Рентгеноконтрастная флебография вен нижних конечностей

Методы диагностики заболеваний вен

При обследовании пациента с подозрением на заболевание вен врач ставит перед собой следующие задачи:

  1. определение этиологии заболевания,
  2. определения тяжести и характера поражения венозного русла.

Грозным осложнением острого нарушения проходимости вен является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это частая причина смерти среди взрослого населения, поэтому своевременная диагностика заболеваний вен имеет огромное значение для профилактики ТЭЛА.

Для диагностики венозной патологии применяются следующие методики:

  • Клиническое обследование пациента,
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей (УЗДАС),
  • Рентгеноконтрастная флебография,
  • Мульти спиральная компьютерная томография вен и магнитно-резонансная томография (МСКТ-венография, МРТ-венография),
  • Интраваскулярная ультрасонография,
  • Радионуклидная флебография (радиофлебография).

Клиническое обследование

Наиболее простым и распространенным методом диагностики патологии венозной системы организма является клиническое обследование пациента. Проведенный осмотр и опрос грамотным специалистом (флебологом, сосудистым хирургом, ангиологом,), с достаточным клиническим опытом поможет заподозрить и диагностировать заболевания вен уже на ранних стадиях болезни, что значительно повысит шансы добиться наибольших успехов в лечении. Клиническое обследование предполагает анализ жалоб больного, грамотный сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента.

Жалобами специфичными для заболеваний вен следует считать: боли и тяжесть в икроножных мышцах (носит тупой, ноющий характер, чаще беспокоят к вечеру или при длительных статических нагрузках: долгом нахождении в положении «сидя», «стоя»); быстрая утомляемость и онемение ног; периодические ночные судороги.

Объективными признаками хронической венозной недостаточности следует считать: появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек, гемангиом); варикозное расширение подкожных вен; отеки нижних конечностей; трофические расстройства кожи (появление участков гиперпигментации, шелушение кожи на голенях, появление трофических язв, варикозной экземы, дерматита)

К сожалению данных только клинического обследования зачастую недостаточно для определения нозологического варианта заболеваний вен и определения тактики дальнейшего лечения. В таких случаях на помощь приходят многочисленные инструментальные методики обследования пациента.

Инструментальное обследование

Наибольшее распространение и доступность в настоящее время получило ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование (УЗДАС вен, дуплекс, доплер, доплерография, УЗИ вен, УЗДГ).

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — основной диагностический, неинвазивный метод обследования пациента с заболеванием венозной системы организма. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, выявить внутрипросветные патологические образования (тромбы), их характер, определять направление кровотока в вене и его параметры, оценить функциональное состояние клапанной системы. Доступностью, быстрой интерпретации результатов и абсолютной безопасностью для исследуемого, объясняется повсеместное распространение данной методики диагностики на амбулаторном этапе. Метод прекрасно подходит для визуализации поверхностной и глубокой системы вен на верхних и нижних конечностях, вен шеи. В то же время применение данной методики для диагностики заболеваний вен таза, забрюшнного пространства и грудной клетки весьма ограниченно и требует предварительной подготовки пациента и опытного специалиста.

Одной из главных характеристик остальных инструментальных методов обследования пациентов является необходимость инвазии (пункции) сосудистого русла. К инвазивным методам обследования относят: компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, рентгеноконтрастная флебография, радионуклидная флебография, интраваскулярная ультрасонография.

Важнейшим критерием безопасности диагностической процедуры является лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал. Радиационное воздействие происходит при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастной флебографии, радионуклидной флебографии, восходящей и нисходящей флебографии.

Компьютерная томография (КТ-венография, компьютерная томография с контрастированием)

Суть метода заключается в визуализации послойных срезов организма с одновременным контрастированием венозного русла. Компьютерная томография не позволяет оценить динамическое состояние венозной системы организма, но помогает диагностировать окклюзионно-стенотические поражения крупных вен таза, забрюшинного пространства и грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ-венография)

Суть метода схожа с КТ-венографией, но МРТ– венография может быть использована при невозможности применения йодсодержащих препаратов (индивидуальная непереносимость йода пациентом, наличие патологических состояний исключающих возможность применение йода — патология щитиовидной железы. Абсолютным противопоказанием для данной методики является наличие металлических конструкция в теле человека.

Рентгеноконтрастная флебография

Рентгеноконтрастная флебография является инвазивной манипуляцией и требует госпитализации в специализированное отделение стационара, подготовки к исследованию. Метод позволяет визуализировать глубокие и поверхностные вены и получить информацию о морфологических изменениях венозной системы. Суть методики заключается в введение рентген-контрастного вещества в венозное русло и рентгенологической визуализации прокрашенных вен интересующей анатомической области. Показанием к применению рентгеноконтрастной флебографии является планирование оперативного лечения пациентов с окклюзией подвздошных, верхней и нижней полых вен. Информация, полученная при контрастировании венозного русла, позволяет представить анатомо-топографические взаимоотношения вен и окружающих тканей, выявить экстравазальную компрессию вен.

Радионуклидная флебография

Метод позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубокой, поверхностной венозной системе, а так же перфорантным венам в условиях приближенных к физиологическим. Радионуклеидная флебография позволяет полностью оценить кровоток по всей венозной системе. Способ малодоступен в клинической практике из-за дороговизны и необходимости в специальном оборудовании для выполнения.

Читайте также:
Почему слива не цветет или цветет, но не плодоносит

Интраваскулярная ультрасонография (внутрисосудистое УЗИ)

Суть методики заключается в внутрипросветном введении УЗ-датчика в вену и визуализация интересующей области. Интраваскулярная ультрасонография позволяет определить форму и протяженность стенозированного сегмента вены (наряду с флебографией является методом выбора при экстравазальной компрессии вены и подготовки к оперативному лечению).

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Флебография с контрастом

Коротко о методе диагностики

Контрастная флебография (венография, восходящая контрастная флебография или контрастная венография) — это рентгенологическое исследование глубоких или поверхностных вен с использованием контрастного вещества, которое обеспечивает изображение кровеносного сосуда. Флебография определяет проходимость глубоких вен, наличие тромбов, функцию клапанов и позволяет в целом оценить состояние глубоких вен.

Флебография может применяться, когда есть подозрение на тромбоз глубоких вен, а с помощью УЗИ диагностики невозможно точно его исключить.
Исследование позволяет достоверно оценить состояние подвздошных вен у тучных пациентов, когда невозможно детально провести ультразвуковое сканирование.

Контрастная флебография чаще всего применяется либо в ходе эндоваскулярной операции на глубоких венах (ангиопластика или установка кава-фильтра). Ретроградную флебографию мы используем для оценки состоятельности венозных клапанов при планировании операции по поводу рефлюкса венозного оттока после венозного тромбоза.

Диагностика в ИСЦ

Флебография является основным методом диагностики состояния вен во время проведения сосудистой операции. Для определения показаний к вмешательству мы чаще используем малоинвазивные технологии, такие как МСКТ или МРТ вен. В нашей клинике флебография применяется так же для оценки функции клапанов глубоких вен при посттромботической болезни. На основании этих данных мы планируем вмешательство на глубоких венах.

Показания и противопоказания для диагностики

  • Тяжелая почечная недостаточность, так как контраст может негативно подействовать на почки.
  • Беременным женщинам, потому что воздействие ионизирующего излучения может нанести вред плоду.
  • Люди с аллергией на йод могут получить аллергическую реакцию на контрастные красители на основе йода.

Подготовка к диагностике

  • В течение четырех часов перед исследованием нельзя есть, а пить можно только воду.
  • Пациенты, у которых есть аллергия (в частности на йод) или уже была реакция на контраст, должны сообщить об этом врачу.
  • Для успокоения пациента может быть назначено седативное средство.
  • Вас могут попросить соблюдать определенные диетические ограничения перед исследованием, в зависимости от конкретной процедуры.
  • Сообщите своему врачу о лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых из этих препаратов перед исследованием.

Как проходит диагностика

Во время процедуры пациент лежит на специальном рентгеновском столе. Область, в которую будет вставлен катетер очищается (обычно это вена на руке, чтобы во время процедуры можно вводить любые необходимые лекарства). Иногда вводится местная анестезия.

Через катетер доставляется раствор контраста. Инъекция красителя вызывает ощущение тепла, которое может распространяться по телу. Контраст также может вызвать легкую тошноту. Около 18% пациентов испытывают дискомфорт от контрастного раствора. Чтобы заполнить глубокую венозную систему красителем, плотную ленту (или жгут) иногда накладывают вокруг лодыжки, или же конечности могут быть наклонены. Пациенту предлагается держать ногу неподвижно. Врач наблюдает за движением раствора через вену с помощью флюороскопа. В то же время делается серия снимков.

Когда исследование закончено, физиологический раствор вводится в тот же катетер, чтобы очистить вены от контраста, затем катетер удаляют, а на место инъекции накладывается повязка.

Особенности флебографии (по месторасположению исследуемых вен):

Венография нижней конечности: пациент позиционируется, опираясь на наклонный рентгеновский стол. Стол наклонен так, чтобы ноги были подняты либо опущены. Катетер вводится в выбранную ногу либо в руку. Процедура может занять от 30 до 45 минут.

Надпочечниковая флебография: пациент лежит на спине на рентгеновском столе. Катетер вводится в бедренную вену. Под руководством рентгеноскопической визуализации он тщательно ориентируется либо на почечные, либо надпочечные вены в брюшной полости. Процедура занимает около 1 часа.

Читайте также:
Плохо срастается перелом пятой плюсневой кости стопы

Абдоминальная флебография: пациент лежит на спине на рентгеновском столе. Катетер вводится в бедренную артерию. Процедура занимает около 1 часа.

После диагностики

После флебографии необходимо наблюдение в клинике не меньше суток. В зависимости от процедуры может быть рекомендовано отдыхать в постели в течение определенного периода времени.

Пациенты должны пить большое количество жидкости, чтобы смыть оставшийся контрастный раствор из организма.
Область в месте введения катетера возможно будет побаливать в течение нескольких дней. Если вы заметите отек, покраснение, боль или повышение температуры, сообщите об этом врачу. В большинстве случаев пациент может возобновить обычные действия на следующий день.

Возможные осложнения

Флебография может вызывать осложнения, такие как флебит, повреждение тканей и образование тромбоза глубоких вен в здоровой ноге. Осложнения встречаются довольно редко, но их надо учитывать при планировании лечения, чтобы риск исследования не превосходил риск заболевания, по поводу которого оно проводится.

Редкий побочный эффект (до 1% случаев) серьезная аллергическая реакция на контрастный краситель. Обычно она проявляется через 30 минут после инъекции красителя и требует медицинской помощи.

Возможные риски включают образование тромба в вене, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов или инфекцию в месте введения катетера.

Некоторые люди могут испытывать аллергическую реакцию на контрастный краситель на основе йода. Это может вызывать такие симптомы, как тошнота, чихание, рвота, крапивница, а иногда и угрожающая жизни реакция, называемая анафилактическим шоком (особенно у пожилых пациентов с хроническим обезвоживанием или легкой почечной недостаточностью).

Заболевания

Флебография нижних конечностей:

  • Чтобы выявить и найти сгустки крови в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).
  • Чтобы отличить тромб, от опухолевого процесса (прорастания опухоли по венам).
  • Оценить врожденные венозные пороки развития.
  • Чтобы оценить компетентность клапанов в венах ног.

Почечная флебография:

  • Для обнаружения и оценки тромбов, опухолей или аномалий в почечных венах.
  • Взять образцы крови из вен почек для оценки вазоренальной гипертензии (повышенное кровяное давление из-за сужения почечной артерии).

Надпочечниковая флебография:

Чтобы получить образцы крови из вены надпочечников, для помощи в выявлении таких заболеваний, как синдром Кушинга (повышенная секреция гормона кортизола) и феохромоцитома (опухоль, с повышенной секрецией гормонов адреналина или норадреналина).

Портальная флебография:

Диагностировать и оценить портальную гипертензию (высокое давление в воротной вене).

Обнаружить тромб в портальной или селезеночной вене.

Оценить прогрессирование цирроза печени.

Оценить проходимость шунтов, которые были выполнены для лечения портальной гипертензии (портально-системные шунты).

Рентгеноконтрастная флебография вен нижних конечностей

Пельвиоперинеальный рефлюкс (ППР) — патологическое состояние, характеризующееся ретроградным кровотоком из внутритазовых вен в поверхностные вены промежности и нижних конечностей [1—3]. Его регистрируют у 25—62% пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ) [4—6]. Клиническим проявлением ППР служит варикозная трансформация вен наружных половых органов, промежности, заднемедиальной поверхности бедер. Инструментальная диагностика данной патологии основана на применении лучевых методов исследования, выбор которых служит предметом активных дискуссий среди исследователей [7—9]. Одни из них, помимо ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) вен таза, рассматривают оварикографию и тазовую флебографию (ОГТФ) как обязательный компонент обследования больных с вульварным (ВВ) и промежностным варикозом (ПВ) вне зависимости от наличия симптомов тазового венозного полнокровия (ТВП) [3, 9—11]. Другие авторы [12—14], руководствуясь принципом разумной достаточности, утверждают, что для определения тактики лечения и выбора способа ликвидации ППР и варикозных вен промежности и вульвы (флебэктомия либо склерооблитерация) у больных ВБТ без признаков ТВП вполне достаточно выполнения УЗАС тазовых и промежностных вен.

Цель настоящего исследования — определение диагностической ценности и целесообразности выполнения ОГТФ у пациенток с ВБТ, ВВ и ПВ.

Материал и методы

В проспективное исследование включены 32 пациентки с ВБТ, находившиеся на лечении в университетской хирургической клинике им. В.С. Савельева в 2016—2017 гг. Возраст обследованных составил 36,3±4,8 года. Обследованные больные разделены на две группы. В 1-ю группу включены 12 больных ВБТ с клиническими признаками ТВП. Хроническую тазовую боль выявили у 100%, из них диспареунию у 66,6%, дискомфортные ощущения в гипогастральной области у 100%, дизурические расстройства у 33,3%, дисменорею у 16,6%, ВВ у 16,6%.

2-ю группу составили 20 пациенток с ВБТ, ВВ и ПВ без симптомов ТВП. У них единственным проявлением патологии вен таза были расширенные вены наружных половых органов (10 пациенток), промежности (6) и сочетание ВВ и ПВ у 4 пациенток (данный признак рассматривали как клиническую манифестацию ППР).

Всем пациенткам, помимо общеклинического обследования, выполнены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗАС вен таза, УЗАС промежности и нижних конечностей. Ультразвуковые исследования тазовых вен выполняли с помощью ультразвукового сканера Phillips HD11, оснащенного вагинальным датчиком с рабочей частотой 7,5 МГц и абдоминальным датчиком с рабочей частотой 3,5—5,0 МГц. Больная при этом находилась в горизонтальном положении на спине. Датчик располагали в поперечной плоскости над лонным сочленением. После осмотра матки и ее придатков в В-режиме использовали опцию цветового кодирования. Для оценки состояния клапанного аппарата подвздошных, гонадных, параметральных и маточных вен использовали пробу Вальсальвы. Изменение кодировки кровотока с синего на красный цвет на высоте этой пробы свидетельствовало о клапанной недостаточности исследуемых вен. Трансабдоминальное УЗАС — оптимальный метод для изучения состояния подвздошных, нижней полой и почечных вен. Трансвагинальную методику использовали для оценки гонадных, параметральных и маточных вен. В ходе УЗАС вен промежности оценивали состояние вульварных и промежностных вен, определяли их диаметр и наличие рефлюкса крови по ним. Помимо этого, осуществляли визуализацию расширенной перинеальной вены до места ее «вхождения» в мягкие ткани промежности. Регистрацию ретроградного кровотока по сосуду в этой зоне рассматривали как ультрасонографический признак ППР. Известно, что вены больших половых губ и промежности дренируются во внутреннюю срамную и запирательную вены. В связи с этим расширение и рефлюкс крови по вульварным и промежностным венам рассматривали как проявление рефлюкса по запирательнойи/или внутренней срамной венам.

Читайте также:
Гимнастика при спондилезе поясничнокрестцового отдела

УЗАС вен нижних конечностей выполняли по стандартной методике с использованием линейного ультразвукового трансдьюсера с частотой 7,5 Мгц.

ОГТФ выполнены всем пациенткам, но по разным показаниям. Общей задачей флебографического исследования служило изучение состояния почечных, подвздошных и гонадных вен.

Использование флебографии в 1-й группе было обусловлено необходимостью точного установления особенностей анатомического строения гонадных вен в связи с планированием у них хирургического вмешательства на этих сосудах, направленного на купирование симптомов ТВП. Кроме того, осуществляли контрастирование внутренних подвздошных вен для определения возможного ППР с использование пробы Вальсальвы.

С помощью ОГТФ у пациенток 3-й группы оценивали состояние ВПВ и их притоков, визуализировали коммуниканты между внутритазовыми и поверхностными венами промежности, т. е. выявляли ППР. Исследование гонадных вен носило рутинный характер, так как вмешательства на них не планировали в связи с отсутствием признаков ТВП. Флебографические исследования выполняли с помощью ангиографической установки Siemens Axiom. В целях уменьшения травматичности ОГТФ выполняли кубитальным доступом, используя ангиографический катетер 4 F длиной 125 мм. Канюлировали раздельно правые и левые почечные, гонадные, общие, внутренние подвздошные вены и их париетальные притоки с селективным введением в них контрастного препарата юнигексола и выполнением пробы Вальсальвы продолжительностью не менее 5 с. Среднее количество контрастного вещества, затраченного на одно исследование, составило 188,4±20,5 мл. Лучевая нагрузка на больную во время исследования достигала 10—14 мЗв.

Статистический анализ проведен с использованием компьютерных программ Microsoft Excel. Рассчитывали среднее арифметическое и стандартное отклонение. Данные представлены в виде абсолютных и относительных величин.

Результаты

В обеих группах больных основным этиологическим фактором развития ВБТ, ВВ и ПВ, по данным анамнеза, служили беременность и роды. Именно во время беременности (первичной или повторной) у женщин возникли ВВ и ПВ, а после родов — тазовые боли. Количество беременностей и родов в группах статистически не различалось и находилось в пределах 1—3. В табл. 1 представлена Таблица 1. Клиническая характеристика больных 1-й и 2-й групп Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: в скобках — процент. клиническая характеристика обследованных больных.

Ультразвуковые исследования. В 1-й группе у 10 пациенток выявлена клапанная недостаточность левой гонадной вены, у 2 — двустороннее поражение гонадных вен, у 1 — клапанная недостаточность внутренних подвздошных вен (ВПВ). При УЗАС внутритазовых вен не пытались оценить состояние париетальных притоков ВПВ (запирательная, внутренняя срамная и нижняя ягодичная вены), так как, во-первых, их визуализация связана со значительными временными затратами, во-вторых, ультразвуковое исследование представляется малоинформативным способом оценки клапанного аппарата притоков ВПВ и, в-третьих, всем больным планировали выполнение рентгеноконтрастной флебографии, которая до настоящего времени считается наиболее точным методом изучения внутритазовых вен, в том числе притоков внутренних подвздошных вен. Патологии магистральных поверхностных вен нижних конечностей не обнаружено ни в одном наблюдении (табл. 2). Таблица 2. Результаты УЗАС вен таза, промежности и нижних конечностей у пациенток 1-й и 2-й групп

ППР в 1-й группе обнаружен у 16,6% пациенток, во 2-й — у 100%.

Читайте также:
Сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение, гимнастика, физическими упражнениями, народные средства, массаж, корсеты, операция

Флебографические исследования. Каких-либо осложнений в ходе выполнения флебографии и после нее не зарегистрировано. Продолжительность диагностической процедуры составила 20—30 мин.

1-я группа. Клапанная недостаточность гонадных вен выявлена у 100% больных: у 10 (83,3%) диагностировано левостороннее поражение, у 2 (16,6%) — правостороннее. Ни в одном из случаев по данным флебографии не установлено анатомической связи между яичниковыми и поверхностными венами промежности либо нижних конечностей (рис. 1). Рис. 1. Флебограммы. а — клапанная недостаточность левой гонадной вены (1); б — клапанная недостаточность гроздьевидного венозного сплетения (2), параметральных (3) и маточных (4) вен (указано стрелками).

Ретроградное контрастирование параметральных вен обнаружено у всех пациенток, маточных вен — у 8 (66,6%). Рефлюкс контрастного вещества по стволу левой ВПВ зарегистрирован у 2 (16,6%) женщин, по левой запирательной вене — у 2 (16,6%) (рис. 2). Рис. 2. Тазовая флебограмма. Рефлюкс контрастного вещества по левой внутренней подвздошной (1) и левой запирательной (2) венам (указано стрелками).

Следует заметить, что визуализация этого париетального притока получена у одной женщины с клапанной недостаточностью левой ВПВ и у одной без таковой. У остальных пациенток даже селективная катетеризация притоков ВПВ не сопровождалась визуализацией ППР, т. е. не было зарегистрировано рефлюкса контрастного вещества из притоков внутренних в поверхностные вены промежности, включая 2 пациенток с ВВ.

В одном случае выявлен уретероовариальный конфликт, когда правый мочеточник был сдавлен правой гонадной веной, что сопровождалось нарушением пассажа мочи и пиелоэктазией (рис. 3). Рис. 3. Оварикограмма. Правый мочеточник (1) и правая гонадная вена (2), правосторонняя пиелоэктазия (3) (указано стрелками).

Компрессия левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией (синдром Мея—Тернера) диагностирована у 2 пациенток (рис. 4). Рис. 4. Тазовая флебограмма. Сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией (указано стрелкой).

Таким образом, результаты применения ОГТФ в группе больных ВБТ и ТВП доказали, что этот метод необходим для подтверждения диагноза, выявления особенностей анатомического строения гонадных и внутритазовых вен, тазовых артериовенозных и уретеровенозных конфликтов. Это имеет крайне важное значение для выбора метода лечения и очередности выполнения хирургических вмешательств.

2-я группа. Клапанная недостаточность левой гонадной вены обнаружена у 15% пациенток. Анатомической связи между гонадными и поверхностными венами промежности и нижних конечностей не выявлено в одном из наблюдений. Рефлюкс контрастного вещества по параметральным венам диагностирован у 100% обследованных, по маточным венам — лишь у 10%. Ретроградное контрастирование ствола левой ВПВ зарегистрировано у 3 (15%) пациенток, левой запирательной вены — у 2 (10%), левой внутренней срамной — у 1 (5%) пациентки (рис. 5). Рис. 5. Тазовая флебограмма. Катетеризация ствола левой внутренней подвздошной вены. Контрастирование внутренней срамной (1) и запирательной (2) вен (указано стрелками).

Следует заметить, что рефлюкс контрастного вещества по притокам ВПВ выявлен лишь в случае их селективной катетеризации. При введении контраста в ствол ВПВ слева и справа и выполнении пробы Вальсальвы с задержкой дыхания не менее чем на 5 с ретроградного поступления контраста в париетальные притоки ВПВ не обнаружено. Визуализация внутренней срамной и запирательной вен не показала дальнейшего распространения контрастного вещества в поверхностные вены промежности либо нижних конечностей, т. е. согласно результатам флебографии отсутствовала очевидная связь между внутритазовыми, вульварными и промежностными венами, а значит, отсутствовал непрерывный, постоянный ППР.

Артериовенозные и уретеровенозные конфликты в этой группе больных не выявлены.

Результаты ультразвуковых и флебографических исследований показали сопоставимые, практически идентичные результаты (табл. 3). Таблица 3. Результаты ультразвуковых и рентгенологических методов исследования вен таза, промежности и нижних конечностей у пациенток 1-й и 2-й групп

Обсуждение

Проведенное исследование показало на первый взгляд парадоксальные результаты. Во-первых, достаточно часто в сравнении с имеющимися данными литературы выявлены уретероовариальный конфликт и синдром Мея—Тернера [15, 16]. Это можно объяснить как случайным совпадением, так и конкретной выборкой больных, когда в течение 6 мес диагностированы эти три редко встречающиеся патологии. При этом у одной больной обнаружена правосторонняя компрессия мочеточника гонадной веной в сочетании со сдавлением левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией. Кроме того, следует учитывать особенность настоящего исследования, в котором сосудистый хирург и рентгеноангиохирург совместно и целенаправленно изучали состояние внутритазовых вен, избегая поверхностных суждений и трактовок. В повседневной практике зачастую такой кооперации нет.

Другой неожиданной находкой стало то, что ни в одном из 32 флебографических исследований не зарегистрировано очевидной связи между внутритазовыми и поверхностными венами промежности и нижних конечностей, несмотря на то что выполнялась селективная катетеризация притоков ВПВ. О чем это свидетельствует? Можно предположить, во-первых, что существует определенный контингент женщин, у которых беременность сопровождается расширением париетальных притоков ВПВ и рефлюксом крови по ним с формированием ВВ и ПВ. У них, вероятно, имеются наследственные и анатомические факторы (нарушение синтеза коллагена III, гипоплазия либо агенезия клапанов тазовых вен, латентные формы синдрома Мея—Тернера и ВБТ), способствующие варикозной трансформации вен таза, которые реализуются либо усугубляются во время беременности. Во-вторых, активное функционирование, «открытие» тазовых перфорантных вен можно рассматривать как компенсаторное явление, направленное на саморегуляцию венозного оттока из малого таза во время беременности. В последующем у большинства родивших женщин этот компенсаторный механизм подвергается обратному развитию, а у части женщин продолжает функционировать вследствие вышеуказанных причин, что и обусловливает сохранение варикозных вен промежности и наружных половых органов после родов. И наконец, третий возможный путь развития событий заключается в том, что после родов рефлюкс крови по притокам внутренних подвздошных вен исчезает, а варикозные вены промежности и вульвы сохраняются в связи с их значительным расширением и невозможностью обратного развития варикоза.

Читайте также:
Витамины для сердца в таблетках перечень какие лучше после 60 лет

Наиболее вероятно предположение, что ретроградный кровоток из внутритазовых вен в промежностные и поверхностные вены нижних конечностей — это не постоянное явление у конкретной больной, а эпизод, возникший в результате воздействия фактора (чаще всего беременности) и повлекший расширение вульварных, перинеальных, ягодичных вен, который разрешается после устранения воздействующего фактора (роды). Вместе с тем нельзя полностью исключить существование постоянного ППР, коррекция которого предполагает использование эндоваскулярной окклюзии соединяющего сосуда. Возможно такие пациентки не попали в это исследование.

Полученные в исследовании результаты абсолютно противоположны данным зарубежных авторов [1, 5, 7], выявляющих ППР с помощью флебографии и выполняющих эндоваскулярную эмболизацию париетальных притоков ВПВ. Так, G. Asciutto и соавт. [5] обнаружили клапанную недостаточность ВПВ в 58% случаев, а рефлюкс контрастного вещества в паховую область и нижние конечности — в 62%. M. Greiner и G. Gilling-Smith [7] сообщают о выявлении клапанной недостаточности внутренней срамной вены у 26%, запирательной — у 12% больных ВБТ и с рецидивом варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). J. Lasry и соавт. [1] сообщили о рефлюксе контрастного вещества при флебографии по запирательной и внутренней срамной венам у 10% обследованных больных ТВП.

Этот диссонанс отчасти можно объяснить включением в исследования пациенток преимущественно с симптомами ТВП и рецидивом ВБНК, выполнением дистальной катетеризации и контрастирования запирательных либо внутренних срамных вен, что в свою очередь обеспечивает визуализацию прямой связи внутритазовых и поверхностных вен промежности. Кроме того, важна интерпретация полученных при тазовой флебографии данных. Например, в настоящем исследовании контрастирование запирательных вен не рассматривали как ППР. Напротив, в работе M. Greiner и G. Gilling-Smith [7] такая картина расценивалась именно как ППР, хотя на представленных в их публикации флебограммах нет изображений прямой связи притоков ВПВ с вульварными либо промежностными венами. В связи с этим, если трактовать визуализацию запирательных и внутренних срамных вен по данным тазовой флебографии, выполненной в этой работе, результаты не столь значительно разнятся с данными J. Lasry и соавт. [1] — 15,65% пациентов общей группы.

Сведения о состоянии вен таза и нижних конечностей по данным этих двух методик не совпадают лишь в оценке ВПВ и их притоков. УЗАС имеет преимущества в изучении вен промежности и нижних конечностей. Кроме того, следует учитывать значительное давление, под которым вводится контрастное вещество при флебографии, и прямую катетеризацию ветвей ВПВ. В этом отношении УЗАС более физиологично и приближено к естественным условиям функционирования тазовых вен. В работе A. Whiteley и соавт. [6] только на основании результатов трансвагинального ультразвукового исследования ППР выявлен у 25,6% больных с рецидивом ВБНК. Важно, что авторы не исследовали с помощью УЗАС состояние притоков ВПВ и судили о них по визуально обнаруженным варикозным венам промежности и нижних конечностей.

Заключение

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что тазовая флебография не показана больным ВБТ, ВВ и ПВ без признаков ТВП и клапанной недостаточности гонадных вен по данным УЗАС. Помимо этого, результаты исследования позволили предположить, что ППР — это не постоянное, а эпизодическое явление и его коррекция, вероятнее всего, не требует выполнения эндоваскулярной окклюзии притоков ВПВ. УЗАС служит оптимальным методом оценки состояния внутритазовых и промежностных вен у пациентов без признаков ТВП, которым не планируют выполнение операции на гонадных венах. На основании клинических и ультразвуковых данных можно с уверенностью утверждать, какой из притоков ВПВ был изменен под влиянием того или иного причинного фактора.

Читайте также:
Эпикондилит к какому врачу обращаться

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Г. C.

Написание текста — Г. С., М.Е.

Статистический анализ — М.М.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикоз, или эктазия (расширение просвета сосуда на ограниченном участке), – это болезнь, поражающая венозную сеть тазовой области. Варикозное расширение вен таза приводит к нарушению нормального кровооттока от внутренних и наружных женских половых органов. В подавляющем большинстве случаев (80 %) варикозно расширяются яичниковые вены и крайне редко (1 %) при тазовом варикозе затрагиваются вены широкой связки матки. Чаще всего варикозное расширение вен таза встречается у женщин фертильного возраста – от 25 до 45 лет.

Варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением его сосудов, в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин. Варикозное расширение вен малого таза встречается в 15-20 % случаев. К сожалению, данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при которых их клинические симптомы нередко скрывают проявления варикозного расширения тазовых вен.

Именно вследствие затрудненной диагностики тазового варикоза врачи могут выбирать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза, и поэтому многих пациенток не удовлетворяют результаты стандартного лечения вен и внутритазовых органов.

Симптомы тазового варикоза

Расширенные вены и нарушенный венозный кровоотток в малом тазу могут привести к довольно серьезным последствиям для здоровья, а также негативно отражаются на женской самооценке.

При варикозе венозные сосуды (промежностные и вульварные) расширяются таким образом, что вздутые, увеличенные вены становятся видны, выпирают на коже больной; кроме того, этот процесс часто сопровождается:

  • местным отеком;
  • чувством тяжести и распирающих болей в малом тазу;
  • кровотечениями;
  • выделениями слизистого характера.

К несомненным признакам варикоза тазовых вен можно отнести:

  1. Регулярные длительные боли внизу живота, проявляющиеся преимущественного после физического напряжения.
  2. Нарастание дискомфорта во второй половине менструации.
  3. Дисменорею.
  4. Резкие болезненные ощущения при переохлаждении нижних конечностей, стрессе;
  5. Диспареунию.

Если у пациентки наблюдается сразу несколько из перечисленных симптомов, можно с высокой степенью вероятности говорить о тазовом варикозе.

Рис. 2. Косметические дефекты наружных половых органов при варикозной болезни малого таза (ВБВМТ)

Причины варикозного расширения вен

Венозная система таза у женщин является весьма сложной, варикозное расширение вен малого таза отчасти провоцируется анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения этой области. В женском организме маточно-влагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения анастомозируют между собой и несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а вены круглой и широкой связок матки, сливаясь с ветвями маточных сосудов, – к воротам яичника. Женские половые органы и их вены также испытывают усиленную нагрузку в процессе вынашивания беременности, что сказывается на эластичности стенок сосудов.

Обычно к патологии вен таза приводят:

  • постоянные физические перегрузки;
  • беременность и роды;
  • возрастные изменения;
  • нарушения гормонального фона.

Нередко первые проявления болезни, связанной с расширенными венами, пациентки отмечают именно во время беременности. Обратите внимание: при тазовом варикозе плохо работающие вены приводят помимо внутреннего дискомфорта к внешним неэстетичным проявлениям на коже. Поскольку пораженная варикозом вена производит удручающее впечатление, это может вызвать у больной развитие психологических комплексов.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Специалисты, предполагающие расширение вен у женщины, используют для диагностики следующие современные методы:

  • трансабдоминальное сканирование;
  • трансвагинальное сканирование;
  • ультразвуковое ангиосканирование венозной системы.

Именно эти методы позволяют дать точную оценку состояния яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. Во время проведения диагностики у женщин с возможным варикозом специалисты сразу же определяют основные параметры венозной системы:

  1. Диаметр сосудов.
  2. Характеристику кровотока.
  3. Наличие или отсутствие патологического рефлюкса (обратного тока) крови в какой-либо вене.
  4. Наличие других венозных патологий.
Читайте также:
Если потянул спину что делать

Второй этап обследования венозных сосудов предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами. Эти процедуры позволяют объективно оценить состояние сосудов, обнаружить варикозно измененные вены и наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии венозных сосудов тазовой области является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Стадия Характерные особенности пораженных сосудов, диаметр в мм Локализация
первая меньше 5 любое тазовое венозное сплетение
вторая от 6 до 10 яичники или матка
третья больше 10 тотальное поражение сосудов

Абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии сосудов и тазовых органов на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии, рассматривая буквально каждую вену, врачи максимально четко:

  • уточняют анатомические особенности положения и строения яичниковых сосудов;
  • измеряют диаметр яичниковых сосудов;
  • выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов;
  • выявляют наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам;
  • обнаруживают связь подкожных и внутритазовых сосудов.

Обратите внимание! Если всестороннее обследование подтвердило предварительно поставленный диагноз «варикозное расширение вен малого таза» – лечение этой болезни следует начать незамедлительно!

Как проводится лечение?

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут быть подвергнуты различным медицинским процедурам, в соответствии с разными способами терапии этой болезни. Лечение заболевания проводится с использованием нескольких хорошо зарекомендовавших себя методик. Это:

  1. Операции по восстановлению проходимости вены.
  2. Удаление варикозно расширенной вены. Современная хирургия позволяет удалять варикозно измененные вены таза. Однако любые операции (даже лапароскопические), выполняемые под наркозом, способны нанести определенный вред здоровью пациента. Также при хирургических вмешательствах существует вероятность рецидива и всегда остается риск развития осложнений.
  3. Современная методика эндоваскулярной эмболизации, позволяющая сохранить пораженную болезнью вену.

Современная методика лечения расширения вен малого таза

На сегодняшний день лечение варикозного расширения тазовых вен с использованием современной методики эмболотерапии является наиболее эффективным и щадящим по отношению к пациенткам способом скорректировать венозную систему этой области.

После проведения однократного инвазивного внутрисосудистого исследования варикозно измененных вен, специалисты центра эндоваскулярной хирургии применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данный метод лечения представляет собой введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток варикозно расширенных вен. Операция по эмболизации варикозно-расширенных вен занимает минимум времени. При этом пациентка может вернуться к привычной жизни в ближайшее время после проведения эмболотерапии на сосудах в тазу. Период реабилитации после процедуры является несложным и проходит в короткие сроки.

Преимущества использования эндоваскулярной эмболизации

Благодаря методу эндоваскулярной эмболизации варикозное расширение вен малого таза успешно поддается лечению. Главными преимуществами этого метода в борьбе с расширенными венами являются:

  1. Высокая эффективность. Эндоваскулярная эмболизация помогает пациенткам, чьи вены расширены, а кровоток малого таза нарушен, в 94,8 % случаев.
  2. Высокая скорость проведения процедуры. Эмболизация варикозного расширения венозной системы таза занимает всего 20-30 минут.
  3. Отсутствие общего наркоза. Для эмболизации тазовых вен применяется только местная анестезия. Любая вена обрабатывается с помощью проверенных обезболивающих средств местного воздействия, что позволяет избежать долгого восстановления, сопутствующего общему наркозу.
  4. Проведение малоинвазивного вмешательства в амбулаторных условиях. Женщины с варикозным расширением вен таза после операции проводят в стационаре минимум времени. В некоторых случаях пациентки сразу же после операции могут отправиться домой, но обычно прооперированные больные остаются в стационаре под наблюдением врача на несколько часов.
  5. Минимальный реабилитационный период. Уже через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли внизу живота. А через 1-2 месяца пациентка сможет полностью забыть о том, что такое варикозное расширение вен малого таза.

Лечение с помощью эмболизации, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Как бы сильно ни были расширены вены, операция не доставит дискомфорта. Во время вмешательства и введения эмбол в вену пациентки не испытывают боли: все неприятные ощущения купируются современными препаратами. В послеоперационный период для полного восстановления здоровья пациентке потребуется соблюсти несколько необременительных условий:

  • усилить питьевой режим (увеличить частоту и объем выпиваемой ежедневно жидкости);
  • отказаться от интенсивных физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей);
  • исключить в первую послеоперационную неделю посещение бассейна или бани и принятие ванн, при этом допускается использование душа.

Профилактика варикозного расширения вен малого таза

Несмотря на то, что лечение измененной вены при помощи эмболотерапии является доступным и результативным, любое заболевание правильнее предупредить. Для того чтобы каждая вена оставалась в своем естественном состоянии, необходимо обеспечить нормальную циркуляцию крови в организме. Для этого следует придерживаться простейших правил:

  1. Вести активный образ жизни. Даже если целый день вам приходится проводить в офисе за компьютером, вечером всегда можно совершить неспешную прогулку. Уместными окажутся упражнения для области пресса, танцевальные движения «виляния» и «колыхания» тазом, разгоняющие кровоток в этой части тела. Конечно, при этом следует помнить, что чрезмерные нагрузки могут спровоцировать заболевание, а не предотвратить его.
  2. Уметь эмоционально расслабляться. Постоянные стрессы нередко становятся основной причиной проблем с кровообращением, застойных процессов. Очень полезно принимать ванны с различными ароматическими маслами, испытывать позитивные эмоции, петь, танцевать.
  3. Желательно вести регулярную интимную жизнь. Безусловно, если у вас уже обнаружены признаки заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.
Читайте также:
Как лечить грибок ногтей флуконазолом

Грамотно совмещая работу и отдых, легко не допустить возникновения многих неприятных заболеваний, а также существенно улучшить свое здоровье.

Особенности терапии в центре профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов предлагает современное и эффективное лечение патологии сосудов. Его ученики и коллеги накопили (более чем за 10 лет) уникальный для отечественной медицины опыт проведения подобных малоинвазивных вмешательств, прооперировав несколько сотен пациентов. Обладая уникальными знаниями и навыками, они быстро и эффективно помогут при лечении варикозного расширения вен.

При терапии гинекологических заболеваний (среди которых и варикозное расширение вен малого таза) в центре эндоваскулярной хирургии применяется новейшее оборудование и инновационные инструменты. Это позволяет лечить варикозно расширенные вены таза максимально бережно и аккуратно.

Немаловажным фактором является и оптимальная стоимость терапии такого заболевания, как варикозное расширение вен таза.

Сергей Анатольевич был удостоен высокой награды (Премии Правительства РФ) за восстановление репродуктивного здоровья прекрасной половины человечества.

Центр эндоваскулярной хирургии предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни.

Тазовая флебография в Москве

    Сортировать:
  • по времени записи
  • по рейтингу
  • по цене
  • по времени от метро

Смотреть на карте

г Москва, б-р Ореховый, д 28

Зябликово (Красногвардейская) (1.3 км)

+7 (495) 032-91-40 показать

г Москва, ул Волочаевская, д 15 к 1

Римская (Площадь Ильича) (600 м)

+7 (495) 023-78-30 показать

Клиника перезвонит в течение 10 минут

г Москва, ш Иваньковское, д 3

Щукинская (1.1 км)

+7 (495) 730-98-89 показать

г Москва, ш Иваньковское, д 7

Тушинская (1.5 км)

+7 (495) 490-01-46 показать

г Москва, ул Трубецкая, д 8 стр 2

Фрунзенская (400 м)

+7 (499) 248-75-25 показать

г Москва, ул Академика Опарина, д 4

+7 (495) 531-44-44 показать

Московская обл, г Красногорск, п Истра, д 27

+7 (495) 561-23-18 показать

г Москва, проезд Боткинский 2-й, д 3

г Москва, пл Госпитальная, д 2

Лефортово (500 м)

+7 (495) 011-02-39 показать

г Москва, пр-кт Ломоносовский, д 2 стр 1

Профсоюзная (1.1 км)

+7 (495) 967-14-20 показать

г Москва, ул Серпуховская Б., д 27

Серпуховская (Добрынинская) (300 м)

+7 (499) 236-90-80 показать

г Москва, ул Фортунатовская, д 1

Измайлово (600 м)

+7 (495) 365-05-05 показать

г Москва, пр-кт Федеративный, д 17

Новогиреево (500 м)

+7 (495) 303-97-54 показать

г Москва, ш Открытое, д 32

+7 (495) 781-03-08 показать

г Москва, тер Сколково инновационного центра, б-р Большой, д 46 стр 1

+7 (495) 800-10-00 показать

г Москва, ш Каширское, д 23

Каширская (400 м)

+7 (499) 324-24-24 показать

г Москва, ул Героев Панфиловцев, д 37 к 1

Планерная (1.7 км)

+7 (495) 496-65-96 показать

г Москва, ш Каширское, д 23

Каширская (400 м)

+7 (499) 324-24-24 показать

г Москва, г Зеленоград, ул Каменка, д 1А

+7 (499) 738-03-77 показать

г Москва, ш Каширское, д 23

Каширская (400 м)

+7 (499) 324-24-24 показать

  • Предыдущая страница
  • 1
  • 2
  • Следующая страница

Показать ещё

Где сделать тазовую флебографию в Москве?

Найдено 23 клиники, где можно пройти тазовую флебографию в Москве.

Сколько стоит тазовая флебография в Москве

Цены на тазовую флебографию в Москве от 8000 руб. до 23700 руб. .

Тазовая флебография: отзывы

Пациенты оставили 418 отзывов о клиниках, где есть тазовая флебография.

Читайте также:
Наборы, пластыри, мази для снятия ногтя пораженного грибком

  • Главная
  • Москва
  • Диагностика
  • Тазовая флебография

Мгновенная запись на конкретное время

Отзывы реальных пациентов после тщательной проверки

Сравнение цен, скидки и акции на медицинские услуги

Возвращаем 100 рублей за каждый визит в клинику

  • Анализ на антитела к s-белку коронавируса
  • Анализ на Т-клеточный иммунитет к коронавирусу
  • Прививка от коронавируса Спутник V
  • Прививка Энцевир
  • Вызов врача на дом
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Дерматолог
  • Колоноскопия
  • ЛОР
  • Маммография молочных желез
  • МРТ головного мозга
  • Невролог
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Удаление зуба
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Уролог
  • ФГДС (гастроскопия)

Подробнее

  • Гистеросальпингография (ГСГ)
  • Ирригоскопия кишечника
  • Аортография
  • Бронхография
  • Вентрикулография
  • Внутритканевая маркировка образований молочной железы
  • Восходящая флебография конечностей
  • Дакриоцистография
  • Кавернозография
  • Латерография желудка
  • Миелография
  • Периферическая артериография
  • Релаксационная дуоденография
  • Дуплексное сканирование
  • УЗИ сосудов (допплерография)
  • Ангиография сосудов сердца
  • Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи
  • Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
  • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  • УЗДГ вен нижних конечностей
  • Ангиография сосудов головного мозга
  • Ангиография сосудов конечностей
  • Ангиография сосудов шеи
  • Дуплексное сканирование аорты
  • Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
  • Флеболог
  • Сосудистый хирург (ангиохирург)
  • Флеболог-хирург
  • Лимфолог
  • Ангиолог
  • Детский сосудистый хирург (ангиохирург)
  • Лечение варикоза
  • Склеротерапия
  • Лечение тромбоза
  • Лечение тромбофлебита
  • Лечение трофической язвы
  • Минифлебэктомия
  • Радиочастотная абляция вен
  • Центры флебологии
  • Флебэктомия
  • Ангиопластика
  • Ангиопластика артерий нижних конечностей
  • Вальвулопластика
  • Вызов флеболога на дом
  • Кроссэктомия
  • Лазерная коагуляция сосудов
  • Лазерное удаление капилляра
  • Лазерное удаление сосудистых звездочек
  • Лечение атеросклероза
  • Лечение атеросклероза аорты
  • Лечение болезней вен

Подробнее

Оставляя отзыв, вы помогаете другим пользователям принять правильное решение при выборе врача или клиники. Кроме того, вы получите 20 баллов по программе лояльности.

Оставить отзыв + 20

Здоровье в ваших руках!
Скачайте бесплатное приложение НаПоправку

Ангиография и венография

Виды и стоимость
Услуга Стоимость, руб. Акция в центре на Мусы Джалиля
Бесконтрастная МР-ангиография артерий головного мозга (интракраниальная ангиография) 4950 руб. 4500 руб.
Бесконтрастная МР-ангиография вен и синусов головного мозга (интракраниальная венография) 4950 руб. 4500 руб.
Бесконтрастная МР-ангиография артерий шеи 4950 руб. 4500 руб.
КОМПЛЕКСЫ (выгодно)
МРТ головного мозга и артерий головного мозга 7950 руб. 7500 руб.
МРТ головного мозга и вен головного мозга 7950 руб. 7500 руб.
МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга 10450 руб. 9900 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника и артерий шеи 7950 руб. 7500 руб.

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (согласно ст.435-437 ГК РФ). Точную стоимость исследований и дополнительных услуг вы можете узнать у администраторов наших центров МРТ по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.

МРТ (ангиография) сосудов головного мозга позволяет оценить анатомические и физиологические особенности сосудов. Это выявляет следующие болезни и патологии:

  • атеросклероз;
  • васкулит;
  • тромбоз;
  • микроинсульт, инсульт (ишемический, геморрагический);
  • сосудистые мальформации;
  • окклюзионные, стенозные явления;
  • аневризма;
  • механические повреждения и т.д.

МРТ головного мозга с ангиографическим режимом позволяет не только оценить состояние кровеносных сосудов, но и дать характеристику току крови в динамике.

В отличие от обычного МРТ головного мозга ангиорежим дает дополнительные возможности диагностики. Компьютерные программы создают трехмерную картинку кровеносной сети мозга и отдельно отображают венозные, артериальные кровотоки. Это позволяет оценить динамику кровоснабжения мозга и выявить даже незначительные отклонения, что очень важно в ранней диагностике серьезных заболеваний.

МРТ ангиография сосудов шеи необходима при подозрении на сдавливание, тромбозы и для определения аномалий строения вен шеи. Эта процедура требуется при наличии опухоли близкорасположенных органов – например, онкологических заболеваний щитовидной железы, что позволяет определить степень воздействия образования.

Различные срезы проекций достаточно хорошо демонстрируют широкий перечень нарушений, однако при подозрении на опухоль показана магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга с применением контрастного вещества. Онкологические образования и метастазы в этом случае диагностируются параллельно с оценкой кровотока, контраст усиливает изображение сосудов и мелких капилляров опухоли. Постепенное проявление их при внутривенном введении жидкости дает возможность определить образование, даже затененное в обычном режиме крупными венами.

Подготовка к процедуре заключается в снятии металлических и металлосодержащих предметов (в том числе, одежды). В том случае, если имеется необходимость введения контрастного вещества, врач порекомендует отказ от приема пищи за 3-4 часа до исследования.

Ангиография сосудов головного мозга занимает до 20 минут. Пациент размещается горизонтально на кушетке, его голова помещается в специальный шлем и фиксируется валиками для удобства и достижения неподвижности. После этого запускается сканирование, которое не доставляет особых неудобств пациенту. По сравнению с обычным МРТ головного мозга выставляют особые настройки и с помощью компьютерных программ создают картинку именно сосудов головы и шеи.

Читайте также:
Сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение, гимнастика, физическими упражнениями, народные средства, массаж, корсеты, операция

Сеть комфортных МРТ-центров в Москве: современные высокоточные томографы 1,5 тесла, квалифицированные рентгенологи и неврологи, широкий выбор исследований и доступные цены

КТ сосудов нижних конечностей

В клинике СОЮЗ проводится исследование кровеносных сосудов нижних конечностей с помощью компьютерной томографии. Мы используем аппарат от компании General Electric, который позволяет получать снимки высокого качества с шагом до 0,625 мм. КТ сосудов нижних конечностей проводится с минимальной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Зачем делают КТ-ангиографию ног

КТ артерий нижних конечностей проводится главным образом для диагностики окклюзирующих заболеваний – то есть, тех, которые сопровождаются закрытием просвета кровеносных сосудов. Это очень распространенные патологии – они являются второй по частоте причиной инвалидности людей в возрасте до 45 лет (после травм). Осложнения этих заболеваний опасны для жизни человека.

Самое распространенное окклюзирующее заболевание – атеросклероз нижних конечностей. На него приходится до 90% случаев поражения артерий ног. Реже выявляются другие болезни:

  • неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу);
  • облитерирующий тромбангиит;
  • облитерирующий эндартериит;
  • аневризмы артерий ног;
  • сдавление сосудов извне (например, рубцом или опухолью);
  • диабетическая ангиопатия (по сути, тот же атеросклероз, только развивающийся на фоне сахарного диабета).

Какие сосуды ног исследуют на КТ

Врач может исследовать практически любые сосуды крупного калибра. Область сканирования определяется, исходя из данных клинического обследования и других диагностических процедур.

Патологические изменения часто затрагивают магистральные сосуды, и чем крупнее артерия, тем тяжелее последствия нарушенного кровообращения. Чаще всего атеросклероз поражает аорто-подвздошный сегмент, подвздошную и поверхностную бедренную артерию. Возможен двойной блок – одновременное сужение более чем на 50% просвета аорто-подвздошного сегмента и поверхностной бедренной артерии, а также тройной блок – с дополнительным вовлечением артерий голени.

При облитерирующем тромбангиите чаще всего поражается подколенная артерия и сосуды голени.

Для неспецифического аортоартериита характерно поражение аорты и аорто-подвздошного сегмента, а расположенные ниже артерии нижних конечностей вовлекаются реже.

Что врач видит на снимках

Исследование может быть выполнено как с контрастом, так и без него. Нативное исследование позволяет выявлять только объекты внутри крупных сосудов с повышенной плотностью: отложения солей кальция, стенты, протезы, скобки и т.д.

Обычно выполняется КТ-ангиография артерий нижних конечностей, предполагающая контрастирование кровеносных сосудов. Контраст вводится в дозе 100-120 мл внутривенно, со скоростью 4-5 мл в секунду. Он подается автоматически, при помощи инъектора. При достижении определенной плотности крови в аорте, начинается сканирование исследуемых областей тела.

Что оценивает врач:

  • проходимость артерии – она может быть проходимой, стенозированной (суженной) или окклюзированной (полностью закупоренной);
  • расположение и ход артерии – нет ли девиаций (отклонений) или изгибов;
  • состояние сосудистой стенки – оценивается её толщина и форма поверхности.

При атеросклерозе обычно контуры артерий становятся неравномерными, появляются дефекты наполнения, а некоторые артерии выключаются из кровотока вообще. При наличии стенозирующих (сужающих просвет артерий) атеросклеротических бляшек отмечается неравномерность контрастирования сосудов. Постепенно формируются коллатеральные (обходные) пути кровоснабжения, которые тоже визуализируются на снимках.

Зачем проводится КТ вен нижних конечностей

Реже используется компьютерная томография вен нижних конечностей. Это связано с тем, что тромбы в глубоких венах большинство врачей ищут при помощи УЗИ.

Но проблема ультразвукового исследования состоит в том, что оно высокоинформативно лишь для выявления тромбов от подколенной вены и выше. При исследовании вен голени точность диагностики значительно снижается.

Другие факторы, снижающие чувствительность УЗИ:

  • избыточная масса тела пациента;
  • нестандартная анатомия венозного русла.

В таких ситуациях предпочтение отдают КТ-венографии. Она бывает прямая и непрямая. Прямая более инвазивна, поэтому в клинической практике используется преимущественно непрямая венография – при этом исследовании контраст вводится в локтевую вену. Такой подход имеет дополнительное преимущество: при необходимости врач может одновременно провести сканирование легочных артерий, чтобы исключить тромбоэмболию.

Чтобы сделать ангиографию сосудов нижних конечностей при помощи компьютерной томографии, обратитесь в нашу клинику. Мы используем безопасные препараты для контрастирования сосудов. Сканирование выполняется с помощью современного томографа GE CT540, который обеспечивает высокое качество снимков при низкой лучевой нагрузке на организм. На КТ сосудов нижних конечностей цена указана в таблице.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: