Артроз тазобедренного сустава – причины, симптомы, степени и лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

  • Причины коксартроза
    • Факторы риска
  • Патанатомия
  • Симптомы коксартроза
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение коксартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

Читайте также:
Прыжки на скакалке – сколько калорий сжигается

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

Читайте также:
Удаление ногтя на ноге при грибке — все средства, как и чем

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям. Женщины болеют чаще мужчин. Диагностику остеоартроза в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Ревматологи проводят комплексную терапию, направленную на уменьшение или ликвидацию боли, стабилизацию состояния внутрисуставного хряща, предотвращение развития инвалидности. Врачи используют современные лекарственные препараты и инновационные методы немедикаментозного лечения.

Тяжёлые случаи остеоартроза тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, ортопеды, реабилитологи коллегиально составляют план ведения пациента. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства людей старше 65 лет и приблизительно у 80 % пациентов старше 75 лет. 11 % людей старше 60 лет имеют симптоматический остеоартроз коленных суставов с выраженными клиническими проявлениями. Остеоартроз коленных суставов обусловливает множество проблем, связанных и подъёмом по лестнице и ходьбой. Это наиболее частая причина эндопротезирования тазобедренного сустава.

Причины и механизмы развития заболевания

Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава устанавливают на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. При остеохондрозе происходит прогрессивная потеря гиалинового суставного хряща тазобедренного сустава с сопутствующими изменениями в субхондральной кости, развиваются краевые разрастания (остеофиты) и утолщается замыкательная костная пластинка. Также поражаются структуры мягких тканей в тазобедренном суставе и вокруг него. В синовиальной оболочке наблюдаются умеренные воспалительные инфильтраты, мышцы и связки становятся слабыми. Часто у пациентов с рентгенологическими признаками остеоартроза отсутствуют клинические признаки болезни.

Причина первичного идиопатического остеоартроза тазобедренного сустава неизвестна. Вторичный остеоартроз обусловлен нарушениями в тазобедренном суставе, которые вызваны воздействием следующих этиологических факторов:

  • Травм;
  • Воспалительных заболеваний;
  • Врождённых или приобретенных анатомических деформаций;
  • Метаболических сдвигов.

Ведущую роль в развитии остеохондроза играют микротравмы, физические нагрузки, микротравмы, кислородное голодание, уменьшение кровоснабжения. Возраст, низкая двигательная активность, гормональные сдвиги, нарушения обмена веществ и инфекционно-аллергические факторы могут провоцировать развитие патологического процесса.

Основу поражения при остеоартрозе тазобедренных суставов составляют изменения в хрящевой ткани, которая адаптирует сустав к механической нагрузке. При остеоартрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов, деполимеризация основного вещества, которое ими регулируется, снижается количество гликозаминогликанов. Вследствие потери протеогликанов уменьшается прочность хряща и происходит его дегенерация. Ответная реакция костной ткани выражается в её разрастании и образовании костных выступов.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава проявляется болью разной интенсивности, скованностью, ограничением движений. Пациент прихрамывает во время ходьбы. Он не может сделать широкий шаг. При прогрессировании заболевания поражённая конечность становится короче здоровой ноги. Если не проводить лечение, развивается атрофия мышц бедра.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени выявить трудно вследствие ряда факторов: проявлений болезни скудные, пациент недооценивает своё состояние и не обращается за медицинской помощью. На рентгенограмме заметны небольшие костные разрастания, которые располагаются в пределах костной губы вдоль внешнего и внутреннего краёв поверхности вертлужной впадины. При первой стадии заболевания имеют место следующие симптомы:

Снижение двигательной активности из-за периодически возникающих болей;

  • Боль, которая появляется при повышении физической активности и не беспокоит в состоянии покоя;
  • Несильные щелчки, иногда появляющиеся во время движения бедром;
  • Возникновение резкой боли при совершении резких махов конечностью.

Диагноз «остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени» установить несложно. Пациенты на приёме у врача предъявляют жалобы на болезненные ощущения, которые возникают при совершении движения конечностью и при ходьбе. Пациент ощущает боль во время пальпации поражённой нижней конечности.

На рентгенологическом снимке определяется сужение суставной щели на 45%. Синовиальный хрящ повреждён, что вызывает трение костей друг о друга и боль. В большей степени болевой синдром проявляется из-за возникновения отёчности на фоне неадекватной работы сустава. На снимках отчётливо видны остеофиты. Они значительно усугубляют течение заболевания и негативно сказываются на общем состоянии пациента, страдающего остеоартрозом тазобедренного сустава.

Иногда рентгенологи определяют наличие на снимке «суставной мыши» – осколка, отошедшего от кости и находящегося внутри. Пациенты жалуются на постоянную боль, которая отдаёт в паховую область и коленный сустав, быструю утомляемость. Ему трудно длительное время находиться в положении стоя, совершать активные действия. Движения в тазобедренном суставе ограничены. Боль появляется в самом начале действия поражённой нижней конечностью. Суставная поверхность деформируется. Иногда уже на этом этапе заболевания пациенты начинают пользоваться тростью.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени диагностируется легко. Рентгенологическое исследование показывает, что суставная щель практически полностью исчезла. Пациентов беспокоит постоянная, не прекращающаяся боль. Во время движения появляется выраженный хруст. Пальпация сустава вызывает сильную боль. Тазобедренный сустав значительно деформирован, движения в нём практически невозможны. Пациент передвигается с помощью трости.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Ревматологи в лечении остеоартроза в комплексной медикаментозной терапии остеоартроза тазобедренного сустава используют симптоматические средства быстрого действия и модифицирующие средства замедленного действия. К первой группе препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства, ацетаминофен, опиоидные анальгетики, корглюкокортикоиды. Они уменьшают клинические проявления остеоартроза (боль, воспаление). Вторая группа препаратов представлена следующими лекарствами:

  • Глюкозамином;
  • Хондроитином;
  • Пиаскледином;
  • Диацереином;
  • Гиалуроновой кислотой.

Их эффект проявляется медленней, чем симптоматических препаратов, и длится после окончания применения. Данные фармакологические агенты оказывают хондромодифицирующее действие, предупреждая разрушение суставного хряща.

Читайте также:
Можно ли похудеть с помощью курения

Лечение 1 стадии остеоартроза тазобедренных суставов предусматривает исключение факторов, которые увеличивают вероятность прогрессирования заболевания:

  • Избыточной массы тела;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Повышенных физических нагрузок на тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава по наследству не передаётся. Если родители или другие близкие родственники пациента тоже страдали болью в области тазобедренного сустава, это говорит о том, что они вели малоподвижной образ жизни, имели лишний вес, занимались спортом или физическим трудом, что и привело к преждевременному износу тазобедренных суставов.

При поздних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава, грубой суставной дегенерации и выраженном болевом синдроме выполняют радикальные операции – артродез и эндопротезирование. Артродез – операция, с помощью которой осуществляют замыкание сустава. Ортопеды клиник-партнёров индивидуально подходят к выбору модели эндопротеза в зависимости от типа поражения и функциональных возможностей тазобедренного сустава, рентгенологической формы заболевания, свойств костной ткани и возраста пациента.

Профилактика прогрессирования остеохондроза тазобедренных суставов

Хрящевые ткани суставов не имеют собственного кровоснабжения, поэтому для их нормального функционирования необходимо полноценное питание и выведение продуктов обмена. В хрящи питательные вещества и кислород поступают из синовиальной жидкости. Она находится внутри суставной сумки. Для того чтобы остановить артроз тазобедренного сустава на ранних стадиях, необходимо создать условия, чтобы процессы образования синовиальной жидкости беспрерывно. Для этого необходимо осуществить следующие мероприятия:

  1. Больше двигаться, чтобы синовиальная жидкость активно омывала хрящевую ткань, а её клетки хорошо питались и размножались. При движении нельзя преодолевать боль.
  2. Восстановить кровоснабжение. С этой целью ревматологи назначают миорелаксанты (мидокалм) и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, ибупрофен), физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения (терапию лечебными грязями, магнитом, массаж, парафиновые аппликации, радоновые ванны);
  3. Разгрузить тазобедренный сустав. Следует избавиться от лишнего веса, не поднимать и не носить тяжести, не делать физические упражнения типа бега, прыжков и приседания, заниматься велотренажером и плаванием;
  4. Обеспечить сбалансированное питание. В ежедневный рацион необходимо включить продукты, которые обеспечивают хрящ всеми необходимыми микроэлементами – фтором, кальцием, магнием, фосфором и витаминами.

Полноценное питание и умеренные физические нагрузки являются главными условиями обеспечения суставного хряща необходимыми для нормального функционирования вещества. При наличии этих двух составляющих дает возможность восстановить хрящ и вылечить остеоартроз тазобедренных суставов на ранних стадиях развития. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное избавление от суставных болей и предотвращение инвалидности.

Изменив образ жизни, пациент помогает врачу вылечить артроз тазобедренных суставов 1 и 2 степени. При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его пунктуальности и упорства. Соблюдение всех рекомендаций ортопеда, ревматолога, реабилитолога и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, повышает качество жизни пациента.

Эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни. Для того чтобы избавиться от тяжёлого остеоартроза тазобедренного сустава, пациентам предлагают хирургическое лечение. Все многообразие существующих способов оперативного лечения остеоартроза тазобедренных суставов сводится к двум основным направлениям: паллиативным вмешательствам, которые не гарантируют окончательную стабилизацию патологического процесса или полное излечение, и радикальным, обеспечивающим длительный положительный эффект.

При наличии первых признаков остеоартроза тазобедренного сустава записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любой день недели независимо от времени суток.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?

35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава

Как развивается остеоартроз

Внутри суставов расположены эластичные хрящи, которые предотвращают трение костей. С возрастом хрящевая ткань теряет влагу и эластичность, трескается. Лишившись скользкого и гладкого амортизатора, кости трутся друг о друга, по краям образуются остеофиты – своеобразные шипы, затрудняющие передвижения. Поскольку тазобедренный сустав выполняет ключевую опорную функцию, человек испытывает гораздо большие затруднения в привычной жизни, чем в случае с остеоартрозом плеча или колена.

Кто в группе риска?

Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.

Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:

  • ваш возраст приближается к отметке «50»;
  • у ваших родственников уже диагностировали это заболевание (наследственное строение хрящевой ткани – аргумент серьезный!);
  • вы регулярно подвергаете сустав физическим нагрузкам и риску травмирования;
  • страдаете избыточным весом.

В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого

Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава

  • Боль во время движения локализуется в бедре, ягодице или паху.
  • Вращать бедром становится сложно, как и привести его в крайние положения разгибания и сгибания.
  • Постепенно у человека вырабатывается удобное для него положение бедра – легкое отведение согнутой ноги в сторону и ее поворот кнаружи. Нога компенсаторно укорачивается, что отрицательно влияет на походку.
  • Если остеоартроз поразил оба тазобедренных сустава, формируется характерная «утиная» походка.

Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

  • Первая степень протекает практически незаметно и бессимптомно. Максимальные проявления – слабая ноющая боль после физических нагрузок, которую часто путают с усталостью. Изменения обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. По краям суставных поверхностей видны небольшие костные разрастания, а под хрящевой тканью кость уплотняется. Это первый тревожный сигнал, но, к сожалению, редко кто начинает лечение на этой стадии.
Читайте также:
Небольшая шишка около заднего прохода

У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!

  • Вторая степень сопровождается воспалительным процессом, припухлостью, болью при физических нагрузках. Начинаются прогрессирующие деформации сустава, он перестает адекватно функционировать – боль усиливается. Остеофиты ограничивают подвижность, во время движений появляются характерные щелчки. На снимке заметно сужение суставной щели (выраженный остеосклероз) – примерно на треть от нормы.

Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью

  • Третья степень – крайне тяжелая и по субъективным ощущения пациента, и по объективным показателям. Суставная щель сужается еще больше – на 2/3 от нормы. Боль становится очень сильной и постоянной. На снимке видны крупные краевые остеофиты.

На третьей стадии обезболивающие практически не помогают

  • Четвертая степень – финал развития остеоартроза. Суставная щель практически исчезает или с трудом прослеживается, кости в суставах сильно деформированы и уплотнены. Тазобедренный сустав полностью обездвижен.

Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава

«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:

  • устранить факторы риска, способные усугубить течение болезни, например физические нагрузки, избыточный вес (если похудеть и снизить нагрузку на сустав – боль уменьшится);
  • снять болевой синдром, чтобы повысить качество жизни;
  • по возможности улучшить суставную функцию;
  • восстановить хрящевую ткань;
  • замедлить прогрессирование патологических деформаций.

Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • хондропротекторы для питания хрящевой ткани (выпускаются в капсулах, таблетках и мазях);
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • дополнительно – глюкокортикоидные гормоны.

Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.

Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:

Как лечат остеоартроз в сложных случаях?

На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.

Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции

Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:

  • препараты на основе гиалуроновой кислоты;
  • препараты на основе гидрогелей, например синтетический вископротез Noltrex, с гораздо более длительным сроком действия и мощным противовоспалительным эффектом.

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.

Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — самый распространенный вид артроза, возникающий в тазобедренном суставе. Последний устроен по типу шарнира, и является самым крупным в человеческом организме. Он отвечает за двигательную функцию, поддержание костно-мышечного аппарата и подвергается значительным нагрузкам. Это обусловило высокую частоту заболевания. Патологический процесс, приводящий к разрушению сустава, возникает между головкой бедренной кости и тазовой чашеобразной впадиной. В дегенеративный процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, прилежащие мышцы.

Заболеванию чаще всего подвержены пациенты от 45 лет и старше, преимущественно женщины. Встречается оно и у молодых людей. Без лечения коксартроз приводит к утрате двигательной способности и инвалидности. Раннее выявление и вовремя начатое лечение позволяет затормозить развитие и купировать разрушительный процесс, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины коксартроза

К основным причинам развития коксартроза тазобедренного сустава в первую очередь относят наследственную предрасположенность, травмы, воспаления костно-мышечного аппарата. Все это провоцирует начало дегенеративно-дистрофической патологии. В большинстве случаев разрушение геалинового хряща — это результат совпадения нескольких неблагоприятных факторов:

    травмы, вывихи, ушибы, переломы, неудачные операции на суставе;

высокие физические нагрузки (профессиональный спорт и танцы, стоячая работа);

врожденные пороки развития (вывих, недоразвитие сустава);

воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, туберкулез);

ожирение, создающее усиленную осевую нагрузку на сустав;

метаболический, эндокринный и гормональный дисбаланс (диабет, климакс);

недостаточный кровоток в нижних конечностях;

неблагоприятный наследственный фактор

С возрастом вероятность возникновения и прогрессирования коксартроза многократно увеличивается.

Симптомы коксартроза

Патологический процесс развивается медленно — клинические симптомы проявляются в зависимости от степени и тяжести поражения сустава. Большинство пациентов, страдающих коксартрозом тазобедренного сустава, жалуются на следующие недомогания:

Плохая подвижность сустава — ногу сложно отвести в сторону или, согнутую в колене, подтянуть к груди. Симптом обусловлен тем, что хрящевой слой суставной головки истончен или частично отсутствует. В результате трение между поверхностями суставных костей увеличивается. Образующиеся остеофиты (костные выросты) усиливают боль при движении.

Болевые ощущения в паху, на передней или боковой поверхности бедра, в ягодицах и колене. Синдром проявляется тупой болью или характерными прострелами, и увеличивается в вечернее и ночное время.

Читайте также:
Лекарство от подагры: таблетки, мази, уколы, список препаратов

Периодически проявляющиеся мышечные спазмы, усиливающие болевые ощущения и ограничивающие подвижность сустава.

Уменьшение пораженной конечности – характерно для более поздних стадий заболевания. Нога укорачивается из-за истирания хряща и костных тканей, атрофии мышц, и уменьшения зазора между бедренной костью и вертлюжной впадиной.

Хромота и утиная походка возникает на поздних этапах артроза. Дефект походки возникает как следствие уменьшения конечности из-за нестерпимой боли и плохой подвижности тазобедренного сочленения. Хромота свидетельствует о серьезном разрушении сустава.

На поздних стадиях дегенеративного процесса суставные поверхности, лишенные хрящевой ткани, могут срастаться. Анкилоз (срастание) приводит к полной неподвижности конечности.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть:

первичным (идиопатическим), обусловленным возрастным изнашиванием суставного хряща – диагностируется у возрастных пациентов.

вторичным, связанным с травмами и перенесенными заболеваниями, может возникать в любом возрасте.

Патологический процесс проходит несколько стадий. Он может быть ассиметричным или затрагивать оба сустава.

Диагностика коксартроза

Своевременная диагностика и правильная терапия позволят остановить прогрессирование болезни, снять болевые ощущения, нормализовать двигательную активность. Лечением коксартроза тазобедренного сустава занимаются врачи ортопедического профиля: ортопеды, травматологи и ревматологи.

Для правильной диагностики назначаются следующие виды обследований:

визуальный осмотр, тактильное обследование, конкретизация жалоб;

лабораторные исследования крови и мочи;

Степени коксартроза

Патология сустава развивается постепенно и проходит следующие степени.

Коксартроз 1 степени

Болезненные ощущения и дискомфорт при движении ощущаются периодически и быстро проходят в состоянии покоя. Походка и объем движения не нарушены. Рентгеновское обследование показывает незначительное сужение межсуставной щели и зачатки костных разрастаний. При коксартрозе 1 степени симптомы слабо выражены, и пациент не обращает на них внимания или занимается самолечением.

Коксартроз 2 степени

Боли усиливаются и имеют более продолжительный характер. Они не проходят после завершения физической нагрузки и остаются в обездвиженном состоянии. При движении в суставе слышны щелчки, хруст. Из-за укорочения конечности появляется незначительная хромота, подвижность сустава ограничена. Рентгенологическое обследование показывает уменьшение зазора между костями и суставами, смещение головки бедра, и появление патологических наростов костной ткани на месте разрушенного хряща – остеофитов.

Коксартроз 3 степени

Суставные боли становятся постоянными. Они появляются и в дневное и ночное время. Походка меняется – при ходьбе появляется хромота. Подвижность сустава снижается, кости деформируются, прилежащие к поврежденному месту мышцы атрофируются. Пораженная нога становится короче. Наклон в сторону укороченной конечности приводит к деформации осанки и искривлению позвоночника (сколиозу). Рентгеновский снимок показывает практическое отсутствие щели между трущимися друг о друга поверхностями сустава или их полное сращивание, подтверждает деформацию сустава и значительный рост остеофитов. На этой стадии пациент может утратить способность самостоятельно двигаться. При коксартрозе 3 степени часто назначают операцию по замене сустава.

Методы лечения

Лечение коксартроза нацелено на уменьшение боли, восстановление суставной жидкости и хряща, улучшения подвижности конечностей и общего качества жизни. Коксартроз лечат консервативным или радикальным (хирургическим) методом. На 1 и 2 стадии достаточно консервативного воздействия. Лечение 3-й стадии коксартроза тазобедренного сустава возможно только хирургическим способом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение коксартроза тормозит развитие заболевания, снимает боль, улучшает подвижность тазобедренного сустава. Для снятия абсцесса в суставе и уменьшения болевого синдрома используют хондропротекторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Врач назначает общие болеутоляющие препараты (таблетки, уколы и внутрисуставные инъекции) или локального действия (мази, гели, притирания, пластыри). На начальных этапах коксартроза пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные средства. На более поздних стадиях назначают гормональные препараты. Лекарство вводятся внутримышечно или непосредственно в сустав. Последний вариант более эффективен.

При воспалении, сопровождающимся мышечным спазмом, необходим прием миорелаксантов – препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры. Они применяются совместно с обезболивающими.

В составе хондропротекторов есть вещества, восстанавливающие хрящевую ткань. Попадая в синовиальную жидкость, они стабилизируют ее консистенцию и выработку хрящевых клеток. Такие препараты, как Артрадол, улучшают подвижность суставов, уменьшают боль и отек, останавливают прогрессирование болезни. Курс рассчитан на 25-35 внутримышечных инъекций, вводимых через день. Его совмещают с другими способами лечения, диетой и ЗОЖ. Лечебное действие хондопротекторов усиливают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Для повышения эффективности кровоснабжения суставных и околосуставных тканей назначают также разогревающие мази. Дозировку, количество и способ приема определяет только лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

При коксартрозе 3 степени медикаментозное лечение не дает должного эффекта – болевой синдром невозможно полностью снять самыми сильными обезболивающими. Пациентам рекомендуют операцию. В большинстве случаев проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Под этим термином понимают замену изношенного сустава искусственным имплантом. Протез полностью повторяет форму и структуру родного сустава и способен обеспечить все двигательные функции. Для каждого пациента искусственный сустав подбирается индивидуально. В тяжелых случаях коксартроза эндопротезирование – безальтернативный метод избавления от мучительных болей.

К немедикаментозным методам лечения коксартроза относят физиотерапевтические процедуры, восстанавливающий массаж и лечебную физкультуру.

ЛФК – один из элементов комплексной терапии коксартроза. Физические упражнения способствуют улучшению функции суставов, увеличению их выносливости и снижению массы тела. Занятия лечебной физкультурой уменьшают боль и повышают подвижность суставов. Упражнения проводятся в спокойном ритме, без резких движений и статических нагрузок, в положении сидя или лежа. Хороший результат дают упражнения в бассейне. Комплекс не должен содержать движения, дающие осевую нагрузку на поврежденный сустав.

Физкультура дает эффект только при регулярных занятиях. Обязательное условие – квалифицированный контроль со стороны специалиста по лечебной гимнастике. По мере освоения техники, можно заниматься самостоятельно.

Читайте также:
Вс о лекарстве тромбо асс

Комплексный подход к лечению вносит коррективы и в питание. При лечении коксартрита важно включить в рацион блюда, содержащие коллаген, необходимый для строения сустава. Меню должно включать мясные и рыбные бульоны, холодец, заливное, желе. Необходимо также употреблять овощи и фрукты, которые способствуют насыщению тканей кислородом и замедляют патологический процесс разрушения хрящевой ткани. Алкоголь, крепкий чай и кофе, продукты питания с высоким содержанием быстрых углеводов, имеющих в составе ароматизаторы и консерванты, рекомендуется свести к минимуму.

Для профилактики коксартроза тазобедренного сустава рекомендован активный образ жизни: плавание, скандинавская ходьба, велосипед. Умеренная нагрузка улучшает кровообращение, замедляет развитие патологических процессов в суставах. Необходимо следить за собственным весом и экстренно принимать меры для снижения нагрузки на тазобедренный сустав. Специалисты советуют избегать травм, переохлаждения, отказаться от стоячей работы и подъема тяжестей, следить за осанкой, носить комфортную обувь.

Наши рекомендации помогут вам не только своевременно определить характерные признаки коксартроза, но и составить план действий: запись к ревматологу, диагностика, лечение. Лучше вовремя начать прием Артрадола и вести активный образ жизни как можно дольше, чем лишиться сустава и полностью утратить подвижность. Надеемся наша статья оказалась вам полезной.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и схема лечения

Постоянные, ноющие боли, утрата трудоспособности, потеря возможности нормально передвигаться — последствия артроза тазобедренного сустава. В медицине болезнь встречается под такими терминами как коксартроз или дегенеративное заболевание ТБС. Данный вид патологии принято относить к прогрессирующим ревматическим болезням, приводящим к поражению и дальнейшему разрушению хрящевой ткани, вследствие чего может наступить инвалидизация. Зачастую болезнь диагностируется после 50 лет, при этом, женщины страдают чаще. Как быстро прогрессирует артроз невозможно предсказать.

Почти всегда развиваются костные отложения (остеофиты) на головке бедра, которые нарушают подвижность сустава и затрудняют нормальное передвижение человека. Нередко начинающийся остеоартроз тазобедренного сустава не распознается годами и диагностируется уже на последних стадиях, требующих хирургического вмешательства.

Причины и факторы возникновения артроза тазобедренного сустава

Причины и провоцирующие факторы артроза тазобедренного сустава делят на исходные (первоначальные) и последующие (второстепенные). Коксартрозы первичного типа развиваются после 60 лет, и, как правило, связаны с естественными процессами в организме — старением. В старшем возрасте значительно уменьшается выработка гиалуроновой кислоты, питание хряща ухудшается, суставы изнашиваются.

Вторичный артроз ТБС может развиваться в молодом возрасте, нередко пациентами являются люди младше 40 лет. Патология вторичного типа чаще является следствием следующих нарушений и заболеваний:

Врожденные пороки ТБС, такие как вывих бедра или дисплазия (неполноценность сустава).

  • Болезни роста — синдром Пертеса (остеохондропатия) или перелом Салтера-Харриса (эпифизеолиз, разрушение пластинки гиалинового хряща).
  • Травмы, переломы вертлужной впадины.
  • Аваскулярный некроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Септический артрит.

Зачастую происхождение патологии связано с механическими повреждениями области малого таза. Почти у 75 процентов пострадавших заболевание связано с травматизацией.

Наконец, коксартроз возникает из-за несоответствия между нагрузочной способностью тазобедренного сустава и фактическим напряжением. Этот дисбаланс может быть вызван различными причинами, в частности: воспалением, переломами, заболеваниями обмена веществ, отдаленными последствиями аварий. Немаловажную роль в развитии болезни играет повышенная масса тела (ожирение).

Также провоцирующим фактором артроза ТБС является повышенная физическая нагрузка на суставы. Аналогичным образом, отсутствие физических упражнений также является фактором риска, способствующим возникновению коксартроза.

В настоящее время предполагается, что остеоартроз тазобедренного сустава является многофакторным явлением. Помимо факторов риска возникновения артрита, таких как возраст, ожирение, остеопороз, воспалительные реакции суставных соединений, деформации бедра, дисплазия, генетические предрасположенности также играют роль.

Клиническое проявление артрозного поражения ТБС

На этапе зарождения клинической картины патологии, первые симптомы артроза тазобедренного сустава — это болезненные ощущения в области таза, возникающие после физического напряжения. Боль может иррадиировать в паховую зону и колено, особенно четко проявляясь в момент хождения. Через несколько секунд или минут интенсивность боли уменьшается, а через некоторое время снова увеличивается. В дальнейшем болезненные ощущения наблюдается в состоянии покоя, особенно в ночное время. При отсутствии консервативного лечения вскоре у пациента появляется типичная для артроза ТБС хромата и необходимость использования трости или даже ходунков.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Артроз 1 степени тазобедренного сустава: болевой синдром умеренный, скованность движений отсутствует. На снимке рентгена можно увидеть совсем небольшое сужение суставной щели и одиночные патологические наросты (остеофиты). Первая степень заболевания достаточно хорошо поддается воздействию лекарственными препаратами, на этом этапе имеется высокий шанс приостановить прогрессирование процесса.

По оценкам ВОЗ, в мире от 3 до 4% страдают артрозом. Болезнь затрагивает около 5% населения в возрасте до 30 лет, 20% населения старше 50 лет, от 70% до 80% лиц старше 65 лет и почти всех после 80. Часто встречается у женщин в постменопаузе, при диабете и ожирении.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз 2 степени тазобедренного сустава: больной отмечает появление боли ноющего характера даже при отсутствии физической активности. Спустя некоторое время болезненность отмечается при полном покое, чаще беспокоит в ночное время суток. На второй стадии болезни еще возможно приостановит ее течение, при условии комплексного и грамотного лечения.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Артроз 3 степени тазобедренного сустава: выраженный болевой синдром, развивающийся в состоянии покоя, беспокоит пациента практически круглосуточно, плохо реагирует на НПВС и обезболивающие препараты. Отмечается сильная хромота и атрофия мышечной ткани. На рентгене можно увидеть выраженные деформационные процессы. Третья степень коксартроза не поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на препараты. Единственный выход, который позволит избавиться пациенту от боли — эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.

Читайте также:
Помогает ли янтарная кислота похудеть

Заболевание начинается с неспецифического дискомфорта. При дальнейшем течении фазы умеренного дискомфорта чередуются с фазами, в которых боль резко усиливается.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагноз коксартроз может быть поставлен путем сбора истории болезни пациента и обоснованного клинического обследования специалистом в области ортопедии. Рентгенограмма показывает типичные признаки артроза — уменьшение пространства в суставах и образование остеофитов. Другие методы визуализации в поперечном сечении, такие как МРТ могут предоставить дополнительную информацию, которая важны для исключения патологий костно-мышечной системы, не относящихся к артрозу. Также диагностика артроза включает:

  • Анализ крови. Проведение анализа позволит выявить скорость оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса в организме, повлиявшего на суставную ткань.
  • Биохимический анализ крови. Проводится в качестве дифференциальной диагностики ревматологических заболеваний. Кроме того, дает возможность оценить работу внутренних органов.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). Проводится для оценки количества синовия (синовиальной жидкости) и состояния мягких тканей. УЗИ может проводиться как динамическое исследование: в ходе диагностики пациент совершает движения, таким образом, суставная патология становится очевидной.

Хотя проведение рентгенологического обследования — основополагающий метод для постановки диагноза, который позволяет определить стадийность поражения и его причину, для определения ранних изменений в суставе МРТ считается более информативным.

Тактика терапевтического воздействия: какое лечение назначается

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава заключается в привлечении различных методик: от медикаментозного воздействия и ЛФК до оперативного вмешательства (эндопротезирование).

Лечение безоперационного типа требует достаточно больших финансовых затрат, но позволяет улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе — отменить необходимость эндопротезирования. Если артроз ТБС был выявлен на первой-второй стадии, первым медикаментозным назначением врача станут препараты НПВС и обезболивающие средства. НПВС направлены на уменьшение активности воспалительного процесса, а обезболивающие — на купирование болевого синдрома.

В терапии суставных патологий важно восстановить питание хряща и затормозить процесс его разрушения. С данной целью врач назначит схему терапии, куда будут включены средства с сосудорасширяющим эффектом и хондропротекторные препараты. Последние используется в лечебных и профилактических целях при дегенеративных заболеваниях суставов.

Из хондропротекторов следует обратить внимание на средство Артра, в составе которого имеется хондроитин и глюкозамин. Выпускается Артра в виде таблеток по 60 и 120 штук.

Хондроитин является гликозаминогликаном, который рассматривается как симптоматическое лекарственное средство медленного действия при остеоартрите. Хондроитин, используемый с глюкозамином, показан для облегчения боли и уменьшения воспаления при артрозах. Такое сочетание улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование заболевания. Хондроитин не обладает канцерогенным потенциалом, обеспечивает хорошую переносимость без серьезных побочных эффектов.

Следующий компонент Артры — глюкозамин. Пероральное применение глюкозамина может облегчить болезненные ощущения у людей с остеоартрозом коленного, тазобедренного сустава и заболеваниями позвоночника. Как глюкозамин работает в лечении заболеваний, не совсем понятно, но большинство исследования показывают, что он может уменьшить воспаление — особенно при использовании вместе с добавками хондроитина. Помимо облегчения болевого синдрома, глюкозамин замедляет процесс разрушение хрящевой ткани и предотвращает ухудшение состояния уже при протекающем артрозе. Некоторые исследования показывают, что пациенты, которые длительное время принимали глюкозамин, с меньшей вероятностью нуждались в проведении эндопротезирования и других ортопедических операциях.

Регулярный прием Артра способствует:

  • уменьшению выраженности боли и воспалительной реакции;
  • приостановлению процесса разрушения хрящевой ткани;
  • увеличению подвижности сустава;
  • выработке антиоксидантных энзимов.

Для получения максимально высокого терапевтического эффекта, консервативное лечение, включая пероральные препараты и мази, следует сочетать с физиотерапией. При суставных патологиях возможно применение следующих процедур:

  • Ударно-волновая терапия. В основе методики лежит использование звуковых волн, они улучшают кровоснабжение в больном суставе и стимулируют регенерационные возможности хрящевой ткани.
  • Миостимуляция. Представляет собой импульсные токи, направленные на улучшение мышечного аппарата малого таза.
  • Фонофорез. Сочетает в себе два принципа работы — ультразвуковые волны и медикаментозную терапию. При фонофорезе происходит более глубокое проникновение лекарственных средств к суставу, за счет чего увеличивается терапевтический эффект от использования мазей.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Если пациента продолжают мучить боли, а диагностика определяет прогрессирование разрушительного процесса в хряще, единственным эффективным способом лечения остается хирургия.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Развитие артроза тазобедренного сустава можно предотвратить различными способами. Достаточные и регулярные физические упражнения стимулируют снабжение хрящевой ткани питательными веществами и помогают снизить риск заболевания. Еще одна важная профилактика артроза — снижение к минимуму рисков травматизации — удары, падения, чрезмерные физические нагрузки. Также важно следить за массой тела, избыточный вес является провокатором суставных патологий. В ходе многочисленных исследований было установлено — снижение веса пациента на 10-15%, уменьшает риски развития артрозных поражений на 50%.

Проблемы с суставами могут начаться в любом возрасте. Это тот случай, когда лучше предотвратить проблему, чем потом лечить. Если: Испытываете постоянную боль в суставах; Тяжело утром встать с кровати; Чувствуете скованность в движениях; Врач поставил.

Остеоартроз позвоночника и периферических суставов – распространенная проблема, с которой раньше сталкивались только пожилые люди. В последнее время болезнь стала затрагивать молодых людей в возрасте от 25-30 лет. Остеоартроз приносит существенный дискомфорт, сопровождается болевыми ощущениями.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

Читайте также:
Лекарственные препараты при болях мышц ног

Артроз тазобедренного сустава

Дискомфорт и боль в тазобедренном суставе никогда не появятся у здоровых людей. Любые нарушения работы ТБС являются спутниками серьезных заболеваний. Артроз тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз или коксартроз) является одной из самых распространенных болезней суставов. При этом нарушении поражаются хрящи, наблюдаются патологические изменения в субхондральной кости, синовиальной оболочке, связках и капсуле ТБС. Дегенеративно-дистрофические процессы сужают суставную щель, в результате чего появляются сильные боли, ограниченность движений тазобедренного сустава вплоть до укорочения ноги и даже инвалидности. Коварство коксартроза заключается в том, что болевые ощущения возникают преимущественно на поздних стадиях. И пациенту, впервые пришедшему на прием, часто сразу же ставят неутешительный диагноз – коксартроз III степени, а это уже серьезно. Ведь на данной стадии заболевание очень плохо поддается лечению. Однако можно приостановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани, повысить качество жизни и не допустить операцию по замене суставов.

Статистика тоже не радует. После 50 лет дистрофические заболевания суставов встречаются у трети пациентов, а после 90 лет – у 90%. По частоте встречаемости среди общего количества суставных патологий коксартрозы занимают 2-е место после поражений коленных суставов, а по трудопотерям – 1-е. Они составляют 10-15% в общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата, а более 20% инвалидов в России по причине поражений суставов страдают от коксартроза. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

В клинике «Качество жизни» для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используется комплексный подход, в основе которого лежат методы остеопатической коррекции, лечебной физкультуры и мануальной терапии. Мы лечим не болезнь, а человека, поэтому не просто купируем неприятные симптомы коксартроза, а воздействуем непосредственно на причины патологических процессов. Остеопатия позволяет находить функциональные связи в теле, а остеопатическая коррекция в сочетании с ЛФК дает возможность существенно приостановить прогрессирование коксартроза, снизить дозировку применяемых медикаментов или даже полностью отказаться от их приема.

Причины и факторы риска

Хрящ не имеет собственных сосудов, поэтому кислород и другие питательные компоненты он получает от костей и синовиальной жидкости, которая наполняет сумку сустава и омывает хрящ. Питание хрящевой ткани в суставе должно проходить непрерывно по цепочке: стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, а из нее в хрящ уже поступают питательные компоненты. Если хотя бы одно звено этой цепочки нарушается, развивается заболевание.

Хрящи ТБС испытывают серьезные нагрузки, а при определенных патологических условиях они начинают разрушаться. Катализатором дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых тканях могут послужить нарушения, которые снижают их регенеративные способности. Разрушению способствуют возраст, травмы, генетическая предрасположенность, лишний вес, а также инфекционные и аутоиммунные патологии.

Коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичные коксартрозы возникают на фоне изменений хрящей, вторичные коксартрозы зачастую связаны с врожденными или приобретенными анатомическими особенностями.

Причинами коксартроза являются:

— Внешние воздействия, включая травмы, переломы, при которых проводится остеосинтез (постоперационный и посттравматический коксартроз)
— Внутренние причины – врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (дисплазии), эпифизеолиз.
— Системные патологии, при которых коксартроз является лишь одним из симптомов – подагра, ревматизм, обменные нарушения (сахарный диабет), гормональные заболевания аллергические реакции, коллагенозы.

Однако часто к развитию заболевания приводят совсем другие нарушения, на первый взгляд не связанные с ТБС. Это могут быть:

— нарушение функции ВНЧС;
— сколиоз шейного и грудного отдела;
— висцеральные и психосоматические проблемы;
— хирургические вмешательства, последствия тяжелых родов у женщин;
— рубцово-спаечные процессы.

Даже обычная полостная операция на передней брюшной стенке (например, аппендэктомия), может стать причиной перекоса паховой области и существенно изменить биомеханику тазобедренного сустава. Поэтому обнаружить и устранить нарушение поможет лишь комплексный подход к телу как единому целому, который и является главным принципом остеопатии.

К факторам риска коксартроза относят:
— Ранее перенесенные травмы бедра. Они, как правило, становятся причиной одностороннего коксартроза.
— Артрит или анкилозирующий спондилит.
— Анатомические пороки тазобедренного сустава и наследственная предрасположенность.
— Патологии тазобедренного сустава. К коксартрозу могут привести врожденные вывихи бедренной кости, болезнь Пертеса либо эпифизеолиз.

Важным фактором риска является и этническая принадлежность – азиаты страдают от деформирующего артроза тазобедренного сустава на 70-85% реже, чем американцы и европейцы.

Если отсутствуют врожденные патологии, тазобедренный сустав страдает от нагрузок, особенно когда центр тяжести тела смещен или акцентирован на одной ноге. Это может быть связано с родами, операцией, желудком и даже челюстью. При перекосе В поверхности сустава испытывают постоянные перегрузки, что приводит к нарушению их питания и обменных процессов. Это меняет амортизационные свойства хряща, нарушает выработку синовиальной жидкости и в итоге приводит к коксартрозу.

Симптомы коксартроза

Кости в тазобедренном суставе покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей мягкое скольжение и помогающей распределять нагрузки при ходьбе. Жидкость сустава выполняет питательную и амортизирующую функции. С развитием коксартроза свойства синовиальной жидкости меняются, и она становится неспособной хорошо смазывать хрящи. В результате хрящевая ткань пересыхает и истончается – кости тазобедренного сустава начинают тереться друг о друга и деформироваться.

Так как хрящи не иннервированы, признаки их разрушения начинают проявляться не сразу. Первыми проявлениями дегенерации хрящевой ткани и изменения свойств внутрисуставной жидкости являются похрустывание и щелчки при движении.

Читайте также:
Синдром инфрапателлярной складки коленного сустава

Болевые ощущения:
— постепенно нарастают;
— усиливаются при физической активности, неравномерном распределении нагрузок на сустав;
— могут усиливаться зимой и осенью
— утихают после движения;
— сосредоточены зачастую в паху области или ноге, но иногда могут иррадиировать в ягодицы или коленный сустав;
— на терминальных стадиях становятся постоянными и усиливаются ночью.

Кстати, часто при остеоартрозе тазобедренного сустава боль может отдавать в колено, поэтому пациент обращается к специалистам именно с этой жалобой. Врач назначает рентгенографию коленного сустава и при незначительных изменениях ставит ошибочный диагноз – гонартроз. Из-за этого пациент теряет время. Если отсутствует своевременное лечение, заболевание чревато серьезными осложнениями.

Скованность в суставе:
на 2-3 стадии коксартроза утренняя скованность продолжается не более часа, однако она исчезает после того, как человек немного походит;
часто результатом ограничения подвижности являются суставные контрактуры и атрофия мышц.

Если не начать своевременное лечение, боль может дополняться другими неприятными признаками. Самым распространенным из них является хруст, потом меняется походка и появляется хромота. Постепенно развитие патологических процессов приводит к атрофии мышечно-связочного аппарата бедра и визуальному укорочению больной конечности. На последних стадиях коксартроза возможно развитие анкилоза (неподвижности суставов) — костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей.

Чаще всего заболевание проявляется болевым синдромом и ограничением подвижности ноги в месте ее соединения с тазовым кольцом.

Стадии

Для удобства диагностики выделяют три основные стадии (степени) коксартроза:
I стадия. Первая стадия коксартроза проявляется незначительными болевыми ощущениями боль в области бедер. Боль зачастую уходит после незначительного отдыха. Проблемы во время ходьбы еще не появились, изменений в осанке и походке нет. Рентгенограмма визуализирует несущественное сужение суставной щели.
II стадия. На второй стадии коксартроза болевые ощущения заметно усиливаются и могут напоминать о себе даже в состоянии покоя, иррадиируя в колени или паховую область. Нарушение биомеханики сустава приводит к хромоте, во время движений слышны характерные щелки. Таз перекашивается, поэтому одна нога визуально становится короче. Рентген позволяет увидеть рост остеофитов, изменение формы головки бедренной кости. Сужение суставной щели достигает 30%, а суставная головка смещается вверх.
III стадия коксартроза. Сильная атрофия мышц сопровождается увеличением перекоса таза, походка начинать напоминает «утиную». Рентген подтверждает последнюю степень коксартроза, о чем свидетельствуют множественные костные наросты – остеофиты, а также показывает значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее срастания. Шейка бедра существенно утолщается.

На третьей – резко нарушается двигательная активность тазобедренного сустава, контрактуры и изменение оси конечности меняют амплитуду сокращения мышц, а также расположение точек крепления мышц и сухожилий.

Особенности лечения

Базовые принципы лечения:

1. Восстановление кровоснабжения суставов. Вокруг больного сустава формируется отек и спазмы мышц, что нарушает кровообращение в сумке, ухудшая выработку синовиальной жидкости. Вот почему при коксартрозе важно сначала снять отечность и восстановить кровоток. С этим успешно справляются мануальные техники остеопатического воздействия.

2. Увеличение двигательной активности. Только в таких случаях синовиальная жидкость сможет нормально омывать хрящ, клетки получат нормальное питание и смогут регенерироваться. Упражнения должны быть бережными и аккуратными. Выполнение упражнений через силу и боль запрещено, иначе сустав еще больше разрушится, а скорость развития коксартроза увеличится. Для этого в нашей клинике успешно применяются методы лечебной физкультуры и кинезиотерапии в целом.

3. Изменения образа жизни в целом. Не рекомендуется поднимать тяжести, долго сидеть и стоять. В рационе должны присутствовать продукты, которые обеспечивают хрящевую ткань тазобедренного сустава необходимыми элементами – фтором, магнием, фосфором.

Соблюдая эти правила, можно добиться восстановления хряща и замедлить прогрессирование коксартроза I и II степени. При коксартрозе III степени шансы на успех лечения во многом зависят от упорства пациента: хорошие результаты вполне достижимы, если сам больной настроен на серьезную работу. Главная задача – сохранение родного тазобедренного сустава. Остеопатия и ЛФК с ней успешно справляются.

Необходимость начать лечение у остеопата связана с тем, что боли, да и само заболевание в принципе (особенно на начальных стадиях) часто вызвано хроническими перегрузками ТБС вследствие нарушения осевого баланса тела в сочетании с напряжением околосуставных тканей и мышц. В результате этого бедро принимает физиологически неверное положение или сдавливается, суставные элементы перегружаются. Возникает боль.

Заключение

В дополнение к остеопатическому лечению назначаются специальные упражнения ЛФК, направленные на увеличение амплитуды движений и повышение гибкости, а также на укрепление мышц нижних конечностей.

Также хороший эффект лечения в плане разгрузки поврежденных суставных структур демонстрирует ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек. Мы изготовим вкладыши с помощью подоскана и на основании данных визуального осмотра. Стельки улучшают кровообращение тазобедренного сустава, повышают устойчивость опорно-двигательного аппарата во время ходьбы, купируют боль и предотвращают прогрессирование уже имеющихся деформаций.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Артроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, обусловленное медленным разрушением гиалинового хряща. Тяжелая хроническая патология сопровождается выраженным болевым синдромом и существенным нарушением двигательных функций, вплоть до полной инвалидности.

Лечение коксартроза входит в компетенцию ортопеда-травматолога. Своевременная эффективная диагностика и грамотная коррекция позволяют остановить дегенерацию суставных тканей и стабилизировать состояние пациента.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины коксартроза

Тазобедренный сустав (в переводе с латинского соха означает «бедро») – это самая крупная шарнирная конструкция, отвечающая за поддержание массы тела, осанку и передвижение. Его характеризует стабильная фиксация и значительный объем движений, требующие приложения большой мышечной силы. Именно этим и обуславливается высокая частота заболеваемости коксартрозом (до 40%). Спровоцировать развитие патологического процесса может:

  • травма
  • неадекватные спортивные и профессиональные нагрузки, приводящие к микротравматизации
  • воспаления различной этиологии
  • ревматоидный артрит
  • протрузия вертлужной впадины
  • туберкулез, остеомиелит
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие)
  • генетические патологии
  • врожденный вывих бедра, дисплазия
  • чрезмерная масса тела, ожирение
  • гормональный дисбаланс
  • неудачные хирургические манипуляции на ТБС и не только
Читайте также:
Можно ли похудеть с помощью курения

Немаловажным фактором развития суставной дегенерации является возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность прогрессирования одно- или двухстороннего коксартроза. Болезнь чаще поражает женщин, достигших 45-50 лет. Однако частота инвалидизации выше у мужчин.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Самым типичным симптомом коксартроза является боль в паху, распространяющаяся от тазобедренного сустава по передне-боковой поверхности бедра и ягодичной области. Нередко пациенты жалуются на болезненность в колене, требующую дифференциации с гонартрозом. По мере развития патологического процесса к сильным болевым ощущениям присоединяется:

  • утренняя скованность и тугоподвижность
  • трудности с внутренней ротацией, отведением больной ноги в сторону и подтягиванием колена к груди
  • крепитация (хруст) при движении
  • хромота с характерным опусканием таза (из-за укорочения пораженной конечности при левостороннем или правостороннем деформирующем коксартрозе)
  • переваливающаяся «утиная» походка – при двустороннем поражении

На самой поздней стадии дегенеративного процесса формируется анкилоз (сращение суставных поверхностей), приводящий к полному обездвиживанию конечности.

Как развивается коксартроз?

Длительное воздействие причинных факторов способствует нарушению обменных процессов и снижению регенеративного потенциала хрящевой ткани. Массированная деградация и гибель хондроцитов (chondros — хрящ, cytus — клетка) приводит к понижению плотности и эластичности гиалиновой прокладки, призванной уменьшать трение сочленяющихся костных поверхностей. На фоне прогрессирующей деструкции развивается воспалительный процесс, вызывающий характерные симптомы заболевания.

Из-за ослабления барьерных и защитных функций в организме запускаются процессы приспособления и компенсации. На прилегающих участках соединяющихся костей формируются костные наросты (остеофиты), деформирующие сустав и приводящие к ограничению подвижности.

Степени артроза тазобедренного сустава

Степень тяжести коксартроза определяется по клиническим признакам и объему тканевой деградации.

    I – начальная стадия,

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Диагностика

Диагностика диспластического коксартроза включает несколько основных мероприятий:

  • клинический физикальный осмотр и уточнение жалоб
  • лабораторные анализы крови и мочи (с целью исключения воспалительного процесса)
  • рентгенография
  • компьютерная томография
  • УЗИ тазобедренного сустава
  • МРТ

Из вышеперечисленных инструментальных методик самой объективной и безопасной признана магнитно-резонансная томография. Высокоточная технология, являющаяся одним из основных направлений работы ЦМРТ, дает комплексную оценку состоянию всех анатомических компонентов тазобедренного сустава. На снимках визуализируются самые незначительные дефекты хрящевой ткани, подлежащей (субхондральной) кости, костного мозга, синовиальной сумки и мышечно-связочного аппарата.

Лечение артроза тазобедренного сустава в ЦМРТ

Лечение коксартроза – достаточно сложный и длительный процесс, требующий терпения и последовательности. Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • обезболивающую и противовоспалительную лекарственную терапию
  • физиотерапевтические процедуры
  • лечебную гимнастику
  • диету и коррекцию образа жизни
  • хирургическое вмешательство (на поздних стадиях заболевания)

Реабилитация

В реабилитационном центре «Лаборатория движения», созданном на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, проводят консервативное лечение коксартроза тазобедренных суставов без медикаментов и операции. По результатам диагностики и биомеханического тестирования каждому пациенту составляют индивидуальную программу восстановления опорной функции нижней конечности. В неё входит:

  • активная и пассивная механотерапия
  • мануальные техники
  • массаж
  • кинезиотерапия
  • физиолечение
  • фармакопунктура
  • ЛФК
  • упражнения на реабилитационных тренажерах

Терапевтическое воздействие и правильно дозированные нагрузки способствуют повышению толерантности, устранению боли и мышечного спазма, восстановлению двигательного стереотипа, существенному улучшению динамики клинических показателей и долгосрочных прогнозов.

Изометрическая кинезиотерапия

Методо физической реабилитации, основанный на статическом сокращении мышц.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Последствия коксартроза

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может повлечь за собой фатальные последствия:

  • деструкцию костной ткани
  • полную утрату способности к самостоятельному сидению и передвижению
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • присоединение других заболеваний опорно-двигательного аппарата
  • осложнения сопутствующих патологий
  • старческую беспомощность

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Хронические дегенеративные заболевания не поддаются полному излечению. Именно поэтому особое внимание должно уделяться профилактике коксартроза. Она заключается в адекватных физических нагрузках, защите от травм, периодических обследованиях у ортопеда-травматолога. При коксартрозе тазобедренного сустава есть важное противопоказание — нельзя набирать лишний вес. Основные рекомендации — вести здоровый образ жизни и проводить своевременное лечение имеющихся суставных патологий

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: