Могут ли быть тромбы если нет варикоза

Могут ли быть тромбы если нет варикоза

Деликатное
здоровье

Общие
направления

Диагностика

  • Главная
  • Флебология.
  • Варикоз, флебит, тромбофлебит, тромбоз.

Флебологическое обследование и УЗИ вен 2100 руб! Скидка 25 %!

Заболевания вен нижних конечностей: варикоз, флебит, тромбофлебит, тромбоз.

К заболеваниям вен нижних конечностей, помимо варикозного расширения вен, относится довольно много болезней.

Причины заболеваний вен нижних конечностей могут быть разные. Однако все заболевания появляются как следствие неправильного питания, неправильного образа жизни, вредных привычек, тяжелых условий труда, гормональных нарушений или наследственности.

Симптоматика заболеваний вен схожа.

Установление верного диагноза очень важно. Лечение каждого заболевания вен нижних конечностей имеет ряд принципиальных отличий.

Среди заболеваний вен нижних конечностей врачи – флебологи называют варикоз, флебит, тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия и др.

Варикоз – это варикозное расширение вен. Чаще всего варикоз поражает нижние конечности. Варикозное расширение вен представляет собой поражение венозных стенок. При развитии варикоза происходит поражение стенок вен, они истончаются и расширяются из-за нарушенного кровотока. Варикоз приводит к понижению тонуса венозных стенок и недостаточности клапанов. В результате патологических процессов венозный отток затрудняется, просвет в венах увеличивается. Клапаны же подвергаются деформации, их стенки становятся толще и короче.

Причинами развития варикоза, как правило, становится наследственность, избыточная масса тела, сильное длительное напряжение ног, гиподинамия или малоподвижный образ жизни, сидячий образ жизни, у женщин беременность и родовой процесс, нарушение гормонального фона, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), длительный прием медикаментов и гормональных препаратов.

Варикозное расширение вен можно узнать по следующим симптомам, которые характерны для всех заболеваний вен нижних конечностей:

  • отеки ног, усиливающиеся в вечернее время;
  • тяжесть в ногах;
  • распирающие ощущения в икрах;
  • выпирающие вены.

При активной деятельности или во время сна симптоматика становится менее явной.

Тем не менее, болезнь развивается, и симптоматика становится более яркой: появляется боль, жар в нижних конечностях, судороги. На коже появляются телеангиоэктазии.

Врач – флеболог Онли Клиник проводит флебологическое обследование: осматривает пациента и назначает диагностические мероприятия, включающие дуплексное сканирование и контрастную венографию.

Лечение, которое назначает врач – флеболог Онли Клиник, зависит от результатов флебологического обследования.

Как правило, флебологическое лечение варикоза в Нижнем Новгороде включает в себя использование медикаментозных препаратов, средств народной медицины, лечебную физкультуру, ношение компрессионного белья и хирургические методы.

Медикаментозное лечение варикоза в Онли Клиник подразумевает применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и разжижающих кровь, например флеботоники, антикоагулянты, венотоники, нестероидные противовоспалительные средства.

Также врачи – флебологи Онли Клиник рекомендуют использовать местные препараты (мази) для снятия болевого и отечного синдромов.

На 3 и 4 стадиях варикозного расширения вен единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция.

К хирургическим операциям для лечения варикозного расширения вен, применяемых в Онли Клиник, относятся:

  • склеротерапия – это когда воспаленная вена рассасывается с помощью специального препарата склерозанта;
  • лазеротерапия – это процедуры по выключению больной вены из кровотока с использованием луча лазера;
  • классическая флебэктомия – это удаление вены под наркозом.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен. Флебит обычно развивается на фоне варикозного расширения нижних конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению кровотока и возникновению тромбов. Невылеченный флебит может привести к более опасному заболеванию — тромбофлебиту.

Симптомы развития флебита – это болевой синдром; покраснение кожи; повышение температуры; общая слабость; отеки.

Флебит может переходить в хроническую форму. В хронической форме симптоматика флебита то стихает, переходя в ремиссию, то резко обостряется.

Лечение флебита, как правило, довольно длительное и состоит из нескольких стадий и должно быть комплексным.

В начальной стадии флебита госпитализация не требуется.

Если болезнь запущенна, то больного флебитом обязательно госпитализируют.

Находясь в больнице, пациент проходит ряд процедур. Больному назначается постельный режим, при этом ноги больного должны находиться в состоянии покоя и на некотором возвышении.

Доктор – флеболог для лечения флебита назначает препараты, которые укрепляют стенки вен и снижающие густоту крови и устраняют воспаление.

После снятия острой фазы заболевания и обострения, больному назначается ношение компрессионного белья и бинтование ног эластичным бинтом.

В обязательном порядке, с целью повторного рецидива флебита врач – флеболог назначает диету и прием медикаментов, для снижения холестерина в крови.

Тромбофлебит развивается как осложнение варикозного расширения вен. Тромбофлебит характеризуется воспалительным процессом на стенках вен и образованием тромбов.

Наиболее распространенный участок локализации заболевания — нижние конечности (от нижней части ягодиц до нижней части голени).

Причинами тромбофлебита могут быть лишний вес тела, беременность, травмы, какой – либо вирус, наследственность, малоподвижный образ жизни, гиподинамия, сахарный диабет, перегрев.

Обычно тромбофлебит развивается на фоне невылеченного флебита.

Тромбофлебит можно распознать по следующим симптомам. Это сильный болевой синдром в области икроножных мышц, общее недомогание, высокая температура тела, покраснение участков кожи, кожные уплотнения, слабость в нижних конечностях, ощущение холода в пальцах стоп, прихрамывание при ходьбе.

Читайте также:
Гепариновая мазь при варикозе ног: как применять, эффективность

Тромбофлебит может развиваться стремительно: неожиданно и резко может повышаться температура тела до 38 – 39 градусов. В области вен наблюдаются сильные боли и покраснения кожи.

Обычно, эта острая фаза тромбофлебита продолжается в течение 10-30 дней.

После этого заболевание тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Лечение тромбофлебита в Нижнем Новгороде необходимо начать как можно раньше, при первых симптомах.

Для избавления от тромбофлебита в современной частной медицинской клинике, как правило, назначают медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Лекарства больной тромбофлебитом принимает амбулаторно, если тромб не вышел за пределы голени. Если заболевание вызвано травмой венозной стенки, применяются антикоагулянты или спиртовой компресс. Также больному врач – флеболог в Онли Клиник назначает противовоспалительные препараты.

Обычно в курс лечения тромбофлебита флебологи включают такие медикаменты: флеботоники (Детралекс, Веносмин); ангиопротекторы (производные рутина); нестероидные противовоспалительные средства (Синметон, Диклофенак, Мелоксикам); антикоагулянты (Варфарин, Синкумар).

К хирургическому лечению тромбофлебита приходится прибегать, если болезнь распространилась на глубокие вены, а также при опасности осложнений.

Оперативные методы лечения тромбофлебита это перевязка патологических сосудов; тромбэктомия (удаление тромба); флебэктомия (удаление пораженных патологическим процессом вен).

Тромбоз диагностируют врачи – флебологи, если происходит нарушение внутренней поверхности венозной стенки глубоких вен.

Причинами развития тромбоза врачи – флебологи называют инфекцию, химическое или механическое повреждение вен, а также аллергическую реакцию.

Опасность тромбоза очень сильно увеличивается, если имеет место быть высокая свертываемость крови или застойные явления в венах нижних конечностей из-за низкой физической активности или длительного пребывания на ногах.

ВАЖНО! Гиподинамия – основной фактор, приводящий к тромбозу!

Когда человек в течение многих часов находится в сидячей позе с согнутыми ногами, в глубоких венах застаивается кровь, что провоцирует развитие тромбоза.

Причины закупорки сосудов: повышенная вязкость крови из-за недостатка жидкости в организме, а также в результате нарушения метаболизма или воздействия злокачественной опухоли, застой крови в ногах, возникший вследствие гиподинамии, варикозного расширения вен или воспалительного заболевания, патологии кровеносной системы (тромбофлебит, эритремия), генетический фактор, инфекционные болезни (сепсис, аллергии), воспаление легких, ожирение, сахарный диабет.

На начальной стадии симптомы тромбоза обычно выражены слабо. Однако со временем появляется все больше признаков тромбоза, среди которых: отеки нижних конечностей, образования в виде сосудистых звездочек, изменение цвета кожи на ногах, судороги, особенно беспокоящие в ночное время, болевой синдром в области бедра, голени и ступни (боль утихает при горизонтальном расположении конечности), венозная недостаточность, повышенная температура тела.

В острой стадии тромбоз протекает бурно: венозный отток полностью или частично останавливается; бедра и голени увеличиваются в размерах; подкожные вены ощутимо расширяются; возникает цианоз; температура тела повышается до 38 градусов.

Выбор тактики лечения тромбоза в Центре Современной Медицины Онли Клиник зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья пациента, локализации патологии.

Главная задача при лечении тромбоза — это остановить распространение тромбоза, а также предотвратить легочную эмболию (то есть закупорку артерий легких). Лечение осуществляется только в условиях стационара.

Больному тромбозом назначается строгий постельный режим и прием лекарственных препаратов, в числе которых антикоагулянты, тромболитические и фибринолитические препараты, а также дезагреганты.

Хирургическая операция по удалению тромбоза проводится в случае угрозы для жизни больного.

Методы лечения при тромбозе глубоких вен:

Лекарственная терапия: прием медикаментозных препаратов назначается таким образом, чтобы снизить проявление симптомов и нормализовать кровоток. Как правило, врач – флеболог прописывает коагулянты (Кумадина, Гепарина, Варфарина) для снижения густоты крови и предотвращения тромбирования в сосудах и венах ног, а также уменьшения отеков.

Также для устранения тромбоза необходим прием тромболитических средств (Трипсин, Химотрипсин) и флеботоников.

Хирургическое лечение тромбоза показано при опасности отрыва тромба.

Оперативное вмешательство противопоказано на стадии обострения заболевания и при некоторых сердечно-сосудистых патологиях.

Полезно для предотвращения развития тромбоза применение средств народной медицины. Врачи – флебологи рекомендуют использование травных настоек и ванночек для окунания ног на основе крапивы, конского каштана, аптечной ромашки.

Также больному тромбозом врачи – флебологи Онли Клиник могут рекомендовать умеренные нагрузки, в том числе ходьбу и лечебную гимнастику.

Если диагностируется тромбоз, больному категорически запрещаются виды деятельности с высокой нагрузкой на стопы, а также тепловые процедуры (сауна, баня, горячие ванны).

Консультативный прием по проблемам варикозного расширения вен, тромбоза или флебита в Онли Клиник стоит 1200 руб.

Обследование у врача – флеболога, включая УЗИ вен нижних конечностей, – 2100 руб.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительное заболевание со стороны венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены.

Читайте также:
Компрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости

Содержание статьи:

  1. Что такое тромбофлебит?
  2. Виды (классификация) тромбофлебита
  3. Стадии заболевания
  4. Чем тромбофлебит отличается от варикоза?
  5. Причины и факторы риска развития тромбофлебита
  6. Признаки тромбофлебита
  7. Опасность заболевания
  8. Диагностика
  9. Лечение тромбофлебита
  10. Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите
  11. Профилактика

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены – в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

  • Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
  • Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

  • Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
  • Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

  • Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
  • Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
  • Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

  1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
  2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
  3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак

Варикоз

Тромбофлебит

распираюзая и колющая

Изменение внешнего вида ног

заметна извилистость и выпирание вен

уплотнения и комки при прощупывании

Изменение цвета кожи

бледная кожа, синие вены

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови.

Читайте также:
Боли в мошонке при варикозе

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

  • Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
  • Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
  • Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
  • Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

  • ожирение;
  • аллергические реакции и сенсибилизация;
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
  • прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ – у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

В группу риска входят:

  • Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
  • Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
  • Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
  • Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

  • конечность отекает;
  • кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
  • на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
  • ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
  • в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
  • на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха.

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

  • УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
  • КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
  • Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
  • Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

  • антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
  • антибиотиков при инфекционной природе болезни;
  • ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
  • дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
  • флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.
Читайте также:
У какого врача лечить варикоз на ногах у женщин

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

  • кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
  • тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
  • инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
  • стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой.

  • носить шпильки и каблуки выше 3 см;
  • массировать конечности;
  • посещать спортзал и поднимать тяжести;
  • удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
  • ходить в баню и загорать;
  • носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Тромбофлебит подкожных вен

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

  • Варикозная болезнь.

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

  • Внутривенные инъекции.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно.
Системные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

  • Наследственность

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде – это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома – тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

  • Локальные факторы

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных “тепловых” процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Читайте также:
Выступают вены на руках: причины сильно выступающих вен у девушек, женщин и мужчин, физиологические особенности, комплекс упражнений, массаж и мази

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин – варикотромбофлебит. В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей . Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса – общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Тромбоз (флеботромбоз), тромбофлебит

Тромбоз – общие понятия

Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосуда, различают венозный и артериальный тромбозы. С учетом тематики сайта речь пойдет о венозных тромбозах.

Обычно под термином тромбофлебит понимают тромбоз поверхностных вен, под терминами – тромбоз, флеботромбоз – тромбоз глубоких вен.

Тромбы могут образовываться в любых венах – венах верхних и нижних конечностей, венах брюшной полости и др.

Причины тромбоза

Для того, чтобы в вене образовался тромб, необходим ряд условий или факторов. В классическом варианте различают три фактора, способствующие тромбообразованию (триада Вирхова).

– состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость). Причин для повышения свертываемости крови много – операция на любой части тела, беременность, роды, сахарный диабет, избыток жиров с пищей, оральные контрацептивы, обезвоживание, генетические факторы (редко) и др.

– травма внутренней стенки сосуда (эндотелия). Сосудистая стенка может быть травмирована при установки венозного катетера, инъекции в вену (в связи с эти очень часты тромбозы у наркоманов, делающих инъекции в вены голеней, в паху), травмах, при лучевой терапии, химиотерапии и др.

– замедление тока крови. Может наблюдаться при разных состояниях – варикозная болезнь, беременность, ожирение, обездвиживание конечности (например, при ношении гипса после переломов), сердечная недостаточность, вынужденное малоподвижное положение тела (например, при длительных авиаперелетах), сдавлении вен опухолями и др.

Тромбоз может возникнуть как при действии одного фактора, так и при их сочетании. Например, при переломе костей голени могут быть задействованы все три фактора – повышенная свертываемость в случае обширных кровоизлияний в области травмы, повреждение сосудистой стенки как следствие механического удара, замедление тока крови как следствие ношения гипса.

Чаще всего тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Это связано с тем, что в этих венах чаще всего возникает застой (ожирение, варикозная болезнь, отеки и мн. др.).

Клинические проявления тромбоза

Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен

ВНИМАНИЕ! Тромбоз глубоких вен опасен отрывом тромба и миграцией его в легочную артерию (тромбоэмболия лёгочной артерии), что чаще всего приводит к тяжелым последствиям или мгновенной смерти!

Поверхностные вены поражаются тромбозом чаще всего при варикозной болезни. Закупорке сосуда сопутствует воспаление окружающих тканей, Именно поэтому для данного вида тромбоза применяют термины «тромбофлебит» (флебит – воспаление вены), «варикотромбофлебит» (воспаление варикозно расширенных вен).

Обычно в области варикозных вен на голени появляется болезненность, покраснение по ходу вены, в зоне покраснения сама вена пальпируется как плотный, болезненный «шнур». Может иметь место небольшое повышение температуры тела. В целом, тромбофлебит поверхностных вен не опасен, при нем не наблюдается отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии (за исключением воспаления большой подкожной вены на бедре и малой подкожной вены в подколенной области, об этом будет сказано ниже). При адекватном лечении воспалительные явления стихают, проходимость вен со временем частично или полностью восстанавливается.

Большая подкожная вена (БПВ) идет под кожей от голеностопного сустава по внутренней поверхности ноги до паховой складки. В паху она впадает в глубокую, бедренную вену. Именно поэтому тромбофлебит БПВ опасен переходом тромбоза с поверхностной (БПВ) на глубокую (бедренная) вену – восходящий тромбофлебит БПВ. А вот уже тромбоз бедренной вены опасен отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при признаках тромбоза БПВ (покраснение, болезненность по внутренней поверхности бедра) нужно срочно обратиться к хирургу или вызвать «скорую помощь». Таких пациентов госпитализируют и при угрозе перехода тромбоза на бедренную вену осуществляют перевязку БПВ ближе к паху – это несложная операция под местной анестезией.

Читайте также:
Какие гормональные таблетки можно принимать при варикозе

Аналогичная ситуация, но намного реже, возникает при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ). Она идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную (глубокую) вену в подколенной ямке.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – более тяжелое заболевание, как правило, требующее нахождения пациента в стационаре.

Различают тромбоз глубоких вен голени, подколенной вены, бедренной вены, подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Нередко встречается поражение тромбозом нескольких отделов (например, подколенной и бедренной вены, глубоких вен голени и подколенной вены и т.п.).

Тромбоз глубоких вен проявляет себя в первую очередь отеком и умеренными болями. Причем, чем выше уровень тромбоза, тем более выражен отек. Так, при тромбозе глубоких вен голени может быть умеренный отек голени, иногда отек настолько незначителен, что выявляется только при измерении окружности голени (по сравнению со здоровой ногой). При тромбозе бедренной или подвздошной (продолжение бедренной) вен отекает вся нога, до паха, а в тяжелых случаях – и нижняя часть брюшной стенки.

На фото – левая нижняя конечность цианотична, утолщена до паха – тромбоз глубоких вен на уровне подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный тромбоз).

Тромбоз, как правило, носит односторонний характер, поэтому отекает только одна нога. Двухсторонние отеки наблюдаются при тромбозе нижней полой вены, тромбозе глубоких вен на обеих ногах (что встречается довольно редко).

Другой симптом тромбоза – боль. Она обычно умеренно выражена, тянущая, иногда распирающая, носит относительно постоянный характер, может усиливаться в положении стоя. При тромбозе глубоких вен голени положительны симптомы Хоманса, Ловенберга, Лувельлубри, Мейера, Пайра.

При тромбозе глубоких вен, также, может быть небольшое повышение температуры, усиление венозного рисунка и др.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Основные лечебные мероприятия сводятся к эластической компрессии (эластический бинт или компрессионный трикотаж), назначении лекарственных препаратов.

Из лекарственных средств применяются флеботропные препараты (детралекс, флебодиа), антиагреганты (тромбо-АСС), противовоспалительные препараты (вольтарен). Местно применяют лиотон-гель.

Всем пациентам необходимо УЗИ вен для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен и уточнения распространенности тромбофлебита поверхностных вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Почти во всех случаях тромбоз глубоких вен лечат в стационаре. Исключение может составлять тромбоз глубоких вен голени при условии отсутствия угрозы тромбоэмболии. Определить опасность тромбоэмболии можно только при ультразвуковом исследовании.

При подозрении на тромбоз глубоких вен пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре проводят обследование для уточнения распространенности тромбоза, степени угрозы легочной эмболии и немедленно начинают лечение.

Обычно назначают средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), антиагреганты, противовоспалительные препараты, флеботропные препараты.

При массивном тромбозе, на ранних сроках возможно проведение тромболизиса – введение средств, «растворяющих» тромботические массы.

При угрозе тромбоэмболии, когда тромб прикреплен к стенке сосуда только какой-либо частью, а верхушка тромба «болтается» в просвете сосуда (флотирующий тромб), проводят профилактику тромбоэмболии (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены и др.).

Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен бывают разными. При небольшом тромбозе на голени последствий может и не быть. При массивном тромбозе, особенно «высоком» (на уровне бедра или выше), может длительное время сохраняться отечность ноги, а в тяжелых случаях могут быть и трофические нарушения, вплоть до появления язв (посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)). Поэтому после перенесенного тромбоза глубоких вен пациенту на длительное время назначается лечение в виде эластической компрессии (специальный чулок), приема непрямых антикоагулянтов (варфарин под контролем свертываемости крови), других препаратов.

Как минимум полгода после тромбоза нужно наблюдаться у флеболога.

При рецидивирующих тромбозах проводят генетическое исследование, при положительных тестах решается вопрос о пожизненном назначении антикоагулянтов.

Тромбоз в системе верхней полой вены (вен верхних конечностей)

Возникает довольно редко. Практически никогда не дает тромбоэмболии легочной артерии.

Причины тромбоза в системе верхней полой вены

Причины тромбоза в системе верхней полой вены – в основном те же, что и других венозных тромбозов. Может, также, развиться как осложнение катетеризации вен (кубитальный, подключичный катетер), иногда возникает как следствие длительного сдавления или неудобного положения верхней конечности (например, во сне).

Наиболее часто встречается тромбоз подмышечной или подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). В течение суток возникает отек всей верхней конечности с подушкообразным отеком кисти. Могут быть небольшие распирающие боли. Цвет конечности не изменен, либо слегка цианотичный.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Лечение синдрома Педжета-Шреттера – такое же, как и других венозных тромбозов.

Тромбоз поверхностных вен верхних конечностей

Обычно возникает после внутривенных инъекций, взятия крови из вены. Характеризуется уплотнением по ходу вены, небольшим покраснением, умеренными болями.

Читайте также:
Какое лекарство поможет от варикоза

Лечения обычно не требует, но при выраженных симптомах можно применять лиотон-гель местно и противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен и др.) внутрь.

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Венозные тромбоэмболические осложнения, к которым относятся: тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен, тромбофлебит и тромбоэмболия легочных артерий, на протяжении длительного времени являются важнейшей клинической проблемой.

По статистике, около 100 тысяч пациентов в РФ ежегодно погибают от внезапной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия представлена тромбами, образующимися в просвете сосудов и разносящимися с потоком крови по организму. Чаще всего тромбы образуются в просвете вен нижних конечностей, а затем попадают в правую половину сердца и далее в артерии лёгких.

В РФ ежегодно фиксируется около 80 000 новых случаев венозных тромбоэмболических осложнений. В течение месяца после тромбоза глубоких вен от легочной эмболии умирают 6% пациентов, но даже благополучный исход острого периода не означает исчезновения данной проблемы. После тромбоза в отдалённом периоде формируется посттромботическая болезнь, обусловленная органическим поражением глубоких вен и проявляющаяся нарушением венозного оттока крови. После тромбоэмболии легочных артерий развивается окклюзия или стеноз артерий – хроническая постэмболическая легочная гипертензия, чреватая развитием хронического легочного сердца. После массивной ТЭЛА в течение последующих 5 лет погибает 10-15% больных.

Механизм прижизненного образования тромбов внутри сосудов описывается триадой, открытой в 1856 году немецким морфологом Рудольфом Вирховым, которая включает в себя повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение вязкости (свертывающей способности) крови.

Наиболее значимыми факторами для возникновения венозного тромбоза является гемодинамические нарушения (замедление кровотока) и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность венозного тромбоза увеличивается, в случае если у человека имеется врожденная или приобретенная тромбофилия, т.е. состояние, характеризующееся склонностью к тромбообразованию. С наличием тромбофилии могут быть связаны многие случаи “неожиданного” венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии (в частности, возникающие у лиц молодого возраста, не имеющих серьезных клинических факторов риска). Инициировать тромбоз у пациентов с тромбофилией могут оперативные вмешательства, травмы, беременность и роды, т.е. те состояния, которые сопровождаются повреждением тканей, изменением тонуса сосудов, гормонального фона.

К основным факторам риска тромбозов относят:

  • – тромбофилии (наследственные или приобретенные);
  • – эпизоды ВТЭО в анамнезе;
  • – текущий онкопроцесс;
  • – травмы и оперативные вмешательства;
  • – увеличение возраста (старше 40 лет), чем старше человек, тем больше вероятность тромбообразования;
  • – наследственность (наличие кровных родственников, имеющих в анамнезе тромбозы до 50 лет);
  • – избыточная масса тела и ожирение;
  • – варикозная болезнь нижних конечностей;
  • – приём эстрогенсодержащих препаратов (оральная контрацепция, гормонозамещающая терапия в постменопаузальном периоде);
  • – беременность и ближайший послеродовый период (6 недель) характеризующиеся значительными гормональными изменениями, преобладанием эстрогенов в крови, гемоконцентрацией, что приводит к значительному повышению свертывающей активности крови;
  • – длительный постельный режим, иммобилизация (гипс, скелетное вытяжение) более 3 суток, длительное авиа или автопутешествие (более 8 часов) приводят к венозному застою вследствие отсутствия активности мышечно-венозной помпы голени;
  • – острые воспалительные заболевания (пневмония, колит), сепсис;
  • – сдавливание вен объёмным образованием (чаще всего на уровне малого таза), что приводит к значительному нарушению венозного кровотока и стазу крови;
  • – хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Основные симптомы тромбоэмболических осложнений:

  • – при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей наблюдается ограничивающая движения боль по ходу тромбированных вен, полоса гиперемии и местное повышение температуры кожных покровов в проекции вены;
  • – при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто возникают выраженные болевые ощущения в голени и в стопе, возможно изменение цвета кожи ниже места тромбоза, это обусловлено тем, что при закупорке вены кровь не оттекает от конечности, приводя к распирающей боли.

    Тромбоэмболия легочной артерии имеет проявления различной степени выраженности. Иногда в силу незначительности симптоматики ТЭЛА мелких ветвей может остаться нераспознанной, приводя к осложнениям со стороны лёгких и сердца, например, к развитию хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Обычно ТЭЛА мелких ветвей сопровождается приступами сухого кашля или кровохарканья с болью в грудной клетке различной локализации. Часто у пациента отмечаются приступы внезапной одышки и чувство нехватки воздуха. Массивная ТЭЛА характеризуется выраженным болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и цианозом (посинением) кожи лица, шеи, мочек ушей и груди строго до горизонтальной линии между сосками. Мгновенно может наступить клиническая смерть, без лечения переходящая в биологическую смерть.

    Поставить правильный диагноз, установить причину тромбоэмболических осложнений, определить тактику ведения после случившегося тромбоза или назначить тромбопрофилактику при имеющихся факторах риска, оценить риск тромботических событий перед началом приёма гормональной терапии, планируемых оперативных вмешательствах, сможет только специалист.

    В ГАУ РО ОКДЦ работают врачи-гематологи, терапевты-гемостазиологи, прошедшие специальную подготовку по патологии свертывающей системы крови, в распоряжении которых имеется современная высококачественная лабораторная диагностика. Врачи центра патологии гемостаза могут определить тактику ведения пациента; подобрать соответствующую терапию; снизить риск возможных осложнений; определить необходимость лабораторного контроля эффективности терапии.

    Читайте также:
    Можно ли заниматься на велотренажере при варикозе нижних конечностей

    Специалисты Центра патологии гемостаза в ГАУ РО ОКДЦ помогут Вам, своевременно распознать нарушения в системе гемостаза и при необходимости подберут эффективное лечение, подходящее в каждом конкретном случае.

    Татьяна Николаевна Абрамова,
    врач-терапевт- гемостазиолог высшей категории.

    Тромбоз (флеботромбоз), тромбофлебит

    Тромбоз – общие понятия

    Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосуда, различают венозный и артериальный тромбозы. С учетом тематики сайта речь пойдет о венозных тромбозах.

    Обычно под термином тромбофлебит понимают тромбоз поверхностных вен, под терминами – тромбоз, флеботромбоз – тромбоз глубоких вен.

    Тромбы могут образовываться в любых венах – венах верхних и нижних конечностей, венах брюшной полости и др.

    Причины тромбоза

    Для того, чтобы в вене образовался тромб, необходим ряд условий или факторов. В классическом варианте различают три фактора, способствующие тромбообразованию (триада Вирхова).

    – состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость). Причин для повышения свертываемости крови много – операция на любой части тела, беременность, роды, сахарный диабет, избыток жиров с пищей, оральные контрацептивы, обезвоживание, генетические факторы (редко) и др.

    – травма внутренней стенки сосуда (эндотелия). Сосудистая стенка может быть травмирована при установки венозного катетера, инъекции в вену (в связи с эти очень часты тромбозы у наркоманов, делающих инъекции в вены голеней, в паху), травмах, при лучевой терапии, химиотерапии и др.

    – замедление тока крови. Может наблюдаться при разных состояниях – варикозная болезнь, беременность, ожирение, обездвиживание конечности (например, при ношении гипса после переломов), сердечная недостаточность, вынужденное малоподвижное положение тела (например, при длительных авиаперелетах), сдавлении вен опухолями и др.

    Тромбоз может возникнуть как при действии одного фактора, так и при их сочетании. Например, при переломе костей голени могут быть задействованы все три фактора – повышенная свертываемость в случае обширных кровоизлияний в области травмы, повреждение сосудистой стенки как следствие механического удара, замедление тока крови как следствие ношения гипса.

    Чаще всего тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Это связано с тем, что в этих венах чаще всего возникает застой (ожирение, варикозная болезнь, отеки и мн. др.).

    Клинические проявления тромбоза

    Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен.

    Тромбоз поверхностных вен

    ВНИМАНИЕ! Тромбоз глубоких вен опасен отрывом тромба и миграцией его в легочную артерию (тромбоэмболия лёгочной артерии), что чаще всего приводит к тяжелым последствиям или мгновенной смерти!

    Поверхностные вены поражаются тромбозом чаще всего при варикозной болезни. Закупорке сосуда сопутствует воспаление окружающих тканей, Именно поэтому для данного вида тромбоза применяют термины «тромбофлебит» (флебит – воспаление вены), «варикотромбофлебит» (воспаление варикозно расширенных вен).

    Обычно в области варикозных вен на голени появляется болезненность, покраснение по ходу вены, в зоне покраснения сама вена пальпируется как плотный, болезненный «шнур». Может иметь место небольшое повышение температуры тела. В целом, тромбофлебит поверхностных вен не опасен, при нем не наблюдается отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии (за исключением воспаления большой подкожной вены на бедре и малой подкожной вены в подколенной области, об этом будет сказано ниже). При адекватном лечении воспалительные явления стихают, проходимость вен со временем частично или полностью восстанавливается.

    Большая подкожная вена (БПВ) идет под кожей от голеностопного сустава по внутренней поверхности ноги до паховой складки. В паху она впадает в глубокую, бедренную вену. Именно поэтому тромбофлебит БПВ опасен переходом тромбоза с поверхностной (БПВ) на глубокую (бедренная) вену – восходящий тромбофлебит БПВ. А вот уже тромбоз бедренной вены опасен отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при признаках тромбоза БПВ (покраснение, болезненность по внутренней поверхности бедра) нужно срочно обратиться к хирургу или вызвать «скорую помощь». Таких пациентов госпитализируют и при угрозе перехода тромбоза на бедренную вену осуществляют перевязку БПВ ближе к паху – это несложная операция под местной анестезией.

    Аналогичная ситуация, но намного реже, возникает при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ). Она идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную (глубокую) вену в подколенной ямке.

    Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен – более тяжелое заболевание, как правило, требующее нахождения пациента в стационаре.

    Различают тромбоз глубоких вен голени, подколенной вены, бедренной вены, подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Нередко встречается поражение тромбозом нескольких отделов (например, подколенной и бедренной вены, глубоких вен голени и подколенной вены и т.п.).

    Тромбоз глубоких вен проявляет себя в первую очередь отеком и умеренными болями. Причем, чем выше уровень тромбоза, тем более выражен отек. Так, при тромбозе глубоких вен голени может быть умеренный отек голени, иногда отек настолько незначителен, что выявляется только при измерении окружности голени (по сравнению со здоровой ногой). При тромбозе бедренной или подвздошной (продолжение бедренной) вен отекает вся нога, до паха, а в тяжелых случаях – и нижняя часть брюшной стенки.

    Читайте также:
    Как принимать Аскорутин при варикозе для профилактики и лечения

    На фото – левая нижняя конечность цианотична, утолщена до паха – тромбоз глубоких вен на уровне подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный тромбоз).

    Тромбоз, как правило, носит односторонний характер, поэтому отекает только одна нога. Двухсторонние отеки наблюдаются при тромбозе нижней полой вены, тромбозе глубоких вен на обеих ногах (что встречается довольно редко).

    Другой симптом тромбоза – боль. Она обычно умеренно выражена, тянущая, иногда распирающая, носит относительно постоянный характер, может усиливаться в положении стоя. При тромбозе глубоких вен голени положительны симптомы Хоманса, Ловенберга, Лувельлубри, Мейера, Пайра.

    При тромбозе глубоких вен, также, может быть небольшое повышение температуры, усиление венозного рисунка и др.

    Лечение тромбофлебита поверхностных вен

    Основные лечебные мероприятия сводятся к эластической компрессии (эластический бинт или компрессионный трикотаж), назначении лекарственных препаратов.

    Из лекарственных средств применяются флеботропные препараты (детралекс, флебодиа), антиагреганты (тромбо-АСС), противовоспалительные препараты (вольтарен). Местно применяют лиотон-гель.

    Всем пациентам необходимо УЗИ вен для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен и уточнения распространенности тромбофлебита поверхностных вен.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    Почти во всех случаях тромбоз глубоких вен лечат в стационаре. Исключение может составлять тромбоз глубоких вен голени при условии отсутствия угрозы тромбоэмболии. Определить опасность тромбоэмболии можно только при ультразвуковом исследовании.

    При подозрении на тромбоз глубоких вен пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре проводят обследование для уточнения распространенности тромбоза, степени угрозы легочной эмболии и немедленно начинают лечение.

    Обычно назначают средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), антиагреганты, противовоспалительные препараты, флеботропные препараты.

    При массивном тромбозе, на ранних сроках возможно проведение тромболизиса – введение средств, «растворяющих» тромботические массы.

    При угрозе тромбоэмболии, когда тромб прикреплен к стенке сосуда только какой-либо частью, а верхушка тромба «болтается» в просвете сосуда (флотирующий тромб), проводят профилактику тромбоэмболии (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены и др.).

    Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен бывают разными. При небольшом тромбозе на голени последствий может и не быть. При массивном тромбозе, особенно «высоком» (на уровне бедра или выше), может длительное время сохраняться отечность ноги, а в тяжелых случаях могут быть и трофические нарушения, вплоть до появления язв (посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)). Поэтому после перенесенного тромбоза глубоких вен пациенту на длительное время назначается лечение в виде эластической компрессии (специальный чулок), приема непрямых антикоагулянтов (варфарин под контролем свертываемости крови), других препаратов.

    Как минимум полгода после тромбоза нужно наблюдаться у флеболога.

    При рецидивирующих тромбозах проводят генетическое исследование, при положительных тестах решается вопрос о пожизненном назначении антикоагулянтов.

    Тромбоз в системе верхней полой вены (вен верхних конечностей)

    Возникает довольно редко. Практически никогда не дает тромбоэмболии легочной артерии.

    Причины тромбоза в системе верхней полой вены

    Причины тромбоза в системе верхней полой вены – в основном те же, что и других венозных тромбозов. Может, также, развиться как осложнение катетеризации вен (кубитальный, подключичный катетер), иногда возникает как следствие длительного сдавления или неудобного положения верхней конечности (например, во сне).

    Наиболее часто встречается тромбоз подмышечной или подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). В течение суток возникает отек всей верхней конечности с подушкообразным отеком кисти. Могут быть небольшие распирающие боли. Цвет конечности не изменен, либо слегка цианотичный.

    Лечение синдрома Педжета-Шреттера

    Лечение синдрома Педжета-Шреттера – такое же, как и других венозных тромбозов.

    Тромбоз поверхностных вен верхних конечностей

    Обычно возникает после внутривенных инъекций, взятия крови из вены. Характеризуется уплотнением по ходу вены, небольшим покраснением, умеренными болями.

    Лечения обычно не требует, но при выраженных симптомах можно применять лиотон-гель местно и противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен и др.) внутрь.

    Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей

    Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.

    • Причины заболевания
    • Как проявляется варикозное расширение вен
    • Методы диагностики
    • Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей
    • Операции при варикозном расширении
    • Диета при варикозном расширении вен
    • Методы профилактики

    Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.

    Основные причины развития варикоза нижних конечностей:

    • наследственная предрасположенность;
    • длительные статические нагрузки, гиподинамия;
    • нарушение гормонального фона, длительный прием эстрогенсодержащих препаратов;
    • частые травмы ног;
    • курение, злоупотребление кофе, спиртными напитками;
    • привычка сидеть, закинув ногу на ногу;
    • склонность к запорам;
    • поднятие тяжестей;
    • возрастные изменения сосудов.
    Читайте также:
    Варикоцеле код по мкб 10 у детей — ЧУ ПО “Экономико-правовой колледж”

    У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.

    Как проявляется варикозное расширение вен

    На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.

    Первые признаки варикоза:

    • к концу дня ноги отекают;
    • появляется ощущение тяжести, жара, распирания;
    • ноющая, пульсирующая боль в икрах;
    • беспокоит зуд кожи ног;
    • судороги по ночам;
    • появляются сосудистые звездочки на коже.

    Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.

    Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.

    При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.

    1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Специалист осматривает сосуды на обеих ногах, оценивает диаметр, сжимаемость, выявляет нарушение кровотока и обратного тока крови. Исследование проводят в положении стоя или сидя с опущенными вниз ногами.
    2. Методы оценки функций клапанов, протяженности обратного тока крови. Компрессионные пробы, пробы с натуживанием, имитация ходьбы, прием Парана.
    3. Дополнительные методы. Ультразвуковая допплерография, плетизмография, КТ, МРТ, термография.

    Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей

    При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.

    • флебопротекторы или венотоники;
    • наружные средства на основе гепарина;
    • витаминные комплексы.

    Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.

    Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.

    Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.

    Операции при варикозном расширении

    Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.

    1. Термическая облитерация. Малоинвазивный метод, при котором вены изнутри спаивают лазером, радиочастотным датчиком.
    2. Традиционное хирургическое вмешательство. Расширенные подкожные вены иссекают.
    3. Склеротерапия. На начальном этапе позволяет избежать полноценного оперативного вмешательства. В расширенную вену вводят специальный препарат, который склеивает сосуд изнутри.

    Диета при варикозном расширении вен

    При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина. Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника. Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.

    Список запрещенных продуктов:

    • соленая, острая, копченая пища;
    • животные жиры;
    • рафинированные углеводы;
    • спиртные напитки;
    • крепкий чай, кофе;
    • мясо в минимальном количестве.

    Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.

    Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:

    • не увлекаться горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце — все это снижает тонус вен, кровь застаивается в нижних конечностях;
    • регулярно заниматься спортом, но нагрузки должны быть умеренными;
    • избавиться от лишнего веса — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сосуды;
    • не носить узкие джинсы, носки с тугими резинками;
    • при сидячей или стоячей работе периодически менять положение тела;
    • не сидеть нога на ногу;
    • утром и перед сном выполнять по 3-5 вращательных движения стопами для улучшения кровообращения;
    • вечером делать прохладные ванночки для ног;
    • соблюдать питьевой режим — выпивать в день не менее 1,5 л воды;
    • избавиться от вредных привычек;
    • летом больше ходить босиком;
    • женщинам выбирать удобную обувь с высотой каблука 3-5 см.

    Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: