Операция по удалению экзостоза на ноге

Удаление экзостоза

Экзостозы представляют собой костно-хрящевые выросты. Располагаясь в различных частях тела, эти патологические структуры доставляют человеку серьезный дискомфорт. Особенно часто это выражается в болях при ходьбе, которые встречаются при расположении экзостоза на стопе. Справиться с проблемой помогает хирургическое удаление экзостоза.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» успешно устраняют подобную технологию с применением инновационных методик и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Лечение экзостозов в «СМ-Клиника»

В нашем Центре работают травматологи-ортопеды, которые в ежедневной практике внедряют передовые технологии лечения с доказанной эффективностью.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, учитывающая особенности клинического случая.

В клинике имеется все необходимое для быстрого и комфортного восстановления пациента после операции.

Показания к проведению

Операция показана в 2 случаях:

  • наличие экзостоза, который причиняет стойкую боль и ограничивает повседневную активность;
  • перелом патологического костного образования.

Удаление экзостозов не выполняется при наличии противопоказаний, к которым относятся гнойно-воспалительные процессы в области предстоящего хирургического вмешательства, обострение хронических заболеваний и декомпенсированные нарушения углеводного обмена.

Подготовка к операции

Учитывая техническую простоту операции, предоперационная диагностика включает в себя минимум стандартных обследований:

  • Рентгенографическая оценка костей, в которых выявлен экзостоз. Параллельно проводится компьютерная томография данной зоны.
  • Лабораторные обследования – общеклинический анализ мочи, общеклинический и биохимический анализ крови.

Другие обследования выполняются при наличии специальных показаний.

Техника проведения операции

Удаление экзостоза (костного или хрящевого)

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Операция отличается достаточно простой техникой.

Вначале травматолог-ортопед обеспечивает послойный доступ к патологическому образованию. Следующим этапом производится иссечение костного или костно-хрящевого экзостоза. Операция заканчивается наложением швов на рану.

Результат операции

После операции наступает радикальное излечение. Ввиду отсутствия патологического образования устраняется болевой синдром, и пациент может вести активную и полноценную жизнь, в т.ч. заниматься спортом.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение продолжается 3 дня. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде для пациента нет существенных ограничений. Человек практически сразу может наступать на прооперированную ногу.

Швы снимаются на 7-10-е сутки. После этого можно возвращаться к привычной повседневной активности.

Удаление экзостоза в Центре хирургии «СМ-Клиника» позволяет начать новую активную жизнь, в которой нет места боли.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Врачи

Хирургические площадки

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация травматолога-ортопеда по поводу операции (бесплатно по акции)* 0 руб.
Консультация травматолога-ортопеда 2 100 руб.
Удаление экзостоза, хондромы (в том числе параоссальных оссификатов) (в зависимости от категории сложности) от 20 000 руб.

Консультативные центры

  • Услуги
  • Хирурги
  • Акции
  • Цены
  • Пациентам
  • Отзывы
  • Контакты
  • Экстренная хирургия
  • Глазная хирургия
  • Малоинвазивная хирургия
  • Амбулаторная хирургия
  • Детская хирургия
  • Пластическая хирургия
  • СМ-Клиника
  • Детские клиники
  • Пластическая хирургия
  • Стоматология
  • Центр ЭКО
  • Онкологический центр
  • Косметология
  • Скорая помощь

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii.ru

ООО «СМ-Клиника» Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

2002-2021 © СМ-КЛИНИКА. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ.

Подногтевой экзостоз

  • 1 Что такое подногтевой экзостоз
    • 1.1 Как выглядит?
  • 2 Симптомы подногтевого экзостоза
  • 3 Причины образования
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Рентген
  • 5 Лечение подногтевого экзостоза
    • 5.1 Операция по удалению подногтевого экзостоза

Состояние стоп, пальцев ног и ногтей играет важную роль в поддержании уверенности в себе, причем не только для женщин. Поэтому когда один или несколько ногтей изменяют форму и характер роста это вызывает дискомфорт и существенно затрудняет выбор обуви. А если это сопровождается еще и болезненными ощущениями, страдают все сферы жизни. Подобные симптомы могут говорить о развитии подногтевого экзостоза. Хотя нередко впервые на его развитие указывают мастера педикюра. Сегодня эта проблема как никогда актуальна, хотя нередко люди ее игнорируют и не воспринимают всерьез. А зря, ведь подобное требует консультации ортопеда или подолога и принятия соответствующих мер. В противном случае она будет усугубляться и может даже привести к полной потере ногтя, что неизбежно отразится на качестве жизни.

Что такое подногтевой экзостоз

Подногтевой или субунгвальный экзостоз представляет собой весьма распространенную проблему. Под этим термином подразумевают костно-хрящевое разрастание в области последней или ногтевой фаланги пальца стопы, а точнее на ее конце. Таким образом, это доброкачественное новообразование неопухолевой природы. Изначально оно представляет собой хрящевое разрастание, склонное со временем окостеневать и травмировать мягкие ткани, доставлять болезненные ощущения и затруднять рост ногтевой пластины. Заболевание впервые было описано Дюпюитреном еще в 1817 г.

В подавляющем большинстве случаев подногтевой экзостоз образуется на первом или большом пальце стопы и является реакцией организма на постоянное механическое раздражение.

Как выглядит?

Сам экзостоз формируется под мягкими тканями, благодаря чему он может не проявляться долгое время. Он образуется на поверхности кости и представляет собой хрящевой нарост. Но со временем он начинает окостеневать и трансформироваться в губчатую кость, после чего на его поверхности формируется тонкая, но весьма плотная костная капсула. При этом такой нарост склонен со временем увеличиваться в размерах и в конечном итоге деформировать ногтевую пластину и вызывать боли при ходьбе. А внешне это выглядит, как утолщенный передней ногтевой валик, который препятствует свободному отрастанию ногтя.

Такой экзостоз не имеет отношения к эпифизарной пластинке или хрящевой ростковой зоне, в отличие от остеохондромы. При этом он не склонен к малигнизации или озлокачествлению, в отличие от последней.

Подногтевой экзостоз может иметь разную форму и величину, что и определяет характер его проявлений. Так, он может представлять собой шаровидное, шиповидное, линейное, грибовидное или другое выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более. При этом, как правило, экзостоз присутствует на пальце только одной стопы.

Симптомы подногтевого экзостоза

Образование костно-хрящевого новообразования под ногтевым ложем приводит к приподниманию свободного края ногтевой пластины и ее средней части, а также различным деформациям. Постепенно ноготь пораженного заболеванием пальца начинает скручиваться. В отдельных случаях наблюдается также его врастание (онихокриптоз), что чревато:

  • развитием воспалительного процесса в околоногтевом валике;
  • появлением болей:
  • возникновением гнойных отделений;
  • изменением структуры и цвета ногтя;
  • развитием инфекционных осложнений.

Но даже при отсутствии онихокриптоза подногтевой экзостоз не только существенно ухудшает внешний вид ногтя, но и вызывает возникновение неприятных и откровенно болезненных ощущений. При этом заболевание склонно со временем прогрессировать, а также может приводить к полной потере ногтя.

Подногтевой экзостоз имеет общие черты с различными видами ониходистрофии, микозом и вросшим ногтем. Поэтому для диагностики причин изменения формы и состояния ногтевой пластины стоит обращаться к врачу подологу или ортопеду.

Образование подногтевого экзостоза у разных пациентов может протекать по-разному. В одних случаях костно-хрящевое выпячивание имеет небольшие размеры и годами никоим образом не проявляется. В таких ситуациях оно может быть случайно обнаружено на рентгеновских снимках, сделанных в связи с совершенно другими причинами.

Но чаще подногтевой экзостоз доставляет человеку дискомфорт различной степени выраженности, боль и ограничивает двигательную функцию пораженного пальца стопы. Он выглядит, как увеличение переднего околоногтевого валика, в который упирается отрастающий ноготь. Иногда это сопровождается покраснением, отечностью околоногтевой области. Дискомфорт склонен усиливаться во время любой физической активности и особенно бега или ходьбы, а также при ношении тесной обуви и даже незначительном надавливании на конец большого пальца.

Тем не менее основными симптомами подногтевого экзостоза являются:

  • самопроизвольное отслаивание ногтя;
  • деформация ногтевой пластины;
  • увеличение размеров околоногтевого валика;
  • врастание краев ногтя.

Причины образования

Основной причиной развития подногтевого экзостоза является длительная, частая травматизация кончика пальца. Подобное характерно для продолжительного ношения узкой, тесной обуви, длительного бега, ходьбы и т. д. Поэтому нередко заболевание развивается у спортсменов, велосипедистов, особенно использующих зажимы для пальцев стоп, танцоров балета и людей, ведущих активный образ жизни.

Но пусковым фактором для образования костно-хрящевого разрастания является потеря естественной защиты кончика пальца, а именно ногтя. Это может быть следствием:

  • удара по пальцу, в результате чего ноготь ломается или отходит самостоятельно или происходит травмирование кости фаланги пальца;
  • проведения операции по удалению ногтя, что часто требуется для лечения вросших ногтей;
  • уменьшения толщины ногтя при лечении микоза.

Таким образом, при потере ногтя по той или иной причине во время ходьбы или бега на палец приходится значительно большая нагрузка в момент переката стопы, особенно при ношении узкой обуви. Это и вызывает механическое раздражение тканей, компенсаторной реакцией организма на что становится образование новой надежной защиты – костно-хрящевого экзостоза.

Диагностика

При обнаружении признаков образования подногтевого экзостоза необходимо обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет осмотр пальцев и стопы в целом, опросит пациента о характере имеющихся жалоб и случаях травмирования ногтя в прошлом. Установить наличие костно-хрящевого образования на конце фаланги первого пальца можно уже при пальпации, хотя достоверно определить его природу таким путем невозможно.

Рентген

Дело в том, что подобным образом могут проявляться и другие заболевания, в частности доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому для точного установления природы сформировавшегося выпячивания назначаются инструментальные методы диагностики. Как правило, используется рентген. Этот метод дает информацию о состоянии костных структур и будет информативен при длительном существовании подногтевого экзостоза, когда он уже успеет окостенеть. Если же провести исследование, когда выпячивание только появилось, оно может быть безрезультатным, так как на снимках не будет видно хрящевую структуру.

Другие методы инструментальной диагностики используются редко. В основном они требуются в спорных случаях, когда рентгеновские снимки оказались неинформативными. В таких ситуациях пациентам может назначаться МРТ, КТ.

Лечение подногтевого экзостоза

Решить проблему на сегодняшний день можно только хирургическим путем. Любые консервативные методы не способны привести к разрушению уже сформировавшегося костно-хрящевого образования и выравниванию ногтя. Поэтому любые обезболивающие, противовоспалительные средства, облегчающие самочувствие, стоит воспринимать только в качестве временной меры, позволяющей улучшить состояние, но не вылечить подногтевой экзостоз.

Операция по удалению подногтевого экзостоза

Операцию по удалению подногтевого экзостоза нельзя назвать сложной или опасной. Она не требует длительной и сложной реабилитации, а также продолжительного пребывания в стационаре медицинского учреждения. Тем не менее к ее проведению не стоит относиться халатно.

Перед выполнением хирургического вмешательства по удалению подногтевого экзостоза нужно полностью снять лак с ногтя и нередко требуется установить специальную коррекционную систему. Это особенно необходимо при врастании ногтя. Таким образом хирургу обеспечивается возможность видеть всю ширину ногтевой пластину.

Сегодня существует несколько видов коррекционных систем, применяемых для лечения вросших ногтей: металлические, силиконовые, пластиковые пластины, односторонние и двухсторонние скобы. Конкретный вид выбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести ситуации. Установка таких систем является безболезненной и позволяет сразу же почувствовать облегчение. Они не доставляют дискомфорта при ходьбе и имеют вполне эстетичный вид.

Способ лечения ногтей с использованием коррекционных систем называется ортониксией.

В дальнейшем, когда пациент пройдет комплексное предоперационное обследование, подтверждающее отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству, и будет определена дата операции, ему назначается нанесение в течение 2-х дней специальных бактерицидных средств на пораженный ноготь. Также важно как минимум за несколько дней до операции отказаться от употребления алкоголя, поскольку это приведет к снижению способности организма к восстановлению.

Непосредственно удаление подногтевого экзостоза выполняется путем проведения малоинвазивной чрескожной операции. Ее суть заключается в выполнении небольших разрезов мягких тканей в проекции образования нароста на дистальной фаланге пальца стопы, послойном отделении тканей и устранении выпячивания специальными ортопедическими борами с последующим сглаживанием кости. Это осуществляется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. После удаления экзостоза послеоперационные раны послойно ушиваются. При этом малые размеры разрезов позволяют избежать образования грубых рубцов и полностью сохранить ноготь, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта после хирургического вмешательства.

Удаление подногтевого экзостоза – операция одного дня. Это значит, что пациент в тот же день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Единственным ограничением является необходимость снизить уровень физической активности на ближайшие 1—2 недели. В течение этого времени также потребуется обрабатывать послеоперационные раны специальными антисептическими средствами и принимать антибиотики с целью снижения риска развития инфекционных осложнений. Перевязки чаще всего осуществляются врачом, проводившим удаление подногтевого экзостоза.

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций восстановительный период протекает гладко и без осложнений. Швы снимают через 7—10 дней.

Сразу после операции не рекомендуется садиться за руль или пользоваться общественным транспортом. При этом важно позаботится об обуви, в которой пациент отправиться домой. Закрытые туфли, кроссовки, сапоги и другая аналогичная обувь не подойдет, поскольку на пальце будет объемная повязка. Поэтому нужно взять с собой открытые шлепки, а лучше сандалии на липучках.

В дальнейшем после удаления подногтевого экзостоза пациентам может рекомендоваться пройти специальный курс по восстановлению ногтей. Это позволит вернуть пальцам стопы естественный привлекательный вид и полностью забыть об уже решенной проблеме.

При хирургическом удалении подногтевого экзостоза вероятность рецидива заболевания крайне низка но только при условии полного его удаления.

Таким образом, травмы ногтя и пальцев стопы, приведшие к потере ногтя, способны становиться причиной развития подногтевого экзостоза. В одних случаях от момента получения повреждения до формирования заметного костно-хрящевого разрастания могут пройти годы. В других же ситуациях этот период сокращается до нескольких месяцев. В любом случае подногтевой экзостоз препятствует нормальному росту ногтевой пластины и может приводить к ее врастанию. При этом он вызывает боли и дискомфорт при ходьбе, что не может не мешать вести нормальный, активный образ жизни. Поэтому его рекомендуется удалять, хотя заболевание и не несет прямой угрозы жизни и здоровью. Сама операция безопасна и не требует длительного восстановления. А 2 недели легкой реабилитации – незначительная плата за восстановление красивой формы ногтя и устранение болей в пальце стопы.

Экзостоз коленного сустава

Остеохондрома, которую еще называют костно-хрящевым экзостозом , является самой распространенной доброкачественной опухолью скелета. Она представляет собой костный нарост на материнской кости, снаружи покрытый хрящевой шапочкой. Размеры опухоли колеблются в широком диапазоне и могут достигать 12 см и более.

На долю остеохондром приходится порядка 20% всех костных новообразований, а коленный сустав поражается чаще всего. Заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, в других случаях оно приводит к возникновению болей или даже неврологических осложнений. Это ставит вопрос об удалении экзостоза колена хирургическим путем.

Экзостоз коленного сустава у детей и взрослых

Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава у детей. В большинстве случаев заболевание диагностируется до 20 лет, хотя может обнаруживаться и в более взрослом возрасте.

Колено представляет собой второй по величине сустав человеческого тела и образован эпифизами (головками) бедренной и большеберцовой кости, а также надколенником. У детей сразу за эпифизами расположены так называемые зоны роста или эпифизарные пластинки. Они образованы хрящевой тканью, клетки которой находятся в процессе постоянного деления. За счет этого происходит удлинение бедренной и большеберцовой, как и многих других костей, в процессе роста ребенка. Образовавшиеся клетки постепенно окостеневают, тем самым формируя метафиз (шейку) кости.

Экзостоз колена у ребенка чаще всего формируется именно в результате смещения части эпифизарной пластинки из нормального положения. Это может быть следствием дизэмбриогенеза, наследственной предрасположенности, перенесения лучевой терапии в раннем детстве, травм. Хотя точно причины развития остеохондромы у детей не установлены.

Зона роста продолжает продуцировать клетки, которые впоследствии окостеневают. В результате и формируется костно-хрящевой нарост на бедренной или большеберцовой кости, имеющий с ней единую кортикальную стенку и костномозговое пространство. Он может иметь тонкую ножку или более широкое основание. Изначально новообразование полностью представлено хрящевой тканью, но по мере взросления ребенка оно постепенно окостеневает и приобретает характерную для кости плотность. Но хрящевая шапочка при этом сохраняется, хотя ее толщина постепенно уменьшается по мере взросления.

На экзостозы бедренной кости приходится 30% всех случаев образования остеохондром, а на кости голени – 15—20%.

Костно-хрящевой экзостоз коленного сустава может быть как единственным новообразованием такого рода в организме, так и выступать одним из проявлений множественной экзостозной болезни. В последнем случае остеохондромы будут обнаруживаться и в других костях скелета, в частности в верхних конечностях, стопах, позвоночнике и т. д. Множественная экзостозная болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу и обычно диагностируется еще в детстве.

У взрослых экзостоз коленного сустава также может выявляться. Он может становиться случайной находкой и быть не диагностированной в детском возрасте остеохондромой или формироваться впоследствии в результате перенесения травм.

Но не стоит путать костно-хрящевой экзостоз с остеофитами коленного сустава. Последствие представляют собой так же костные наросты на поверхности суставных поверхностей большеберцовой и берцовой костей. Но в отличие от остеохондромы, они не являются единым целым с материнской костью, а возникают в результате развития дегенеративно-дистрофических изменений в колене, например при артрозе.

Симптомы и осложнения

Нередко заболевание протекает бессимптомно, особенно при незначительных размерах остеохондромы. Обычно она растет со скоростью прямо пропорциональной росту скелета. При определенном расположении ее можно прощупать: это плотное неподвижное образование, как правило, безболезненное при пальпации.

При достижении крупных размеров оно может выпирать наружу и создавать косметический дефект. Также в таких случаях возможно возникновение таких симптомов, как:

боль, особенно при физической активности или ношении обуви на высоком каблуке;

отечность мягких тканей вокруг колена;

ограничение подвижности сустава;

Подобные проявления возникают, когда новообразование механически сдавливает сосудисто-нервный пучок. Их возникновение является поводом для получения консультации ортопеда-травматолога в ближайшее время.

Иногда экзостоз коленного сустава травмирует мягкие ткани, что провоцирует развитие тендинита, т. е. воспаления сухожилий, и бурсита – воспаление синовиальной капсулы колена. Подобное сопровождается:

болями разной степени интенсивности, склонными усиливаться при нагрузке на сустав, что обуславливает вынужденное ограничение подвижности;

покраснением, отечностью мягких тканей;

локальным повышением температуры тела.

Экзостоз может воздействовать на эпифизарные пластинки бедренной или большеберцовой кости. Это способно становиться причиной нарушения их роста и укорочения по отношению к здоровой конечности.

Также остеохондрома, особенно крупных размеров, способна провоцировать деформацию бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости. Это приведет к искривлению ноги, а также повышает риск патологического перелома. Подобные изменения крайне нежелательны, так как не только существенно снижают качество жизни ребенка, но и негативно сказываются на его психическом и эмоциональном состоянии.

Но наиболее грозным осложнением опухолей такого рода является потенциальная возможность злокачественного преобразования. При единичных экзостозах коленного сустава подобное встречается менее чем в 1% случаев, но при множественной экзостозной болезни риск малигнизации возрастает до 10%.

Диагностика

При обнаружении выпячивания в области колена или других симптомов следует получить консультацию ортопеда-травматолога. Основным способом диагностики остеохондром является рентген. На снимке опухоль имеет вид «цветной капусты», имеющей тонкую ножку или широкое основание. Типичным признаком экзостоза является единые с материнской костью кортикальные стенки и костномозговое пространство.

Но рентген не позволяет оценить структуру и размер хрящевой шапочки, особенно у детей, так как образование очагов минерализации в ней обычно происходит во взрослом возрасте. Ширина хрящевого колпачка – важный диагностический признак, позволяющий обнаружить признаки злокачественного перерождения. Поэтому для исключения этого проводят МРТ коленного сустава. Обнаружение толщины хрящевой ткани более 1,5—2 см рассматривают в качестве признака малигнизации. Дополнительно МРТ предоставляет исчерпывающие данные о состоянии и расположении сосудисто-нервного пучка, а также покрывающих эпифизы бедренной и большеберцовой кости гиалиновых хрящах. Но поскольку озлокачествление остеохондром, особенно единичных, происходит крайне редко, МРТ чаще не проводят до возникновения показаний к удалению экзостоза коленного сустава.

Лечение экзостоза коленного сустава

При бессимптомном течении лечение экзостоза коленного сустава не проводят. Пациентам назначаются только контрольные осмотры и выполнение рентгена. Если же новообразование провоцирует появление болей, могут назначаться препараты группы НПВС, реже кортикостероиды. Но единственным способом эффективного лечения является операция.

Она показана при:

активном росте опухоли, появлении признаков озлокачествления;

переломе ножки новообразования;

деформации бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости, самого коленного сустава;

стойких болях, мешающих пациенту вести активный образ жизни;

сосудистых и неврологических осложнениях.

Основным методом удаления костно-хрящевого экзостоза колена является краевая резекция. Операция осуществляется под общим наркозом и заключается в удалении опухоли вместе с хрящевой капсулой с помощью специальных инструментов в пределах здоровых тканей. Если после резекции формируется крупный дефект материнской кости, его закрывают с помощью введения синтетического материала или трансплантата, взятого из кости пациента.

При выраженной деформации остеохондромой кости может выполняться корригирующая остеотомия. В ходе операции экзостоз коленного сустава удаляется вместе с фрагментом материнской кости. Образовавшиеся отломки фиксируют в анатомически правильном положении с помощью титановых пластин, винтов.

Реабилитация

Длительность и сложность восстановительного периода зависят от вида проведенного хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. При выполнении краевой резекции выписка из больничного стационара обычно осуществляется через 3 дня. При этом серьезных ограничений не требуется. А уже через 7—10 дней пациенты могут вернуться к повседневным занятиям. При корригирующей остеотомии реабилитация более сложная и длительная. Пациентам обязательно назначаются занятия ЛФК, физиотерапия, ношение ортезов.

Таким образом, остеохондрома или экзостоз колена – относительно безобидная опухоль, но иногда она способна снижать качество жизни больных и приводить к осложнениям. В подобных ситуациях показано его удаление хирургическим путем, так как других результативных методом лечения заболевания не существует.

Удаление «косточки» у большого пальца ноги: методика доктора Цуканова

К чему приводит увеличение косточки большого пальца на стопе? Можно ли остановить процесс своими силами? Если делать операцию, то на какой стадии? Когда можно ходить? А сколько это стоит?

Рассказывает ортопед-травматолог, хирург Frau Klinik Цуканов Владимир Евгеньевич.

Вальгусная деформация стопы – искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания. Это не только изменение формы стопы и сложности с подбором/ношением обычной обуви, но и нарушение амортизирующих функций стопы, что приводит к увеличению нагрузки на вышестоящие суставы и позвоночник. В дальнейшем нередко развивается деформирующий артроз стопы и постоянный болевой синдром. То есть нарушается основная функция стопы – человек не может нормально ходить.

Что такое «косточка» и почему она появляется?

При вальгусной деформации «косточка» (первая плюсневая кость) увеличивается в размере и искривляется. На ее головке появляется нарост из костной и соединительной ткани, который называется экзостоз. Большой палец отклоняется кнаружи, затем деформируются остальные пальцы. Иногда отклонение кости минимальное, а нарост («косточка») большой. Бывает и наоборот – при очень выраженной деформации небольшая «шишка». Деформация всегда развивается по индивидуальному сценарию.

У мужчин вальгусная деформация встречается в 50-60 раз реже, чем у женщин. Это генетическая предрасположенность. Неправильная обувь (каблуки, обувь с узким мыском) тоже считается одним из факторов развития. Однако ведущая роль все равно принадлежит генетической программе, изменить которую шансов мало.

Ортопедическая обувь не может уменьшить «косточку». Такая обувь искусственно распределяет нагрузку на свод стопы, за счет чего нагрузка на вышестоящие суставы снижается. Амортизирующая функция стопы дублируется ортопедической обувью и мышцы, которые отвечают за амортизацию, расслабляются. Расслабляются и перестают работать в нужном объеме. Поэтому внешний фиксатор назначается только на короткое время, а после отмены назначают лечебную физкультуру, чтобы восстановить разрушенный мышечно-связочный аппарат. Производители ортопедической обуви лоббируют ее производство и назначение, но подбирать ортопедическую обувь нужно под строгим контролем врача, чтобы не повредить собственную амортизирующую функцию.

Ортезы задерживают развитие деформации, но устранить развившуюся деформацию или сдержать дальнейшее искривление они не могут.

Лечение вальгусной деформации

Устранить вальгусную деформацию первого пальца можно только хирургическим путем. На сегодняшний момент существует 3 основные методики:

  1. Закрытая остеотомия через прокол кожи:
    Через прокол специальной фрезой удаляют экзостоз и делают остеотомию: вырезают клиновидный сегмент из деформированной кости. Затем перемещают кость в правильное положение и накладывают специальную жесткую повязку на палец. Закрытая итальянская методика не предполагает установки в кость каких-либо фиксаторов.
    У этого способа есть свои недостатки:
    Во-первых, «шишка» – это не только разрастание кости, но и толстая кожная часть, и гипертрофированная капсула сустава. При удалении «шишки» закрытым способом утолщенная кожа остается, поэтому косметический эффект не полный. Этот кожный мешок может стать немного меньше, но совсем он не рассосется. При других методиках выполнения операции через разрез удаляют все лишние ткани и накладывают косметический шов, получая максимально возможный косметический эффект.
    Во-вторых, в отсутствие фиксатора болевые ощущения в реабилитационном периоде сохраняются дольше, так как костные отломки не зафиксированы.
    Современные фиксаторы обеспечивает полную неподвижность костных фрагментов. Кость, конечно, не срастется за несколько часов, но функционально такая неподвижность уже на операционном столе дает состояние кости «почти срослась». То есть человек возвращается к привычной жизни и нагрузке значительно раньше.
  2. Остеотомия с фиксацией кости винтами:
    В этой технике кость распиливается на большом протяжении. Тоже удаляется клиновидный сегмент, и затем кость скрепляется титановыми винтами в положении коррекции.
    Большая площадь разреза и костного распила означает, что кровоснабжение кости нарушается очень сильно. Травматичность операции дает повышенную вероятность осложнений. Даже если операция прошла хорошо и кости скреплены корректно, невозможно предсказать, справится ли организм с таким объемом повреждения без проблем. Результатом большой костной травмы могут быть: развитие асептического некроза с рецидивом деформации; нестабильность фиксаторов, приводящая к повторному смещению; и самое серьезное осложнение – воспаление послеоперационной раны.
  3. Остеотомия без применения винтов – «золотая середина»:
    Эта технология разработана Центральным институтом травматологии и ортопедии (ЦИТО) более 50 лет назад, накоплен большой опыт. Основное отличие нашей современной практики от того, что делали 30-40 лет назад – применение высокоточной аппаратуры, которая позволяет свести к минимуму повреждения мягких тканей.
    Мы оперируем живого человека, все ткани которого кровоснабжаются. Поэтому минимизировать объем поврежденных тканей вокруг кости я считаю вопросом принципиальным.
    Мы делаем разрез размером около 15 мм и через него устраняем и костную деформацию, и экзостоз. Небольшая площадь разреза означает меньшую вероятность осложнений, кровотечений, повреждений внутренних сосудов. Соответственно, и меньший срок реабилитации – сращение искусственного перелома и заживление идет быстрее. Перспектива позитивного исхода операции повышается в разы.
    Винты я использую только, если без них обойтись нельзя. Но наша методика позволяет обходиться без них практически всегда. Я устанавливаю спицу, которая фиксирует кости. Остеосинтез более прочный и при этом менее травматичный. При ходьбе человек не чувствует спицу, так как она находится внутри кости. Оперированная область неподвижна, палец зафиксирован крепко и прямо. Через 6 недель, когда спица выполнит свою функцию, ее удаляют. Технически это простая процедура: спица стоит внутри кости, и наружу из ногтевой фаланги под мягкими тканями торчит ее кончик. Вынимают спицу через маленький разрез (2-3 мм), зона перелома, операции при этом уже не затрагивается. Болезненность процедуры определяется болевым порогом – кому-то требуется местная анестезия, кому-то кратковременный наркоз. После удаления спицы палец начинает двигаться. Восстановление полного объема движений происходит в течение 2-3 недель. Подробнее о методике .

Ходить после операции можно уже на следующий день в обычной свободной обуви, в которой нет давления на зону операции. Дальнейшее зависит от болевого порога. Есть пациенты, которые уже через 3 дня приходят на перевязку без какой-либо дополнительной опоры и не хромая, а кому-то нужно больше времени. Как правило, через 2 недели человек ведет нормальную жизнь в бытовом объеме – может свободно ходить, ездить за рулем, принимать душ, работать. Бегать и прыгать можно через 6 недель после удаления фиксатора.

Диапазон цен в Frau Klinik на данное время – 65 000-130 000 рублей за одну ногу. Стоимость операции определяется не столько операцией как таковой, сколько условиями, в которых она проводится. У нас комфортная клиника в центре Москвы, дорогая высокоточная аппаратура, полная стерильность всех составляющих. Мы используем только синтетические одноразовые материалы, и никогда биологические – это исключает бактериальные инфекции и в целом снижает вероятность рисков.

Когда лучше делать операцию?

Как и при любом лечении, чем меньше стадия, тем легче и проще проходит коррекция. Однако есть и другой фактор: чем в более позднем возрасте проводится операция, тем меньше вероятность рецидива. За вальгусную деформацию ответственна генетика, и молодой организм сильнее стремится вернуться к заданной программе. Зрелый организм – менее.

Но в целом, конечно, лучше устранять вальгусную деформацию на небольших стадиях и не доводить дело до 2й, 3й степени и серьезного нарушения качества жизни. В данном случае каждый решает сам, когда ему удобнее пройти операцию.

Противопоказания к устранению вальгусной деформации такие же, как для любой другой операции – общесоматические, плюс наличие тяжелых воспалительных процессов на стопе. Проблемы с венами противопоказанием не являются.

Работы Цуканова В. Е.:

До и в раннем послеоперационном периоде


Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Экзостоз

Квалифицированное удаление костно-хрящевых новообразований

Экзостоз в переводе с греческого означает кость снаружи. Название удачно передает суть заболевания – костно-хрящевой нарост представлен в виде костных выступов.

Экзостоз кости (остеохондрома) состоит из хрящевой ткани, которая в процессе развития заболевания окостеневает, превращаясь в губчатую кость, покрытую снаружи непроницаемой костной скорлупой. Костный экзостоз покрывает гиалиновый хрящ, чем вызывает дальнейший рост нароста.

Нередко, не вызывающий болей, медленно растущий экзостоз остается незаметным как для пациента, так и для специалиста. Обнаруживают его случайно, когда уплотнение уже прощупывается под кожей или при проведении рентгенологического исследования.

Рост костно-хрящевого экзостоза приходится на детский и юношеский возраст. Как и сама кость, нарост растет медленно и прекращает свой рост вместе с ростом опорно-двигательного аппарата. Следует обратить особое внимание на продолжающийся увеличиваться размер новообразования при остановке роста у человека – внезапный быстрый рост новообразования может быть вызван переходом заболевания в злокачественную стадию. Это самое грозное осложнение экзостоза, возможное в 1% случаев.

Квалифицированное удаление экзостоза в сети НИАРМЕДИК поможет избавиться от остеохондромы и предупредить ее грозные последствия. Высокотехнологичное диагностическое и лечебное оборудование в наших клиниках позволяет сократить сроки обследования, гарантирует точную диагностику и успешное лечение.

Чтобы записаться на лечение экзостоза, позвоните нам по телефону – +7 (495) 6 171 171 ; или заполните простую форму на сайте.

Почему нас выбирают

Диагностику и лечение экзостоза костей конечностей, проводят опытные травматологи-ортопеды, среди которых врачи высшей и первой категории, авторы многочисленных публикаций в центральной медицинской печати. В активе квалифицированных специалистов множество успешных операций по удалению костно-хрящевых наростов, в том числе, и экзостозов зуба и стопы.

Современная техническая база

Низкодозовое цифровое рентгенологическое оборудование, снижающее лучевую нагрузку на пациента в несколько раз, высокоточная УЗ аппаратура, эндоскопическое оборудование зарубежных производителей позволяют диагностировать болезнь на ранней стадии и проводить успешное удаление краевых экзостозов.

Диагностика и лечение экзостоза в НИАРМЕДИК

В начале развития патологии болезнь обычно проходит бессимптомно. Но по мере увеличения нароста могут возникнуть дискомфортные болевые ощущения, визуализироваться плотные образования. Вследствие значительной деформации костей проявляются и физические изменения.

В некоторых местах новообразования прощупываются под кожей, и врач может определить их наличие уже на первом приеме. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. Как правило, на снимке размер нароста на несколько миллиметров меньше, чем в реальности, так как хрящевая ткань не видна.

В некоторых случаях специалист назначает биопсию, в особенности когда образование быстро увеличивается в размерах. Чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения клеток, выполняют забор биообразцов тканей и отправляют в собственную лабораторию НИАРМЕДИК на дальнейшее цитологическое исследование.

Самое эффективное лечение экзостоза – хирургическая операция. Заключается она в глубокой резекции (иссечении) нароста с захватом части здоровой кости. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от локализации и размера экзостоза.

После удаления хрящевого экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Использование современной медицинской техники, наложение косметических внутренних швов, минимальная травматизация тканей во время хирургического вмешательства в НИАРМЕДИК дает возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни в минимальные сроки.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Если вы заметили у себя или своих близких появление костно-хрящевых новообразований или деформацию костей, не откладывайте визит к врачу. Чтобы предупредить дальнейшее развитие экзостоза и возможные осложнения, звоните нам прямо сейчас!

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы: операция по удалению шишки

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения Показания
На мягких тканях Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой. Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии. Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок. Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Операция McBride

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

CHEVRON

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

SCARF

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

  1. пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
  2. второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
  3. посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
  4. смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

  • Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
  • Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
  • Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
  • Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Операция удаления шишки на большом пальце ноги

Оглавление:

Образование болезненной шишки на боковой поверхности стопы возле большого пальца врачи называют вальгусной деформацией. Эта патология причиняет боль и дискомфорт при ходьбе, способствует искривлению пальцев стопы, ограничивает выбор обуви и ухудшает эстетические качества стопы. Если своевременно не удалить шишку на большом пальце, пациенту могут грозить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата и искривление позвоночника.

Для удаления вальгусной деформации стопы необходима операция. Вмешательство может проводиться хирургическим методом или с применением современного лазерного оборудования. Лазерная методика позволяет удалить деформацию любой степени выраженности с минимальным травмированием тканей и быстрым восстановлением двигательной активности.

Когда назначается операция по удалению шишки на ноге?

Операцию назначают после осмотра врача и проведения диагностики. На начальных этапах развития вальгусной деформации для лечения могут применяться консервативные методы, однако, при появлении выпирающей шишки, врач порекомендует удалить нарост. Обязательное проведение операции показано при наличии таких симптомов:

  • развитие воспалительного процесса в области шишки, покраснение кожи, отечность и гипертермия;
  • сильная боль не только при ходьбе, но и когда пациент находится в состоянии покоя;
  • искривление большого пальца составляет больше 50 градусов, что приводит к деформации остальных пальцев стопы;
  • в области шишки образовалось болезненное мозолистое образование, кровоточащее и воспаленное;
  • большая суставная плотность;
  • развитие выраженного плоскостопия.

Если перечисленные выше симптомы отсутствуют, но шишка причиняет эстетический дискомфорт пациенту, после консультации с врачом также может быть назначена операция. Специалисты рекомендуют проводить операцию по удалению нароста на стопе на ранних стадиях формирования, не допуская развития серьезных осложнений.

Подготовка к операции

После визуального осмотра патологического участка, специалист назначает проведение рентгенографии стопы с разных сторон. В случае запущенной патологии и сильного искривления большого пальца дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография нижней конечности. Этот метод диагностики позволяет выявить скрытые дефекты сустава и костной ткани стопы, диагностировать суставной артроз, что необходимо для выбора метода проведения операции. Также проводится исследование денситометрия, которое позволяет выявить наличие остеопороза.

В рамках подготовки к операции пациенту также назначается биохимический и клинический анализ крови, исследование на сахар и свертываемость. Дополнительно проводится общий анализ мочи, флюорография, электрокардиограмма, а также анализы на ВИЧ, Сифилис Гепатит В и С.

Стоимость

В сети клиник “ГарантКлиник” классическая операция скальпелем не реализуется. Данный метод считается устаревшим. Ему на замену пришло лазерное удаление. Лазерное удаление косточки почти не имеет противопоказаний, реабилитационный период сокращен до минимума, как и хирургическое вмешательство.

Стоимость лазерного удаления вальгусной деформации стопы составляет 70 тысяч рублей. Операция может одновременно проводиться на обеих стопах. В этом случае стоимость вмешательства составит 120 тысяч рублей. В стоимость оперативного вмешательства входит удаление нароста с применением современного медицинского оборудования, все необходимые для операции вспомогательные материалы и препараты, трехдневное нахождение в стационаре, консультации и осмотры профильных специалистов.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция показана взрослым пациентам, столкнувшимся с вальгусной деформацией, и испытывающим боль, дискомфорт и нарушения со стороны суставного аппарата. У детей и подростков есть большие шансы исправить деформацию консервативными методами лечения. Во взрослом же возрасте деформация плюснефалангового сустава большого пальца стопы может быть исправлена только оперативным путем.

Хирургическое удаление косточки на стопе – тяжелое и травматичное вмешательство с длительным реабилитационным периодом. В связи с этим процедура имеет ряд противопоказаний:

  • атеросклеротические поражения сосудов нижних конечностей;
  • синдром диабетической стопы (онемение стоп, уплотнение кожи и ногтей, ощущение бега мурашек, снижение кожной чувствительности);
  • гнойные инфекции;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии кроветворных органов;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • онкологические заболевания (рак);

Перед назначением хирургической операции и выбором методики ее проведения врач должен обязательно убедиться в отсутствии перечисленных выше противопоказаний.

Виды хирургических операций по удалению вальгусной деформации

Современные технологии позволяют удалять нарост на стопе при помощи малоинвазивной лазерной методики и классическим хирургическим методом. Второй вариант отличается высокой травматичностью и относительно длительным периодом реабилитации. Всего в хирургии применяется более 200 различных методик удаления вальгусной деформации стопы. Выбор конкретной методики определяется целым рядом факторов – от степени выраженности деформации до состояния самого пациента.

Хирургическое удаление шишки на большом пальце ноги в зависимости от способа получения доступа к костной ткани делят на два основных типа:

  • Открытый способ – в этом случае доступ к суставным и костным структурам достигается путем глубокого разреза мягких тканей, вплоть до нароста, который впоследствии удаляется. Хирург при этом имеет полноценный обзор зоны проведения операции.
  • Закрытый способ – при этом делается небольшой надрез кожи, через который вводятся микрохирургические инструменты, при помощи которых и производят дальнейшие манипуляции. Операции такого типа менее травматичны, но требуют огромного опыта и высокой квалификации хирурга.

Востребованность закрытого способа проведения операции объясняется его преимуществами – низкая травматичность, быстрое восстановление, небольшие более эстетичные послеоперационные рубцы, возможность использования местной или эпидуральной анестезии вместо общего наркоза. Все это позволяет сократить количество возможных послеоперационных осложнений и негативных последствий для пациента.

Методики удаления выпирающей косточки на ноге

В зависимости от степени искривления большого пальца и размеров образовавшегося костного нароста хирург подбирает наиболее эффективную методику проведения операции. Чаще всего применяются такие методы коррекции патологии:

  • Экстозная резекция – удаляется костный нарост, сформированный в области начала первой кости плюсны и фаланги большого пальца. Сама кость пальца и сустав остаются неповрежденными;
  • Остеотомия Хохмана – в ходе такого вмешательства хирург вместе с патологическим наростом удаляет часть первой плюсневой кости. При этом после завершения периода реабилитации подвижность пальца несколько снижается, но не теряется полностью;
  • Операция Мак-Брайда – при проведении такой операции, после удаления нароста хирург дополнительно производит укорочение растянутой мышцы. Эта операция позволяет полностью восстановить функциональные возможности стопы, но может проводиться только при невыраженной деформации стопы и в отношении молодых пациентов, не имеющих сопутствующих патологий;
  • Удаление по Вредену-Мейо – методика рассчитана на лечение пациентов с сильной вальгусной деформацией стопы и пальцев, и чаще всего проводится пожилым людям. При этом производится удаление части первой кости плюсны или пальцевой первой фаланги;
  • Реконструкция по методике ЦИТО – эта методика предполагает полную замену сустава протезом, предварительно созданным специально для пациента из собственных тканей самого больного.

Как проходит операция?

Вне зависимости от выбранной методики, операция проводится в несколько этапов. Начинают вмешательство с обезболивания. Вид анестезии определяется специалистом индивидуально, в зависимости от выбранной методики и состояния больного. Далее на внутренней поверхности фаланги большого пальца делается небольшой разрез. Получив доступ к капсуле первого плюснефалангового сустава, врач аккуратно рассекает ее, обеспечивая доступ для дальнейших хирургических манипуляций.

Когда доступ к тканям получен, проводят эктомию экзостоза – удаление патологического костного нароста. Если методика предполагает удаление части кости пальца, хирург-травматолог ее перепиливает и меняет ось деформированного участка пальца. Чтобы закрепить полученные результаты на следующем этапе операции производят артродез. Под этим медицинским термином понимают фиксацию тканей при помощи металлических винтов и других специальных приспособлений. Оканчивается оперативное вмешательство наложением швов на капсулу и мягкие ткани.

Преимущества и недостатки хирургического лечения вальгусной деформации стопы

Главное преимущество хирургического метода – доступность проведения операции. Также данный метод универсален и позволяет справиться с патологиями стопы любой степени выраженности. В сравнении с попытками консервативного лечения вальгусной деформации, хирургический способ действительно эффективен и позволяет избавиться от шишки на стопе навсегда.

К недостаткам этого метода можно отнести высокую травматичность, наличие ограничений и противопоказаний к проведению хирургической операции, длительный и сложный период восстановления.

Реабилитация

Некоторое время после проведения хирургической операции пациенту категорически запрещается нагружать травмированную ногу. Первые дни это обеспечивается соблюдением постельного режима, после чего больному разрешается ходить, опираясь на костыли. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от скорости заживления тканей, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Для ускорения процесса заживления и восстановления полноценной подвижности стопы, в период реабилитации специалисты рекомендуют несколько месяцев соблюдать особый режим, включающий следующие мероприятия:

Прием медикаментозных препаратов – на протяжении первого времени после операции врач назначает пациенту прием антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств;

ЛФК – приступать к лечебной гимнастике стопы можно только после того, как пройдет послеоперационная отечность тканей. Комплекс ЛФК направлен на ускорение заживления тканей, интенсификацию кровообращения и тренировку мышц и суставов стопы. Обязательными упражнениями ЛФК считаются плавные сгибания и разгибания пальцев стопы;

Подбор правильной обуви – пациенту показано носить только правильно подобранную, мягкую ортопедическую обувь без каблука, изготовленную из натуральных «дышащих материалов». Дополнительно к обуви могут использоваться ортопедические стельки, переносящие нагрузку с носовой части стопы на пятку, и специальные приспособления для разделения пальцев.

Строго соблюдая правила реабилитационного периода, через несколько месяцев после операции пациент может вернуться к активному образу жизни.

Лазерная методика удаления выпирающей косточки на ноге

Наиболее безопасный, современный и малоинвазивный способ удаления вальгусной деформации стопы – лазерное удаление нароста. Лазерная методика проводится при помощи инновационного лазерного оборудования, которое позволяет послойно удалить только патологические ткани, не затрагивая здоровые структуры стопы. Кроме того, для лазерного удаления нет необходимости проводить обширное рассечение тканей – достаточно сделать небольшой разрез, чтобы получить доступ к костным и суставным тканям.

Преимущества лазерной методики перед хирургической отмечают все специалисты в этой области:

  • низкая травматичность и сохранение целостности здоровых тканей;
  • возможность проведения операции под спинальной и внутривенной анестезией, без применения опасного для здоровья общего наркоза;
  • отсутствие риска развития кровотечения, благодаря коагуляции сосудов под действием лазерного луча;
  • отсутствие риска инфицирования раневой поверхности в процессе проведения операции;
  • ускорение регенерации тканей;
  • уменьшение интенсивности боли в период восстановления;
  • возможность ходить без костылей уже на вторые сутки после удаления нароста;
  • полное восстановление функциональной активности стопы.

Ответы врача на распространенные вопросы

Смогу ли я носить обувь на каблуках после проведения хирургического удаления шишки на ноге?

Если операция будет проводиться по классической хирургической методике, пациенту на протяжении всей жизни рекомендуется ношение удобной ортопедической обуви без каблуков. После полного восстановления разрешается надевать каблуки кратковременно, не более чем на 2-3 часа. Если же операция проводится при помощи лазера – ограничений по ношению обуви нет, и функциональная активность стопы не ограничена.

У меня возле большого пальца образовалась выступающая косточка. Она не болит, но мне не удобно носить привычную обувь. Можно ли избежать операции?

Если косточка выпирает настолько, что доставляет дискомфорт при ношении обуви, скорее всего, развивается уже вторая стадия вальгусной деформации стопы. К сожалению, консервативная методика лечения будет неэффективной, а откладывая операцию на неопределенный срок, пациент рискует усугубить ситуацию и спровоцировать развитие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если у меня в результате анализа выявлено нарушение свертываемости крови, можно ли мне проводить операцию по удалению косточки на ноге?

Если есть нарушение свертываемости крови, то надо смотреть какие. Их достаточно много. При некоторых противопоказаний к операции никаких, просто во время операции врачи будут иметь это ввиду. Если более серьезные нарушения, то могут назначить дополнительные анализы, какое то лечение, которые нужно пройти до операции, после чего принимается решение о допуске на операцию.

Читайте также:
Можно ли бегать при варикозе ног и как делать это правильно
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: