Компрессы при артрозе коленного сустава

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Читайте также:
С какой целью и какие антибиотики назначают при геморрое

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

  • люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
  • спортсмены и просто любители активного образа жизни;
  • те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
  • пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
  • люди с диагнозом варикозное расширение вен;
  • те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).
Читайте также:
Признаки инфаркта у мужчин – обширный острый инфаркт миокарда, осложнения инфаркта миокарда. Первая помощь при инфаркте

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

  • Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

  • Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

  • Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

  • избавить человека от боли;
  • устранить воспаление;
  • улучшить трофику хрящевой ткани;
  • активизировать кровообращение;
  • укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

  • медикаментозные средства;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • криотерапия – лечение холодом;
  • лазерная и магнитотерапия;
  • тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
  • иглорефлексотерапия и другие методы.

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

  • Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
  • Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

  • Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
  • Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

  • Гиалуроновая кислота.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

  • Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

  • эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
  • дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
  • не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
  • абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
  • не дают побочных реакций;
  • показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Артроз

Человек постоянно находится в движении. С одной стороны это тренирует наш организм, позволяет адоптироваться в окружающей среде. С другой – нагружает опорно-двигательный аппарат, создает травмоопасные ситуации, результатом которых является преждевременного изнашивания суставов. Именно так развивается артроз коленного сустава – один из самых частых диагнозов на приеме у ревматолога и ортопеда-травматолога.

Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».

Что такое артроз

Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.

По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.

Причины и механизм развития артроза

Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые профессиональные или спортивные физические нагрузки;
  • профессии, связанные с длительным нахождением в положении стоя, без движения;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания и гормональные расстройства, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
  • венозная недостаточность;
  • неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – усиливают обменные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Читайте также:
Сколько стоит офломил лак от грибка ногтей

Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.

Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.

Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).

Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.

В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.

Симптомы артроза

Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.

Первые признаки

Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.

Больные жалуются на нестабильность конечности и появление неуверенной походки. В коленях при сгибании появляется грубый хруст из-за того, что лишенные хряща суставные поверхности трутся друг о друга. Он отличается от легкого похрустывания при воспалении – синовите. Колено деформируется за счет краевого разрастания костной ткани. Так как больные стараются меньше двигаться, развивается атрофия (уменьшение в объеме) мышц, отчего походка становится еще более нестабильной.

В верхней конечности артроз чаще развивается после травм или на фоне хронических артритов. Деформация отчетливо видна в межфаланговых суставчиках кисти. На пальцах формируются костные наросты – узелки Гебердена и Бушара, а сама кисть приобретает квадратную форму.

Опасные признаки артроза

К опасным симптомам относятся:

  • появление отека и болей в постоянно ноющей конечности – признак воспаления, требующего лечения;
  • развитие суставной деформации;
  • боли в мышцах и костях конечности;
  • неустойчивая походка, нарушение подвижности при сгибании и разгибании конечности;
  • постоянная болезненность, переходящая на всю конечность.

Чем опасен артроз

Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.

Стадии артроза

Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:

  1. Нулевая. Больной ощущает дискомфорт, иногда болезненность при ходьбе. На рентгене изменений нет.
  2. Начальная (сомнительная). Больного беспокоят умеренные тупые болевые ощущения при продолжительной ходьбе, иногда небольшой хруст при сгибании конечности. На рентгене: незначительное сужение суставной щели, небольшие участки краевых костных дефектов.
  3. Легкая. Болезненность усиливается, появляется по утрам вместе с кратковременной скованностью, при движении усиливается. На рентгене при 2 степени видны: четкое сужение суставной щели и единичные костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей.
  4. Умеренная (дегенеративная). Появляется ночной болевой синдром. Болят кости и мышцы. Иногда сустав слегка отекает, болезненность усиливается (признак воспаления). На рентгене: еще большее сужение суставной щели и разрастание остеофитов; повышается плотность кости (остеосклероз).
  5. Тяжелая (деформирующая). Боли постоянные, ноющие, усиливаются при движении, грубый хруст при сгибании конечности, атрофия мышц и деформация. На рентгене: суставная щель резко сужена, края суставной поверхности значительно разрослись, что привело к изменению структуры и деформации сустава. Подробнее про деформирующий артроз читайте в этой статье.

Возможные осложнения

Артроз – это заболевание, осложняющееся:

  • хроническим, нарастающим от физических нагрузок болевым синдромом;
  • суставной деформацией;
  • нарушением функции конечности – тугоподвижностью, сменяющейся полной или частичной неподвижностью;
  • утратой трудоспособности и инвалидизацией.

Обострения артроза

Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:

  • принять любое обезболивающее средство – Анальгин, Найз, Парацетамол;
  • нанести на кожу над пораженным суставом обезболивающую мазь или гель – Вольтарен, Быструмгель, Пенталгин и др.;
  • обеспечить покой больной конечности.

Локализации и клинические формы

Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.

Классификация остеоартроза

Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:

  • Классификация по этиологии (причинам развития):
    1. первичные – причины развития не установлены;
    2. вторичные – развиваются на фоне травм и заболеваний.
  • Классификация по клиническим формам:
    1. полиостеоартроз – множественное поражение суставов; делится на узелковый (узелки Гебердена и Бушара) и безузелковый;
    2. олигоостеоартроз – количество пораженных суставов не более двух;
    3. моноостеоартроз – поражение одного сустава;
    4. в сочетании – с остеохондрозом или остеоартрозом позвоночника.
  • Классификация по локализации:
    1. межфаланговые;
    2. тазобедренные;
    3. коленные;
    4. другие.
Читайте также:
Нарывает палец на ноге возле ногтя

Артроз нижних конечностей

Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:

  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – самый тяжелый. Особенности строения тазобедренного сустава (глубокая суставная впадина, узкая суставная щель) способствуют быстрому развитию дегенеративно-дистрофических нарушений с вовлечением в процесс мышц и связок. Если присоединяется воспаление, то развивается эффект частичной или полной неподвижности. Часто развивается на фоне врожденных дисплазий, вывихов, подвывихов бедра, остеохондропатий (асептический некроз головки бедренной кости – болезнь Пертеса). Симптомы артроза: болезненность вначале появляются только к концу дня, но постепенно нарастает, беспокоит весь день, отдает в паховую и ягодичную область. Чтобы уменьшить болевые ощущения при коксартрозе, больной держит ногу в вынужденном положении, отчего она кажется короче здоровой. Болевой синдром очень сильный, поэтому больные часто соглашаются на эндопротезирование.
  • Артроз коленного сустава (гонартроз) – самый частый. Колено выдерживает самые высокие нагрузки и травмируется, поэтому гонартроз развивается чаще всего. Выделяют артрозы двух суставов:
    1. пателлофеморальный – развивается после перенесенных травм в надколенниково-бедренном сочленении и вначале отличается незаметным течением, так как сочленение имеет много хрящей-амортизаторов, долго не позволяющих травмировать кость; но постепенно появляются боли после физических нагрузок, длительной ходьбы или нахождения в положении стоя, при подъеме или спуске с лестницы; со временем они становятся постоянными, тупыми, ноющими, усиливаются при перемене погоды; часто развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит), из-за чего боль становится острой;
    2. тибиофеморальный артроз (бедренно-большеберцового сочленения) – развивается реже и протекает легче. Боли при этом отдают вниз, в область голени и стопы; полная неподвижность при гонартрозе наступает редко. Очень важны профилактика и своевременное лечение артроза коленного сустава – это позволит человеку жить без боли. Но даже при запущенном заболевании избавить пациента от боли вполне реально.
  • Голеностопный – на голеностоп также падает большая нагрузка, поэтому и артроз в нем развивается часто. Он также часто травмируется и дегенеративный процесс носит посттравматический характер. Он поражается также при реактивном артрите. Симптомы: заболевание длительно протекает бессимптомно, но потом появляются боли. Вначале при физической нагрузке, а затем постоянные, ноющие. Характерна также скованность движений после продолжительного отдыха, которая проходит в течение получаса. Полная неподвижность голеностопа встречается редко и только если в основе заболевания лежит длительно протекающий воспалительный процесс.
  • Пятка – артроз может развиваться в области подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений после перенесенных травм и заболеваний. Долго никак себя не проявляют затем начинают появляться болезненные ощущения в пятке, постепенно приобретающие постоянный мучительный характер. Инвалидизация встречается редко.

Артроз верхних конечностей

Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:

  1. Артроз плечевого сустава. Обычно развивается после травм и на фоне микротравмирования у спортсменов-тяжелоатлетов, а также у лиц, занимающихся тяжелой физической работой. Акромиальный (акромиально-ключичный) артроз является следствием травм и воспалительных процессов. Протекает вначале незаметно, но потом появляются болевые ощущения в верхней части плеча, отдающие в локоть и в шею, скованность движений и хруст при движении. Болезненность может носить постоянный изматывающий характер. Иногда сопровождается воспалением, что способствует прогрессированию заболевания. При отсутствии лечения развивается частичный анкилоз. Подробнее о плечевом артрозе читайтет здесь.
  2. Локтевой артроз – встречается редко в основном у шахтеров, кузнецов и работников некоторых других профессий, имеющих дело с виброинструментами. Симптомы: боли в локте при сгибании и разгибании руки, скованность после длительного отдыха. При отсутствии лечения – стойкое нарушение функции.
  3. Артроз суставов кисти. Чаще всего дегенеративный процесс развивается в запястно-пястном суставе I пальца, так как он обычно подвергается травматизации при бытовых работах. Проявляется периодически появляющейся тупой болезненностью в наружной стороне ладони, отдающей в большой палец.
  4. Артроз суставов пальцев. Развивается при выполнении мелких работ (вязание, вышивание, шитье). В дистальных (самых верхних) межфаланговых суставах патологический процесс проявляется он в виде разрастаний костной ткани – узелков Гебердена, суставных болей обычно не бывает или они появляются лишь изредка, например, при перемене погоды. В проксимальных межфаланговых суставах заболевание проявляется в виде таких же костных разрастаний на суставах пальцев, расположенных ниже, – узелков Бушара.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Выбор средства при остеоартрозе: какие компоненты особенно важны?

При появлении или обострении остеоартроза и симптомов, которыми он сопровождается, возникает логичный вопрос – какому средству отдать предпочтение, чтобы затормозить разрушение суставов, уменьшить дискомфортные ощущения и болевой синдром. Какова разница между средствами, представленными на полках аптек и на что именно обращать внимание в их составе?

Остеоартроз и его лечение

Согласно МКБ-10, заболевание называют остеоартритом. Это поражение преимущественно крупных суставов – чаще всего тазобедренного и коленного. Но это не исключает вовлечения и более мелких суставов, например, в области кисти.

Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на симптомы, но и на пусковые механизмы.

Хондропротекторы бывают в разных формах выпуска:

o Раствор для внутримышечных инъекций – рецептурный препарат, который назначается врачом;

o Таблетки или капсулы;

o Гели или мази для наружного применения.

В составе могут быть как одно действующее вещество, так и комбинация: два, три активных компонента.

На сегодняшний день есть три наиболее изученных хондропротектора:

· комплекс NEM ® – хондпропротектор нового поколения;

Рассмотрим подробнее эти вещества.

Комплекс NEM ® для суставов

Аббревиатура NEM ® складывается из английского названия – Natural Eggshell Membrane, что в переводе обозначает «натуральная оболочка яичной скорлупы». Комплекс стал результатом инновационной научной разработки ESM Technologies LLC (США). Компоненты получены при использовании специфической запатентованной технологии частичного гидролиза с бережным ферментированием субстанции.

Комплекс NEM ® является натуральным источником необходимых для суставов веществ – гликозаминогликанов. Они составляют матрикс хрящевой ткани. В составе комплекса содержатся хондроитина сульфат, эластин, гиалуроновая кислота, коллаген. Эти вещества обеспечивают формирование поддерживающего каркаса. Кроме того, комплекс содержит минералы – магний, кальций [8,9].

На протяжении 15-летнего периода изучения эффективности комплекса NEM® в свет вышли 16 экспериментальных и клинических исследований. Они опубликованы в разных странах – Италии, США, Германии, Канаде, Турции [10]. По данным научных работ определено, что NEM ® обладает противовоспалительным [11], иммуномодулирующим [12] действиями, помогает замедлять процессы разрушения [13].

Основные эффекты комплекса NEM ® :

· снижение уровня соединений, которые провоцируют воспалительный процесс [8];

· уменьшение выраженности боли в области суставов, спровоцированной физическими нагрузками;

· снижение интенсивности болевого синдрома, а также скованности на фоне остеоартрита [14];

Читайте также:
Почему отекают ноги при беременности и чем это чревато

· улучшение гибкости, подвижности [15];

· торможение, уменьшение выраженности возрастных изменений хрящевой ткани при остеоартрите [16];

Во время изучения комплекса NEM ® был доказан высокий профиль его безопасности [17].

Хондроитина сульфат для суставов

Вещество, которое составляет матрикс хряща, его каркас. Это один из наиболее подробно изученных хондропротекторов. Его прием включен в клинические рекомендации по лечению остеоартрита, разработанные отечественными и европейскими профессиональными ассоциациями [1-4]. Организм использует хондроитин как строительное сырье, необходимое для обновления хряща и восстановления его повреждения. За счет достаточного поступления хондроитина можно поддерживать необходимую вязкость внутрисуставной жидкости, тормозить активность ферментов – гиалуронидазы, эластазы, разрушающих структуру хряща. Плюс ко всему, хондроитин обладает обезболивающим свойством, подавляя концентрацию соединений, провоцирующих воспаление и боль [5,6].

За счет комплексного действия прием хондроитина помогает [5,6]:

· уменьшить интенсивность боли и снизить потребность в обезболивающих;

В средствах для суставов хондроитина сульфат может быть как единственным компонентом, так и сочетаться с другими соединениями.

Глюкозамин для суставов

Естественное соединение, необходимое для производства синовиальной жидкости, особенно таких ее составляющих как протеогликаны и гиалуроновая кислота. Эффективность этого вещества подтверждена в ходе проведения многочисленных исследований.

Глюкозамин помогает [7]:

· уменьшить интенсивность болевых ощущений;

· тормозит активность процессов разрушения в хряще;

· стимулирует синтез полисахаридов, которые присутствуют в составе суставной жидкости в нормальных условиях.

Нередко в составе комплексов комбинируются несколько составляющих: глюкозамин, хондроитин и другие хондропротекторы, что взаимно усиливает их эффект.

Капсулы МУКОСАТ ®*

Все три описанных компонента входят в состав капсул МУКОСАТ ® . Это средство относят к хондропротекторам нового поколения. Состав капсул дополнен экстрактом корня гарпагофитума (его еще называют мартинией душистой) и марганцем.

Экстракт корня гарпагофитума – это изученное специалистами природное противовоспалительное вещество. Его применение помогает снижать выраженность болевых ощущений и улучшать подвижность [18,19].

Марганец для суставов помогает в защите и обновлении хряща, также наш организм использует этот минерал для выработки коллагена [20].

Капсулы МУКОСАТ ® могут применяться как дополнение в комплексной схеме при остеоартрозе и остеохондрозе [21].

Компоненты капсул способствуют [21]:

· уменьшению боли и воспаления;

· защите хрящевой ткани суставов и позвоночника.

Подробную информацию, в том числе схему и режим приема, можно посмотреть в инструкции по применению капсул МУКОСАТ ® .

Все о капсулах МУКОСАТ ® на mukosat.ru

* БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

*Содержание комплекса NEM® эксклюзивно только в капсулах Мукосат ®

1. Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016.

2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:16-24.

3. Olivier Bruyère et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 49, Issue 3, 2019, Pages 337-350.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2016

5. Мезенова Т.В. Форсифицированная терапия остеоартрита: расширяя границы возможного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5): 91-95

6 Федотова А. В., Миронова О. П. Хондропротектор мукосат в интегрированном подходе к лечению пациентов с неспецифической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):133-137.

7. Lopes Junior, Osmar Valadao, & Inacio, Andre Manoel. (2013). Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4), 300-306.

8. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни // Лечащий врач, 2018. № 12. С. 69-69.

9. Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD and Robinson MA. (2009) Eggshell Membrane: A Possible New Natural Therapeutic For Joint & Connective Tissue Disorders. Results From Two Open-label Human Clinical Studies. Clinical Interventions in Aging, 4:235-240.

10. URL.: stratumnutrition Дата доступа 07.04.2021

11. Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2016) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848.

12. Ruff KJ. Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-κB in vitro: possible implications for in vivo efficacy. J Inflamm Res. 2015.

13. Sim BY, Bak JW, Lee HJ, Jun JA, Choi HJ, Kwon CJ, Kim HY, Ruff KJ, Brandt K and Kim DH. (2015) Effects of natural eggshell membrane (NEM) on monosodium iodoacetate-induced arthritis in rats. Journal of Nutrition and Health, 48(4):310-318.

14. Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP and Ritz BW. (2009) Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness from Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study. Clinical Rheumatology, 28:907-914.

15. Brunello E and Masini A. (2016) NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. International Journal of Clinical Medicine, 7:169-175

16. Eskiyurt et al. (2019) Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM®) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. Journal of Arthritis, 8(4):1000285

17. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611.

18. Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30.

19. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain // Phytother. Res. — 2007. — V. 21. — P. 675-683.

20. Delmas P. D. Treatment of postmenopausal osteoporosis. The Lancet. 2002;359(9322):2018–2026. doi: 10.1016/s0140-6736(02)08827-x

21. Биологическая активная добавка к пище Мукосат® капсулы. Свидетельство о государственной регистрации №RU. 77.99.88.003.Е.001059.03.18 от 15.03.2018 г.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия “без отрыва от производства”. Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название “отложение солей”.

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена – связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Читайте также:
Мазь проктозан инструкция по применению

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые “шипы”), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания – деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, “суставная мышь” и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, “стягиванию” под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. “Расходишься, – становится легче”, – отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как “артрозо-артрит”. Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на “заболевания органов движения”.

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление “суставной мыши” являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью – вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Боль в колене – причины

С возрастом перед подавляющим большинством людей остро встаёт такой вопрос, как лечение артроза коленного сустава, с типичными симптомами, присущими этой болезни на её разных стадиях. Это и появление припухлостей в области колен, и покраснением вокруг этих припухлостей, скрип и шуршание, явственно слышимые в тишине при движении колена, особенно во время приседаний, и отчётливый болевой синдром разной степени интенсивности. Боли могут появляться сразу после обычных, каждодневных физических нагрузок или после несоответствующих возрасту по длительности и интенсивности физических упражнений. Касаясь же глубинных причин этой боли, нужно иметь в виду, что её появление может быть и результатом:

  • Воспалительного процесса в коленном суставе. То есть быть следствием артрита. Возникает как самостоятельная патология или как осложнение от других болезней.
  • Артроза – дегенеративного процесса, в ходе которого разрушаются ткани сустава, он лишается подвижности, а если течение артроза было длительное, то он вызывает также и деформацию сустава.
  • Травмы. Чаще всего бывает от падения, удара по колену или удара коленом о твёрдую поверхность. Сустав при этом может деформироваться.
  • Повреждения связок. Связки удерживают сустав в правильном положении, не давая ему сместиться. Но при их повреждении (растяжении, смещении, разрыве) страдает и сустав – с резкой болью, появлением опухоли. Чтобы не усугублять травму, в таких случаях нужна срочная врачебная помощь и обеспечение покоя для повреждённой ноги.
  • Повреждения мениска коленной чашечки. Этот выступающий вперёд округлых подвижный хрящ в коленке может травмироваться даже при резком приседании или при повороте. Визуально не всегда обнаруживается из-за часто возникающего в таких случаях отёка коленного сустава. Точное диагностирование делается при помощи УЗИ, рентгена, пальпации опытным специалистом.
  • Подколенной кисты (Кисты Беккера). В результате воспаления в суставе образуется жидкость, которая скапливается во внутренней стороне подколенной ямки, в области сухожилий.
  • Воспаления связок и сухожилий (тендинита). Вызывают неприятные, болезненные ощущения, локализованные по ходу связок, сопровождаются отёком. Боль усиливается при работе колена (его сгибании и разгибании), отдаёт в области вдоль мышц по ходу связок и нервов, выше колена, в бедренные связки и мышцы, и ниже – в голени.
  • Ишемических болей, от нарушенного кровообращения в коленных суставах. Могут появиться от резкой смены погоды, сильного переохлаждения в течение длительного времени. Примеры – моряки, длительное время работающие в высоких (арктических) широтах. В большинстве случаев локализация болей симметричная, одинаково интенсивная, и на первой стадии на подвижность суставов не влияющая.
Читайте также:
Аморолфин лак от грибка ногтей. Препарат Аморолфин от грибка ногтей инструкция по применению

Самой серьёзной ошибкой в таких случаях будет игнорирование болей, надежда, что стоит только отдохнуть, как «само всё пройдёт». Дать рекомендации по лечению и поставить правильный диагноз может только специалист, поэтому лечение артроза коленного сустава недопустимо в домашних условиях только на основе советов «знающих людей», да ещё сугубо средствами народной медицины. Эффективное лечение возможно только с сочетанием медикаментозных средств в виде таблеток, растираний, мазей, применения физиопроцедур. Иногда, в тяжёлых или запущенных случаях, не обойтись без хирургического вмешательства.

Постановка диагноза

Поставить диагноз «Артроз коленного сустава» может врач-ортопед после двигательных тестов и сбора анамнеза. В качестве дополнений к диагностике обычно назначают следующие процедуры:

  • Относящиеся к лабораторным исследованиям, таким , как анализ крови биохимический и на бактериальную микрофлору, мазок, пункция суставной жидкости и/или костного мозга, серологический анализ, то есть исследование на наличие антител и антигенов, содержащихся в сыворотке крови.
  • Инструментальные исследования, в которые могут входить УЗИ, магнитно-резонансная томография, денситометрия и другие.
  • Исследование внутренней суставной сумки с помощью артроскопа – прибора для малоинвазивной процедуры проникновения в полость через мироразрез. Чаще всего этот метод применяют после повреждений мениска или при трещинах и сильном износе хрящевой ткани, а также для восстановления передних крестообразных связок. Хотя в последнее время как диагностический инструмент антроскоп применяют редко – его с успехом заменяет полностью неинвазивный метод диагностики с помощью МРТ.
  • Просто «на слух» – при суставном поражении 3-ей степени в суставе отчётливо слышны посторонние звуки в виде скрипов, шорохов, щелчков.

Полученные сведения сводятся воедино в общий анамнез, и только на основе его можно начать полноценное и эффективное лечение.

Как лечить гонартроз?

Восстановление подвижности сустава вопрос не одного месяца. Лечение проводится комплексное, оно дорогостоящее из-за дороговизны препаратов, а результат зависит только от желания пациента сотрудничать с врачом от неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний.

Но первое. Что нужно сделать – немедленно снизить нагрузку на больной сустав (суставы). Если работа связана с такими нагрузками – договориться с руководством (если надо – с врачебными выписками на руках) о смене рода деятельности. На время или навсегда – это уже жизнь покажет. Хотя часто на первое время может потребоваться и постельный режим для первоначального восстановления функций сустава. Помните: сустав – не мышца, его не «разработаешь» интенсивной нагрузкой, от неё будет только хуже. Активизация жизни с интенсивными движениями может потребоваться позже, после снятия самого острого воспаления. Но и повышая нагрузку, нужно пользоваться средствами поддержки в виде утягивающих эластичных бинтов, трости, костыля и т. п. иногда не обойтись без специальных ортопедических стелек или даже ортопедической обуви на заказ.

Лечение артроза коленного сустава возможно и в домашних условиях, при использовании амбулаторно выписанных врачом лекарств-ходропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных средств. В зависимости от степени поражения сустава и вида воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Но они, при всей своей эффективности снятия симптомов, причины заболевания не ликвидируют.

Не грейте больные суставы при артрозе! Наоборот, приложите к воспалённому месту пузырь со льдом – он поможет снять отёк, красноту и воспаление.

Использование же хондропротекторов наоборот – боль не снимает. Но вот восстановление хрящевой ткани пойдёт медленно, но верно. Вопрос только в эффективности препарата, но использовать для лечения нужно стараться проверенные и сертифицированные лекарства. Желательно – международно признанные.

При некоторых видах и степенях поражения сустава может помочь наложение и постоянное (или временное) ношение утягивающей фиксирующей сустав повязки. Но эту меру нужно применять только при одобрении метода лечащим врачом, так как при некоторых видах артроза ношение такой повязки может усугубить течение болезни.

Совсем обездвиживать себя при болях в колене нельзя. Тем более, что при некоторых видах воспаления умеренная физическая активность только на пользу суставу. Когда и сколько заниматься физическими упражнениями, подскажет врач-ортопед. Тем более, что полная пассивность в плане физической активности вызовет увеличение веса, а это ещё больше усугубит положение, нагружая сустав.

Медикаментозное лечение обычно совмещается с курсами физиотерапии, наиболее благоприятной для лечения артрозов: магнито- и лазеротерапия (притом когерентное излучение лазера используют в безопасных частотах), механические вибро- и ультрафонотерапия, СВЧ-установки с глубоким воздействием на ткани – когда это оправдано терапевтически.

В диагностике различают три степени артроза коленного сустава.

Артроз I степени

Самая лёгкая степень протекания болезни. Характерна тем, что для лечения не требуется большая степень медикаментозного воздействия, список лекарств небольшой, и хорошо помогают меры с привлечением физиотерапии, массажа, ЛФК. Одним из наиболее действенных методов принято считать лазеротерапию, которая существенно снижает боль, стимулирует регенерацию облучаемых участков, уменьшает воспаление. Кроме того, применение когерентного излучения со строго определённой длиной волны снимает нужду применять в лечении глюкокортикостероиды, вызывающие массу побочных эффектов.

Читайте также:
Судороги пальцев ног на ногах. 25 способов как избавиться, первая помощь
Артроз II степени

Характеризуется более интенсивным и острым протеканием процессов воспаления и дегенерации хрящевой ткани. В острый период назначается приём специальных препаратов, рекомендуется специальная диета и разработанная для таких случаев лечебная физкультура. Физиотерапия и массаж в эти периоды исключены.

Из рекомендаций: снижение нагрузки на больной сустав, ограничение ходьбы, избегание любых движений, связанных с приседанием. Для коленного сустава могут быть прописаны специальные ортезы – устройства, фиксирующие сустав и жёстко ограничивающие его подвижность.

В медикаментозном арсенале лечения артроза второй степени могут, наряду с хондропротекторами с глюкозамином и хондроитином, присутствовать и стероидные препараты, а также противовоспалительные нестероиды. В суставную сумку возможны инъекции гиалуроновой кислоты и других препаратов, облегчающих скольжение друг относительно друга хрящевых поверхностей.

Назначается специальная диета с избытком коллагена: холодцы, желе, заливное, из кондитерских изделий – суфле на желатине. Полезно включение в диету рыбьего жира.

Артроз III степени

При поражении коленного сустава артрозом третьей степени лечение мало чем отличается от предыдущего состояния – разве что возрастает частота применения лекарственных стредств с некоторым сдвигом в сторону глюкокортикостероидных гормонов. При отсутствии результатов возникает нужда в хирургическом воздействии с последующим протезированием сустава.

Гонартроз коленного сустава

Всё сказанное выше касается в основном лиц трудоспособного возраста, когда органические поражение коленного сустава вызваны экстремальными обстоятельствами и никак не связаны со старением организма.

Совсем иная картина вырисовывается при прохождении человеком рубежа 50 лет – когда теряется гибкость связок, начинаются процессы обезвоживания тканей, а обмен веществ замедляется.

В этих условиях начинается развитие гонартроза – деформирующего артроза разной степени тяжести. В принятой в медицине классификации различают гонартроз коленного сустава I, II и III степени.

Эта болезнь, раз начавшись, прогрессирует очень быстро. Относится к приобретённым возрастным патологиям опорно-двигательного аппарата. В той и ли иной мере присуща всем пациентам после 50-ти – другое дело, что ведя здоровый образ жизни и избегая экстремальных физических нагрузок, целость хрящевой прослойки в суставах удаётся сохранить и после 70-ти, и после 80-ти лет.

Возможное начало болезни

Располагаясь между большеберцовой и бедренными костями, коленный сустав в организме человека несёт, пожалуй, одну из самых больших нагрузок. Примером может быть обычный бег по твёрдой (чаще всего асфальтовой) поверхности: каждый шаг в таком беге вызывает ударную нагрузку на коленный сустав.

Ещё в состав этого сустава входит самая крупная сесамовидная подвижная кость – коленная чашечка, расположенная в венце сухожилий четырёхглавой мышцы бедра. Суставные поверхности покрыты толстой, до 2.5 мм, хрящевой оболочкой, состоящей их хондроцитов. Лекарственные препараты под общим названием хондропротекторы как раз и помогают восстановлению этих клеток хрящевой ткани, которые в первую очередь и поражаются гонартрозом.

Различают первичный и вторичный артроз коленных суставов. Этимология первого не выяснена до конца и может иметь разные причины. Когда – от малоподвижного образа жизни, а когда и наоборот, от слишком больших физических нагрузок. Повлиять может и плохая экология, и лишний вес, и зависимость от курения или алкоголя. Врачи считают выявление первой стадии артроза большой удачей, так как причина патологии трудно поддаётся анализу.

Спровоцировать появления болезни может и регулярное переохлаждение ног. Поэтому людям со склонностью к такого рода болезням лучше не выбирать профессии, связанные с холодом (рефрижераторы, морской флот, работающий в северных широтах), и т. д.

У женщин после 45 лет частое развитие гонартроза бывает связано с длительным приёмом противозачаточных средств из-за снижения естественного синтеза эстрогенов. Наступает часто также в период менопаузы или под воздействием таких гинекологических заболеваний, как миомы, фиброаденомы, эндометриозе, гиперплазии эндометрия. Часто у женщин также гонартроз провоцируется жёсткими диетами для похудения, в процессе которых из рациона изымаются многие полезные минералы и витамины.

Гораздо проще определиться со способами воздействия на вторичный артроз, который может быть следствием:

  1. Дефектов развития и формирования тканей;
  2. Влияния нейродистрофических процессов в шейном и поясничном отделе позвоночника;
  3. Артрита коленного сустава;
  4. Его травм и микротравм;
  5. Менискэктомии, то есть хирургического удаления мениска;
  6. Гормональных сбоев и эндокринных хронических заболеваний;
  7. Тяжёлых и постоянных физических нагрузок, в том числе и спортивных. Для предотвращения травм суставов после 40 лет лучше существенно ограничить, а позже и отказаться от всех упражнений, связанных с экстремальными нагрузками на коленных сустав (в виде бега по твёрдым покрытиям или приседаний с грузом);
  8. Аномальной подвижности сустава. Это состояние бывает, когда связки, удерживающие сустав в правильном положении, слабо развиты или слабы от природы;
  9. Стресс и постоянного нервного напряжения.
Признаки и симптомы начала болезни (1 стадия, или степень)
  • Скованность коленного сустава по утрам;
  • Появление болей в колене, если пройти дистанцию в километр-полтора;
  • Болевой синдром в суставе после продолжительного нахождения на ногах (даже если без движения);
  • Боль в колене даже после полного, до 2 часов, покоя в сидячем положении;
  • Боль перед сном или в первой половине ночи во сне.

На эти признаки нужно обратить самое серьёзное внимание, ибо если в этот период не обратиться к врачу, болезнь начинает быстро прогрессировать, что приводит ко второй стадии заболевания.

Гонартроз II степени

  • Ночными болями, а также болями в первые минуты утра при подъёме с кровати.
  • Болями при передвижении вверх по лестничным маршам.
  • Возможностью пользоваться общественным транспортом с ограничениями.
  • Незначительно выраженной хромотой.
  • Возникновение болей при передвижении на дистанции до 800-1000 метров.
  • Ограниченная способность к самообслуживанию.

Часто эффективным способом излечения даже второй степени гонартроза становятся меры по простому увеличению выработки суставом синовиальной жидкости.

Гонартроз III степени

  • болями, которые начинаются сразу после отдыха или возникают уже после 500 метров спокойного передвижения;
  • сильно выраженной хромотой, когда требуется помощь подручных средств (тростей, костылей);
  • скованностью после пробуждения сроком до получаса и даже более;
  • невозможностью самостоятельно или без подсобных средств подниматься на ступени лестничных маршей или входить в высокоуровневые транспортные средства;
  • ночными болями даже без движения сустава.

В поражённом суставе развивается анкилоз – состояние, при котором сращиваются суставные концы смежных противостоящих костей. Нога полностью теряет свою подвижность, и единственным способом возвратить её становится операция замены сустава на искусственный.

Выбор препаратов и методов лечения зависит не только от степени поражения хрящевой ткани, но и от возраста пациента, его способности переносить определённые препараты и физиотерапевтические методы воздействия.

При диагностировании часто различают одно и двухсторонние артрозы, а среди односторонних – право- и левосторонние. Последний часто диагностируют у левшей.

Питание при гонартрозе

В первую очередь врачи советуют исключить из рациона красные сорта мяса и субпродукты вроде печени. Приоритет нужно отдать фруктам и овощам, кашам с большим содержанием клейковины и клетчатки, без соли и сахара. А также кисломолочным продуктам, рыбе и орехам.

Читайте также:
Что такое нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу

Время последнего употребления пищи должно быть не позднее 19 часов. Частота же приёма пищи может оставаться привычной, такой, как она сложилась за многие годы. Но лучше питание сделать дробным – небольшими порциями 5-6 раз в день с утра.

Самым обильным должен быть завтрак – он даёт настрой организму на работу и сохраняет силы вплоть до обеда.

Если же, особенно на первых порах, чувство голода делается невыносимым, обманите желудок – съешьте яблоко или сгрызите морковку. Только не ешьте высококалорийные бананы и виноград!

Не отказывайтесь от холодцов. Несущих организму и суставам коллаген – сырьё для строительства хрящевой ткани.

Выпивайте в день не менее 2 литров жидкости: воды и/или натуральных соков.

Исключите из рациона:

  • Красное мясо;
  • Сало, копчёности любых видов;
  • Всё острое;
  • Полуфабрикаты неизвестного происхождения;
  • Газированные напитки с сахаром;
  • Из овощей – капусту белокочанную, помидоры, красный сладкий перец.

Картофель постольку, поскольку он высококалориен (углеводы!) и помогает набрать излишний вес. Поэтому актуальной будет диета по Дюкану.

Лечение гонартроза в санатории Солнечный

В нашем учреждении в качестве методик лечения артроза коленного сустава применяется широкий спектр физиопроцедур, грязелечение, иглорефлексотерапия, всевозможные массажи.

Одним из передовых методов лечения являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они компенсируют недостаток выработки собственной гиалуроновой кислоты, которая служит смазывающим элементом для поверхности сустава и предохраняет её от истирания. Эффект от этой процедуры чувствуется в первый же день. Действие одного укола в среднем рассчитано на месяц. Пациенты на запущенных стадиях артроза чувствуют значительное снижение мучающего их на протяжении долгих лет болевого синдрома в первые же дни, а люди с умеренным течение болезни 1-2 степени после курса из 5 инъекций в большинстве случаев забывают о боли полностью на срок около полугода.

Успешно применяется программа восстановительного лечения при коленном артрозе.

Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног

Артрозы могут возникать в любом возрасте, и часто связаны с хроническими травмами. Если у пациента обнаружен артроз сустава большого пальца, то вероятно, он ранее перенес стресс-перелом либо сильный удар в этом месте. Следует знать, по каким признакам можно заподозрить наличие артроза в пальцах ног, и в каких ситуациях рекомендуют обращаться к врачу для оказания помощи.

Причины возникновения болезни

Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.

Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы возникновения заболевания включают:

  1. Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей.
  2. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе.
  3. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни.
  4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления.
  5. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах.

Механизм развития патологии

Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.

Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.

Читайте также:
Признаки инфаркта у мужчин – обширный острый инфаркт миокарда, осложнения инфаркта миокарда. Первая помощь при инфаркте

В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:

  1. Нулевая стадия – степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию.
  2. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки – появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения.
  3. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление.
  4. Третий этап развития болезни – терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как диагностировать деформирующий остеоартроз

На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.

Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:

  1. Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита.
  2. Общий анализ крови и мочи – для оценки функции почек и кровеносной системы.
  3. Уровень глюкозы натощак.
  4. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза.

На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия.

Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение

Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Методы лечения артроза пальцев ног

Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.

Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.

Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:

  1. НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС – Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил.
  2. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность – 2-4 недели. Примеры лекарств – Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Синарта.
  5. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин.

Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.

Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:

  1. Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах.
  2. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно.
  3. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения.

Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: