Операция по удалению вен нижних конечностей. Советы флеболога.

Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Современная медицина предлагает все больше вариантов лечения варикоза без операций, однако это не значит, что хирургическое лечение уходит в прошлое. Во многих случаях именно флебэктомия является оптимальным вариантом для пациента. О том, когда пора делать операцию и почему не надо этого бояться, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

Евгений Викторович, поясните, пожалуйста, какие процедуры относятся к малоинвазивным, а какие – к оперативному лечению.

Есть эндовазальные манипуляции, когда врач прокалывает вену иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и вена «заваривается» изнутри. И есть операция, флебэктомия, когда просвет вены не просто закрывается, а сосуд физически удаляется.

Насколько, по Вашей оценке, сегодня актуально хирургическое лечение варикоза?

Флебэктомия, конечно, актуальна хотя бы потому, что мы часто сталкиваемся с запущенными формами варикоза: люди не всегда вовремя обращаются к врачу. Это первый момент. Второй – операция необходима, если у пациента есть определенные особенности вен, например, они очень широкие или сильно извитые. Тогда никакими другими методами вылечить варикоз не получится: ни склеротерапия, ни лазер не дадут гарантии, что просвет вены закрыт полностью.

Третий важный момент, когда мы можем порекомендовать операцию, – это большое количество боковых притоков у основной вены. Их можно удалить и с помощью малоинвазивных методов, но это занимает очень много времени, что сложно для пациента. В его интересах согласиться на операцию.

Что нужно сделать перед операцией?

Нужна встреча с врачом, консультация анестезиолога, а также надо сдать анализы, список которых мы выдаем на консультации. Если есть сопутствующие заболевания, то пациент направляется навстречу с узким специалистом: например, с кардиологом, инфекционистом и т.д. В идеале, если все хорошо с анализами и нет никаких проблем со здоровьем, пациент может прийти на первый осмотр в понедельник, а уже в среду пойти на удаление вен.

Как проходит флебэктомия?

У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия – это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола –стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена ­вырезается с помощью специального зонда. Может быть выполнен криостриппинг –операция, при которой в вену вводится криозонд, с помощью закиси азота сосуд«примораживается» к нему, и врач его вытаскивает. Отличительной особенностью криостриппинга является то, что пациенту делается всего один разрез в районе паха. Также может быть выполнен PIN-стриппинг, когда вена как бы «вворачивается» внутрь себя. Последние две методики меньше травмируют ткани.

На третьем этапе выполняется минифлебэктомия – через проколы удаляются притоки основной вены.

Флебэктомия проводится под общим наркозом?

Нет, обычно это спинальная анестезия с седацией. То есть делается укол в поясничный отдел позвоночника (ноги ничего не чувствуют) и успокоительный укол, пациент спит. Но это не общий наркоз, который требует вентиляции легких.

Многие пациенты опасаются операции, потому что боятся разрезов и, соответственно, шрамов. Какой длины делается разрез?

Чем сложнее операция, чем больше ее объем, тем больше делается разрез, но в любом случае он небольшой. Для кроссэктомии в паху нужен разрез порядка трех сантиметров (в особых случаях – до пяти), если есть крупные притоки, то делаются дополнительные разрезы примерно по сантиметру, их нужно 1-2. А, например, при PIN-стрипнинге вообще делается один разрез и один прокол.

Когда пациент почувствует облегчение? Например, как долго может болеть нога после флебэктомии?

Если болит именно вена, то боль проходит после операции. Если же у пациента есть так называемый симптом беспокойных ног, признаки венозной недостаточности, то они могут сохраниться и после операции.

После операции пациенту обязательно находиться в стационаре?

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

Многие пациенты ждут от операции косметического эффекта. Можно ли сразу после флебэктомии забыть о варикозе?

Обычно всем пациентам требуется склеротерапия, с помощью которой убираются остаточные мелкие притоки вен. Ну и, конечно, после операции не уходят сосудистые звездочки и капилляры, их можно убрать только склеротерапией.

Как долго продолжается восстановительный период?

Обычно неделю. Мы рекомендуем пациентам домашний режим, но не постельный, а полуактивный. Первые три дня на ногах можно проводить около 40% времени, а потом надо начинать «расхаживаться». На седьмые сутки снимаются швы и закрывается больничный лист. У нас, например, был пациент, который делал операцию на обе ноги по очереди. И один раз он полностью прошел восстановительный период, а во второй раз ему пришлось после операции съездить на рабочую встречу. Эта нога восстанавливалась хуже, были гематомы, хотя он старался щадить ногу и не нагружать ее.

Насколько серьезны требования к ношению компрессионного трикотажа?

Это обязательно. До снятия швов нужна круглосуточная компрессия, после снятия трикотаж надо носить днем примерно в течение месяца. А потом, когда пройдет уже много времени, трикотаж рекомендуется носить при длительной статической нагрузке, но тут уже можно ограничиться гольфами.

Читайте также:
Йод с анальгином от шпор

Чего нельзя делать после операции? Например, заниматься спортом после флебэктомии, нагревать ногу и т.д.?

Спортом мы не рекомендуем заниматься примерно месяц-полтора, но это касается поднятия тяжестей. Аэробная нагрузка, например, спортивная ходьба, возможна примерно через неделю, через две недели можно плавать. Пока заживают рубцы, лучше не подставлять их солнцу, чтобы кожа в этом месте не обгорала.

И последний вопрос – что будет, если операция показана, а человек ее не делает?

Я обычно говорю так: «Если вы не занимаетесь болезнью, то болезнь займется вами». Если не сделать флебэктомию, то варикоз может привести к тромбофлебиту, и тогда уже удаление вен придется проводить экстренно. Поэтому я рекомендую при наличии показаний к операции спокойно собрать все анализы, подготовиться и сделать ее.

Стоимость флебэктомии:

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Варикоз: флеболог о том, почему не стоит бояться современных операций на венах

Варикозное расширение вен — это та болезнь, которая сама по себе не проходит. Без необходимого лечения ситуация лишь продолжает быстрее или медленнее ухудшаться. Но есть и хорошая новость. Бояться операции точно не стоит.

Почему болезни вен лечат именно флебологи? Какие методики лечения сегодня существуют? Как разобраться в сложных терминах и понять, что подходит конкретно вам? Рассказывает флеболог медицинского центра «Нордин» Алексей Смоляков.

Что такое варикоз?

— Варикозное расширение вен — это широко распространенная патология всей венозной системы. Именно на нижних конечностях проблема проявляется чаще всего только потому, что на ногах мы ходим и именно на них оказывается самая большая нагрузка.

В зоне риска первую очередь люди с наследственной предрасположенностью. Но ее вполне реально вовремя заметить. Любой дефект на ногах, который вас настораживает, — это повод обратиться к врачу. Заподозрить зарождение болезни можно также по следующим симптомам:

  • тяжесть в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • ночные судороги;
  • ощущение «налитых» тяжелых мышц.

Почему нужно обращаться именно к флебологу?

— Раньше, как, впрочем, кое-где и сейчас, лечением варикозной болезни широко занимались хирурги общего профиля. Проводя параллели в истории развития медицины, когда-то все хирургические вмешательства (и вырвать зуб, и вскрыть гнойник, и ампутировать палец) выполняли специалисты широчайшего профиля — цирюльники.

Но современные подходы и накопленный мировой опыт в лечении варикозной болезни ног привели к возникновению отдельной хирургической отрасли — флебология, и, соответственно, специальности — флеболог.

«Зачем?», — спросите вы. — «Разве опытный хирург не может удалить какие-то подкожные вены на ногах?». Может. Но в том-то и дело, что «удалить» — это еще не значит «вылечить», и тем более — иметь эстетическое удовлетворение от лечения. Далеко не всегда лечение заключается лишь в удалении.

Для того, чтобы вылечить, нужно иметь глубокие знания не только нормальной анатомии вен, но и множества различных вариантов их расположения и десятки причин возникновения варикозного расширения вен. Ведь в зависимости от этого каждому конкретному пациенту подходит конкретный, индивидуальный метод лечения.

Для грамотного планирования и выполнения операции оперирующий хирург-флеболог обязан выполнять ультразвуковое исследование лично. Потому что УЗИ — это не просто диагностика, но и планирование будущей операции.

И еще один аргумент в пользу того, чтобы обращаться к «узкому» специалисту. Дело в том, что флеболог изо дня в день занимается преимущественно тем, что лечит варикозную болезнь. Поэтому согласимся с народным афоризмом: «Лучше делать то, что ты делать мастер».

Ради справедливости замечу, что флеболог — это далеко не «узкий» специалист. Современный флеболог — это, по сути, опытный сосудистый хирург с хорошими навыками эндоваскулярного хирурга, владеющий ультразвуковой диагностикой и имеющий подготовку по лазерной и эстетической хирургии.

Всегда ли нужна операция или возможно другое лечение?

— Лечение без операции предполагает обычно только профилактические меры по недопущению клинического прогрессирования болезни. Когда варикоз уже развился, когда вены уже деформированы, и тем более, если имеется недостаточность клапанов, избежать хирургического вмешательства практически невозможно. Но и бояться этого не стоит. Новые методы малотравматичны, по сравнению с дедовским методом флебэктомии.

Сегодня почти нет случаев, когда нельзя прибегнуть к малотравматичной современной операции.

Последствия без лечения, как правило, таковы:

  • Вены становятся все больше и деформируются все сильнее. При этом выглядят они крайне неэстетично.
  • Все ярче проявляет себя синдром уставших ног.
  • Появляются судороги, нередко болезненные.
  • Постепенно из-за застоя крови на коже могут начинать развиваться язвы.
  • Появляются воспаления вен, которые могут быть опасны для жизни, худшее проявление — тромбоэмболия.
Читайте также:
Начальная стадия варикоза на ногах лечение

Какой метод лечения выбрать?

— Ответ на этот вопрос должен дать флеболог (мы ведь уже договорились, что обращаться лучше к тому, кто занимается лечением варикозной болезни «каждый день»).

Выбор метода лечения — всегда индивидуальный процесс. Если в конкретном вашем случае можно применить разные методы, флеболог расскажет вам о преимуществах и ограничениях каждого из методов.

Главное отличие, и одновременно преимущество современных методик лечения варикозной болезни — это то, что они, чаще всего, воздействуют на больные вены не снаружи, а изнутри. Благодаря этому появилась возможность полноценно лечить (далеко не всегда удалять в буквальном смысле этого слова) вены, не прибегая к разрезам.

Хирург «проникает» внутрь вены через один, или через несколько проколов — это и есть современный «хирургический доступ». Проколы, в отличие от разрезов, заживают бесследно, и это одно из важных преимуществ современных методик.

Сегодня существует множество современных методов лечения варикозных вен:

  • Склеротерапия — через тонкую иглу вводится специальный препарат, который изнутри повреждает ненужный капилляр и вызывает его воспаление. В итоге стенки сосуда слипаются и срастаются. Кровь не может попасть в такие вены и перенаправляется к здоровым сосудам.
  • Минифлебэктомия — минимальное хирургическое вмешательство по удалению вен. Операция выполняется при помощи специального инструмента — крючка Варади — и тумесцентной местной анестезии. При таком методе нагрузка на организм минимальна.
  • Эндоваскулярная хирургия — это хирургия сосудов без разрезов, которая выполняется с помощью лазера. Его лучи разрушают вену, просвет вены закрывается по всей ее длине. Вскоре больная вена целиком рассасывается и от нее не остается ни следа.

Существуют также: внутрисосудистая и чрезкожная лазерная терапия, радиочастотная абляция (РЧА), криодеструкция, механосклеротерапия, клеевые технологии и так далее.

Выбрать эффективный и безопасный метод в каждом конкретном индивидуальном случае — задача флеболога.

Основные отличия современных операций по лечению варикозных вен от традиционной операции по удалению подкожных вен (флебэктомии):

  • малотравматичность;
  • косметичность (отсутствие послеоперационных рубцов);
  • амбулаторность (нет необходимости в госпитализации);
  • местное обезболивание (в отличие от общей анестезии /наркоза) более безопасно;
  • возможность не нарушать привычный активный образ жизни с первого дня после операции.

Куда и к кому пойти на операцию?

— Успех и удовлетворение результатами лечения (операции), в основном зависят от трех составляющих:

1. Специалист и его квалификация — интернет и сарафанное радио вам в помощь.

2. Методика (технология) вмешательства и его правильное исполнение.

3. Качество оборудования — УЗИ, лазерная установка, и даже (вы удивитесь) качество шприцев и иголок.

Подытожим

1. Вены лучше лечить у флеболога (а это, в идеале = сосудистый хирург + эндоваскулярный хирург + врач УЗИ + знание лазерной медицины, знание основ эстетической хирургии).

2. Операция должная выполняться квалифицированным и опытным специалистом на хорошем оборудовании с неукоснительным соблюдением методики.

3. Лечение варикозной болезни современными методами — это, по правде сказать, еще не удовольствие, но уже давно не мучение. Как правило, после операции вы сможете вести привычный для себя образ жизни с единственной оговоркой — доктора настоятельно посоветуют вам вам много двигаться и ходить.

Варикоз: стоит ли бояться операции по удалению вен?

Как преодолеть страх перед операцией? — самый волнительный вопрос у большинства пациентов. Сегодня операция по удалению вен на ногах является рядовой процедурой. Проходит без каких-либо осложнений. Организм ощущает только положительные изменения и легкость. Каждый год все больше пациентов приезжают в наш Сосудистый центр в Москве, чтобы получить качественную диагностику и записаться на операцию.

Помните, диагноз «варикоз нижних конечностей» – не приговор! Массовое распространение болезни свидетельствует о неправильном образе жизни, навязанном людям по средствам массовой информации.

Спеша получить успешную карьеру и благополучную старость, мы отметаем от себя мысли о здоровье. Наш организм регулярно подвергается стрессу и нагрузкам. Оттого у нас появляются заболевания, которые, казалось бы, никогда не должны были нас коснуться.

Страхи пациентов перед операцией и как это было

Врачи Флебологического центра имени Н.И. Пирогова провели массовый опрос пациентов, прибывших и прошедших операцию по удалению вен в период с 1 января по 1 апреля 2019 года. И вот какие популярные ответы они получили:

1. Будет больно во время операции

Этот страх появляется у каждого пациента во время любой операции, не только во время удаления вен. Но, давайте разберемся в конкретной ситуации. У каждого человека имеется свой уровень болевого порога. У кого-то он низкий, а кому-то повезло иметь высокий. И только от этого зависит, какой степени действия будет применено обезболивающее.

Флебологический центр оснащен современной техникой, позволяющей полностью избежать причинения боли пациенту. Перед началом операции вы можете почувствовать только уколы обезболивающего. После препарата у пациента остаются внешние ощущения прикосновений, а вот боль уже не ощущается.

Читайте также:
Как избавиться от трофических язв на ногах

2. Если удалить эти вены, то обязательно появятся такие же в другом месте

А вот этот ответ можно записать в мифы, поскольку удаление пораженной вены не приводит к появлению новообразований. Здесь не работают законы сообщающихся сосудов и собственное программирование. Другое дело, когда ваш организм остается подвержен варикозу и вы не следуете рекомендациям врача. Но, даже в этом случае, до повторного проведения операции не доходит. Устранить заболевание удается уже на первом этапе его развития.

3. Операция пройдет неудачно

Операция на вены уже стала настолько предсказуемой, что любое осложнение можно выявить еще на стадии удаления вены. К тому же, операция проходит без наркоза, разрезов и травм. Вероятность заражения инфекциями сведена к нулю. А обследование пациента перед операцией дает полное прогнозирование операции и ее исхода на несколько дней вперед. Так что переживать вам не о чём.

4. Трудная реабилитация после операции, будет сложно двигаться, не смогу продолжать работать

В 95% случаев, или если в цифрах, то 5 человек из 500 пациентов ощущает осложнения после операции. Пациентам приходится кардинально менять свой образ жизни и менять место работы.

В остальных случаях, на следующий день после операции можно становиться на ноги, ходить и даже идти на работу. Такие профессии как официант, парикмахер, учитель/преподаватель, и все, кому по долгу службы предстоит стоячая работа, находятся дома еще 2-3 дня.

Далее, возвращение к легким физическим нагрузкам рассчитывается индивидуально. Зачастую, достаточно 2-3 недели. Для фитнеса, йоги и пробежек требуется 1,5 месяца. А для пациентов, привыкшим к утренним марафонам, рекомендуется подождать 3 месяца после операции.

5. Если удалить вену, то кровь перестанет идти по ноге

При удалении подкожной вены поток крови начинает идти по глубоким венам. 90% венозной крови протекает именно по ним. Если часть пораженных вен удаляется, а застой крови ликвидируется, кровоток находит ближайший путь — это кровеносные сосуды. Поэтому нет никаких причин переживать по этому поводу.

6. Страх перед спинальной анестезией

Примерно каждый третий, из опрошенных пациентов, боится спинальной анестезии. Чтобы развеять ваш страх, раскроем процесс. Пациент садится на операционный стол, сгибает спину и опускает голову притягивая подбородок к груди. Затем, подготавливается раствор. Анестезиолог говорит «делаю укол» и вводит иглу между 2-м и 3-м позвонками. Пациент чувствует, что между позвонками проходит игла, но яркого и стойкого ощущения боли нет. Брать кровь с пальца гораздо ощутимее, чем спинная анестезия.

Препарат начинает действовать в течение 20 минут. При этом пациент перестает частично чувствовать свое тело, не может напрячь мышцы. Тело полностью расслабляется. Одни пациенты называют этот процесс «забавным», другие начинают откровенно дремать.

Если пациент сильно переживает, то по его согласию можно ввести успокоительное через вену руки. Ощущение неприятное. На 30 секунд появляется чувство жжения от локтя до шеи. На самом деле с венами все в порядке, это реакция мозга на незнакомый препарат. Через 30 секунд это проходит.

Приоритеты в лечении вен на ногах

В сосудистом центре Москвы операции на венах ног проходят настолько часто, что каждое движение любого врача из персонала доведено до автоматизма. Никаких оплошностей быть не может. Каждый врач несет на себе не только законодательную, но и собственную ответственность по лечению пациентов. А доверие пациента — самое ценное, что можно получить в ответ.

Часто, в качестве весомого аргумента перед решением идти на операцию выступают обычный страх и неизвестность. Подумайте, что для вас лучше: решиться на операцию, которая проходит 1 час или затягивать развитие болезни?

Советы флеболога

Уважаемые пациенты!

Вашему вниманию мы подготовили несколько очень важных советов, которые в повседневной жизни помогут улучшить состояние Ваших ног.

Рубрику «Советы флеболога» ведет ведущий сотрудник “Центра флебологии ВиТерра” Беляево, сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, специалист по лазерной косметологии, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей Гирсиашвили Алеко Гивиевич .

Обувь

Женщины должны подбирать себе обувь с каблучком не выше 4 см; мужчины – не ниже 1-2 см, тогда тяжесть тела будет распределяться равномерно на всю стопу. Обувь на плоской подошве или наоборот с высоким каблуком способствует развитию плоскостопия и деформации стопы, что усугубляет и без того нарушенный венозный отток крови из нижних конечностей.

Профессии

Одной из немаловажных причин возникновения или отягощения течения варикозной болезни является профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на рабочем месте в положении «стоя» либо «сидя». С целью профилактики рекомендовано выполнять по несколько раз в день очень простую зарядку: двигайте ступнями вверх-вниз, поочередно поднимая на носки и на пятки, или по возможности пройдитесь быстрым шагом в течение 5-10 минут.

Одежда

Одежда должна быть в первую очередь комфортной и удобной. Старайтесь не носить носки и гольфы с тугой резинкой, обтягивающую одежду, особенно в области паха (например, узкие джинсы) – все это приводит к застойным процессам в малом тазу и по ходу магистральных венозных сосудов, ухудшению физиологического оттока крови из нижних конечностей и прогрессированию варикозной болезни.

Читайте также:
Ноги гудят и ноют даже после сна — Сниться сон

Обратите внимание на рацион. Диета при варикозном расширении вен нижних конечностей должна быть обогащена витаминами А, С, Е, Р, микроэлементами (калий, магний, кальций, фосфор) и клетчаткой с целью укрепления стенок сосудов, а это проросшие зерна ржи и пшеницы, бобы и горох, отруби, свежие фрукты и овощи, цитрусовые, чеснок, грецкие орехи, плоды шиповника, сладкий перец, зеленый чай. Ограничьте употребление соли, жирного, мучного, маринадов, копченостей и консервов – это разрушители венозных стенок и клапанов. При тромбофлебите в рацион желательно включить облепиху, инжир, чернику и клюкву в больших количествах.

Спорт

Профилактика варикозного расширения вен — это и разумная двигательная активность, и занятия лечебной физкультурой. Особенно упражнения необходимы людям, ведущим малоподвижный образ жизни, и тем, кто по роду своей деятельности испытывает длительные статические нагрузки. Подбор комплекса упражнений осуществляется врачом и зависит от клинической картины заболевания и степени тренированности пациента. Следует отметить, что чрезмерные физические нагрузки при варикозной болезни противопоказаны. К ним относятся подъем тяжести по ступенькам на высокий этаж, занятия тяжелой атлетикой, качание пресса, ног, калланетика, занятия на силовых тренажерах, горные лыжи, игровые виды спорта (футбол, хоккей, теннис, регби).

Болезни, усугубляющие течение варикоза

Варикозная болезнь может развиться как следствие какого-либо другого заболевания:

  • Повышенная масса тела приводит к увеличению нагрузки на сердце, и как следствие, к снижению возврата крови по венам и ее застою в нижних конечностях
  • Непосредственно самостоятельные заболевания сердца, приводящие к венозному застою
  • Повышение венозного давления и расширение вен может быть следствием сдавления сосудов опухолью или рубцовой тканью в результате травмы
  • Запоры на протяжении длительного времени повышают внутрибрюшное давление, которое повышает давление в венах, приводя к их расширению как в области прямой кишки (геморрой), так и в нижних конечностях
  • К варикозному расширению вен предрасполагает и плоскостопие, которое приводит к недостаточной работе икроножных мышц, являющихся «периферическим сердцем» в организме
  • Гормональные нарушения, связанные с повышенной выработкой женских половых гормонов, которые участвуют в регуляции тонуса сосудистой стенки
  • Перенесенный острый тромбоз глубоких вен, приводящий к перераспределению оттока крови в поверхностную венозную систему

Беременность

Беременность и роды являются одним из основных факторов риска появления варикозных вен. В это время происходит кардинальное изменение гормонального фона женщины, от которого зависит тонус сосудистой стенки, а также начиная со второго триместра увеличивается объем матки, которая в свою очередь сдавливает крупные сосуды, расположенные в тазу, тем самым нарушается отток крови из нижних конечностей. С целью профилактики беременным женщинам рекомендовано ношение индивидуально подобранного компрессионного трикотажа.

Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни – флебэктомия

Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни

Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг – это хирургическая операция, заключающаяся в удалении ствола большой и (или) малой подкожной вены и их варикозно изменённых притоков.

Удаление ствола большой подкожной вены на бедре – классическая флебэктомия

Комбинированная флебэктомия в Москве является радикальным методом лечения варикозной болезни и остаётся в арсенале флебологов и хирургов, главным образом, государственных медицинских учреждений.

История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей

История хирургического лечения варикозной болезни тесно связана с изучением, собственно, самой варикозной болезни. Немецкий доктор, Фридрих фон Тренделенбург, предположил причинно-следственную связь между варикозной болезнью и рефлюксом крови в области сафено-феморального соустья. В 1860 году Тренделенбург, на основе данной теории предложил способ оперативного лечения варикозной болезни путём пересечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.

Основоположник флебэктомии – Фридрих фон Тренделенбург

Можно с уверенностью сказать, что современный этап флебологии, как медицинской науки начался именно тогда. Далее выдающийся отечественный доктор, Алексей Алексеевич Троянов, предложил применять перевязку вены при помощи двойной лигатуры и иссекать участок большой подкожной вены. Справедливости ради, стоит отметить, что ни один из этих светил своего времени не настаивал на обязательной перевязка большой подкожной вены на уровне сафено-феморального соустья. Как ни странно, но дальнейший процесс развития флебологической науки обеспечили крайне травматичные и агрессивные методики. Наибольший вклад в понимание анатомии варикозно изменённой большой подкожножной вены и патофизиологии рефлюкса, вероятно, внесла операция Моделунга. Суть методики в удалении большой подкожной вены через лампасный разрез на протяжении всего венозного сосуда, от паха до лодыжки. От практического применения данной операции большинство вменяемых хирургов воздержалось, но свой, достаточно весомый, вклад в познание венозной анатомии, безусловно, был внесён. Главное, стало понятно, что ствол большой подкожной вены нужно удалять. Уже в 1908 году В. В. Бэбкок предложил вариант удаления большой подкожной вены при помощи специального зонда. Такое нововведение, безусловно, стало прорывом своего времени и первым шагом к радикальному снижению травматизма вмешательства с сохранением всех преимуществ удаления ствола большой подкожной вены. С небольшими изменениями, касающимися, главным образом, конструкции зонда методика успешно применялась на протяжении многих десятков лет. Ряд специалистов, в основном, государственных медицинских учреждений не сомневаются в актуальности комбинированной флебэктомии по Бэбкоку и сегодня, в 21 веке.

Читайте также:
Дистальная фаланга большого пальца руки

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.

Криостриппинг – удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

  1. Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
  2. Инвагинационный стриппинг
  • PIN-стриппинг – самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
  • Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны.

К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.

  • Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
  • Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
  • Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.

Разрезы при флебэктомии – зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.

Хирургическая операция варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) – показания и противопоказания

Показанием к классической операции (комбинированной флебэктомии) являются наличие различных проявлений варикозной болезни:

  • Наличие варикозно изменённых вен на нижних конечностях
  • Отёк.
  • Венозная экзема.
  • Трофическая венозная язва.
  • Венозное кровотечение.
  • Варикотромбофлебит.

Противопоказания для комбинированной флебэктомии (стриппинга):

  • тяжелая хроническая патология (например, некомпенсированные формы сахарного диабета, гипертонической болезни) инфекционные процессы на коже ног;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • установленная тромбофилия;
  • тяжелые формы атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
  • беременность и период лактации;
  • длительная иммобилизация пациентов;
  • невозможность использования длительной компрессии на нижних конечностях.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) – техника операции

Современная комбинированная флебэктомия проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и пересечение магистральной подкожной вены (большой или малой) в области сафено-феморального или сафенопоплитеального соустья, то есть кроссэктомия. Для доступа к данным участкам венозных сосудов используются разрезы, по ходу паховой или подколенной складок. Длина разрезов варьирует от полутора до нескольких сантиметров.

Этапы проведения классической флебэктомии

Выполняется стриппинг, удаление стволов подкожных вен при помощи специального зонда с последующим удалением притоков магистральных вен. После контроля гемостаза накладываются асептические повязки, одевается компрессионное бельё или бинты.

Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия – послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенты принимают антибиотики, для исключения нагноения послеоперационных ран, обезболивающие препараты, флеботоники и антикоагулянты. Производится серия перевязок, швы удаляются, как правило, в пределах 1-2 недель. Подход к активизации пациентов, равно как и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим доктором. Эти параметры часто зависят от опыта проведения подобных операций и личных предпочтений доктора. Госпитализация пациентов после классической операции длится от 2-3 дней до 2 недель (в среднем 7 дней).

Читайте также:
Асд фракция 2 применение при варикозе

Сроки полной реабилитации после проведения комбинированной флебэктомии варьируют от нескольких недель до 2-3 месяцев. Это зависит от скорости эпителизации послеоперационных ран, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза – осложнения

Комбинированная флебэктомия, как и любое обширное и достаточно травматичное операционное воздействие нередко осложняется следующими неприятными последствиями:

  • Кровотечение из послеоперационных ран.
  • Образование гематом, сером.
  • Инфицирование послеоперационных ран.
  • Образование лимфореи и лимфоцеле.
  • Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
  • Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
  • Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

На последнем пункте следует остановиться подробно, так как несмотря на целый комплекс мероприятий, принимаемых для профилактики данных осложнений избежать их полностью очень сложно. Несмотря на внедрение новейших антикоагулянтов в практику современного хирурга, наличие значительной послеоперационной травмы, разрезов кожи не позволяет использовать главный инструмент в борьбе с венозным тромбозом. А именно, раннюю активизацию. Боязнь развития кровотечений, гематом у оперированных пациентов весомый аргумент, но чем дольше пациент возвращается к привычной активности, тем выше риск тромбоза.

Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которым проводилось хирургическое лечение варикозной болезни в Москве и других городах России достаточно разнообразны, как и пациенты, которым проводилось лечение. Гораздо интереснее, вероятно, почитать отзывы пациентов, которым лечили ножки, как при помощи классической хирургии, так и инновационных методик термооблитерации.

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни

Всё изменилось около 20-ти лет назад с появлением первых успешных попыток эндовазальной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт применения термооблитерации проходил на грани медицинского эксперимента. Данный этап проходит любая инновационная технология. В тот период первых шагов и становления методики термооблитерации можно было говорить о её конкуренции с классической хирургией.

Лазерный радиальный световод

После появления в 2008 году радиальных световодов для лазерной коагуляции о значимом противостоянии комбинированной флебэктомии (в любом виде) и эндовазальной термооблитерации уже не могло быть и речи. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозной болезни:

  • Тонкий контроль манипуляции через ультразвуковую визуализацию
  • Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
  • Мягкое анестезиологическое пособие в виде местной тумесцентной анестезии.
  • Полная амбулаторность всех процедур.
  • Хорошая переносимость пациентами как манипуляции, так и послеоперационного периода.

Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется

Ставшее в своё время классическим, хирургическое лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг, как уже было сказано, активно применяется и даже остаётся основным методом лечения варикоза в государственных медицинских учреждениях. Идейных поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы многострадальной отечественной медицины. Многим эти проблемы известны. К чести отечественной государственной медицины необходимо отметить, что во многих, куда более успешных европейских странах, комбинированная флебэктомии также используется. Как показывает практика, труднее всего инновации приживаются на ниве государственного сектора медицины. Методика комбинированной флебэктомии так прочно закрепилась в государственных медицинских учреждениях, столь отработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень удачном лечении, что и через 10 лет, вероятно, мы увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.

Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?

Как уже говорилось выше, классическое оперативное лечение варикозной болезни активно используется в европейской медицинской практике, в том числе Москве, Подмосковье и остальных городах России.

К вопросу: почему так, и зачем использовать лошадей, когда уже есть хорошие автомобили? Используя операцию с вековой историей, мы теряем следующие преимущества инноваций:

  1. Отсутствует ультразвуковая визуализация. Контроль вмешательства осуществляется через операционную рану, для улучшения обзора необходимо увеличить разрез.
  2. Значительно увеличивается операционная травма. Это не только увеличивает период реабилитации, но и сказывается на возможных осложнениях побочных эффектах.
  3. Снижается эффективность лечения.
  • Отрыв, в большинстве случаев, лечащего доктора от ультразвуковой диагностики.
  • Травма, порой значительная, в местах разрезов и локусов флебоэкстракции.
  • Псевдорадикализм. Как показывает практика, при флебэктомии, за очень редким исключением, удаляется значительно меньше варикозно изменённых вен, чем при использовании современных методик.

В практике Московского городского флебологического центра мы используем только лучшие современные методики и комбинированной флебэктомии там уже давно нет места.

Вопросы пациентов в интернете об оперативном лечении варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) в Москве

Людмила из Москвы спрашивает: какова стоимость операции комбинированной флебэктомии в вашем центре?

Уважаемая Людмила! Московский городской флебологический центр достаточно давно полностью отказался от использования данной методики. Это произошло после внедрения в нашу практику инновационных технологий термической облитерации. Со стоимостью услуг нашего центра Вы можете ознакомиться по телефону: 8 (495) 565 35 09, или на странице нашего сайта: https://phlebolog.org/tseny.

Читайте также:
Варикозное расширение вен пищевода и желудка: причины, симптомы и лечение
Кирилл из Москвы интересуется: насколько эффективна операция комбинированной флебэктомиии?

Уважаемый Кирилл! Операция комбинированной флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей доказала свою эффективность более ста лет назад. В опытных руках, операция комбинированной флебэктомии эффективно устраняет основные варикозные вены. Если сравнивать с современными методиками удаления варикозных вен, особенно в долгосрочной перспективе, то от рекомендации выбирать классическую флебэктомию сегодня хороший флеболог воздержится.

Мария из Подмосковного г. Балашиха интересуется: как по отзывам понять, где хорошо делают флебэктомию вен нижних конечностей, сколько стоит операция?

Уважаемая Мария! Просторы интернета пестрят разнообразными сайтами, предлагающими самые «достоверные и компетентные» отзывы пациентов, которым проводилось разнообразное лечение, в том числе комбинированная флебэктомия. Долго описывать все нюансы данной процедуры не стоит, несмотря на то, что у специалистов Московского городского центра флебологии накоплен значительный опыт этих операций. Сегодня методика комбинированной флебэктомии не актуальна. Стоимость современной эндовазальной процедуры с успехом окупится мягким и комфортным послеоперационным периодом, отсутствием осложнений и рецидивов заболевания.

Владлена из Москвы спрашивает: как долго длится послеоперационный период операции комбинированной флебэктомии?

Уважаемая Владлена! Послеоперационный период операции комбинированной флебэктомии занимает 1-3 недели, иногда дольше. Время восстановления будет зависеть от состояния послеоперационных швов, наличия или отсутствия отёчности, общего состояния пациента.

Елена из Москвы спрашивает: какая хирургическая операция лучше при варикозе вен нижних конечностей?

Уважаемая Елена! Сегодня в Москве используются множество технологий для лечения варикозной болезни. Классическое оперативное лечение в лице комбинированной флебэктомии безнадёжно устарело, ультрасовременные методики нетермической облитерации пока показывают откровенно невнятные результаты. Если вы хотите гарантированно избавиться от варикозных вен за одну процедуру, то Вам стоит рекомендовать методики термической облитерации (лазерную или радиочастотную).

Операция варикоза

Когда назначается хирургическое вмешательство?

Операция планируется, если консервативные методы лечения венозной недостаточности не эффективны и есть риск образования тромбов, трофических язв, а по результатам УЗ ангио сканирования выявленные дефекты венозных клапанов глубоких подкожных вен, деструктивные изменения притоков и стволов большой и малой подкожных вен то планируется оперативное вмешательство. Для пациента «красными флагами» могут стать такие симптомы, как:

  • прогрессирующая боль в ногах;
  • усталость ног даже при небольших нагрузках;
  • постоянная отечность ног;
  • обширный варикоз, выпирание вен на ногах.

Операция устранит симптомы варикоза (боли, отеки, усталость ног) и, что важно, предотвратит дальнейшую деформацию вен, наладит венозный отток. Косметические дефекты, сопровождающие варикозную болезнь, также исчезают или становятся менее заметными после процедуры.

Первичная консультация у флеболога
Подготовка к операции
Операция
Реабилитационный период

Операции при варикозе

В современной медицине практикуются несколько методов лечения варикозной болезни хирургическим путем. Наш Центр применяет наиболее эффективные, малоинвазивные и проверенные из них – это лазерное удаление пораженной вены ЭВЛК и минифлебэктомия.

Лазерное удаление ЭВЛК

Лазерное удаление ЭВЛК применяется в странах Европы и в передовых клиниках России. Быстрый, безболезненный способ лечения варикоза без косметических дефектов и длительного восстановления. Операция проводится под местной анестезией путем введения лазерного световода в небольшой прокол на коже и лазерного воздействия на пораженный участок вены.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия тоже проводится с минимальной травматизацией кожных покровов, так как варикозно расширенная вена удаляется через микропроколы размером около 1 мм. Период восстановления после минифлебэктомии занимает меньше времени и проходит легче, по сравнению с устаревшими методами операционного вмешательства. После операции на коже практически не остается следов и шрамов.

Видео по удалению варикоза

Стоимость операции по лечению варикоза вен

Ориентировочная стоимость оперативного вмешательства при лечении варикозного расширения вен:

Лазерное удаление варикоза

Обращаем ваше внимание на то, что цены не фиксированные. Окончательная стоимость операции в каждом конкретном случае определяется только после консультации с врачом-флебологом, на основании результатов УЗИ и назначенных анализов.

Надо ли делать операцию при варикозе?

Варикоз – болезнь, которая возникает неожиданно и зачастую спрогнозировать ее динамику невозможно: она может не беспокоить долгие годы, а может в одночасье стать причиной инвалидности или даже летального исхода. Поэтому держать недуг под контролем, безусловно, нужно. И если при очередном посещении флеболога вы услышите от врача, что необходима операция, значит, не стоит откладывать на потом.

Три «ЗА» в пользу операции:

  1. Надежное лечение.
    Современные методики – далеко не нововведения. Все операции, включая минифлебэктомию и лазерное удаление ЭВЛК, применяются во всем мире уже не один год. Эти методики и их результативность хорошо изучены, существует научно подтвержденная статистика. Именно поэтому мы без сомнений рекомендуем подобные операции и проводим их в своем Центре.
  2. Красивый результат.
    Варикоз проявляется выступающими венами, телеангиоэктазиями. После операции косметические дефекты полностью исчезают или становятся менее заметными (зависит от стадии заболевания). Фактически, безболезненным и быстрым способом вы возвращаете своим ногам красоту и здоровье. И мы плавно переходим к третьему фактору ЗА операцию.
  3. Здоровье ваших ног.
    Удаление пораженной вены позволяет восстановить венозный отток в ногах, исчезают боль, тяжесть и другие досаждающие симптомы заболевания. При соблюдении рекомендаций врача в период восстановления, ведении здорового образа жизни и регулярном наблюдении у флеболога вы лишаете варикоз шансов на возврат.
Читайте также:
Как избавиться от натоптышей на мизинце ноги

Хирургия одного дня!

2
Операция под местной анестезией
60 мин.

3
Пребывание в палате
– Получение выписки
– Рекомендации
60 мин.

Удаление варикоза за 3 часа, результат на всю жизнь!

Результаты лечения наших пациентов

Реабилитация после операции

Несмотря на то, что минифлебэктомия и лазерное ЭВЛК – непродолжительные, безболезненные операции, после них организму все равно потребуется время на восстановление. В «Первом Флебологическом центре» реабилитационный период включает в себя:

  • первую перевязку на следующий день после операции;
  • вторую перевязку спустя два-три дня;
  • через две недели после второй операции – осмотр у лечащего врача;
  • шесть месяцев наблюдения у врача-флеболога (бесплатно) при необходимости.

Период восстановления потребует от пациента соблюдения ряда важных рекомендаций в будничной жизни:

  • не поднимать тяжести;
  • исключить физические нагрузки;
  • ежедневно совершать короткие пешие прогулки;
  • выполнять комплекс лечебных упражнений;
  • исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, алкоголь;
  • отказаться от курения;
  • следить за весом;
  • есть больше овощей и фруктов, особенно содержащих витамин С;
  • в первые два месяца обязательно носить компрессионные чулки или специальный бинт.

Кроме того, мы рекомендуем впоследствии ежегодно посещать флеболога или сосудистого хирурга с профилактической целью.

Записаться на прием к врачу-флебологу «Первого Флебологического центра» в Москве можно онлайн или по телефонам, указанным в верхней части страницы. Будьте здоровы!

Кардинальное решение проблемы варикоза

ВАРИКОЗ – УДАР ПО КРАСОТЕ И ЗДОРОВЬЮ

Варикозное расширение вен – неприятное и очень коварное заболевание.

Внимание! Проблемы при варикозе не ограничиваются косметическими проблемами! Неприятно, конечно, что ноги выглядят вот так:

Но если болезнь не лечить, с высокой вероятностью ноги будут выглядеть вот так:

Сепсис, гангрена и трофические язвы при варикозе – далеко не полный список осложнений.

ВАРИКОЗ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Идти к врачу и как можно скорее! Не надо доводить болезнь до крайних форм. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление!

ВАРИКОЗ: ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

В начальной стадии заболевания возможно использование консервативных методов лечения, в том числе ношение компрессионного трикотажа, прием специальных препаратов и комплексы лечебной физкультуры. Эти методики способны замедлить прогрессирование заболевания, но кардинальным методом является удаление варикозно расширенных вен.

К современным технологиям лечения варикоза относятся: склеротерапия (закупоривание поврежденного сосуда специальным составом), лазерная операция по удалению вен (точечное воздействие на поврежденную вену лазерным излучением) и флебэктомия.

ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБЭКТОМИЯ?

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозных вен. (Подробнее о флебэктомии…)

Записаться на приём к профессору Матвееву

Несмотря на развитие новых технологий удаления варикозных вен, безоперационные и малоинвазивные технологии имеют ряд противопоказаний и ограничений. В этом случае единственным вариантом остается классическая операция по удалению варикоза (удалению варикозных вен). Также существует ряд диагнозов, при которых флебэктомия рассматривается в качестве единственно возможного метода лечения. В случае перенесенного или угрожающего кровотечения из пораженных варикозом вен, флебэктомия должна выполняться немедленно!

Не существует терапевтических методик лечения и восстановления свойств сосудов! Не существует волшебных «народных средств»! При варикозном расширении вен операция или иной метод удаления вен не имеют альтернативы!

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Флебэктомия – это прекрасно отработанная операция. Современные технологии позволяют проводить ее с минимальными косметическими последствиями, «вытягивая» поврежденную вену через небольшие разрезы или проколы. Операции при варикозе проходят при надежной и безопасной спинальной анестезии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Процесс реабилитации после флебэктомии подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов, в том числе: объема оперативного вмешательства, общего состояния здоровья пациента, тяжести поражения вен и т.д.

В качестве общих реабилитационных мероприятий рекомендуются следующие процедуры:

  1. В первые несколько часов после операции по удалению вен следует совершать несильные движения ногами: сгибать-разгибать, поворачивать, немного приподнимать над кроватью – это стимулирует кровообращение
  2. На следующий день накладывается компрессионный трикотаж: чулки или эластичный бинт. Компрессия необходима в течение двух месяцев после операции по удалению вен
  3. После снятия швов назначаются водные процедуры и комплекс лечебной физкультуры
  4. В целях предотвращения образования тромбов назначается курс специального массажа, также возможно назначение медикаментозных препаратов
  5. Для пожилых людей во избежание осложнений рекомендуется проведение комплекса специальных упражнений

Точное следование реабилитационным процедурам позволяет в минимальные сроки восстановить функции кровеносных сосудов и перейти к нормальному образу жизни.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Современные технологии, специализированное оборудование и опыт хирургов сводят к минимуму риск флебэктомии. Последствия операции по удалению вен при точном соблюдении указаний врача практически всегда благоприятны – это восстановление здоровья и возвращение к нормальному образу жизни.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Стоимость операции по удалению вен зависит от категории сложности. В любом случае, клиника доктора Матвеева всегда предлагает доступные цены при высочайшем качестве и первоклассном обслуживании.

Читайте также:
Золотое мумие при варикозе

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Помните, что соглашаясь на операцию флебэктомии, вы вверяете свою жизнь и здоровье в руки хирурга. Клиника доктора Матвеева – это высочайшая ответственность. Для вас – сосудистые хирурги мирового класса, прекрасно оборудованный стационар, полное обследование перед операцией, теплое отношение, а главное – сотни успешно проведенных операций.

Записаться на приём к профессору Матвееву

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Флебэктомия

Следует помнить, что операцию по удалению варикозных вен назначают только в тех случаях, когда рассчитывать на успех консервативных методик уже не приходится. Это означает, что без удаления варикоза остановить нарастание венозной недостаточности, ликвидировать риск опасных для жизни тромбозов, избежать угрозы появления трофических язв невозможно. На этой стадии болезни консервативное лечение (ношение компрессионного трикотажа, приём флеботоников) может лишь притормозить, но не остановить её прогрессирование. А чем дальше зашли изменения, тем труднее с ними справиться. Поэтому затягивать с операцией при варикозе не стоит.

Сейчас технологии уже опробованных методов удаления варикоза постоянно совершенствуются и параллельно с ними разрабатываются новые. Вместе с тем, несмотря на развитие современных малоинвазивных методик лечения варикозной болезни (склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция), флебэктомия — хирургическое удаление варикоза, до сих пор остается довольно часто используемой операцией для избавления от этого заболевания.

Флебэктомия — одна из самых первых технологий лечения варикоза, когда с помощью хирургического вмешательства удаляется пораженный варикозом участок вены для нормализации кровотока. Следует отметить, что во время данной медицинской процедуры ликвидируются лишь подкожные вены, по которым движется всего 10% крови, поэтому такая операция на варикозное расширение вен абсолютно безопасна для глубоких вен и кровеносной системы в целом. Очень часто флебэктомию относят к разряду «эстетической хирургии», поскольку она не только улучшает кровообращение, но и благотворно влияет на внешний вид ног.

Как проводится флебэктомия

Операция осуществляется при помощи специальных зондов. Сначала пораженный варикозом кровеносный сосуд в месте его впадения в глубокую вену перевязывается и пересекается, а затем проводится удаление вен на ногах: через разрезы в сосуд вводится так называемый зонд-проводник и этот участок вытягивается наружу. При этом все вмешательства проводятся через маленькие разрезы, на которые в дальнейшем накладываются косметические швы, что позволяет сделать послеоперационные следы малозаметными. В ряде случаев швы вовсе не накладываются, а края разрезов склеиваются специальными пластырными полосками. При выполнении минифлебэктомии вмешательство производят через проколы кожи, которые заживают самостоятельно и практически бесследно. Флебэктомия обычно проводится в условиях однодневного пребывания в стационаре, без длительной госпитализации пациента. И в этом её несомненный плюс.

Показания к флебэктомии

  • патологическое расширение подкожных вен;
  • обширный варикоз;
  • нарушение оттока крови;
  • отечность и утомляемость ног;
  • трофические язвы при варикозе;
  • острый тромбофлебит варикозно-расширенных вен.

В случае угрожающего или ранее перенесенного кровотечения из варикозных вен венэктомия должна выполняться в срочном порядке.

Выбор в пользу такого хирургического вмешательства делается и при невозможности применения в конкретном случае малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен.

Противопоказания к данной операции: Учитывая опасность тех осложнений, которую таит в себе варикозная болезнь, а также совершенствование методики флебэктомии, её малую травматичность, хирурги-флебологи ограничивают применение этой операции очень редко.

Подготовка к венэктомии

Перед назначением флебэктомии пациенту с варикозным расширением вен в обязательном порядке выполняют ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ вен). Во время исследования оперирующий хирург производит разметку пораженных вен, в том числе — несостоятельных перфорирующих вен. Пренебрежение такой разметкой угрожает полноценности вмешательства и может в дальнейшем привести к рецидиву заболевания.

Приготовление к самой операции несложное. Для начала надо принять душ и полностью обрить ногу, на которой будет проведено хирургическое вмешательство. Необходимо учесть тот факт, что перед флебэктомией кожа ног должна быть абсолютно здоровой. Пациенту следует прийти на флебэктомию в свободной обуви и просторной одежде. Если он принимает какие-либо лекарственные препараты, ему нужно заранее сообщить об этом доктору. Кроме этого, необходимо проинформировать своего лечащего врача и о возможной аллергии на определённые виды лекарств.

Рекомендации после удаления вен

Для равномерной компрессии после операции на конечность надевается эластичный чулок или накладывается эластичный бинт. В послеоперационной палате пациент лежит, держа ноги на валике или подушке, то есть приподнятыми, ему разрешается переворачиваться и сгибать конечности.

На следующий день после флебэктомии пациенту уже можно и даже нужно ходить. После удаления швов, а это происходит обычно на восьмые или девятые сутки, для успешной реабилитации показаны массаж, гидропроцедуры и ЛФК. Эти мероприятия позволяют нормализовать венозный отток и предупредить тромбообразование.

Носить компрессионный трикотаж после флебэктомии необходимо ещё в течение 1,5-2 месяцев. Также рекомендован приём венотонизирующих препаратов.

Осложнения флебэктомии

Результат венэктомии определяется стадией варикоза, течением постоперационного периода и возрастом пациента. Если варикозная болезнь запущена, то после хирургического вмешательства может сохраниться пигментация, уплотнение подкожной клетчатки.

Читайте также:
Причины тромбов в молодом возрасте

В ближайшем послеоперационном периоде по ходу удалённых вен почти всегда наблюдаются кровоподтёки, которые проходят самостоятельно и осложнением не считаются.

Нужно подчеркнуть, что выполнение флебэктомии не гарантирует полного избавления от варикоза: варикозная болезнь является системным заболеванием венозной стенки и в дальнейшем может поражать и другие вены. При этом следует понимать, что основным показанием к венэктомии или иному способу удаления варикозных вен была и остается профилактика осложнений варикозной болезни — венозных трофических язв и опасных тромбофлебитов. От этих осложнений правильно выполненная флебэктомия надёжно избавляет.

Стоит обратить внимание и на то, что флебэктомия — это только один из способов лечения варикозного расширения вен. Цена флебэктомии сопоставима со стоимостью других методов лечения варикоза — эндовазальной лазерной коагуляции или высокочастотной абляции, склерооблитерации. Наиболее оптимальный метод борьбы с данным заболеванием подбирается врачом-флебологом индивидуально после прохождения пациентом обязательного комплекса диагностических мероприятий.

Мы проводим флебэктомию только в условиях многопрофильного стационара, где есть возможности справиться с любой непредвиденной ситуацией. При этом сроки госпитализации сведены к необходимому минимуму, составляя в большинстве случаев 1-2 дня. Операции выполняются под спинальной анестезией, которая по своей эффективности и безопасности стала “золотым стандартом” при таких вмешательствах во всем мире.

Число разрезов даже при довольно значительных объемах варикозного поражения сведено у нас к минимуму (2-4), их размеры минимальны. Закрытие разрезов, если оно вообще требуется, производится косметически, без наложения швов, которые надо было бы снимать. Поэтому явка на перевязки в дальнейшем не требуется.Уже в первые сутки после операции пациент свободно ходит, а на следующий день уходит домой.

В отличие от большинства учреждений, в нашем Центре не требуется предварительный сбор множества анализов. Все необходимые обследования будут выполнены за один день непосредственно перед вмешательством. При госпитализации пациенту нужно иметь с собой лишь необходимое количество (4-8 шт.) эластических бинтов. Предпочтение следует отдать бинтам фирмы «Lauma» (Латвия) длиной 3-3,5 м (это не реклама, а добрый совет!)

С первого дня пребывания в Центре пациенту по его желанию выдается лист нетрудоспособности установленного образца на срок 2 недели. Это срок может быть согласно действующим стандартам в дальнейшем продлен в поликлинике по месту жительства пациента.

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

Если у вас появились подозрения на варикоз, немедленно отправляйтесь к нашему врачу. На ранней стадии еще можно применять консервативные лечебные методики:

  • компрессионный трикотаж,
  • специфические препараты,
  • комплексы ЛФК.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

Наша клиника не оставляет пациентов сразу же после проведения операции. У нас предусмотрена лечебная физкультура после флебэктомии, помогающая быстро войти в форму и вернуться к обычной жизни.

С вами будут работать лучшие специалисты по ЛФК. Они подберут комплекс упражнений специально для вас. Также они всегда будут готовы помочь пациенту, подсказать ему, как себя вести в той или иной ситуации, как лучше всего вернуть ногам здоровье.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия – операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем сильнее изменения, тем сложнее справиться с ними. В такой ситуации нельзя откладывать проведение операции. Флебээктомия подразумевает хирургическое удаление участка вены, поврежденного болезнью. Таким образом, нормализуется кровоток. Поскольку удаляют лишь подкожные вены, пропускающие лишь одну десятую всего объема крови, эта процедура безопасна в целом для кровеносной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: