Лекарства от суставной и мышечной боли

Лучшие таблетки от боли в суставах

Если по утрам суставы «жесткие» и первые шаги отражаются болью, или к вечеру колени и локти распухли и мучительно ноют – это проблема. Хотя боль, которая локализуется вокруг суставов, иногда может возникать из-за структур расположенных рядом, таких как связки, сухожилия или мышцы (примерами патологий могут быть бурсит и тендинит), но чаще всего причиной боли становится все-таки артрит.

Если на фоне боли возникают отек и краснота, суставы плохо сгибаются, и нарушается общее состояние, возникает вопрос – какие таблетки от боли в суставах могут помочь? Стоит ли самостоятельно облегчать боль за счет препаратов?

Истинная боль в суставах (артралгия) может сопровождаться воспалением суставов (артритом). Иногда боль в суставах возникает в силу других патологий – травм, дегенеративных процессов, инфекции. В любом случае, у пациента будет определенная степень поражения хряща и окружающих его тканей сустава, поэтому, для облегчения состояния нужно дать суставам отдых, устранить причины воспаления и уменьшить неприятные ощущения. Помочь в этом могут таблетки от боли в суставах, имеющие разные принципы действия.

Наиболее распространенным симптомом воспаления суставов является боль. Воспаленные суставы также могут быть теплыми и опухшими, реже кожа над пораженным суставом может быть красной. Артрит может включать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, такие как позвоночник или таз. Боль может возникнуть только тогда, когда сустав двигается или может присутствовать в покое, во сне. Другие симптомы – кожная сыпь, лихорадка, боль в глазах язвы во рту, общее недомогание, тошнота, головная боль, определяют, какие еще препараты нужны для борьбы болью.

Чтобы эффективно устранять неприятные ощущения, нужно обращение к врачу и лечение под его строгим контролем. Сама боль в суставах – это только симптом, и нужно определить ее причину. В последующем эффективное лечение и подбор лучших таблеток от боли в суставах основываются именно на причинном факторе. Это могут быть:

    антибиотики при воспалительных, септических процессах;

препараты против обменных расстройств, если это артриты, вызванные серьезными патологиями (подагра);

средства, влияющие на иммунитет, если это аутоиммунные поражения суставов (волчанка, ревматоидный артрит);

хондропротекторы, средства для регенерации хрящевой ткани (при дегенеративных процессах).

Кроме того, врач подбирает симптоматические препараты, которые помогают подавлять болевые ощущения и улучшают подвижность, делают жизнь пациента более комфортной.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Диклофенак

Этот препарат с противовоспалительной активностью выпускается в большом количестве лекарственных форм – гели и мази, кремы и пластыри, ректальные свечи. Эти формы лекарства продаются из аптек без рецепта. Препарат для приема внутрь в форме таблеток, капсул и раствор для инъекций покупают по рецепту от врача. Основной действующий компонент – диклофенак натрия, препарат из группы НПВС, обладает выраженными болеутоляющими, жаропонижающими и анальгезирующими эффектами. Применяется в комбинированной терапии болей суставов при различных видах патологий.

Препарат показан:

  • при острой боли в суставах на фоне травмы (предпочтительны местные формы лекарств);
  • боли в суставах на фоне разных типов артрита (ревматоидного, подагрического, спондиллита);
  • при дегенеративных поражениях суставов – остеоартрозах;
  • в комплексной терапии обострений аутоиммунных процессов с вовлечением суставов.

Хотя препарат популярен и широко применяется при различных видах боли и воспаления, перед его применением нужно обязательно учитывать спектр имеющихся противопоказаний. К ним относят патологии пищеварения с язвообразованием, повышенная чувствительность к НПВС, аспириновая астма, нарушения кроветворения, детский возраст, период беременности и лактации.

Курс лечения определяется врачом на основании показаний и тяжести состояния.

2. Амелотекс

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах – гель для местного применения (продается без рецепта) и формы для приема внутрь – свечи ректальные, таблетки и раствор для внутримышечных инъекций (по рецепту врача). Это препарат из группы НПВС, с основным действующим веществом – мелоксикамом. Обладает активным анальгезирующим эффектом, подавляет воспалительный процесс и лихорадку, устраняет отечность в местах поражения.

Основные показания к применению:

  • воспалительные поражения в области суставов;
  • дегенеративные процессы – артрозы, остеоартрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • развитие болезни Бехтерева.

Как и для других НПВС, для назначения препарата важно учитывать имеющиеся противопоказания. К ним отнесены эрозии и язвенные поражения в различных отделах пищеварительной трубки, тяжелые поражения почек, печени, возраст до 15 лет и период беременности, чувствительность к группе салицилатов.

Курс лечения определяет врач, возможно начало лечения инъекциями с переходом на применение таблеток строго под контролем специалиста.

3. Артрофоон

Препарат производят в форме таблеток, которые рассасываются во рту. Продается лекарство без рецепта, относится к категории противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. Основное действующее вещество – комплекс антител к человеческому фактору некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) аффинно очищенные. Препарат имеет накопительный эффект, начинает работать по мере усиления активности иммунной системы.

Среди основных показаний:

  • лечение ревматоидного артрита и остеоартроза, спондилллоартроза;
  • другие тепы поражений суставов.

В период острой фазы заболевания лекарство комбинируют с противовоспалительными препаратами, в период ремиссии возможно применение препарата как монотерапии. Противопоказаний к приему немного – это возраст до 18 лет, при беременности и лактации, индивидуальной непереносимости компонентов.

4. Сустагард Артро

Лекарственное средство производят в двух формах – раствор для инъекций и порошок для приема внутрь. Относится к группе хондропротекторов, продается в аптеках по рецепту специалиста. Основной компонент – глюкозамин, обладает противовоспалительным эффектом, обновляет ткани изношенных хрящей, стимулирует регенерацию пораженных тканей, тормозит процессы разрушения хряща, тем самым уменьшая болезненность.

Показания к применению:

  • остеоартроз крупных суставов;
  • поражение суставов в позвоночнике;
  • проявления остеохондроза.

Среди противопоказаний стоит отметить повышение чувствительности к компонентам препарата, поражения почек, беременность и лактацию, возраст до 12 лет и фенилкетонурию. Осторожно применяют лекарство при астме и сахарном диабете, аллергии на морепродукты.

5. Терафлекс

Лекарственный препарат продается в форме капсул, в том числе формы адванс и крема для местного применения. Отпускается без рецепта, обладает хондропртекторным, противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Основные действующие компоненты – глюкозамин с добавлением хондроитина сульфата. В форме адванс дополнительно введен ибупрофен. Препараты восполняют потери хрящевой ткани с возрастом, помогают в регенерации тканей суставов, обладают противовоспалительным, регенерирующим действием.

Основные показания:

  • дегенеративные процессы в области суставов и позвоночника;
  • развитие остеоартроза;
  • комплексная терапия при других формах артрита (по решению врача).

Хотя препарат хорошо переносится, есть ряд противопоказаний к его приему. Среди них – индивидуальная непереносимость, тяжелые поражения почек и возраст до 15 лет, период беременности, кормления грудью. Осторожно применяют у людей с астмой, диабетом и повышенной кровоточивостью.

Как выбрать таблетки от боли в суставах

Боль в области суставов – это только симптом, результат различных проблем в области хрящей и окружающих тканей. Поэтому, важно пройти полное обследование и точно определить причины проблем, и нацелить лечение не только на устранение боли, но и на терапию основного заболевания.

Людям с аутоиммунным заболеванием (например, системной красной волчанкой) может потребоваться препарат, который подавляет иммунную систему. Людям с гонорейной инфекцией в суставе нужны антибиотики.

Неприятные симптомы и боль можно устранить до того, как диагноз станет известен. Воспаление обычно можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Боль без воспаления обычно лечится ацетаминофеном – это более безопасный вариант. Иммобилизация сустава шиной или ортезом иногда может облегчить боль. Применение тепла (например, с помощью электрогрелки) может уменьшить боль, снимая спазм мышц вокруг суставов (например, после травмы). Применяя холод (например, пузырь со льдом) можно облегчить боль, вызванную воспалением суставов. Нагревание или охлаждение следует применять не менее 15 минут за один раз, чтобы обеспечить глубокое проникновение. Кожа должна быть защищена от жары и холода. Например, лед нужно положить в полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.

После того, как острая боль и воспаление уменьшились, может быть полезна физиотерапия для восстановления или поддержания диапазона движений и укрепления окружающих мышц. У людей с хроническим артритом постоянная физическая активность важна для предотвращения постоянной жесткости суставов (контрактуры) и потери объема мышц (атрофия).

Популярные вопросы и ответы

Почему могут быть боли в суставах?

Различные расстройства могут поражать либо один, либо сразу несколько суставов. Когда задействованы несколько суставов, некоторые расстройства затрагивают один и тот же сустав с обеих сторон тела (например, оба колена или обе руки). Это называется симметричным артритом. Кроме того, при некоторых расстройствах признаки артрита остаются в тех же суставах на протяжении всего приступа. При других расстройствах, артрит перемещается из сустава в сустав (мигрирующий артрит).

В большинстве случаев причина возникновения боли во многих суставах – воспаление (артрит). Расстройства, которые вызывают артрит, могут отличаться друг от друга определенными тенденциями, например:

  • сколько и каких суставов обычно поражено;
  • вовлечены ли кости таза и позвоночник;
  • является ли артрит внезапным (острым) или продолжительным (хроническим).

Острый артрит, поражающий несколько суставов, чаще всего обусловлен:

  • вирусной инфекцией;
  • началом заболевания суставов или обострением существующего хронического заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или псориатический артрит);
  • подагрой или кальциевым пирофосфатным артритом (ранее назывался псевдогутом).

Менее распространенные причины острого артрита в нескольких суставах включают болезнь Лайма (которая также может поражать только один сустав), гонорею и стрептококковые бактериальные инфекции, реактивный артрит (артрит, развивающийся после инфекции пищеварительного или мочевого тракта).

Хронический артрит, поражающий несколько суставов, чаще всего обусловлен:

  • воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит или системная красная волчанка (у взрослых);
  • невоспалительное заболевание – остеоартроз (у взрослых);
  • ювенильный идиопатический артрит (у детей).

Некоторые хронические воспалительные заболевания могут поражать позвоночник, а также суставы конечностей (так называемые периферические суставы). Некоторые поражают определенные части позвоночника чаще. Например, анкилозирующий спондилит чаще поражает нижнюю (поясничную) часть позвоночника, тогда как ревматоидный артрит чаще поражает верхнюю (шейную) часть позвоночника в области шеи. Наиболее распространенные внесуставные нарушения, которые вызывают боль вокруг суставов:

  • фибромиалгии;
  • ревматическая полимиалгия;
  • бурсит или тендинит.

Последние часто возникают в результате травмы, обычно поражая только один сустав. Тем не менее, определенные нарушения вызывают бурсит или тендинит во многих суставах.

Как избавиться от боли в мышцах

Боль в мышцах может возникнуть после тренировок, тяжёлого физического труда или вследствие различных заболеваний. Снять боль в мышцах после физической нагрузки можно с помощью отдыха, тёплого душа, расслабляющего массажа, растирания обезболивающими мазями.

Врачи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов определяют причину боли. После обследования пациента проводят лекарственную терапию, направленную на лечение заболевания, вызвавшего боль в мышцах и суставах. Лекарство от мышечной боли подбирают индивидуально каждому пациенту. Используют наиболее эффективные средства от боли в мышцах, которые действуют быстро и обладают минимальными побочными эффектами. Для снятия мышечной боли с шейно воротниковой зоны, спины, поясницы и конечностей применяют иглоукалывание, современные физиотерапевтические процедуры, мягкие техники мануальной терапии. Если мало помогают таблетки от боли в суставах и мышцах, применяют инъекционные формы препаратов. Реабилитологи в совершенстве владеют техникой выполнения различных видов блокад. В болевые точки вводят местные анестетики, гомеопатические препараты. По показаниям применяют миорелаксанты для снятия мышечных болей.

Применение анальгетиков

После того, как пациент пройдёт обследование, врач назначает лекарство от мышечной боли. Обезболивающее действие оказывают ненаркотические анальгетики. Лекарства этой группы считаются наиболее эффективными при боли в мышцах и суставах. Они оказывают побочное действие только при длительном неконтролируемом применении. Таблетки от мышечной и суставной боли рекомендуется принимать непродолжительное время.

Сульпирид и анальгин содержат активное действующее вещество метамизол. Эти таблетки способны снимать умеренные боли в суставах и мышцах. Снять боль в мышцах при сильном перенапряжении можно с помощью инъекций лекарственных средств.

Кеталгин, кетанов, кетопрофен, кетолонг – таблетки от мышечной боли, которые быстро купируют болевой синдром. В качестве активного вещества выступает метамизол. Период воздействия на организм составляет 6-8 часов.

Ещё что помогает от мышечной боли? Обезболивающим лекарственным средством, позволяющим эффективно купировать мышечную и суставную боль, считаются таблетки Дексалгин. Основным действующим веществом является декскетопрофен.

Ларфикс и ксефокам относятся к наиболее эффективным ненаркотическим анальгетикам. В них содержится лорноксикам. В связи с высокой стоимостью препарата врачи назначают его только при сильной боли. Обезболивающий эффект при использовании данных таблеток длится около 8 часов.

Как избавиться от мышечной боли? Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают боль в мышцах и суставах, но и оказывают противовоспалительное действие. К нестероидным средствам относятся следующие таблетки от мышечной боли в шее, спине, ногах и руках:

  • ортофен;
  • диклофенак;
  • метиндол;
  • индометацин;
  • мовалис.

Они обладают выраженными побочными эффектами – раздражают слизистую оболочку желудка. Поэтому врачи Юсуповской больницы при назначении этих таблеток при мышечной боли дополнительно прописывают таблетки, уменьшающие желудочную секрецию – фамотидин и омепразол.

Как убрать боль в мышцах

Для купирования выраженного болевого синдрома врачи Юсуповской больницы применяют наркотические анальгетики. Эти препараты воздействуют на опиумные рецепторы болевого центра в головном мозге. Так как подобные лекарственные средства могут вызывать привыкание, врачи их назначают только во время сильнейшей мышечно-суставной боли, которая не снимается другими препаратами.

Чтобы у пациента не развилось привыкания лекарственному средству, наркотические анальгетики принимают коротким курсом. Их комбинируют с обезболивающими препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами. В виде таблеток при мышечной боли применяют промедол и трамадол.

В Юсуповской больнице для снятия мышечно-суставной боли используют новейшие лекарственные средства, которые способны воздействовать на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и не оказывают психотропного действия на организм. Эффект от их применения при мышечных болях аналогичен воздействию наркотических анальгетиков. К обезболивающим препаратам с опиоидным эффектом относится налбуфин.

Другие препараты

Что делать при болях в суставах и мышцах, если в связи с наличием противопоказаний нельзя принимать анальгетики? Но-шпа при боли в мышцах снимает спазм. Выраженным обезболивающим эффектом обладают миотропные спазмолитики: баралгетас, ренальган, спазмалгон. В виде таблеток и уколов применяют дипроспан при болях в мышцах. Отзывы о препарате хорошие. Он обладает выраженным анальгетическим эффектом.

Уменьшить боль в мышцах можно с помощью других лекарств. Снимают напряжение и спазм мышц мидокалм, сирдалуд, тизалуд. Снимать боли в мышцах при рс (рассеянном склерозе) можно глюкокортикоидными препаратами – медролом, метилпреднизолоном. Неврологи проводят пульс-терапию высокими дозами кортикостероидов, после которой не только уменьшается мышечная боль, но и подвергаются обратному развитию другие симптомы заболевания. Обезболивающее действие при мышечной боли оказывают комбинированные препараты, в состав которых входят глюкокортикоиды и противовоспалительные средства.

Снять боль в мышцах шеи можно с помощью массажа, растирания мазями, улучшающими кровообращение в поражённой патологическим процессом мышце (Никофлекс). При боли в грушевидной мышце грушевидная мышца неврологи назначают комплексное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иглорефлексотерапию.

При боли в мышцах спины звоните по телефону Юсуповской больницы. Как лечить мышечную боль, знают врачи клиники. Неврологи, терапевты, реабилитологи работают в одной команде. При назначении лечения они учитывают выраженность болевого синдрома, другие симптомы заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

Что‑то я разваливаюсь

Как максимально точно подобрать покупателю лекарственный препарат от боли в суставах, и в каких случаях срочно отправлять его к врачу

Самый частый совет человеку, жалующемуся на боль в суставах: «Помажь чем нибудь». За простым, казалось бы, симптомом — суставной болью (артралгией) — может скрываться масса самых разных заболеваний. Их диагностика и терапия — это задача врача. В то же время, первостольник может помочь пациенту разобраться в разнообразии препаратов, предлагаемых фармацевтическим рынком. Давайте рассмотрим обезболивающие средства для местного применения, которые можно использовать при артралгии.

Почему болят суставы?

У артралгии может быть целый ряд причин, таких как:

  • токсический синдром при острых инфекционных процессах;
  • острый или рецидивирующий артрит различной этиологии;
  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща, поражение синовиальных оболочек;
  • остаточные явления после воспалительного процесса или травмы;
  • псевдоартралгия (психосоматическая симуляция боли в суставах — Прим. ред.).

Если болит один сустав — в первую очередь можно предположить травму, инфекционный процесс или отложение кристаллов солей в суставе (микрокристаллический артрит). Для молодых людей артралгия скорее всего будет связана с травмой, инфекционным процессом, или с первичным воспалительным заболеванием (например, ревматоидный артрит). В то же время, у пожилых людей наиболее вероятные причины — остеоартрит или микрокристаллические артриты.

Если же речь идет об артропатии с вовлечением нескольких суставов , то наиболее частые причины — это системные воспалительные заболевания, а также микрокристаллические артриты, остеоартриты и инфекции.

К редким причинам артралгий относятся синовиты различной этиологии, кровоизлияния в полость сустава вследствие нарушений свертывания крови, опухолевые процессы, а также побочные эффекты после приема лекарственных препаратов (например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторов протонной помпы).

Важно помнить, что появление боли может быть связано с поражением околосуставных тканей — бурситами, тендинитами, фасциитами, эпикондилитами и тендосиновитами. Иногда боль в суставах — это следствие нарушений опорно-двигательного аппарата (например, плоскостопие) или невралгий и миалгий иного генеза.

«Сложного» клиента — к врачу!

Боль в суставах, сохраняющаяся в течение долгого времени или сопровождающаяся необычными симптомами — это причина для обращения к врачу. Существуют тревожные симптомы («красные флаги»), требующие особого внимания:

  • покраснение в области сустава, отек, повышение температуры в области сустава, уменьшение объема движений;
  • сочетание острой артралгии и лихорадки;
  • боль в суставе в сочетании с повреждениями кожи и признаками воспаления жировой ткани;
  • указания на нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием антикоагулянтов;
  • наличие внесуставных или системных проявлений (слабость, похудение, потливость);
  • ночные боли, пробуждения из‑за болей;
  • предшествующие поездки в тропические страны.

В каждом подобном случае терапию должен определять только лечащий врач.

Сами мы местные

Часто пациенты, страдающие болями в суставах, предпочитают для лечения препараты местного применения. Фарминдустрия предлагает несколько основных лекарственных форм — мази, гели, кремы, растворы для местного нанесения (в том числе, в виде спреев), а также пластыри.

Прежде всего, напомним общую для всей этой группы ЛС методику применения.

Небольшое количество средства наносится на сухую и чистую кожу, аккуратно втирается чистыми руками, которые должны быть вымыты после нанесения средства. Необходимо избегать попадания средства на слизистые и поврежденные участки кожи. В общем случае не рекомендуется использование местных средств под герметичные окклюзионные повязки, способствующие усиленному всасыванию компонентов.

Классификация препаратов

Рассмотрим основные группы местных средств от боли в суставах:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для местного применения: Фенилбутазон, Этофенамат, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и Нимесулид.

Местные средства с раздражающим действием:

а) Капсаицин и подобные средства:

  • Перца стручкового плодов настойка;
  • Перца стручкового плодов настойка + Камфора;
  • Перца стручкового плодов экстракт;
  • Капсаицин + Этилникотинат;
  • Камфора;
  • Гвоздики цветков масло + Камфора + Коричника китайского коры масло + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта листьев масло + Левоментол;
  • Камфора + Скипидар живичный + Эвкалипта прутовидного листьев масло + Левоментол;
  • Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гадюки;
  • Камфора + Мяты перечной листьев масло / Левоментол + Эвкалипта прутовидного листьев масло;
  • Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гюрзы;
  • Перцовый пластырь.

б) Пропилникотинат (производные салициловой кислоты в комбинациях):

  • Метилсалицилат + Рацементол;
  • Метилсалицилат + Яд кобры;
  • Метилсалицилат + Яд пчелиный;
  • Метилсалицилат + Левоментол + Масло эвкалипта + Терпентинное масло.

Препараты, содержащие диметилсульфоксид:

  • Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид;
  • Диметилсульфоксид + Камфора + Терпентинное масло + Бензилникотинат + Нонивамид.

Прочие препараты

  • Никобоксил + Нонивамид;
  • Бензокаин + Прокаин + Рацементол;
  • Глюкозамин +Хондроитина сульфат;
  • Муравьиный спирт;
  • Титана глицеросольвата аквакомплекс;
  • Ментол + Новокаин + Анестезин.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют воспаление, уменьшают боль и отечность. ЛС этой группы в целом хорошо переносятся, однако не рекомендованы при повышенной чувствительности к НПВП (в том числе, при бронхиальной астме), эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта, а также в период беременности и грудного вскармливания (ряд препаратов способен проникать через плацентарный барьер). Кроме того, применение НПВП связано с риском местных и системных аллергических реакций, возможным развитием повышенной чувствительности к свету (фотосенсибилизации), особенно при совместном использовании с косметическими средствами, содержащими солнцезащитный фильтр октокрилен. Поэтому не рекомендуется местное применение НПВП на участках с поврежденной кожей, а также использование без защиты от прямых солнечных лучей. При необходимости эти средства можно удалять с кожи большим количеством воды.

Схожими эффектами обладают производные салициловой кислоты (например, метилсалицилат), входящие в различные комбинации лекарственных субстанций.

Раздражающие средства

Принципиально отличающаяся от нестероидной группа ЛС — это обезболивающие препараты с местнораздражающим действием, часто применяемые при болях в суставах. Широко используются средства на основе экстракта стручкового перца, содержащего капсаицин. Этот алкалоид раздражает и разогревает кожные покровы и усиливает местный кровоток в зоне нанесения. Кроме того, он воздействует на болевые рецепторы, что приводит к местному болеутоляющему эффекту. Средства с капсаицином также не должны использоваться при повреждениях кожного покрова. Вопрос о применении у беременных и кормящих женщин нужно решать врачом. Не следует забывать и о возможности развития аллергических реакций.

Подобным образом действуют и другие субстанции растительного происхождения, например, горчичное масло и его производные (аллилизотиоцианат), камфора, ментол (обладающий также «охлаждающим» эффектом), экстракты гвоздики, эвкалипта, мяты перечной, живичный скипидар. Применение данных средств также может вызвать аллергические реакции.

Беречь от детей!

Важно избегать случайного приема внутрь любых препаратов для местного применения, что особенно актуально для семей с маленькими детьми. Если же это все‑таки произошло, то в случае с НПВП следует промыть желудок. При попадании внутрь местнораздражающих ЛС вызывать рвоту нельзя из‑за риска ингаляции. Например, ингаляция камфоры с последующим ларингоспазмом может привести к смерти. Вместо этого необходимо принять обволакивающие антациды и/или сорбенты, а также обратиться к врачу.

Существует синтетический аналог капсаицина с идентичным механизмом действия — нонивамид. Обычно нонивамид применяют в комбинации с никобоксилом, субстанцией с вазодилатирующей активностью (расширяющей просвет кровеносных сосудов — Прим. ред.). Противопоказано нанесение этих препаратов на участки кожи с повышенной проницаемостью, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер.

Другой представитель этой группы пропилникотинат также обладает раздражающим действием. При нанесении пропилникотинат расщепляется с образованием никотиновой кислоты, которая усиливает местный кровоток и блокирует нервные окончания, что приводит к развитию локальной анестезии и гипертермии. Это болеутоляющее средство можно использовать при болях в суставах только в случае их невоспалительного происхождения, например, при травмах. Использование большого количества препарата на обширной площади может приводить к снижению артериального давления и брадикардии, а попадание пропилникотината в полость рта чревато нарушением дыхания, повышением артериального давления, развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Также не рекомендуется одновременное использование пропилникотината с другими местнораздражающими воздействиями (местные лекарственные средства, согревающие физиопроцедуры) из‑за опасности раздражения кожи и снижения артериального давления. Аналогично действует бензилникотинат.

Нередко в состав средств для местного применения входят яды перепончатокрылых и рептилий. Пчелиный яд оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а также может обладать антибактериальным эффектом. Аналогично действуют яды змей — гадюки, гюрзы, кобры. В случае применения подобных средств возможно развитие аллергических реакций.

Диметилсульфоксид

Важный компонент многих составов, используемых при артралгиях — диметилсульфоксид. Он улучшает проникновение лекарственных субстанций в ткани за счет повышения проницаемости клеточных мембран, а также обладает собственным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. Диметилсульфоксид при длительном применении улучшает всасывание этанола из ЖКТ, может усиливать действие инсулина, повышает чувствительность к препаратам для наркоза. Препарат не стоит использовать при повышенной чувствительности к нему, беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. Дополнительным ограничением на его использование может быть специфический запах, напоминающий аромат чеснока.

Прочее

В терапии суставной боли могут применяться и соединения металлов. Так, существуют препараты на основе соединений титана, для которых описано противовоспалительное и антимикробное действие, противоотечный и местный обезболивающий эффект.

Еще один вариант — местное использование анестетиков, например, новокаина и анестезина в комбинации с ментолом, что обусловливает как обезболивающий эффект, так и ощущение охлаждения больного сустава.

Многие из перечисленных препаратов входят в различные комбинированные средства и усиливают эффект друг друга.

Резюме

Выбор обезболивающих средств, которые могут помочь при суставной боли огромен. Если посетитель аптеки просит «какое нибудь лекарство от боли в суставах», во первых, стоит уточнить — нет ли симптомов, которые однозначно будут говорить о нетривиальности ситуации и необходимости в консультации врача (мы их рассмотрели выше).

Во-вторых, нужно выяснить — есть ли у клиента эрозивные поражения ЖКТ, которые исключат рекомендацию салицилатов и НПВП.

В-третьих, имеет смысл спросить о наличии астмы. При астме возможно осторожное использование НПВП и салицилатов вне обострений и в малых дозах. В целом НПВП реже вызывают раздражение и аллергические реакции, чем фитопрепараты.

Далее подбор можно проводить с учетом личных привязанностей клиента и ценовой категории ЛС.

  1. A. Villa-Forte. Pain in and around a single joint. Merck Manual, Professional version www.merckmanuals.com
  2. A. Villa-Forte. Pain in multiple joints. Merck Manual, Professional version www.merckmanuals.com
  3. A. N. Baer. The Approach to the Painful Joint https://emedicine.medscape.com/article/336054‑overview
  4. J. Edwards, Z. Paskins, A. Hassell. The approach to the patient presenting with multiple joint pain www.arthritisresearchuk.org
  5. T. Palmer, J. D. Toombs. Managing Joint Pain in Primary Care. J Am Board Fam Med November 1, 2004 vol. 17 no. suppl 1 S32‑S42
  6. Н. А. Шостак. Болевой синдром в ревматологии. Трудный пациент, 2004. — Т. 2. — №. 3
  7. M van Laar, JV Pergolizzi Jr, HU Mellinghoff, IM Merchante, S Nalamachu, J O`Brien, S Perrot, RB Raffa. Pain treatment in arthritis-related pain: beyond NSAIDs. Open Rheumatol J, 2012. — N. 6. — P. 320–330

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица – Условная классификация на 4 группы по механизму действия

ТОП-15 препаратов для суставов

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к снижению физической активности и трудоспособности человека. В результате страдает и общее качество жизни. Тактика лечения зависит не только от диагноза, но и индивидуальных особенностей больного. Лучшие препараты для суставов – те, которые обладают доказанной эффективностью и безопасностью¹. Любое лекарственное средство имеет показания и противопоказания, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Расскажем о 15-ти препаратах, которые чаще всего используют при лечении заболеваний суставов.

Виды заболеваний суставов

Чаще всего встречаются такие заболевания суставов²:

  • воспалительные – артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный, реактивный);
  • невоспалительные – артроз;
  • вторичные – на фоне заболеваний других органов: системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, болезнь Шегрена, онкология.

Воспаление может охватывать как отдельные части сустава, так и всю его структуру. Симптомы отличаются в зависимости от причины поражения, но объединяют их под общим названием «суставной синдром». Больные жалуются на боль, ограничение движений, деформацию поврежденного участка.

Основным невоспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеоартроз . К 50-60 годам от его проявлений страдает почти 85% населения².

Поражение при остеоартрозе начинается с воспаления в синовиальной оболочке и связочном аппарате. В итоге процесс захватывает все компоненты сустава. Когда разрушается хрящ, кости необратимо деформирубтся в области суставных поверхностей и теряют функциональность, что сопровождается появлением хронической боли.

Боль при заболеваниях суставов значительно снижает качество жизни. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

Причины заболеваний суставов

Неблагоприятное действие на сустав оказывают такие факторы³:

  • возраст более 45 лет;
  • лишний вес;
  • женский пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития – гипермобильность, вывихи, недоразвитие тканей;
  • длительное механическое воздействие;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • травмы;
  • гиподинамия – недостаточно активный и разнообразный образ жизни;
  • сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов: сахарный диабет, подагра, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге;
  • остеопороз – снижение качества костной ткани и ее массы по разным причинам;
  • вирусы: краснухи, гепатиты, ВИЧ, аденовирусы, инфекционный паротит («свинка»);
  • аутоиммунное воспаление – организм воспринимает компоненты сустава как чужеродные, вырабатывая против них антитела;
  • бактериальные инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гонорея, стафилококковый сепсис.

Причина заболеваний может быть специфическая. При ревматоидном артрите это аутоиммунное воспаление, происхождение которого до сих пор неизвестно. Часто страдают молодые трудоспособные люди. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) связана с генетическими и иммунными нарушениями, в меньшей степени – кишечными и половыми инфекциями³.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу. Фото: monkeybusiness / Depositphotos

Классификация препаратов для суставов

Для лечения суставов используются следующие группы препаратов²:

  • анальгетики – эффективные обезболивающие средства быстрого действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) – тормозят активность медиаторов боли и воспаления – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
  • внутрисуставные глюкокортикостероиды – гормоны, эффективные средства, подавляющие иммуновоспалительные реакции на длительный срок;
  • миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
  • хондропротекторы – хондроитин сульфат и глюкозамин (относительно эффективные средства медленного действия, замедляющие прогрессирование остеоартроза).

Комбинированное лечение остеоартроза важно начать в первые 2-3 месяца после появления симптомов. В этом случае вероятность сохранения работоспособности в течение 10 последующих лет возрастает до 75%³.

Чаще всего назначают препараты разных групп. Сначала убирают признаки острого воспаления, затем прописывают средства, помогающие восстановить компоненты сустава.

ТОП препаратов для суставов

Вопрос выбора лекарственных средств остается за врачом. Ниже мы разберем 15 препаратов, которые чаще всего назначают при суставной патологии.

1. Стронция ранелат. Препараты на основе стронция ранелата эффективны при остеопорозе. Они замедляют разрушение костной ткани, восстанавливают поступление питательных веществ к хрящам. Доказана их эффективность и безопасность при лечении остеоартроза коленных суставов. Применяют длительно (годами).

2. Диклофенак натрия – лучшее лекарство для суставов при лечении травматических повреждений, особенно у спортсменов. Нередко комбинируют местные (в виде пластырей, мазей) и общие (инъекции, таблетки) формы, чтобы добиться максимальной эффективности. Входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Диклофенак подавляет активность воспалительных изоферментов – циклооксигеназу-1 и 2. Отличается умеренным риском поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы⁶. Не рекомендован для длительного использования.

3. Нимесулид. Этот препарат также относится к НПВП, имеет дозозависимое действие. Быстро проникает в зону воспаления, где накапливается в большем количестве, чем в крови⁷. Кроме подавления ЦОГ-2, оказывает следующие эффекты⁷:

  • замедляет разрушение хондроцитов, из которых состоит хрящ;
  • снижает активность воспалительных клеток – макрофагов, нейтрофилов;
  • косвенно оказывает антигистаминное действие по типу противоаллергических средств – снимает отечность, покраснение.

При длительном приеме нимесулид негативно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Менее выражены побочные эффекты со стороны печени и сердечно-сосудистой системы⁷. Нимесулид хорошо переносится больными, подходит как для быстрого обезболивания, так и для курсового симптоматического лечения.

Для лечения суставов используется несколько групп препаратов. Фото: aivolie / freepik.com

4. Мелоксикам. Препарат группы НПВП, который избирательно блокирует ЦОГ-2 в терапевтических дозах. Оказывает меньшее повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, сердце и почки⁸. Препарат не только симптоматически снимает боль, но и замедляет прогрессирование остеоартроза коленных суставов. По силе эффектов равен диклофенаку, но переносится лучше⁸.

5. Ибупрофен. Ранний представитель НПВП, который неизбирательно подавляет активность обеих форм ЦОГ. Медленно проникает в полость суставов, устраняя воспаление и боль. Имеет относительно низкую частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ (пептические язвы, НПВП-гастропатия, кровотечения). Противопоказан при тяжелых заболевания печени и почечной недостаточности. При длительном приеме нужно следить за появлением побочных эффектов, чтобы вовремя предупредить опасные осложнения.

6. Кетопрофен. Один из старейших НПВП с неизбирательным действием. Обладает хорошим обезболивающим эффектом. Подходит для купирования острой боли. Применяется в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций и мазей. Повышение терапевтической дозы приводит к появлению жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, боли в животе, кровотечение. Кетопрофен используют в хирургической практике, в том числе после вмешательств на коленных суставах.

7. Эторикоксиб. НПВП нового поколения с хорошими обезболивающими свойствами и профилем безопасности⁵. Риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и сердца минимален. Подходит для длительной терапии, принимается всего один раз в день.

Для устранения резко возникшей боли достаточно использования НПВП в течение 1-2 недель, лучше в сочетании с миорелаксантами⁵. При хроническом воспалении курс продлевают до 4-8 недель. Чтобы снизить отрицательное влияние НПВП на слизистую пищеварительного тракта, в схему лечения добавляют антисекреторные препараты– омепразол, пантопразол, эзомепразол⁵.

8. Тизанидин. Миорелаксант, устраняющий повышение мышечного тонуса при патологии суставов. Способствует снижению болевого синдрома, предотвращает формирование контрактур (ограничение пассивных движений в суставе), улучшает функциональность опорно-двигательного аппарата. По химической структуре относится к производным имидазола. Назначается одновременно с НПВП и другими препаратами для лечения суставов. Тизанидин может уменьшить частоту вызываемых НПВН желудочно-кишечных осложнений. Из побочных эффектов чаще всего отмечается заторможенность, сухость во рту, незначительное снижение артериального давления.

9. Триамцинолон. Синтетический кортикостероид, который вводят внутрисуставно. Снимает отечность, боль и воспаление. Оптимальный курс лечения – до 3 инъекций в год. Терапевтический эффект сохраняется 3-4 недели. В месте введения может вызывать необратимые изменения (атрофию) кожи и нервных стволов.

Инъекция триамцинолона в сустав. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

10. Метилпреднизолона ацетат. Гормон средней продолжительности действия – до 1,5-2 недель. Имеет умеренные противовоспалительные и обезболивающие свойства. Применяется внутри- и околосуставно, особенно при ревматических заболеваниях и посттравматических реакциях.

11. Бетаметазон. Длительно действующий глюкокортикостероид (гормон), применяемый для внутрисуставного введения. Противовоспалительный и обезболивающий эффект после одной инъекции сохраняется до 4-6 недель. Не приводит к избыточному отложению кристаллов в полости сустава. Показан при артритах и артрозах различного происхождения, а также аутоиммунных заболеваниях. Доза подбирается врачом в зависимости от размера сустава и выраженности воспаления. В крупный сустав (коленный, плечевой) вводят максимальную разовую дозу – одну ампулу или флакон.

12. Хондроитина сульфат. Применяется при остеоартритах внутрь, редко – наружно или внутримышечно. Относится к группе хондропротекторов. В теории должен уменьшать разрушение компонентов хряща, способствуя восстановлению сустава. На практике отсутствуют достаточные доказательства эффективности этих препаратов, хотя не исключается благоприятное влияние на отдельных пациентов.

Хондропротекторы перевариваются в пищеварительном тракте. Компоненты лекарства могут служить источником строительного материала для хряща. Однако эффективность дорогостоящих медикаментов аналогична простому сбалансированному питанию. За границей хондропротекторы относят к пищевым добавкам (БАД), а не фармакологическим средствам. Их эффективность не подтверждена в Кокрейновских обзорах.

13. Глюкозамин. Еще один хондропротектор с сомнительной доказательной базой. Длительный прием субъективно может улучшить состояние больного, но ремиссия не подтверждается рентгенологическим контролем. Поэтому в качестве основного средства для лечения суставных болезней глюкозамин использовать не рекомендуется.

14. Гиалуроновая кислота. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты также имеет спорные результаты по эффективности. Жидкость внутри сустава регулярно обновляется, поэтому дополнительное поступление гиалуроновой кислоты лишь краткосрочно меняет ее свойства.

15. Парацетамол. Безрецептурный анальгетик, который подходит для купирования как острой, так и хронической боли⁴. Подавляет неприятные ощущения в головном мозге – оказывает центральное действие. Реже, чем НПВП, приводит к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и крови. Парацетамол рекомендуется использовать для обезболивания при остеоартрозе у пожилых пациентов⁴. Нередко применяется в одной схеме с НПВС и опиоидами, повышая их эффективность почти на 30%⁴. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, раствора для инфузий, ректальных свечей.

При лечении нужно строго придерживаться назначенной дозы: не более 3-4 г/день. Самые опасные побочные эффекты касаются повреждения печени вплоть до летального исхода – вещество гепатотоксично⁴.

Заключение

Выбор лекарственного средства зависит от диагноза, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний, поэтому любой рейтинг препаратов будет носить условный характер. В каждом клиническом случае врач назначает комбинированные схемы, подходящие конкретному пациенту.

Лечение заболеваний опорно-двигательной системы всегда комплексное. Кроме противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют нефармакологические методы: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура, физиотерапия. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Обезболивающая терапия при артрозе

Один из симптомов артроза – боль. Поэтому в комплексную терапию всегда включают обезболивающие препараты, особенно на начальной стадии. Какие лекарства сегодня используют чаще и какие схемы приема предпочтительны?

Разновидности обезболивающей терапии при артрозе

При второй и третьей стадиях остеоартроза возможны такие варианты:

  • симптоматические препараты быстрого действия, например нестероидные противовоспалительные средства или парацетамол;
  • препараты медленного действия, которые постепенно устраняют признаки заболевания, – хондропротекторы;
  • местные средства – мази и гели с эффектом НПВП;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • антиоксидантная терапия;
  • миорелаксанты;
  • лечебная физкультура;
  • ортопедическое лечение – ортезы, наколенники;
  • санаторно-курортное лечение.

Ортопедия умеет бороться с болью при артрозе

Что рекомендует EULAR – Европейская противоревматическая лига

Если у пациента боль возникает периодически и характеризуется как умеренная, при этом воспаление отсутствует, достаточно применять простые анальгетики, например парацетамол. Если боль присутствует постоянно и выражена ярко, вызвана не только физическими нагрузками, но и воспалением, более эффективны нестероидные средства.

При лечении остеоартроза анальгезирующая доза НПВС обычно ниже, чем при ревматизме или артрите. Однако принимать этот препарат постоянно нельзя: он показан только при усилении боли. Специалисты рекомендуют производные пропионовой кислоты – ибупрофен в максимальной дозировке 1200-1800 мг/сутки или кетопрофен 100 мг/сутки. Еще один допустимый вариант – фенилуксусная кислота, или диклофенак в дозировке 50-100 мг/сутки.

Какие обезболивающие безопасные, а какие – бесполезные? Ответы на эти и другие вопросы об анальгетиках – в видео:

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

В каких случаях назначают НПВП

Если пациент не ответил на терапию парацетамолом, следующий препарат выбора – нестероидное противовоспалительное. Это лекарство не только снимает боль, но и обладает противовоспалительной активностью. Поэтому ему отдают предпочтение при синовите, когда наличие жидкости внутри сустава усиливает болевой синдром.

НПВП – лекарства, которые назначают в мире чаще остальных. Ежегодно врачи выписывают на них около 500 млн рецептов. Ежедневно их принимает 30 млн человек – и это самые скромные подсчеты. Более половины – люди пожилого и старшего возраста. Неудивительно, что нестероидные дают ряд осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой и ЖКТ. Поэтому самостоятельный прием лекарств, к тому же в бесконтрольных дозировках, крайне опасен.

Ибупрофен – эффективное, но не безопасное обезболивающее

Какие бывают НПВП

Нестероидные противовоспалительные – это не только всем известный ибупрофен. В эту группу входят много препаратов, которые отличаются по химическому составу, по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, а также дают побочные эффекты разной интенсивности.

НПВП делят на две группы – по степени противовоспалительной активности:

1. Препараты, которые хорошо снимают воспаление.

К ним относятся кислоты (салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные индолуксусной, фенилуксусной и пропионовой кислоты, включая ибупрофен и кетопрофен). А также медикаменты некислотного происхождения – алканоны и производные сульфонамида, например нимесулид.

2. Анальгетики – препараты со слабым противовоспалительным действием.

Пиазолоны, производные антраниловой кислоты, парааминофенола (в том числе парацетамол) и гетероарилуксусной кислоты.

Абсолютно все препараты НПВП тормозят развитие воспалительного процесса, какого бы происхождения он ни был. Кроме того, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Какие возможны побочные эффекты

Длительный бесконтрольный прием НПВП может привести к таким проблемам со здоровьем:

  • эрозия, язва желудка и тонкого кишечника;
  • диспепсия;
  • кровотечения;
  • повышение артериального давления;
  • периферические отеки;
  • почечные патологии;
  • повреждение клеток печени и др.

Ситуация осложняется, если у пациента уже есть в анамнезе патологии ЖКТ или другие сопутствующие заболевания. Побочные явления проявляются чаще у людей пожилого возраста, а также у тех, кто принимает одновременно несколько медикаментов из группы НПВП, например по поводу сердечной патологии. В таких случаях врачи рекомендуют с профилактической целью сочетать прием нестероидных с гастропротекторной терапией.

Нестероидные противовоспалительные средства больше вредны для ЖКТ, чем для печени

Большинство ортопедов по-прежнему отдают предпочтение НПВП, однако акцентируют на том, что принимать их постоянно нельзя. Лекарства показаны при синовите и выраженном болевом синдроме. Если боль умеренная, ее лучше скорректировать другими методами, например хорошо помогает физиотерапия при артрозе или местные средства.

При назначении НПВП специалисты учитывают, насколько велик риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В любом случае рассматривать эти препараты для приема на постоянной основе нельзя, даже если побочных эффектов пока не было. Правильнее – воздействовать непосредственно на причину остеоартроза и устранить дефицит синовиальной жидкости с помощью жидкого эндопротеза «Нолтрекс». Это избавит от необходимости принимать любые обезболивающие на длительный период.

Обезболивающие препараты при болях в суставах

Боль в суставах (артралгия) – широко распространенное недомогание. При нем болевые ощущения могут иметь большую или меньшую интенсивность, быть продолжительными или кратковременными. Но вне зависимости от характера, они:

  • создают дискомфорт,
  • отрицательно влияют на качество жизни,
  • в отдельных случаях становятся причиной нетрудоспособности человека. ​​​​​​​

Причины заболевания

Артралгия может быть связана как с заболеваниями суставов (артритами, остеоартрозом и другими), так и являться симптомом многих других заболеваний самой разной природы (аутоиммунной, инфекционной, опухолевой).

Поэтому помимо избавления от боли всегда нужно искать причину проявления артралгии. Для установки диагноза и начала лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Применяя обезболивающие препараты при болях в суставах, вы можете облегчить общее состояние, на время устранить или уменьшить неприятные раздражающие ощущения. Но избавиться от болезненного состояния полностью позволит только лечение спровоцировавшего симптомы заболевания.

Терапия артралгии

Лечение может кардинально отличаться в зависимости от причины возникновения болей:

  • при ревматоидном артрите назначают глюкокортикостероидные препараты, биопрепараты, подавляющие иммунную агрессию;
  • при остеоартрозе обязательным компонентом схемы лечения являются хондропротекторы, такие как хондроитин и глюкозамин;
  • инфекционные артриты требуют специфического лечения противомикробными средствами.

При этом в большинстве случаев необходимо устранить боль в суставе, для чего чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, например, парацетамол.

Сделать заключение, какие обезболивающие при болях в суставах нужны в конкретном случае, может только лечащий врач.

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

  • болеутоляющий;
  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Читайте также:
Продуло шею: как лечить в домашних условиях, что делать если застудил и болит
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: