропускают хрящевую стадию – это первичные кости. К первичным по развитию костям относятся: кости свода черепа, кости лицевого черепа, часть ключицы (акромиальный конец).

    Первичные и вторичные кости.

    По развитию кости человека делятся на две группы (рис. 3):

    1. Первичные – проходят в своем развитии две стадии: соединительнотканная и костная.
    2. Вторичные кости – проходят в своем развитии три последовательных стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную.

    Характеристика остеобластов и остеокластов развиваюшейся кости.

    Для развития костной ткани в костях необходимо наличие популяций двух видов клеток (рис. 4):

    1. Остеобласты.
    2. Остеокласты.

    Остеобласты представляют собой кубовидной формы клетки (20-30 мкм в диаметре) с одним крупным ядром, располагающиеся близко друг к другу на костном матриксе (межклеточном веществе). Фибробласты продуцируют все компоненты костного матрикса. Они имеют два разных эмбриональных источника:

    1. нервные гребешковые клетки (выделяются из краев нервного желобка эмбриона при замыкании его в нервную трубку). Они дают начало волокнистой костной ткани костей черепа.
    2. мезенхимальные клетки закладки кости. Они дают начало пластинчатой костной ткани.

    Остеокласты – многоядерные (от 2 до 100 ядер в клетке), большие (от 20 до 100 мкм) клетки гемопоэтической природы. Заносятся в соединительнотканные и хрящевые закладки костей по кровеносным сосудам. Функция остеокластов – резорбция кости.

    Для формирования кости как органа необходимо совместная работа двух видов клеток: остеобластов и остеокластов.

    Cпособы развития костей (окостенения).

    В зависимости от того где начинается формирование костной ткани в костях (включая их закладки) выделяют четыре способа окостенения (рис. 5):

    1. Эндесмальное окостенение.
    2. Перихондральной окостенение.
    3. Энхондральное окостенение.
    4. Периостальной окостенение.

    При эндесмальном окостенении (рис. 5) первичная точка окостенения появляется в центре соединительнотканной закладки кости. Затем новообразующаяся костная ткань распространяется от цента органа к периферии. Таким способом окостеневают первичные кости. На месте первичной точки окостенения обычно наблюдается утолщение (например, теменной бугор, наружный затылочный выступ и т.п.).

    Периходральное окостенение характерно для вторичных костей. Остеобласты выстраиваются на поверхности хрящевой закладки кости и начинают синтезировать костный матрикс. Это приводит с сдавливанию и нарушению трофика подлежащей хрящевой ткани, изменения которой активирует остеокласты. В результате этого на поверхности хрящевой закладки кости появляется и постепенно нарастает костная ткань (рис. 5). За счет перихондрального окостенения формируется компактное костное вещество. У длинных трубчатых костей так во внутриутробном периоде образуется диафиз.

    Читайте также:
    После лазерной депиляции растут волосы

    При энхондральном окостенении точка (первичный очаг) окостенения появляется в центре хрящевой закладки кости. Затем костная ткань разрастается из центра к периферии (рис. 6). В результате этого формируется губчатое костное вещество. Этим способом развиваются вторичные кости: эпифизы и апофизы трубчатых костей, губчатые, плоские (кроме свода черепа) кости.

    Периостальное окостенение происходит за счет надкостницы (periosteum, лат – надкостница). У детей за счет надкостницы кости растут в толщину (напоминаем, что рост кости в длину идет за счет метафизарного хряща)(рис. 6). У взрослых периостальное окостенение обеспечивает физиологическую регенерацию кости.

    Развитие костей туловища (общие свойства). Развитие и аномалии развития позвонков.

    Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

    Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

    Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

    Развитие позвонков:

    У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

    13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

    Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

    Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

    Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

    Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

    – Врожденные расщелины позвонков:

    – Spina bifida – расщелина только дуг.
    – Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

    – Клиновидные позвонки и полупозвонки.

    – Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

    – Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

    – Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

    – Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

    – Врожденные синостозы: полный и частичный.

    – Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

    – Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

    – Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

    – Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

    Развитие и аномалии развития ребер и грудины.

    Рис. 10. Развитие и аномалии развития ребер.

    Рис. 11. Развитие и аномалии развития грудины.

    Развитие ребер (рис. 10):

    Закладывается 13 пар ребер. Затем 13-е ребро редуцируется и срастается с поперечным отростком 1-го поясничного позвонка.

    Основных точек окостенения в ребре две: точка окостенения на месте будущего угла ребра (окостеневает тело ребра) и в головке ребра (на 15-20 году жизни). У 10 верхних ребер появляется точка окостенения в бугорке ребра.

    Передние концы 9 пар верхних ребер образуют грудные полоски – источник развития грудины.

    Развитие грудины (рис. 11):

    Источником развития грудины являются грудные полоски – расширенные концы хрящевых концов девяти пар верхних ребер. В грудине бывает до 13 точек окостенения.

    Аномалии развития ребер (рис. 10):

    – Отсутствие ребра
    – Отсутствие части ребра
    – Дефект ребра
    – Раздвоение ребра (вилка Лушки)
    – Шейное ребро
    – XIII ребро

    Аномалии развития грудины (рис. 11):

    – Аплазия рукоятки грудины
    – Отсутствие отдельных сегментов тела грудины <
    – Расщепление грудину
    – Отсутствие тела грудины
    – Воронкообразная деформация
    – Куриная грудь

    Развитие костей конечностей.

    Рис. 14. Развитие эпифизов трубчатых костей.

    Рис. 15. Развитие костей верхней конечности.

    Рис. 16. Развитие тазовой и бедренной костей.

    Кости конечностей по развитию относятся к вторичным костям. Исключение представляет собой ключица: ее тело и акромиальный конец окостеневают эндесмально (точка окостенения появляется на 6-7-й неделях внутриутробного развития.

    Диафизы длинных трубчатых костей окостеневают перихондральными и энходральными способами. В диафизах первичная точка окостенения появляется на 2-м – начале 3-го месяцев внутриутробного развития и растет по направлению к проксимального и дистальному эпифизам.

    Эпифизы и апофизы длинных трубчатых костей окостеневают энходральным способом. Они у новорожденных хрящевые. Вторичные точки окостенения появляются в течение первых 5-10 лет жизни. Исключение составляют эпифизы костей, образующих коленный сустав: точка окостенения в дистальном конце бедренной кости появляется на 6 месяце, а в проксимальном конце большеберцовой кости – на 7 месяце внутриутробного развития. Прирастают эпифизы к диафизам после 15-17 лет и позже.

    Варианты и аномалии развитие костей конечностей.

    Рис. 19. Аномалии развития костей верхней конечности.

    Рис. 20. Аномалии развития костей нижней конечности.

    Аномалии развития лопатки:

    • Глубокая вырезка, иногда отверстие
    • Несращение акромиона (синхондроз)

    Аномалии развития ключицы:

    • Варьируют изгибы
    • Нет конусовидного бугорка и трапециевидной линии.

    Варианты и аномалии развития плечевой кости

    • Processus supracondylaris – над медиальным надмыщелком.

    Аномалии развития костей предплечья:

    • Локтевой отросток не срастается с телом локтевой кости
    • Отсутствие лучевой кости
    Читайте также:
    Какой лак от грибка ногтей на ногах самый хороший и недорогой

    Аномалии развития костей кисти:

    • Добавочные кости запястья, например, os centrale
    • Добавочный палец (полидактилия)

    Варианты и аномалии развития тазовой кости:

    • Отверстие в центре подвздошной ямки
    • Удлинение подвздошных остей

    Варианты и аномалии развития бедренной кости:

    • Увеличение ягодичной бугристости – третий вертел, trochanter tertius

    Варианты и аномалии развития костей голени:

    • Уплощенное (не трехгранное) тело большеберцовой кости

    Варианты и аномалии развития костей стопы

    • Добавочные кости предплюсны
    • Добавочные пальцы

    Коленный сустав: как устроен и почему болит

    Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?

    Строение коленного сустава в двух словах

    Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

    Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

    Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

    Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

    В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

    Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

    Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

    Так выглядит коленный сустав изнутри

    Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

    Что может болеть в суставе

    Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

    При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

    Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

    При механической травме происходит следующее:

    • травмируется сустав, связки опухают;
    • организм инициирует процесс заживления – гонит кровь в поврежденную область;
    • кожа вокруг сустава краснеет, сустав отекает;
    • синовиальная жидкость перестает свободно циркулировать и давит на нервы в суставной сумке, что приводит к усилению боли.

    Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

    Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

    Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

    «Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

    Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: