Онемение конечностей рук и ног: причины и лечение

Онемение ног и рук

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Онемение ног и рук

Кроме того, могут быть периодические приступы онемения и покалывания в силу наличия определенных проблем со здоровьем, такими как неврозы или приступ мигрени. Также эпизоды онемения могут быть во время приступов страха, обусловленных ожиданием событий, угрожающих жизни, и в таких случаях онемение обусловлено поверхностным дыханием и затрагивает, чаще всего, пальцы рук и область рта.

Онемение рук проявляется ощущением потери чувствительности в руках, часто такое состояние пациенты называют «заснувшими» руками. Онемение может сопровождаться ощущениями покалывания иголкой. Нередко такое онемение возникает после сна с руками под головой. Онемение кистей рук обычно вызвано наличием туннельного синдрома, при котором происходит компрессия срединного нерва. Чаще всего, запястный туннельный синдром обусловлен компрессией нерва в запястном канале. Кроме того, онемение рук может быть обусловлено травмами, переохлаждением или такими системными заболеваниями, как сахарный диабет. Если онемение рук сопровождается одышкой тошнотой, сердцебиением, то это может признаком острых, угрожающих жизни состояний и требует экстренной медицинской помощи.

Онемение в ногах является потерей чувствительности или ощущений в ногах, в результате нарушения связи между периферическими нервами и центральной нервной системы. Обычно онемение ног связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Наиболее часто такое онемение возникает при сидении, скрестив ноги, в течение длительного периода времени. В таких случаях подъем, и ходьба могут через некоторый промежуток времени избавиться от онемения. Но онемение в ногах может быть и признаком серьезных повреждений нервных волокон вследствие механических факторов (грыжа диска, радикулопатия) или повреждения нервов вследствие соматических заболеваний.

Причины

Онемение может быть признаком широкого спектра заболеваний или состояний, при которых есть ограничение притока крови или повреждение нервов.

Временное онемение может быть связано с любой деятельностью, которая вызывает длительное давление на нерв (нервы), например, сидение со скрещенными ногами или езда на велосипеде на большие расстояния. Онемение может также возникать вследствие умеренной или серьезной ортопедической или сосудистой патологии, а также состояний и заболеваний, которые приводят к повреждению нервной системы. В некоторых случаях, онемение является симптомом опасного для жизни состояния, которое требует экстренной медицинской помощи.

Сердечно-сосудистые причины онемения

Онемение может быть вызвано нарушением (отсутствием) притока крови к определенной области из-за таких состояний, как:

  • Артериовенозные мальформации
  • Болезнь Бюргера
  • Тромбоз глубоких вен (тромб в ногах может оторваться, что может приводить к легочной эмболии в легких, инфаркту, инсульту)
  • Отморожения
  • Заболевания периферических артерий (атеросклероз сосудов, при котором происходит сужение артериального русла).
  • Синдром Рейно, при котором происходит стойкий спазм периферических сосудов и нарушается кровообращение в дистальных отделах конечностей. Спазм сосудов, как правило, провоцируется холодом или иногда стрессом.

Ортопедические причины онемения

Онемение может также возникать из-за наличия незначительных или серьезных ортопедических заболеваний, которые приводят к повреждению нервов:

  • Хлыстовая травма шеи
  • Переломы костей
  • Синдром запястного канала
  • Дегенеративные заболевания межпозвонкового диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Компрессия ущемление нерва
  • Остеопороз

Неврологические причины онемения

Онемение в результате компрессии нерва или повреждение нервов может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • Алкоголизм
  • Опухоли головного мозга
  • Диабетическая нейропатия
  • Энцефалит
  • Отравление тяжелыми металлами, такими как отравление свинцом
  • Гипотиреоз
  • Рассеянный склероз
  • Периферическая нейропатия
  • Травма спинного мозга или опухоли
  • Инсульт
  • Системная красная волчанка
  • Миелит
  • Миелопатия
  • Недостаток витамин В12

Онемения во время беременности

Беременные женщины сталкиваются со многими изменениями в организме, и онемение является одним из них. У некоторых беременных женщин развивается запястный туннельный синдром и, как полагают, это связано с задержкой воды в теле при беременности.

По мере развития плода происходит накопление жидкости в организме, ткани набухают, в том числе и в области запястья, возникает компрессия срединного нерва и развивается синдром запястного канала. Симптомы запястного туннельного синдрома более выражены в утренние часы, так как происходит накопление жидкости в организме в ночные часы. Как правило, синдром запястного канала беременных излечивается самостоятельно после родоразрешения.

Читайте также:
Реабилитация после удаления косточки на большом пальце ноги

Онемение у детей

Существует много причин, из-за которых дети могут испытывать онемение в различных частях тела. Нарушения питания, нехватка витаминов и минералов могут быть причиной онемения в нижних конечностях, это особенно характерно для нехватки для витаминов группы B. Спортивные травмы также могут быть причиной онемения. Поэтому, в детском возрасте необходимо внимание родителей к жалобам детей на онемение, которое длится более нескольких минут и может быть признаком повреждения связок, сухожилий или костных переломов. Нередко тревога в детском возрасте может быть источником онемения губ и лица.

Симптомы

Онемение обычно возникает вследствие нарушения кровообращения в определенной области или повреждения нерва. Нарушения чувствительности (онемение) может быть также результатом инфекции, воспаления, травмы и других патологических процессов. В большинстве случаев онемение связано с не опасными для жизни заболеваниями, но оно также может быть признаком инсульта или опухоли.

Онемение в конечностях часто ассоциировано с болевыми проявлениями или может сопровождаться другими нарушениями чувствительности, такими как жжение, покалывание. При инсультах также отмечаются двигательные нарушения и нарушения речи. В зависимости от причины, онемение может исчезнуть быстро, например онемение в руке, которое возникает когда человек спит, положив голову на руку, исчезает после нескольких движений рукой. Хроническое онемение ноги или руки в течение длительного периода времени, обычно указывает на определенный уровень повреждения нервов, например, вследствие сахарного диабета или рассеянного склероза. Хроническое онемение пальцев может быть связано с ущемлением нерва, как это имеет место при запястном туннельном синдроме. В любом случае, онемение, которое длится более нескольких минут, заслуживают внимания и обращения за медицинской помощью. А если у человека возникают онемение в области паха и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника или есть признаки паралича, спутанности сознания, нарушения речи, то в таких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Симптомы, которые могут сопровождать онемение:

  • Тревога
  • Чувство жжения
  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение онемение или покалывания во время ходьбы
  • Зуд
  • Боль в пояснице
  • Мышечные спазмы
  • Боль в шее
  • Боль в других частях тела
  • Ощущения покалывания иголкой
  • Сыпь
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям

Ряд симптомов, сопровождающих онемение, может быть признаком серьезных состояний и это необходимо учитывать врачу, так как нередко требуется экстренная медицинская помощь и проведение необходимых лечебных манипуляций.

Это следующие симптомы:

  • Заторможенность или кратковременная потеря сознания
  • Затрудненное дыхание
  • Трудности при ходьбе
  • Головокружение
  • Потеря контроля над произвольным мочеиспусканием или дефекацией
  • Нарушения зрения
  • Онемение в области головы, шеи спины
  • Паралич
  • Нарушения речи (дизартрия)
  • Слабость

Диагностика и лечение

Врач на основании истории заболевания, изучения симптомов и физикального обследования назначает план обследования, который включает как инструментальные, так и лабораторные методы обследования.

Для лечения онемения, прежде всего, необходимо выяснить причину этого симптома. Если онемение связано с нарушением кровообращения, диабетом или рассеянным склерозом проводится лечение основного заболевания, как с помощью консервативных методов лечения, так и оперативным методом (например, при сосудистых заболеваниях). При ортопедических проблемах, например грыжи диска, остеохондроз лечение также может быть также как консервативным, так и оперативным (например, когда необходимо провести декомпрессию нервного корешка).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Почему немеют ноги и руки?

Если периодически немеют конечности, следует предположить наличие болезней, при которых нарушается питание и иннервация тканей. Потеря чувствительности — часть клинической картины основного заболевания, требующего обязательного лечения. Перед походом к доктору необходимо узнать, почему затекают руки и ноги. От провоцирующего фактора зависит вид назначаемой терапии.

Этиология

Причины онемения конечностей подразделяются на несколько подгрупп: сердечно-сосудистые, неврологические и ортопедические. При любом состоянии возникает разобщение между головным мозгом и частью руки или ноги. Это воспринимается как потеря чувствительности.

Читайте также:
Гепариновая мазь при варикозе ног: как применять, эффективность

Сердечно-сосудистые заболевания

Наиболее частая причина, почему немеют руки и ноги, — болезни сердца и сосудов, приводящие к нарушению кровообращения. При недостаточном притоке крови ухудшается клеточное питание, возникают застойные явления в конечностях.

К нарушению кровообращения приводят:

  • Атеросклероз — поражает крупные артерии, ухудшает приток крови.
  • Тромбоз — способствует закупорке сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения.
  • Варикоз — вызывает застой венозной крови в ногах и потерю чувствительности.
  • Сердечная и венозная недостаточность — при обоих состояниях ухудшается циркуляция крови, возникает потеря чувствительности.
  • Синдром Рейно — вызывает сужение сосудов кистей и стоп, появление чувства холода и «ватности» ладоней и подошв.
  • Болезнь Бюргера — поражает мелкие и средние сосуды, нарушая кровоснабжение кистей и стоп.
  • Артериовенозная мальформация — онемение возникает из-за врождённого отсутствия капилляров. Их роль на себя берут видоизменённые артерии и вены, частично питая ткани.

Иногда онемение конечностей рук и ног появляется при сдавливании крупных артерий из-за неудобной позы во время сна или при физических перегрузках.

Неврологические причины

Невролог может объяснить, почему немеют конечности рук и ног, — такие причины являются довольно распространёнными. При данных состояниях поражаются чувствительные центры мозга или возникают повреждения периферических нервов.

При каких болезнях немеют руки и ноги? Список таких недугов в неврологии широк:

  • энцефалит;
  • инсульт;
  • травмы спинного мозга;
  • онкология;
  • нейропатия;
  • гипотиреоз;
  • отравления;
  • склероз;
  • миелопатия;
  • авитаминозы;
  • алкоголизм.

Иногда причина онемения конечностей — защемление крупных нервов набухшими тканями вследствие задержки воды в организме, которое возникает у беременных.

Ортопедические причины

Онемение в руке или ноге может появиться в результате повреждения костей, суставов или мягких тканей. К таким состояниям хирурги и травматологи относят:

  • межпозвоночные грыжи;
  • переломы и вывихи;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • синдром запястного канала, ишиас;
  • защемление крупных нервов.

Ортопедические нарушения провоцируют онемение конечностей на протяжении нескольких месяцев. Травмированные больные нуждаются в постоянных укрепляющих процедурах.

В каких областях может возникать онемение?

Если часто немеют руки и ноги, обратите внимание, где появляется потеря чувствительности. Иногда этот критерий представляет ценность для врача во время проведения диагностики.

  • Онемение кистей и стоп — наблюдается при травме позвоночника, грыже или защемлении спинномозговых нервов.
  • Потеря чувствительности в пальцах — возникает при синдроме запястного канала, когда нерв сдавливается отёкшими мышцами.
  • Онемение в руке и ноге одновременно — говорит о серьёзных нарушениях в организме. Причины могут быть неврологического, ортопедического и сосудистого характера.
  • Онемение совместно с головокружением — наиболее частой причиной является невралгия.
  • Онемение конечностей и лица — здесь следует заподозрить поражение головного мозга или сосудов. Обязательна консультация врача.
  • Немеет правая рука и нога — одностороннее поражение говорит о защемлении спинномозговых нервов. Часто встречается при искривлении позвоночника, грыжах.
  • Снижена чувствительность в левой руке и ноге — говорит о неврологии, наличии болезней сердца и сосудов. Следует показаться ортопеду. Часто причиной является искривление позвоночника.

Для выявления провоцирующих факторов необходимо проанализировать особенности условий труда. Нарушения осанки часто способствуют потере чувствительности в конечностях.

Лечение

Чтобы вылечить онемение рук и ног, желательно обратиться в клинику восстановительной медицины и проконсультироваться со специалистом. Доктор назначит необходимые процедуры в зависимости от причины: для улучшения кровообращения в конечностях, устранения неврологических расстройств или последствий травм. Некоторые составляющие терапевтической программы воздействуют сразу на несколько механизмов возникновения симптома.

Онемение ног и рук лечится следующими способами:

  • Питание — диета должна содержать большое количество витаминов и минералов.
  • Лечебная гимнастика — доктор составит программу упражнений, которую необходимо выполнять 2-3 раза в неделю.
  • Массаж — проведение разминки улучшит кровообращение в ногах, устранит застойные явления.
  • Мануальная терапия — назначается по показаниям при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Физиотерапия — некоторые укрепляющие процедуры (УВТ, магнитотерапия, ионотерапия, лазеролечение) улучшат кровоток и обменные процессы, ускорят восстановление повреждённых тканей.
  • Иглоукалывание — применяется для восстановления чувствительности при неврологических расстройствах.
  • Некоторые медикаменты — доктор может выписать мази с разогревающим или охлаждающим эффектом («Випросал», «Капсикам», «Никофлекс», «Финалгон»). Действие средств основано на улучшении кровотока и раздражении нервных окончаний.
Читайте также:
Листья сирени лечение варикоза

Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением — домашняя терапия приносит лишь временное облегчение. Полноценную программу, направленную на устранение причины онемения рук и ног, составит врач.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

Онемение

Чаще всего онемение возникает из-за сдавлевания нерва, его повреждения или воспаления. Реже онемение случается из-за проблем в головном или спинном мозге. Обычно по одним только симптомам можно заподозрить причину онемения рук и ног.

Отчего немеют руки

Если немеют руки и ноги с одной стороны, то скорее всего причина в инсульте, транзиторной ишемической атаке, опухоли мозга или рассеянном склерозе.

При инсульте есть и другие симптомы: асимметрия лица, нарушения речи, онемение конечностей, мышечная слабость. При перечисленных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь.

При транзиторной ишемической атаке (ТИА) тромб на несколько минут закупоривает сосуд в мозге. Это случается, если просвет слишком узкий из-за холестериновых бляшек (атеросклероза). Приступы происходят регулярно и проявляются онемением руки, ноги и/или лица (преимущественно с одной стороны), слабостью, головокружениями, двоением в глазах, замедленностью речи. Симптомокомплекс зависит от того, какой именно сосуд страдает.

По статистике, у трети людей с ТИА произойдёт инсульт, поэтому такие пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы снизить свои риски.

При рассеянном склерозе онемение лица, конечностей, отдельных участков тела — часто первый симптом. Онемение может быть разным по силе, но иногда оно существенно затрудняет движение рукой, ногой и т. д. Лекарств, которые помогли бы справиться с этим состоянием, не существует. Несмотря на то, что симптом может проходить самостоятельно, обязательно следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Немеют ноги

Если немеет одна нижняя конечность или обе, то это может быть признаком синдрома конского хвоста, грыжи межпозвоночного диска, рассеянного склероза.

При синдроме конского хвоста сдавливаются все 18 нервов, расположенных в поясничном отделе позвоночника. Это может происходить из-за грыжи, воспаления, опухоли или стеноза (сужения) позвоночного канала. В результате возникает не только онемение в обеих ногах, но и боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, эректильные дисфункции.

Радикулит, связанный с грыжей, возникает из-за того, что студенистое ядро, которое находится в межпозвоночном диске, прорывается наружу и сдавливает близлежащие нервные окончания. При грыже возникает не только онемение, но и боль в спине, слабость в конечностях. Обычно симптомы уходят через 6–8 недель. Если этого не произошло, врач может назначить более агрессивное лечение вплоть до операции.

При ишиасе чаще всего немеет только одна нога. Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит — это сдавление седалищного нерва, что вызывает также боль в пояснице. Причина ишиаса может быть в грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, пириформис-синдроме (сдавлении грушевидной мышцей седалищного и ягодичных нервов), переломах костей и травмах таза, опухолях. Обычно вместе с онемением человек ощущает ноющую боль, покалывание или жжение. Лечение зависит от причины ишиаса.

Онемение рук

Если немеет часть руки или ноги, то причина может быть в грыже межпозвоночного диска, синдроме верхней апертуры грудной клетки, опухоли, которая давит на нервное сплетение, плечевом плексите, туннельном синдроме и синдроме компрессии общего малоберцового нерва.

При туннельном синдроме запястье или кисть (большой, указательный, средний и часть безымянного пальца) немеют или болят. Обычно это случается у тех, кто много работает за компьютером, вяжет, подолгу водит автомобиля и т. д. Почему немеют руки и ноги? Срединный нерв, проходящий к кисти через «туннель» (канал запястья) из трёх костей и связок, зажимается. Сдавление срединного нерва ниже локтя и выше запястья вызывает онемение не только в указанной области, но и вокруг кисти на уровне основания большого пальца. Так бывает, если, например, сухожилие, которое находится рядом со срединным нервом, раздражено и из-за этого увеличено.

Читайте также:
Ихтиоловые свечи инструкция по применению в проктологии

Отек из-за травмы, задержки жидкости в организме, беременности, а также ревматоидный артрит могут стать причиной туннельного синдрома. Но обычно это заболевание развивается у тех, чей канал запястья изначально уже, чем у большинства людей. Если есть необходимость в обезболивании, можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно рекомендуется сократить движения, провоцирующие симптомы, и на некоторое время наложить лангетку. Если боль и/или онемение не проходят, то может потребоваться операция.

При плечевом плексите онеметь может не только плечо, как ясно из названия, но и вся рука, а также кисть. Механизм этого заболевания такой: плечевое сплетение, из которого нервы идут в обе руки, сдавливается или повреждается. Плечевой плексит может стать последствием опухоли лёгкого, лучевой терапии, родовой травмы. Онемение — не единственный его симптом, часто у таких пациентов сильно болит плечо, боль сменяется слабостью. Обычно симптомы проходят в результате противовоспалительного лечения кортикостероидами.

Покалывание и онемение в ноге

При синдроме компрессии общего малоберцового нерва онемение или покалывание ощущается в верхней части ступни или внутренней части голени. Малоберцовый нерв — это ответвление седалищного нерва, он обеспечивает работу пальцев ног, ступни и голени. Травма колена, перелом малоберцовой кости, тугая гипсовая повязка на голени и даже частое скрещивание ног могут привести к этому синдрому. Лечение онемения заключается в устранении причины. Но иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов, чтобы уменьшить отёк, а в некоторых случаях проводится операция.

Онемение пальцев руки

Причина синдрома верхней апертуры грудной клетки в том, что сдавливаются сосуды и нервы между ключицей и первым ребром. В результате плечо и шея болят, а в пальцах чувствуется онемение. Это может случиться из-за автомобильной аварии, спортивной травмы или во время беременности. Синдром, к счастью, возникает редко — у 1 человека из миллиона. Обычно приема обезболивающих средств хватает для контролироля над симптомами.

При серьёзном дефиците кальция могут неметь пальцы ног и рук, нарушаться сердечный ритм, а также возникать судороги. Это достаточно редкое состояние, причину которого должен установить доктор.

Из-за отёков, опухолей, травм и т.д. могут также сдавливаться другие нервы, расположенные в руке, что приводит к специфичным симптомам:

  • Сдавление локтевого нерва в районе запястья приводит к онемению мизинца, части безымянного пальца и части кисти со стороны мизинца;
  • Сдавление локтевого нерва в области локтя приводит и к этим симптомам, и к онемению в области локтевого сгиба;
  • Сдавление лучевого нерва в районе предплечья может вызвать онемение большого и указательного пальцев.

Другие причины онемения

Если затекают руки и ноги с обеих сторон, то, возможно, сдавливается спинной мозг из-за опухоли, травмы, гематомы, абсцесса (гнойника), или дело в периферической полинейропатии — поражении мелких периферических нервов или нарушении их работы. Обычно это вызвано приемом некоторых препаратов, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, дефицитом витамина B12, болезнью Лайма или ВИЧ-инфекцией. В основном к препаратам, которые вызывают онемение, относят химиотерапевтические. Как правило через некоторое время после окончания курса химиотерапии чувствительность возвращается.

Диабетическая нейропатия — довольно распространенное явление у пациентов с сахарным диабетом. Точная причина повреждения неизвестна, но считается, что происходит нарушение обмена веществ и разрушение мелких сосудов, что и приводит к повреждению нервов. Если онемение уже возникло, то полностью избавиться от него невозможно. Но можно улучшить состояние, если внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Если онемение имеет существенные масштабы, то нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать травматизации конечностей и последующих осложнений.

Как именно из-за дефицита витамина B12 нарушается образование миелиновых оболочек нервов, неизвестно. Но если этого вещества не хватает, то чаще немеют ноги, а не руки. Также недостаток витамина B12 сопровождается анемией и слабостью. Но онемение возникает только при очень серьезном дефиците. При лечении симптомы уходят в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях восстановление может занять год.

Читайте также:
Служат ли в армии с плоскостопием

Когда при хронической болезни почек состояние ухудшается, возникает уремия — в крови накапливаются продукты азотистого обмена и другие токсические вещества. Это ведёт к повреждению периферических нервов и онемению. Такое состояние (уремическая полинейропатия) — показание к проведению диализа или трансплантации почки.

Болезнь Лайма и ВИЧ-инфекция могут вызвать воспаление некоторых участков нервной системы. При болезни Лайма онемение появляется не сразу, а уже на фоне гриппоподобного состояния, с которого и начинается заболевание. Болезнь Лайма лечится антибиотиками.

При ВИЧ-инфекции онемение часто возникает из-за того, что ослабленный иммунитет позволяет развиться цитомегаловирусной инфекции, которая и поражает нервные волокна. Обычно онемение возникает у людей, не принимающих антиретровирусную терапию, способную сильно улучшить состояние человека с ВИЧ. Поэтому, чтобы онемение прошло, нужно как можно раньше начать специфическое лечение.

Онемение и остеохондроз

Почему в этом списке нет остеохондроза? Дело в том, что этот диагноз не известен нигде, кроме как на территории стран бывшего Советского Союза. Обычно на него списывают всё, что не могут объяснить. Дегенеративные изменения в позвоночнике — это нормально для любого человека старше 40 лет. У онемения есть другие, реальные причины, с которыми нередко можно справиться. Поэтому, если вам ставят диагноз «остеохондроз», следует проконсультироваться у другого специалиста.

Когда следует обратиться к врачу?

При онемении обратиться к врачу немедленно нужно, если:

  • онемение в области гениталий и анального отверстия сопровождается болью в спине и неконтролируемым мочеиспусканием/дефекацией;
  • у человека нарушено сознание вплоть до его потери;
  • онемение значительно затрудняет привычную жизнь;
  • онемение появилось после травмы головы, шеи или спины;
  • онемение сопровождается замедленной речью, проблемами со зрением, трудностями при ходьбе или слабостью;
  • онемела вся конечность;
  • онемение сопровождается параличом или слабостью — двигать конечностью не получается;
  • онемение сопровождается внезапной и сильной головной болью;
  • значимое онемение возникло внезапно.

При онемении стоит обратиться к врачу, если:

  • объяснить причину онемения не получается;
  • есть боль в шее, предплечье или пальцах;
  • позывы к мочеиспусканию возникают чаще;
  • онемение в ногах усиливается при ходьбе;
  • появилась сыпь;
  • возникло не только онемение, но и головокружение, мышечный спазм или другие необычные симптомы;
  • онемевшая область постепенно увеличивается в размерах;
  • онемение ощущается в конечностях с обеих сторон.

Как ставят диагноз?

Обычно при онемении неврологический осмотр и сбор анамнеза дают врачу достаточно много информации, и уже тогда можно поставить предварительный диагноз. Но для окончательного решения зачастую необходимо сделать рентген, магнитно-резонансную томографию, электромиографию или анализы крови.

Как избавиться от неприятных ощущений?

Конечно, нет универсального способа избавиться от онемения вне зависимости от причины такого состояния. Нужно действовать исходя из того, что именно спровоцировало онемение. Например, при туннельном синдроме часто помогает комплекс упражнений. Если онемение связано с сахарным диабетом, то здесь можно только внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Дефицит витамина B12 восполняется лечебными дозами соответствующих препаратов.

Почему нельзя игнорировать онемение? Дело в том, что человек может повредить онемевшую часть тела и не заметить этого. Поэтому даже если нет дополнительных грозных симптомов, указывающих на инсульт или другое серьёзное состояние, с онемением всё же стоит обратиться к неврологу.

Онемение конечностей

Онемение рук и ног — неврологический симптом, который чаще всего говорит о повреждении, воспалении или сдавлении чувствительных нервов. Зачастую онемение сопровождается болями и такими неприятными ощущениями, как покалывание, «ползание мурашек». Многие нервы являются смешанными, то есть в их состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна. В таких случаях онемение сочетается со снижением мышечного тонуса, нарушением движений.

Причин онемения конечностей существует очень много. Чаще всего они связаны с патологическими процессами в периферических нервах. Чем крупнее нерв, тем большая часть конечности утрачивает чувствительность. В редких случаях симптом бывает вызван нарушениями со стороны головного и спинного мозга.

Читайте также:
Водяные пузыри с жидкостью на ногах

Онемение от сдавления нервов и нервных корешков

Одно из самых распространённых состояний, которое приводит к сдавлению нервных корешков — межпозвонковая грыжа. Чаще всего она образуется в поясничном отделе позвоночника, так как он испытывает самые большие нагрузки. К счастью, в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу межпозвонковые грыжи можно лечить без операции.

К онемению, покалыванию в кисти и другим симптомам приводит синдром запястного канала. В области запястья находится туннель, образованный костями и связками. В нём проходит нерв, который при определенных условиях может сдавливаться.

В области надплечья и ключицы находится плечевое нервное сплетение — от него отходят все основные нервы, иннервирующие руку. Во время травм (чаще всего ДТП) эти нервы растягиваются и сжимаются, в итоге возникает онемение, в тяжелых случаях — паралич руки.

При спондилолистезе верхний позвонок как бы немного «соскальзывает» с нижнего, это приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков, расстройству чувствительности.

Сосудистые расстройства

Одно из осложнений сахарного диабета — диабетическая нейропатия, повреждение чувствительных, двигательных и вегетативных нервов в результате нарушения кровотока в мелких сосудах. Один из возможных симптомов — онемение конечностей.

Существует большая группа заболеваний — васкулиты. В стенке сосуда развивается аутоиммунное воспаление, она утолщается, становится ослабленной, происходит её рубцевание. В просвете сосуда возникают участки сужения, в которых нарушается кровоток. От этого могут страдать разные органы, в том числе нервы.

При одном из системных заболеваний соединительной ткани — болезни Рейно — происходит спазм мелких сосудов, кровоснабжающих пальцы рук и ног. В ответ на охлаждение или стресс в пальцах возникает чувство холода, онемение.

Токсические повреждения нервов

Различные вещества, попадая в организм, могут вызывать повреждение нервов. Например, у людей, которые злоупотребляют спиртным, возникает алкогольная полинейропатия. Токсическое воздействие на нервную систему оказывают тяжелые металлы, возбудители некоторых инфекций (опоясывающий лишай, ВИЧ, гепатит С). Онемение в руках и ногах может быть побочным эффектом химиотерапии, лечения ВИЧ.

Онемения и невриты

Неврит — воспалительный процесс в нерве. Причиной его могут стать инфекции, токсины, сильное переохлаждение, травмы нервов, сосудистые расстройства. Многие состояния, которые были рассмотрены выше, приводят к невритам.
К онемению рук и ног может приводить неврит лучевого, локтевого, срединного, седалищного нерва. Воспаление в многочисленных мелких нервах называется полиневритом.

Заболевания головного и спинного мозга

Одна из самых распространенных причин онемений в разных частях тела, связанная с поражением головного мозга — инсульт, а также транзиторная ишемическая атака, которую в народе принято называть «мини-инсультом». К нарушению чувствительности способны приводить тяжелые травмы головного и спинного мозга.

Реже встречаются такие поражения центральной нервной системы, как аневризма (патологически расширенный, ослабленный участок) сосуда головного мозга, артериовенозная мальформация (неправильное сообщение между артерией и веной, когда кровь сбрасывается напрямую, минуя сеть капилляров), опухоли головного и спинного мозга, паранеопластический синдром (поражение нервной системы, вызванное опухолью, которая находится за пределами головного мозга).

В статье перечислены только основные распространенные причины онемения в руках и ногах. Существуют и другие. Для того чтобы получить точный диагноз и начать правильное эффективное лечение, нужно посетить врача.

К кому обращаться?

Диагностикой и лечением неврологических расстройств, таких как нарушение чувствительности и онемение в конечностях, занимается врач-невролог. Для того чтобы правильно предположить, что стало возможной причиной, и выбрать верное направление диагностического поиска, невролог должен осмотреть пациента, выяснить, в каких участках тела возникает онемение (только в пальцах, в кистях или стопах, во всей руке или ноге, в одной конечности, или справа и слева симметрично), нет ли других неврологических симптомов, сопутствующих заболеваний.

В зависимости от результатов осмотра, невролог может направить к другим специалистам:

  • При васкулитах, болезни Рейно — к ревматологу.
  • При сердечно-сосудистых патологиях — к кардиологу.
  • При сахарном диабете — к эндокринологу.
  • При опухолях, травмах — к нейрохирургу.
  • При инфекционных заболеваниях — к инфекционисту.
  • При отравлении вредными веществами на производстве — к профпатологу.
Читайте также:
Варикоз вен мужских половых

Обследование при онемении конечностей

  • В зависимости от предполагаемой причины онемения в конечностях, врач может назначить разные виды диагностики. Рентгенография помогает диагностировать заболевания, связанные с нарушениями со стороны черепа и позвоночника, например, межпозвонковую грыжу. Если есть подозрение на сосудистую патологию, проводят ангиографию — рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного раствора.
  • При необходимости вам могут назначить другие методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ.
  • Для того чтобы проверить, в каких нервах нарушено проведение импульсов, применяют электронейромиографию — исследование при помощи специальных электродов.
  • Иногда прибегают к методу вызванных потенциалов. На голову пациента помещают специальные датчики, которые регистрируют активность головного мозга. Пораженный нерв раздражают через кожу при помощи электрических импульсов и наблюдают, как мозг реагирует на раздражение.

Так как к онемению рук и ног способны приводить десятки разных причин, диагностическая программа должна быть индивидуальной для каждого пациента. При некоторых патологиях, если долго не лечиться, могут возникнуть еще более серьезные, необратимые неврологические расстройства. Посетите врача-невролога, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-08-07

Онемение рук, ног, пальцев: причины, симптомы, диагностика, лечение

Онемением в неврологии, называется ощущение потери чувствительности в каком-либо органе. Онемение может быть в руках и ногах, лице, губах. Чаще всего отмечается онемение пальцев на ногах или руках. Чаще всего, причиной онемения может быть сдавление, повреждение или воспаление нерва. К более редким причинам онемения можно отнести патологии в спинном или головном мозге.

Клиника Меддиагностика обладает полным набором средств для диагностики и лечения болезней, симптомами которых может быть онемение конечностей. Врачи-специалисты проведут все процедуры для диагностики причин онемения, после чего смогут поставить верный диагноз и провести грамотное лечение.

Причины онемения рук и пальцев на руках

Жалобы на онемение рук – наиболее частый случай обращения к врачу. Данное состояние обусловливается такими симптомами, как:

  • холод в пальцах
  • частичная потеря тактильной чувствительности
  • покалывание в подушечках пальцев
  • боли

Данные симптомы могут свидетельствовать о таких болезнях, как:

  • грыжи межпозвоночных дисков в области шейного отдела позвоночника
  • воспалительные процессы в суставах, в результате чего происходит увеличение прилежащих тканей в размерах, и, как итог, передавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания рук
  • остеохондроз

Причины онемения ног (голеней, бёдер, ягодиц)

Онемение ног – это тоже симптом, при появлении которого нужно обращаться к врачу. Свидетельствовать он может о такого рода патологиях, как:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясничного отдела позвоночника
  • опухоли
  • воспаления в области позвоночного канала
  • сужение позвоночного канала
  • радикулит
  • остеохондроз

Ощущения при этом, примерно такие же, как и в руках: холод, потеря чувствительности, боли, покалывание. Затрагиваются такие области, как верхняя часть ноги (бёдра, ягодицы). Если ощущается онемение пальцев на ногах, а также в верхней части стопы и/или в области голени, это может свидетельствовать о синдроме компрессии общего малоберцового нерва. Этот нерв является частью седалищного нерва и отвечает за работу голени, ступни, пальцев.

Причины онемения туловища

Кроме конечностей, онемение может произойти с туловищем. Может онеметь или часть тела, или же полностью. Достаточно редкое явление, но оно свидетельствует о серьёзной проблеме в организме. Онемение какой-то из сторон тела может свидетельствовать об инсульте (острое мозговое кровотечение) или какой-либо иной патологии мозга.

Причины онемения головы, лица, губ

Онемение кожи на голове называется гипестезия. Может затрагиваться как вся голова, так и отдельно лицо или губы. Симптомы те же, что и у конечностей: покалывание, потеря чувствительности, холод. Это состояние может быть как временным, так и хроническим (это может привести к параличу лицевого нерва).

Самые частые причины онемения лица – это защемление лицевого нерва (тройничный, челюстной, глазной). Чаще всего это происходит вследствие травм, появления спаек, развития опухоли. Также может быть связано с расширением артерий мозжечка, с воспалительными процессами в околоносовых пазухах и полости рта. Также такие симптомы дают такие заболевания, как: рассеянный склероз (повреждаются нервы в результате аутоиммунных процессов), транзиторная ишемия (острое нарушение кровообращения в мозге)

Читайте также:
Клизма микролакс от запоров: инструкция по применению

Онемение головы может случаться вследствие черепно-мозговых травм, сострясения головного мозга, травмирования шейного отдела позвоночника. Также причиной онемения может быть опухоль головного мозга, а также инсульт.

Онемение губ – это возможный признак заболевания «Паралич Белла». Это заболевание вызывается вирусной инфекцией. В результате происходит защемление нерва. Происходит онемение губ, лица, языка.

К кому обращаться?

При появлении вышеописанных симптомов, нужно обращаться к врачу-неврологу. Для выяснения причин онемения, он назначит диагностические процедуры.

Диагностика и лечение онемения

В пакет исследований для диагностики онемения входят:

  • Рентген шейного отдела позвоночника, если у пациента онемение рук и головы
  • Рентген суставов верхних или нижних конечностей
  • Рентген поясничного отдела позвоночника, если пациент жалуется на онемение в нижних конечностях
  • МРТ позвоночника или головного мозга
  • УЗИ с допплерографией для выяснения состояния кровеносных сосудов
  • Анализ крови

Метод лечения онемения конечностей будет зависеть от результатов диагностики, а также от локализации. Применяются медикаментозные методики, массаж, физиотерапевтические процедуры. Важно восстановить нормальное кровообращение в сосудах. Также важную роль в лечении онемения играет изменение образа жизни пациента (меньше находиться в одном и том же положении, больше бывать на свежем воздухе), отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервы). Если онемение связано с позвоночником, провести лечебно-оздоровительные процедуры для устранения причин патологии.

Онемение конечностей после коронавируса

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции проявляются вне зависимости от тяжести формы заболевания. С одинаковой вероятностью осложнения выявлены у пациентов с бессимптомной и отягощенной пневмонией формой. Одно из них — после ковида немеют руки и ноги, снижается чувствительность, часто возникают боли в конечностях. Состояние вызвано нарушением кровоснабжения нервных волокон, близлежащих тканей. С такими жалобами обращается более 8 % переболевших SARS-CoV-2 людей.

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Онемение конечностей – один из симптомов посковидного синдрома

Немеют пальцы на руках при коронавирусе — причины скрыты в вирусном повреждении нервов периферической и центральной системы, нарушении передачи импульсов.

Чаще всего возникают следующие патологические состояния.

Инфекционная полинейропатия — развивается через 1-3 недели после появления первых симптомов ковида, развивается на фоне вирусной интоксикации.

Характеризуется снижением или потерей чувствительности стоп и ладоней, парестезией, болевыми ощущениями при нажатии, слабостью и болью в мышцах рук и ног, отечностью.

Синдром Гийена-Барре — развивается вследствие чрезмерной выработки антител против инфекционного агента, которые перекрестно вступают в реакцию с нейронными ганглиозидами нервных волокон. Выражается мышечной слабостью, онемением, парестезией нижних конечностях, которая через некоторое время распространяются на верхние конечности.

Общий симптомокомплекс неврологических постковидных нарушений выражается:

  • ощущением жжения, покалывания или онемения конечностей, не проходящим при смене позы или ходьбе
  • нарушением чувствительности, либо онемением, ощущением холода в пальцах рук и ног при нормальной температуре

Такие же симптомы свидетельствуют о наличии сосудистых нарушений. Самое опасное — тромбообразование. Среди факторов риска возникновения тромбов медиками особо выделены следующие:

  • тяжелое поражение легких
  • цитокиновый шторм
  • ограниченная подвижность или длительное пребывание в лежачем положении
  • имеющиеся хронические заболевания сердечнососудистой системы
  • применение венозных катетеров

Возникновение тромбов проходит практически бессимптомно, наблюдается онемение, покалывание и жжение в конечностях. При несвоевременной диагностике и лечении приводит к инфаркту, инсульту, легочной эмболии, гангрене.

Если настораживающие симптомы после перенесенного заболевания SARS CoV-2 имеют волнообразное течение, не проходят более месяца, необходимо записаться на прием невролога и пройти назначенное обследование.

Читайте также:
Можно ли при варикозе заниматься спортом и посещать тренажерный зал

Немеют пальцы на руках

Почему немеют пальцы при коронавирусе и после выздоровления? Онемение или гипестезия — первый признак полинейропатии. При отсутствии лечения ощущения приобретают постоянный характер, дополняются болью, слабостью мышц, изменением мягких тканей. Область гипестезии определяют пораженным нервом:

  • поражение ствола лучевого нерва отражается потерей чувствительности первого, второго, частично третьего пальца
  • локтевого нерва по лицевой поверхности — онемение ладони, мизинца, частично безымянного пальца, по тыльной — половина среднего, безымянный и мизинец
  • срединного нерва — проявляется онемением четырех пальцев без вовлечения мизинца

Проявления неврологии требуют комплексного лечения, сочетающего консервативную и физиотерапию.

Немеют руки и ноги

Жалобы на то, что после коронавируса очень болят и немеют ноги и руки, чувствуется слабость в мышцах, возникают судороги, встречаются очень часто. Описываемые ощущения возникают в постинфекционном периоде из-за нарушений, полученных по причине:

  • полинейропатии по причине повреждения миелиновых оболочек нервов
  • интоксикации организма, вызванной заболеванием SARS-CoV-2
  • нарушения электролитного баланса после интенсивной терапии и обезвоживания организма из-за повышенной температуры
  • образования тромбов вследствие повышения густоты крови и поражения стенок сосудов
  • нарушения питания тканей конечностей из-за застоя крови в мелких сосудах

Точную причину осложнений, почему немеют руки после коронавируса, устанавливает врач после обследования, включающего методы лабораторной и аппаратной диагностики.

Как лечить онемение конечностей

Боли в ногах, онемение конечностей после коронавируса — как и чем лечить? Программа лечения онемения конечностей после коронавируса и прием необходимых лекарственных средств назначает невролог после предварительного обследования. Дополнительно может понадобиться консультация вертебролога, флеболога или сосудистого хирурга.

Онемение конечностей – причины и лечение

Ощущение онемения конечностей в медицине называют парестезией (от греческих слов «πᾰρά» – «вне, около, мимо» и «aisthesis» – «ощущение»). Это потеря нормальной чувствительности тканей вследствие нарушения передачи нервного импульса. Человеку кажется, что к нему прикасаются через слой ваты.

Встречается в любом возрасте, часто сопровождается покалыванием, мурашками. Может быть физиологическим состоянием, связанным с длительным сдавливанием нерва, кровеносных сосудов при нахождении в неудобной позе. При смене позиции чувствительность быстро восстанавливается. Если же ощущение повторяется, не связано с неудобной позой, длится долго – оно требует диагностики, так как может быть симптомом опасного заболевания.

Причины развития

К нарушению чувствительности приводят различные факторы, которые можно поделить на несколько больших групп.

Таблица 1. Онемение конечностей рук и ног: причины

Примеры заболеваний, состояний

Передавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилёз, новообразования.

Сужение, закупорка, деформация вен.

Тромбофлебит, варикозное расширение.

Ишемическая болезнь сердца.

Патология нервной системы.

Полинейропатия, неврит, радикулоневрит, инсульт.

Повреждения сосудов, нервов.

Травмы, послеоперационные осложнения.

Все парестезии принципиально делятся на два типа.

Преходящие. Обусловлены временной компрессией сосудисто-нервного пучка– ишемией.

Постоянные. Возникают при анатомическом повреждении сосудов или нервов.

Если человек периодически испытывает преходящие онемения, нужно обратиться к врачу неврологу для проведения тщательного обследования. Это поможет предотвратить жизненно опасные заболевания: инсульт, инфаркт.

Если неприятное ощущение возникло и не проходит, также нужно обратиться к доктору. Такие проблемы самостоятельно не исчезают. Без лечения могут привести к инвалидности.

Периодическое онемение конечностей. Причины

Кратковременное сдавление сосудисто-нервного пучка

Гипертонический криз

Внезапно повышается артериальное давление, появляются резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой, мельканием «мушек», парестезиями.

Синдром Рейно

В ответ на эмоциональный стресс или воздействие холода происходит резкий спазм периферических сосудов, который длится 15–20 минут. Пальцы становятся белыми или фиолетово-синими, онемевают.

Постоянное онемение конечностей тела

Туннельный синдром

Нервное волокно, располагающееся в тесном пространстве, ограниченном мышцами и костями, сдавливается отёкшими тканями. Карпальный туннельный синдром – частая проблема современных людей определённых профессий: программистов, гитаристов, художников, барабанщиков – всех, чья работа связана с длительной однообразной нагрузкой на кисти рук. Проявляется парестезиями кисти, болью, жжением, ощущением ударов электрическим током, слабостью, невозможностью совершать некоторые движения.

Читайте также:
Между пальцев или между пальцами

Радикулопатия

Сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей. Онемение руки или ноги зависит от уровня сдавливания, сопровождается болью, мышечной слабостью, нарушением рефлексов. Сначала проявляется легким онемением конечностей, постепенно симптомы нарастают. Боль уменьшается в положении лёжа, усиливается, когда человек стоит, кашляет или чихает.

Метаболическая полинейропатия

Характеризуется симметричным поражением, которое развивается в связи с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Её могут вызвать сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина В1, В12. Проявляется парестезией, потерей чувствительности в нижних конечностях, слабостью, парезами.

Рассеянный склероз

Связан с разрушением миелиновой оболочки (демиелинизацией) нервных волокон, что нарушает проведение нервных импульсов. Сначала появляется преходящее ощущение онемения рук или ног, ползания «мурашек» по кончикам пальцев, затем симптомы становятся более выраженными и постоянными.

Ревматическая полимиалгия

Развивается у людей старше 50 лет. Сопровождается сильными болями в симметричных мышцах, усиливающимися при движении, сохраняющимися в ночное время. Большая часть пациентов жалуются на мышечную скованность, онемение конечностей по утрам и после длительной неподвижности.

Факторы профессиональной вредности

К парестезиям часто приводят вибрация, воздействие ультразвука. Они поверждают периферические нервы, вызывают потерю тактильной чувствительности, онемение пальцев, непереносимость холода.

Поводы для экстренного обращения к врачу

  • Резкое онемение конечностей.
  • Снижение амплитуды движений, слабость в конечностях.
  • Ухудшение зрения, замедленная речь, трудности при ходьбе.
  • Полная потеря чувствительности. Пациент не реагирует на прикосновения, болевые или температурные раздражители.
  • К сильному онемению конечностей присоединяется беспричинная агрессия, раздражительность.

Диагностика

Большое значение для постановки диагноза имеет клиническая симптоматика. Поэтому врач тщательно расспрашивает пациента о том, когда началось заболевание, чем проявляется, что помогает.

Таблица 2. Дифференциальный диагноз онемений и покалываний в конечностях. Возможные причины

Локализация, особенности онемения

Внезапное поражение одной руки.

Грыжа межпозвонкового диска, спондилёз, остеохондроз, плексит, туннельный синдром

Сочетается с нарушением активных движений.

Полинейропатия, плексит, туннельный синдром.

Посинение пальцев рук.

Поражение всех пальцев, кроме мизинца

Синдром запястного канала.

Неврит локтевого нерва, ИБС

Патологический процесс затрагивает ноги и поясницу.

Остеохондроз, грыжа поясничного отдела, атеросклероз, защемление седалищного нерва, синдром конского хвоста.

Сочетается с нарушением активных движений.

Артрит, рассеянный склероз, туннельный синдром, полинейропатия, инсульт.

Поражение голени и стопы в сочетании с болью, мышечным напряжением.

Тромбофлебит, нейропатия, варикозное расширение вен.

Парестезии пальцев ног.

Артрит большого пальца, радикулоневрит, новообразование, полинейропатия.

Верхние и нижние

Онемение левых или правых конечностей

Причин может быть несколько: инсульт, новообразование головного мозга, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака.

Дополнительные методы диагностики

  • Общие клинический и биохимический анализы крови с определением уровня гликированного гемоглобина, печёночных ферментов, мочевины, С-реактивного белка, кальция, витамина В12.
  • Рентгенография.
  • МРТ или КТ.
  • ЭЭГ.
  • УЗИ.
  • Электронейромиография.

Лечение

Таблица 3. Онемение конечностей: причины и симптомы, лечение

Симптомы, примеры патологий

Ишемия, артериальная гипертензия, тромбоэмболия.

Лечение основного заболевания.

Грыжа диска, остеохондроз.

Консервативная или оперативная терапия для устранения сдавления нервных корешков.

Туннельный синдром, полинейропатия.

Устранение отёка тканей, восстановление обменных процессов.

Профилактика

  • Активный образ жизни: много ходить, особенно по ступенькам.
  • При выполнении монотонной работы делать физкульт-паузы.
  • При работе за компьютером раз в час встряхивать кисти, делать ими вращательные движения.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Если вас беспокоит частое онемение конечностей, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу нашей клиники Лечение подбирается индивидуально, запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Вы сможете быстро пройти качественное обследование, выяснить причину патологии, получить рекомендации по лечению. Клиника существует более четверти века, оснащена новейшим оборудованием, приём ведут высококвалифицированные доктора. Выберите ближайший из корпусов клиники в Москве или воспользуйтесь услугой вызов врача на дом, чтобы избавиться от неприятного заболевания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: