Немеют ладони во время сна

Почему немеют пальцы на руках?

Онемение пальцев рук выражается частичным снижением их чувствительности, ощущением «чужеродности». Как будто они принадлежат кому-то другому.

Почему немеют пальцы рук? Человеческая рука – особенный орган. Ведь на ладонях и пальцах сосредоточено множество нервных окончаний и акупунктурных точек. Каждая акупунктурная точка связана с определенным органом: сердцем, почками, легкими, щитовидной железой и т.д. Поэтому неприятные ощущения в области рук могут говорить о неполадках с теми или иными органами системами.

Если немеют пальцы рук, оставлять эту проблему без внимания не стоит. Ведь в большинстве случаев онемение является не просто неудобством, а симптомом какого-либо заболевания. В зависимости от того, где локализуются неприятные ощущения, можно предположить, какой конкретно орган подает вам знаки “SOS” таким образом.

Важно! Онемение является симптомом заболевания, если оно наблюдается на регулярной основе. Если такой случай был единичным, вряд ли можно говорить о наличии патологий.

Немеют пальцы на левой и правой руке: причины

Наиболее часто онемение пальцев сразу на обеих руках может свидетельствовать о наличии у человека:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний. При таких патологиях наблюдается нарушение кровообращения, и если его качество пострадало именно в области рук, то пациенты нередко сталкиваются с онемением пальцев.
  • Периферической нейропатии — заболевании, при котором вследствие травм, инфекций, системных патологий поражаются периферические нервы. Они становятся неспособными к качественной передаче импульсов. Онемение пальцев и других участков рук может сопровождаться покалыванием, ощущением сдавливания конечностей (у человека создается впечатление, как будто он в тесных перчатках), истончением кожных покровов.
  • Болезни Рейно. При этой патологии нарушается кровоток в мелких сосудах – как правило, кистей или стоп. Именно поэтому она является одной из самых распространенных причин, по которой немеют пальцы рук. Человек с такой патологией уязвим перед инфекционными заболеваниями. Сопутствующими симптомами являются: бледность кожных покровов, покалывание, жжение. При усугублении заболевания пальцы могут болеть и синеть на холоде. Вышеперечисленные симптомы появляются под воздействием стрессов, эмоциональных перегрузок, перепада температур. Онемение при этом симметрично проявляется на обеих руках.
  • Артрита, артроза или бурсита. При этих заболеваниях происходит сдавливание нервов, из-за чего может возникать онемение.
  • Авитаминоза. Если вы задаетесь вопросом, почему немеют кончики пальцев на руках, то, вполне возможно, в вашем организме не хватает некоторых витаминов и минералов.
  • Эндокринных нарушений. Онемение пальцев нередко наблюдается при сахарном диабете и гипотиреозе.

К менее распространенным причинам, по которым немеют пальцы сразу обеих рук, относятся:

  • анемия;
  • рассеянный склероз;
  • цирроз печени.

Важно! Часто онемение проявляетсяу беременных. Организм будущей мамы перестраивается, ведь ему нужно теперь работать в «усиленном режиме». Объем циркулирующей в нем крови тоже увеличивается. Из-за этого могут иногда наблюдаться нарушения кровообращения и, как следствие, онемение пальцев. После родов оно, как правило, проходит. Однако если такой симптом наблюдается во время беременности, о нем нужно обязательно сообщить врачу: возможно, необходимо будет принять меры для улучшения кровообращения.

А если немеют пальцы только одной руки? Здесь может быть «свой» список заболеваний:

  • Туннельный синдром (синдром запястного канала). Это неврологическое заболевание, возникающее вследствие защемления срединного нерва. Оно часто встречается у людей, работа которых связана с монотонной деятельностью руками. Например, в группе риска находятся пианисты, сурдопереводчики, барабанщики, художники и т. д. И, конечно, представители любых профессий, подразумевающих частое использование компьютера. Раньше туннельный синдром называли «болезнью машинисток». При этом заболевании онемение пальцев сопровождается болью в области запястья.
  • Остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника. В этом случае пальцы, как правило, немеют в ночное время.
  • Предынсультное состояние. Онемение пальцев сопровождается сильной головной болью и повышением артериального давления.
  • Тромбоз верхней конечности. При закупорке артерии тромбом сначала немеют только пальцы. Но постепенно это состояние распространяется и на другие участки руки.

Помимо внутренних, существуют также внешние причины онемения пальцев на одной или обеих руках. К ним относятся:

  • Неудобная поза во сне или некачественное спальное место (с буграми, вмятинами). В этом случае пальцы немеют именно в утреннее время. Избавиться от такого состояния достаточно просто. Необходимо сгибать пальцы, подняв руки вверх.
  • Тесная одежда, сдавливающие украшения (браслеты, кольца).
  • «Синдром влюбленных». Некоторые не хотят разлучаться со своей второй половинкой даже во сне. Женщина засыпает на плече возлюбленного, а утром он просыпается с онемевшими пальцами.

Если вы устранили все вышеперечисленные внешние причины, а онемение не проходит, следует уделить внимание своему здоровью.

Немеют пальцы рук: что делать

Если вы регулярно сталкиваетесь с онемением пальцев, то пускать ситуацию на самотек нельзя. Несмотря на то, что это состояние не всегда говорит о наличии заболеваний, пациент не может сам определить, нужна ему медицинская помощь или нет. Поэтому следует обязательно обратиться к врачу. А перед этим рекомендуется проследить за своим состоянием и записать ответы на следующие вопросы:

  • Как часто и в какое время суток немеют пальцы, все или лишь некоторые из них? На одной или обеих руках?
  • Сопровождается ли это состояние другими симптомами? Какими?

Обладая подобной «заготовкой», вам будет проще ответить на вопросы врача, когда он будет собирать анамнез.

Читайте также:
Чешется в заднем проходе: причины и лечение анального зуда

Важно! Чего точно делать не следует, так это заниматься самолечением. Возможно, вам даже удастся на время снять неприятные ощущения. Но сама причина онемения никуда не исчезнет. Это опасно не только тем, что симптом может вернуться: без врачебной помощи имеющееся заболевание способно усугубиться. Его все равно придется лечить, но потом – уже сложнее и дольше.

Онемение большого и указательного пальца

Большой палец является более уязвимым, чем его собратья, и часто начинает неметь первым. Нередко он терпнет «в дуэте» с указательным пальцем. Это может быть обусловлено следующими причинами:

  • воспалительными процессами;
  • сдавливанием срединного нерва;
  • чрезмерными нагрузками на запястья;
  • болезнями позвоночника.
Терпнет средний, безымянный палец и мизинец

Онемение среднего и безымянного пальца, а также мизинца может говорить о:

  • сердечно-сосудистых патологий;
  • заболеваний локтевого сустава;
  • интоксикации организма (при злоупотреблении спиртным, у курильщиков);
  • ущемлении плечевого нервного сплетения.

Онемение рук во время сна

  • Что происходит при онемении рук
  • Внешние причины
  • Заболевания, провоцирующие онемение
  • У беременных
  • Когда онемела одна рука
  • Последствия парестезий
  • К кому обращаться
  • Пути устранения

Во время сна тело человека расслаблено. Он выглядит как переведенная в спящий режим машина: положение тела стереотипно, двигательная активность снижена. При спокойном сне мышцы расслаблены, дыхание замедляется, но все органы и системы продолжают работать. Кровоток замедлен, давление снижено. Если кровь не поступает к труднодоступным участкам тела, то они не получают питание. Отсюда случается, что немеют руки по ночам.

Что происходит при онемении рук

Онемение рук связано с потерей чувствительности на одной или обеих конечностях. Охватывает оно всю руку, переходя на ткани кистей и пальцев. Не надо путать онемение с параличом, который ведет к тому, что рука не двигается. У парализованного чувствительность может быть потеряна или частично сохранена.

Вместе с онемением пациент чувствует, как покалывает или жжет в пораженной области. Эти ощущения называются парастезиями. Чаще они предшествуют тому, что руки млеют ночью или в момент пробуждения. Неприятные ощущения быстро проходят, если вызваны внешними причинами, связанными с понижением температуры воздуха. Отмечают внезапное появление парастезий, их медленное прогрессирование.

Хронические состояния связаны с некоторой степенью поражения нервов. Поэтому немеет рука во время сна. И, если этот процесс происходит каждую ночь, нужно срочно проконсультироваться с врачом. Обращение за медицинской помощью нужно при сопровождении онемения неясностью сознания, речи, слабостью в пораженной руке.

Внешние причины

Хорошо, если немеют руки во время сна из-за нестабильной температуры воздуха в спальной. Стоит исправить эту ситуацию, и ощущения исчезнут. Могут возникнуть парастезии из-за того, что подушка или постель подобрана неправильно или человек страдает от вредных привычек.

Высокое изголовье

Увлекаясь плотными подушками, когда голова лежит высоко, можно получить прогиб в шейном отделе позвоночника. Такое положение приводит к тому, что плохо снабжаются питанием корешки нервных окончаний, проходящих по спинному мозгу. На участках позвоночника, отвечающих за чувствительность, подвижность конечностей, ухудшается кровоток.

Чтобы избавиться от судорог, проводят замену подушки на ортопедический вариант или подкладывают под шею валик. Предметы для сна изготавливаются с учетом анатомических особенностей головы и шеи. Благодаря этому кровь поступает ко всем отделам позвоночного столба равномерно.

Положение тела

Поза во сне важна для того, чтобы руки по утрам не теряли чувствительности. Когда человек спит на боку, то он ложится на руку, пережимая сосуды в ней. Кровь начинает застаиваться, оставляя кисть и пальцы без питания. Сердце работает ночью медленно, поэтому неспособно поставить кровь в труднодоступные участки тела.

К потере чувствительности ведут закинутые за голову руки в положении лежа на спине. Тесные пижамы, ночные рубашки с длинными рукавами, когда жесткие швы передавливают сосуды на руках, способствуют млению конечностей.

Контроль положения тела трудно осуществить ночью. Но надо приучить себя к правильной позе сна, чтобы все отделы позвоночника находились на прямой линии. Белье для сна выбирают из дышащих натуральных материалов. Женщинам рекомендует снимать с пальцев, запястий все украшения, чтобы исключить сдавливание сосудов.

Образ жизни

Вечерний прием кофе, крепкого чая, алкогольных напитков приводит к тому, что человек спит плохо. Ведь сначала сосуды расширены, а ночью они резко сужаются. Отсюда возникновение головных болей, расстройства работы кишечника. Начиная ворочаться во сне, люди принимают неестественную позу, отчего начинают неметь кисти рук.

Сводит руки, если:

  • долго работают за компьютером;
  • ведут пассивный образ жизни;
  • нагружают позвоночник физически на тренировках, тяжелой работе;
  • поднимают во время профессиональной деятельности руки вверх в течение всей смены (монтажники, маляры).

Временно сдавливаются нервы в конечностях, когда долго рисуют, пишут.

Заболевания, провоцирующие онемение

Болезни, развивающиеся у людей на протяжении жизни, – частая причина того, что немеют, покалывают пальцы на руках. Выявить начинающуюся патологию надо обязательно, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Парестезии могут быть сигналом надвигающегося заболевания.

Туннельный синдром

После 40 лет женщины, чья работа связана с напряжением сухожилий, суставов кистей рук, чувствуют в конце дня покалывания в области запястий. Кожа в этом месте чешется, по ней бегают мурашки. Возникновение синдрома происходит из-за защемления, отека нерва, который проходит по карпальному каналу.

Читайте также:
Через сколько дней пройдет растяжение связок

Оттуда руководят движениями ладони, пальцев, их чувствительностью. Сначала синдром захватывает мизинцы, затем – всю ладонь. При распространении патологии, ее запущенности происходит отмирание нервных тканей. Тогда чувствительность в пораженной области полностью утрачивается. В результате человек становится неспособным пользоваться даже ложкой, ручкой.

Патологические изменения в позвоночнике

В результате ортопедических патологий происходят повреждения и разрушения нервных тканей. Причины состояний связаны с:

  • дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках шейного отдела (спондилезом);
  • грыжами, возникшими из-за разрыва внешней оболочки диска;
  • защемлением нерва на руке ночью;
  • остеопорозом.

Последствием травмы может быть то, что терпнут руки. Тогда пациент буде жаловаться не только на онемение, но и головные боли, головокружение.

Сосудистые нарушения

Плохое состояние кровеносных сосудов, нарушения в их строении способствуют тому, что немеют кисти рук по ночам. Недостаточный приток крови к конечностям связан с болезнями:

  • Врожденная патологическая связь между артериями и венами приводит к тому, что сосуды спутываются в клубок. Артериовенозная мальформация является причиной того, почему немеют участки верхних конечностей.
  • Тромбозом называют образование кровяных сгустков, закрывающих проход в сосудах. Патология может возникать в результате острого воспаления артерий, вен, неправильного образа жизни.
  • Плотность отложений жира, холестерина на стенках сосудов приводит к сужению периферических артерий. Поэтому приток крови к кистям, пальцам рук ограничен.
  • При обморожении, снижении температуры воздуха в помещении наблюдается парастезия верхних конечностей.
  • У пациентов, страдающих от ишемического инсульта, нарушения мозгового кровообращения, не только млеют руки, но и затуманивается сознание, кружится голова, резко повышается уровень артериального давления.

Патологии неврологического характера

Онемение рук ночью и после сна появляется у лиц, относящихся к хроническим алкоголикам, диабетикам. Пациенты с красной системной волчанкой имеют проблемы с потерей чувствительности рук, так как тело проводит атаки на собственные ткани и клетки. Немеют конечности, когда произошло отравление тяжелыми металлами, получены травмы, возникли опухоли позвоночника.

Причиной малокровия злокачественного характера является недостаточное содержание в организме витамина В12, отсюда и потеря чувствительности. Парестезия, появившаяся в результате заболеваний, быстро не проходит. На это стоит обратить внимание. Срочная помощь требуется, если на протяжении часа потеряна чувствительность, нельзя согнуть пальцы рук.

У беременных

В период вынашивания ребенка у женщины затекают руки часто по ночам. Организм беременной направлен на то, чтобы эмбрион развивался нормально. Поэтому беременная испытывает трудности из-за перестройки работы всех органов и систем. У нее нарушаются обменные процессы. Нехватка витаминов, микроэлементов приводит к нарушениям функций сердца. У большей части женщин диагностируют анемию.

Сон беременных редко проходит полноценно, особенно на последних сроках перед родами. Трудно принять естественную позу во сне из-за большого живота. Последствиями стрессов, нервных перенапряжений являются нарушения в работе периферических артерий.

Когда онемела одна рука

Особенностью парастезий конечностей является то, что могут затекать обе руки или только одна. Бывает, что утром теряется чувствительность нескольких пальцев. Когда правая рука ночью терпнет, то надо обратить внимание на позу спящего. Зажимая руку своим телом, передавливают сосуды, питание тканей прекращается.

Возникает затекание с правой стороны, если воспаление охватывает шейный отдел позвоночника. После переломов руки происходят нарушения в строении сосудов, сухожилий. Поэтому и возникает онемение на руках. Длительно возникающая потеря чувствительности, когда страдает левая сторона, говорит о развивающихся или текущих заболеваниях сердца.

Перед приступом стенокардии затекает кисть руки, предплечье. Следует вызвать «Скорую помощь», если начинается онемение всей левой стороны тела. Это симптом инсульта. Надвигающийся инфаркт будет сопровождаться сильными болями в области сердца. Ползанье мурашек, жжение свидетельствует об атеросклерозе левой плечевой артерии. При тромбозе пораженный участок теряет чувствительность, сильно болит, отекает.

Последствия парестезий

Возникающее ежедневно или ночью онемение пальцев, кистей верхней конечности говорит о серьезных патологиях. Если игнорировать симптомы, то пациент станет:

  • инвалидом;
  • хронически уставать;
  • терять мышечную силу;
  • чувствовать сильную боль в пораженном месте.

Невозможность полноценно жить – результат хронической потери чувствительности верхних конечностей. Что делать, чтобы избежать этого, подскажет специалист.

К кому обращаться

Прежде чем отправляться в поликлинику, стоит исключить все внешние причины онемения. Для этого создают условия для комфортного сна: меняют подушку и матрас, приобретают удобную пижаму. Если же неприятные признаки не исчезают, то нужно обратиться к терапевту. Сданные анализы крови выявят наличие повышенного холестерина. На электрокардиограмме увидят изменения в работе сердца.

Придется посетить неврологический кабинет. Кроме проверки чувствительности врач изучит рентгенограмму позвоночника. В некоторых случаях нужно сделать компьютерную томографию шейного отдела. Только на основе анализов, обследований ставится точный диагноз и назначается лечение.

Пути устранения

В зависимости от причины онемения проводят терапию основного заболевания. Восстановление трофики тканей, возобновление функционирования сосудов проходит с помощью физиотерапии. Действуют на конечности ультразвуком, электрофорезом, лазерными лучами. Лечебная физкультура снимет гипоксию тканей в руке.

Необходимо каждый день выполнять гимнастику людям профессий, вызывающих напряжение в кистях, пальцах. Утром, в перерывах, вечером:

  • сжимают, разжимают пальцы;
  • встряхивают расслабленными кистями;
  • перекатывают мячик или шарик между ладонями;
  • сжимают массажный шарик в руках.

Помогает восстановить кровообращение поднимание, опускание конечностей лежа в кровати. Эффективна мануальная терапия. Проводя от 1 до 5 сеансов, снимают напряжение в шейном, грудном отделах позвоночника. Действуя на определенные точки тела, освобождаются от дисфункции реберно-позвоночного отдела, плечевого сустава.

Читайте также:
Тромбофлебит большой подкожной вены на бедре. Лечение методом ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring

Народные средства

Онемение рук по утрам снимают:

  • малосахарным массажем;
  • компрессом на основе меда;
  • растираниями настойкой болотного багульника или чеснока.
  • питьем горячей воды.

Приготовление микса для массажа требует использования по половине стакана сахара и растительного масла. Смешивают долго, а затем спиралью массажируют проблемные места. После окончания погружают кисть в теплый раствор соли (2 столовые ложки на литр воды), держат 45 минут.

Мед разогревают и намазывают тонким слоем на кожу, оборачивают теплой пеленкой, оставляют на ночь. Настойка из травы багульника готовится на основе яблочного уксуса. 5 столовых ложек сырья заливают 1 стаканом уксуса. Настаивают неделю, а затем втирают перед сном.

Треть пол-литровой банки заполняют измельченными зубчиками чеснока, затем водой. 2 недели держат в темном месте. Можно растирать руки настоем или принимать его по 5 капель, разведя предварительно в воде. Ослабленные стенки сосудов укрепляют, выпивая по утрам натощак стакан горячей воды.

Немеют руки по ночам по разным причинам. Оставлять без внимания потерю чувствительности нельзя, даже если она временная. От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшее здоровье человека, качество его жизни.

Почему немеет правая рука

Причины онемения правой руки бывают разными. Зачастую данная патология бывает вызвана патологией позвоночника, сосудов, нервов. Появление такого симптома не всегда бывает связано с опасностью для организма. Кратковременное онемение, в особенности, ночное, часто оказывается связанным с неудобной позой ночью, во время сна либо со слишком тесной одеждой. Если же рука немеет часто, без видимых причин, необходимо посетить врача и пройти обследование, чтобы выяснить причину появления патологии и устранить ее с помощью специалиста.

  • Причины возникновения
  • Когда нужно обращаться к врачам?
  • Профилактика
  • Советы специалистов

Причины возникновения патологии

Онемение способно возникать по различным причинам. Оно может ощущаться во время работы, сна, в течение дня или ночи. Учитывая продолжительность и частоту онемения, можно определить, чем оно вызвано.

  • долгое нахождение на холоде;
  • длительное лежание в слишком неудобной позе (нередко это бывает вызвано особенностями работы);
  • ношение сумок с жесткими, давящими на кожу ремнями;
  • продолжительное нахождение руки в неудобном положении;
  • синдром лестничной мышцы, вызванный пережатием отростков плечевого сплетения и артерии под ключицей;
  • нарушения кровоснабжения мозга при гиперхолестеринемии и гипертензии, затрудняющих ток крови по сосудам;
  • синдром Рейно, выражающийся в нарушениях кровообращения в расположенных на руке мелких артериях (на его появление влияет наследственный фактор);
  • расстройство запястного канала, вызываемое пережатием в районе запястью срединного нерва, которое вызывается однотипными движениями руками;
  • нарушения обмена веществ (в этом случае немеет только кисть руки);
  • полинейропатия, возникающая в результате дефицита витаминов группы B;
  • рассеянный склероз (в этом случае наблюдаются также парезы и онемения других частей тела);
  • продолжительная депрессия, сильный стресс;
  • перенесенная миома матки, пневмония и другие заболевания, провоцирующие возникновение застойных явлений и спаек, которые вызывают нарушения кровотока.

В каких случаях необходимо обращаться за помощью к специалистам?

Срочно обращаться к врачу необходимо в тех случаях, когда к онемению руки присоединяются следующие симптомы:

  • затрудняется координация движений;
  • возникают болевые ощущения;
  • возникает слабость, одышка, кружится голова;
  • наблюдаются нарушения речевой функции;
  • снижается чувствительность к температуре.

Возникновение вышеперечисленных патологий в сочетании с онемением руки может свидетельствовать о наличии серьезной патологии, угрожающей здоровью и жизни. Поэтому при их появлении необходимо безотлагательно обраться к врачу, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимо лечение.

Профилактические меры

Онемение руки намного легче предотвратить, чем вылечить. С целью профилактики следует выполнять определенные процедуры, следить за питанием, не волноваться по пустякам, придерживаться здорового, правильного образа жизни.

Для того, чтобы улучшить кровоснабжение в руке и не допустить развития патологий шейного отдела позвоночника, полезно выполнять следующие упражнения:

  • Сядьте на стул, руками возьмитесь за плечи и выполняйте круговые движения суставами по десять-пятнадцать раз с последовательными повторами.
  • Скрестите пальцы рук, положите их на затылок, удерживая локти на одном уровне, после чего сводите и разводите в стороны суставы примерно пятнадцать раз.
  • Встаньте ровно, ноги расставьте на уровне плеч, приложите к бедрам руки. Выполняйте повороты корпуса вправо и влево по десять раз.
  • На вдохе поднимайте руки вверх, на выдохе плавно опускайте вниз.
  • Станьте ровно и выполняйте повороты головы в обе стороны поочередно, затем наклоняйте ее к каждому плечу по десять раз.
  • Вращайте головой сначала против часовой стрелки, затем в обратную сторону. Это упражнение желательно выполнять сидя, тщательно контролируя свое самочувствие.

Советы специалистов

Если у вас начала неметь рука, вам следует обратить внимание на свой образ жизни и привычки. Старайтесь как можно больше двигаться, по лестнице поднимайтесь пешком, без лифта.

По утрам обязательно делайте зарядку. Повысить физическую нагрузку можно и другими способами, например, с помощью танцев.

Обеспечьте свой организм необходимыми для его правильной работы микроэлементами, витаминами и минералами. Ешьте больше фруктов и овощей, периодически пропивайте специальные мультивитаминные комплексы.

Постарайтесь всегда сохранять спокойствие, независимо от сложившейся ситуации. Перестав беспокоиться и нервничать по пустякам, вы в скором времени почувствуете улучшение.

Читайте также:
Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях. Как лечить подагру

Онемение ног и рук

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Онемение ног и рук

Кроме того, могут быть периодические приступы онемения и покалывания в силу наличия определенных проблем со здоровьем, такими как неврозы или приступ мигрени. Также эпизоды онемения могут быть во время приступов страха, обусловленных ожиданием событий, угрожающих жизни, и в таких случаях онемение обусловлено поверхностным дыханием и затрагивает, чаще всего, пальцы рук и область рта.

Онемение рук проявляется ощущением потери чувствительности в руках, часто такое состояние пациенты называют «заснувшими» руками. Онемение может сопровождаться ощущениями покалывания иголкой. Нередко такое онемение возникает после сна с руками под головой. Онемение кистей рук обычно вызвано наличием туннельного синдрома, при котором происходит компрессия срединного нерва. Чаще всего, запястный туннельный синдром обусловлен компрессией нерва в запястном канале. Кроме того, онемение рук может быть обусловлено травмами, переохлаждением или такими системными заболеваниями, как сахарный диабет. Если онемение рук сопровождается одышкой тошнотой, сердцебиением, то это может признаком острых, угрожающих жизни состояний и требует экстренной медицинской помощи.

Онемение в ногах является потерей чувствительности или ощущений в ногах, в результате нарушения связи между периферическими нервами и центральной нервной системы. Обычно онемение ног связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Наиболее часто такое онемение возникает при сидении, скрестив ноги, в течение длительного периода времени. В таких случаях подъем, и ходьба могут через некоторый промежуток времени избавиться от онемения. Но онемение в ногах может быть и признаком серьезных повреждений нервных волокон вследствие механических факторов (грыжа диска, радикулопатия) или повреждения нервов вследствие соматических заболеваний.

Причины

Онемение может быть признаком широкого спектра заболеваний или состояний, при которых есть ограничение притока крови или повреждение нервов.

Временное онемение может быть связано с любой деятельностью, которая вызывает длительное давление на нерв (нервы), например, сидение со скрещенными ногами или езда на велосипеде на большие расстояния. Онемение может также возникать вследствие умеренной или серьезной ортопедической или сосудистой патологии, а также состояний и заболеваний, которые приводят к повреждению нервной системы. В некоторых случаях, онемение является симптомом опасного для жизни состояния, которое требует экстренной медицинской помощи.

Сердечно-сосудистые причины онемения

Онемение может быть вызвано нарушением (отсутствием) притока крови к определенной области из-за таких состояний, как:

  • Артериовенозные мальформации
  • Болезнь Бюргера
  • Тромбоз глубоких вен (тромб в ногах может оторваться, что может приводить к легочной эмболии в легких, инфаркту, инсульту)
  • Отморожения
  • Заболевания периферических артерий (атеросклероз сосудов, при котором происходит сужение артериального русла).
  • Синдром Рейно, при котором происходит стойкий спазм периферических сосудов и нарушается кровообращение в дистальных отделах конечностей. Спазм сосудов, как правило, провоцируется холодом или иногда стрессом.

Ортопедические причины онемения

Онемение может также возникать из-за наличия незначительных или серьезных ортопедических заболеваний, которые приводят к повреждению нервов:

  • Хлыстовая травма шеи
  • Переломы костей
  • Синдром запястного канала
  • Дегенеративные заболевания межпозвонкового диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Компрессия ущемление нерва
  • Остеопороз

Неврологические причины онемения

Онемение в результате компрессии нерва или повреждение нервов может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • Алкоголизм
  • Опухоли головного мозга
  • Диабетическая нейропатия
  • Энцефалит
  • Отравление тяжелыми металлами, такими как отравление свинцом
  • Гипотиреоз
  • Рассеянный склероз
  • Периферическая нейропатия
  • Травма спинного мозга или опухоли
  • Инсульт
  • Системная красная волчанка
  • Миелит
  • Миелопатия
  • Недостаток витамин В12

Онемения во время беременности

Беременные женщины сталкиваются со многими изменениями в организме, и онемение является одним из них. У некоторых беременных женщин развивается запястный туннельный синдром и, как полагают, это связано с задержкой воды в теле при беременности.

По мере развития плода происходит накопление жидкости в организме, ткани набухают, в том числе и в области запястья, возникает компрессия срединного нерва и развивается синдром запястного канала. Симптомы запястного туннельного синдрома более выражены в утренние часы, так как происходит накопление жидкости в организме в ночные часы. Как правило, синдром запястного канала беременных излечивается самостоятельно после родоразрешения.

Онемение у детей

Существует много причин, из-за которых дети могут испытывать онемение в различных частях тела. Нарушения питания, нехватка витаминов и минералов могут быть причиной онемения в нижних конечностях, это особенно характерно для нехватки для витаминов группы B. Спортивные травмы также могут быть причиной онемения. Поэтому, в детском возрасте необходимо внимание родителей к жалобам детей на онемение, которое длится более нескольких минут и может быть признаком повреждения связок, сухожилий или костных переломов. Нередко тревога в детском возрасте может быть источником онемения губ и лица.

Симптомы

Онемение обычно возникает вследствие нарушения кровообращения в определенной области или повреждения нерва. Нарушения чувствительности (онемение) может быть также результатом инфекции, воспаления, травмы и других патологических процессов. В большинстве случаев онемение связано с не опасными для жизни заболеваниями, но оно также может быть признаком инсульта или опухоли.

Онемение в конечностях часто ассоциировано с болевыми проявлениями или может сопровождаться другими нарушениями чувствительности, такими как жжение, покалывание. При инсультах также отмечаются двигательные нарушения и нарушения речи. В зависимости от причины, онемение может исчезнуть быстро, например онемение в руке, которое возникает когда человек спит, положив голову на руку, исчезает после нескольких движений рукой. Хроническое онемение ноги или руки в течение длительного периода времени, обычно указывает на определенный уровень повреждения нервов, например, вследствие сахарного диабета или рассеянного склероза. Хроническое онемение пальцев может быть связано с ущемлением нерва, как это имеет место при запястном туннельном синдроме. В любом случае, онемение, которое длится более нескольких минут, заслуживают внимания и обращения за медицинской помощью. А если у человека возникают онемение в области паха и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника или есть признаки паралича, спутанности сознания, нарушения речи, то в таких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Читайте также:
Гормональные таблетки для похудения: названия и состав

Симптомы, которые могут сопровождать онемение:

  • Тревога
  • Чувство жжения
  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение онемение или покалывания во время ходьбы
  • Зуд
  • Боль в пояснице
  • Мышечные спазмы
  • Боль в шее
  • Боль в других частях тела
  • Ощущения покалывания иголкой
  • Сыпь
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям

Ряд симптомов, сопровождающих онемение, может быть признаком серьезных состояний и это необходимо учитывать врачу, так как нередко требуется экстренная медицинская помощь и проведение необходимых лечебных манипуляций.

Это следующие симптомы:

  • Заторможенность или кратковременная потеря сознания
  • Затрудненное дыхание
  • Трудности при ходьбе
  • Головокружение
  • Потеря контроля над произвольным мочеиспусканием или дефекацией
  • Нарушения зрения
  • Онемение в области головы, шеи спины
  • Паралич
  • Нарушения речи (дизартрия)
  • Слабость

Диагностика и лечение

Врач на основании истории заболевания, изучения симптомов и физикального обследования назначает план обследования, который включает как инструментальные, так и лабораторные методы обследования.

Для лечения онемения, прежде всего, необходимо выяснить причину этого симптома. Если онемение связано с нарушением кровообращения, диабетом или рассеянным склерозом проводится лечение основного заболевания, как с помощью консервативных методов лечения, так и оперативным методом (например, при сосудистых заболеваниях). При ортопедических проблемах, например грыжи диска, остеохондроз лечение также может быть также как консервативным, так и оперативным (например, когда необходимо провести декомпрессию нервного корешка).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Онемение рук

Каждому человеку знакомо ощущение онемения рук, когда потеря чувствительности в области кистей сопровождается возникновением легкого жжения или покалывания. Подобное явление объясняется нарушением нормального притока крови к дистальным отделам верхних конечностей, спровоцированным сжатием сосудов или нервных волокон. В большинстве случаев такие изменения относятся к числу временных явлений. Чувствительность восстанавливается сразу после смены положения тела, при движении и тому подобных действиях.

Почему немеют руки?

К сожалению, неудобное положение тела во время сна – это далеко не единственная причина онемения кистей рук. Иногда потеря чувствительности в данной зоне является симптомом патологического состояния, которое необходимо поддавать коррекции.

Среди наиболее частых патологических причин онемения рук у пациента специалисты выделяют:

остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором происходит сдавливание сосудисто-нервного пучка деструктивными элементами позвонков, в результате чего у человека начинают неметь руки, а также болит голова и наблюдаются признаки нарушения координации;

рассеянный склероз, при котором происходит демиелинизация нервных волокон и ухудшение прохождения по ним нервных импульсов, влекущее за собой возникновение чувства потери чувствительности в верхних конечностях;

карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала, когда серединный нерв защемляется отекшим сухожилием (патологическое состояние характерно преимущественно для пациентов после 35 лет, которые длительный период времени выполняют рукой монотонную работу, что ведет к повреждению сухожильного канала запястья);

синдром кубитального канала – сдавливание локтевого нерва на уровне одноименного сустава, которое помимо онемения рук сопровождается простреливающими болями;

синдром передней лестничной мышцы – зажатие плечевого сплетения в межлестничном пространстве в области шеи;

тромбоз венозных сосудов верхних конечностей – относительно редкая патология, когда приток крови к тканям кисти блокируется тромбом;

невралгия плечевого сплетения, при которой длительное воспаление провоцирует отек тканей и сдавливание сосудисто-нервных магистралей, в результате чего развиваются симптомы онемения конечностей рук, покалывания, жжения;

нарушение церебрального кровотока (инсульт, транзиторная ишемическая атака) – наиболее опасный вариант патологии с онемением рук, который угрожает жизни человека и проявляется также спутанностью сознания, двигательными расстройствами, интенсивными головными болями и сложными нарушениями речевой функции.

Такой симптом, как онемение рук, нельзя оставлять без внимания. При появлении подобных нарушений, которые склонны к повторениям, следует немедленно обращаться к специалистам и устанавливать истинные причины патологического состояния, что позволит провести действительно эффективное лечение.

Онемение рук ночью

Ночное онемение рук характерно для пациентов любого возраста. В подавляющем большинстве клинических случаев его причинами являются дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Реже такое патологическое состояние может быть обусловлено заболеваниями сердца, которые нельзя оставлять без врачебного внимания.

К наиболее распространенным причинам появления онемения в верхних конечностях по ночам относят:

неправильное положение шеи во время работы или ночного отдыха;

длительное пребывание перед компьютером;

наличие остеохондроза шейного позвоночного отдела;

грыжа или протрузия в шейном отделе позвоночника (особенно, если речь идет о поражении нижних шейных позвонков, в промежутках между которыми выходят нервы, иннервирующие руки;

Читайте также:
Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени

нарушение обмена веществ в организме;

туннельный синдром или синдром сдавленного нерва;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

злоупотребление алкогольными напитками и никотином;

дефицит в организме человека витаминов группы В.

Чтобы избавиться от ночного онемения рук, необходимо установить истинные причины данного патологического состояния. Это позволит врачу понять суть нарушений и назначить пациенту действительно эффективную и корректную терапию. Важно понимать, что грамотная и своевременная диагностика проблемы – это залог успеха на пути к ее решению. Поэтому при развитии первых признаков болезненного состояния не стоит терять драгоценное время, а сразу обращаться к врачам, которые помогут избавиться от нарушений.

Онемение левой руки

При онемении левой руки всегда следует задуматься о наличии у человека заболеваний сердца, от легких форм патологии до весьма сложных и даже смертельно опасных ее вариантов. О каких болезнях сердца может говорить онемение левой руки? К патологическим состояниям, что сопровождаются ухудшением чувствительности в верхней конечности справа, относятся:

повышенное артериальное давление различного происхождения;

Все эти болезни сердца нуждаются во внимании со стороны кардиолога, так как чреваты последствиями и могут стать причиной летального исхода у пациента.

Если онемение левой руки не проходит после смены положения тела, длится более одного часа и сопровождается болями в области за грудиной, тогда больному необходимо немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Онемение правой руки

Как правило, онемение в области правой руки по ночам возникает преимущественно у людей, которые страдают от нарушений в шейном отделе позвоночника. К заболеваниям, которые являются виновниками подобных изменений, следует отнести остеохондроз, спондилез, а также грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.

Помимо онемения рук у таких больных будут присутствовать другие симптомы указанных заболеваний, которые на практике проявляются головокружением, болями в шее и верхних конечностях, головными болями, ухудшением когнитивных функций, тому подобное.

Кроме того, онемение правой руки в ночное время может указывать на туннельный синдром или синдром запястного канала, при котором происходит сдавливание нервов в области запястья, идущих к тканям кисти. Туннельный синдром возникает у людей, которые длительное время выполняют однотипную работу с достаточно высоким уровнем нагрузки на сустав. При этом заболевании потеря чувствительности может наблюдаться во всей кисти или распространяться только на пальцы.

Иногда онемением пальцев на правой руке сопровождается полиартрит мелких суставов. При таком варианте развития событий онемение сопровождается утренней скованностью сочленений, болью при выполнении работы руками, невозможностью полноценно удерживать предметы.

Нарушения обмена веществ – еще одна распространенная причина, почему у человека возникает ощущение онемения кисти руки во время ночного отдыха. Такое нарушение характерно для сахарного диабета, некоторых заболеваний мочевыделительной сферы, патологий печени. Поэтому при появлении подобного симптома всегда необходимо пройти комплексное обследование организма.

К какому врачу обратиться?

В первую очередь при появлении приступов онемения рук человеку нужно обратиться за консультацией к неврологу (невропатологу). Также не будет лишним обследование у врача-вертебролога, который сможет диагностировать наличие проблемных участков в шейном отделе позвоночника.

В ряде клинических случаев пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов, а именно: ортопеда, терапевта, кардиолога, эндокринолога или сосудистого хирурга. Если невролог решит, что есть необходимость поседения врачей других специальностей, он обязательно направит больного к нужным специалистам.

Важно понимать, что истинную причину развития патологического состояния может определить только квалифицированный врач с опытом работы в подобной сфере. Поэтому единственным правильным решением проблемы с онемением верхних конечностей является ее своевременная диагностика и лечение у специалистов.

Лечение онемения кистей рук

Для лечения онемения рук сегодня обычно применяются местные виды терапии, направленные на устранение проявлений воспалительного процесса, возобновление нормального притока крови к кисти и улучшение трофики тканей органа. Самыми распространенными вариантами такого лечения являются:

медицинский массаж с применением эффективных массажных методик в воротниковой зоне;

комплекс лечебной гимнастики или более популярные сегодня современные разновидности ЛФК (кинезиотерапия);

комплекс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез, УВЧ-терапия и многие другие виды аппаратного физиолечения, как эффективный безмедикаментозный метод устранения проблем со стороны опорно-двигательного аппарата;

рефлексотерапия с применением иглоукалывания, фармакопунктурных техник, тому подобное;

Наша клиника предлагает услуги по лечению онемения рук, опираясь на многолетний опыт работы и высокий уровень подготовки специалистов, работающих в центре. Мы гарантируем результативное лечение с применением только эффективных и современных методик, получивших одобрение мирового сообщества врачей. Более подробно об услугах нашего медицинского центра можно узнать, пройдя по ссылке.

В клинике восстановительной медицины работают квалифицированные специалисты в области неврологии и вертебрологии, которые имеют многолетний опыт работы в медицинской сфере и необходимые для проведения качественного лечения навыки и знания. Все необходимые процедуры можно пройти в стенах нашего центра, без необходимости обращаться в другие клиники. Цены на услуги можно узнать в прайсе или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Если у вас «затекают» руки

Поделиться:

Последнее время все больше появляется в моем кабинете пациентов, которых беспокоит один-единственный симптом: по ночам им приходится несколько раз просыпаться из-за онемения рук. Неприятные ощущения, которые сопровождают эти явления, все описывают достаточно однотипно: резкое пробуждение от боли в руке, покалывание, жжение, «ползание мурашек» в сочетании с негнущимися пальцами.

Читайте также:
Аллергия на гепариновую мазь чем заменить

Обычно люди винят во всем подушку (и не раз ее меняют), особенности позы во время сна (и придумывают различные «ограничители», чтобы не поворачиваться на бок или на живот), «слабое сердце» (и закупают ненужные им лекарства, чтобы «подлечиться»).

В конце концов, измаявшись, они приходят к неврологу, чтобы доктор нашел уже в их организме то, что мешает полноценному отдыху, и устранил неудобство. А доктор опять идет по заколдованному кругу: подушка-поза-сердце. И заставляет заниматься гимнастикой. И назначает кучу исследований, на которые придется потратить кучу времени. А нельзя ли побыстрее? Нет, нельзя!

Откуда такая напасть?

Если раньше с подобной жалобой чаще обращались люди, чья профессиональная деятельность была связана с сидячей работой и напряжением рук (операторы ЭВМ, водители, рабочие конвейера), то теперь приходят и школьники, и студенты, и пенсионеры. Ведь компьютеры вошли в жизнь практически каждого. И почти все, начиная со школьной скамьи, сталкиваются с «синдромом компьютерной мыши» (синдромом запястного канала), когда регулярно происходит механическое пережатие нервов и сосудов на запястье, от чего немеют пальцы. Обычно ношение ортеза и грамотно спланированное положение клавиатуры и мыши быстро ликвидируют неприятность, но вот с онемением по ночам не все так просто.

Конечно, чаще всего причина онемения достаточно банальна — в 90 % случаев это сдавление сосудисто-нервного пучка на всем его протяжении: от спинного мозга и аорты до самых кончиков пальцев. Но ведь есть еще 10 % случаев, когда нарушение кровообращения и иннервации происходит на более тонком уровне — при повреждении самых мелких сосудов и нервных окончаний.

К этим десяти процентам относятся такие заболевания, как полинейропатия и васкулит. Для того чтобы исключить данные патологии, врач и выдает ночному страдальцу длинный список анализов и обследований. Это могут быть банальные анализы крови (общий и биохимический), анализы на гормональный фон, электронейромиография, дуплексное сканирование сосудов, реовазография, электрокардиограмма, нейровизуализация (рентгенограмма шеи, плечевых суставов, КТ и МРТ). Что и в каком объеме делать — врач решает в индивидуальном порядке.

— Доктор, а можно все равно как-то проще и быстрее?

Что ж, расскажу, как обычно выглядит ваше «быстрее»

Бестолковое самолечение

И вот мы решили сэкономить время и деньги на анализах, потому что «точно чувствуем, что ничего серьезного нет», и с энтузиазмом беремся за лечение. В интернете есть масса «народных» рекомендаций на тему «как справиться с онемением рук», а заодно «как избавиться от боли в спине». Это и спать с картофелиной в руке, и массировать суставы рук и шею различными способами, а еще делать ванночки, компрессы и втирать сильнопахнущие (наверное, для устрашения болезни) настойки.

Помогает ли все это? И да, и нет. Если одно из народных средств, применяемое в произвольной форме, случайно подействует на причину заболевания — тогда все замечательно. Но обычно почему-то именно после кульбитов с интернет-советами у пациентов происходит ухудшение. Может быть, есть те, кто излечился раз и навсегда, помазав части тела скипидаром, и уже не ходит к докторам? Увы, сомневаюсь…

Сам себе диагност

Чтобы все-таки самостоятельно понять, есть основания для беспокойства или вы просто «отлеживаете» руки во сне (и тогда достаточно поменять позу), — вот вам несколько несложных тестов.

Попробуйте поднять руки над головой и подержать их 30 секунд. Чувствуете покалывание? Немеют? Одевайтесь по погоде — и вперед к неврологу. При этом заболели суставы? Запишитесь к ревматологу. Наденьте манжету тонометра на руку ниже локтевого сгиба. Поднимите в манжете давление до 130–140 мм рт.ст. Если в течение минуты не появится никаких неприятных ощущений, то поводов для беспокойства нет. А если появились? Да еще и немеет левая рука при волнении? Вперед — к кардиологу! При волнении немеют обе руки сразу? Возможно, нужна консультация эндокринолога. Ну а если никаких вышеперечисленных симптомов нет? Тогда поищите еще раз. Шутка..

Советы, которые помогут

Во-первых, уделите внимание гигиене сна.

Не стоит перед сном курить и принимать алкоголь. Никотин и этиловый спирт способствуют кратковременному расширению сосудов. Их сужение придется как раз на время самого сладкого сновидения и обеспечит вам незабываемую ночь. Также не стоит наедаться до отвала. Организм, занятый вопросами переваривания пищи, просто не заметит катастрофу на периферии, в конечностях. Не нужно валиться в постель сразу после тяжелой физической работы или силовых тренировок. Любой спортсмен и грузчик расскажут вам, как в этом случае перетруженные мышцы ноют, спазмируются до судорог, отекают и болят. И как благодарно они отзываются на расслабляющие водные процедуры и легкий массаж! И меньше воды перед сном. Особенно к этому чувствительны больные сахарным диабетом и беременные. Отечность тканей нарушает обмен веществ в них и вызывает раздражение нервных окончаний. И тогда могут возникнуть и онемение, и судороги…

Во-вторых, не стоит спать в одном положении всю ночь. Ворочайтесь! Но при этом не подкладывайте руки под голову, не засовывайте их под подушку. Старайтесь ночью не закидывать руки и ноги на сокроватника. Если у прекрасной половины есть привычка засыпать на груди у любимого, стоит научиться еще одной привычке — отползать не позже чем через полчаса придавливания, как бы придавливаемый ни храбрился. Для любителей пообнимать кого-то во сне существуют специальные С-образные подушки. Попробуйте — очень удобно!

Читайте также:
Лошадиная сила для суставов инструкция

В-третьих, подушка должна быть удобной, чтобы шея не изгибалась в положении на боку и не выгибалась, когда вы лежите на спине или животе. Кстати, не всем нравятся ортопедические подушки. Многие больше любят «формирующуюся» подушку, которую хочешь — раскатал «в блинчик», а хочешь — сбил в комок. Плюс нетяжелое одеяло и удобная, не сдавливающая и не стесняющая движения одежда в помощь сладкому сну! А вот украшения лучше снять — и для безопасности, и для здоровья полезнее.

Излишнее увлечение населения слишком жесткими матрасами («для здоровья спины») совсем не полезно и не нужно. Для эксперимента позвольте домашнему животному выбрать мягкую или жесткую подстилку — а звери знают толк в хорошем сне! — и сразу поймете, о чем это я.

Ну и, в-четвертых, — шевелитесь! В течение дня старайтесь сменить рабочую позу, покрутить руками, шеей, выгнуться-распрямиться. Не зажимайте телефонную трубку между шеей и плечом ни на работе, ни в машине (разговоры по телефону к тому же запрещены ПДД), ни перед сном, ни ночью в постели. Двигайтесь — это оживляет! Если нóсите на плечах тяжелые сумки — покупайте те, что с самыми широкими ручками. Если ваша грудь больше, чем В, — бюстгальтер должен иметь лямки шириной +1–2 см на каждый размер. Если вечерами ноет шея — можно одеть воротник Шанца и походить в нем от 1 до 1,5 часов в день в течение 2 недель. Массаж тоже очень хорошо помогает.

Ну а уж если все эти ухищрения все равно не приводят к желаемому облегчению — запишитесь к доктору. Помогает. Проверено.

Поражение нервной системы при COVID-19

Опубликовано вт, 08/12/2020 – 18:05

Классификация неврологических расстройств при ковиде

Неврологические расстройства при COVID-19 можно обсудить в трех разделах: (1) неврологические особенности вирусной инфекции, (2) постинфекционные неврологические осложнения, (3) инфекции у пациентов с неврологическими сопутствующими заболеваниями. Другой вопрос, который заслуживает упоминания, – это меры предосторожности в плане заражения и лечения коронавирусной инфекции , которые следует предпринимать для особой группы неврологических больных пациентов, которым требуются иммунодепрессанты. Последняя группа в основном состоит из рассеянного склероза, миастении и аутоиммунного энцефалита.

Головная боль

Головная боль может быть симптомом вирусной инфекции и обычно остается связанной с подъемом температуры. Исследования сообщили о частоте головной боли в пределах от 6 до 13% при COVID-19 . Однако , уже высказывались опасения, является ли этот конкретный симптом проявлением вирусного менингита или, если уж на то пошло, энцефалита, который впоследствии может проявиться в форме сонливости и судорог.. Японские врачи поделились своим недавним опытом работы с молодым пациентом мужского пола без каких-либо контактов или путешествий, у которого были признаки менингита до того, как у него была диагностирована инфекция SARS-CoV-2. Проблема становится более реальной при рассмотрении отчета об обнаружении вируса в спинномозговой жидкости пациента с COVID-19. В другом сообщении описывается возникновение острой геморрагической некротической энцефалопатии у пациентов с COVID-19. Неврологу необходимо обратить внимание и проанализировать даже такой простой симптом, как головная боль, в известном случае COVID-19, особенно если головная боль непропорциональна повышению температуры и связана с некоторыми другими особенностями, такими как рвота и изменение чувствительности.

Нарушение мозгового кровообращения

Первоначальное ретроспективное исследование серии случаев в Ухане (Китай) , показало, что 5,7% случаев неврологического поражения при ковиде могут быть связаны с острым церебро- васкулярным нарушением. Примечательно, что в четырех случаях был ишемический инсульт, а кровоизлияние в мозг было обнаружено у одного пациента, который позже скончался. У большинства пациентов был острый ишемический инсульт , в то время как геморрагический инсульт и тромбоз венозного синуса головного мозга также были обнаружены. Следовательно, тромботические осложнения были выявлены гораздо чаще, чем кровоизлияния. Это наблюдение может быть связано с открытием того, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями с большей вероятностью имели усиленный воспалительный ответ, что отражалось в уровнях С-реактивного белка (СРБ) и D-димера. Можно полагать, что вирусная инфекция сменилась “воспалительным штормом”, который в конечном итоге привел к ускоренному тромбозу. Термин «ускоренный тромбоз» кажется здесь более предпочтительным , если рассматривать его в контексте другого открытия в этом конкретном ретроспективном исследовании. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями были не только значительно старше, чем пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний, но и имели более высокую вероятность наличия ранее существовавших сосудистых факторов риска. Это наблюдение особенно актуально для некоторых стран , например , Индии , поскольку факторы риска сосудистых заболеваний здесь являются обычным явлением среди населения, впрочем , как и частота инсультов. Более того, любая вирусная инфекция у пациента, перенесшего инсульт, не только задерживает выздоровление, но и может фактически усугубить неврологический дефицит, который иногда связывают с геморрагической трансформацией. Смертность действительно выше у пациентов с инсультом при COVID-19, при этом 38% указали на худший прогноз в этой группе пациентов. Это раскрывает двустороннюю связь между COVID-19 и инсультом, о которой невролог должен помнить, консультируя пациентов в этих сложных обстоятельствах.

Читайте также:
Почему болят ноги и что сделать, чтобы полегчало

Проблема усложняется, если рассматривать лечение пациента с ишемическим инсультом на фоне коронавирусной инфекции. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов здесь требует осторожности, потому что известно, что вирус вызывает выраженное поражение дыхательных путей, а, по мнению некоторых авторов, поражение нервной системы может частично отвечать за нарушение дыхания.

Помрачение сознания

На сегодняшний день нарушение сознания зарегистрировано у 7,5% госпитализированных пациентов с COVID-19. У пациентов с тяжелым течением ковида чаще наблюдается нарушение сознания. Может быть несколько основных причин, по которым у пациента может быть измененное сознание , в том числе вирусный энцефалит, метаболические нарушения, инфекционно-токсическая энцефалопатия, судороги с постиктальной спутанностью сознания и инсульт (либо поражение стратегической зоны, либо большое поражение с отеком. ) В недавнем письме (опубликованном в Neurology Today Online) итальянских неврологов (адресованном их американским коллегам) упоминается важность распознавания плохо определенных неврологических симптомов как в подтвержденных, так и в предполагаемых случаях COVID-19. Среди этих симптомов помрачение сознания действительно привлек внимание неврологов в основном потому, что оно задерживает диагностические процедуры, поскольку вирус широко известен как респираторный патоген. Учитывая динамику передачи инфекции, эта информация чрезвычайно важна, поскольку медицинские работники в отделении неотложной помощи могут получить непреднамеренное заражение при работе с пациентами с измененным сознанием.

В последовательной серии пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS), связанных с COVID-19 (n = 58), о которых сообщалось из Франции, измененное сознание, в том числе возбуждение и спутанность сознания, было зарегистрировано более чем в двух третях случаев. Кроме того, 67% пациентов, включенных в это исследование, имели выраженные корково-спинальные симптомы. В этом контексте телефонный разговор с врачом, отвечающим за инфекционную больницу в Калькутте (Индия), показывает, что головная боль является более генерализованным симптомом как у старых, так и у молодых пациентов, в то время как делирий – частое проявление среди пожилых людей. В настоящее время больница обслуживает более 60 подтвержденных случаев COVID-19, а около 250 предполагаемых случаев находятся в изоляции.

Атаксия

В исследовании в Ухане атаксия была обнаружена только у одного пациента, хотя подробное описание или анатомическая основа этого конкретного симптома не была доступна в этой статье. В одном из центров лечения ковида недавно столкнулись с 72-летним мужчиной с острым началом мозжечковой атаксии с последующей энцефалопатией, у которого наконец была диагностирована пневмония, вызванная SARS-CoV-2. Примечательно, что у этого пациента неврологические расстройства на несколько дней опережали респираторные нарушения.

Судорожный припадок

Связь судорожный приступа и COVID-19 может быть многогранной. В одном из ранних отчетов указывалось на очень низкую частоту (0,5%) судорожного припадка при ковиде. Однако по мере того, как число зараженных людей по всему миру начинает расти, ожидается, что эта проблема станет существенной. Во-первых, приступ может быть проявлением вирусной инвазии в ЦНС. Во-вторых, известно, что эта коронавирусная инфекция вызывает смертельную пневмонию, которая сменяется тяжелой гипоксемией, что может привести к травме мозга и судорогам. Нарушения обмена веществ и септическая энцефалопатия – это некоторые из других проблем, о которых необходимо позаботиться во время лечения пациента с судорогами. Последние причины относятся к так называемой группе «острых симптоматических припадков». В-третьих, эпилептические пациенты с COVID-19 могут быть склонными к повышенной частоте и тяжести приступов, особенно из-за снижения порогового значения, которое остается связанным с подъемом температуры.

Судороги предположительно усложняют клиническую ситуацию из-за повреждения скелетных мышц, которое уже является хорошо известным проявлением болезни. Тот факт, что неврологические осложнения чаще встречаются у тяжелобольных пациентов, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний являются прогностическими факторами тяжести, потенциал лекарственного взаимодействия некоторых противоэпилептических препаратов заслуживает внимания в таких клинических ситуациях. Таким образом, с точки зрения невролога, судорожный приступ у пациента с COVID-19 будет иметь важные последствия как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.

Поражение мышц, печени и почек

Уже были отмечены симптомы повреждения скелетных мышц, часто связанные с поражением печени и почек. В литературе сообщалась , что частота при ковиде здесь составляет 10,7%, и, как и другие неврологические особенности, эта клиническая картина также связана с тяжелой формой болезни. Можно предположить, что пациенты с ранее существовавшей почечной или печеночной недостаточностью будут очень уязвимы в плане развития признаков полиорганной недостаточности на фоне повреждения скелетных мышц. Мышечные ферменты, включая креатинкиназу и лактатдегидрогеназу, значительно повышены у пациентов с симптомами ковида – наблюдение, которое подтверждает повреждение мышечной мембраны. Однако точный механизм повреждения мышц не установлен. Возможные варианты включают вирусную инвазию в мышцы через тропизм рецептора ACE-2 и иммуноопосредованное повреждение мышечных волокон. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизмы, лежащие в основе повреждения скелетных мышц при COVID-19.

Потеря обоняния и вкуса

В литературе сообщалось, что гипогевзия, как и гипосмия, являются довольно постоянными симптомами инфекции SARS-CoV-2. Все они классифицируются как проявления поражения периферических нервов, в то время как другим отмеченным признаком является невралгия. Однако стоит отметить, что обонятельный нерв считается частью ЦНС, и гипосмия может быть скорее отражением поражения обонятельной луковицы, чем периферической невропатии. Точно так же гипоплазия, если она вызвана оптической невропатией, может отражать проявление ЦНС, потому что зрительный нерв, согласно классическому учению, является продолжением мозга.

Читайте также:
Болят и отекают голеностопные суставы

Постинфекционные осложнения

Поскольку все больше пациентов выздоравливают от инфекции SARS-CoV-2, крайне важно, чтобы со временем постинфекционные осложнения привлекли внимание врачей, в частности , неврологов и психиатров. Демиелинизация ЦНС была зарегистрирована не раз после коронавирусной инфекции. Можно предположить , что что начальные симптомы осложнения могли быть слишком слабыми, чтобы их можно было легко обнаружить (поскольку лихорадка присутствует менее чем в половине случаев даже на начальной стадии).

В одном сообщении из Китая описывается случай острого миелита с возможным поражением шейного отдела спинного мозга, о чем свидетельствуют клинические признаки у пациента с инфекцией SARS-CoV-2 . Лимфоцитопения, сопровождающаяся повышенным уровнем маркеров воспаления (СРБ и прокальцитонин), была зарегистрирована в этих случаях лечащими врачами. Мысль о том, что SARS-CoV-2 может вызывать пара- / постинфекционные осложнения, влияющие на нейроаксис на разных уровнях, кажется реалистичной, и предположительно у пациентов с “воспалительным штормом” будет больше шансов иметь эти осложнения. Кроме того, поскольку около 10% госпитализированных пациентов нуждаются в помощи в палатах интенсивной терапии, неврологический мониторинг также должен быть направлен на выявление начала так называемых «критических заболеваний нейромиопатии».

Неврологические расстройства до ковида и после

Можно ожидать, что пациенты с ограниченной подвижностью и пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, будут более восприимчивы к коронавирусной инфекции. В прессе уже обсуждались проблемы, с которыми столкнутся пациенты с деменцией в этот период социального дистанцирования и домашней изоляции. Очевидно, проблема будет острее для тех больных, которые зависят от других в повседневной жизни. Ситуация будет аналогичной для пациентов с выраженными двигательными проблемами. Предполагается, что из-за их ограниченной мобильности социальное дистанцирование скажется на них хуже. Снижение подвижности и деменция также могут предрасполагать пациента к вирусной инфекции, причем , ассоциация здесь становится двусторонней.

В современной неврологии широко используются иммунодепрессанты для борьбы с некоторыми заболеваниями ЦНС и ПНС. Прототипом среди этих заболеваний является рассеянный склероз, требующий длительной иммуносупрессии. Данные по COVID-19 показывают, что пожилые люди, а также люди с нарушенной иммунной регуляцией с большей вероятностью не только заразятся инфекцией, но и значительно ухудшат свое состояние , как в плане уже имеющегося неврологического расстройства , так общего состояния. Поэтому, как и в онкологическом отделении, пациенты неврологического отделения, которые принимали циклические иммунодепрессанты, нуждаются во внимании. При работе с такими случаями следует проявлять соответствующую осторожность как со стороны невролога, так и со стороны родственников пациента. В недавней статье на эту тему говорится , что преимущества продолжения иммунотерапии у пациентов с рассеянным склерозом и связанными с ним расстройствами могут перевешивать риски отмены лекарств при опасениях заражения COVID-19. В частности, это связано с тем, что большинство инфекций, как и среди населения в целом, считаются умеренными и самоограничивающимися.

Реабилитация больных, перенесших ковид

С ростом числа выздоравливающих от инфекции SARS-CoV-2 проблема реабилитации должна стать важной задачей . Общение с неврологами, работающими в этой области , показывает, что есть первые доказательства необходимости реабилитации, включая неврологические аспекты, у клинически выздоровевших пациентов. Можно предположить, что психосоциальные последствия длительного социального дистанцирования и домашней изоляции потребуют адекватных мер психологической реабилитации, поскольку пандемия не ослабевает в своей выраженности. Мои собственные наблдения говорят о том, что после ковида болезнь Альцгеймера начинает проявлять себя в более молодом возрасте , а следовательно ее профилактика также становится важной аздачей нейропсихиатра.

Острый респираторный синдром

С момента начала вспышки SARS-CoV-2, если есть одно легочное проявление, получившее максимальное внимание, то это острый респираторный исндром . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что значительный процент людей, переживших это состояние , может страдать от долговременных когнитивных нарушений ( памяти, внимани яи мышления). Было замечено, что несколько факторов, включая механическую вентиляцию легких, вызывают снижение высших функций мозга. Было замечено, что несколько факторов, включая механическую вентиляцию легких, вызывают снижение высших функций мозга. после острого респираторного синдрома. Острое повреждение гематоэнцефалического барьера считается здесь основным механизмом когнитивных нарушений. Эффект от такой травмы может быть усилен, если имеется ранее существовавшее когнитивное нарушение, которое соответствует хроническому повреждению гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, у пациентов с черепно-мозговой травмой развивается нейрогенный отек легких. Таким образом, предполагается, что так называемая ось мозг-легкие работает в обоих направлениях.

Приведенные выше наблюдения особенно актуальны в настоящих обстоятельствах, учитывая необходимость искусственной вентиляции легких у большинства серьезно пострадавших пациентов с COVID-19. Поскольку пандемия продолжает разворачиваться, число людей, прекращающих искусственную вентиляцию легких, возрастет, и будут учитываться долгосрочные когнитивные нарушения. Можно ожидать, что мы не только станем свидетелями снижения когнитивных способностей, продолжающегося в течение нескольких месяцев в этой группе пациентов, но также некоторые из них могут прогрессировать до преждевременного начала деменции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: