Можно ли забеременеть при варикоцеле

Болезнь варикоцеле — можно ли иметь иметь детей или варикоцеле у мужчин это бесплодие ?

Что такое варикоцеле? Говоря простыми словами, это такой тип варикозного расширения вен у мужчин, при котором затрудняется выработка здоровых сперматозоидов. Обычно патология развивается в области семенных канатиков, вызывая застой крови в мошонке. Этот процесс приводит к перегреву яичек и замедлению развития сперматозоидов. Результат ‒ проблемы с зачатием. Больше всего этой болезни подвержены молодые мужчины в возрасте от 14 до 25 лет. Является ли данная проблема приговором на всю жизнь? Нет, если подойти к ее решению с умом.

Почему развивается варикоцеле

Варикоцеле очень распространено среди активных молодых мужчин и поражает примерно 15-20% всего мужского населения в возрасте до 25 лет. В группу риска в первую очередь попадают молодые люди, ведущие спортивный образ жизни либо те, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками.

Еще одна, но редкая причина развития болезни, ‒ повышение венозного давления. Если стенки сосудов слабые, то они просто не справляются с нагрузкой и воспаляются.

Нельзя списывать со счетов и наследственную предрасположенность, склонность к варикозу в других областях тела (варикозное расширение на ногах, геморрой и т.д.).

Онкологические заболевания брюшной полости и почек, повышение внутрибрюшного давления ‒ тревожный сигнал для тех, кто страдает предрасположенностью к варикозу. Эти заболевания ухудшают отток венозной крови и приводят к воспалению вен в семенных канатиках, бесплодию.

Как протекает заболевание, когда может развиться бесплодие

Медики разделяют эту неприятную болезнь на 3 стадии. В самом начале изменения практически не заметны, и при помощи пальпации невозможно определить наличие варикоза. Болевых ощущений на данном этапе не возникает, поэтому распознать варикоцеле и причины бесплодия можно только на плановом обследовании.

На второй стадии вздутые вены еще не видны, но уже прощупываются, а вот третья ступень уже легко определяется визуально. Сам пациент тоже может определить заболевание по тянущей боли в области мошонки. Дискомфорт возникает в положении лежа. Мошонка немного увеличена в размерах.

Третья стадия сопровождается постоянными болями вне зависимости от положения тела и наличия физических нагрузок. Вены приобретают вид гроздевидного сплетения, яички становятся меньше по размеру и теряют плотность.

Влияние варикоцеле на потенцию

Точной статистики о том, насколько сильно варикоцеле влияет на потенцию, нет, однако в практике есть случаи ухудшения качества сексуальной жизни. Вторая стадия болезни нередко сопровождается жжением в области мошонки, ухудшением потенции. Это приводит к физическим и психологическим проблемам во время полового акта, развитию тревожности.

Что будет если не лечить, и всегда ли исход ‒ бесплодие

Если не бороться с болезнью, она может привести к атрофии яичка. Начинаются гормональные сбои в организме. В результате варикоцеле почти всегда вызывает бесплодие.

Основное воздействие на репродуктивную систему проявляется в нарушении температурного режима. Кровь застаивается, и сперматозоиды не развиваются. Другой фактор ‒ попадание в яичко иммунных клеток. Они маркируют сперматозоиды как чужеродные объекты и начинают атаковать до полного уничтожения. В итоге при варикоцеле у мужчины беременность не наступает.

Можно ли иметь детей при наличии варикоцеле

К счастью, бесплодие при варикоцеле у мужчин ‒ это не окончательный приговор. К тому же, далеко не все имеющие варикоз сталкиваются с такой проблемой. Практика показывает, что даже при наличии запущенного заболевания зачать ребенка реально. Иногда парам удавалось добиться успеха после нескольких попыток. Если же пройти лечение, то репродуктивная функция, как и нормальное кровообращение, восстанавливается полностью или частично.

Читайте также:
Лучшие крема для депиляции интимных зон

В зависимости от сложности операции реабилитационный срок составляет от 1 недели до 1-2 месяцев. Беременность обычно наступает через 3-6 месяцев после лечения.

Особенности диагностики: анализ спермограммы

Чтобы выявить варикоцеле и бесплодие на ранней стадии, проводят ультразвуковое исследование, назначают тест Вальсальвы, спермограмму. УЗИ мошонки и доплерография позволяют увидеть малейшие изменения в венах, даже если внешне ничего не вызывает сомнений.

Спермограмма при подозрении на варикоцеле позволяет поставить на 100% точный диагноз. Анализ показывает качество сперматозоидов и помогает дать адекватную оценку состояния пациента, установить причину бесплодия.

Чем лечить мужской варикоз

Сосудистая хирургия сегодня развита очень хорошо, поэтому в большинстве случаев можно обойтись неинвазивными методами операциями либо с минимальными хирургическими манипуляциями. К полноценному удалению поврежденной части вены прибегают в редких случаях. При сложных операциях может потребоваться прохождение реабилитации в стационаре.

В сочетании с традиционными методами лечения допускается применение рецептов народной медицины. По назначению врача можно делать ванны и компрессы из травяных отваров, улучшающие кровообращение в проблемной зоне и снимающие воспаление. Важно понимать, что такой метод не отменяет похода к урологу и не может заменить комплексного лечения!

Гарантировать успешный результат можно только при своевременном обращении к специалисту. В зависимости от степени запущенности, справиться с бесплодием можно на 30, 60 или 100%. В редких случаях задача становится непосильной. Однако для этого, кроме запущенного варикоза, должно быть еще какое-то сопутствующее заболевание.

Важно понимать, что бесплодие может наступить на любой стадии болезни, даже если вы не догадываетесь о ее присутствии. Выход из ситуации только один: регулярно проходить осмотры у уролога и вовремя останавливать воспалительные процессы.

Беременность после операции на варикоцеле

Можно ли иметь детей после операции? В большинстве случаев да, бесплодие после операции варикоцеле удается вылечить частично или полностью. Но здесь все зависит от того, когда мужчина обращается к врачу. На ранней стадии врач может дать гарантию полного излечения, а вот в запущенном случае многое зависит от состояния самого пациента, успеха операции и точности выполнения последующих предписаний.

Профилактика варикоцеле

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, и здесь действует тот же принцип. Для профилактики варикоцеле врачи рекомендуют регулярно заниматься физкультурой, вести активную половую жизнь, воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Умеренные нагрузки и регулярные отношения с партнершей ‒ отличный способ справиться с застоем крови в венах, минимизировать воспаления.

Регулярное употребление витаминов или пищи, богатой витаминами, препятствует появлению варикоза и помогает улучшить общее состояние здоровья. Избежать проблем можно также, если ограничить употребление алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.

Профилактические меры важны не только для предотвращения развития болезни, но и после ее лечения. Умеренный спорт, правильное питание и регулярные осмотры у врача помогут избежать рецидивов и сохранить мужское здоровье на всю жизнь.

[feedback text1=»Остались вопросы по варикоцеле у мужчин?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]

Читайте также:
Пахнут ноги у мужчин и девушек: что делать в домашних условиях, как избавиться от сильного запаха?

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Добавить комментарий Отменить ответ

Блог МЦ Аист

Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде

Влияет ли варикоцеле на бесплодие

Содержание:

  1. Статистика по варикоцеле
  2. Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле
  3. Влияние на состав спермы
  4. Способность к зачатию на разных стадиях заболевания
  5. Результативность оперативного лечения
  6. Сроки восстановления спермограммы после вмешательства хирурга
  7. Секс после операции
  8. Как улучшить качество спермы
  9. Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Варикоцеле — это патология вен семенного канатика и органов мошонки. В процессе течения заболевания ухудшается отток венозной крови от яичек, ухудшается их терморегуляция. Повышенная температура в яичках отрицательно сказывается на качестве спермы. Способность такой спермы к оплодотворению значительно снижается, что при длительном отсутствии лечения варикоцеле у мужчин может привести к бесплодию.

Статистика по варикоцеле

Взаимосвязь варикоцеле и бесплодия привлекает внимание урологов всего мира, поскольку этой патологией страдают около 10–15% всего мужского населения планеты. Оно повинно в 40% случаев бесплодия. В 35% случаев болезнь обнаруживается случайно во время планового осмотра уролога или при ультразвуковом обследовании.

Из-за особенностей анатомического строения варикоцеле обычно развивается на левом яичке. Правостороннее варикоцеле встречается в 3–8% случаев, а двусторонняя патология наблюдается еще реже — в 2–5% случаев.

Бесплодие после варикоцеле, как правило, является временным и поддается лечению.

Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле

Варикоцеле у мужчин не представляет собой серьезной проблемы, несущей угрозы здоровью, но основная опасность заключается в том, что оно может привести к бесплодию.

После успешного лечения в большинстве случаев фертильность восстанавливается в течение двух-трех месяцев. При современном уровне развития медицины степень взаимосвязи варикоцеле и бесплодия снижается, поскольку при своевременно обращении патология хорошо отвечает на лечение.

Влияние на состав спермы

Варикоцеле у мужчин негативно влияет на состав спермы, в результате чего со временем развивается олигоспермия и астеноспермия, нарушается сперматогенез, а значит, повышается вероятность бесплодия. Недавние исследования показали, что также варикоцеле отрицательно влияет на фрагментацию ДНК, что в ряде случаев вызвано оксидативным стрессом.

После операции по лечению варикоцеле фертильность в большинстве случаев восстанавливается, но окислительный стресс может оставаться на высоком уровне и без антиоксидантной терапии в данном случае не обойтись.

Способность к зачатию на разных стадиях заболевания

Недостаток кровоснабжения в течение продолжительного времени может привести к дисфункции яичка: нарушению сперматогенеза и снижению выработки тестостерона. Последнее, в свою очередь, провоцирует развитие таких симптомов, как

  • отсутствие сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объемов эякулята;
  • хроническая усталость.

При варикоцеле II и III степени возможны следующие отклонения в спермограмме:

  • присутствие агрегации и агглютинации;
  • астенозооспермия;
  • олигозооспермия;
  • аспермия и некроспермия.

Результативность оперативного лечения

Связь варикоцеле и бесплодие тем слабее, чем раньше мужчина обратиться за медицинской помощью. После хирургического вмешательства в большинстве случаев показатели спермограммы улучшаются, а также усиливается сексуальное влечение.

Даже в случае запущенной болезни, которая привела к атрофии одного яичка, у пациента остается шанс на отцовство благодаря второму яичку. Случаи одновременной атрофии обоих яичек крайне редки — такое бывает только, когда болезнь длительное время игнорируют.

Читайте также:
Упражнения при варикозе нижних конечностей после операции

Сроки восстановления спермограммы после вмешательства хирурга

Спермограмма улучшается в период от трех месяцев до полугода после операции. Но не стоит забывать и о других факторах: сопутствующих заболеваниях, возрасте пациента, продолжительности развития патологии. Чем больше возраст пациента и запущеннее болезнь, тем меньше шансов для быстрого улучшения показателей спермограммы. В этом случае вероятность развития бесплодия после варикоцеле велика.

У молодых пациентов в возрасте 20–30 лет процент восстановления фертильности достаточно высок — до 60–65%.

Секс после операции

Рекомендуется не менее двух недель после операции воздерживаться от сексуальных контактов, как бы ни было велико желание проверить, хорошо ли восстановилась фертильность.

Даже небольшая ранка должна зажить, а секс является помехой для заживления. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно получить серьезные осложнения, которые потребуют лечения, а долгожданный секс отодвинется еще на какое-то, возможно весьма продолжительное, время.

Как улучшить качество спермы

Для улучшения качества спермограммы иногда бывает достаточно выполнять простые рекомендации врача, касающиеся образа жизни:

  • вести здоровый образ жизни — отказ от алкоголя и табака, умеренная физическая активность на свежем воздухе, достаточный сон, закаливание, отказ от малоподвижного поведения;
  • избегать эмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • не злоупотреблять баней, сауной, стараться поменьше пользоваться подогревом сидений в автомобиле;
  • носить просторное нижнее белье из натуральных материалов;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • придерживаться разнообразной сбалансированной диеты, которую желательно обогатить морепродуктами, зеленью, орехами, растительными маслами;
  • вовремя лечить имеющиеся болезни и не допускать их перехода в хроническую стадию.

Также улучшению качества спермы способствуют регулярные занятия сексом.

Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Не всегда успешно проведенная операция приводит к полному восстановлению фертильной функции. После хирургического вмешательства для того, чтобы повысить вероятность наступления беременности, врач может назначить прием препаратов, способствующих восстановлению сперматогенеза. Несмотря на то, что полный процесс сперматогенеза в среднем занимает от 68 до 85 дней, лечение может растянуться на несколько месяцев.

Если имеет место атрофия яичка на фоне кислородного голодания или присутствует иммунологический фактор бесплодия после варикоцеле, рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Варикоцеле – причины и лечение

Даже мечтающие о ребенке пары иногда годами не могут дождаться наступления беременности. После обращения к врачу обследование на бесплодие может дать неожиданный результат – у мужчины диагностируют варикоцеле – расширение вен семенного канатика, относящегося к внутренним половым органам мужчины. Проблема в том, что в семенном канатике находятся не только артерии, вены и нервные окончания, но через него проходит и семенной поток.

По статистике варикоцеле встречается у 15 % популяции, в том числе у 35 % первично бесплодных (нет ни одного ребенка) и 80 % вторично бесплодных мужчин. Важно иметь в виду, что болезнь варикоцеле может быть основной причиной бесплодия и после устранения проблемы мужчина может стать отцом.

Что же происходит при варикоцеле и какие признаки у этого заболевания?

Признаки варикоцеле

Начинается заболевание при половом созревании, после чего варикоцеле только постепенно прогрессирует. Обычно поражается либо левое, либо сразу оба яичка.

Болезнь протекает бессимптомно. Часто мужчины не испытывают дискомфорта и узнают о проблеме только на обследовании по поводу бесплодия или во время осмотра у хирурга.

Читайте также:
Чем лучше лечит варикоз нижних конечностей

У варикоцеле различают три степени тяжести заболевания:

I степень – расширение вен определяется только при пальпации.

II степень – расширение вен визуально определяется, однако форма и консистенция яичка не изменены.

III степень – отчетливо визуализируются венозные узлы, яичко деформировано, измена его консистенция.

При второй и третьей степени симптомы варикоцеле могут стать очевидными – увеличение вен визуально просматривается, мужчины ощущают тупую боль в области паха при физических нагрузках.

Диагностировать варикоцеле должен врач-андролог при визуальном осмотре и пальпации, однако для установления степени варикоцеле проводят УЗИ и допплерографию (стоя и лежа), а также сдают спермограмму.

Причины и последствия

Болезнь никак не зависит от образа жизни и поведения человека, только от особенностей организма. Причины появления варикоцеле такие же, как у варикоза и геморроя – недостаточность венозного клапана.

При варикоцеле замедляется кровоснабжение, перегреваются яички. При повышении температуры и недостатке кислорода страдает сперматогенный эпителий, нарушается сперматогенез. Кроме того, из-за расширения вен может начаться аутоиммунная атака на воспаленные стенки сосудов.

Как варикоцеле влияет на зачатие

Варикоцеле влияет на зачатие, поскольку снижает качество и количество спермы.

При варикоцеле первой степени ухудшает качество спермы, но возможность зачатия не исключается, а вот при третьей степени зачатие ребенка невозможно. Именно поэтому при варикоцеле необходима спермограмма, чтобы определить, насколько сильно болезнь влияет на сперматогенез и возможность зачатия.

Варикоцеле и бесплодие – это не обязательно равноценные термины. Хирургическое вмешательство при варикоцеле не всегда необходимо. Все зависит от степени заболевания.

Но если речь идет о бесплодии, лечение обязательно потребуется.

Лечение варикоцеле

Безоперационное лечение варикоцеле

Существуют способы обойтись без операции и улучшить качество спермы при слабой степени варикоцеле.

В первую очередь следует сократить окислительный стресс и энергетический голод, возникающие из-за уменьшения притока крови и перегрева яичек.

Самым удачным средством для уменьшения этих проблем является коэнзим Q10. Существуют данные, что и в основе бесплодия при варикоцеле также лежит дефицит коэнзима Q10.

Исследования показали, что трехмесячный прием коэнзима Q10 улучшил показатели спермограммы у пациентов с варикоцеле.

Также исследования показывают, что трехмесячный прием антиоксидантов (витамины С и Е, коэнзим Q10) увеличил количество сперматозоидов и одновременно снизил долю дефектных сперматозоидов у мужчин с варикоцеле.

Также специалисты полагают, что поскольку в основе варикоцеле лежит варикозное расширения вен, то для замедления заболевания полезно назначение ангиопротекторов – веществ, улучшающих стенки сосудов и микроциркуляцию крови веществ. Самые эффективные и доступные из них – комплекс рутина и витамина С.

Препарат Синергин содержит коэнзим Q10, витамины С и Е, рутин, а также ликопин. Синергин может применяться для улучшения качества спермы при слабой степени варикоцеле, если запланирована беременность, но оперативное вмешательство по каким-то причинам не рекомендуется.

Оперативное лечение варикоцеле

Операция при лечении варикоцеле называется варикоцелэктомией. В случае, если нет риска бесплодия, операцию не назначают, потому что заболевание в остальном ничем не вредит организму.

После операции требуется время, чтобы восстановился сперматогенез. Как правило, специалисты отводят на это 3 месяца. В этот период мужской репродуктивной системе необходимы «дополнительные порции» L-карнитина, цинка, витамина Е и фолиевой кислоты. Исследования показывают, что прием после варикоцелэктомии препаратов с L-карнитином существенно повышает качество спермы и вероятность зачатия. В частности, хорошо себя зарекомендовал в этот период препарат Сперотон.

Читайте также:
Варикоз на животе у беременных

Зачатие ребенка – это важная веха в жизни каждого мужчины. Варикоцеле влияет на бесплодие и, хотя ничем больше не вредит организму, может лишить мужчину большой радости в жизни – рождения ребенка.

Вне зависимости от того, какой метод лечения варикоцеле будет выбран, Синергин и Сперотон помогут быстрее восстановиться мужской репродуктивной системе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы

Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Влияние варикоцеле на зачатие

При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.

Снижение уровня тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:

Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).

Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.

Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.

Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.

Нарушения сперматогенеза

При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):

Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.

Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

Аспермия — полное отсутствие эякулята.

Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).

Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.

Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).

Читайте также:
Комплекс лфк при инсульте реабилитация

Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.

Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.

Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.

Тератозооспермия

Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).

При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.

Методы лечения

Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.

Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.

Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.

Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле

Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.

О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.

Бесплодие из-за варикоза яичек: как решить проблему

В области лозовидного сплетения семенного канатика аномально расширяются вены наподобие варикозной болезни на нижних конечностях. Так возникает варикоцеле – распространенная патология (15-30%) которая в 40% случаях сопровождается мужским бесплодием.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

  • Дата публикации 8 октября 2019 г.
  • Обновлено 24 июн 2020 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Кратко о варикоцеле
  2. Причины заболевания
  3. Как варикоцеле влияет на бесплодие
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Кратко о варикоцеле

До 98% — это левосторонняя локализация варикоцеле, до 8,3% — правосторонняя, до 38% — двусторонняя. Наиболее распространенное расширение — с левой стороны, что обусловлено анатомическими особенностями расположения венозной системы.

По ВОЗ варикоцеле классифицируется по трем степеням тяжести:

  • Первая — изменения видны только при пробе Вальсальвы.
  • Вторая — вены хорошо прощупываются в любом положении пациента.
  • Третья — расширение заметно невооруженным глазом.

Суть патологии

Варикоцеле разной локализации

Самый часто встречающийся признак патологии — тянущая болезненность в мошонке, которая может усиливаться после нагрузок. Если после тренировок или работы появляется такой симптом или просто дискомфорт, нужно срочно посетить уролога или андролога, пока не произошли серьезные изменения. Другие жалобы: отвисание и увеличение объемов мошонки, особенно в жару или при ходьбе, снижение трудоспособности, сексуальная дисфункция. Боль может отдавать в промежность, поясницу, бедро, пенис. Возможно появление жжения по ходу канатика.

Читайте также:
Давит шею давит в горле напряженность в шее

При продолжительном переживании подобных проблем могут появиться психологические расстройства. Тогда больной предъявляет не характерные жалобы для варикоцеле: нервозность, раздражительность, агрессивность, снижение аппетита, потеря веса, частое мочеиспускание. Но многие пациенты ничего не чувствуют и обращаются к врачу уже по поводу бесплодия. Если в первом случае еще можно восстановить фертильность и зачать естественным образом, то в другом – понадобится иная тактика.

Варикоцеле удалят оперативным методом, а для зачатия скорее всего придется воспользоваться одной из репродуктивных технологий. Это зависит от стадии болезни, тяжести течения, возникших осложнений, возраста. Иногда при бесплодии, спровоцированном варикоцеле, помогает одна операция и медикаментозная коррекция. Но это, если еще нет серьезных нарушений сперматогенеза.

Для постановки диагноза делается врачебный осмотр, допплеровская ультрасонография, исследование спермы. Данная диагностика также позволяет установить, насколько варикоцеле повлияло на фертильность. При анализе эякулята определяется численность сперматозоидов, качественные показатели. По определению подвижности сперматозоидов, их активности, жизнеспособности, морфологическим изменениям оценивается функциональность репродуктивной сферы мужчины. Консультация у андролога поможет установить шансы на вероятность того, что партнерша сможет забеременеть естественным способом.

Последствия варикоцеле

Лечится варикоцеле только с помощью хирургического пособия, которых на сегодня насчитывается около 100 модификаций. При I и II степени выбирается чаще выжидательная тактика при динамичном наблюдении, если больного ничего не беспокоит. Поскольку при незначительных венозных расширениях и стабилизации варикоза на определенном уровне можно прожить всю жизнь. Только для этого потребуется регулярно наблюдаться у уролога-андролога, проходить своевременно диагностику, не поднимать тяжелые предметы.

Самые эффективные способы устранения варикоцеле – лапароскопическая операция или лазерная коагуляция. Эти методики практически не дают рецидивов, проводятся быстро и безболезненно, имеют краткий период реабилитации. Самое главное после этих процедур легче всего восстанавливается способность к воспроизведению потомства и лечится бесплодие.

На прогноз лечения варикоцеле влияет несколько факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • длительность заболевания;
  • состояние гормонального статуса на момент обращения в медучреждение;
  • степень нарушения сперматогенеза.

Бесплодие чаще всего возникает при третьей стадии болезни. Самым важным критерием успеха хирургического вмешательства является улучшение показателей спермы. После операции спермограмму обычно делают спустя 3-6 месяцев.

Причины заболевания

Причинами появления варикоцеле служат:

  • запоры;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • компрессия яичковой вены;
  • смещение левого яичка при недостаточности кремастера (мышца);
  • травмы половых органов;
  • велосипедная езда продолжительное время;
  • венозные аномалии (например, отсутствие клапанов);
  • хронические ЗППП, инфекции мочеполовых путей;
  • работа в стоячем положении или связанная с переносом тяжестей;
  • сдавление левой почечной вены ее стволом;
  • гипертермия репродуктивных органов;
  • другие причины.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Патологическое расширение сосудов приводит к нарушению кровоснабжения тестикул. Если не удалить варикоцеле, то разовьется водянка (гидроцеле) яичка или атрофия. Атрофические изменения заключаются в утолщении стенок канальцев, уменьшении диаметра внутри органа, расширении просвета, замещении межканальцевой стромы грубыми коллагеновыми волокнами. Такие осложнения вызывают яичковую дисфункцию, что обязательно ведет к ухудшению сперматогенеза.

В плане развития бесплодия особенно актуальная субклиническая форма варикоцеле. При ней отсутствуют проявления, не визуализируется и не пальпируется расширенная венозная сеть. Поэтому мужчина даже не будет знать, что страдает таким опасным заболеванием, но с течением времени показатели эякулята будут постоянно ухудшаться, пока не разовьется бесплодие. Для обнаружения субклинического варикоцеле используется ультразвуковой Допплер-режим или скротальная термография. На основании их результатов принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства. Несмотря на то, что варикоцеле и бесплодие связаны между собой напрямую, не все больные становятся бесплодными.

Читайте также:
Сильный варикоз на ногах лечение

Есть факторы, влияющие негативно на сперматогенез при варикозе яичек:

  • венозный гемостаз (остановка тока крови);
  • ретроградный (обратный) кровоток, за счет которого повышается температура в мошонке, а это вызывает нарушение продуцирования гонадостероидов. Если прекращается нормальное охлаждение яичек, то синтез половых гормонов подавляется;
  • варикозно-расширенные сосуды сдавливают механически семявыносящие пути;
  • повреждение гематотестикулярного барьера;
  • недостаточность клеток Лейдига, вырабатывающих андрогены;
  • расстройство микроциркуляции в половых железах из-за повышенного венозного давления;
  • увеличение давления в венозной системе малого таза;
  • почечная гипертензия, при которой стероиды надпочечника обладают антиандрогенным эффектом.

Клетки яичек изолированы от клеток иммунной системы. Но при застойных явлениях иммунитет не распознает ткани половых желез, воспринимая их, как чужеродные. Иммунные атаки приводят к выработке антиспермальных антител, в результате чего развивается аутоиммунное бесплодие. Когда мужчина не знает, что у него варикоцеле и занимается тяжелым физическим трудом, активным спортом (особенно ездой на велосипеде и поднятием тяжестей), то ситуация усугубится еще стремительнее.

Если у пациента диагностировано бесплодие, то понадобится дифференциальная диагностика для установления его формы и связи с варикозным расширением. Для этого проводят МАР-тест, определяют концентрацию тестостерона в плазме крови и фолликулотропина (ФСГ). Если варикоцеле «старше» 5-ти лет, то ни один врач даже после успешной операции не даст 100%-ю гарантию на то что репродуктивная функция восстановится. Тем более, когда пациенту больше 35 лет. В этот период начинается естественное уменьшение выработки тестостерона, ухудшение функции репродукции. При некачественном материале партнера у женщины крайне низкие шансы забеременеть, но зато высокие риски родить нездорового ребенка. Это можно предупредить, прибегнув к ВРТ.

Когда бесплодие связано с нарушением сперматогенеза, то репродуктолог может предложить такие методики в зависимости от характера патологических изменений:

  • СМАРТ — неподвижным гаметам, полученным при биопсии тестикул, придают подвижность с помощью среды с биологическим активатором;
  • ИКСИ, ПИКСИ — анализ и отбор лучших сперматозоидов для интраплазматической инъекции, когда мужская клетка вводится непосредственно в женскую;
  • ЭКО — искусственное оплодотворение яйцеклетки в условиях эмбриональной лаборатории с дальнейшей подсадкой выращенного жизнеспособного эмбриона в матку будущей матери.

При получении достаточного количества мужского биоматериала, его часть может быть заморожена для хранения в криобанке. В дальнейшем его можно использовать для ЭКО и рождения здорового потомства, поскольку весь материал проходит тщательную диагностику и отбор до и после витрификации. Это особо актуально, если так и не удалось восстановить фертильность и вылечить бесплодие другими методами.

Положительный эффект после лечения

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Варикоцеле и бесплодие

Нередко именно бесплодие становится поводом для обращения мужчины, страдающего варикоцеле, к урологу-андрологу. Согласно статистическим данным, трудности с зачатием возникают у трех из пяти пациентов с этим диагнозом.

Почему же варикозное расширение вен семенного канатика может оказывать столь заметное влияние на фертильность?

Читайте также:
Начинающийся варикоз на ногах лечение

Причины бесплодия при варикоцеле

Исследования показывают, что существует сразу несколько факторов, влияющих на снижение репродуктивной способности спермы.

Повышение температуры в области яичек

Если нормальная температура в брюшной полости около 37 ˚С, то в области яичек она должна быть примерно на 2,5˚ ниже. Именно такие условия требуются для нормального образования половых клеток. У пациентов с выраженным варикоцеле вследствие значительного нарушения оттока крови от органов мошонки температура яичек повышается, что служит одной из причин угнетения сперматогенеза.

Аутоиммунные реакции

В норме клетки иммунитета не только не взаимодействуют со сперматозоидами, но и «не знают» об их существовании – между ними находится гематотекстикулярный барьер, образованный клетками Сертоли. Проницаемость стенок сосудов, развивающаяся в результате варикоцеле, может стать причиной нарушения этого барьера. Иммунная система обнаруживает сперматозоиды и, воспринимая их как чужеродные элементы, начинает вырабатывать антиспермальные антитела.

Недостаток кислорода в тканях яичка

Застой венозной крови обусловливает тот факт, что ткани яичка недополучают кислород, необходимый для их нормального функционирования. На фоне этого нарушается процесс сперматогенеза и развивается бесплодие.

Гормоны надпочечников

При варикоцеле из-за повышенного давления в левой почечной вене происходит заброс крови в центральную вену левого надпочечника, особенностью которой является отсутствие клапанов. Известно, что стероиды вырабатывается в яичках и в надпочечниках. Вследствие заброса (при напряжении) и последующего оттока крови (уже в состоянии покоя) гормоны, продуцируемые надпочечниками, попадают в кровяное русло, сообщающееся с яичками. Как следствие, образование стероидов в самих яичках резко снижается, а значит, угнетается процесс сперматогенеза.

Негативное воздействие свободных радикалов и активных форм кислород

Активные формы кислорода, к которым, в частности, относится оксид азота, повреждают клетки сперматогенного эпителия, в которых происходит образование сперматозоидов. Аналогичное воздействие оказывают на ткани яичка свободные радикалы. Согласно результатам исследований, уровень оксида азота в крови текстикулярной вены у пациентов, в течение длительного времени (порядка 3-х и более лет) страдающих варикоцеле, заметно повышается по сравнению с теми, у кого эта патология выявлена относительно недавно.

Как мы видим, существует сразу несколько причин, в силу которых варикоцеле может влиять на репродуктивную функцию.

Беременность и варикоцеле

Многих женщин волнует, возможна ли беременность, если у мужа варикоцеле. Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, среди которых важным исследованием является спермограмма.

Четкой зависимости между степенью варикоцеле и результатами спермограммы не наблюдается. Иными словами, бесплодие может развиваться даже в том случае, когда внешние изменения отсутствуют, а пациент не предъявляет никаких жалоб, помимо снижения репродуктивной функции. Или, напротив, естественная беременность у супруги наступает даже при наличии у мужа выраженного эстетического дефекта.

Нужно отметить, что чем старше мужчина, тем выше вероятность снижения репродуктивной функции вплоть до азооспермии.

Дать прогноз относительно восстановления фертильности может только лечащий врач уролог-андролог на очном приеме на основе проведенного обследования. Поэтому мы рекомендуем не откладывать визит к специалисту – обращение за медицинской помощью позволит провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с бесплодием при варикоцеле, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Читайте также:
Нужна ли ходьба при варикозе и какая польза от этого?

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, вызываемое расширением вен семенного канатика. Расширение вен при этом заболевании происходит в области гроздевидного (лозовидного) сплетения (визуально расширенные вены напоминают кисть винограда). Заболевание в сфере андрологии заслуженно считается спорным и неоднозначным, так как общепринятых методик лечения пока не выработано. Спорными являются моменты оптимального для хирургического вмешательства возраста пациента, влияния варикоцеле на мужское бесплодие, его отражение на процессах сперматогенеза.

Варикоцеле и беременность

По статистике, у трети мужчин, у которых диагностировано бесплодие, присутствует варикоцеле. Его многие исследователи называют лидером в числе причин невозможности зачатия. Опасность варикоцеле в плане влияния на беременность в том, что часто заболевание протекает без выраженных симптомов и обнаруживается только при комплексном обследовании, при обращении с проблемой бесплодия.

Из общего количества пациентов лишь 10 % указывают на боли при варикоцеле, а на совсем ранней стадии ни врач, ни пациент иногда не могут выявить болезнь путем пальпации и, тем более, визуально. Но обратим Ваше внимание, что на вопрос, можно ли иметь детей при варикоцеле, однозначный ответ можно дать по результатам спермограммы.

Первые симптомы

Можно говорить о том, что заболевание часто диагностируется у подростков, средний возраст обнаружения варикоцеле 15-25 лет. Обычный осмотр врача часто помогает обнаружить коварный недуг даже на ранних стадиях, а цена позднего выявления может быть чрезмерно дорогой, вплоть до бесплодия и импотенции.

При наличии болевых ощущений, которые присутствуют не всегда, они характеризуются:

  • локализацией в зоне мошонки;
  • дискомфорт или тяжесть в пределах семенного канатика;
  • усиление неприятных ощущений при физическом напряжении нагрузки.

Классификация заболевания

Классифицируют течение варикоцеле несколькими способами, но общераспространенной считается следующая:

  • 1 степень заболевания — пальпацией мошонки можно определить положительную пробу Вальсальва, но нельзя выявить расширение вен, в пределах самого семенного канатика;
  • 2 степень — уже легко определяется при пальпации органов мошонки, врач пальпирует варикозно-расширенные вены и устанавливает диагноз;
  • 3 степень — расширение вен заметно при обычном визуальном осмотре. Как выглядит варикоцеле 3 степени у мужчин можно оценить на фото и видео-материалах, размещенных на данном сайте. Стадии развития заболевания не образуют прямой зависимости со сперматогенезом, поскольку значимые изменения в этом процессе могут возникать уже на ранних стадиях расширения вен. Для точного выявления нарушений в образовании семенной жидкости применяют такой вид исследования, как спермограмма. Если отклонения от нормы существенны, показаны хирургические методы лечения.

Локализация варикоцеле

Данные статистики показывают, что наиболее частотным является варикоцеле левого яичка (у 70-80% пациентов), двухстороннее варикоцеле обнаруживается значительно реже, а процент варикоцеле справа весьма мал и составляет около 2-4%.

Почему наиболее частой является локализация варикоцеле слева, точно неизвестно. Возможно, это связано с различным анатомическим строением вен и характером повышенных физических нагрузок, поскольку именно они чаще всего называются главной причиной как левостороннего, так и других видов варикоцеле.

Варикоцеле и потенция

Развитие заболевания приводит к неблагоприятным последствиям:

  • уменьшение объема яичка (гипоплазии);
  • атрофия яичка;
  • прогрессирующие изменения в сперматогенезе;
  • импотенция. Подобные последствия возникают не всегда и не у всех, поскольку заболевание характеризуется индивидуально для каждого пациента.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: