Причины тромбоза артерий нижних конечностей

Артериальный тромбоз / артериальная эмболия

Если не начать лечение болезни вовремя, ткани гибнут, формируются гангренозные очаги. К типичным местам локализации тромбов можно отнести те области, где сосуды разветвляются, так как именно здесь они имеют наименьший диаметр.

Возможные причины

Причины формирования тромбов и эмболов в артериях можно разделить на несколько групп:

· патологические изменения стенок аретрий (эндартериит, атеросклероз, васкулит);

· изменения кровотока, возникающие при аневризмах, стенозах сосудов, а также их повреждениях (изгиб, сдавление и т.д.);

· заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.

Источником тромбоэмболии артериального русла часто становится сердце при наличии патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, аневризме левого желудочка, эндокардите и т.д.

Также формированию тромбов может предшествовать хирургическая операция по замене клапанного аппарата на искусственный протез.

Другим распространенным источником недуга являются сосуды с атеросклеротическими бляшками.

В развитии артериальных тромбозов и эмболии особое внимание должно уделяться функциональному нервно-сосудистому фактору. Центральная нервная система человека принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения отдельных областей, именно поэтому нередко нервные потрясения и расстройства становятся причиной нарушений коронарного и мозгового кровообращения .

Симптомы заболевания

При артериальном тромбозе или эмболии происходит острое прекращение кровообращения в тех тканях, за кровоснабжение которых отвечает пораженный сосуд. При этом вы можете почувствовать сильную боль в том или ином органе (конечности, животе и т.д.). Постепенно при отсутствии медицинской помощи ткани на пораженном участке отмирают, развивается гангрена.

Если отсутствуют альтернативные пути обходного кровотока, как, например, при поражении бедренной артерии, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Нарушения будут являться не столь тяжелыми при наличии других сосудов, способных поставлять кровь к пораженному органу.

Тромбоэмболия в большинстве случаев характеризуется внезапным началом. Если речь идет о поражении артерий нижних конечностей, вы почувствуете острую боль, постепенно нарастающее онемение. По мере потери чувствительности наступает обездвиженность конечности. Э мболия крупных артерий сопровождается шоковым состоянием с холодным потом, тошнотой и рвотой. Кожные покровы на пораженном участке сначала бледнеют, но затем бледность сменяется пятнистым цианозом. Пульс периферических артерий, расположенных ниже области поражения, не определяется. При длительно сохраняющемся спазме и отсутствии кровообращения развивается гангрена .

При тромбоэмболии брюшной аорты клиническая картина определяется полнотой и скоростью ее закупорки. Первым признаком патологии становится резкая и очень сильная боль в животе, иррадиирущая в нижние конечности. Кожные покровы бледнеют, больной впадает в шоковое состояние. Пульс на сосудах нижних конечностей не прощупывается, а стремительно развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу в течение нескольких суток. Если же недуг развивается постепенно, симптомы проявляются не так явно и не развиваются столь стремительно.

Закупорка брыжеечной артерии сопровождается инфарктом пораженной области кишечника, который проявляется себя признаками, характерными для острого хирургического живота: острыми болями, повышением температуры тела, шоковыми явлениями, рвотой.

Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии

В нашем отделении сосудистой хирургии диагностика артериального тромбоза и артериальной эмболии выполняется в соответствии с самыми высокими медицинскими стандартами. Диагностические мероприятия включают в себя:

· сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;

· ряд лабораторных анализов;

· проведение ультразвукового исследования сосудов;

· компьютерную томографию с применением контрастного вещества.

По результатам проведенных исследований определяется степень заболевания: первая степень (А, Б), вторая степень (А, Б) или третья степень (А, Б). после постановки точного диагноза наши специалисты решают вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Методы лечения

Артериальный тромбоз и эмболия требуют стационарного лечения , которое подбирается в зависимости от степени тяжести патологии.

Консервативная терапия с применением антикоагулянтов, ангиопротекторов, внутриартериального медикаментозного блока и других препаратов назначается при первой степени заболевания. Безоперационное лечение может быть возможно и при второй степени А, но чаще врачи все же советуют прибегнуть к хирургическому устранению тромбов.

В нашем отделении высококвалифицированные специалисты выполняют оперативное удаление тромбов (прямая и непрямая тромбэктомия), проводят шунтирующие операции. Если у пациента наблюдается сжатие мышц из-за отека под фасцией, помимо хирургического вмешательства на сосудах назначается проведение фасциотомии.

Если речь идет об артериальном тромбозе конечности третьей степени, то избежать формирования гангренозного очага уже не удастся. В ряде случаев оперативное вмешательство на пораженных сосудах может проводиться для улучшения кровотока, что дает возможность избежать ампутации . При третьей степени Б назначается высокая ампутация конечности.

Меры профилактики

В основе профилактики тромбоэмболии лежит своевременное выявление и лечения заболеваний сердца и сосудов, поэтому мы рекомендуем проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Также необходимо вести здоровый и активный образ жизни, умеренно занимаясь спортом и придерживаясь принципов здорового питания. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а вот продукты, содержащие холестерин, желательно исключить.

В летнее время года следует избегать обезвоживания, соблюдая питьевой режим. Вредные привычки, такие как курение, способствуют повышению риска формирования тромбов – откажитесь от них.

Тромбозы артерий и вен: симптомы, причины, лечение и профилактика

Тромбоз — опасное состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток. Такой тромб может расти, закупоривая сосуд вплоть до полного перекрытия последнего, но при определенных условиях может и «оторваться», становясь тромбоэмболом.

Лечение данной патологии всё ещё сложное, после него возможны рецидивы 1 . Поэтому важно знать причины тромбоза, чтобы, обнаружив их у себя, вовремя приступить к профилактике. Об этом, а также о проявлениях заболевания, мы и поговорим.

Читайте также:
Электрический роликовый массажер от целлюлита

Причины образования тромбов

Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые смогли изменить:

  • вязкость крови;
  • скорость её движения;
  • состояние стенки кровяных клеток, в особенности, тромбоцитов, что повлияло, в том числе, и на их электрический заряд.

К основным причинам возникновения тромбоза относятся:

A. Состояния, при которых свертывающая система крови становится чрезмерно активной, и её антагонист — белки и ферменты противосвёртывающей системы крови — не могут этому воспрепятствовать

Это могут быть наследственные или приобретённые заболевания, самые частые из которых:

  • антифосфолипидный синдром;
  • гемофилия;
  • повышенный уровень в крови аминокислоты гомоцистеина;
  • системная волчанка;
  • снижение концентрации в крови протеинов C или S;
  • недостаточность антитромбина;
  • ДВС-синдром — острое состояние, которое развивается при многих тяжёлых заболеваниях (в том числе и инфекционных), после операций, при осложнениях беременности: преэклампсии и эклампсии, несовместимости матери и плода по группе крови и других.

Б. Травмы сосудов

Они происходят при постановке венозных катетеров (тогда наблюдаются симптомы венозного тромбоза верхних конечностей), операциях — в особенности, при установке протезов и консолидации переломов, хирургическом лечении органов таза.

В. Обеспечение условий для застоя крови

К этому приводят:

  • длительное обездвиживание: при лечении переломов, а также других тяжёлых заболеваний;
  • параличи;
  • парезы;
  • длительные переезды;
  • авиаперелеты — в особенности, при наличии сопутствующих патологий, например, нарушений ритма или перенесенного инфаркта миокарда;
  • наркоз, когда он длился более 60 минут и при нём использовались искусственная вентиляция и, соответственно, применялись препараты, расслабляющие мышцы.

Г. Отдельные заболевания

Ещё одними причинами развития тромбоза являются патологии, влияющие на свертываемость крови или ход сосудов. Это:

  • опухоли: любые злокачественные, в том числе, лейкозы;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаления толстой кишки;
  • ожирение;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек, при которых развивается нефротический синдром (отеки, потеря белков с мочой, повышение уровня холестерина);
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • системные васкулиты, в том числе, сопровождающие заболевания суставов;
  • перенесенные тромбоэмболии;
  • снижение уровня тромбоцитов, связанное с необходимостью длительного употребления гепарина;
  • атеросклероз сосудов.

Кроме того, довольно частой причиной тромбоза является беременность, особенно вторая её половина, а также послеродовый период. Это связано с повышением уровня прогестерона, повышающего вязкость крови. Увеличенная матка может сдавливать вены таза, в результате чего скорость кровотока в них снижается в 2–3 раза 1 . Тромбообразование может также начаться, когда в послеродовом периоде запускается физиологическое тромбирование вен того участка матки, который ранее сообщался с плацентой 1 .

Д. Прием препаратов

Повышают риск образования внутрисосудистых тромбов противозачаточные средства, гормональные препараты — в том числе, для лечения злокачественных новообразований, медикаменты для химиотерапии, в том числе, тамоксифен.

Отличие причин артериального и венозного тромбозов

В целом, выше перечислены причины развития тромбоза в венозном русле. Венозные сосуды отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка, и движение крови в них происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов.

В этом плане наиболее уязвимы сосуды системы нижней полой вены: кровь в них вынуждена подниматься против силы тяжести — только с помощью мышц голени, присасывающего давления лёгких и перикарда. Поэтому симптомы тромбоза нижних конечностей и вен таза — а именно они и входят в систему нижней полой вены — встречаются в 95% случаев венозного тромбоза (флеботромбоза) 2 .

Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени. Этому способствуют такие состояния, при которых отключается «второе сердце» организма — икроножные мускулы. Главное из них — это наркоз с применением миорелаксантов, препаратов для расслабления всех мышц, делающими многие полостные операции возможными. Миорелаксанты вызывают гораздо более глубокую мышечную релаксацию, чем это возможно во сне или даже при параличе мускулов. Именно поэтому перед операцией важно надевать компрессионное бельё: оно поддерживает «второе сердце» в искусственном тонусе.

Теперь о причинах тромбоза артерий. В артериальных сосудах крупного и среднего калибра скорость кровотока высокая 3 . Поэтому тромбы могут возникать:

  • На атеросклеротических бляшках: данные отложения липидов возникают, в основном, в местах неравномерного кровотока, поэтому тромбу здесь удержаться легче.
  • В артериях небольшого диаметра, где невысокая скорость кровотока.
  • На стенках аневризмы — патологического расширения сосуда. Следовательно, при синдромах Марфана, Элерса-Данлоса, нейрофиброматозе, опухоли Эрдгейма и других патологиях, при которых аневризмы образуются очень часто — из-за нарушения строения сосудистых стенок.
  • В области воспалённой или поражённой собственным иммунитетом стенки артерии.
  • В месте, где артерия пережата: костью, опухолью, кистой.
  • В месте, где стенка артерии (в основном, мелкого диаметра) состоит из «неправильных» белков, которые притягивают к себе тромбоциты, хотя должны их отталкивать ввиду разности электрических зарядов. Это происходит при коллагенозах.
  • При генерализованном ДВС, когда свёртывающую систему крови уже практически не останавливает скорость кровотока.

Предрасполагающие к ангиотромбозу факторы

Не у всех, кто имеет вышеуказанные причины возникновения тромбоза, заболевание обязательно развивается. Зачастую нужны ещё внешние воздействия, которые запустят патологическое образование тромбов в сосудах.

Такими факторами становятся:

  • Курение. В этом случае тромбоз, в основном, развивается в артериях — причем сосуды нижних конечностей от курения страдают в 2–3 раза чаще 4 , чем эта вредная привычка вызывает ишемию сердца. Причина — длительный спазм сосудов (vasa vasorum), мелких сосудов, питающих артерии и вены.
  • Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению свойств сосудистой стенки, в основном, артериальной. В результате, хоть диабет и не является непосредственной причиной развития тромбоза, но увеличивает риск его развития в 2–4 раза 1 . Кроме того, патология является и тем фактором, который будет ухудшать прогноз после хирургического лечения артериального тромбоза, поэтому, при его наличии, необходимо поддерживать глюкозу крови в пределах нормы.
  • Нарушение жирового обмена. Каждое повышение концентрации общего холестерола на 10 мг/дл повышает риск облитерирующего атеросклероза, а с ним и тромбоза нижних конечностей, на 5–10% 1 .
  • Воздействие местных факторов. При наличии причины развития тромбоза, его риск выше у тех людей, чьи конечности чаще травмируются (в счёт идут мелкие царапины и порезы), переохлаждаются или перегреваются.
  • Стрессы. Психогенные стрессы приводят к выработке повышенного уровня кортизола, и он приводит к длительному спазму артерий с нарушением нормального кровотока по сосудам сосудов.
Читайте также:
Через какое время после аборта можно заниматься спортом?

К факторам риска ангиотромбоза — венозного и артериального — относят также и те обстоятельства, которые нельзя изменить, но можно учесть, вовремя начав профилактику. Это:

  • Возраст: чем человек старше, тем больше внимания он должен обращать на своё здоровье, в том числе и на состояние нижних конечностей. Описываемые ниже симптомы тромбоза не являются нормой ни в каком возрасте.
  • Мужской пол: при этом увеличивается риск образования сгустков и в венах, и в артериях.

Как проявляется ангиотромбоз

В целом, симптомы тромбоза зависят от трёх факторов:

  • где образовался сгусток крови — в артерии или в вене;
  • в каком сосуде, и на каком его уровне появился тромб;
  • перекрыл ли сгусток сосуд, насколько быстро это произошло.

Проявлениями флеботромбоза являются отёк и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе. При этом отёчная кожа становится синюшной, этот цвет становится более ярким в положении стоя. Пораженная конечность более тёплая, чем здоровая. Под отёчной кожей можно прощупать болезненный тяж — это пораженная вена. Активное прощупывание или сдавливание конечности опасно развитием ТЭЛА.

Уровень отёка зависит от места, где находится тромб: чем он ниже, тем меньшая поверхность ноги или руки будет отекать. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто. Тогда тромбоз нижних конечностей выявляется после симптомов ТЭЛА: резкого чувства нехватки воздуха, одышки, обморока, сильного сердцебиения и кашля.

При артериальном тромбозе симптоматика отличается. Пока тромб растет и перекрывает артерию на 25% или меньше, в конечности будут появляться:

  • онемение;
  • покалывание;
  • зябкость, которая накатывает «приливами» и локализуется ближе к пальцам;
  • тяжесть в ногах — при нагрузке.

С увеличением тромба наблюдаются более заметные симптомы тромбоза: конечности начинают быстрее уставать, становятся более чувствительными к холоду, а «мурашки» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится более бледной, сухой и холодной, чем вторая. На ней часто возникают гнойнички и воспаления, которые долго не заживают.

При прогрессировании заболевания в пораженной ноге или руке возникает боль, при тромбозе артерий нижней конечности появляется хромота. А в далеко зашедшей стадии, если не развивается острый тромбоз, возникают трофические язвы — сначала как поверхностные раны, которые не заживают, а потом как глубокие «рытвины» с неровными краями. Финальными симптомами тромбоза, который развивается постепенно, становится развитие влажной гангрены, появление признаков общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. Вместе с этим зачастую также повышается температура тела. Если поражённую часть конечности не ампутировать, нарушается работа почек, сердечной и дыхательной системы.

Если же тромб в артерии растет быстро, появляются симптомы тромбоза конечности острого характера:

  • кожный отёк;
  • сильнейшая боль в ноге или руке;
  • болезненность при прикосновении к конечности;
  • быстрое развитие гангрены.

Изменения наблюдаются ниже перекрытой тромбом артерии. На ней же и пропадает пульс, что отмечается в самом начале заболевания.

Независимо от причины возникновения тромбоза, основными его осложнениями являются тромбоэмболические. Этот термин обозначает отрыв тромба от стенки сосуда и закупорка им подходящей по диаметру артерии, в результате чего участок органа, питавшегося от этой артерии, не получает питания и отмирает.

Наиболее часто тромбоэмбол попадает в артерии, отходящие от дуги аорты (это, в том числе, и питающие мозг артерии), на втором месте стоят крупные артерии таза и нижних конечностей, затем — артерии, идущие к внутренним органам. Очень редко развивается тромбоэмболия верхнеконечностных артерий 1 .

Одним из распространенных осложнений самого частого тромбоза — тромбоза глубоких вен нижних конечностей — является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда перестает кровоснабжаться больший или меньший участок лёгких. Развивается ТЭЛА не в каждом случае флеботромбоза, но, к сожалению, выявить факторы риска этого опасного заболевания так и не смогли. Считается, что наибольшая опасность ТЭЛА существует в ранние сроки после возникновения симптомов тромбоза конечностей — пока тромб ещё неплотно фиксирован к стенке вены, и может оторваться. Тем не менее, тромбоэмболия может возникнуть и через длительный промежуток времени после флеботромбоза, особенно если не предпринимать никаких профилактических мер.

Кроме тромбоэмболии, флеботромбоз может осложниться ростом тромба и его распространением на близлежащие вены. Например, из глубоких вен голени сгусток может «дорасти» до подколенной вены, а из поверхностой бедренной — до общей бедренной вены. В этом случае ухудшается отток крови от конечности, а также увеличивается риск отрыва тромба.

Читайте также:
Крем лошадиная сила для спины

Терапия должна быть начата как можно раньше. При острых тромбозах — как венозном, так и артериальном — она заключается во введении тех препаратов, которые могут растворить тромб. Если медикаментозный тромболизис оказался неэффективен, выполняется операция по удалению тромба из сосуда. После этого продолжается антикоагулянтная терапия под контролем показателей свёртывания.

Лечение зачастую выполняется в отделении реанимации, под контролем сосудистого хирурга.

При симптомах тромбоза верхних конечностей или ног, имеющих хронический характер, лечение также назначается сосудистым хирургом. На начальных стадиях оно консервативное, заключается в назначении сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, витаминов группы B, средств, снижающих холестерин; при флеботромбозе — венотоников.

Обязательным является назначение лекарственных средств, разжижающих кровь. Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который блокирует оседание тромбоцитов на стенках сосудов, в том числе и поражённого, тем самым, не давая тромбу разрастаться. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой, что снижает вероятность развития местного раздражающего действия на желудок.

При далеко зашедших хронических тромбозах необходимо восстановить проходимость сосуда. Решение по оперативному лечению для восстановления проходимости сосуда принимает врач. Независимо от причины тромбоза после операции назначается прием антикоагулянтов и/или антиагригантных препаратов на длительный период.

Она заключается в улучшении кровотока в конечностях. Для этого нужно:

  • поддерживать артериальное давление, холестерин и глюкозу крови в пределах нормы;
  • проходить профилактические осмотры, вовремя реагировать на патологические изменения в сердце и сосудах;
  • больше ходить пешком;
  • избегать длительного стояния на ногах;
  • сократить употребление соли;
  • обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, а также полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами E и P;
  • беречь конечности от травм, переохлаждения и перегревания.

Если имеется один или несколько факторов его риска, необходимо получить рекомендации врача по профилактическому приёму Тромбо АСС. Препарат адаптирован для длительного приёма. Ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозировках на протяжении многих лет активно используется специалистами для профилактики тромбозов и их тромбоэмболических осложнений.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом 1 Затевахин И.И. Тактика лечения при острых тромбозах артерий нижних конечностей // Материалы четвертого международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы Здоровье населения России» — М., 2012. 2 Артериальные тромбозы и эмболии конечностей / Под. ред. В.И. Лупальцова, С.С. Мирошниченко, И.А. Дехтярук / Харьков, ХНМУ, 2010 г. 3 Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. 2016 год (пересмотр каждые 3 года). 4 А. К. Лебедев, О. Ю. Кузнецова. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. / М, 2015.

Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Тромбоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Процесс тромбообразования полезен для остановки кровотечений, но кровяные сгустки могут формироваться прямо в сосудах и закупоривать их. Тромбозом называется частичное или полное перекрытие просвета артерии или вены сгустком из белков плазмы крови и форменных элементов. Частичный блок приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, а полный ー к их отмиранию.

Общие сведения о тромбозе

Тромбоз ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.

Классификация тромбозов

В зависимости от локализации патологического процесса:

Артериальный:

  • артерий головного мозга;
  • сердца;
  • кишечника (мезентериальный тромбоз);
  • печени;
  • бедренной артерии и других.

Венозный (флеботромбоз):

  • вен нижней конечности;
  • геморроидального сплетения;
  • бедренной и подвздошной вен;
  • кавернозного синуса (внутричерепного коллектора венозной крови);
  • вен сетчатки глаза.

По тяжести течения заболевания выделяют острый ー резкая блокада тока крови, и хронический ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.

Механизм развития и причины тромбоза

В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:

  • Нарушение целостности сосудистой стенки. При повреждении внутренней выстилки сосудов активируются ферментные системы, которые запускают процесс свертывания крови.
  • Замедление тока крови. Это происходит при нарушении оттока (сдавливании вен, варикозном расширении), длительном отсутствии движения конечностей, сердечной недостаточности.
  • Сгущение крови. Обусловлено обезвоживанием, аутоиммунными заболеваниями, химиотерапией, приемом оральных контрацептивов.

Тромб часто образуется на фоне таких болезней:

  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризмы сосудов и сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • переломы костей;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Тромбозы у детей

Возможные причины образования тромба у детей:

  • тромбофилия ー врожденный дефицит антикоагулянтных факторов крови;
  • лейкозы, другие онкологические заболевания;
  • кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);
  • наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам).

Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.

Факторы риска развития тромбоза

Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:

  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • потребность в частых внутривенных инъекциях и процедурах, связанных с нарушением целостности сосудов (забор крови, гемодиализ, установка венозного катетера) ー повышают риск развития флебита, воспаления венозной стенки.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

Читайте также:
Восстановление после операции на коленном суставе

Симптомы венозных тромбозов

Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  • отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
  • судороги икроножных мышц;
  • постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
  • усиление венозного рисунка на бедре.

Тромбоз кавернозного синуса:

В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

  • головная боль;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • жар, лихорадка;
  • отек век и окологлазной области;
  • боль в шее при поворотах и наклонах головы;
  • нарушение чувствительности кожи лица.

Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

Геморроидальный тромбоз

Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

  • боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
  • выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

  • ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
  • появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

Симптомы артериальных тромбозов

Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

Тромбоз артерий головного мозга

Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

  • гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
  • асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
  • неясность речи;
  • когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.
  • давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
  • одышка;
  • при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоз легочной артерии

Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

  • острая колющая боль в груди;
  • набухание вен шеи;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • кровохарканье;
  • учащение сердечных сокращений.
  • сильная боль под правым ребром;
  • тошнота, рвота, горечь во рту;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз.

Диагностика тромбозов

Для постановки диагноза врач назначает такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • допплерография (ультразвуковое исследование тока крови в сосудах);
  • ангиография ー рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды.

Профилактика тромбозов

Основные меры предотвращения образования тромбов:

  • регулярная физическая активность;
  • контроль массы тела;
  • ношение компрессионного белья по показаниям врача;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • контрастный душ;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца, эндокринной системы.

Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском центре “Парацельс”

Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи.

На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

Хирургическое лечение

Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

  • тромбэктомия ー удаление тромба;
  • стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
  • артериовенозное шунтирование.

Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

Прогноз жизни при диагнозе – тромбоз

Наиболее благоприятным вариантом является закупорка мелких сосудов, кровеносная система имеет коллатерали ー обходные пути кровоснабжения и оттока. Поэтому при микротромбозах выживаемость практически 100%.

При образовании тромба в сосудах сердца, головного мозга, легких, кишечника, печени прогноз неблагоприятен, шанс выжить и сохранить достаточное качество жизни зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.

В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наши врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений тромбоза и реабилитации после основного лечения.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Тромбоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз – полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Тромб – это плотный сгусток крови, появляющийся вследствие изменения ее текучести. В норме тромбообразование – защитный механизм. Повреждение сосудистой стенки влечет замедление кровотока, накапливание тромбоцитов вокруг повреждения. Тромб буквально «штопает» стенку сосуда.

Читайте также:
Как сохранить здоровье и красоту волос важные правила

Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови [3]. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично. Ежегодно около 25 млн человек погибают от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбами [3].

Типы сосудистых тромбозов

Наиболее распространены тромбозы нижних конечностей, однако наибольшую опасность представляют собой тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА – и синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости – ДВС-синдром.

Тромбоз артерий развивается при закупорке ее просвета тромбом или эмболом. Клинические признаки определяются местом, где произошла такая закупорка, органом или тканью, плохо снабжающемуся кровью или не снабжающемуся ею вовсе. Если закупорка с нарушением проходимости сосуда происходит медленно, открываются «запасные», коллатеральные, сосуды, что смягчает клинические симптомы артериального тромбоза [3]. Тромбозы артерий чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возрастов [7].

Тромбоз вен различается в зависимости от локализации поражения на тромбоз глубоких или поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. Среди всех сердечно-сосудистых патологий венозные тромбозы по частоте встречаемости занимают третье место, уступая лишь ИБС и атеросклерозам. Третье место в структуре причин смертности занимает ТЭЛА. Начиная с 40 лет, риск развития венозных тромбозов увеличивается вдвое каждые 10 лет [5].

Описывают два варианта поражения вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз, тромб непрочно фиксирован) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления стенки сосуда, тромб фиксирован прочно) [6]. Тромбофлебиты чаще ассоциируются с тромбозом вен поверхностных [2]. Чем более крупная вена пострадала от тромбоза, тем ярче его клинические проявления. Окружающие ткани сдавливаются застоем крови, так как к месту окклюзии кровь пребывает, а по направлению к сердцу не движется. Венозные тромбы склонны отрываться и разноситься с током крови (тромбоэмболы). При их попадании в жизненно важные органы развиваются жизнеугрожающие состояния [3].

Причины тромбоза

Факторы риска образования тромбозов

Клиника тромбоза

Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

Симптомы нарушения артериальной проходимости (острого тромбоза, или постепенного нарушения проходимости сосуда):

  • асимметрия АД при измерении на обеих руках [7];
  • бледность кожи, переходящая в синюшность [7];
  • боль в покое по ночам [7];
  • боль при движении в бедре, ягодице, голени, стопе, стреляющая или ноющая [7];
  • нарушения сна [7];
  • онемение, похолодание конечности [7];
  • отсутствие периферической пульсации [7];
  • омертвение (некроз) пострадавших тканей, трофические язвы, гангрена [7];
  • перемежающаяся хромота [7].

Симптомы венозного тромбоза:

  • боль [6];
  • отеки, мягкие и асимметричные [6];
  • посинение кожных покровов (цианоз кожи) [6];
  • повышение температуры кожи конечностей [6];
  • повышенная чувствительность и уплотнение в проекции поверхностных вен [2];
  • поствоспалительная гиперпигментация [2];
  • расширенные подкожные вены [6];
  • эритема [2].

Иногда единственным симптомом венозного тромбоза является ТЭЛА [6].

Диагностика тромбоза

Первичная диагностика основана на подробном анамнезе и антропометрии (окружность голени или бедра). Используются шкалы Уэллса для диагностики острого тромбоза и диагностики ТЭЛА [8,9].

Инструментальная диагностика включает компрессионное или дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией вен, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию [6,9], КТ и МРТ-ангиографию [7,9].

Для диагностики артериальных тромбозов применяют физические тесты (тест 6-минутной ходьбы, тредмил тест), определение пульсации поверхностно расположенных артерий (артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиографию (рентгеновский снимок сосуда, заполненного рентгенконтрастным веществом) и измерение транскутанного напряжения кислорода [7].

Анализы при тромбозе

Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].

Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

Читайте также:
Моноциты повышены у ребенка 6 лет

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.

Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

Первичная профилактика атеротромбоза:

  • систематические физические нагрузки в виде ходьбы или утренней гимнастики;
  • контроль АД, поддержание рабочего артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба;
  • контроль уровня сахара крови (менее 6 Ммоль/л), раннее выявление и лечение сахарного диабета;
  • снижение веса, индекс массы тела менее 25 кг на м2;
  • диета с ограниченным содержанием холестерина и жиров высокой плотности (общий холестерин менее 5 Ммоль/л), фрукты и овощи;
  • отказ от курения [3,7].

Первичная профилактика тромбоза вен:

  • компрессионное белье;
  • бинтование эластичными бинтами;
  • обильное питье, особенно после операции;
  • регулярные физические упражнения, ходьба, особенно при путешествиях;
  • запрет приема алкоголя и снотворного в большой дозе;
  • запрет использования сдавливающей обуви и одежды [2,5,6].

Иногда, на периоды особого риска, назначают антикоагулянты за несколько дней до перелета. Аспирин принимать в таких случаях не имеет смысла [5].

Причины тромбоза, лечение и профилактика

Тромбоз, как процесс свертывания крови внутри сосуда с образованием тромба – сгустка клеток, создает риск закупоривания сосудов с последующим нарушением кровоснабжения. Особенно опасны тромбы, закупоривающие сосуды, ведущие к жизненно-важным органам: сердцу, печени, почкам, легким и головному мозгу.

Описание

Тромбозом называют момент, когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, полностью или частично перекрывая ток крови.

Различают два типа тромбоза:

  1. Венозный, когда блокируется ток крови по венам в направлении сердца.
  2. Артериальный, когда тромб перекрывает артерию, несущую обогащенную кислородом кровь к другим органам.

Вид тромбоза во многом зависит от причины развития болезни.

Причины тромбоза

Основная причина артериального тромбоза – атеросклероз, при котором на стенках артерий возникают сгустки из жиров или соединений кальция. Они сужают артерию, могут полностью перекрыть кровоток или оторваться, и перекрыть более мелкие сосуды.

Следствием развития артериального тромбоза в сосудах головного мозга становятся инсульты, а в коронарных артериях – инфаркт миокарда.

Для образования венозных тромбов причин намного больше:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • потеря подвижности, как полная, так и частичная;
  • переломы костей;
  • гиперкоагуляция и другие аутоимунные нарушения;
  • наследственность.

Механизм образования тромба

Образование тромба всегда идет по одному сценарию: сначала возникает повреждение (травма стенки сосуда), к месту повреждения устремляются тромбоциты, которые слипаются в прочный сгусток и прилипают к ране. Далее образуются нити фибрина, и сосуд получает “заплатку”. Со временем ткани восстанавливаются, тромб рассасывается за ненадобностью.

Полезный механизм, который спасает людей от кровопотери при травмах, может стать опасным при избытке тромбоцитов – тромбофилии. Избыток этих кровяных телец приводит к появлению слишком больших тромбов при незначительных повреждениях. Второй важный фактор тромбообразования – само наличие повреждений. Патологией тромбообразование становится, если начинается в отсутствие травм сосудистой стенки.

Зона риска

Риски развития тромбоза вен повышаются при:

  • гормональной терапии;
  • наличии тромбоза глубоких вен у родственников;
  • беременности;
  • травмировании вен при операциях, переломах, порезах;
  • гиподинамии;
  • повышенной свертываемости крови;
  • использовании венозных катетеров;
  • ожирении;
  • онкологии;
  • болезнях сердца, легких.

Артериальный тромбоз с большей вероятностью развивается:

  • при диабете;
  • повышенном артериальном давлении;
  • ожирении;
  • низкой активности;
  • плохой наследственности;
  • неправильном питании;
  • высоком уровне плохого холестерина;

Пожилой возраст повышает риски тромбозов обоих видов.

Виды тромбоза

Два основных вида заболевания – артериальный и венозный, однако есть две большие группы заболевших, которые требуют более детального рассмотрения. Многие врачи выделяют эти вариации в отдельные виды тромбоза.

  1. Тромбоз поверхностных вен, или ТПВ, когда тромб закупоривает поверхностные вены верхних или нижних конечностей. Сопровождается характерным рисунком потемневшей вены, ее явной рельефностью. Около 10% случаев ТПВ, при которых не было начато лечение, заканчиваются серьезными осложнениями, вплоть до некроза тканей.
  2. Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, возникает, если сгусток крови закупоривает глубокие вены в нижних конечностях или в области малого таза. Вызывает застой крови в нижних конечностях, уменьшает поступление бескислородной венозной крови к сердцу, значительно повышает риск легочной эмболии.

Тромбоз глубоких вен: причины, клиническая картина, лечение

Механизм образования тромба позволяет быстро справляться с повреждениями сосудов, но иногда процесс свертывания крови нарушается, и тромбы возникают без внешнего воздействия, создавая риск для здоровья и жизни. Тромбоз глубоких вен чаще возникает:

  • у пожилых людей;
  • у пациентов после лапароскопии или операций на крупных суставах;
  • при выраженной гиподинамии;
  • после переломов и разрывов внутренних органов (аварии, драки и пр);
  • при беременности и в родах – у беременных свертываемость крови повышена;
  • при длительном приеме оральных контрацептивов;
  • у курильщиков.

Основным симптомом ТГВ, возникающем при расположении тромба выше голени – возникают отеки и болезненные ощущения в пораженной конечности.

Общие симптомы тромбоза

Заболевание довольно сложно определить на ранних стадиях, однако существует ряд признаков, которые должны насторожить пациента:

  • отечность конечностей к вечеру;
  • появление сетки расширенных сосудов;
  • быстрая утомляемость;
  • внезапная хромота после нагрузок;
  • холодные конечности;
  • затруднения в дыхании;
  • боль в груди и спине после стрессов и физических нагрузок;
  • головокружения и шум в ушах;
  • проблемы с координацией движений;
  • вздутие живота, нарушения пищеварения. боли в животе без четкой локализации.
Читайте также:
Низкое давление у пожилого человека: что делать при гипотонии

Поскольку первичные признаки тромбозов также могут быть следствием иных заболеваний, необходима полная диагностика организма. Локализация проблемных ощущений не всегда напрямую связана с областью образования тромба. Например, головокружения могут возникать и при поражении коронарных артерий – из-за гипоксии тканей.

Специфические признаки тромба

Если лечение болезни не начать на ранних стадиях, появляются более отчетливые признаки, позволяющие распознать тромб:

Вид тромбоза Симптоматика
Глубоких вен голени похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Легочной артерии Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
Коронарных артерий сердца Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
Артериальной сети ног Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
Мозговых артерий Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

В целом, основные симптомы тромбоза вен конечностей:

  • отеки;
  • тяжесть в руках или ногах;
  • утомляемость;
  • краснота и припухлость кожи в области тромба;
  • болезненность при пальпации по ходу вены;
  • местное повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен и внутренних сосудов определить значительно сложнее, как правило, пациент узнает о них уже у врача, и исходная жалоба может вообще не иметь связи с образованием тромба.

Когда стоит обращаться к врачу

Субъективные ощущения пациента крайне важны для своевременной диагностики болезни. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, если:

  • появилось чувство распирания в ногах при ходьбе;
  • конечности украшает сосудистая сеточка;
  • часто болит сердце или немеет левая часть тела – стенокардия;
  • возникли внезапные проблемы со зрением, слухом, дикцией, глотанием, координацией;
  • появился кашель, одышка, боль в груди, слабость;
  • заболели почки или одна почка. в моче обнаружилась кровь.

Стоит заметить, что своевременное посещение врача при таких признаках может уберечь пациентов от инфаркта, инсульта, легочной эмболии и прочих осложнений с высокой летальностью.

Что может сделать врач?

В зависимости от тяжести состояния, врач может:

  1. Назначить анализ на тромбофилию.
  2. Назначить допплерографическое исследование сосудов.
  3. Назначить УЗИ вен.
  4. Направить к более узкому специалисту – с ТГВ к флебологу, с тромбозом вен кишечника – к гастроэнтерологу, с угрозой тромбоза коронарных артерий – к кардиологу.
  5. В тяжелых случаях обеспечить срочную госпитализацию.
  6. При обнаружении еще не оторвавшегося тромба, полностью закрывающего крупные сосуды или при отрыве тромба – настоять на оперативном вмешательстве.
  7. При ранней диагностике тромба – назначить консервативное лечение. Например, препарат Фазостабил хорошо себя зарекомендовал, как средство, способствующее рассасыванию тромбов и препятствующее их повторному образованию.

Кроме того, специалист сможет определить и другие заболевания, способные давать похожую симптоматику, и назначит соответствующее лечение.

Если тромб оторвался

Тромб не всегда прочно крепится к стенке сосуда. При поверхностном прикреплении сгустка достаточно просто скачка давления, удара или неосторожного движения, чтобы тромб оторвался и отправился путешествовать по кровеносной системе. Продвигаясь по сосудам, оторвавшийся тромб рано или поздно достигает наиболее важных органов, и обычно – легочной вены, если тромб был венозный, или левого предсердия, если артериальный.

Легочный тромб

В самых опасных случаях происходит закупорка крупных сосудов легкого, после чего смерть наступает в течение нескольких минут. Менее тяжелый вариант – инфаркт-пневмония, когда закупоренный сосуд лопается и легкие начинают заполняться венозной кровью, что сопровождается острой болью и кровохарканьем. В таком случае у пациента есть все шансы выжить.

Самый легкий случай при попадании тромба в легочные вены сопровождается повышением давления крови в легких, болью, одышкой, удушьем. Если сразу вызвать скорую, пациент скорее всего выживет.

Коронарный тромб

Если отрывается тромб, находившийся в левом предсердии или коронарных артериях, пациенту угрожают: инфаркт миокарда, инсульт, если тромб попадает в головной мозг с током крови, инфаркт кишечника или почки при закупорке ведущих к ним артерий, а также застой крови и гангрена с последующей утратой конечности, если тромб попадет в крупные артерии руки или ноги.

Лечение тромбоза

Лечение тромбозов требует комплексного подхода. Существуют современные методики, позволяющие растворить тромб введением специальных препаратов непосредственно в сосуд. Данный способ оправдан при непосредственной угрозе жизни, поскольку надолго препятствует свертыванию крови и делает любую травму опасной.

Более консервативные методики подразумевают использование компрессионного трикотажа, установку в полой вене кава-фильтра для отлова тромбов, а также ряд препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты – они способствуют возвращению нормальной свертываемости крови.

Срок терапии лекарственными средствами определяет врач.

Народные средства в лечении тромбоза

В лечении тромбоза параллельно с лекарственными препаратами могут использоваться народные средства, обеспечивающие рассасывание тромба или тромболизис. Как правило, врачи рекомендуют:

  1. Куркуму, в которой содержится куркумин, способствующий рассасыванию сгустков крови.
  2. Чеснок, содержащий соединения серы, которые эффективны в борьбе с образовавшимися сгустками.
  3. Перцы: красный, чили, острый – содержат салицилаты и защищают от образования новых тромбов.
  4. Льняное семя – кладезь Омега-3, улучшающих кровообращение. В сочетании с жирной красной рыбой не только снижают риск тромбозов, но и повышают эластичность стенок сосудов.
  5. Настой перечной мяты помогает понизить артериальное давление, понижает свертываемость крови и растворяет недавно образовавшиеся сгустки.

Применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку слишком сильное разжижение крови может привести к внутренним кровотечениям и даже смерти!

Профилактика тромбоза и повторного образования тромбов

Ряд факторов, провоцирующих образование тромбов, не зависит от человека, однако даже в случае аутоиммунных нарушений и наследственной предрасположенности можно снизить риск тромбоза.

  1. Движение. Застой крови при сидячем образе жизни способствует поражению вен, потому нужно ходить, гулять, играть в активные игры.
  2. Питание. Развитию атеросклероза и артериального тромбоза способствует злоупотребление трансжирами, быстрыми углеводами, плохим холестерином, алкоголем и т.д. Переход к более здоровому питанию снизит риск развития многих заболеваний.
  3. Ношение компрессионного трикотажа. Рекомендуется беременным, людям с варикозным расширением вен, а также во время и после операций. Степень компрессии определяет врач.
  4. При длительной неподвижности, например, в самолете, необходимо надевать свободную одежду и принимать наиболее расслабленные позы. Не стоит скрещивать ноги, чтобы избежать застоя крови.
  5. Возрастным пациентам рекомендован профилактический прием препаратов, снижающих риск формирования тромбов.
Читайте также:
На пальцах ног появились сухие мозоли

Чтобы избежать повторного образования тромба, стоит соблюдать рекомендации врача и максимально внимательно реагировать на все ощущения в теле.

Тромбозы

  • Аллергология-Иммунология
    • Аллергический риноконъюнктивит
    • Аллергия на пыльцу злаковых трав
    • Аллергический васкулит кожи
    • Аллергия на домашних животных
    • Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
    • Аллергия на насекомых
    • Аллергия на пыльцу
    • Аллергия на пыльцу деревьев
    • Аллергия на пыльцу сорных трав
    • Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
    • Аллергия на ужаление насекомых
    • Ангионевротический отек и отек Квинке
    • Атопический дерматит
    • Иммунодефицитные состояния
    • Лекарственная аллергия
    • Острая и хроническая крапивница
    • Первые признаки аллергии
    • Аллергический альвеолит
  • Гинекологические заболевания
    • Почему болит яичник и что с этим делать?
    • Дисплазия шейки матки
    • Как подготовиться к приему гинеколога
    • Причины болей внизу живота
    • Апоплексия яичника
    • Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
    • Внематочная беременность
    • Гематометра
    • Гидросальпинкс
    • Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
    • Лейкоплакия шейки матки
    • Эндометрит матки
    • Миома матки
    • Нарушения менструального цикла
    • Опухоли яичников (кисты и кистомы)
    • Опущение и выпадение матки и влагалища
    • Поликистоз яичников
    • Полип шейки матки
    • Самопроизвольный аборт
    • Эндометриоз
    • Эрозия и эктропион шейки матки
    • Современный подход к диагностике патологии шейки матки
  • Ухо-горло-нос: лор заболевания и их симптомы
    • Синуситы
    • Хронический ринит
    • Фурункул носа
    • Фарингит
    • Тонзиллит
    • Полипозный этмоидит
    • Отит
    • Острый ринит
    • Носовое кровотечение
    • Ларингит
    • Искривление перегородки носа
  • Дыхательная система
    • Пневмония
    • Бронхит
    • Бронхиальная астма
    • Аллергический альвеолит
  • Сердечно-сосудистая система
    • Мерцательная аритмия
    • Стенокардия
    • Сердечная недостаточность
    • Пороки сердца
    • Перикардит
    • Пароксизмальные состояния. Обмороки
    • Осложнения инфаркта миокарда
    • Нейроциркуляторная дистония
    • Нарушение сердечного ритма
    • Инфаркт миокарда
    • Артериальная гипертония
    • Посттромбофлебитический синдром
    • Атеросклероз артерий нижних конечностей
    • Варикозное расширение вен нижних конечностей
    • Когда пора идти к флебологу?
  • Неврология в ЦКБ РАН
    • Опоясывающий лишай
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Гидроцефалия головного мозга
    • Головная боль напряжения
    • Головокружение
    • Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
    • Демиелинизирующие заболевания
    • Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
    • Ишиалгия: симптомы
    • Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
    • Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
    • Мигрень
    • Остеохондроз позвоночника
    • Паническая атака. Паническое расстройство
    • Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
    • Постгерпетическая невралгия: симптомы
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Синдром хронической усталости
    • Энцефаломиелит
  • Пищеварительная система
    • Цирроз печени
    • Хронический панкреатит
    • Хронический вирусный гепатит
    • Пищевая аллергия
    • Гепатит
    • Гастрит
    • Дивертикулит кишечника
    • Дивертикулез кишечника
    • Хронический колит
    • Как проводится гастроскопия под наркозом и без
    • Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
  • Урология: болезни и симптомы
    • Мочекаменная болезнь
      • Камни в почках: причины образования
    • Фосфатные камни. Лечение
    • Рак почки
    • Подагра
    • Рак мочевого пузыря
    • Пиелонефрит
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Опухоли почек
    • Гидронефроз
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Недержание мочи
    • Частые мочеиспускания
  • Мужская половая система
    • Цистит
    • Фимоз
    • Уретрит
    • Структура уретры
    • Рак простаты
    • Простатит
    • Орхит, эпидидимит
    • Бесплодный брак
    • Аденома простаты
  • Эндокринная система
    • Эндокринная офтальмопатия
    • Сахарный диабет
    • Остеопороз позвоночника
    • Заболевания эндокринной системы
    • Заболевания щитовидной железы
    • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • Хирургические болезни
    • Варикозная болезнь вен нижних конечностей
    • Заболевания желудка и 12-перстной кишки
    • Синдром карпального канала кисти
    • Гигрома
    • Анальная трещина
    • Атерома
    • Бедренная грыжа
    • Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
    • Геморрой
    • Грыжа белой линии живота
    • Грыжа передней брюшной стенки
    • Диагностика и лечение холецистита
    • Заболевания диафрагмы
    • Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
    • Мастопатия
    • Заболевания пищевода
    • Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
    • Острый панкреатит
    • Паховая грыжа
    • Пупочная грыжа
    • Экстренные оперативные вмешательства
    • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
    • Парапроктит
    • Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
    • Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
    • Желчнокаменная болезнь
    • Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
  • Глазные болезни
    • Кератоконус
    • Отслойка сетчатки
    • Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
    • Глаукома
    • Пресбиопия
    • Катаракта
  • Заболевания опорно – двигательного аппарата
    • Болезни суставов и сухожилий
      • Гигрома
      • Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
      • Синовит лучезапястного сустава
      • Стилоидит лучезапястного сустава
      • Артрит лучезапястного сустава
      • Тендовагинит лучезапястного сустава
      • Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
      • Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
      • Hallux valgus
      • Артроз
      • Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
      • Пяточная шпора
      • Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
      • Ревматоидный артрит кистей рук
      • Связки надколенника
      • Сухожилия большой грудной мышцы
      • Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
      • Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
      • Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
      • Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
      • Контрактура лучезапястного сустава
    • Травмы
      • Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
      • Вывихи костей стопы
      • Перелом диафизов костей предплечья
      • Перелом диафиза плечевой кости
      • Перелом головки плечевой кости
      • Перелом головки лучевой кости
      • Перелом вертлужной впадины
      • Множественная травма (политравма)
      • Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
      • Замедленно консолидирующиеся переломы
      • Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
      • Вывихи костей кисти
      • Перелом костей голени
      • Вывихи в локтевом суставе
      • Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
      • Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
      • Травмы / разрывы связок кисти
      • Травмы лучезапястного сустава
      • Травмы (переломы) локтевого сустава
      • Травмы (переломы) лучевой кости
      • Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
      • Перелом лучезапястного сустава
      • Вывих лучезапястного сустава
      • Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
      • Перелом костей плюсны и предплюсны
      • Переломы фаланг пальцев
      • Перелом костей таза
      • Переломы пястных костей
      • Чрезвертальный перелом бедренной кости
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Повреждение сухожилий и нервов кисти
      • Повреждения менисков, крестообразных связок
      • Перелом вращательной манжеты плеча
      • Перелом ребер
      • Перелом мыщелков большеберцовой кости
      • Перелом лопатки, ключицы
      • Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
      • Перелом лодыжки
      • Переломы диафиза бедра
      • Переломы грудины
      • Переломы костей запястья
      • Переломо-вывихи голеностопа
      • Перелом шейки плечевой кости
      • Перелом шейки бедра
      • Перелом пилона
      • Перелом мыщелков плечевой кости
      • Перелом мыщелков бедренной кости
      • Перелом венечного отростка локтевой кости
      • Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
    • Последствия травм
      • Удаление пластинки после сращения перелома
      • Удаление металлоконструкции
      • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
      • Ложные суставы
  • Заболевания позвоночника
    • Межпозвоночная грыжа
      • Операция при межпозвоночной грыже
      • Массаж при грыже позвоночника
      • Плавание при грыже позвоночника
      • Занятия спортом при грыже позвоночника
      • Упражнения при грыже позвоночника
      • Грыжа позвоночника в поясничном отделе
      • Грыжа позвоночника в грудном отделе
      • Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
    • Стеноз позвоночного канала
      • Поясничный стеноз
      • Стеноз шейного отдела позвоночника
      • Дегенеративный стеноз
      • Относительный стеноз
      • Абсолютный стеноз
    • Протрузия межпозвоночного диска
    • Деформация позвоночника
    • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
    • Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Грыжа шейного отдела
    • Лордоз позвоночника
    • Кифоз грудного отдела позвоночника (искривление)
    • Сколиоз позвоночника
  • Дерматология
  • Урология ЦКБ РАН
    • Лазерная вапоризация аденомы простаты
    • Контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия камня мочеточника
    • Дистанционная литотрипсия – безопасный метод дробления камней почек
  • Стоматологические заболевания
    • Периодонтит зуба
    • Стоматит слизистой оболочки полости рта
    • Пульпит зуба
    • Гингивит десен
  • Болезни вен
    • Флебиты
    • Тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Тромбозы
    • Трофические язвы
    • Лимфоотеки
Читайте также:
Низкое давление у пожилого человека: что делать при гипотонии

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

  1. Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т.д.).
  2. Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
  3. Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

  • Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
  • Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
  • Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
  • Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

  • Боль усиливающего характера в поражённой области
  • Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
  • Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
  • Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Специалисты, к которым следует обращаться:

  • Врач-флеболог
  • Сосудистый хирург
  • Кардиолог
  • Невролог и др.

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Читайте также:
Через какое время после аборта можно заниматься спортом?

Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
  • Диетотерапию
  • УВЧ-терапию.

Профилактика

  • Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
  • Отказ от курения
  • Рациональное и правильное питание
  • Витаминотерапия
  • Двигательная активность
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
  • Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
  • Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

Тромбоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тромбоз — это приостановление кровотока в артериях и сосудах, выполняющее защитную функцию. Например, при открытом травмировании тромбообразование останавливает кровотечение. Но если процесс происходит внутри вен, возможно развитие множества отклонений вплоть до летального исхода. Тромбоз бывает венозным и артериальным, представляет собой кровяной сгусток, который препятствует нормальному движению крови. Причинами болезни обычно становятся травмы и внутренние повреждения сосудистых стенок, а также замедленное кровообращение. Чтобы вылечить недуг и избежать серьёзных осложнений, необходимо обращаться к флебологу.

Симптомы тромбоза

Заболевание может поразить как глубокие, так и поверхностные вены, но характерные признаки практически не имеют отличий. Общие симптомы тромбоза:

  • ощущение тяжести и усталости в ногах, особенно заметно вечером и ночью;
  • сильная отёчность ног — голени, стопы, икроножных мышц;
  • изменение цвета кожи над поражённым местом;
  • пекучая боль, которая распространяется по всей поверхности конечности;
  • повышение чувствительности кожи;
  • озноб, высокая температура тела;
  • онемение, покалывание, ощущение мурашек;
  • недомогание, общая слабость;
  • нарушения кровообращения в месте поражения;
  • припухлость поверхностных кровеносных сосудов.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Для выяснения источника болезни существует триада Вирхова, которая включает три основных причины тромбообразования:

  • характеристика кровотечения (его скорость, интенсивность движения);
  • состав внутрисосудистой жидкости (кровь, кровяные тела, минералы);
  • наличие повреждений сосудистых стенок и степень поражения.

Любые застои тромбов в сосудах объясняются проблемами кровеносной системы, поэтому в группе риска находятся люди:

  • с травмами и переломами нижних конечностей;
  • с перенесённым инсультом;
  • с сердечной недостаточностью;
  • с варикозным расширением вен;
  • беременные женщины;
  • в возрасте от 40-45 лет;
  • с лишним весом;
  • с гипертензивными расстройствами;
  • госпитализированные на долгое время;
  • соблюдающие постельный режим;
  • с онкологией;
  • с атеросклерозом;
  • с аутоиммунными патологиями;
  • перенёсшие острые инфекции;
  • с заболеваниями лёгких;
  • часто путешествующие;
  • с сидячим образом жизни;
  • с работой на ногах;
  • с генетической предрасположенностью;
  • с нарушениями гормонального фона.

Стадии развития тромбоза

Скопление тромбов в венах и артериях происходит в 4 этапа и имеет такие стадии развития:

  1. Склеивание тромбоцитов, которые при разрушении сокращают просветы в сосудах, замедляют кровоток, объединяют кровяные тела. Это приводит к выбросу серотонина и других веществ, которые запускают ускоренное свёртывание крови.
  2. Коагуляция фибриногена. Свёртывание способствует образованию тромбинов, которые, в свою очередь, превращают фибриноген (белок, помогающий крови сворачиваться) в фибрин (белок, формирующий подсыхание кровяного сгустка).
  3. Склеивание эритроцитов. Происходит биохимический процесс, вызывающий уплотнение кровяных тел и активность антигенов, что приводит к образованию тромбов, мешающих здоровому кровотоку и поступлению кислорода в организм.
  4. Преципитация плазменных белков. После присоединения эритроцитов к фибрину плазменные белки оседают на сформировавшийся сгусток, полностью перекрывая проход крови по сосудам.

Разновидности

Заболевание прогрессирует очень быстро. Часто даже врачи с многолетним опытом затрудняются поставить диагноз и тратят время на обследования, при этом дорога каждая минута. Существует несколько разновидностей патологии, каждая из которых имеет определённые признаки и требует особого лечения.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Другое название — поверхностный тромбофлебит. В подкожных венах происходит воспаление, которое провоцирует формирование тромба в сосудистом просвете. Хроническая форма грозит полной закупоркой вен, что потребует постоянного применения кроверазжижающих лекарств.

Тромбоз глубоких вен конечностей

Глубокие вены не имеют соседних, по которым может возобновится кровоток в случае развития тромба, поэтому поражение глубоких вен часто приводит к смерти из-за отсутствия кровоснабжения конечностей. Патология выражается в повышенной вязкости крови, что необходимо лечить в стационаре.

Артериальные тромбозы

Обычно в артериях человека имеются атеросклеротические бляшки, на которые оседают тромбоциты, эритроциты и плазменные белки. Нарастание артериальных тромбов грозит инсультами или инфарктами. Также бывает тромбоз сердца, который провоцируют такие патологии, как аневризмы, мерцательная аритмия, пороки сердца.

При поражении лёгочной артерии развивается лёгочная тромбоэмболия, вызывающая гипоксию и остановку дыхания.

Другие типы тромбоза

  • Тромбоз кишечника. Поражение сосудистой системы кишечника, которое развивается за несколько часов. Определить болезнь можно по болезненным ощущениям внизу живота и характерному выпячиванию между пупком и лобком.
  • Тромбоз геморроидального узла. Считается симптомом или предвестником геморроя. Чтобы вылечить, нужно обратиться к проктологу.

Методы диагностики

Выявить заболевание позволяют такие методики:

  • УЗИ вен и артерий. Сканирование показывает внутреннее состояние кровотока и выявляет уплотнения.
  • Компьютерная томография. Чаще применяют для диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • МРТ с использованием красителей. Более подробно показывает нарушения венозного и артериального кровообращения.

В сети клиник ЦМРТ врачи выполняют такую диагностику:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: