Гимнастика для восстановления после инсульта

ЛФК: гимнастика после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта – важный метод восстановления утраченных навыков. В начале реабилитационного периода физические упражнения выполняются в условиях стационара и под контролем врача. При выписке состояние больного контролируют родственники. Они должны внимательно следить за регулярностью и качеством выполнения гимнастики. В день потребуется минимум 2-3 часа на восстановительную программу. Помимо занятий гимнастикой, необходимо выводить пациента на улицу и в медленном темпе совершать прогулку на свежем воздухе.

Польза ЛФК после инсульта

Польза физкультуры обусловлена тем, что все движения разгоняют кровь в парализованной части тела, предотвращают ее застой и помогают восстановить мышечную память. Перед упражнениями обязательно необходимо разогреть кожный покров и круговыми движениями повысить приток крови.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Противопоказания к лечебной гимнастике

Комплекс упражнений ЛФК имеет ряд противопоказаний:

  • судороги и другие признаки эпилепсии;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • рецидив инсульта в пожилом возрасте;
  • психические расстройства.

Комплексы упражнений при инсульте

Для восстановления простых функций в организме следует регулярно выполнять различные упражнения для пораженных конечностей. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от состояния пациента.

Упражнения для рук

  • Сомкнуть пальцы в замок. Поднять руки над головой с выпрямленными локтями, затем отвести их в стороны. Повторять упражнение до появления легкого утомления.
  • Тянуть правую руку к левому уху, затем левую руку к правому уху.
  • Скрестить руки и тянуть обе конечности к противоположным ушам.
  • В положении лежа руки расположить вдоль туловища. Правую руку согнуть в локте, затем опустить на кровать. Повторить упражнение левой рукой. Сделать его нужно минимум по 10 раз каждой рукой.
  • Взять глубокую миску, высыпать в нее пуговицы, ручки, карандаши и прочие предметы различной формы. Пациент должен перекладывать их из одной емкости в другую по одному. Это способствует улучшению моторики рук.

Упражнения для ног

  • Принять сидячее положение. Откинуться на подушку и взяться за кровать руками с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. Плавно начинать прогибаться, отводя голову назад, сделать глубокий вдох, спустя 5 секунд вернуть в исходную позицию. Количество повторений – 6-8.
  • Сесть, руки опустить, а ноги выпрямить. Медленно отвести руки назад, слегка запрокинуть голову и выпрямить спину, постараться свести лопатки. Задержаться в таком положении на 2-3 секунды. Вернуться в исходную позицию. Количество повторений – 4-6.
  • Лечь на пол и согнуть в коленях ноги. Наклонять ноги вправо и влево, не отрывая стопы от пола. Упражнение направлено на разработку коленных суставов.
  • Лечь на пол, согнуть в коленях ноги. Поочередно поднимать их к груди и удерживаться в таком положении до 10 секунд, помогая руками. Упражнение помогает восстановить активность тазобедренных суставов.
  • Лечь на бок и согнуть колени. Максимально развести в стороны колени и задержаться на 10 секунд, при этом стопы не должны отрываться друг от друга. Можно поднять верхнюю ногу и держать ее 10-15 секунд на весу.
  • В положении стоя придерживаться за стену и подниматься на цыпочки, затем опускаться обратно.
  • Выполнять махи назад поочередно каждой ногой.

Упражнения для туловища

Для улучшения координации движений показан следующий комплекс:

  • Вытянуть перед собой руки и соединить их. Выполнять наклоны корпусом вперед. В первые дни желательно делать упражнения в положении сидя, затем – стоя. Количество повторений – 15-20.
  • Лечь на пол, подтянуть колени к груди. Поддерживая одну ногу руками, другую опустить на пол обратно. Упражнение прорабатывает мышцы пресса.
  • Принять сидячее положение, руки на поясе. Поочередно наклонять корпус в стороны. Когда самочувствие улучшится, можно выполнять упражнение стоя.

Для улучшения функционирования мышц шеи следует делать повороты головы вправо и влево. Чтобы восстановить работу пальцев рук, нужно по 10-15 раз их сгибать и разгибать.

Дыхательная гимнастика при инсульте

Дыхание у человека, перенесшего инсульт, должно быть диафрагментальным и осуществляться полной грудью. Больной должен научиться выполнять длинный вдох и выдох. Это способствует уменьшению пульса, что очень важно для гипертоников, поскольку снижает давление.

Врачи рекомендуют пациенту, перенесшему инсульт, не сидеть с опущенной головой. Такое положение снижает поступление кислорода в головной мозг из-за перекрытия артерий. Кроме того, глубокое дыхание снижает количество кортизола в стрессовой ситуации.

После инсульта, если он был осложнен пневмонией, легкие существенно ослабевают. Больному следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

К самым эффективным упражнениям относятся:

  • надувание резиновых воздушных шаров;
  • чтение скороговорок;
  • выдувание воздуха в стакан с водой через пластиковую трубочку;
  • использование специальных аппаратов для укрепления легких.

Восстановить правильное дыхание помогут такие упражнения:

  • Сделать глубокий вдох через рот, задержаться на 1-2 секунду, медленно и плавно выдохнуть. Во время выдоха можно считать про себя до 15-20. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать продолжительность выдоха. Количество повторений – 3.
  • Сделать глубокий вдох через рот, затем секундную паузу и плавно выдохнуть. Выдох следует сочетаться с произнесением протяжного звука «ммм…».
  • Сделать спокойный вдох через рот, затем секундную паузу и медленно выдохнуть, во время чего протяжно произнести звук «ннн…».
  • Сделать глубокий вдох, затем паузу и плавно выдохнуть. При выдохе произносить звук «ссс».

Можно практиковаться с произнесением других звуков. Важно при выполнении упражнений контролировать интенсивность выдоха. На ровное звучание звука воздуха должно хватать минимум на 10 секунд. Такая гимнастика помогает избежать восстановить речь после инсульта, чтобы больной мог говорить размеренно и с паузами.

Читайте также:
Препараты от воспаления суставов

Также хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее нужно выполнять регулярно через каждые 2-3 часа. Она включается известные упражнения: «Обними плечи», «Передний шаг», «Ладошки» и другие. Подряд нужно делать 10 вдохов-выдохов, затем отдыхать по 10-15 секунд и снова 10 вдохов-выдохов. Первые дни нужно делать упражнения, используя здоровые конечности. Со временем можно начинать разрабатывать больную руку или ногу. Когда самочувствие пациента станет лучше, гимнастику желательно продолжать выполнять с целью профилактики. Минимальный срок занятий составляет 30 дней, максимальный – 1 год.

Для лежачих больных разработано специальное упражнение:

  • лежа на ровной поверхности, левой рукой закрыть левую часть носа, вдох следует сделать правой ноздрей;
  • левую ноздрю открыть, а правую – закрыть;
  • задержать дыхание, стараться выдержать паузу максимально долго;
  • постепенно выдыхать.

Повторять упражнение 5-10 раз на каждую сторону носа. При учащенном пульсе и нечетком сердечном ритме занятия необходимо остановить. Через 7 дней после регулярной гимнастики в области солнечного сплетения пациент начнет ощущать тепло. Спустя несколько месяцев он должен заметить улучшение самочувствия и укрепление мышц брюшного пресса.

Почему важно пройти обследование перед началом занятий

Пациент должен пройти обследование перед тем, как начать ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить организм от излишних нагрузок и определить, на какие органы и системы необходимо акцентировать внимание в период реабилитации, отсутствуют ли противопоказания для занятий ЛФК.

В большинстве случаев, после инсульта нарушаются двигательные функции. Перед выполнением сложных комплексов упражнений следует подготовить мышцы к нагрузкам. Для этого потребуется помощь массажиста. Занятие гимнастикой должно длиться не более 1 часа. В день можно проводить 2 занятия – утром и вечером. В первое время следует заниматься в присутствии лечащего врача. Он проконтролирует интенсивность и продолжительность каждого упражнения, будет следить за пульсом пациента и сердечным ритмом. Если процесс восстановления проходит успешно, можно самостоятельно выполнять занятия в домашних условиях, но соблюдать при этом все рекомендации врача.

Источники

«Восстановительное лечение больных с церебральным инсультом» К. Б. Нургалиев, 2012.

«Согласованная дыхательная гимнастика и рефлексотерапия в реабилитации больных с инсультами» И. Е. Савельева, 2006.

«Эффективность различных вариантов лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде инсульта» И. Е. Савельева, 2006.

«Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями» В. А. Парфенов, 2017.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Лечебная физкультура и упражнения является составной частью лечения и реабилитации после инсульта. Упражнения помогают улучшить кровообращение в мышцах рук, это позволяет восстановить функциональные возможности руки, заново приобрести возможности мелкой моторики. Восстановление мелкой моторики физиологически влияет на речевые способности. Многократные повторения упражнений на пострадавшей стороне тела, в том числе рук и пальцев открывает новые пути и коммуникации между мозгом и движениями в пострадавшей области центральной нервной системы.

Программа упражнений при восстановлении после инсульта должна быть индивидуализирована. Следует проконсультироваться с врачом, и физиотерапевтом и создать программу упражнений, которая подходит для вас. Путь к восстановления после инсульта может быть очень сложной задачей. Будьте терпеливы и каждое ваше достижение, пусть даже самое маленькое, это победа над болезнью.

Упражнения

Начинайте с малого и достигните большего.

Положите руки на стол и попытайтесь переместить каждый палец отдельно. Сосредоточьтесь на каждом пальце и попытайтесь их сдвинуть, даже небольшое движение в начале тренировок, со временем станет лучше и функциональность постепенно восстановится.

Держите руку на весу, если вы в состоянии, или положите ее на стол и постарайтесь сделать движение в кисти, раздвинув пальцы веером. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение по возможности максимальное количество раз (1-15 раз).

Положите руку на стол ладонью вверх, и попытайтесь сжать пальцы в кулак. Если вы не сможете плотно сжать кулак, помогите себе здоровой рукой или это должен сделать человек, который вам помогает заниматься.

Если паралич является менее серьезным, или вы уже достигли хороших результатов в реабилитации. Вы можете взять лист бумаги, положить его на стол, а на него кисть руки и постараться пальцами собрать лист в ладонь. Проделайте это же упражнение в обратном направлении, собранный в ладони лист бумаги постарайтесь вытащить пальцами.

В этом упражнении постарайтесь сделать букву “O” большим и всеми остальными пальцами. Держите руку на весу или положите ее на стол и медленно прикасайтесь большим пальцем к каждому пальцу. Проделайте упражнение, начиная с указательного пальца, а затем в обратном направлении от мизинца к указательному пальцу.

Это упражнение поможет восстановить общую силу в руке. Вложите в руку маленький легкий, эластичный мяч и начинайте его сжимать, постепенно с каждой тренировкой сжимайте его сильнее. Повторите упражнение максимальное количество раз. Если вы не можете сжать мяч, все равно проделывайте это упражнение, даже просто удерживая мяч, вы тренируетесь.

Это упражнение поможет восстановить движения в пальцах. Сделайте маленькие шарики из бумаги и, положив руку на стол, постарайтесь пнуть пальцем мячик. Начинайте выполнение упражнения с любого пальца.

Перед началом упражнений, желательно провести массаж рук и пассивную гимнастику. Обязательно выполняйте эти упражнения и здоровой рукой то же, это поможет вам быстрее восстановиться.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Физические упражнения после перенесенного инсульта позволяют человеку вновь обрести утраченные двигательные навыки и быстрее вернуться к прежнему «до болезненному» двигательному статусу. А также скорее пройти социально-бытовую реабилитацию и адаптацию. В этом пациентам помогает специально разработанная гимнастика после инсульта.

Читайте также:
Как лечить перелом мыщелка коленного сустава. Как лечить перелом мыщелка коленного сустава

Приступать к физическим упражнениям следует только после консультации с лечащим врачом. Также доктор поможет подобрать наиболее подходящий пациенту комплекс. Но в любом случае, начинать занятия следует с самых простых упражнений, очень постепенно переходя к более сложным.

Вид гимнастических упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке и зависит от двигательных нарушений. Если они значительны, начинать выполнять занятия следует прямо в постели.

Если же человек совсем обездвижен, то кто-то из родных должен ему помочь. Нужно регулярно, не менее трех раз в день, повторять за него необходимые движения, а именно сгибать его руку в локте, вращать кистями, сжимать и разжимать кулаки, сгибать ногу больного в колене, выпрямлять, натягивать, вращать и массировать стопы.

Перед началом гимнастики, рекомендуется разогреть тело. Для этого, хорошо принять ванну или душ. А можно просто положить рядом грелку на некоторое время, чтобы хорошо согреться.

В принципе, этого можно не делать, но обычно, предварительный разогрев уменьшает болевые ощущения во время занятий и снижает мышечную скованность.

Комплекс пассивной гимнастики

– На подвешенное над кроватью полотенце положите неподвижную руку. В течение дня, разгибайте, сгибайте ее, старайтесь отводить в стороны, вращайте неподвижной рукой. Всего эти упражнения должны занять от 10 минут до получаса в день.

– Попросите, чтобы вам сшили кольцо из широкой резинки. Длина ее должна составлять 40 см. Наденьте это кольцо на здоровую и неподвижную ногу. Передвигайте резинку, последовательно воздействую на все группы мышц. Разводите и сводите ноги, поднимайте одну, потом другую.

– Теперь вам понадобится помощник. Нужно обхватить руками щиколотки, лежащего на кровати больного и попеременно сгибать и разгибать его ноги в коленях. Следите, чтобы они не скользили по постели. Этим упражнением вы поможете человеку вернуть утраченные навыки ходьбы.

Гимнастика в положении лежа или сидя

– Сначала подвигайте глазами: Посмотрите вверх, потом вниз. Теперь посмотрите глазами в одну, потом в другую стороны. Повращайте глазами. Упражнения выполняйте при открытых или закрытых веках, каждое по 5-10 раз. Теперь с усилием смыкайте и размыкайте веки по 10 раз каждый глаз. После окончания, хорошо поморгайте.

– Лежа на спине, поднимите руки вверх и захватите ладонями спинку кровати или дивана. Попробуйте распрямить плечи и спину, как будто хотите подтянуться. Но при этом выпрямляйте ноги и старайтесь посильнее вытянуть вперед носки. Упражнение выполняйте в медленном темпе 5-6 раз.

Гимнастика в положении сидя

– Сидя в постели, откиньтесь на подушку. Вытяните ноги, а руками возьмитесь за края кровати. Теперь, на счет один-два немного прогнитесь, отведите назад голову и вдохните. На счет три-четыре плавно опустите тело обратно, выдохните. Повторите 5-6 раз.

– Из того же положения тела, на счет один, немного приподнимите левую ногу. На счет два ногу плавно опустите. На счет три-четыре все повторите, только с правой ногой. Повторите все еще 3-4 раза.

– В положении сидя, откиньтесь на подушки и поднимите руки, а ноги нужно вытянуть. На счет один-два согните в колене левую ногу, руками обхватите голень. Постарайтесь коснуться коленом груди. При этом склоните голову вперед, вдохните. На счет три-четыре выпрямитесь, выдохните. Теперь все повторите с правой ногой. Выполняйте упражнение 3-4 раза.

– Сядьте в постели. Отведите руки назад, одновременно поднимая голову и выпрямляя спину. Старайтесь свести вместе лопатки. Выполняйте 5-6 раз.

Упражнения в позиции стоя

Выполняются, когда пациент успешно идет на поправку, и регулярно выполнял предыдущие комплексы.

– Встаньте, опустите руки вниз, расположив вдоль тела, ноги слегка расставьте. На счет один-два плавно поднимите руки вверх. Ладони поверните наружу. Слегка потянитесь, вдохните. На счет три – руки плавно опустите вниз, выдохните. Выполняйте еще 4-6 раз.

– Также стойте на коврике, поместите руки на пояс. На счет один-два поверните корпус тела влево, а руки – в сторону, вдохните. На счет три-четыре вернитесь в исходное положение. Повторите все в другую сторону. Выполняйте медленно, еще 4-5 раз.

– Исходное положение то же. Руки опущены вниз, вдоль тела. На счет один-два присядьте. Старайтесь не отрывать пятки от пола. Немного наклоняйте корпус вперед. Теперь отведите руки назад, вдохните. На счет три-четыре плавно встаньте, выдохните. Повторите еще 4-6 раз. Выполняйте медленно, не делайте резких движений.

Важно, чтобы занятия лечебной гимнастикой вошли в привычку. Выполнять тренировки необходимо каждый день. Эффективности занятий способствует их регулярность, обязательность проведения в одно и то же время. Будьте здоровы!

Восстановление после инсульта в домашних условиях. Видео

Статистика показывает, что из каждых 100 тысяч населения в Украине жителей Украины, 300 людей перенесли инсульт. С каждым годом это число только увеличивается. Этому способствуют плохая экология, неправильное питание, недостаток спорта, вредные привычки и хронические стрессы. К тому же, многие люди до последнего игнорируют профилактические визиты к врачу.

Если инсульт уже произошел, не нужно опускать руки и нанимать сиделку. За последние годы медицина существенно продвинулась, существуют эффективные способы восстановления. Придерживаясь рекомендаций лечащего врача, Вы поможете близким быстрее вернуться к привычной жизнедеятельности.

В идеале, выполнять упражнения после инсульта под присмотром опытного специалиста. Такую услугу предлагает частный пансионат Life House.

Выучить физические упражнения после инсульта в домашних условиях видео поможет лучше всего. Пересматривайте их нужное количество раз, отслеживая все подробности и нюансы.

Положение и укладка

Какие упражнения делать после инсульта зависит от особенностей течения заболевания в конкретном случае, анамнеза пациента. Life-House предлагает общие рекомендации.

Читайте также:
Какими таблетками можно вызвать передозировку

Несмотря на то, что первое время больной проводит в постели, это не повод терять время. Его можно использовать с пользой, ведь заниматься лфк после инсульта полезно и лежа. Главная задача — расслабить мышцы в тонусе, и стимулировать те, которые расслаблены.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях требует определенных усилий и знаний. Важно начать с положения больного. Разместите его, чтобы больная сторона была со стороны подхода. Если он захочет что-то взять с тумбочки возле кровати, ему нужно будет повернуться на больной бок. Это создает дополнительный стимул для мышц, а значит они начинают лучше работать.

Чтобы повернуться, здоровой рукой нужно взяться за больную и уложить ее на живот. Так он сможет ее контролировать, а поворачиваясь, обеспечит себе опору на локоть.

Лечение положением осуществляется с помощью подушек. Подкладывая их под коленный сустав, добейтесь того, чтобы бедро было ровным, стопа не заваливалась наружу. Ноге нужно сделать упор — подойдет стул, спинка кровати.

Пассивная разработка рук

Лфк после инсульта в домашних условиях не должна ограничиваться покупкой эспандера. Начинайте с крупных мышц, идя от плечевого сустава к пальцевому.

Возьмите руку пациента, чтобы его большой палец остался у Вас в ладони, а кисть расслабленно лежала на вашей. Чтобы локоть не провисал, поддерживайте его второй. Обопритесь на ногу в выпаде, чтобы перенести нагрузку тела. Делайте 10-15 повторений, мягко и плавно.

Мысленно совершая движения “вверх-вниз” с закрытыми глазами, пациент может приобщиться к разработке мышц. Делая лфк после инсульта, видео поможет разобраться во всех возможных вариантах.

Активно-пассивная разработка рук

  • Пациенту нужно взять пальцы в замок, приложив усилия. Зафиксировать больную руку поможет здоровая. Теперь попросите пациента аккуратно, без рывков поднять руки, выпрямить, завести за голову.
  • Следующее упражнение — больной должен нарисовать локтями круг, выпрямив руки. Повторяем как минимум 10 раз.

Таким же образом можно разработать кисти. Если Вы впервые контролируете выполнение упражнения после инсульта, видео помогут отработать каждый этап.

Пассивная разработка ног

Комплекс упражнений после инсульта предполагает определенную логику действий. Начинаем с разработки крупных суставов, и постепенно движемся дальше.

Последовательность такая же, как и с руками — поднимаем, отводим в сторону, пробуем согнуть.Труднее всего будет разработать голеностоп, но этому нужно уделить достаточно внимания.

Активно-пассивные упражнения для ног

Поначалу сгибания будут даваться пациенту тяжело. Подключите здоровую ногу. Можно поддевать больную ногу стопой и подтаскивать к себе. Чем чаще будете делать упражнения для ног после инсульта, тем лучше.

Упражнения после инсульта в кровати

В первое время все упражнения при инсульте правой стороны или левой, в зависимости от особенностей заболевания, проходят лежа.

Из видео можно узнать, как научиться выполнять их безопасно. Со временем уже легче будет принимать прямое положение тела, переворачивать его, садиться и даже ползать.

Упражнения в сидячем положении

После инсульта, реабилитация в домашних условиях, упражнения должны выполняться в разных положениях, чтобы варьировать нагрузку. Важно включать в работу мышцы больной стороны. Их расслабление приведет к затягиванию реабилитации, и даже к травмам. Лучше, если их будет страховать здоровая, а не подушки и другие приспособления.

Когда пациент уже сидит ровно, специально раскачивайте его. Так тело привыкнет к нагрузке. Задачу постепенно усложняем. Такая гимнастика после инсульта поможет человеку как можно скорее перейти к более сложным упражнениям.

Отрабатываем навык вставания

Так как больной человек сидит с опорой на одну сторону, сначала нужно помочь ему поставить ноги. Больную — вперед, здоровую — под стул, для дополнительной опоры. Подойдя к пациенту, станьте так, чтобы ноги были в упоре. Нужно, чтобы он обнял Вас за шею. Теперь возьмите больного под руками и потяните к себе.

Пересаживание с кровати на стул

Здесь работает тот же принцип, что и при вставании. Здоровую ногу нужно подогнуть под себя и в упор, больную — отвести в сторону, немного подав вперед. Медленно поднимайте больного, поворачивая его на здоровой ноге. После этого можно посадить. Следите, чтобы при посадке задняя поверхность бедра касалась стула. Как и другие упражнения после инсульта, это также следует выступать осторожно и неторопливо.

Упражнения стоя у стула

Стоя возле опоры тоже можно укреплять свое здоровье. Вариантов много — и отжимания, подъемы на носках, покачивания в разные стороны. Главное, соблюдать правильную технику и следить за плавностью движений.

Ходьба с тростью

Купите хорошую, удобную трость по росту с комфортной ручкой.

Реабилитация после инсульта лфк включает обучение стереотипу ходьбы. Сначала переставляется палочка, после нее делается шаг пострадавшей ногой. И только потом шагает здоровая. Следите за тем, чтобы всегда было две точки опоры.

Больная нога обычно выворачивается наружу. Чтобы исправить это, попросите больного сделать акцент на колено, немного согнув его. Здоровые люди делают это, даже не задумываясь. При реабилитации после инсульта в домашних условиях, упражнения предполагают обучение этому процессу практически с нуля.

Повороты на месте

При поворотах обязательно делать опору на здоровую ногу, подтягивая больную за ней.

Приседания у стула

Для успешного восстановления после инсульта в домашних условиях упражнения на приседания необходимы, хоть и даются пациентам сложно.

Держась за опору, нужно выпрямить ноги, поставив их пошире для опоры. Начинайте с маленьких приседаний. Сначала неглубокие, на здоровую ногу. Постепенно отрабатывается навык сгибания колена. Еще важны дыхательные техники.

Читайте также:
УЗИ сосудов нижних конечностей

Учимся ходить по лестнице

При лфк после инсульта, комплекс упражнений заканчивается попытками пациента самостоятельно ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Обучение этому опасно, но необходимо.

Пациенту нужно встать возле лестницы как можно ближе. Если перила находятся со стороны больной руки, дайте ему палочку. Поставив ее на ступеньку, нужно переставить здоровую ногу и подтянуть к ней больную. Спускается сначала больная нога, для этого нужно присесть на крепкой здоровой.

Очевидно, что хоть восстановиться без дополнительной помощи и возможно, это потребует огромных вложений времени и сил. Ошибки влияют на скорость и качество реабилитации. Правильная зарядка после инсульта — залог скорейшег овосстановления.
А потому лучше переложить эту задачу на плечи профессионалов — людей с профильным образованием и большим опытом. Специалисты Life House подскажут, какие упражнения после инсульта наиболее эффективны и травмобезопасны. Они помогут вашему близкому стать на ноги и полноценно наслаждаться жизнью!

Упражнения после инсульта

Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

Влияние ЛФК на нервную систему больного

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Пассивная и активная реабилитация после инсульта

Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.

Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.

Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.

Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Упражнения для рук для реабилитации инсульта

Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Читайте также:
Как правильно ставить пиявки в домашних условиях самостоятельно

Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.

Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.

Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.

Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.

Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Для нижних конечностей

Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.

Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.

Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.

Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.

Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.

В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

ЛФК для восстановления зрительной функции после инсульта

В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.

При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.

Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.

Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.

Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.

Читайте также:
Как проверяют прямую кишку у женщин

Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.

Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.

Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

Восстановление мелкой моторики после инсульта

Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.

Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.

Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

Восстановление речи после перенесенного инсульта

Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.

Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.

Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.

Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.

Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

Реабилитация больного в домашних условиях

Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ЛФК после инсульта: подборка оптимальных упражнений для восстановления движения руки и ноги

По данным Всемирной организации здравоохранения 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Из них 5 миллионов человек умирают, а многие выжившие остаются инвалидами.

Избежать инвалидизации помогает реабилитация. Индивидуально подобранный комплекс упражнений при текущем инсульте позволяет человеку восстановить пораженные части тела.

Движения, которые больной привык делать до «удара», теперь выполнить сложно. Но с помощью реабилитолога, специалиста ЛФК и других профессионалов, пациент заново учится работать поврежденной рукой и ногой.

В этой статье мы расскажем, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также предоставим комплекс упражнений после инсульта , которые можно делать самостоятельно на дому.

Последствия инсульта

  • закупоркой кровеносного сосуда;
  • сужением просвета сосуда;
  • кровоизлиянием в мозг под воздействием высокого артериального давления.
  • слабость, парез или паралич конечностей левой стороны тела или правой;
  • нарушение чувствительности;
  • проблемы с моторикой пальцев;
  • постинсультная спастичность;
  • пониженный мышечный тонус;
  • проблемы с контролем или координацией движений;
  • отеки;
  • недержание или задержка мочи;
  • потеря памяти;
  • проблемы с речью и глотанием;
  • нарушение зрения;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • психологические проблемы.

Необходимость реабилитации для людей после инсульта

Польза упражнений по восстановлению после инсульта для физического и психического здоровья

  • восстанавливаются силы;
  • повышается выносливость;
  • увеличивается скорость ходьбы;
  • улучшается баланс тела;
  • повышается способность выполнять повседневные рутинные действия;
  • снижается риск повторного инсульта.
  • улучшение настроения;
  • улучшение работы мозга;
  • отсутствие стресса;
  • повышение чувства собственного достоинства и уверенности в себе, которое может снизиться после инсульта;
  • работа с мотивацией — появление целей, к которым нужно стремиться.

Двигательная реабилитация для людей после инсульта

  • переворачиваться в постели;
  • приподниматься на кровати и сидеть;
  • пересаживать с кровати на стул или на туалет;
  • вставать с кровати и стоять;
  • ходить.

Пример нарушения двигательных функций у пациента после инсульта

Изменение положения тела в постели

  • выпрямить здоровые и пораженные конечности;
  • под пораженную руку подложить подушку.
  • положить подушку под спину, лопатка находится вне подушки;
  • выпрямить пораженную руку ладонью вверх;
  • пораженную ногу выпрямить и немного согнуть колено;
  • здоровую ногу согнуть и положить на подушку впереди больной ноги.
  • положить подушку под спину;
  • выпрямить пораженную руку, положить ее сверху подушки ладонью вниз;
  • здоровую ногу выпрямить и немного согнуть колено;
  • пораженную ногу согнуть и положить на подушку впереди здоровой ноги.

Положение тела больного человека стоит менять как можно чаще. В среднем — каждые 40 минут.

Читайте также:
Жжение после дефекации: причины и лечение

Повороты тела в постели

  • согните слабую ногу так, чтобы ступня стояла на кровати, или согните оба колена;
  • отодвиньте пораженную руку от туловища здоровой рукой;
  • поверните голову в сторону здоровой стороны тела;
  • отталкиваясь, поворачивайте колени и плечи на здоровую сторону.

Переход из положения лежа. Учимся приподниматься и садиться в кровати

  • перевернитесь на пораженную сторону тела;
  • осторожно передвиньте обе ноги на край кровати;
  • обопритесь на кровать здоровой рукой;
  • приподнимайтесь и садитесь на кровати.
  • наклонитесь к своей больной стороне;
  • медленно опуститесь на пораженную руку, опираясь здоровой рукой на кровать;
  • поднимите ноги на кровать;
  • перевернитесь на спину.

  • сомкните руки в замок;
  • делайте «замком» движения вперед и назад, затем вправо и влево;
  • наклонитесь вперед и попробуйте дотянуться до пола;
  • затем сделайте наклоны вправо, посередине, влево;
  • постарайтесь дотянуться до пола и поднимитесь.

Как правильно вставать и пересаживаться с кровати на стул в кресло-коляску

  • сядьте на край стула или кровати;
  • поставьте ноги на ширине плеч, подвиньте их к ножкам стула или опоре кровати;
  • обопритесь руками на подлокотник или сомкните руки в замок (зависит от состояния пациента);
  • наклонитесь и сделайте движение вперед;
  • встаньте и выпрямите ноги.

  • встаньте с кровати;
  • повернитесь спиной к стулу, используя здоровую ногу;
  • садитесь на стул.

Комплекс упражнений для восстановления движения

Упражнения для руки

  1. Вытяните руку вперед.
  2. Двигайте ее назад, сгибая в локте.
  3. Лягте на спину.
  4. Сложите руки в замок.
  5. Тяните «замок» к потолку не превышая 90 градусов.

  1. Сядьте за стол.
  2. Поставьте на стол стакан на расстоянии вытянутой руки.
  3. Попробуйте потянуться к объекту больной рукой.
  4. Положите здоровую руку на поврежденную руку, захватите стакан обеими руками и двигайте обе руки вокруг стола — влево и вправо.

  1. Сгибайте и разгибайте кисть.
  2. Медленно поднимайте руку, держа в руках легкую чашку.
  3. Возьмите в руку чашку и попытайтесь удержать ее 20 секунд.
  4. Поднимайте чашку и ставьте ее на место.
  5. Делайте упражнение с полотенцем — складывайте и раскладывайте его.
  6. Используйте пластилин. Сделайте шарик и перекатывайте его из здоровой руки в больную.
  7. Делайте упражнения для пальцев; постукивая, касайтесь каждым пальцем большого пальца.
  8. Катайте шарик по столу.
  9. Скомкайте бумагу.
  10. Пробуйте брать со стола мелкие предметы — монету или пуговицу.

Упражнения на укрепление ног

  1. Согните ноги в коленях.
  2. Выгните спину и поднимите здоровую ногу.
  3. Опуститесь на спину.
  4. Лежа на спине, разводите ноги в стороны и сводите их.
  5. Повторяйте не более 5 раз.

  1. Подложите свернутое полотенце под колено больной ноги.
  2. Приподнимайте ногу и удерживайте ее на 5 секунд.
  3. Медленно опустите.
  4. Сядьте на кровати.
  5. Положите свернутое полотенце под бедро так, чтобы ступня была оторвана от пола.
  6. Поднимайте ногу и выпрямляйте колено, затем медленно сгибайте колено.
  7. Дальше положите свернутое полотенце под больную ногу.
  8. Передвигайте ногой полотенце вперед и назад.

Марк Колесник

Мануальный терапевт, прикладной кинезиолог, йогатерапевт

Специализируется на мануальной терапии, прикладной кинезиологии, йогатерапии, рефлексотерапии и энергетической остеопатии. Работает с дисфункциями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, центральной и периферической нервной системы; восстановление различных дисфункций после травм и операций (в том числе застарелых, хронических), инсультов; лечение болевого синдрома различной этиологии.

Образование:
1992 Алма-Атинский государственный медицинский институт (диплом врача-невролога)
2018 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (диплом мануального терапевта)

Повышение квалификации:
2008, 2013 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (неврология).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Светлана Фокеева

Врач-невролог, рефлексотерапевт, стаж работы более 10 лет

Специализируется на реабилитации и лечении пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе перенесших инсульт. Также успешно занимается диагностикой и лечением невропатий различного генеза, нейроциркуляторной дистонии (астении), болезни Паркинсона, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (психосоматических расстройств), черепно-мозговых травм, синдрома «головной боли», и других сосудистых заболеваний головного мозга.

Образование
2008: Санкт-Петербургский государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова (интернатура – неврология).

2007: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург (специализация «лечебное дело»).

Повышение квалификации
2015: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург (Неврологии и ИРТ, иглорефлексотерапия).

2015: Русская школа остеопатии (Краниосакральная терапия, висцеральные методики).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Алексей Федотов

Инструктор-методист по ЛФК, специалист по адаптивной физической культуре (АФК), специалист по лечебному массажу, стаж более 5 лет.

Специализируется на лечебной и адаптивной физической культуре, лечебном массаже, составлении и проведении индивидуальных программ упражнений, а также комплексном адаптивном физическом воспитании (мотивация на результат). Консультирует сиделок и родственников подопечных по вопросам ЛФК и АФК.

Образование

  • 2017: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта (Лечебная физическая культура)
  • 2017: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта (Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья; адаптивная физическая культура, бакалавриат)
  • 2010: Санкт-Петербургский акушерский колледж (специальность «сестринское дело»)

Повышение квалификации

  • 2015: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова (сестринское дело).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Татьяна Кирпичева

Клинический психолог, специалист по кризисной помощи и психологической диагностике, стаж работы более 10 лет.

Специализируется на антикризисном консультирование (кризисной помощи), лечении психосоматических расстройств, неврозов, тревожных состояний. Участвует в реабилитации пациентов, перенесших инсульты, а также работает с их родственниками. Проводит патопсихологическую диагностику личности, состояния когнитивных процессов (память, интеллект, абстрактное мышление, праксис), консультирует пациентов с проблемами адаптации и межличностных взаимоотношений.

Подробнее о работе психолога

Кризисная помощь в экстренных ситуациях (болезнь или гибель близкого, потеря работы, любая значимая потеря). Задачи: оценить психологические проблемы, помочь человеку принять ситуацию и не уйти в невроз, не поддаться депрессии и т.д., нейтрализовать негатив и начать двигаться дальше по жизни.

Читайте также:
Ректальные обезболивающие свечи : названия, инструкция по применению

Клиническая психология: работа с людьми с различными заболеваниями (например, перенесшими инсульт), у которых значимая часть проблем находится в области расстройств психологической сферы. Психолог является ключевым звеном в процессе реабилитации и выздоровления после любой болезни, а психологическая реабилитация после инсульта имеет важнейшее значение. Задачи: добиться позитивной динамики в отношении к себе, к заболеванию, к окружающим.

Психолог исполняет функцию «адвоката» пациента, помогает наладить связь с родственниками и внешним миром (социальная адаптация). Задачи: вывести из состояния шока; мотивировать пациента на восстановление, снять тревожность (информированные пациенты восстанавливаются быстрее), оказать психологическую помощь и поддержку.

Образование

  • 2001: Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, факультет психологии (психологическое консультирование)
  • 2017: Институт Психотерапии и Медицинской Психологии им Б.Д. Карвасарского (клиническая (медицинская) психология)

Повышение квалификации

  • 2018: Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия по Карвасарскому, Ташлыкову, Исуриной в лечении невротических расстройств, пограничных состояний и зависимостей (Институт психотерапии и клинической (медицинской) психологии им Б.Д. Карвасарского)
  • 2016: Экзистенциальная психотерапия и консультирование Институт практической психологии Иматон (Институт психотерапии и клинической (медицинской) психологии им. Карвасарского)
  • 2016: Основы современной сексологии и семейной терапии (Ассоциация когнитивно-поведенческой терапии)
  • 2016: КПТ депрессивных расстройств и депрессивного поведения (Ассоциация КПТ)
  • 2015: Введение в травма-фокусированную КПТ (Международное медико-психологическое объединение «Доктор Борменталь»)
  • 2014: Основы психологической коррекции пищевого поведения по методу «Доктор Борменталь» (Internanional Coaches Union)
  • 2013: Международная программа подготовки коучей (Институт практической психологии Иматон)
  • 2012: Методическая подготовка бизнес-тренеров (Институт практической психологии Иматон)
  • 2012: Интенсивные краткосрочные психотерапевтические технологии. Практика использования (ИПП Иматон)
  • 2011: Профилактика и коррекция психологических проблем у детей дошкольного возраста(ИПП Иматон)

Получить бесплатную консультацию по телефону

Кристина Саксина

Логопед (медицинский логопед-афазиолог), стаж работы более 5 лет.

Специализируется на консультировании и логопедической реабилитация лиц, перенёсших инсульт (афазия, дизартрия, логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, обучение самомассажу). Консультирует и проводит коррекционную работу с людьми с ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья), с ЗПР (задержкой психического развития), с умственной отсталостью, девиантным поведением. Одна из специализаций – психологическая адаптация детей с ОВЗ в образовательных условиях.

Образование

  • 2017: Институт специальной педагогики и психологии имени Рауля Валленберга, факультет дополнительного образования, квалификация «Логопед»
  • 2011: Санкт-Петербургский Государственный Университет, факультет Психологии, квалификация «Специальный психолог»

Повышение квалификации

  • 2018: 1-й Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО, «Логопедия»)
  • 2018: 1-й СПГМУ им. акад. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО «Оценка и ведение больных с дисфагией»)
  • 2018: 1-й СПГМУ им. акад. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО «Клиническая психология и специальная педагогика для логопедов взрослой сети»)

Лечебная физкультура при инсультах часть 2 — 8 простых упражнений для восстановления здоровья

ЛФК при инсультах

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Первые упоминания об инсульте сделаны Гиппократом в 460-х. годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар».

Насколько серьезна проблема инсульта

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов.Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия», которые используются до сих пор. И также установил, что тромбоз артерий вызывается жировым перерождением сосудистой стенки, и связал с атеросклерозом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от инсультов составляет 10–15%, это 3 место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Примерно 60% людей, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), остаются полными инвалидами. Около 20–25% возвращаются к работе.

В первые месяцы наиболее высоки шансы восстановить утраченные функции после инсульта. Восстановление речи происходит очень медленно. А может и не восстановиться совсем. Многие, кто перенес инсульт имеют проблемы с речью, пониманием, принятием решений. У больных меняется поведение, отчего часто возникают трудности в общении.

Продолжительные осложнения после инсульта, такие как депрессия или пневмония, возникают в первые дни или месяцы после нарушения кровообращения в мозге.

В результате инсульта в головном мозге остаются погибшие нервные клетки. Оттого, где расположены зависит степень нарушения функций. Погибшие клетки окружают временно инактивированные, из-за чего те как бы заторможены. В головном мозге есть клетки, способные взять на себя функции погибших. Запустить процесс и научить их работать можно с помощью упражнений. Есть методики восстановления после инсульта посредством ЛФК.

В большинстве случаев развитие инсульта приводит к тяжелым последствиям. Основными из которых являются:
  • Нарушения речи;
  • Потеря зрения и слуха;
  • Проблемы с памятью;
  • Психические нарушения;
  • Тремор;
  • Ассиметрия лица;
  • Паралич;
  • Внезапная смерть.

Последствия инсульта зависит от объема повреждений. Симптомы при тяжелых — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности, дыхания, нарушения двигательной функции (вялые параличи и парезы мышц). Пораженной может быть одно конечность (моноплегия — монопарез), две с одной стороны гемиплегияге — мипарез), три (триплегия — трипарез), четыре (тетраплегия — тетрапарез) и две верхние или две нижние конечности (параплегия — парапарез).

Какие виды инсульта бывают

Различают два вида инсульта: геморрагический (1—4%) и ишемический (96-99%).

Ишемический инсульт происходит вследствие закупорки (тромбоза) мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. На участке мозга, который коровоснабжается тромбированным сосудом, развивается стойкая ишемия. В результате гибнут нервные клетки. Мозговая ткань размягчается, разрушается, продукты распада рассасываются, из-за чего возникают кисты.

Читайте также:
Рекомендации и методы избавления от вросших волос

Причина геморрагического инсульта — кровоизлияние в мозг как следствие гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Стенки кровеносного сосуда разрываются, кровь попадает в головной мозг, разрушая его.

При кислородном голодании более 4-х минут клетки головного мозга повреждаются и гибнут. Часть тела, контролируемая нервными клетками, теряет функцию.

Нарушения мозгового кровообращения в результате геморрагического или ишемического инсульта вызывают парезы или параличи центральные(пастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения чувствительности, рефлексов. Часто у больных после инсульта наблюдаются содружественные движения в парализованных конечностях — синкинезии. Возникают из-за повышенной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга и вовлечением в двигательные действия мотонейронов парализованной стороны. Происходят когда человек выполняет движения здоровой конечностью.

Лечебная физкультура при инсультах

Задачи ЛФК при инсультах:
  • восстановить функцию движения;
  • противодействовать образованию контрактур;
  • снизить повышенный тонуса мышц и уменьшить выраженность содружественных движений;
  • способствовать укреплению организма.

Врач назначает ЛФК со 2-5-го дня с начала заболевания, когда исчезли признаки коматозного состояния. При выборе методики лечебной гимнастики учитывают клинические данные пациента и время, прошедшее с момента инсульта. Различают 3 периода после инсульта.

  1. Ранний восстановительный период — до 3-х. месяцев;
  2. Поздний восстановительный период — до года;
  3. Период остаточных нарушений двигательных функций.

В каждом периоде используется соответствующий этапу восстановления комплекс лечебной физкультуры.

Ранний восстановительный период

Длится до 2-3 месяцев. Это острый период инсульта. Вначале развивается полный вялый паралич, который через 1–2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.

Задачи ЛФК в этот период: Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Необходим для профилактики патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах конечностей, нарушений трофики пролежней).

Сначала делают упражнения для здоровой части тела. Общеукрепляющие упражнения чередуют со специальными. Комплекс выполняют медленно, движения плавные. Заниматься нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Важен положительный настрой, тогда занятия лечебной физкультурой будут результативными.

Спустя несколько дней после инсульта используют терапию положением. Необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения возникших. Если у пациента появляются жалобы, то положение немедленно меняют. Лечение проводят каждые 1.5-2 часа в день. На данном этапе занятия проходят лежа на спине.

Применяют ЛФК для предотвращения тугоподвижности суставов. Вялый паралич, спустя 2 недели после инсульта сменяется на спастический. В результате повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на пораженной стороне. Это приводит к ограниченности движений.

Выполняют после лечения положения, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают с активных упражнения для здоровой конечности, больной выполняет сам. Включают все виды движений в конкретном суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. После переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают с суставов пальцев, постепенно поднимаясь.

И также комплекс включает дыхательные упражнения для восстановления правильного дыхания. Начинают со 2–3 дня лечения. Заключаются в контролируемом изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это ритмичное дыхание под счет, упражнения на снижение частоты дыхательных движений, изменения типа дыхания с грудного на брюшное и наоборот.

Важно не допустить пролежней и уделить особое внимание работе кишечника и мочевого пузыря.

Поздний восстановительный период
  • улучшение функционального состояния ЦНС, ССС и дыхательного аппарата;
  • повышение общего эмоционального тонуса больных;
  • профилактика и лечение контрактур;
  • восстановление временно утраченных двигательных функций, развитие навыков самообслуживания и ходьбы.

Пациент находится в стационаре. Врач назначает курс лечебной гимнастики. Упражнения выполняются в положении лежа на спине, на здоровой стороне.

В ЛФК при инсультах используют:
  1. пассивные упражнения для паретичных конечностей;
  2. упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП;
  3. удержание отдельных частей конечности в
  4. определенном положении;
  5. активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей;
  6. упражнения для расслабления;
  7. дыхательные упражнения, меняя положение при постельном режиме.

Пациента в больничной палате готовят к вставанию еще в постели. Это активная и пассивная имитация ходьбы, постепенный переход в вертикальное положение.

При ишемическом инсульте сидеть можно через 7–14 дней. При геморрагическом – через 4–5 недель. Сначала угол посадки 30-40, постепенно увеличивают до 90°. Позже разрешают положение сидя с опущенным ногами не более 15 минут. Далее пациент встает, ходит по палате на костылях с помощью методиста. Потом обучают ходьбе по лестнице.

В рамках ЛФК при инсультах к облегченным движениям добавляют:
  • упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки;
  • для туловища — повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны;
  • проводят обучение бытовым навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

Период остаточных нарушений двигательных функций. Задачи: борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами.

Отличительная черта ЛФК в данном периоде включение упражнений на преодоление сопротивления. Чтобы получить и закрепить результат, важно правильно выполнять комплекс. А также массаж помогает сформировать нормальный тонус мышц и ускорить восстановление двигательных функций. Для получения стойкого результата нужно 10-20 сеансов в год.

Комплекс таких мер помогает:

  • уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры;
  • улучшить двигательные функции, способности к самообслуживанию, труду.

ЛФК при инсультах можно совмещать с бальнеофизиотерапией, медикаментозным лечением, массажем. Пациенту нужно дома непрерывно выполнять ЛФК, назначенный врачом.

Помимо комплекса ЛФК при инсультах так же важно изменить образ жизни — бросить курить, желательно исключить алкоголь. Есть меньше жирной, сладкой, излишне соленой пищи. Ежедневно включать двигательную активность. Для пожилых пациентов делать «зарядку для ума». Это решение кроссвордов, запоминание стихов, написание мемуаров, плетение, вязание.

Читайте также:
Чем отличается мельдоний от милдроната

Источник — «Неврологическая клиника Доктора Яценко»

Внутрисердечные тромбы

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

“Men’s Health”, медицинский блог (июль 2014г.)

“Доброе утро”, ТВ-программа, Первый канал (июнь 2014г.)

Тромбы могут образовываться не только в венах, но и в полостях сердца, артериях.

Образование тромбов – естественная реакция организма. Они способствуют восстановлению поврежденных сосудов. Тромб – это сгусток крови, содержащий фибрин (белок, необходимый для свертывания крови). А вот тромбы в полостях сердца – совсем другое дело.

Самое опасное – нет никаких симптомов, по которым можно заподозрить наличие внутрисердечных тромбов. Обнаружить тромб в полостях сердца можно только при диагностике (эхокардиографии и др.). А какие-либо симптомы (одышку или удушье) человек может ощущать разве что при тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбы могут быть в левых или в правых полостях сердца, находиться в предсердиях либо желудочках (чаще это пристеночные тромбы).

Какими бывают тромбы:
  • Флотирующими. Это частично прикрепленные тромбы. Опасность в том, что флотирующая часть тромба может оторваться;
  • Пристеночными, когда сгусток полностью прикрепляется к стенке камеры сердца;
  • Закупоривающими (окклюзирующими). Самые опасные! Эти тромбы перекрывают кровоток.

Тромбы в левых отделах сердца

Чаще всего тромбы в левых полостях сердца встречаются на фоне трех заболеваний.

В зоне риска находятся люди:
  • со стенозом митрального клапана;
  • с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий):
  • с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Тромбы в левых отделах сердца – риск возникновения артериальных тромбоэмболий, ишемических атак или инфарктов мозга! При локализации тромбов в левых полостях сердца также могут поражаться артерии почек, верхних и нижних конечностей, артерии кишечника.

Инфаркты и инсульты

При атеросклерозе артерий и разрыве бляшки тромб образуется в артерии. В результате может произойти инфаркт миокарда (некроз ткани органа). Если тромб, расположенный в полости левого желудочка, отрывается, то, распространяясь по току крови, он может закупорить артерии мозга (в результате наступает инфаркт мозга – ишемический инсульт), почки (инфаркт почки), кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз), конечности (гангрена).

Если тромб отрывается, он может распространиться с током крови и закрыть просвет сосуда! При перекрытии сосуда нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию и некрозу тканей. Это может вызвать такие осложнения, как инфаркт миокарда, ТЭЛА и даже смерть.

При наличии открытого овального окна в межсердечной перегородке тромбы из вен нижних конечностей, таза могут переместиться из правого предсердия в левое и далее с током крови попасть в мозг. В результате также наступает инсульт.

Тромбы, образующиеся при аневризме сердца

После перенесенного инфаркта в левом желудочке могут образоваться пристеночные тромбы. Их видят специалисты с помощью эхокардиографии. Это основной вид диагностики для обнаружения тромбов в полостях сердца. В случае их обнаружения специалист может назначить антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний).

Тромбы, образующиеся при стенозе митрального клапана

Бывает особая разновидность — шаровидный тромб в левом предсердии. Такой тромб образуется при стенозе митрального клапана, при котором нарушается отток из левого предсердия в левый желудочек.

Тромбы, образующиеся при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

При мерцательной аритмии тромбы обычно локализуются в ушках левых предсердий. Ушко представляет собой выпячивание предсердия (оно похоже на мешочек). Тромбы ушка левого предсердия можно выявить чаще всего только при чреспищеводной Эхо-КГ. С помощью эхокардиографии их обнаружить очень трудно.

Тромбы в правых отделах сердца

Наличие тромба в правых отделах сердца чревато осложнениями в виде тромбоэмболии ветвей легочной артерии (заболевание, при котором поражаются артерии легких). ТЭЛА – одно из самых опасных осложнений.

Тромб может сначала образоваться в глубоких венах нижних конечностей. Если флотирующий тромб отрывается, то с током крови попадает сначала в правые отделы сердца, а потом в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти!

Диагностика

Основной способ диагностики внутрисердечных тромбов в «МедикСити» – эхокардиография.

Если нужно диагностировать тромбы в венах, проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей и др.

Лечение

Для предупреждения тромбообразования специалист может назначить вам антикоагулянты или антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).

Пациентам со стенозом митрального клапана, мерцательной аритмией или постинфарктной аневризмой необходим регулярный эхокардиографический контроль! Особенно при наличии протезированных клапанов. В этом случае ЭХО-КГ нужно делать каждый год.

После инфаркта миокарда нужно проверять, не образовался ли тромб в полости сердца.

В зоне риска также находятся те, кто принимает гормональную контрацепцию. Они повышают риск возникновения тромбоза, а также инфаркта миокарда. Вы можете найти предупреждение в инструкции среди побочных эффектов.

Внутрисердечные тромбы могут привести к серьезным осложнениям! В случае необходимости обращайтесь к врачу и соблюдайте все рекомендации.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: