Мазь от псориаза – эффективные мази и крема от псориаза и их названия

Мази и кремы для лечения псориаза: выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

  • бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
  • гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
  • клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
  • мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
  • метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
  • триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
  • флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
  • Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
  • Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
  • Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.
Читайте также:
Что лучше: гель Лиотон или Гепариновая мазь при варикозе

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

  • Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
  • Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
  • Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).
Читайте также:
Амелотекс уколы – инструкция по применению внутримышечно: состав и действие лекарства, цена, аналоги и отзывы о лечении

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

  • Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
  • Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

  • Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
  • Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
  • Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
  • Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
  • Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

  • привыкание со временем;
  • наличие синдрома отмены;
  • серьезные побочные эффекты;
  • невозможность применения длительными курсами;
  • влияние на гормональный фон;
  • риск рецидивов после отмены препарата.

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

  • относительная безопасность;
  • отсутствие привыкания;
  • более низкая стоимость;
  • возможность длительного применения без вреда для здоровья;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • сохранение гормонального фона;
  • отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

  • Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
  • Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
  • Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

  • как Пимекролимус (крем Элидел);
  • Кальципотриол (Дайвонекс);
  • Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

  • возможность применения детьми и беременными;
  • отсутствие синдрома отмены и привыкания;
  • мягкое воздействие без провокации рецидивов;
  • отсутствие противопоказаний.
Читайте также:
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Гормональные мази от псориаза

Перед врачом каждый раз стоит выбор эффективной и подходящей терапии для пациента с псориазом, зависящий от множества факторов, которые можно разделить на объективные и субъективные факторы.

Перед врачом каждый раз стоит выбор эффективной и подходящей терапии для пациента с псориазом, зависящий от множества факторов, которые можно разделить на объективные и субъективные факторы.

Таблица 1. Факторы выбора лечения псориаза

Прошлый опыт лечения

В России существует своя особенность – люди боятся гормональных мазей от псориаза, хотя для дерматолога глюкокортикостероидные средства являются базовой группой препаратов для лечения данного заболевания. Почему врачи назначают наружные гормональные препараты? Да потому что именно появление гормонов стало толчком в лечении многих дерматологических болезней, имеется большая доказательная база исследований, подтверждающая их эффективность. Именно гормональные средства применяются практически при всех формах псориаза, они способны остановить воспалительный процесс на всех этапах, снимают отек благодаря сужению сосудов, обладают противозудным действием. Но у гормональных мазей от псориаза есть побочные действия, поэтому необходим постоянный врачебный контроль с целью выявления побочных эффектов и их коррекции. К сожалению, в условиях бесплатной российской медицины постоянный контроль затруднен, поэтому самолечение очень распространенно среди людей с псориазом, и соответственно наблюдается рост негатива в сторону гормональных средств.

Обычно пациенты, говоря о «гормональных мазях» от псориаза, понимают гормональные средства, а как раз формы бывают разные мази, кремы, лосьоны, аэрозоли.

Эталоном среди наружных гормонов считается преднизолон и по отношению к нему оценивается активность других препаратов. Например, сила активности преднизолона, который относится к слабым наружным гормонам равна 1, а сила активности клобетазола, который относится к очень сильным «гормональным мазям» от псориаза в 1 500 раз выше, чем преднизолон.

Как пример, представлю разницу в инструкциях. Способ применения и дозы гормональной мази от псориаза Дайвобет: Наружно. У взрослых мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Максимальная дневная доза не более 15 г; максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения 4 недели. Затем Дайвобет® можно применять повторно под наблюдением врача. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

Способ применения и дозы гормональной мази от псориаза Гидрокортизон: Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней.

Ниже представлена таблица препаратов с химическими и торговыми названиями по силе активности, продаваемые на российском фармацевтическом рынке.

Таблица 2. «Гормональные мази» от псориаза по силе активности.

Класс (Активность)

МНН

Торговое наименование, Производитель

МНН

Торговое наименование

однокомпонентные

многокомпонентные

4 класс (очень сильная)

Клобетазол пропионат 0,05%

Дермовейт, GSK (мазь, крем)
Этривекс, Галдерма (шампунь)
Кловейт, Эльфа (мазь, крем)
Пауэркорт, Гленмарк (крем)

3 класс (выраженная)

Бетаметазон валерат 0,1%
Бетамеазон дипропионат 0,025%,0,05%

Акридерм, Акрихин (крем, мазь)
Белодерм, Белупо (мазь, крем, экспресс спрей),
Целестодерм-В, Байер (мазь, крем)

Акридерм Гента, Акрихин
Целестодерм-В, MSD

Акридерм ГК, Акрихин
Тридерм, Байер

Акридерм СК, Акрихин
Тридерм, Байер

Белосалик, Белупо
Дипросалик, Байер
Редерм, Вертекс

Латикорт, Ельфа (мазь, крем, лосьон)
Локоид, Астеллас (мазь, крем, лосьон)

Адвантан, Байер (жирная мазь, мазь, крем, эмульсия)
Комфодерм, Акрихин (мазь, крем)

Элоком, Шеринг Плау (мазь, крем, лосьон)

Унидерм, Акрихин (крем)

Элоком-С, Шеринг Плау

Силкарен, Вертекс (крем)

Триакорт, Акрихин (мазь)

Фторокорт, Гедеон Рихтер (мазь)

Синафлан, Нижфарм, (линимент),

Синодерм (мазь, крем, гель),

Флуцинар, Ельфа (мазь, гель)

флуоционола ацетонид + неомицин

Флуцинар Н, Ельфа

Кутивейт, GSK (мазь, крем)

2 класс (средняя)

Афлодерм, Белупо (мазь, крем)

Гидрокортизона ацетат +окситетрациклин

1 класс (слабая)

Гидрокортизон, Ельфа и др. (мазь)

Гидрокортизона ацетат + фузидовая к-та

Преднизолон (мазь), Алтайвитамины

У дерматолога есть возможность выбрать один из двух принципов терапии псориаза:

  • Step-up терапия – начало терапии со слабого гормона, при неэффективности переход на более сильный гормон. Данный принцип отличается длительным применением гормонов, а значит большей вероятностью развития побочных эффектов, неудобством подбирать гормоны среди большого списка препаратов с учетом силы активности, риском развития «привыкания».
  • Step-down терапия – короткий курс (не более 7 дней) сильного гормона с переходом на гормон меньшей активности до полного излечения. Этот принцип отличается быстрым наступлением эффекта, низкой вероятностью развития побочных эффектов, низкой вероятностью развития «привыкания».
Читайте также:
Как убрать раздражение в интимном месте

Но не все так просто, псориаз характеризуется хроническим прогрессирующим течением с частыми рецидивами. В жизни это выглядит так: пациент зачастую годами не может войти в ремиссию, и даже если улучшение наступает, то редко длится годами, а под рукой всегда остаются гормональные мази от псориаза, назначенные врачом. В большинстве случаев такое самолечение гормонами сопровождается синдромом отмены, поэтому необходимо объяснить пациенту, как правильно и вовремя отказаться от гормонов, тогда на помощь приходит негормональный крем от псориаза на основе цинк пиритиона активированного Скин-кап с доказанным положительным эффектом против синдрома отмены гормонов.

При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела

Лечение псориаза

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Местное лечение псориаза включает в себя кремы, мази, лосьоны для нанесения на пораженные участки тела и применяется при легких и среднетяжелых формах псориаза. Сюда относятся:

  • глюкокортикостероиды (бетаметазон, триамцинолон, флуоцинолон и др.). Это гормональные препараты, тормозящие воспалительный процесс, активность иммунных реакций и скорость деления клеток кожи. Шелушение в области псориатических бляшек при этом уменьшается. К побочным эффектам глюкокортикостероидов относятся «привыкание» кожи и ее атрофия, особенно в области лица и естественных складок. Поэтому гормональные мази и кремы нельзя применять длительно.
  • кальципотриол (аналог витамина D3) также подавляет деление кератиноцитов. Как правило, хорошо переносится и чаще всего применяется в сочетании с глюкокортикостероидами. Не следует применять вместе с препаратами салициловой кислоты, поскольку последняя приводит к инактивации кальципотриола.
  • салициловая кислота (Коломак) оказывает тормозящее деление на процесса деления клеток и снимает воспаление.

В зависимости от характера кожных изменений в местном лечении псориаза применяются также мази, содержащие оксид цинка, деготь, борную кислоту.

Фототерапия (светолечение) широко применяется в терапии тяжелого, рецидивирующего псориаза и включает в себя, прежде всего, лечение ультрафиолетовыми лучами. При этом подавляется чрезмерная активность местного иммунитета и воспалительные реакции кожи. Следует учитывать, что при любой фототерапии наблюдаются такие побочные эффекты, как эритема (покраснение) и иссушение кожи в области применения.

  • БУФ-терапия использует Б-ультрафиолетовые лучи. Облучению подвергается все тело или ограниченные участки. Существует специальное оборудование для пациентов с небольшими участками поражения, которое позволяет самостоятельно проводить сеансы фототерапии дома.
  • ПУВА-терапия (PUVA= Psoralen + Ultraviolet A) представляет собой сочетание облучения ультрафиолетом А с системным применением препаратов-фотосенсибилизаторов (псораленов). Перед тем, как больной помещается в специальную кабину, оснащенную УВА-лампами, он принимает таблетку, содержащую препарат из группы псораленов. Псоралены повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Для достижения ремиссии необходимо провести от 10 до 30 сеансов. Пероральное применение псоралена часто вызывает тошноту и головокружение, поэтому его часто заменяют приемом ванны с раствором, содержащим препарат. ПУВА-терапия обладает однако рядом серьезных побочных эффектов. В связи с тем, что УФ-лучи достигают хрусталика глаза, велика вероятность катаракты. Кроме того, после большого числа сеансов возрастает риск развития раковых заболеваний кожи, особенно в области гениталий у мужчин. В связи с этим ПУВА-терапия применятся с большой осторожностью и только в ситуациях, когда местная терапия не эффективна.

Системная терапия применяется в тяжелых случаях и подразумевает прием препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих активность деления клеток. Большинство препаратов системного действия назначаются внутрь или в инъекциях и обладают целым рядом побочных эффектов, прежде всего связанных с угнетением иммунитета и токсическим воздействием на внутренние органы, в первую очередь, на печень и почки. Поэтому системная терапия назначается строго индивидуально и проводится под контролем анализов крови. К препаратам этой группы относятся:

  • метотрексат (тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом действует цитостатически, т.е. подавляет скорость деления клеток);
  • препараты ретиноевой кислоты (Ацитретин), тормозящие чрезмерное ороговение клеток,
  • циклоспорин А (Сандиммун-Неорал), подавляющий выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и таким образом снимающий воспаление кожи.
  • антитела к ФНО-α (инфликсимаб) блокируют действие фактора некроза опухоли, мощного воспалительного агента, и тем самым нормализуют процесс деления и дифференцировки кератиноцитов.

В лечении псориаза нередко наблюдается «привыкание» организма к какой-либо терапии. В этом случае требуется пересмотр тактики лечения. Важно помнить, что помимо медикаментов, важную роль в терапии играет образ жизни. Следует избегать стрессов, отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать диету, назначенную врачом. Диагноз псориаза – не повод отчаиваться. С этим заболеванием можно и нужно бороться!

Университет

Псориаз – болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

– Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

– А у ваших родных есть псориаз?

– По отцовской линии есть.

– За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

– Обычно зимой и весной.

– Чем вы лечитесь?

– В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

– Псориаз – заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента – задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 – 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Читайте также:
Как проводят операцию при варикоцелее и какими способами?

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) – рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще – узкополосной (с длиной волны 311 – 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать – рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы – генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз – это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

– Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

– Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

– У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

– Какие мази вы используете?

– Как вы сами оцениваете свое состояние?

– Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить – поражены колени и локти.

– Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия – причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

– Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

– Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

– Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

– А то, что кожа шелушится, так должно быть?

– Первичная сыпь при псориазе – это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение – одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

– Нужна ли мужу специальная диета?

– А он у вас полный?

Читайте также:
Детралекс можно ли пить алкоголь

– Нет, худенький, курит все время.

– Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

– Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день – утром и вечером. Это правильно?

– Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 – 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки – утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

– А ванны с морской солью стоит делать?

– Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

– Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

– Псориаз – заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

– У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

– И такое бывает, к сожалению…

После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

– А используете какие-то мази, кремы?

Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

– Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

– Только на голове три пятна и на локтях.

– В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

– А мы используем шампуни с цинком…

Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит – аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

– Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

– Сколько ему лет?

– Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

– Какие суставы поражены?

– Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

– Ревматологи его смотрели?

Да, говорят, лечите псориаз.

– Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта – следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

– Сына можно вылечить?

– Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз – не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Читайте также:
Что быстро поможет от геморроя

Комсомольская правда, 17 мая 2015

Мазь от псориаза – эффективные мази и крема от псориаза и их названия

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ГБОУ ВПО “Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, Москва, 117997, Российская Федерация

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

ГОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российский государственный медицинский университет, Москва

Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3): 77-81

Короткий Н. Г., Кубылинский А. А., Тихомиров А. А., Уджуху В. Ю., Шарова Н. М. Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3):77-81.
Korotkiĭ N G, Kubylinskiĭ A A, Tikhomirov A A, Udzhukhu V Iu, Sharova N M. New highly effective drugs in treatment of psoriasis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(3):77-81.

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Неуклонный рост заболеваемости псориазом сопровождается снижением биологического возраста пациентов. Отмечается увеличение количества тяжелых, инвалидизирующих форм, развитие торпидности псориатического процесса к проводимой терапии. Цель исследования – совершенствование терапии пациентов, страдающих псориазом легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. Под наблюдением находились 84 больных с псориазом различной степени тяжести. Тимодепрессин вводили внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 7-10 дней, после 2-дневного перерыва аналогичный цикл повторяли. В дальнейшем назначали Тимодепрессин интраназально в качестве поддерживающей терапии и для профилактики рецидивов. Результаты. Сравнительный анализ результатов продемонстрировал высокую клиническую эффективность включения препарата Тимодепрессин в схемы лечения больных псориазом.

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

  • SPIN РИНЦ: 7319-7942,
  • ORCID: 0000-0002-0913-000X

ГБОУ ВПО “Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, Москва, 117997, Российская Федерация

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

ГОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российский государственный медицинский университет, Москва

На сегодняшний день псориаз считают одним из самых распространенных хронических дерматозов. По разным данным [1], этим заболеванием страдает от 0,2 до 8% населения земного шара.

Начало заболевания неодинаково у разных больных. Провоцирующими факторами могут быть травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком и вирусами) и др. [2, 3].

Мужчины и женщины страдают псориазом одинаково часто, но у девушек, как правило, псориаз возникает в более раннем возрасте: так, первые признаки заболевания появляются у девушек в возрасте 16-20 лет, а у мужчин – в 18-32 года [4]. Высокая вероятность манифестации псориатического процесса сохраняется и в возрасте от 40 до 50 лет [5]. Городское население заболевает значительно чаще сельского, что, по всей видимости, связано с неблагоприятной экологической ситуацией, ускоренным темпом жизни, различными стрессовыми ситуациями и прочими негативными психоэмоциональными факторами [6]. Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они характеризуются мономорфной сыпью в виде папулезных элементов диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розового цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Как правило, на этом этапе степень тяжести и распространенность псориатического процесса оценивается как легкая (PASI≤10). Эффлоресценции длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов. На этом этапе, как правило, терапия псориаза не вызывает больших затруднений, и пациенту вполне достаточно назначения соответствующей диеты, проведения общеукрепляющих мероприятий и наружной терапии [7].

При псориазе легкой степени наиболее часто применяют смягчающие и увлажняющие средства, сочетая их с другими активными местными средствами. Кератолитические препараты уменьшают выраженность гиперкератоза и смягчают псориатические чешуйки, что в свою очередь способствует их удалению. Как и смягчающие средства, кератолитические также принято сочетать с другими препаратами. Различные лекарственные формы глюкокортикостероидов (ГКС) наиболее часто используют для лечения псориаза, однако их системная абсорбция приводит к возникновению ряда серьезных побочных эффектов.

Применение ретиноидов в течение 12 нед показывает хорошую клиническую эффективность, причем она может быть повышена при совместном использовании с ГКС.

В процессе развития заболевания, при увеличении числа элементов, их периферическом росте папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. В этот момент псориатические поражения характеризует высокая степень распространенности, выраженность эритемы и инфильтрации, что утяжеляет состояние больного. Как правило, степень тяжести и распространенности псориатического процесса (PASI) оценивается как средняя (10≤PASI≤30) или как тяжелая (30≤PASI≤72). Излюбленная локализация псориаза – разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов. Высыпания могут поражать кожу туловища; часто поражается волосистая часть головы.

Лечение псориаза – сложная терапевтическая задача [8]. В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки. Во многих случаях терапевтические мероприятия могут быть успешными, так как имеется ряд методов терапевтического воздействия при этом дерматозе, но, к сожалению, все эти мероприятия дают лишь временный эффект [9]. Фармакотерапия и фототерапия могут очистить пораженные участки кожи и облегчить неприятные симптомы, однако ремиссия обычно кратковременна и в течение года у большинства пациентов наблюдается рецидив заболевания.

Читайте также:
Молочный гриб при варикозе

Для лечения псориатического процесса средней и тяжелой степеней назначают системную терапию: фототерапию, применение аналогов витамина А и различные варианты иммуносупрессии.

Фототерапия блокирует репликацию ДНК, понижая пролиферацию клеток кожи; этот метод достаточно эффективен, однако сопряжен с риском развития рака кожи, по причине чего его назначают больным старше 50 лет с интенсивным инвалидизирующим псориазом.

Аналоги витамина А главным образом назначают для лечения тяжелых и редких форм псориаза. Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами, снижающими пролиферацию клеток кожи. Однако и их применение ассоциируется с тяжелыми нежелательными явлениями, в том числе такими, как повреждение печени и эмбриональные дефекты.

Псориаз – заболевание мультифакториальное. Несомненно, большую роль в его патогенезе играют изменения иммунной системы либо генетически обусловленные, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов.

Нарушения иммунной системы выявляют как на клеточном, так и на гуморальном уровнях и заключаются они в активации иммунологических реакций, сопровождаясь изменениями содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т-популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Для нормализации этих процессов используют различные препараты, относящиеся к группе иммуносупрессантов.

Метотрексат – аналог фолиевой кислоты, ингибитор синтеза ДНК обладает способностью останавливать деление клеток. Обычно метотрексат назначают для лечения очень тяжелых форм псориаза, не поддающихся лечению другими средствами, однако его применение сопряжено с подавлением всех делящихся ростков и ассоциируется с поражением печени.

Иммуносупрессоры, такие как циклоспорин, оказывают селективное действие на Т-клетки. Циклоспорин обычно используют в терапии тяжелого чешуйчатого псориаза, но и его применение ограничено лишь лечением больных с резистентной формой псориаза из-за нежелательных явлений, таких как почечная недостаточность, парестезии и гирсутизм.

Широкое применение для лечения псориаза в последние годы получили препараты генной инженерии – моноклональные антитела (МАТ). Названия препаратов, созданных на основе МАТ, отражают их структуру и основные свойства. Так, препараты с окончанием «-цепт» блокируют цитокины и, соответственно, предотвращают кооперацию клеток; препараты с окончанием «-ксимаб» содержат животные МАТ и, связываясь с фактором некроза опухоли α, блокируют его; с окончанием «-мумаб» – только человеческие (гуманизированные) МАТ с аналогичным механизмом действия.

МАТ в терапии псориаза характеризует высокая эффективность. За счет проявления антицитокиновой активности они воздействуют целенаправленно на звенья патологического процесса, в итоге заметно улучшается качество жизни больных, а также достигается длительный период ремиссии этого заболевания [10].

Назначение таких препаратов при их высокой клинической эффективности сопряжено с рядом противопоказаний и с появлением нежелательных реакций в виде тошноты, головной боли, снижения артериального давления. Были описаны случаи развития определенных аутоиммунных заболеваний, а также обострения инфекционных процессов на фоне их длительного применения. На сегодняшний день назначение МАТ остается терапией «избранных», так как широкое использование этих препаратов сдерживается их значительной курсовой стоимостью [11].

Высокая клиническая эффективность препаратов, позволяющих воздействовать на иммунологические механизмы развития псориаза, на сегодняшний день не вызывает сомнений, но остается актуальной проблема разработки новых иммунотропных средств, применение которых наряду с высокой эффективностью будет характеризоваться низким уровнем нежелательных явлений и доступностью для широкого использования в повседневной медицинской практике.

Современное становление российской фармацевтической отрасли в рамках стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации (РФ) на период до 2020 г. позволило вывести на рынок ряд высокотехнологичных отечественных фармакологических препаратов, характеризующихся высоким профилем эффективности и безопасности. Следует отметить и их низкую себестоимость, что позволяет значительно снизить курсовую стоимость лечения по сравнению с зарубежными препаратами.

Результатом многолетней напряженной работы стал первый представитель нового поколения синтетических пептидных иммунодепрессантов – Тимодепрессин. Тимодепрессин разработан коллективом исследователей ООО «Фарма Био» в содружестве с Медицинским радиологическим научным центром РАМН (Обнинск) и Институтом иммунологии МЗ РФ (Москва). Препарат разрешен Фармкомитетом Министерства здравоохранения РФ к медицинскому применению в 2000 г. (регистрационное удостоверение номер: Р №000022/01-2000; Р №000022/02-2000; Р №000022/03-2000; Р №000022/04-2000). Тимодепрессин – синтетический дипептид, состоящий из D-аминокислотных остатков глютаминовой кислоты и триптофана.

Тимодепрессин (γ -D-глутамил-D-триптофана динатриевая соль) – индивидуальное химическое соединение пептидной природы, полученное методом химического синтеза в результате структурно-функциональных исследований биологически активных низкомолекулярных пептидов. Выпускается препарат в виде 0,1% раствора для инъекций в ампулах по 1 мл (по 5 ампул в упаковке), а также в виде назального спрея во флаконах по 5 мл (0,5 мг).

Состоящий из неприродных D-аминокислот, соединенных γ -пептидной связью, Тимодепрессин представляет собой новый класс синтетических пептидных препаратов, селективно блокирующих процессы пролиферации клеток-предшественников иммунитета. Специфические свойства препарата Тимодепрессин позволяют избирательно подавлять функциональную активность иммунокомпетентных клеток, тормозить развитие аутоиммунных процессов, не затрагивая клетки других органов и тканей, сводя при этом к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Тимодепрессин можно применять как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении больных при различных заболеваниях. Препарат разрешен для лечения и профилактики аутоиммунных болезней различного генеза: аутоиммунных первичных и вторичных цитопений, гипопластических анемий, ревматоидного артрита, псориаза; в качестве цитопротекторной терапии для защиты и сохранения стволовых клеток, для предотвращения гранулоцитопении, при цитостатических химиотерапевтических воздействиях.

Читайте также:
Упражнения при пяточной шпоре, Бубновский лечебная гимнастика

Вводят препарат Тимодепрессин внутримышечно и интраназально. На начальном этапе лечения препарат назначают системно; курс лечения и режимы дозирования подбирают индивидуально в зависимости от динамики клинических проявлений. Разовая доза составляет 1 мл 0,1% раствора, максимальная разовая доза – 2 мл 0,1% раствора. Препарат вводят ежедневно однократно.

Тимодепрессин применяют у взрослых и детей с двухлетнего возраста, используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении и профилактике псориаза: препарат вводят внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 7-10 дней, затем 2 дня перерыв, далее цикл повторяют. В зависимости от клинической ситуации можно проводить от 3 до 5 циклов.

Интраназально Тимодепрессин назначают пре­имущественно в качестве поддерживающей терапии и для профилактики рецидивов, а также при лечении детей. Препарат вводят по 1-2 дозы (0,5 мг) спрея назального в каждый носовой ход ежедневно в течение 7-10 дней, курс лечения может быть продолжен после 2-дневного перерыва.

Пациентам с генерализованной псориатической эритродермией Тимодепрессин вводят внутримышечно по 2 мл раствора ежедневно в течение 14 дней, затем интраназально с одновременным добавлением ГКС в средних дозах.

Сравнительный анализ результатов в рамках отделений, курируемых профессорско-преподавательским составом кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета ГБУ ВПО Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, в период с 2000 по 2013 г. продемонстрировал высокую клиническую эффективность включения препарата Тимодепрессин в схемы лечения больных псориазом. Причем выраженность терапевтического действия препарата Тимодепрессин не определялась особенностями клинического варианта псориаза – благоприятные результаты после проведенного лечения с примерно одинаковой частотой прослеживались при различных формах псориаза, что приводило к значительному улучшению качества жизни больных. В отдельных случаях по силе терапевтического ответа и динамике регресса псориатического процесса Тимодепрессин превосходил рутинные методики лечения псориаза. Применение препарата Тимодепрессин не сопровождалось развитием побочных эффектов, присущих известным иммунодепрессантам; кроме того, он удобен в применении как в стационаре, так и в амбулаторной практике.

Чем лечить варикоз: топ-9 лучших мазей

Самые эффективные мази и гели против варикоза.

23 июня, 2021 год

Содержание
  • Почему развивается варикоз?
  • Какие симптомы варикоза?
  • Лучшие мази от варикоза
  • Гепариновая мазь
  • Индометацин
  • Лиотон
  • Флебодиа
  • Гепатромбин
  • Троксевазин
  • Диклоген
  • Венитан
  • Детрагель

При варикозном расширении вен сосуды, несущие кровь к сердцу (обычно в нижних конечностях), необратимо расширяются и/или удлиняются. Вены обычно становятся тонкими, в них образуются узлы.

Варикоз – заболевание распространенное: им страдает каждая третья женщина и каждый десятый мужчина на планете. Причем проблема чаще всего развивается в молодом, самом трудоспособном возрасте – в 30-40 лет.

Почему развивается варикоз?

Варикоз успешно лечится, если его вовремя диагностировать. Среди причин варикозного расширения вен – такие:

  1. Генетическая предрасположенность. Человек склонен к развитию варикоза, если у ближайших родственников была подобная проблема.
  2. Пол. У женщин варикоз встречается чаще, чем у мужчин. Один из факторов риска развития варикоза у женщин – беременность, когда на ноги приходится повышенная нагрузка.
  3. Неправильный образ жизни. Варикозное расширение вен развивается из-за повышенного венозного давления. Оно, в свою очередь, вызвано такими факторами, как пониженная физическая активность, лишний вес, статические нагрузки в вертикальном положении и т. д.
    Читайте также Топ-10 лучших препаратов, разжижающих кровь Препараты для разжижения крови

Также есть список определенных факторов – провокаторов варикоза:

  • пожилой возраст;
  • профессиональная деятельность, когда человек вынужден долго стоять (стоматологи, парикмахеры, продавцы);
  • длительный приступообразный кашель;
  • хронические запоры;
  • подъем тяжелого;
  • нарушение гормонального фона у женщин.

Какие симптомы варикоза?

  • судороги ночью;
  • ощущение распирания и тяжести в голени (обеих голенях);
  • отечность ног к концу дня;
  • красно-синие сосудистые «звездочки» на коже ног.

Лучшие мази от варикоза

На ранних стадиях варикозную болезнь можно лечить с помощью специальных мазей, которые уменьшают боль в ногах, снимают отеки, укрепляют стенки вен, разжижают кровь и т. д. В нашем рейтинге – самые безопасные и эффективные средства для лечения варикозного расширения вен. Но все же рекомендуем перед применением любого из этих препаратов проконсультироваться с семейным врачом, сосудистым хирургом или флебологом.
Читайте также Чем лечить геморрой? 5 лучших мазей Симптомы геморроя можно уменьшить с помощью консервативного лечения. Это свечи, мази и гели для наружного и внутреннего применения

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь от варикоза – самая популярная и самая недорогая, активное вещество этой мази – гепарин. Это средство отлично уменьшает боль и тяжесть в ногах, «Гепариновая мазь» стимулирует отток лимфы и разжижает кровь. Мазь от варикоза почти не имеет противопоказаний (единственное – гемофилия) и побочных эффектов, продается без рецепта и помогает при первых стадиях варикозной болезни. Первый положительный эффект от гепариновой мази вы ощутите через две недели применения.

Читайте также:
Молочный гриб при варикозе

Многие пациенты отмечают низкую стоимость и при этом высокую эффективность этого средства от варикоза. «Гепариновая мазь» безопасна, хорошо переносится.

Гепариновая мазь
ОАО “Нижфарм”, Россия

Профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен; постинъекционный и постинфузионный флебит; наружный геморрой; воспаление послеродовых геморроидальных узлов; трофические язвы голени; слоновость; поверхностный перифлебит; лимфангит; поверхностный мастит; локализованные инфильтраты и отеки; травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов); подкожная гематома.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”1273″ data-title=”Гепариновая мазь”> Написать отзыв

Индометацин

Мазь от варикоза «Индометацин» применяется, чтобы снять боль, воспаление, уменьшить жар. Действующее вещество препарата быстро проникает через кожу и уменьшает отечность ног, снимает ощущение тяжести, укрепляет стенки вен, восстанавливает их прочность и эластичность. «Индометацин» назначают не только для лечения варикоза, но и для его профилактики. Эта мазь предотвращает тромбозы, разрывы сосудов, образование язв и узлов. Стоит «Индометацин» от варикоза недорого, но имеет ряд противопоказаний: повышенное давление, сердечная недостаточность, заболевания печени и почек, возраст до 14 лет.

Индометацин
ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь

Индометацин – активное нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и противоотечное действие. При наружном применении способствует ослаблению или исчезновению боли в месте нанесения мази, в том числе боли в суставах в покое и при движении; уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов; способствует увеличению объема движений в суставах. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”2220″ data-title=”Индометацин”> Написать отзыв

Лиотон

«Лиотон» гель от варикоза – одно из самых часто назначаемых средств. Активное вещество «Лиотона» ‒ гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Гель «Лиотон» назначают при варикозной болезни, тромбофлебите, отеках мягких тканей, гематомах после операций. Среди противопоказаний – возраст до 18 лет, раневые поверхности, склонность к кровотечениям. Если у вас начальная стадия варикоза, курс лечения должен длиться 7-21 день (втирать мазь необходимо дважды в день). Если варикоз хронический, длительность лечения должна продолжаться не менее шести недель. Пациенты, применяющие «Лиотон», говорят, что этот гель от варикоза отлично снимает отеки и уменьшает боль в ногах. Особенно средство оценили офисные сотрудники, вынужденные долго сидеть, а также женщины, которые часто носят обувь на каблуках.

Лиотон 1000
Берлин-Хеми/Менарини, Германия

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров. Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Средство для профилактики и лечения при возникновении гематом.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”19712″ data-title=”Лиотон 1000″> Написать отзыв

Флебодиа

Крем от варикоза «Флебодиа» предназначен для лечения заболевания на ранних этапах, а также для профилактики варикозного расширения вен. В составе «Флебодиа» ‒ биофлавоноиды, которые снимают ощущение тяжести в ногах, возвращают легкость движений и подвижность. Ментол охлаждает уставшие ноги и ухаживает за кожей. Применять мазь от варикоза «Флебодиа» можно с 16 лет. Втирают средство легкими круговыми движениями от лодыжки к бедру дважды в день. Эффект от применения «Флебодиа» заметен сразу: проходит отек, появляется легкость в ногах. У этого крема от варикоза нет липкости и жирного блеска, он не пачкает одежду. «Флебодиа» можно использовать как для лечения варикоза на ранних стадиях, как только появились сосудистые «звездочки», так и для профилактики.

Гепатромбин

«Гепатромбин» ‒ мазь комплексного действия, которая не только разжижает кровь, снимает зуд и чувство усталости в ногах, но и заживляет раны, восстанавливает поврежденную кожу. Кроме активных компонентов, мазь от варикоза «Гепатромбин» содержит такие натуральные вещества, как экстракты розмарина и лимона, а также масло сосны. «Гепатромбин» часто применяют для лечения трофических язв, потому что она отлично заживляет и уничтожает микробов. «Гепатромбин» отлично помогает при варикозе, если это начальная фаза заболевания. В составе мази нет вредных компонентов, поэтому она безопасна. «Гепатромбин» от варикоза хорошо впитывается в кожу, снимает воспаление и отечность, при этом средство вполне доступно по цене.

Гепатромбин
STADA CIS, Россия

Антикоагулянт прямого действия, который применяют при: — тромбоз; — тромбофлебит; — варикозное расширение вен; — трофические язвы голени (для мази); — спортивные травмы; — тендовагинит; — воспалительные инфильтраты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: