Шишка на ноге возле большого пальца как лечить, как снять боль, осложнения фото

Что делать, если косточка на ноге болит и растет?

Патологическая деформация стопы, проявляющаяся образованием болезненной шишки или выпирающей косточки возле большого пальца, широко распространена, особенно среди женщин старше 30 лет. Врачи называют такую патологию вальгусной деформацией стопы.

При этом заболевании большой палец искривляется и оказывает давление на другие пальцы стопы, деформируя и их. Стопа подвергается поперечному распластыванию, а ткани плюснефалангового сустава большого пальца разрастаются, образуя болезненную шишку.

Вальгусная деформация кости не только портит внешний вид стопы, но и вызывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе и не позволяет носить некоторые модели обуви. Если деформация плюснефалангового сустава выявляется на ранних стадиях развития или диагностируется у детей и подростков, ее лечение может быть проведено консервативными способами – физиотерапией, нормализацией массы тела, ношением ортопедической обуви и т.д.

Если же пациент обращается к врачу после формирования заметной болезненной шишки, избавиться от нее можно только путем оперативного вмешательства. Современные малотравматичные методики удаления вальгусной деформации позволяют навсегда избавиться от патологии и вернуть радость полноценного движения.

Причины развития вальгусной деформации стопы

По статистике с образованием болезненной шишки в области большого пальца в 10 раз чаще сталкиваются женщины. Особенно высок риск для пациенток в возрасте старше 30 лет. Связано это с особенностями гормонального фона женщины, ношением неудобной обуви на каблуке и наследственными факторами. К наиболее вероятным причинам развития вальгусной деформации стопы относят такие факторы:

  • генетическая предрасположенность – наследственная слабость связок и сухожилий считается основной причиной развития вальгусной деформации;
  • лишний вес – избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на ноги, что сопровождается поперечным распластыванием стоп и деформацией суставной и соединительной ткани;
  • гормональный сбой – нарушения гормонального фона, климактерические изменения в организме, гормональная перестройка при беременности;
  • артроз суставов — дегенеративно-дистрофическое поражение суставной ткани, которое особенно часто встречается у пожилых пациентов, также может привести к образованию болезненной шишки в области большого пальца;
  • ношение неудобной обуви – длительное ношение некомфортной обуви на высоком каблуке с узким носком приводит к резкому повышению нагрузки на носовую часть стопы;
  • сахарный диабет в анамнезе – нарушения углеводного обмена и кровоснабжения стоп, сопровождающие сахарный диабет, могут спровоцировать патологии суставной и хрящевой ткани;
  • профессиональные риски – постоянная нагрузка на определенную часть стопы во время исполнения профессиональных обязанностей для спортсменов, балерин, парикмахеров, чревата вальгусной деформацией стопы;
  • травмы – травматические повреждения костных и суставных структур стопы нередко вызывают патологические трансформации тканей.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях развития заболевания, пациент ощущает легкий дискомфорт и отмечает незначительное искривление большого пальца, которое может не вызывать подозрений у больного. По мере развития патологии деформация усиливается, на боковой поверхности стопы в области большого пальца образуется шишка, а ткани воспаляются, что вызывает боль. Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:

  • повышение плотности суставов, в частности плюснефалангового сустава в области большого пальца;
  • нарушения походки и чувство сильной усталости даже при незначительных физических нагрузках;
  • выраженная плоскостопия;
  • воспаление тканей, проявляющееся покраснением и гипертермией на участке поражения;
  • сильная боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • искривление большого пальца и умеренная деформация остальных пальцев стопы;
  • образование кровоточащих мозолей и натоптышей в области поражения.

Отмечая у себя перечисленные симптомы, пациент должен немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избавиться от боли, скованности движений, дискомфорта и позволит носить любимую обувь.

Диагностика вальгусной деформации

Основные признаки заболевания врач терапевт, подолог или ортопед определит уже при визуальном осмотре и пальпации пораженной стопы. При внешнем осмотре специалист отмечает, что больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Продольная ось стопы искривлена, а пятка отклонена наружу.

При сведении ног в положении стоя, пациент не может соединить пятки. На поздних стадиях развития заболевания уже заметна выпирающая косточка большого пальца, отмечается отечность и покраснение в области сустава.

Для подтверждения диагноза назначается аппаратная диагностика — плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгеновских снимках при развитии вальгусной деформации отмечается уменьшение высоты свода стопы, а также нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы.

Подометрия позволяет выявить неравномерное распределение нагрузки со смещением в область носовой части стопы. Чтобы определить причины развития патологии пациенту дополнительно могут назначить консультацию следующих врачей: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации

В зависимости от причин формирования болезненной шишки в области большого пальца, врачи выделяют несколько видов патологии, среди которых: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить это можно только на основе полноценной диагностики стопы.

В зависимости от выраженности симптоматики, врачи выделяют три степени вальгусной деформации стопы:

  • Легкая (1 стадия) – пациент жалуется на умеренный дискомфорт в области стопы, а визуально отмечается легкая отечность и покраснение тканей возле большого пальца. При осмотре специалист выявит высоту продольного свода стопы в пределах 15-20 мм, угол наклона пятки до 15 градусов и угол высоты свода до 140 градусов.
  • Средняя (2 стадия) – на этой стадии появляется выпирающая косточка на боковой поверхности стопы, а пациент испытывает сильную боль при ходьбе и не может носить обувь без дискомфорта. Со стороны специалистов симптомы средней стадии вальгусной деформации следующие – высота свода до 10 мм, угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода 150-160 градусов.
  • Тяжелая (3 стадия) – в этом случае пациент испытывает сильную острую боль в области стопы не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Существенные деформации стопы приводят к нарушению походки, повышению нагрузки на позвоночник и перекосу всего тела пациента. Это приводит к серьезным патологиям позвоночного столба, суставов и костей. Врач при этом отметит следующие характеристики деформации стопы: высота свода 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов.
Читайте также:
Как правильно принимать обезболивающие и что нужно знать о них? 9 важных правил

Виды лечения косточки на ноге

Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.

Лечение без операции

Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:

  • Ортопедические решения. Цели ортопедического воздействия – снижение нагрузки на суставы носовой части ноги, равномерное распределение веса по всей поверхности стопы и коррекция имеющихся деформаций. В качестве ортопедических приспособлений используются индивидуальные ортопедические стельки, шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки и т.д. Важнейшая часть ортопедической программы – правильный подбор обуви специальной конструкции. Для коррекции вальгусной деформации стопы необходима обувь, не сдавливающая носовую часть стопы, имеющая правильную форму подошвы и широкий каблук, высотой не более 4 см.
  • Физиотерапия. Эффективностью в отношении исправления деформаций плюснефалангового сустава большого пальца обладает массаж, магнитотерапия, электрофорез и грамотно составленный комплекс ЛФК. Все эти методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения тканей стопы, активацию процессов регенерации и местного метаболизма. Что касается лечебного комплекса упражнений, он используется также с целью нормализации веса пациентов, страдающих избыточной массой тела, что необходимо для снижения весовой нагрузки на стопу. С этой целью необходимо также скорректировать ежедневный рацион пациента.
  • Медикаментозное лечение. Если у больного отмечается выраженное воспаление и отечность пораженной области, для облегчения симптомов врач может назначить прием противовоспалительных препаратов (нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.д.).

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

Классическое хирургическое вмешательство с целью коррекции вальгусной деформации стопы отличается высокой травматичностью и длительным периодом восстановления пациента. Операция проводится открытым способом – хирург делает разрез тканей с помощью скальпеля вплоть до кости с ее последующим извлечением.

Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:

  • Разрез мягких тканей при помощи скальпеля внутри поверхности фаланги большого пальца;
  • Хирургическое рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава (капсулотомия);
  • Эктомия экзостоза – процедура удаления костной мозоли;
  • Остеотомия – перепиливания первой косточки плюсны;
  • Изменение оси деформированного участка пальца и исправление искривления любой степени выраженности;
  • Артродез – прочная фиксация полученного положения тканей сустава металлическими штифтами и скобами. Суставы должны обязательно плотно соприкасаться между собой для возможности скорейшего срастания тканей;
  • Первая суставная плюснефаланговая капсула пальца ушивается;
  • Хирург накладывает на место проведения операции стерильную повязку, а стопу фиксирует при помощи плотной фиксирующей повязки.

В зависимости от выраженности и тяжести проявлений суставной деформации операция может длиться до 2 часов.

Лечение лазером

Операция лазером по удалению косточки на ноге – самый современный, безопасный и малотравматичный метод лечения вальгусной деформации стопы. При этом доступ к месту проведения операции получается через небольшой надрез с минимальным травмированием тканей. Нарост на кости постепенно иссекается при помощи лазерного воздействия.

Лазерный луч снимает тончайшие слои костной ткани, не травмируя окружающие структуры. В результате кость шлифуется до достижения нормальной анатомической формы. Это позволяет избежать побочных эффектов и сохранить подвижность суставов ступни.

Преимущества лазерного лечения вальгусной деформации стопы:

  • Низкая травматичность вмешательства позволяет избежать негативных последствий и эстетических недостатков после операции – в результате вмешательства на ткани накладывается лишь несколько косметических швов;
  • Быстрая реабилитация и полноценное восстановление физической активности пациента;
  • Отсутствие риска развития сильного кровотечения и большой кровопотери в ходе лазерной коррекции деформации стопы;
  • Использование новейших препаратов для анастезии.

Лечение вальгусной деформации лазером – гарантия полного выздоровления, отсутствие больших шрамов и возможность для пациента вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость лечения

В медицинском центре «ГарантКлиник» лечение вальгусной деформации проводится при помощи самых современных лазерных методик, с применением инновационного оборудования. Стоимость лазерной коррекции выпирающей косточки на одной ноге составляет 70 000 рублей.

Если патология отмечается сразу на обеих ступнях, цена лечения двух ног составит 120 000 рублей. В эту сумму входят все расходы на проведение операции, приобретение препаратов и медицинских материалов, пребывание в стационаре на протяжении первых дней после процедуры, профессиональное консультирование лучших хирургов и ортопедов. Наши специалисты также обеспечат пациенту непрерывный контроль на протяжении всего реабилитационного периода.

Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы

При применении высокотравматичной классической методики проведения хирургического вмешательства, пациента ожидает длительное восстановление, временная потеря трудоспособности, использование костылей и т.д.

Лазерная коррекция же гарантирует быструю реабилитацию, без осложнений и сложного комплекса восстановительных процедур. Уже на второй день после удаления косточки пациент сможет сам вставать с кровати и самостоятельно передвигаться без костылей и других специальных приспособлений. На 11-12 день будут сняты косметические швы с раны.

Ходить в обуви без каблука пациент сможет уже через 2-3 недели, а спустя три месяца специалисты позволяют вернуться к обуви с каблуком.

Ортопедическая обувь после лазерной операции

После лазерной операции ортопедическая обувь не нужна! Однако, если была проведена операция методом хирургического вмешательства, то такая обувь понадобится. Особенности таких моделей заключаются в снижении нагрузки на суставы ног, фиксации голени, равномерном распределении массы тела по поверхности стопы и возможности мягкой коррекции имеющихся деформаций.

С этой целью конструкции ортопедической обуви оснащены специальными стельками, анатомическими супинаторами, метатарзальными подушечками, а также мягким и гибким носом, не сдавливающим травмированные участки стопы.

Читайте также:
Грибок ногтей на ногах болит палец

Кроме перечисленного, ортопедическая обувь обеспечивает беспрепятственное поступление воздуха к области поражения за счет использования только самых современных натуральных и синтетических материалов, обладающих гипоаллергенными свойствами. Дополнительно такая обувь может пропитываться специальными антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Ответы врача на распространенные вопросы

На вопросы отвечают опытные специалисты медицинского центра «ГарантКлиник».

Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?

На начальных этапах развития, когда вальгусная деформация не приносит пациентам существенного дискомфорта, многие считают возможным не обращаться к врачу. Такое несерьезное отношение к проблеме приводит к усилению деформации стоп, развитию сильнейшей боли, отсутствию возможности нормально двигаться, поражению тканей позвоночника и появлению других симптомов.

Чтобы этого не допустить, следует удалить болезненную шишку на ноге еще задолго до развития самой тяжелой стадии заболевания.

Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?

Лазерное лечение вальгусной деформации стопы на сегодняшний день не только самое безопасное, но и самое эффективное. Специалисты гарантируют, что выбрав лазерную шлифовку кости, можно навсегда избавиться от ее деформации. Исключения могут возникать только когда пациент не соблюдает правил и рекомендаций реабилитационного периода.

Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?

Восстановить утраченную двигательную активность пальцев ног возможно. Однако для этого необходимо носить только ортопедическую обувь, проводить регулярные занятия ЛФК и не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами. Все это позволяет восстановить нормальный кровоток ступней, избавиться от отеков и застоя биологических жидкостей, что точно поможет вернуть активность.

В медицинском центре «ГарантКлиник» лазерное лечение вальгусной деформации стопы проводят только профессиональные высококвалифицированные хирурги, с применением новейшей медицинской техники. В результате такого подхода пациенту гарантировано полное и быстрое восстановление пораженных стоп.

Косточка на большом пальце ноги

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Косточка на большом пальце ноги

Из этой статьи вы узнаете почему появляется косточка на большом пальце, как лечить косточку консервативно, какие показания для операции по удалению косточки, какие существуют операции на косточке большого пальца, сколько стоит операция на косточках, что делать после операции на косточках, какие могут быть осложнения и многое другое.

Косточка на большом пальце.

Словом «косточка» в среде людей, не имеющих отношения к медицине, принято называть любую деформацию в области первого плюсне – фалангового сустава стопы. Существует несколько основных видов такой деформации. Во первых это Халюс Вальгус, Hallux Valgus или вальгусная деформация большого пальца стопы. Во вторых это артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне – фалангового сустава стопы. Ниже мы рассмотрим две эти деформации чуть подробнее. Также косточка может развиваться на фоне таких заболеваний как подагра и ревматоидный артрит, по этой причине мы кратко опишем особенности поражения большого пальца стопы при этой патологии.

Халюс Вальгус.

Отклонение первого пальца кнаружи с формированием «косточки» по внутренней поврехности первого плюсне-фалангового сустава получило название Hallux Valgus халюс вальгус, что в переводе с латинского и означает отклонение первого пальца (hallux) кнаружи (valgus). Термин Hallux Valgus был впервые введён в 1871 году Carl Heuter, который назвал так отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Халюс Вальгус наиболее часто встречаемая деформация переднего отдела стопы, его частота возрастает с возрастом и составляет 3% населения в возрасте 15-30 лет, 9 % в возрасте 31-60 лет и 16% лиц старше 60 лет. 9 из 10 пациентов с Hallux Valgus – женщины.

Артроз большого пальца ноги.

Артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне-фалангового сустава получил название Hallux Rigidus, что в переводе с латинского означает тугоподвижный (Rigidus) первый палец стопы (Hallux). Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается артрозом. Среди всех деформаций переднего отдела стопы Hallux Rigidus уступает только Hallux Valgus. Значительно чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Косточка на большом пальце причины.

Причины возникновения «косточки» на большом пальце до настоящего момента времени остаются не до конца изученными. В случае если «косточка» формируется на фоне подагры или ревматоидного артрита можно говорить о её вторичном характере по отношению к этим заболеваниям. Но в большинстве случаев эти деформации появляются без какой-либо связи со специфическими болезнями и рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Появление Hallux Valgus связывают с множеством факторов. Традиционно возникновение халюс вальгус связывают с ношением обуви на высоких каблуках. И действительно, нельзя не обратить внимание на то, что вальгусное отклонение первого пальца значительно чаще встречается именно у женщин. Узкий и тесный мыс и высокий каблук приводят к перераспределению нагрузки на передний отдел стопы. Но это далеко не единственная причина. Предрасположенность к халюс вальгус наблюдается у лиц с плосковальгусной стопой, поперечным плоскостопием, эквиноварусной деформацией стопы, синдромами гипермобильности соединительной ткани. Все эти анатомические особенности вкупе с ношением обуви на высоком каблуке приводят к перегрузке первого плюсне-фалангового сустава, повреждению его суставной капсулы с внутренней стороны и отклонению первого пальца кнаружи. Если палец отклоняется от своей оси, то все крепящиеся к нему сухожилия в последующем будут приводить к усилению деформации.

После того как такое отклонение произошло, никакие консервативные меры уже не способны вернуть его в нормальное положение и направлены только на борьбу с болью и замедлением прогрессирования болезни. Если пациент не начинает лечение и продолжает носить обувь с тесным мысом и каблуком то деформация будет быстро прогрессировать.

Возникновение артроза первого плюсне – фалангового сустава, Hallux Rigidus связано с рядом анатомических особенностей, таких как чрезмерно длинная и приподнятая кверху первая плюсневая кость, генетические причины, предыдущие травмы первого плюсне – фалангового сустава. Также он наиболее часто поражается при таких метаболических расстройствах как подагра, когда в полости сустава откладываются соли мочевой кислоты, и при ревматоидном артрите, когда ткани сустава атакует собственная иммунная система. Подагра и ревматоидный артрит после нескольких таких атак приводят к возникновению артроза первого плюсне – фалангового сустава, на фоне которого и формируется характерная болезненная тугоподвижность.

Читайте также:
Как предотвратить инсульт: лучшие меры профилактики

Болит косточка на большом пальце.

Боли в области первого плюсне-фалангового сустава могут наблюдаться как при вальгусном отклонении первого пальца так и в случае его артроза. При халюс вальгус боли часто связаны с воспалением суставной сумки, или бурсы, расположенной по внутренней поверхности сустава и служащей для уменьшения трения между суставной сумкой, кожей и костью. Когда ось первого пальца отклоняется кнаружи и сама стопа распластывается данная область находится в постоянном натяжении и дополнительно травмируется обувью. Также боли при вальгусном отклонении первого пальца связаны со смещением всего комплекса сухожилий сгибателей первого пальца с расположенными внутри них сесамовидными костями кнаружи.

Боли сопровождают и артроз первого плюсне-фалангового сустава. В этом случае они чаще затрагивают тыльную поверхность сустава или захватывают весь сустав целиком. Боли при этом связаны прежде всего с износом суставного хряща, формированием костных наростов, которые в свою очередь травмируют суставную сумку и окружающие мягкие ткани. Боли при подагре и ревматоидном артрите поначалу носят волнообразный характер и связаны прежде всего с атаками заболевания. То есть в случае подагры – с повышением уровня мочевой кислоты в крови которая кристаллизируется в суставной жидкости, а в случае ревматоидного артрита с повышением уровня антител которые повреждают суставную сумку и приводят к её воспалению.

Подагра.

Подагра проявляется внезапными, сильными атаками болей, покраснения и отёка суставов. При этом наиболее часто поражается именно первый плюсне-фаланговый сустав. Подагрическим артритом может заболеть кто угодно, но существуют определенные предрасполагающие факторы (они перечислены ниже). Подагра широко распространена, частота её встречаемости в популяции колеблется от 3,6 до 5,3%.

Подагра приступ.

Подагрическая атака часто начинается внезапно, в течение нескольких часов, часто ночью, у пациента появляется ощущение, что большой палец горит, а любые движения в нём вызывают нестерпимую боль. Приступ длится около 3-5 дней, но остаточные боли могут продолжаться и 2-3 недели после окончания приступа.

Подагра причины.

Приступы подагры связаны с формированием кристаллов моноурата натрия в суставе, что вызывает воспаление, интенсивную боль, а после нескольких подобных атак – разрушение суставного хряща. Главным условием для появления этих кристаллов служит высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочевая кислота является конечным продуктом биологического распада таких веществ как нуклеиновые кислоты и белки. В норме количество мочевой кислоты не велико и она выводится из организма почками. Но в случаях когда в пищу употребляется большое количество пищи богатой нуклеиновыми кислотами (например красное мясо и красное вино) уровень мочевой кислоты значительно возрастает, что может привести к повышению её концентрации в синовиальной жидкости сустава и выпадению в виде острых, иглообразных кристаллов моноурата натрия.

Подагра факторы риска.

Факторами риска подагрического артрита являются:

-наследственность (повышенная продукция мочевой кислоты или нарушенное выведение её почками)

-диета (содержащая большое количество нуклеотидов, которые при расщеплении выделяют огромное количество мочевой кислоты)

-ожирение (повышенная продукция мочевой кислоты)

-нарушение функции почек (сниженное выведение мочевой кислоты)

-алкоголизм (алкоголь конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками)

-приём препаратов (тиазидные диуретики, и малые дозы аспирина – часто применяемые в лечении гипертонии, значительно увеличивают концентрацию мочевой кислоты за счёт нарушения её выведения почками)

-пол и возраст. До менопаузы риск подагрического артрита у женщин крайне низок и подагрой от 30 до 50 лет намного чаще болеют мужчины. Однако после 50 вероятность заболеть подагрой у женщин значительно выше.

Подагра лечение.

Если рассматривать подагру в контексте косточек на ногах, то следует сказать, при своевременном и грамотном лечении основного заболевания сами по себе косточки не будут доставлять вам неудобств.

Острая подагрическая атака купируется интраартикулярной инъекцией ГКС (или системным приёмом ГКС в случае если бывает вовлечено множество мелких суставов) и приёмом высоких доз НПВС на протяжении 2-5 дней, с последующим приёмом НПВС в более низкой дозировке на протяжении 7-10 дней. Хорошо помогает бороться с болевым синдромом местное применение холода по 15 минут каждые 4-5 часов и возвышенное положение конечности. Принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты во время острой атаки не нужно, это только растянет её во времени. После того как атака подагры завершилась, больному следует чётко следовать диете со сниженным содержанием нуклеотидов, соблюдать питьевой режим, отказаться от приёма алкоголя. Также производится контроль уровня мочевой кислоты крови, если этот показатель снижается недостаточно на фоне одной диеты то к лечению добавляется аллопуринол (препарата для снижения уровня мочевой кислоты).

В случае если лечение подагрического артрита и самой подагры было начато несвоевременно, проводилось неправильно, или подагра по каким либо причинам плохо поддавалась терапии, велика вероятность формирования выраженного артроза как следствие разрушения сустава кристаллами мочевой кислоты. В такой ситуации встаёт вопрос о лечении артроза, так как полностью разрушенный сустав не способен уже выполнять свою функцию и причиняет своему владельцу боль уже в отсутствии подагрических атак. О хирургическом лечении артроза читайте ниже.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, приводящее к поражению множества суставов. Чаще всего первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Ревматоидный артрит широко распространённое заболевание, частота его встречаемости в популяции колеблется от 0,6 до 1,3%.

Читайте также:
Алт анализ крови повышен при беременности

У 90% людей страдающих ревматоидным артритом поражаются и суставы стоп. Ревматоидный артрит поражает все отделы стопы, но так как эта статья посвящена всестороннему рассмотрению такого явления как «косточка» то мы рассмотрим только характерные особенности поражения первого плюсне – фалангового сустава. Характерная деформация которая появляется в переднем отделе стопы является уникальной для пациентов с ревматоидным артритом. Основной проблемой становится метатарсалгия – боль в средней части переднего отдела стопы.

Чаще всего у людей страдающих ревматоидным артритом поражаются сразу несколько суставов стопы, в том числе переднего отдела. Как следствие формируется серьёзно выраженный халюс вальгус с когтевидной деформацией остальных четырёх пальцев.

Ревматоидное поражение стопы часто сопровождается вывихом во 2-5 плюсне-фаланговых суставах. Такая деформация стопы приводит к формированию серьёзных мозолей как на подошвенной поверхности стопы так и на когтевидно деформированных пальцах. Ношение любой обуви при этом становится практически невозможно. В таких ситуациях встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

Косточка на большом пальце лечение.

В случае если «косточка» появляется на фоне подагры или ревматоидного артрита то на первое место выступает специфическое лечение, назначаемое ревматологом. Ортопед в этой ситуации выполняет внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов, ношение ортопедических стелек и обуви, а в далеко зашедших случаях производит оперативное лечение деформаций. По этому, необходимо сначала исключить эти заболевания перед тем как начинать лечение косточки.

Но чаще всего боли в области косточки возникают при воспалении суставной сумки по внутренней (при халюс вальгус) или по тыльной (при артрозе) поверхности первого плюсне-фалангового сустава. Само по себе воспаление не является показанием к оперативному лечению и в большинстве случаев хорошо поддаётся консервативным мерам.

Самым лучшим методом лечения в этой ситуации является профилактика травматизации. Для снижения риска воспаления «косточки» надо строго запретить себе носить узкую и маломерную обувь, обувь с каблуком больше 5 см и обувь не подходящую для вашей формы стопы. Носите обувь с широким и мягким передним отделом, не давящую на область первого плюсне – фалангового сустава. Использование специальных силиконовых прокладок позволит ещё больше уменьшить давление на больной сустав.

Для медикаментозного снятия воспаления назначается НПВС (например ибупрофен), противовоспалительные мази (например найз), компрессы водка+вазелин 1:1 на ночь, сухой холод местно по 15-20 минут 4-5 раз в день.

В том случае если деформация переднего отдела стопы эластичная, и поддаётся мануальной коррекции, возможно остановить прогрессирование деформации и даже добиться улучшения ситуации при помощи таких методов как лечебная физкультура, тейпирование, ортезирование. Очень важен переход на свободную обувь с анатомической передней частью, чтобы исключить основной фактор провоцирующий деформацию.

Лечебная физкультура направлена в основном на то чтобы “включить” те мышцы которые при поперечном плоскостопии не работают. Это прежде всего длинная малоберцовая мышца, задача которой – опускать первую плюсневую кость вниз, мышца приводящая большой палец, мышца отводящая мизинец.

В случае если ваша «косточка» не зашла слишком далеко, этих мер лечения и профилактики будет достаточно.

Если у вас сформировалась ригидная форма Hallux Valgus или вы испытываете постоянные боли в области первого плюсне-фалангового сустава из-за выраженного артроза выход только один – оперативное лечение.

Косточка операция.

Если консервативные меры не обеспечили вам удовлетворительного качества жизни, то остаётся только один выход – оперативное лечение. Выбор конкретной методики зависит от нескольких факторов:

1) Вид и степень деформации

2) Возраст и степень активности пациента

3) Сопутствующая патология

4) Хирургические навыки и предпочтения хирурга

5) Техническое оснащение операционной

6) Наличие фиксаторов той или иной конструкции

Самое важное – это соответсвие ожиданий пациента и того что в реальности последует после операции. Зачастую пациенты не полностью отдают себе отчёт в степени выраженности болевого синдрома, длительности реабилитации, травматичности самой операции. Риски инфекционных осложнений такие же как для большинства ортопедических операций и не превышают 1%, риск рецидива деформации составляет по разным данным от 7 до 9 %, и зависит от степени деформации, адекватности коррекции деформации, увеличивается при врождённых и юношеских деформациях. При этом общая удовлетворённость пациентов результатами хирургического лечения остаётся высокой и варьирует в диапазоне 75-90%.

Халюс вальгус операция.

В литературе описаны более 200 операций по поводу халюс вальгус. Для того чтобы понять, какая именно операция вам показана, хирургу – ортопеду понадобятся снимки ваших стоп и полноценный клинический осмотр. На рентгенограммах оцениваются такие углы как: межплюсневый угол 1-2, угол халюс вальгус, межфаланговый угол халюс вальгус, дистальный плюсневый суставной угол. Ниже приведена картинка позволяющая понять о каких углах идёт речь.

После измерения углов хирург – ортопед оценивает подвижность суставов. При выявлении ригидной деформации в первом плюсне-фаланговом суставе или избыточной подвижности в 1 клиновидно-плюсневом суставе хирургическая тактика может значительно измениться.

Ниже приведена таблица регламентирующая выполнение той или иной операции при халюс вальгус в зависимости от степени и сопутствующих факторов. Конечно она не является истиной в последней инстанции, так как в каждом конкретном случае хирург должен учитывать и многие другие факторы, но она позволяет легко сориентироваться и сузить перечень возможных вмешательств. Данная классификация основана на национальных клинических рекомендациях.

Шишки на пальцах ног

Шишки на пальцах ног — это проявление различных заболеваний и сложных деформаций стопы. Несмотря на общие черты всех этих «шишек» — на пальце или на ступне что-то начинает выпирать, причины появления «косточек» абсолютно разные, и соответственно, лечение их совершено разное.

В независимости от этиологии, все «шишки» причиняют косметический дефект, доставляют боль, мешают ношению обуви.

Читайте также:
Как убрать запах ног в домашних условиях

При некоторых «косточках» консервативные методы лечения достаточны и не требуется хирургическое лечение. При других – оперативные методы лечения являются единственным решением проблемы.

Эффективность лечения зависит от точности диагностики и выбора правильного метода лечения. Неправильная диагностика и методы лечения могут гарантировать только потерю вашего времени и денег, а иногда и здоровья.

Ознакомьтесь с разными видами «шишек» и с некоторыми заболеваниями, при которых возможно их образование.

1. Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами.

Hallux valgus

а. Внешний вид стопы б. натоптыши на подошве стопы

Это самая частая причина появления шишки. Она сопровождается с опущением сводов ступни. Косточка при вальгусной деформации имеет следующие особенности:

  • твердая, неподвижная, увеличивается в размерах медленно;
  • быстрое увеличение размеров косточки связано с развитием бурсита;
  • располагается у основания I пальца;
  • первый палец отклонён кнаружи;
  • на подошве стопы могут образоваться омозолелости (натоптыши);
  • часто наблюдается деформация 2 пальца.

Артроз I плюснефалангового сустава

По периметру суставных поверхностей I плюсневой кости и основания проксимальной фаланги I пальца образуются костные разрастания.

  • «косточка» образуется по большей части в области головки I плюсневой кости на тыльной стороне ступни, но остеофиты могут быть по всему периметру сустава;
  • I плюснефаланговый сустав в основном деформируется изолированно.
  • прежде всего ограничиваются движения в суставе, а в дальнейшем могут вовсе и отсутствовать;
  • пациенты чувствуют сильную боль, которая со временем становится постоянной.
а. вид стопы сбоку б. вид стопы сверху
в. рентгенограмма стопы г. изменения сустава
«Шишка» при артрозе плюснефалангового сустава

2. Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава

Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.

Бурсит слизистой сумки плюснефалангового сустава

Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костнче наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.

  • появляется припухлость на внутренней стороне ступни у основания I пальца;
  • появляется внезапно, быстро увеличивается в размерах;
  • имеется покраснение кожи в области шишки, она часто бывает горячей на ощупь, болезненной, мягкой;
  • иногда определяется жидкость в ней;
  • консервативное лечение эффективное и быстро дает хороший результат.
Бурсит в сочетании с hallux valgus и деформацией тейлора, молоткообразной деформацией II пальца

Артрит первого плюснефалангового сустава

При артрите «шишка» образуется за счет воспаленных мягких тканей, отека, увеличения количества синовиальной жидкости. Чаще всего причинами артритов являются подагра, инфекционные заболевания (реактивный артрит), системные заболевания (ревматоидный артрит). Характерные симптомы «шишки» при артритах:

  • кожа в области основания первого пальца покрасневшая, припухлость располагается по всему периметру сустава, часто очень болезненна;
  • на ощупь она мягкая, горячая, может быть очень болезненной;
  • в некоторых случаях повышаться общая температура тела;
  • консервативные методы лечения эффективные и быстро дают положительный результат;
  • выбор метода лечения зависит от причин артрита.
Острый артрит I плюснефалангового сустава

3. Шишки на 2-4 пальцах стоп

Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:

  • она всегда образуется головкой проксимальной или дистальной фаланги пальца и костными наростами. Иногда объем «косточки» увеличивается за счет воспаления мягких тканей;
  • она всегда располагается на тыльной поверхности пальца в области проксимального либо дистального межфалангового суставов;
Молоткообразная деформация пальцев, вид стопы сверху и сбоку

4. Деформация тейлора (портного)

Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.

Характерные признаки «шишки» на стопе:

  • располагается у основания мизинца;
  • пятый палец отклонён кнутри, в некоторых случаях еще и кверху;
«Косточка» при деформации тейлора в сочетании с бурситом
  • «шишка» резко увеличивается в размерах, становиться болезненным, когда развивается бурсит слизистой сумки пятого плюснефалангового сустава.
«Шишки» и рентгенограмма стопы при деформации тейлора

5. Артроз суставов предплюсны

Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).

Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.

  • эти «косточки» твердые, часто болезненные, могут увеличиться в размерах при воспалении мягких тканей;
  • они появляются на тыльной поверхности в области подъёма стопы;
  • ходьба в узкой обуви может быть очень болезненной.
а. Остеофиты при артрозе
плюснеклиновидного сустава
а. Шишка при артрозе
плюснеклиновидного сустава

6. Гигрома стопы

Гигрома – это «грыжа» суставной капсулы или сухожильного влагалища. Выпячивание может образоваться на тыльной поверхности стопы от голеностопа до пальцев.

Особенности гигромы на ступне:

  • Образуется на тыльной поверхности стопы. Гигромы на подошвенной поверхности стопы – это скорее исключение.
  • В начале возникновения периодически появляется и исчезает, затем становится постоянной.
  • Безболезненная, плотной или мягко-эластичной консистенции, часто подвижная.
  • При натирании с обувью могут появляться признаки воспаления: покраснение, боль, отечность.
  • При ношении узкой обуви причиняет дискомфорт, боль.
Внешний вид стопы при гигромах

7. Подагрический тофус

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Тофусы при подагре – это отложения солей мочевой кислоты в тканях.

  • Подагрой чаще болеют мужчины, и основной причиной обращения к ортопеду являются тофусы;
  • расположение тофусов сильно колеблется: от пальцев ступни до ушных раковин.
  • размер их варьируется — от нескольких миллиметров до гигантских размеров;
  • тофусные опухоли плотные и безболезненные;
  • при хронической травматизации обувью, они могут воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться;
  • когда тофусы вскрываются, при этом из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
  • 15-20% больных подагрой – носители уратных камней.
Внешний вид стопы при подагрических тофусах

Тактика лечения:

  1. После консервативной терапии и стабилизации уровня урикемии показано удаление тофусов.
  2. Операции предпочтительно выполнять при небольших величинах тофусных опухолей, не дожидаясь роста их или гнойносвищевых осложнений.
  3. Операции носят местнопластический характер и индивидуальны в зависимости от величины и локализации тофуса.
Читайте также:
Мази для лечения трещины заднего прохода

Как поступить? Самолечение или помощь ортопеда?

Узнав, какими разными могут быть «шишки» на стопах, можно понять, что и лечение разное!

Для лечения в одних случаях достаточно применять физиотерапию, мази и подобрать комфортную обувь, в лечении других надо обязательно лечить основную болезнь, проявление которой — «косточка», в-третьих – необходима хирургическая коррекция деформации и удаление костного нароста.

Однако очень многие вместо того, что бы обратиться к квалифицированному ортопеду для точной диагностики заболевания (шишки)и правильного лечения, ищут лёгкие способы убрать «косточку». А предложений, по лечению «шишек» существует очень много – от чудодействующих лекарств и мазей до насекомых и мочи.

Современная медицина, конечно, не отрицает эффективность народного лечения в определенных случаях, но для их правильного применения, обязательно знать, что мы лечим. Также надо понимать, что две и более болезни могут сочетаться.

Увы, часто мы желаемое воспринимаем за действительное. Чтобы разобраться в причинах болезни и принимать эффективные методы лечения, недопустимо самолечение.

Квалифицированный ортопед поможет Вам избавиться от вашего заболевания (шишки) быстро, без потери вашего времени и без ущерба вашему здоровью.

Видеоотзыв

Как лечить шишку на ноге возле большого пальца

Рост шишки на ноге возле большого пальца обычно вызывается суставным воспалением. При этом ухудшаются движения, сложно обуваться в привычные туфли. Отекшие пальцы болят в движениях, в покое.

Клиническая картина

Воспаляются суставы первых пальцев ног от разных суставных заболеваний: артрита, подагры, остеоартроза, бурсита. При разных болезнях человек испытывает боль в движении, приходится менять обувь.

С утра в ступнях ощущается скованность от опухшего сустава, при развитии сильного воспаления даже утром кожа шишки на ноге возле большого пальца горячая и красная. Сильный воспалительный процесс в суставе вызывает общее повышение температуры.

Причины появления шишки

Врачебная практика имеет большой опыт в установлении диагноза воспаления шишки на ноге возле большого пальца, и они знают как лечить эту патологию традиционными и народными средствами. Но прежде пациентам требуется пройти необходимое обследование, чтобы выявить причины появления шишки. Эта проблема касается людей разного возраста – пожилых, молодых, кто страдает от суставных болезней.

Основные причины воспаления косточки:

  • интенсивные физические нагрузки в виде длительной ходьбы, стояния;
  • ходьба в тесной, узких моделей обуви;
  • генетические патологии;
  • дегенеративные изменения с возрастом;
  • сбои гормонального фона.

Эти причины приводят к ряду заболеваний, при которых человек вынужден поменять обувь. Как снять боль в шишке на ноге возле большого пальца, кроме как поменять обувь, мало кто знает, хотя многие страдают от такой патологии.

Болезни, сопровождающиеся воспалением косточки:

  • артрит с ревматоидными и инфекционными компонентами;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • вальгусная деформация.

Любое заболевание вызывает боли в шишке на ноге возле большого пальца.

Стадии заболевания

Как называется болезнь, когда растет шишка на ноге возле большого пальца? Врачи в классификации болезни основываются на данных МКБ-10, где нарост на пальцах зарегистрирован как Hallux valgus – деформация плюснефалангового сустава, отклоняющаяся кнаружи:

  1. Если болезнь является приобретенной и впервые диагностируется у взрослого, ее код по МКБ — М 20.1.
  2. Внутреннее искривление пальцев называется hallus varus и имеет код M20.3.
  3. Под кодом M20.1 зарегистрирован и бурсит, что это такое, знакомо всем – и медикам, и пациентам, поэтому его название используется в определении диагноза болезни.

Начальная стадия болезни проявляется болями, которые усиливаются от физических нагрузок и проходят от отдыха.

На средней стадии патологии образуются шишки, косточки начинают выпирать. Здесь же присоединяется воспаление, происходит нарушение в расположении пальцев, ноги отекают, нарастают мозоли.

На запущенной стадии наросты на косточке сильно болят, облегчения не приносит длительный ночной отдых. Боли отдаются в крупных суставах, в поясницу, вниз живота. На последней стадии меняется походка, осанка как компенсация нарушений опоры.

Последствия роста шишки

К какому врачу обратиться в случае роста шишек на пальцах ног? Прежде всего, это хирурги, травматологи. Новообразования в форме костных шишек часто является женской проблемой. Они стремятся ходить в модельной обуви с высокими каблуками, что провоцирует образование наростов.

Наросты увеличиваются, несут человеку неприятные последствия:

  • ступни становятся неэстетичными;
  • человеку приходится отказываться от открытой обуви, где нет опоры больной косточке;
  • при ходьбе возникает чувствительное неудобство;
  • человек ощущает тяжесть и жжение во всей ступне.

Деформации ступни приводит к суставным заболеваниям, которые быстро развиваются и дают нарастание болей. Дегенеративные процессы сами не остановятся. Смещение большого пальца с возрастом дополняется неприятными болями в движении, появляются покраснение, отеки.

Как лечить шишку на ноге возле большого пальца

Лечебные меры выбираются по стадиям болезни. Болезнь не излечима, но есть вероятность снять воспалительный процесс, болевые симптомы с применением лекарства, хирургического вмешательства. На время это приостановит прогресс болезни, улучшит самочувствие человека.

Как лечить шишку подсказывает комплексное применение медикаментов, народных средств.

Лечение ванночками

Ванночки с добавлением ароматических масел и лекарственных трав имеют благоприятное воздействие на ноги. Используются эфирные масла календулы, сандала, эвкалипта. Принимают ванночки с водой, нагретой не более 40º С, длительностью не более ½ часа.

Полезны ванночки, приготовленные из отвара картофельных очисток. Их надо залить кипящей водой, варить на медленном огне ½ часа. Горячим отваром, остывшим до 40º С, распаривают ступни, к шишкам прикладывают теплые очистки. Процедуру проводят 2 раза в день.

Помогут соляные ванночки, в тазу с горячей водой растворить горсть поваренной или морской соли, держать ноги 10-15 минут. Процедуры проводить на ночь 2 недели.

Читайте также:
Лечение геморроя без операции – можно ли избавиться так от проблемы?

Используют ванночки, приготовленные на отваре листьев березы и тополя, с добавлением сушеного чабреца. Смесь составляется из равных частей сырья, заливается 3 литрами кипящей воды, варится на медленном огне 5 минут, затем настаивается. Перед процедурой вода разогревается до +35º С, ноги держать в ванне с распаренной зеленью 20 минут.

Любые ванночки рекомендуется проводить на ночь, перед сном утеплять ноги. Так в домашних условиях лечатся шишки на ноге возле большого пальца, но любое средство должно быть согласовано с лечащим врачом.

Народные средства

Эффективность народных способов проверена веками, их и сегодня используют в комплексной терапии.

Народные рецепты включают:

  1. Нанесение йодной сеточки.
  2. Оборачивание больного пальца свежим лопухом, мягкой стороной листьев мать-и-мачехи.
  3. Оборачивание кашицей из позеленевшего картофеля.
  4. Компрессы из разных смесей и отваров.
  5. Домашние мази своего приготовления.

Рецептов мазей, растирок множество, надо выбрать удобный для себя способ приготовления. Все народное лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Направление медикаментозного лечения основано на установленном диагнозе и всегда идет в комплексе с ортопедическими, физиотерапевтическими методиками. Лекарства дают эффект на начальной стадии болезни, применяются перед хирургическим вмешательством для уменьшения болей и воспаления.

Лечение шишки на ноге возле большого пальца сверху поддается лекарственному воздействию на первой стадии болезни. В этом случае врачи лечат пациентов препаратами от ревматизма – Азатиоприном, Левамизолом, Циклоспорином, Месалазином, Диксициклином.

Снимают боли и воспалительные процессы биологические лекарства – Ембрел, Кинерет, Хумира, Ремикад, Оренция.

К медикаментозному лечению относятся инъекции, которые врач делает в поврежденный сустав. Врач пунктирует полость между суставами, отсасывает экссудат при его обильном накоплении. Одновременно используется введение стероидных препаратов – Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона.

Прием антибиотиков назначается при инфекционном воспалении и наличии в суставной полости гноя. Все средства имеют симптоматическое действие. Для местного действия место болей натирают мазью, кремом, гелем против воспалений – Диклаком, Вольтареном, Быструм-гелем, Долобене.

Основные медикаменты:

  • из гомеопатических средств – Траумель С, Цель Т;
  • с обезболивающим действием – Финалгон, Капсикам, Ортофен, Диклофенак, Эфкамон, Апизартрон;
  • НСПС с противовоспалительным действием – Кетопрофен, Парацетамол, Фенацетин, Нимесулид, Вольтарен, Анальгин, Аминофеназол, Пироксикам дают эффективное обезболивание;
  • хондропротекторы восстанавливают поврежденные хрящевые ткани – Хондроитина сульфат, Терафлекс М, комплекс Софья.

Если не удается достичь видимого положительного результата, врачи решают вопрос о проведении операции.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при усилении болей на фоне консервативного лечения; при прогрессировании деформации, когда увеличивается отклонение пальца; при изменении походки, при частых рецидивах.

Цель операции – коррекция положения косточек, восстановление функций ступни; частичное или полное устранение костного нароста. С достижением этих целей у пациента проходят симптомы болезни.

Операционные методы делят на группы: оперируются мягкие ткани; затрагиваются ткани костей; комбинированный ход вмешательства.

Распространенные оперативные методики:

  • экзостектомия, при которой хирурги удаляют часть нароста;
  • артродез, при котором палец фиксируется в неподвижном положении;
  • остеотомия, когда удаляется пораженная костная часть, суставы фиксируются металлическими спицами;
  • резекционная артропластика, когда удаляется пораженный участок кости;
  • эндопротезирование – хирург проводит полную замену пораженного сустава протезом. Проводится на запущенной стадии болезни.

Но есть противопоказания к оперативному вмешательству:

  • низкая свертываемость крови;
  • пожилой возраст;
  • дисфункция тканей.

При наличии противопоказаний врачи ищут другие направления лечения.

К какому врачу обратиться при возникновении шишки на большом пальце

Кто из врачей помогает в начале заболевания? Пациентам надо обращаться к терапевтам общей практики, они обязательно назначат консультации ортопеда, отправят к травматологу, хирургу, ревматологу. Врачи в комплексе диагностических и лечебных мер будут выбирать направление терапии, когда она еще возможна. Привлекут физиотерапевта для лечения их методами.

Диагностика

Начало лечения возможно после комплекса диагностики, установки диагноза. В ходе исследования врачи составляют картину патологии, видят ее связь и отличие от других болезней.

Диагностические методики:

  1. Рентгенография ступней в 3-х проекциях. Дает обширную информацию, визуализирует расположение мелких костей и суставов.
  2. Компьютерная подометрия. Обследование распознает самое начало развития патологии.
  3. Компьютерная плантография. На специальной платформе делают отпечатки ступней, их форма позволяет врачу увидеть деформации ступней, степень их развития.
  4. МРТ стоп. Дает врачам картину состояния мягких тканей.
  5. Лабораторные исследования.

В анализах физиологических и пункционной жидкости определяется уровень:

  • мочевой кислоты;
  • СОЭ;
  • антинуклеарных антител.

В комплексе вся диагностика дает картину болезни, позволяет выбрать верное лечение.

Методы профилактики

Следует предотвращать развитие болезни на больших пальцах ног.

Есть ряд испытанных мер:

  • носить удобную обувь из мягкого материала, имеющую подходящий строению ступни подъем, ширину;
  • при необходимости обуться в туфли на шпильке вкладывать особые стельки;
  • заниматься спортом в спортивной обуви;
  • чаще ходить босиком по грунту;
  • делать массаж ног;
  • заниматься гимнастикой для повышения подвижности суставов;
  • по рекомендации врача носить ортопедические приспособления;
  • следить за своим весом.

Постоянно принимать лекарства, назначенные врачами, проходить профилактическое обследование, осмотры и лечение.

Наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) причины, способы диагностики и лечения

Наросты на пальцах стоп — области, в которых происходит смещение плюсневой кости. В нормальном физиологическом положении плюсневые кости должны находиться параллельно друг другу, а когда они меняют угол наклона, появляются неэстетичные выпирания — шишки. Степень визуальной выраженности деформации и интенсивности симптомов зависит от того, насколько сильно отклонилась кость. По этому признаку выделяют 4 стадии патологии:

I — смещение не достигает 20 градусов, дискомфорт отсутствует;

II — смещение приближается к градусам, ноги ноют после долгой ходьбы;

III — отклонение составляет не более 50 градусов, при ходьбе часто возникает боль, трудно подобрать обувь;

IV — кость отклоняется более чем на 50 градусов, происходит деформация стопы и других пальцев, болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.

Читайте также:
Как сделать чтоб кроссовки не воняли

В группу риска развития проблемы входят спортсмены, женщины, которые постоянно носят неудобную обувь, люди со стоячей работой. Чтобы не допустить постоянной боли и деформации стопы из-за шишек, важно своевременно обратиться ортопеду и пройти назначенный курс лечения.

Причины появления шишек на пальцах ног

  • Заболевания. В эту группу причин входит подагра, артроз, гигрома, деформация Тейлора и другие недуги. При них наросты могут быть воспалительными и невоспалительными.
  • Стоячая работа. Проблема часто беспокоит продавцов, парикмахеров, бариста, учителей и представителей других профессий, которые находятся на ногах больше 8 часов в день и подвергают стопы чрезмерной нагрузке.
  • Занятия спортом. В группу риска входят профессиональные спортсмены, которые занимаются футболом, бегом, велоспортом и другими видами спорта, где нагрузке подвергаются преимущественно ноги.
  • Ношение неудобной обуви. Туфли с узкими носами, на высоком каблуке или с неудобной колодкой приводят к тому, что нагрузка на стопу возрастает и распределяется неравномерно. Если носить неудобную обувь регулярно, это может спровоцировать деформацию плюсневых костей, появление наростов и болевого синдрома.
  • Гормональная перестройка. На прочность костных структур влияют гормоны. Когда в организме происходят гормональные колебания при беременности, климаксе или подростковой перестройке организма, это может привести к деформации костных структур ступни.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы наростов на пальцах стоп

В зависимости от локализации шишек и характера деформации структур ступни, выделяют следующие виды наростов:

При вальгусной деформации

При патологии происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, при котором происходит постепенная деформация и отклонение других пальцев стопы. Патология хорошо заметна визуально даже на ранних стадиях. её можно выявить по характерной шишке на большом пальце, который отклоняется кнаружи.

При деформации Тейлора, гигроме и артрозе

Если косточка выпирает на мизинце, пациенту диагностируют деформацию Тейлора — заболевание, которое поражает фаланги пятого пальца и сопровождается варусной деформацией. Из-за заболевания сам палец отклоняется внутрь, а сустав — наружу.

Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. В таких случаях развиваются остеофиты, которые чаще всего локализуются на своде стопы. Проблему провоцируют бурситы и артриты.

При гигроме появляются неболезненные шишки, которые могут доставлять дискомфорт только из-за больших размеров. Они могут локализоваться на тыльной стороне ступни, а также под коленями и в области голеностопа.

При подагре, бурсите, полиартрите

Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту диагностируют полиартрит мелких суставов. В различных участках ступни могут образоваться шишки невоспалительного характера — подагрические тофусы. Они появляются из-за отложений солей мочевой кислоты.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить наросты на ногах, оценить их размеры и локализацию, врач проводит медицинский осмотр. Для определения причин появления шишек специалист проводит пациента на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. В клинике ЦМРТ врачи ставят диагнозы при помощи следующих видов инструментальных исследований:

Больная косточка на ноге

Красота женских во все времена имела большое значение. Пожалуй, все современные мужчины с этим согласятся, да что там, об этом упоминали даже классики отечественной литературы. Однако, бывает так, что ноги, а точнее ступни, теряют свою красоту из-за выступающей у основания большого пальца «косточки». Важно понять, как разобраться с косточкой большого пальца, чтобы не мучить себя болью всю жизнь.

Больная «косточка» (так часто называют деформацию на больших пальцах ног) – едва ли не самая популярная из ортопедических проблем, и подвергаются ей, в основном, женщины. Статистика говорит, что мужчины подвержены ей в четыре раза меньше. Причина боли в косточке кроется в несостоятельность связочного аппарата – врожденной проблемой передающейся, в основном по женской линии.

Почему же болит косточка на ноге?

Нужно разобраться, что является первопричиной возникновения больной «косточки». Это, как не удивительно, плоскостопие. У здорового человека стопа вогнута. Всего вогнутости две: продольная вогнутость расположена внутри подошвы, поперечная располагается вблизи основания пальцев ног. Когда связки и сухожилия не выдерживают нагрузку, стопа ноги становится плоской.

В случае поперечного плоскостопия, плюсневые кости, вместо того чтобы идти параллельно друг к другу, начинают расходиться «веером», а пальцы ног расходятся вслед за ними. Что в этом плохого, спросите Вы? Это и становится причиной появления выступающей косточки: большой палец ноги не смещается наружу, а в отличие от своей плюсневой кости, разворачивается внутрь. В результате, головка плюсневой кости большого пальца ноги начинает выходить из сустава, и мы видим “шишку” у самого основания большого пальца ноги – это визуальное проявление «косточки».

Далее деформация косточки прогрессирует. Почему же косточка на ноге начинает болеть? Контакт выступающей суставной шишки с обувью провоцирует натертость, которая в конечном итоге воспаляется, и человек чувствует боль в той самой косточке на пальце. Далее появляется костно-хрящевое разрастание, и косточка выпирает ещё сильнее. Через какое-то время от давления деформированного большого пальца начинают страдать его соседи. Они сгибаются в неправильном положении, фиксируются в нём, в конце концов приобретая неестественную искривлённую формую, боль появляется и в них.

Эта болезнь ноги – серьёзная проблема, для женщин особенно. Постоянно ощущается тяжесть и боль в стопах, пропадает возможность носить туфли и другую изящную обувь.

В чём же заключается лечение косточки ноги?
Что делать, если болят косточки на пальцах ног?

Многие задавались этим вопросом. Давайте с ним разберёмся.

Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:

  • компрессы,
  • йодовые сеточки,
  • массаж стоп
  • теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.
Читайте также:
Как вывести мочевую кислоту из организма в том числе народными средствами

Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.

Первые практики хирургического лечения больной косточке ноги

В начале операции, лечащие больную косточку, были ужасны. Хирург-ортопед просто-напросто удалял выступающую часть кости. Спустя время болезнь появлялась снова, причем в более обостренной форме, а боль становилась ещё сильнее.

Следующим шагом в лечении стала операция по Вредену, которую назвали в честь человека, который ее создал – известного русского хирурга Р.Р. Вредена. В ходе этой операции пациент испытывал меньшую боль. Метод заключается в полном удалении воспаленной плюсневой кости на большом пальце ноги. В итоге, большой палец ноги перестает быть связанным со стопой и держится лишь на мягких тканях. Как ни странно, когда все заживает, люди чувствуют себя относительно хорошо, боль проходит, возвращается возможность ходить и вести обычную жизнь. Такая практика существует до сих пор. Казалось бы, что дальше развивать лечение больной косточки не нужно, но медицина продолжила прогрессировать.

Современные методы устранения больной косточки стопы

При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.

Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.

Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.

В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.

Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.

Существуют ли альтернативы операции
при больной косточке большого пальца ноги?

Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние

  • препараты, снимающие боль,
  • силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
  • индивидуальные ортопедические стельки,
  • ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
  • подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.

Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.

Что представляет из себя операция на косточке большого пальца стопы?

Еще не совсем понятно, что же делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца? Рассмотрим подробнее операцию по устранению больной косточки. Хирургическое вмешательство на косточке большого пальца выражается в коррекции угла между плюсневыми костями и фалангами пальцев. Это позволяет вернуть большой палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие, в конечном итоге, снять боль и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации ноги и сопутствующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке

На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.

В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.

Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.

Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.

Что происходит во время операции по устранению косточки?

Операция на больной ноге редко длится более 1 часа, но всё-таки продолжительность зависит от степени деформации. Есть разные варианты операционного лечения косточки на стопе, с применением как открытых, так и чрезкожных хирургических методик. При использовании закрытого метода выполняются искусственные «переломы», называемые “остеотомия”, которые позволяют восстановить нормальное положение костей стопы. При открытом способе по внутренней поверхности стопы делается разрез длиной около 5-7 см, что позволяет точно определить необходимый угол, под которым нужно оперировать и степень смещения фрагментов кости. Если хирург опытный, можно выполнять остеотомию закрытым способом. При таких вмешательствах не остаётся больших рубцов, и послеоперационная боль, как правило, меньше. Но иногда в таких случаях может быть неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий. Также можно сочетать закрытые и открытые методы, например операция на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто.

Читайте также:
Как долго рассасывается наружный геморрой

Что следует за операцией по удалению косточки?

Сразу после операции на косточке стопы Вы будете находиться в палате пока анестезии полностью не пройдет. Далее в течение двух недель будет необходимо производить перевязки стопы. В случае проведения остеотомии, вам будет необходимо носить специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы в течении 6 недель, до тех пор, пока фрагменты кости полностью срастутся. Такая обувь называется “обувь Барука”.

Косточка на большом пальце ноги: надуманная проблема или повод беспокоиться?

Андрей Леонидович

Провизор

Косточка (шишка) на первом пальце ноги — довольно распространенная проблема среди мужчин и женщин после 30-и лет. В медицине этот недуг называется «вальгусная деформация стопы». Настолько ли серьезна эта проблема? Почему она появляется? Как лечить? Разбираем ответы на все важные вопросы.

Вальгусная деформация стопы: изображение

Что такое вальгусная деформация стопы?

Шишка на большом пальце ноги — причина массы неудобств. Это не просто косметический дефект, но и боль в суставе, которая проявляется во время ходьбы, а также быстрая утомляемость ног, проблемы при выборе обуви.

Более того, пациенты, которые страдают от вальгусной деформации стопы, часто отмечают, что у них время от времени появляются мозоли, натоптыши, отеки. А если болезнь не лечить, то она и вовсе может перерасти в:

  • артроз;
  • бурсит;
  • деформацию пальцев стопы.

Причины развития заболевания

Если человек говорит, что у него «растет шишка около пальца», это не совсем правильная формулировка проблемы. Многие люди вообще воспринимают косточки на пальцах, как воспаления или новообразования. Но в реальности этот патологический процесс — деформация, отклонение плюсневой кости пальца во внутреннюю сторону. В результате и появляется косточка, которая приносит с собой дискомфорт, боль и другие проблемы.

По каким причинам может возникнуть шишка на ноге:

  • плоскостопие;
  • генная предрасположенность;
  • ношение тесной обуви на каблуке;
  • ожирение;
  • травмы нижних конечностей;
  • заболевания системного характера: красная волчанка, артрит и др.;
  • профессиональная деятельность, в рамках которой человек часто находится на ногах (к этой категории относятся, например, продавцы, почтальоны, парикмахеры и т.д.)

Причины образования косточки на ноге

Что будет, если пренебрегать проблемой?

Если полностью игнорировать проблему, она может привести к таким последствиям, как:

  • хронические боли в ноге;
  • вывихи голеностопного сустава;
  • возникновение пяточных шпор;
  • деформация стопы;
  • износ коленного или тазобедренного сустава;
  • грыжи позвоночных дисков;
  • остеохондроз.

Как лечить шишку на ноге?

Сразу стоит понять, что никакие народные средства и методы «лечения по советам» знакомых/родных/друзей здесь не помогут. Даже более того — если, к примеру, использовать самодельные мази и компрессы из каких-то лечебных трав, они могут лишь усугубить проблему — вызвать ожог или аллергические реакции.

Поэтому нужно обратиться к профессиональному ортопеду, чтобы тот собрал анамнез, определил причину проблемы и назначил адекватное лечение. Причем лечение, которое на 100% поможет избавиться от косточки на ноге одно — хирургическое вмешательство.

Операция по удалению косточки на ноге

Такое хирургическое вмешательство относится к эстетической ортопедии. А благодаря современным технологиям и прогрессивным методам лечения, пациент может находиться в стационаре всего пару дней. Но, все зависит от выбранной методики лечения (которых, кстати, существует довольно много).

Ортопедическое вмешательство по удалению косточки на большом пальце

Обычно ортопеды рекомендуют комбинированное лечение, в рамках которого кость выравнивается (выполняется остеотомия) и фиксируется в нужном положении при помощи специальной металлоконструкции.

Обязателен ли фиксатор при шишке на ноге?

Если речь идет о начальной стадии заболевания, фиксатор — единственный вариант избавиться от проблемы. В роли такого фиксатора может выступать:

  • корректор;
  • бандаж;
  • стелька;
  • пластина.

Все эти конструкции помогают убрать болевые ощущения и убирают «внешнюю» проблему, но никак не решают «внутреннюю» — то есть не воздействуют на факторы, которые привели к вальгусной деформации.

Операция (остеотомия) по удалению косточки на ноге

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, пациента направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или другую диагностику (метод выбирает врач, опираясь на конкретного пациента и его состояние).

Сама операция направлена на восстановление нормального положения пораженных пальцев и стопы. Всего есть порядка 200 методик выполнения этой процедуры, но суть их сводится к одному — рассечение плюсневой кости и ее закрепление в необходимом положении при помощи фиксаторов.

Что происходит при остеотомии?

Среди всех методик ортопеды обычно проводят хирургические вмешательства таких видов, как:

  • скарф-остеотомия;
  • остеотомия по Шеврону;
  • остеотомия МакБрайда;
  • оперативное вмешательство Шеде (в сочетании с другими лечебными мероприятиями).

При этом, как до, так и после операции врач может выписать пациенту ряд лекарственных препаратов, которые будут снимать болевые ощущения, отеку, окажут профилактический эффект (сведут к минимуму риски осложнений). Среди таких препаратов можно выделить следующие (назначать их «самому себе» категорически запрещено):

  • L-Карнитин;
  • Диосмин;
  • Цинковая мазь;
  • Гинкго билоба и др.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: