Мазь Вишневского – для чего применяется линимент бальзамический по Вишневскому, от чего помогает?

Мазь Вишневского: лечение ожогов и травм

Уникальное комбинированное средство, которое известно под названием мазь Вишневского, является линиментом. Эта лекарственная форма представляет собой студенистую массу, которая плавится при температуре тела. Создателем эффективного лекарственного препарата является военный хирург Александр Васильевич Вишневский. Оно было разработано ученым на базе простых компонентов с целью лечения инфицированных ран.

Мазь Вишневского: состав и форма выпуска

Мазь Вишневского, инструкция по применению подтверждает это, создана на основе березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Линимент может быть разных оттенков: от светло-желтого до зелено-коричневого. Характерной особенностью средства является характерный запах.

Активные вещества оказывают мощное заживляющее воздействие, благодаря своим свойствам, так:

Березовый деготь с выраженным узнаваемым запахом является сильным природным антисептиком широкого спектра действия. Он способен уничтожать вредоносные микроорганизмы и активизировать кровообращение, что ускоряет процессы заживления и восстановления тканей.

Ксероформ – это синтетический анисептик, который обладает направленным разрушающим воздействием на структуру бактерий. Он усиливает воздействие березового дегтя и ускоряет регенерацию тканей.

Касторовое масло обладает слабыми ранозаживляющими свойствами, а также оказывает подсушивающий и смягчающий эффект. Благодаря ему усиливается проникновение других компонентов вглубь тканей, и снимаются негативные реакции организма, такие как боль и зуд.

Дополнительным компонентом в составе мази является кремния диоксид коллоидный, который относится к энтерсорбентам. Вещество ускоряет процессы регенерации тканей.

Приобрести мазь Вишневского можно в банках из темного стекла или алюминиевых тубах. Дозировка средства может быть разной: от 15 до 30 мг.

Мазь Вишневского: показания

Мазь Вишневского, состав которой очень простой, показана для лечения различных повреждений кожи и мягких тканей. Наиболее часто назначают линимент для лечения:

Угрей и нарывов различной этиологии.

Язв, спровоцированных диабетом или возникших на фоне варикозного расширения вен.

Инфицированных гнойных ран.

Ожогов и обширных ссадин.

Особенности применения

Мазь Вишневского, инструкция по применению подтверждает это, применяется по разным схемам. Эффективными являются повязки, тампоны, компрессы. При лечении прыщей допускается простое намазывание проблемных участков кожи тонким слоем. Также можно использовать средство точечно с помощью ватной палочки. При обширных высыпаниях применяются примочки.

В любом случае какие-либо процедуры с использованием мази Вишневского легко можно проводить в домашних условиях. Важно перед нанесением мази обработать поверхность кожи спиртовым раствором.

Для лечения раневых поверхностей, ожогов или геморроидальных наружных узлов марлевая повязка из 5-6 слоев пропитывается средством и накладывается на место повреждения. Также можно подобным образом выполнять компрессы, используя хлопчатобумажную салфетку. Перевязки выполняются 3 раза в день до полного очищения раневой поверхности и появления признаков заживления. При применении линимента удается предотвратить появление некрасивых рубцов.

Кроме того применяется мазь Вишневского и при лечении различных гинекологических заболеваний воспалительного характера. Для этого используются тампоны смоченные средством. Как правило, длительность лечения составляет 10 дней.

Мазь Вишневского: противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав препарата. Не назначают линимент в следующих случаях:

При поражениях кожных покровов, которые занимают большую площадь.

Для лечения проктитов, атеромы, липомы.

При нарушениях в работе почек.

При опухолевых процессах.

Безопасность использования мази Вишневского в период беременности не была подтверждена тестированием. Поэтому средство рекомендуется использовать с повышенной осторожностью. Как правило, доктор назначает линимент только после оценки его пользы для здоровья матери. Необходимость в этом возникает при варикозе нижних конечностей, когда требуются снизить болевые ощущения и степень выпячивания вен. Также назначают средство для лечения геморроя, который часто развивается в период вынашивания ребенка у женщин в связи с увеличением нагрузок.

Не рекомендуется использовать линимент для лечения детей. В силу особенностей процессов в развивающемся организме увеличивается развития аллергических реакций.

С осторожностью необходимо применять мазь Вишневского на открытых участках летом и весной. Такие рекомендации связаны с тем, что березовый деготь способен повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Поэтому это может привести к возникновению ожогов.

Побочные эффекты при применении линимента в соответствии с инструкцией производителя возникают редко. Негативные аллергические реакции в виде зуда, покраснения и сыпи проявляются при передозировке или длительном лечении. После отказа от мази они исчезают.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами в инструкции по применению не описано. Поэтому следует соблюдать осторожность при любом сочетании с различными препаратами. При появлении любых негативных реакций организма следует проконсультироваться с доктором с целью изменения схемы лечения.

Срок и условия хранения

Мазь Вишневского – это безрецептурный препарат, который можно приобрести по доступной цене. Хранить лекарство следует при температуре ниже +25°С в месте защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности лекарственного средства – 5 года. Использовать просроченный линимент запрещено.

Читайте также:
Средства для удаления ногтя при грибке

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инструкция по применению БАЛЬЗАМИЧЕСКИЙ ЛИНИМЕНТ (ПО ВИШНЕВСКОМУ) (LINIMENTUM BALSAMICUM WISHNEVSKY)

Форма выпуска, состав и упаковка

Линимент от слабо-желтоватого до бурого или до бурого с зеленоватым или синеватым оттенком цвета, со специфическим запахом.

1 г
висмута трибромфенолят 30 мг
()ксероформ)(в пересчете на 50% висмута оксид и сухое вещество)
деготь березовый 30 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, масло касторовое.

40 г – тубы алюминиевые (1) с бушонами – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бальзамический линимент по Вишневскому обладает дезинфицирующими свойствами благодаря входящим в его состав компонентам. Препарат проявляет противовоспалительное, слабое раздражающее действие на рецепторы тканей, способствует ускорению процесса заживления ран, нормализуя кровоснабжение тканей.

Показания к применению

  • абсцессы;
  • фурункулы;
  • пролежни;
  • лимфадениты;
  • лимфангиты;
  • ожоги;
  • отморожения;
  • трофические язвы.

Режим дозирования

Взрослым линимент применять наружно по назначению врача. Наносить 2-3 раза/сут тонким слоем на пораженные участки кожи или накладывать повязку в 5-6 слоев марли, пропитанную препаратом. Повязку фиксируют, меняют 1 раз в 2-3 дня. Перевязки проводят до полного очищения инфицированного участка кожи. Длительность курса лечения – от 6 до 20 дней.

Побочные действия

При длительном применении возможно появление местной аллергической реакции (в т.ч. гиперемия, зуд, кожные высыпания, в т.ч. крапивница, отеки), требующее проведения противоаллергической терапии. Возможны реакции фотосенсибилизации.

В случае возникновения каких либо негативных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего лечения!

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к фенолу и его производным;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку безопасность применения препарата в период беременности или кормления грудью не изучалась, назначать его следует с учетом соотношения польза/риск.

Применение у детей

Особые указания

Линимент предназначен только для наружного применения. Перед наложением повязки рану очистить от некротических тканей, раскрыть пузыри, промыть антисептическим раствором. Не следует допускать попадание линимента на слизистые оболочки. Руки после нанесения средства следует тщательно вымыть для предотвращения попадания остатков мази в глаза, нос, рот. В случае попадания – промыть большим количеством воды.

Деготь березовый, входящий в состав бальзамического линимента, способен повышать чувствительность к солнечному свету, поэтому летом следует избегать пребывания на солнце в период лечения препаратом.

Если признаки заболевания не начнут исчезать или, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или появятся какие либо нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего лечения.

Безопасность и клиническая эффективность препарата в этой возрастной категории не изучалась.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет информации касательно влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Передозировка

Возможны проявления местной аллергической реакции (в т.ч. высыпание, зуд), которая требует проведения противоаллергической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении на тех же участках кожи с другими препаратами для наружного применения могут создаваться новые соединения с непредсказуемым эффектом.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Мазь Вишневского: для чего применяется, инструкция по применению

Мазь Вишневского (линимент бальзамический) – популярное аптечное средство для лечения ожогов, ран, нагноений, язв и других заболеваний. Недорогие аптечные средства подчас не менее эффективны, чем новомодные лекарства. Таким препаратом считается бальзамический линимент, созданный советским хирургом. Перед началом лечения полезно изучить инструкцию по применению мази Вишневского, чтобы избежать ошибок и осложнений.

Состав и лекарственная форма

Официальное наименование лечебного средства — «Линимент бальзамический (по Вишневскому)». Более известно упрощенное название «мазь Вишневского». Это густая жидкость светло-коричневого или желтоватого цвета, со специфическим запахом. Выпускают линимент в алюминиевых тубах по 30, 35 и 40 гр, или в полимерных банках по 100 гр.

Жидкую мазь с противомикробными свойствами используют с 1927 года. Тогда этот препарат заменял антибиотики.

Содержание веществ в составе мази Вишневского (на 100 гр. линимента):

  • деготь березовый — 3 гр;
  • трибромфенолят и оксид висмута (ксероформ) — 3 гр;
  • диоксид кремния — 5 гр;
  • касторовое масло или рыбий жир — 89 гр.

Березовый деготь снижает активность бактерий, вызывающих воспаление. Природное средство повышает способности тканей к регенерации. Ксероформ — вяжущее и антисептическое вещество, касторка придает вязкость. Диоксид кремния усиливает действие основного компонента, способствует восстановлению тканей, обладает антимикробным действием.

Читайте также:
Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и способы лечения

Для чего применяется мазь Вишневского

Лечебные свойства

Нередко этот препарат используют, лишь приблизительно зная, от чего помогает мазь Вишневского. Наиболее известное действие — антисептическое, а также способность вытягивать гной. Эти лечебные свойства мази Вишневского требуются при различных повреждениях и заболеваниях кожи.

Другие эффекты линимента:

  • обезболивающий (местный);
  • противовоспалительный;
  • местно-раздражающий;
  • дезинфицирующий;
  • противогрибковый;
  • антисептический;
  • противоотечный;
  • противозудный;
  • вяжущий.

Используют мазь Вишневского от подкожных прыщей, нарывов. Линимент бальзамический допускается смешивать с Винилином (другое название — бальзам Шостаковского). Благодаря сочетанию препаратов усиливается заживляющее действие.

Как действует мазь на пораженный участок:

  • снижает воспаление и раздражение;
  • останавливает размножение бактерий и грибков;
  • повышает местный кровоток, нормализует кровоснабжение тканей;
  • ускоряет регенерацию, заживление ран и других повреждений кожи.

Врачи уже не так часто, как раньше, назначают препарат, говорят, что устарел. Линимент бальзамический не признан так называемой доказательной медициной. Однако многие считают долголетний опыт применения лекарства основным доказательством его эффективности.

Показания

Существует большая группа медицинских показаний к применению мази Вишневского. Одно из основных направлений — лечение неинфицированных ран кожи и мягких тканей. Второе — местная терапия гнойного воспаления.

Лечат мазью Вишневского:

  • пролежни — омертвения тканей, вызванные длительным давлением на них;
  • некоторые воспалительные изменения лимфатических узлов;
  • поверхностное воспаление при тромбофлебите;
  • ожоги термические и химические;
  • обширные ссадины, раны;
  • нарывы, фурункулы;
  • рожистое воспаление;
  • язвы трофические;
  • обморожения.

Препарат не относится к антибиотическим или гормональным лекарствам. Линимент можно использовать наружно при псориазе, акне (угревой болезни, прыщах), геморрое, хотя этих показаний в инструкции нет.

Противопоказания и вред

Мазь Вишневского не применяется при наличии у пациента повышенной чувствительности к любому компоненту препарата. Надо учитывать, что березовый деготь имеет сложный состав, содержит более 10 веществ (преимущественно ароматические углеводороды).

К противопоказаниям мази Вишневского относятся индивидуальная непереносимость смол, фенола и его производных, ксероформа.

Нельзя применять препарат при острых гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей:

  • абсцедирующем фурункуле;
  • нагноившейся атероме;
  • обширном абсцессе;
  • парапроктите;
  • гидрадените;
  • карбункуле;
  • флегмоне.

Следует учитывать, что линимент не рекомендуется использовать на большом участке кожи. Препарат не наносят при кровотечении, свище. Средство может навредить при кожных заболеваниях аллергического происхождения.

Использование особыми категориями пациентов

Для применения мази Вишневского при беременности требуется консультация гинеколога. Врач учитывает соотношение пользы для матери с потенциальным риском для плода и будущего ребенка.

Мазь Вишневского при грудном вскармливании не назначают без консультации педиатра. Решение о целесообразности применения линимента врач принимает с учетом соотношения польза/риск.

Компоненты лекарства могут стать причиной аллергических реакций у беременных и кормящих грудью женщин.

В период вынашивания ребенка применение линимента может облегчить течение варикоза нижних конечностей. Препарат уменьшает боли в области воспалившихся вен. Кожу, перед нанесением средства, желательно обработать подходящим антисептиком.

Безопасность и эффективность применения мази Вишневского у детей не установлены. Отсутствуют данные клинических исследований этого препарата в младшей возрастной группе. Способы нанесения и дозы лекарства, указанные в инструкции, относятся только к взрослым пациентам.

Нежелательные эффекты

При продолжительном применении возможны побочные действия мази Вишневского в виде раздражения кожи. Чаще всего нежелательные эффекты связаны с присутствием дегтя. Компоненты природного вещества могут вызывать покраснение, зуд, отек на месте нанесения препарата.

Аллергия на мазь Вишневского чаще возникает при длительном применении средства. Появляется крапивница в виде розовых волдырей на коже. Рекомендуется сначала испытать линимент на небольшом участке кожи в сгибе локтя.

Запомните, что березовый деготь повышает чувствительность к солнечному свету. Летом избегайте прямых лучей во время лечения препаратом.

Способы применения

Мазь Вишневского используют наружно для аппликаций. Наносят тонкий слой препарата на пораженный участок или накладывают марлевую повязку с линиментом. Применяют лечебное средство 2 или 3 раза в сутки.

Фиксирующую повязку делают из 5-6 слоев марли, пропитывают линиментом. Длительность терапии зависит от течения болезни, состояния пострадавшего. Средняя продолжительность курса лечения — от 6 дней до 3 недель.

Фурункулы

Существуют десятки видов гнойных образований и заболеваний. Пузырек с гноем — пустула. Воспалительное изменение волосяного фолликула — фурункул или чирей. При скоплении гноя в тканях возникает абсцесс.

Как применяют мазь Вишневского от фурункулов:

  • берут сложенный в 4-6 слоев бинт;
  • смачивают линиментом;
  • прикладывают к фурункулу;
  • фиксируют повязку.

Накладывают мазь Вишневского при чирии и проводят лечение точно так же, как фурункула. Нельзя выдавливать гнойник на любом этапе его развития! Перевязки делают до полного удаления гноя и заживления кожи. Место выхода гноя обрабатывают перекисью водорода, хлоргексидином.

Черные точки и прыщи

Перед началом процедуры рекомендуется протереть пораженный участок ватным диском, смоченным антисептиком, например, хлоргексидином или салициловым спиртом. Затем наносят линимент с помощью ватной палочки.

Читайте также:
Как избавиться от натоптышей народными методами и в клинике

Если используют мазь Вишневского для лица, то обработанное место не закрывают пластырем. В этом случае будет необходимо повторно обрабатывать прыщи через каждые 2 часа.

Применение мази Вишневского от прыщей на лице помогает избежать сильного воспаления. Компоненты средства размягчают сально-кератиновые пробки в порах, дезинфицируют кожу, уменьшают активность пропионобактерий акне. Линимент снимает отечность и покраснение.

Мазь Вишневского от черных точек и прыщей используют в виде аппликаций и компрессов. Небольшую марлевую салфетку, пропитанную линиментом, прикладывают к пораженному участку. Сверху прикрывают ватным диском, фиксируют с помощью пластыря. Компресс снимают через 2 часа.

Мазь Вишневского на открытую рану наносят после предварительного очищения от некротических тканей. Затем промывают пораженный участок раствором антисептика. Складывают марлю в 5-6 слоев, обильно пропитывают эту салфетку линиментом и рыхло заполняют рану.

Процедура обеспечивает отток экссудата, предотвращает нагноение. Перевязки, проводят до тех пор, пока рана не очистится. Повязку меняют через 2-3 дня. Курс лечения — от 10 до 12 суток.

Ожоги и обморожения

Препарат используют для лечения повреждений, вызванных высокими или низкими температурами. Наносят мазь Вишневского при ожогах II степени, когда на коже появляются пузыри.

Повязку с линиментом накладывают после обработки пораженного участка хлоргексидином, меняют через 2-3 дня. При обморожениях применяют средство так же, как при ожогах.

Ушибы

Этот вид повреждений тканей лечат спиртовым компрессом с линиментом бальзамическим. Наносят мазь Вишневского при ушибах на болезненное место слоем 1-2 мм. Сверху прикладывают салфетку, смоченную медицинским спиртом или водкой. Оставляют компресс на 2 дня.

Средство применяют при возникновении болей в суставах, мышцах и связках. Таким же способом наносят мазь Вишневского от синяков (гематом), для снятия отеков.

Жировики

Липома или жировая опухоль — доброкачественное образование, которое развивается под кожей. Помогает мазь Вишневского от жировика небольшого размера (1-5 мм).

Если капсула липомы неглубокая, то может рассосаться за несколько дней консервативного лечения (без прокола кожи). Линимент подсушивает жировик, над ним формируется корочка.

Уплотнения в коже

Мазь Вишневского от шишек после уколов используют в виде аппликации или компресса:

  1. Марлевую салфетку пропитывают средством.
  2. Прикладывают к воспаленному участку.
  3. Сверху с помощью пластыря закрепляют ватный диск.
  4. Оставляют на 3 часа.
  5. Снимают и протирают кожу антисептиком.

Наружный отит обусловлен развитием воспаления в области наружного слухового прохода и ушной раковины. Перед применением мази Вишневского при отите ухо очищают от скоплений серы.

Наносят линимент тонким слоем на пораженный участок или используют пропитанную средством турунду. Во втором случае концентрация лекарства в ушной полости будет выше.

Гайморит

Использовать мазь Вишневского при гайморите лучше в самом начале воспаления. Изготавливают ватные или марлевые турундочки, смачивают линиментом и помещают в носовой ход на 10-15 минут.

Средство подавляет активность микробов, способствует выведению гноя из гайморовых пазух. Курс лечения — 20 дней.

Папилломы

Образования на коже в виде «грибочков» и «висюлек» имеют вирусную природу. Мазь Вишневского от папиллом помогает не так быстро, как специальные растворы (Ферезол, Колломак).

Линимент применяют в качестве кератолитического и противовоспалительного средства. Препарат наносят на папилломы с помощью ватной палочки.

Грибок на ногах

Применяют мазь Вишневского от грибка ногтей в виде обертываний:

  1. После гигиенических процедур обильно наносят препарат на пораженные роговые пластинки и кожу вокруг.
  2. Смазывают линиментом межпальцевые промежутки, где часто локализуются возбудители грибка.
  3. Оборачивают пальцы пищевой пленкой и мягкой тканью.
  4. Оставляют компресс на 12 часов.
  5. Снимают пленку и ткань, протирают кожу антисептиком.

Процедуру повторяют ежедневно в течение 1 недели.

Применение в гинекологии

Средство действует при воспалении женской половой сферы. Применяют тампоны с мазью Вишневского в гинекологии при бартолините, эрозии шейки матки, молочнице. Процедуру проводят только по рекомендациям гинеколога.

Вводят мазь Вишневского во влагалище на тампоне, предварительно пропитав не более 15 гр. линимента. Средняя продолжительность лечения — 1 неделя.

Геморрой

Мазь Вишневского при геморрое применяют наружно. Воспаленный участок предварительно промывают раствором марганцовки. Наносят линимент на сложенный в несколько раз бинт, прикладывают к воспаленным узлам. Меняют компресс через 12 часов. Процедуру выполняют на ночь.

В результате снижается интенсивность воспаления, уменьшаются узлы. Мазь Вишневского при анальных трещинах дополняет основную терапию. Препарат наносят на тампон, помещают в анус на ночь.

Подагра

Мазь Вишневского при подагре наносят тонким слоем 5-6 раз в день или применяют в виде компресса на ночь. Медикамент на основе березового дегтя улучшает микроциркуляцию в патологическом участке.

Это вспомогательный метод лечения, дополняющий основную терапию.

Читайте также:
Приготовление настойки из конского каштана

Срок годности и цены

Оптимальная температура, при которой следует хранить линимент, составляет 15-20°С. Срок годности мази Вишневского у одних производителей указан 3 года, у ряда других — 5 лет.

Рекомендуется хранить препарат в оригинальной упаковке, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Наружное средство производят в России и Белоруссии, импортных препаратов с таким же составом нет. Средняя цена мази Вишневского в российских аптеках 30-70 руб. Препарат в баночках стоит дешевле — от 27 до 31 руб. Цена мази в алюминиевых тубах — от 70 до 130 руб.

Аналоги

Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают многие препараты для наружного применения. Аналогов мази Вишневского по действующему веществу нет. Можно использовать заменители, которые имеют сходное лечебное действие.

Синтомицин — линимент с антибиотиком, имеющий такие же показания. Ихтиоловая мазь вытягивает гной, помогает при рожистом воспалении, экземе, менее выражено заживляющее действие. Ускоряют заживление мази Метилурацил, Актовегин, Солкосерил, Бепантен.

Давно идет спор между пациентами, относительно двух препаратов. Решают, что лучше, Левомеколь или мазь Вишневского. Первый содержит антибиотик левомицетин, иммуностимулирующее вещество метилурацил.

Считается, что Левомеколь обладает более выраженным противомикробным эффектом. Еще один плюс — отсутствие неприятного запаха.

Отзывы

В отзывах о мази Вишневского часто упоминается, что средство используется несколькими поколениями. Вопреки распространенному мнению, это не преимущество, а недостаток.

Микробы способны вырабатывать устойчивость к применяемым лекарствам, поэтому эффективность терапии снижается. Однако это не мешает большому количеству людей верить в пользу мази Вишневского, самостоятельно ее использовать.

Сергей: «Лечил мазью Вишневского нарыв на пальце. Делал повязку каждый день. Через 3 дня не поверил своим глазам. Воспаление полностью рассосалось! Есть недостаток — запах, но к нему можно привыкнуть».

Нина: «По совету мамы мазала прыщи на шее и подбородке мазью Вишневского. Не помогло. Заживление идет долго, новые воспаления появляются. Знаю, что причина в гормонах, но все равно надеялась на препарат, что поможет».

Николай: «Появился у меня нарыв в подмышечной впадине. Начал прикладывать компресс с мазью Вишневского. Через 3 дня довольно крупный гнойник вскрылся, боль прошла, смог работать. Минус средства — запах, но в лечении это не главное. Считаю, что нашел отличный способ лечить нарывы».

О том, от чего помогает и как применять мазь клотримазол, читайте тут.

Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Тульская фармацевтическая фабрика

Аналоги Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Товары из категории – Препараты от кожных инфекций и воспалений кожи

Ивановская фармацевтическая фабрика

Универсальный препарат, обладающим выраженным противовоспалительным, сильным обезболивающим эффектом. Назначается для лечения термических, химических ожогов, лимфаденитов разной степени тяжести. Линимент бальзамический разрабатывался, как профилактическое средство, для смягчения последствий запущенного артрита и ревматизма.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Лекарство содержит несколько компонентов, оказывающих анестезирующие, обеззараживающее и раздражающее воздействие на поврежденный участок кожи. В состав входит эвкалиптовое и терпентинное масло, усиливающее приток крови к проблемной области.

Березовый деготь и ксероформ обеззараживают гнойные раны, ускоряют регенерацию поверхностных и глубинных тканей. Часть компонентов обладают местным раздражающим эффектом.

После нанесения на тело, Линимент бальзамический усиливает местные воспалительные процессы. Это естественный процесс, свойственный препаратам, содержащим березовый деготь и ксероформ.

Действующие вещества

Для местного обезболиванию используется сочетание эфирных масел, эвкалипт и терпентин и метилсалицилата. Активные компоненты соединяются за счет животного жира и вазелина. Для усиления обеззараживающего эффекта добавляется касторовое масло, аэросил.

Комплексный эффект средства зависит от следующих компонентов.

Ксероформ

Порошкообразный состав, на основе солей висмута. Подсушивает края открытых ран, поврежденных слизистых оболочек. Оригинальное вещество имеет выраженный желтый цвет, специфический лекарственный запах.

Ксероформ влияет на белковые структуры, их клеточные мембраны. В результате аномальные микроорганизмы погибают гораздо быстрее, что ускоряет процесс заживления ткани. Содержится в Линименте бальзамическом, в максимально допустимой концентрации для подобных лекарственных средств.

Средство используется как самостоятельное лекарство. Обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • малотоксичность;
  • кратковременное сужение сосудов;
  • смягчение последствий гнойных воспалительных процессов;
  • снижение чувствительности пациенты;
  • частичное уменьшение болевого порога, на проблемном участке;
  • отсутствие раздражающего воздействия на открытые раны и слизистые оболочки.

Ксероформ является частью сильнодействующих мазей от геморроя. Часть Линимента содержит достаточное количество солей висмута, для уменьшения эффекта экссудации. Кровь, в жидком состоянии, не попадает в инфицированный очаг.

Согласно сборнику Американской фармакопеи, оптимальная концентрация окиси висмута варьируется от 44,6 до 54,5%. Последние исследования говорят об увеличения данных показателей до 55,74%.

Березовый деготь

Натуральный компонент, входящий в обеззараживающие, противовоспалительные крема и мази. Вещество увеличивает приток крови к обожженной ткани, открытой ране. Благодаря местному раздражающему эффекту, состав вишневского ускоряет рубцевание эпидермиса, что способствует образованию рогового, защитного, слоя.

Читайте также:
Календула лечебные свойства в гинекологии свечи

Деготь – это тягучее вещество, добытое из березовой коровы. Содержит фитонциды и крезолы, природные антисептики. Вещество содержит небольшое количество фенола, актуального для противоглистной терапии.

Березовый деготь является частью Линимента, а также добавляется в средства, по уходу за волосами и кожи. Укрепляет волосяные луковицы, устраняет воспалительные процессы.

Состав и форма выпуска

Линимент бальзамический поставляется в металлических тубах. Представляет собой светлую массу с желтовато-бурым, коричневым оттенком. Для оригинального продукта характерен резкий, лекарственный запах.

Активные компоненты: деготь березовые, ксероформ.

Вспомогательные составляющие: касторовое, эвкалиптовое масло, терпентин, метилсалицилат.

Комплектация: туба с линиментом с герметично закручивающейся крышкой, картонная упаковка с инструкцией по применению.

Показания к применению

Препарат актуален для лечения и профилактики следующих патологий и осложнений:

  • хронические лимфадениты;
  • абсцессы с гнойными выделениями;
  • порезы, укусы насекомых;
  • образование влажной мозоли;
  • термические, солнечные ожоги;
  • обморожение поверхностных и глубинных слоев кожи.

Лекарство актуально для очистки инфицированной раны, устранения экссудата, гнойных выделений. Ксероформ, частично, усиливает воспалительную реакцию, что ускоряет нарывание и выхода гноя. Мази, кремы Вишневского используют для профилактики запущенных артритов, очагов воспаления в связках и суставов.

Побочные эффекты

Линимент Вишневского – это агрессивное, сильнодействующее средство, провоцирующее ряд побочных реакций:

  • крапивница;
  • гиперемия после нанесения мази;
  • повышенная сенсибилизация кожи;
  • отечность глубинных тканей;
  • дерматиты, раздражения, вызванные прямыми солнечными лучами, УФ излучением;
  • сезонная чувствительность к мази, за счет березового дегтя (весна-лето).

Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Эффективность препарата зависит от начального количества мази и общего состояния пациента.

Противопоказания

Для Линимента бальзамического характерна выраженная индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов. Лекарство не назначают пациентам, страдающих следующими патологиями:

  • обширные раневые поверхности;
  • атерома с обширными гнойниками;
  • липомы различной этиологии (жировые опухоли);
  • крупные очаги воспаления прямой кишки с гнойными образованиями (парапроктиты).

Больным почечной недостаточностью рекомендуется полная отмена лекарства. Подобные ограничения действуют, по отношению, к пациентам с масштабными повреждениями кожи, с осложнениями в виде некроза ткани, нагноения.

Применение при беременности

Линимент бальзамический запрещено использовать на 1-3 триместре беременности, во время грудного кормления. Фактических данных о безопасности и эффективности препарата, для плода и материнского организма, не обнаружено.

Назначение Линимента является прерогативой лечащего врача и узкого специалиста. До начала терапии, учитывается соотношения реальной пользы и планируемого риска для развивающего плода, младенца и матери.

Способ и особенности применения

Препарат создан для наружного использования. Перед использованием, изучите инструкцию и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Средство наносят на проблемный участок тонким слоем, до трех раз в стуки. Сверху надевают стерильную марлевую повязку, не более 6 слоев. Допускается два способа использования лекарства:

  • наносится на чистую, подготовленную кожу;
  • лекарством пропитывается марлевая повязка.

Повязки меняются до полного очищения раны от гноя и инфекции. Максимально допустимые курс лечения – 20 суток. Продолжительность терапии оговаривается с узким специалистом и варьируется от 6 до 20 дней.

Особенности лечения фурункулеза, панариций

Линимент бальзамический накладывается на зрелый гнойник. Средство оставляют на 12 часов, и покрывается марлевой повязкой. После смены каждой повязки, проблемную зону протирают спиртом и насухо вытирают бумажной салфеткой или стерильной марлей.

Эффективности активных компонент повышается, за счет окклюзионной повязки. Вместо нее используют компрессную ткань или бумагу, целлофан.

Особенности лечения тромбофлебита

В запущенных случаях, пострадавшие конечности оборачивают стерильным материалом, пропитанным лекарством (не более 3-4 слоев на один раз). Повязку меняется 1-2 раза в сутки. Для ускорения регенерации тканей, используют гепариновую мазь.

Рекомендации врачей

Перед использованием лекарства, поврежденный участок очищают от гноя, экссудата, патологический образований. Волдыри, полностью вскрываются и очищаются от жидкости. Некротические ткани удаляются или иссекаются хирургическим способом. Затем, рабочий участок промывают антибактериальными растворами.

Состав вишневского не предназначен для обработки слизистых оболочек. После обработки ран, руки моются теплым мыльным растворами. При попадании вещества в глаза, носоглотку, рот, уши, рекомендуется обильное промывание чистой водой.

Пациентам, страдающим эффектом фотосенсибилизации, вызванного березовым дегтем, желательно, избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу.

Особенности терапии

Если симптоматика заболевания остается прежней, общее состояние пациента, заметно, ухудшилось, проводится отмена лекарственного средства, до консультации с врачом. Клиническая безопасность препарата, до конца, не исследована.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарство разрешено совмещать с другими мазями и кремами. Допускается образование реакций и соединений с непредсказуемыми свойствами.

Передозировка

Случаев выраженной передозировки не зафиксировано. При длительном назначении высоких дозировок, наблюдается острая аллергическая реакция на основные и вспомогательные компоненты.

Аналоги

В качестве альтернативы основному лекарству используют следующие препараты:

  • Антисепт;
  • Антисептол;
  • Асептавиол;
  • Аскосепт;
  • Биосепт;
  • Бланизол;
  • Бриллиантовый зеленый;
  • Водорода пероксид;
  • Декосепт;
  • Илон;
  • Ихтиол;
  • Кутасепт;
  • Манисофт;
  • Медасепт 96;
  • Натрия тетраборат в аптеках;
  • Сангвиритрин;
  • Септил;
  • Скинман софт;
  • Софта-ман;
  • Унисепт;
  • Фукорцин;
  • Хоспидермин;
  • Эктерицид;
  • Этанол;
  • Этил 70%.
Читайте также:
Избыток инсулина в крови: симптомы, что делать

Условия хранения

Лекарство хранят в темном месте, подальше от детей. Оптимальная температура для транспортировки и хранения – от +8 до +15 градусов, согласно инструкции.

Максимальный срок использования – 60 месяцев с даты изготовления партии. Точные цифры указываются на упаковке.

Мазь Вишневского: особенности применения

Мазь Вишневского представляет собой популярное лекарственное средство, которое хорошо помогает при самых различных заболеваниях. Мазь изготавливают из натуральных компонентов, поэтому данное лекарство отличается высокой эффективностью и совершенно безопасно для здоровья.

Что входит в мазь Вишневского?

Мазь была создана военным хирургом Вишневским, который изобрел ее для лечения инфицированных ран. Этот уникальный по своим лечебным свойствам препарат помог спасти огромное количество жизней во время Великой Отечественной войны. Не теряет он своей популярности до сих пор.

Благодаря простым составляющим мазь Вишневского имеет низкую стоимость, но при этом обладает очень высокой эффективностью в лечении. Это средство включает в себя компоненты, которые обладают прекрасным антисептическим действием. Благодаря идеальному сочетанию ингредиентов мазь существенно ускоряет процесс выздоровления. В составе мази используются такие компоненты, как ксероформ, касторовое масло и дёготь.

Касторовое масло отличается выраженными ранозаживляющими и подсушивающими свойствами. Оно облегчает проникновение лекарства в кожу и делает ее мягче. Касторовое масло применяют в лечении ожогов, обморожений, ран, сыпи и других проблем с кожей. Кроме того, масло эффективно борется с грибком и бактериями.

Деготь получают из натуральной древесной смолы. Именно этот компонент придает мази Вишневского специфический неприятный запах. Деготь в народной медицине издавна применяется в лечении ран, фурункулов, ангины, гангрены, мастита и других болезней. Деготь является антисептиком широкого действия, который активно борется с различными микробами и помогает обеззараживать раны. Этот компонент мази улучшает кровообращение, раздражает нервные окончания и быстро восстанавливает ткани.

Ксероформ также является антисептиком, но не натуральным, а синтетическим. Он способствует быстрому окислению бактерий и нарушает их структуру, вызывая, таким образом, гибель микроорганизмов. Это вещество незаменимо при лечении различных воспалений кожи и гнойных ран, поэтому его применяют после родов и операций, а также при экземах и сильных ожогах.

Когда применяют мазь Вишневского?

Чаще всего линимент Вишневского применяется в хирургии, так как он обладает высокой эффективностью и не приносит никакого вреда здоровью. Данный препарат может использоваться также в домашних условиях. Он пользуется популярностью в лечении нарывов и других воспалений. Любые виды гнойников быстрее созревают и заживают. Вылечить их можно всего за сутки. При лечении запущенной формы угревой сыпи можно получить отличный эффект в виде совершенно чистой кожи буквально через несколько процедур.

Кроме того, мазь Вишневского применяется в лечении гинекологических воспалений. Благодаря введению во влагалище тампонов с мазью появляется возможность уничтожать болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспаление в половых органах. Мазь Вишневского незаменима для лечения ожогов, отеков, псориаза, варикоза, гангрены, тромбофлебита и многих других заболеваниях конечностей.

Отличный эффект мазь Вишневского проявляется при лечении трофических язв, тромбофлебита, так как она помогает рассасыванию тромбов, стимулирует процессы регенерации и уменьшает воспаление в венах. При нарушениях функций сосудов ног, что часто бывает у заядлых курильщиков, нужно применять мазевые повязки не менее 12 часов. Это дает существенное облегчение состояния больного.

При уходе за лежачими больными мазь Вишневского помогает эффективно бороться с пролежнями. Кроме того, она прекрасно справляется с отеками, усиливает кровообращение, уменьшает болезненность. Использовать линимент Вишневского можно и при геморрое, но только на чистой коже. В противном случае инфицирование может усилиться.

Особенности применения мази при беременности

В этом состоянии мазь можно использовать при геморрое, варикозе, отеках. Перед нанесением линимента Вишневского кожу протирают спиртом, что позволяет быстро уничтожить бактерии.

Какие имеются противопоказания?

Мазь нельзя использовать при опухолях и почечной недостаточности. Если длительно использовать данное средство, возникает покраснение и сыпь на коже. Также запрещено применять линимент Вишневского на тех участках тела летом, которые открыты для солнечных лучей. Это может вызвать сильный ожог кожи.

Как применять данный препарат?

Перед использованием линимента Вишневского нужно обязательно обеззараживать поверхность кожи с помощью салицилового спирта или йода.

Мазь можно применять только наружно в виде повязок, которые накладываются на срок не менее 8 часов. Периодически повязки нужно менять.

При лечении угрей применяется в виде простого намазывания и повязок, причем последние используются при наличии большой площади высыпаний. На бинт наносят мазь и прикладывают ее к месту поражения, закрепив пластырем. Обычно повязки накладывают на ночь. Утром их обязательно убирают и протирают кожу спиртом. Это позволяет избавиться от бактерий и неприятного запаха мази. Линимент можно точечно наносить на кожу, где имеются прыщи, с помощью ватной палочки. Причем делать это нужно через каждые 2 часа.

Читайте также:
Можно ли вылечить геморрой мазью Ауробин

При лечении ожогов или обморожений также используются повязки, на которые накладывают мазь Вишневского. Это позволяет не допустить образования рубцов и помогает коже быстрее восстановиться. Мазь держат на участке поражения до полного высыхания, после чего ее заменяют.

В гинекологии эта мазь применяется в лечении многих воспалительных процессов, например, при воспалении влагалища и яичников. Назначают ее и при непроходимости маточных труб. Мазь уменьшает отеки, рассасывает спайки, заживляет нарывы, швы после родов. Тампоны с мазью используют не менее 10 дней. После окончания лечения делается перерыв также на 10 дней. При этом нужно знать, что мазь Вишневского предназначена только для лечения воспалений и бактериальных инфекций, но не вирусных или грибковых заболеваний. При эндометриозе мазь Вишневского восстанавливает слой внутри маточной трубы и помогает женщине быстро забеременеть.

Также это средство применяется в лечении геморроя и после операции по удалению узлов. Ее использование вызывает рост новой кожи и защищает раны от инфицирования. На начальных стадиях геморроя это средство рассасывает шишечки и позволяет избежать операции. Перед применением мази анальное отверстие нужно обработать слабым раствором марганцовки. Для этого следует делать сидячие ванночки. В сутки можно выполнить несколько таких процедур. После обработки кожи накладывают мазь как компресс. Иногда линимент накладывают на 2 часа. Болезни нижних конечностей лечат с помощью марлевых повязок, которые закрепляют на ногах с помощью бинтов.

Мазь Вишневского является уникальным препаратом для лечения ран, гнойников на коже и других болезней. Она имеет небольшую стоимость, поэтому всегда доступна для всех слоев населения.

Более подробную инструкцию по применению смотрите тут. Мазь Вишневского применяется не только в официальной медицине, но также считается проверенным и эффективным народным средством.

Линимент бальзамический по Вишневскому для ЛПУ 1кг

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

  • Наличие: В 1 аптеке
  • Дата доставки: завтра

Добавить в корзину

Описание

Описание

Линимент бальзамический (по Вишневскому) представляет собой проверенную и эффективную мазь для лечения многих наружных заболеваний. Название данного средства знакомо большинству людей по такому гнойнику, как фурункул. Это связано с тем, что именно его чаще всего лечат при помощи бальзамического линимента. Хотя следует отметить, что такую мазь активно используют и для терапии других заболеваний.

Свойства препарата и его состав

Линимент бальзамический (по Вишневскому) – это мазь, которая обладает местным раздражающим и антисептическим эффектом. Она имеет довольно сильный и узнаваемый запах. Разработчиком представленного средства был знаменитый в 20-х годах прошлого века врач-хирург Вишневский Александр Васильевич. Данный препарат был создан им путем соединения березового дегтя, ксероформы и касторового масла. Благодаря такому составу линимент Вишневского обладает следующими свойствами: смягчает ткани, тем самым помогая остальным действующим веществам проникнуть вглубь кожных покровов; оказывает антисептическое действие; увеличивает приток крови к мягким тканям

Форма выпуска

Отличительной чертой этого средства выступает его сильный запах и студнеобразная консистенция светло-бурого цвета или с сероватым оттенком.

Фармакодинамика

Бальзамический линимент предназначается только для наружного применения. Данная мазь оказывает антисептическое и местное раздражающее действие. Кроме этого, она ускоряет процессы регенерации.

Основные показания к применению

Линимент бальзамический (по Вишневскому) показан при следующих отклонениях: при неострых фурункулах, карбункулах и абсцессах; при лимфангите и лимфадените; при хронических заболеваниях сосудов нижних конечностей; при ожоговых ранах, пролежнях, обморожениях, трофических язвочках и псориазе.

Применение в домашних условиях

Использовать данное средство можно при разных отклонениях.

Рассмотрим способы применения только при самых распространенных патологиях

Панариций, фурункул и карбункул.

Для лечения таких гнойников необходимо нанести мазь на марлевую повязку, а затем наложить ее на воспаленную область и накрыть целлофаном. Через 10-12 часов средство следует убрать при помощи бумажной салфетки

Такое патологическое состояние желательно лечить сразу же после того, как на поверхности кожи появятся покраснения. Для этого требуется сделать аналогичные марлевые повязки, которые желательно выдержать несколько часов.

Трофические и варикозные язвы на нижних конечностях.

Марлевые повязки с мазью Вишневского помогают не только побороть инфекцию, но поспособствовать быстрому заживлению язв. Облитерирующий эндартериит. Повязки с линиментом бальзамическим следует наносить на пораженные участки 2-3 раза в день. При таком заболевании мазь помогает улучшить кровоток в нижних конечностях, а также защитить кожные покровы от вторичной инфекции.

Ожоги и отморожения.

В таких случаях повязки с мазью следует накладывать на несколько суток (3-4 дня). При этом бальзамический линимент уменьшает риск образования рубцов и способствует скорейшему заживлению ранок.

Читайте также:
Матрас для больной спины: как выбрать

При таком патологическом состоянии линимент бальзамический (по Вишневскому) помогает лишь в том случае, если данное средство заранее смешать со следующими компонентами (по 1-ой маленькой ложке): сок алоэ, корень цикламена (порошок) и каланхоэ. Все ингредиенты рекомендуется тщательно перемешать, а затем обмокнуть в них ватный тампон и поместить его в воспаленный носовой ход на 30 минут. Такое лечение следует проводить ежедневно на протяжении 20-ти суток.

Угревая сыпь и прыщи.

Такие косметологические проблемы довольно часто решаются при помощи мази Вишневского. Для их устранения следует сделать многослойную марлевую повязку, которую требуется наложить на скопление прыщей и угрей. При необходимости ее можно закрепить лейкопластырем. Данное лечение будет более эффективным, если его проводить непосредственно перед сном. Ранним утром повязку с бальзамическим линиментом следует снять, а кожу под ней – сначала протереть ватным диском, заранее вымоченным в спиртосодержащем лосьоне, а затем – смазать легким питательным кремом. После проведения нескольких таких процедур вы заметите, как угревая сыпь или ненавистные прыщи отступают.

Противопоказания к применению

мази Линимент бальзамический (по Вишневскому) имеет такие противопоказания к применению: повышенная чувствительность к основным веществам препарата; индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав средства; острые гнойные заболевания кожных покровов и мягких тканей (например, абсцедирующий фурункул, парапроктит, карбункул, нагноившаяся атерома, флегмона, гидраденит, абсцесс, липома и лимфаденит). Побочные эффекты После использования линимента (по Вишневскому) практически никогда не возникает побочных явлений. Но в некоторых случаях пациенты могут наблюдать у себя аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, раздражением и покраснением кожи. Если у вас проявились такие эффекты, то мазь следует сразу же смыть теплой водой, а затем высушить данный участок бумажной салфеткой.

Травматические эпифизеолизы и их рентгенологическая оценка

Publication in electronic media: 02.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/439
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

Анатомо-физиологические особенности растущей детской кости и происходящие в ней активные процессы перестройки могут настолько видоизменять течение и проявление патологического процесса, что иногда возникают значительные трудности в диагностике травмы.

Непрочность метафизарного отдела трубчатой кости, наличие рентгено-прозрачных ростковых зон, основных и добавочных ядер окостенения, многочисленные варианты строения растущей кости обусловливают еще одну особенность детской травмы, иногда весьма затруднительную в диагностике – эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы. Эпифизеолиз – нарушение целости кости в несозревшем скелете, которое проходит полностью или частично по эпифизарной пластинке роста (полоска хряща, за счет которой у детей осуществляется рост трубчатых костей в длину. Остеоэпифизеолиз – травматический отрыв и смещение эпифиза с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения.

У новорожденных и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядря окостенения в эпифизах, поэтому рентгенологическая диагностика эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения затруднена. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удается выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента (осколка) метафиза трубчатой кости.

При диагностике эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: они возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах же, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

Эпифизеолиз может быть и не травматического генеза – юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, типичный возраст развития которого составляет 12-14 лет. При этом травма в анамнезе может вообще отсутствовать, либо это небольшая травма, которая лишь позволяет выявить имеющийся эрифизеолиз. В таких случаях отмечается боль в тазобедренном суставе, хромота, ограничение движений в суставе. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании. Юношеский эпифизеолиз – «чистый» эпифизеолиз, который при отсутствии смещения отломков рентгенонегативен и поэтому вызывает трудности диагностики. В распознавании таких эпифизеолизов полезна магнитно-резонансная томография.

В области плечевого сустава головка плечевой кости окостеневает за счет трех ядер окостенения – головки, большого и малого бугорков. Ядро малого бугорка существует очень недолго и почти не улавливается. До 7-8 лет имеются два ядра окостенения, которые затем сливаются, образуя целостную костную головку. Так как ростковая зона головки плечевой кости по передней поверхности расположена горизонтально, а сзади под углом поднимается кверху, то на задней рентгенограмме она образует фигуру треугольника. Основание этого треугольника нередко принимают за линию перелома. В силу анатомических особенностей (капсула сустава прикрепляется у анатомической шейки) в плечевом суставе чаще возникают остеоэпифизеолизы.

Читайте также:
Болит правое нижнее ребро при нажатии

Особенно сложным в диагностическом плане является локтевой сустав; для избежания ошибок в трактовке повреждений этого сустава у детей необходимо знать сроки появления ядер окостенения и возрастные особенности каждого из них. В затруднительных случаях необходимо провести сравнительную рентгенографию обоих локтевых суставов. Однако встречаются анатомические варианты односторонней фрагментации ядер окостенения, при которых основную роль в диагностике играют данные анамнеза и результаты клинического обследования.

По данным В.С. Майковой – Строгановой и Д.Г. Рохлина (1957), ядра окостенения у мальчиков появляются позже. Первым образуется ядро в головчатом возвышении плечевой кости (к концу 1-го, в начале 2-го года жизни) и мало изменяется до 5 лет. Иногда обнаруживают две точки окостенения головчатого возвышения. Начиная с 8-10 лет в головчатом возвышении (или в головке мыщелка плечевой кости по Парижской номенклатуре, принятой в 1980 г.), появляются добавочные точки окостенения, которые могут симулировать мелкие осколки. Эти точки приобретают нормальную губчатую структуру и сливаются с основными ядрами головчатого возвышения, за счет которого окостеневает наружный вал блока плечевой кости. Медиальный отдел блока окостеневает из нескольких ядер, которые появляются в возрасте 9-12 лет (у девочек – в 7 лет).

Неровность очертаний и множественность точек окостенения в блоке плечевой кости являются причиной частых диагностических ошибок. Диагноз перелома блока плечевой кости установить трудно, но возможно. Г.М. Тер-Еглизаров (1978) считает, что косвенным признаком перелома блока является нарушение правильных соотношений костей, образующих локтевой сустав, в боковой проекции. Проксимальный конец локтевой кости вместе с отломком блока смещен кверху и кпереди, что на рентгенограмме проявляется наслаиванием тени метафиза локтевой кости на головчатое возвышение и головку лучевой кости.

Довольно часто у детей наблюдаются надмыщелковые переломы плечевой кости. Это объясняется возрастными анатомическими особенностями ее дистального конца, который изогнут по отношению к диафизу под углом, открытым кпереди. Кость в этом месте истончена, кортикальный слой развит недостаточно, что обусловливает малую прочность данного отдела, особенно у детей в возрасте 7-9 лет. На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции при этом выявляется следующее: в норме проекция головки мыщелка находится кпереди от продольной оси диафиза плеча, при надмыщелковом переломе – она смещена кзади.

Эпифизеолиз и метаэпифизеолиз головки мыщелка плечевой кости у детей – внутрисуставные переломы, наиболее часто происходящие в возрасте от 4 до 10 лет.

В возрасте 4-8 лет появляется ядро окостенения внутреннего надмыщелка плечевой кости. Внутренний надмыщелок изредка окостеневает из нескольких точек, причем это может наблюдаться лишь на одной стороне. При наличии травмы в анамнезе подобную картину нередко расценивают как перелом. Распознавание остеоэпифизаолиза внутреннего надмыщелка нередко затруднено. В пользу отрыва может свидетельствовать следующее: на рентгенограмме в задней проекции расстояние между апофизом и метафизом плеча увеличивается, но неравномерно; контуры апофиза со стороны метафиза становятся неравномерными, ось апофиза смещается относительно исходного состояния; надмыщелок смещается главным образом медиально и дистально. Синостоз внутреннего надмыщелка наступает в возрасте 15-19 лет.

Ядро окостенения наружного надмыщелка плеча существует непродолжительно: появляется в 9-10 лет и в 12-13 лет сливается с головчатым возвышением. Перелом наружного надмыщелка обычно связан с непрямым механизмом травмы: ребенок падает на кисть вытянутой руки, и основная сила удара передается на локтевой сустав по продольной оси лучевой кости, головка которой упирается в головку мыщелка плечевой кости и откалывает меньшую или большую часть дистального метафиза с наружной стороны, происходит смещение костного отломка (осколка). Причем, если плоскость перелома проходит только через ростковую зону, речь идет об эпифизеолизе головки мыщелка плечевой кости, но чистый эпифизеолиз возникает достаточно редко. Чаще плоскость перелома проходит в косом направлении через дистальный метаэпифиз плечевой кости (снизу и снутри, кнаружи и кверху). Поскольку метафизарный отдел кости менее прочен чем ростковая зона, то обычно наступает эпифизеолиз.

Локтевой отросток, как правило, имеет не менее двух точек окостенения; первая появляется в 7-9 лет, вторая в 10-11 лет. При дифференцировке их от травматических осколков необходимо помнить, что они, как правило, лишены нормальной костной структуры и имеют вид интенсивной тени (глыбки извести).

Синостоз локтевого отростка локализуется, как правило, у его основания, т.е. дистальнее ростковой зоны апофиза.

Значительные трудности нередко представляет диагностика подвывиха головки лучевой кости у детей. Д.Г.Рохлин (1936) предложил следующее правило: ось проксимального конца лучевой кости (выше уровня бугристости), продолженная до головчатого возвышения плечевой кости, делит последнее на две равные части. Это определяется и в профильной, и в атипичной проекциях. При смещениях лучевой кости ось делит головчатое возвышение на две неравные части.

Читайте также:
Таблетки венарус от чего

В области тазобедренного сустава в возрасте 13-15 лет появляется ядро окостенения верхненаружного отдела вертлужной впадины, которое может быть принято за отрыв костного фрагмента. Что касается травмы тазобедренного сустава у детей, то наиболее трудными для диагностики являются разрывы У-образного хряща и травматические эпифизеолизы головки бедренной кости без смещения. Нередко диагноз устанавливают только по более поздним рентгенологическим симптомам: преждевременному синостозированию зон роста, резорбции в области головки или появлению периостальной мозоли. Вместе с тем необходимо дифференцировать травматический эпифизеолиз головки бедра от юношеского эпифизеолиза. Отличительным признаком является то, что травматический эпифизеолиз – всегда остеоэпифизеолиз, выявляется в возрасте 6-8 лет и ему предшествует значительная травма. Юношеский эпифизеолиз – только эпифизеолиз («чистый» эпифизеолиз) и травма в анамнезе может вообще отсутствовать.

Определенные диагностические трудности могут возникнуть и при исследовании коленного и голеностопного суставов в случае их травматизации.

Дольчатый надколенник, особенно двудольчатый, иногда ошибочно трактуют как перелом. При дольчатом надколеннике смежные контуры гладкие, покрыты замыкающей пластинкой, контуры фрагментов закруглены. Из травматических повреждений в области коленного сустава у детей чаще всего встречается эпифизеолиз дистального эпифиза бедренной кости. Его диагностика до 4-5 лет затруднительна, поскольку эпифиз по ширине значительно меньше метафиза и отделен от него широкой эпифизарной зоной. Однако в этом возрасте эпифизеолиз данной локализации встречается крайне редко.

В проксимальном эпифизе большеберцовой кости эпифизеолизы возникают крайне редко, так как проксимальный конец кости окружен мощными связками и сухожилиями. Окостенение дистального эпифиза большеберцовой кости происходит за счет костного зачатка, появляющегося через 1,5-2 года после рождения. Так по данным Н.С.Косинской (1958), точка окостенения возникает в медиальной половине хрящевого эпифиза и нередко у детей до 5-6 лет сохраняет это эксцентричное положение, которое иногда ошибочно расценивают как эпифизеолиз.

У верхушки внутренней лодыжки в 9-13 лет появляется добавочное ядро окостенения os subtibialis, которое обычно сливается с основной частью эпифиза в 12-14 лет. Os subtibialis нередко принимают за отрыв костного фрагмента. Все связки голеностопного сустава прикрепляются ниже эпифизарной линии, в связи с чем при травме создаются благоприятные условия для эпифизеолиза. При травме медиального отдела сустава происходит эпифизеолиз медиального фрагмента эпифиза. При этом медиальный отдел ростковой зоны выглядит расширенным, а в центральном отделе эпифиза нередко видна вертикальная линия перелома.

При травме латерального отдела сустава чаще всего происходит остеоэпифизеолиз наружной лодыжки. При остеоэпифизеолизе большеберцовой кости линия перелома метафиза поднимается вверх от ростковой зоны и происходит отрыв довольно крупного фрагмента клиновидной формы от заднее-наружного отдела метафиза большеберцовой кости. На рентгенограмме в задней проекции этот вид перелома улавливается с трудом, при этом очень информативна боковая рентгенограмма (Сhigot P.L., Estcve P., 1967). В тех случаях, когда ядер окостенения еще нет или эпифизарные зоны широкие, диагноз эпифизеолиза устанавливают по рентгенограмме, произведенной на 10-й день после травмы, поскольку в это время появляется периостальная мозоль. В сомнительных случаях производят рентгенограмму аналогичного сустава неповрежденной конечности. Иногда эпифизеолизы не проявляются рентгенографически.

Таким образом, рентгенодиагностика повреждений длинных трубчатых костей и суставов конечностей у детей, должна основываться, прежде всего, на знании их анатомо-физиологических, клинических и рентгенографических особенностей. Правильная и своевременная диагностика костной травмы является залогом не только правильного выбора врачом лечебной тактики, но также позволит судебно-медицинскому эксперту в содружестве с рентгенологом делать обоснованные выводы о ее механизме.

Вместе с тем, как показывает практика, производство рентгенограмм в двух стандартных общепринятых проекциях не всегда дает возможность эксперту четко определить механизм образования переломов в связи с тем, что может происходить смещение отломков не только по ширине и длине, но и изменение положения при вращении – это во первых; во вторых – морфологическая структура переломов костей в детском возрасте отличается от таковой у взрослых лиц, что требует определенных знаний детской травмы, а также выявление этих признаков и их трактовка на рентгенограммах. Все выше изложенное позволяет сделать вывод о том, что для более точного установления перелома и механизма его образования, рентгенографию костей необходимо производить в трех положения конечности, как например производится сигналитическая фотосъемка в судебной фотографии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: