Лечение варикоза во время беременности

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы варикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение варикоза при беременности
    • Тактика родоразрешения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

Читайте также:
Разные значения углов при плоскостопии

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Читайте также:
Можно ли принимать кедровую бочку при варикозе

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Варикоз при беременности

Во многих отношениях беременность может быть временем феноменальных изменений в женском организме. Когда женщина готовится к скорому появлению на свет ребенка, она может заметить некоторые неожиданные побочные эффекты. Они могут включать рост более густых волос, блеск и укрепление ногтей, сияние кожи и увеличение размера, полноты груди.

К сожалению, не все изменения беременности желательны и приятны. Будет существенная прибавка веса, перепады настроения и частое мочеиспускание. Это связано с тем, что беременность сопровождается глубокими изменениями в женском организме из-за перестройки гормонального фона. Существенному изменению подвергаются и вены – их тонус снижается, усиливается проницаемость стенок, замедляется ток крови. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может впервые появиться при беременности или начать активно прогрессировать.

Содержание статьи:

  1. Что такое варикозное расширение вен
  2. Причины возникновения варикоза во время беременности
  3. Фактор риска развития варикоза при беременности
  4. Симптомы варикозного расширения вен у беременных
  5. Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?
  6. Варикоз при беременности: что делать
  7. Лечение варикоза у беременных
  8. Как облегчить варикоз при беременности
  9. Варикоз после родов
  10. Осложнения варикозного расширения вен: чем опасно заболевание?

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей – стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни [1]. Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

  1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах. У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

  • отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
  • спазмы или болезненность в области бедра или голени;
  • усталость, возникновение тяжести в ногах;
  • беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
  • зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
  • извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
  • язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
  • боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.
Читайте также:
Гольфы и чулки против варикоза

Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?

К сожалению, варикозное расширение вен нередко усиливается по мере увеличения срока беременности. По мере того как подкожные вены расширяются, извиваются, набухают и становятся более заметными, женщина все чаще отмечает усиление боли и другие симптомы (отеки, изменения кожи, тяжесть).

Варикоз при беременности: что делать

Если женщина испытывает любые симптомы варикозного расширения вен, обязательно нужно обратиться к врачу-флебологу. Проведя подробный физический осмотр, тщательно оценив состояние ступней, лодыжек, голеней и бедер, врач подтвердит наличие варикоза и исключит вероятные осложнения (с помощью УЗИ и допплерометрии сосудов). Что касается варикозного расширения вен в вульве, акушер-гинеколог заметит его во время планового осмотра.

Лечение варикоза у беременных

Чаще всего хирургическое вмешательство и минимальные инвазивные процедуры для лечения варикозного расширения вен во время беременности не назначаются. Это связано с высоким риском осложнений и рецидивов [3]. Кроме того, очень ограничено назначение лекарственных препаратов – флеботоников, противовоспалительных, антиагрегатов.

Существует ряд рекомендаций, которые помогают безопасно и относительно эффективно лечить варикозное расширение вен у будущих мам.

  • Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба или другие упражнения для беременных при варикозе, при которых задействуются мышцы ног, помогают усиливать циркуляцию крови в венах конечностей. Флеболог совместно с акушером-гинекологом подберут индивидуальный комплекс упражнений для конкретного срока и тяжести состояния беременной.
  • Правильно подобранная обувь. Высокие каблуки и совсем плоская подошва нарушают движение мышц в ногах, ухудшая циркуляцию венозной крови. Нужно подобрать устойчивую удобную обувь на небольшом каблуке (3-4 см).
  • Компрессионный трикотаж. Для поддержки вен в период беременности необходимо ношение компрессионного белья. Флеболог индивидуально подберет степень компрессии и вид изделия – гольфы, чулки или колготы. Надевать их нужно утром, не вставая с постели, а снимать вечером, когда женщина ложится спать.

Как облегчить варикоз при беременности

Есть ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшает неприятные ощущения:

  • Не скрещивайте ноги. Сидение, с закидыванием одной ноги на другую блокирует поток крови через и вены и может вызвать повышение давления.
  • Поменяйте положение. Если нужно сидеть или стоять весь день на работе, нужно менять позу так часто, как это возможно. Это предотвращает скопление крови в ногах.
  • Спите на левом боку. По мере того, как живот становится больше, лежать на спине будет тяжело. При варикозном расширении вен, постарайтесь спать на левом боку, а не на правом. Это препятствует давлению матки на вены брюшной полости, и помогает крови в ночное время оттекать от нижних конечностей.
  • Поднимайте ноги. В течение дня чаще приподнимайте ноги. В идеале, они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила гравитации помогала крови активнее течь. Лежа в постели, можно положить ноги на подушку, чтобы помочь кровотоку во время сна.
  • Следите за употреблением соли. При приеме большого количества соли в кровеносные сосуды поступает больше жидкости, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и приводит к отекам. Пейте много воды, чтобы помочь вашему телу поддерживать правильный баланс жидкости.
  • Следите за своим весом. Женское тело во время беременности меняется, будущая мама набирает вес. Чем выше масса тела, тем большее давление вес оказывает на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса [ 4 ] .

Варикоз после родов

Самое главное волнение будущих мам – пройдет ли варикоз после беременности? Обычно варикозное расширение вен проходит через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не исчезают через 3 месяца, нужно обратиться к флебологу.

Впервые возникшие при вынашивании малыша проявления варикоза обычно проходят практически без лечения. Однако, чем тяжелее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды. Важно немедленно обратиться к врачу, если:

  • варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
  • окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
  • есть заметные изменения в цвете вен;
  • на коже появляются язвы;
  • появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

КОГБУЗ Кировская городская больница №9

Во время беременности женщины сталкиваются с физиологическими изменениями. Половина будущих мам отмечает развитие «звездочек» и «сеточек» на ногах, которые в результате приводят к варикозному расширению вен. Примерно 20-30% женщин сталкиваются с варикозом при беременности. Именно беременность является серьезным фактором риска, так как растущая матка давит на вены малого таза, ухудшая кровоток и повышая внутривенозное давление. Также на возникновение варикозного расширения вен влияют изменения гормонального фона, воздействующие на тонус венозных сосудов.

Читайте также:
Варикозное расширение вен пищевода и желудка: причины, симптомы и лечение

Зачастую состояние вен после родов заметно улучшается, а в некоторых случаях варикоз проходит полностью. В любом случае, возникновение проблем данного характера говорит о склонности к болезни и потребности в регулярной профилактике и правильном уходе.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – необратимое и стойкое удлинение и расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся образованием уплотнений и истончением венозной стенки по причине грубой патологии и генетических дефектов. Многие известные врачи, такие как Авиценна и Гиппократ безуспешно пытались бороться с данным заболеванием.

Варикоз считается достаточно распространенным явлением. Сейчас каждый десятый мужчина и каждая третья женщина сталкиваются с этой болезнью. Первые признаки варикоза могут проявиться в 25-30 лет. Чем больше времени человек проводит в одном положении, особенно сидя, тем выше риск развития патологии. Если у одного из родителей наблюдается варикоз, то у ребенка возрастает шанс приобрести эту болезнь почти на 70%, а если варикоз есть у обоих родителей, то риск увеличивается практически на 80%. Если у вас есть склонность к варикозу, то нужно еще с раннего возраста принимать меры.

На возникновение болезни влияет не только наследственность, но и физическое однообразие, лишний вес, хронические запоры, курение и беременность.

Причины возникновения варикоза

Варикозное расширение вен развивается по разным причинам. Главные из них:

  • Лишние килограммы и быстрый набор веса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие «звездочек» и капиллярных сеточек до беременности;
  • Беременность и повторные беременности;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Эпиляция горячим воском;
  • Частое поднятие тяжестей;
  • Обувь на высоком каблуке;
  • Долгое пребывание под солнечными лучами.

Беременность, особенно ее вторая половина – основная причина развития женского варикоза. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в нижней части тела испытывают серьезную нагрузку и длительное время вынуждены работать в полную мощь. Рост матки оказывает огромное давление на вены, препятствуя естественной циркуляции крови в ногах. Кроме того, во время беременности у женщины увеличивается вес минимум на 10 кг, что тоже влияет на сосуды. Дополнительная нагрузка приводит к набуханию и расширению вен на ногах, и при этом они растягиваются по ширине и по длине. При наследственной склонности к болезни, необходимо принимать лечебные и профилактические меры. Многие люди проводят лечение варикоза народными средствами, используя различные компрессы, ванночки, примочки и растирки из природных ингредиентов.

Женщины, которым по роду деятельности приходится долго стоять или сидеть, зачастую сталкиваются с варикозом. Также стоит быть внимательнее любительницам модной обуви на высоком каблуке. Лучше не использовать такую обувь в повседневной жизни, а переходить на модели с высотой каблука – 3-4 см. Варикоз при беременности может быть сильным или незначительным, но последующие беременности усиливают первые проявления болезни.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикоз при беременности на первых этапах не дает о себе знать. Женщина может отметить несколько «звездочек» и капиллярных сеточек на ногах, но не более. Во второй половине беременности симптомы усиливаются и проявляются следующим образом:

  1. Постоянное чувство усталости при ходьбе;
  2. Ощущение тяжести в мышцах;
  3. Периодические судороги нижних конечностей;
  4. Болевые ощущение в ногах.

Отечность ног к вечеру, ощущение распирания в икрах, чувство усталости и тяжести – все это симптомы варикоза. Часто боли усиливаются при длительном пребывании в одной позе. После ночного сна симптомы варикоза уменьшаются или пропадают совсем, но к концу дня проявляются вновь.

Тревожный знак – боли в икрах, судороги по ночам, чувство жара. Если болезнь прогрессирует, то на ногах появляются «звездочки», сеточки, становятся заметными темно-синие вены под кожей, которые внешне напоминают виноградные грозди. Варикоз нельзя запускать, так как в дальнейшем он может вызвать экзему на проблемных местах.

К сожалению, варикоз при беременности – не единственная проблема, с которой сталкиваются женщины. Часто возникают нарушения в других областях малого таза: половых губах и заднем проходе. Колоссальные нагрузки и напряжение во многих случаях вызывают геморрой. Чтобы предотвратить развитие сопутствующих болезней, необходимо при выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностика у специалиста крайне важна, так как запущенная форма варикоза вульвы может стать причиной разрыва вены и сильного кровотечения.

Лечение варикоза при беременности

Лечение варикоза при беременности должно быть комплексным, безопасным, эффективным и своевременным. Лечение варикоза осуществляется медикаментозно, с помощью хирургического вмешательства или проведением склеротерапии. Также в комплекс лечения входит лечебная физкультура и специальный лечебный трикотаж.

Во время беременности нужно избегать длительных поз в сидячем или стоячем положении. Беременным нужно чаще и больше лежать на боку. Это положение помогает снять давление с вен в малом тазу и на ногах, что значительно улучшает кровоток. Желательно также подкладывать под ноги подушку или валик, чтобы улучшить циркуляцию крови, снять напряжение и усталость.

Чтобы болезнь не прогрессировала, беременным рекомендовано носить лечебный компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки специально разработаны для того, чтобы предотвратить растяжение вен и сброс венозной крови. Данный трикотаж свободно продается в специализированных магазинах или отпускается по рецепту лечащего врача. При использовании компрессионного трикотажа кровь перетекает в непораженные сосуды. Более того, чулки сдавливают расширенные и глубокие вены ног, восстанавливают питание кожи, улучшают кровообращение. Компрессия, вызванная чулками, уменьшает риск развития тромбов. Компрессионные гольфы, чулки, колготы нужно носить в течение всего периода беременности и после родов на протяжении 6-8 недель.

Читайте также:
Сельдерей при варикозном расширении вен

При беременности нужно регулярно выполнять физические упражнения, чтобы нормализовать кровообращение. Даже неподготовленным женщинам следует выполнять элементарный комплекс, который улучшит кровообращение в венах на ногах. Легкие, умеренные физические нагрузки помогут избежать развития варикоза и улучшат физическую форму.

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство целесообразны только в случае тяжелой формы болезни. Во время беременности и родов необходимо постоянно носить компрессионные чулки. Лечебный трикотаж внешне практически не отличается от привычных чулок и колгот. Он сохраняет свои лечебные свойства примерно 6 месяцев при каждодневном использовании. После родов нужно продолжать носить чулки, чтобы не вернуться к данной проблеме и предостеречь себя от прогрессирования болезни.

После беременности расширенные вены не возвращаются к прежним размерам. Если варикоз уже имеется, то необходимо обратиться к флебологу и наблюдаться у него весь период вынашивания ребенка. Помимо лечебных чулок врач может прописать эффективные мази, способствующие лучшему кровотоку.

В нашей стране склеротерапию назначают каждому второму пациенту, хотя в других странах распространённость этого вида лечения приравнивается 90%. Смысл склеротерапии заключается в введении в поврежденную вену специального средства, вызывающего склеивание стенок сосуда и скрытие его просвета.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных вен. Важно знать, что удаление вены безопасно для человеческого организма и никак не препятствует нормальному кровообращению. Это связано с тем, что поверхностные вены пропускают только 10% крови, а остальной поток проходит через глубокие вены ног. После операции глубокие вены берут на себя функции удаленных сосудов.

Профилактика варикозного расширения вен у беременных

Профилактика варикозного расширения вен у беременных сводится к двум основным направлениям – уменьшению нагрузки на нижние конечности и улучшению кровообращения. Беременным полезно больше сидеть и лежать в удобной позе. Желательно при этом закидывать ноги на возвышение, чтобы обеспечить отток лимфы и крови от ног.

Беременность – это не повод провести 9 месяцев в лежачем положении. Нужно постоянно совершать простые упражнения: тянуть носок от себя и к себе, сгибать ноги в коленях, делать ступнями круговые движения. Эти движения можно проводить в лежачем и сидячем положении, не прикладывая больших усилий, хотя польза от них неоценимая. Если вам приходится длительное время стоять, то периодически поднимайтесь на носочки, чтобы ощущать легкое напряжение в икроножных мышцах. Главное правило – не закидывать одну ногу на другую, затрудняя кровообращение. Об этом правиле должны помнить все, вне зависимости от склонности к варикозу.

Второй этап профилактических мер при беременности заключается в обеспечении нормального кровообращения, чтобы свести к минимуму риск развития тромбов и сгустков. Разжижение крови достигается не только медикаментозным путем, но и привычными нам продуктами. В рационе беременных обязательно должны быть такие продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква. Строго запрещаются острые, копченые, жирные блюда и консервированные продукты, так как они способствуют сгущению крови и вызывают проблемы в кровообразовании.

Лучшая профилактика варикоза при беременности – своевременное обследование. Как только вы узнали о беременности, сразу запишитесь на прием к врачу. Специалист расскажет о методах профилактики и выявит болезнь на ранней стадии.

Основные правила профилактики варикоза при беременности:

  • Откажитесь от тесной, неудобной обуви и моделей на высоком каблуке;
  • Не носите чулки и носки с тугими резинками;
  • Откажитесь от плотных брюк;
  • Принимайте контрастный душ и по возможности плавайте;
  • Спите на левом боку (под живот можно положить небольшую подушку);
  • Не допускайте возникновения запоров (пейте не менее 1,5 литров жидкости в день – чистая вода, зеленый чай, натуральные фруктовые и овощные соки);
  • Никогда не сидите в неудобном положении, особенно закинув ногу на ногу;
  • Распределите ежедневную нагрузку (старайтесь сидеть, лежать и ходить одинаковое время, не впадая в крайности);
  • Не принимайте слишком горячую ванну и откажитесь от сауны и бани;
  • Носите компрессионные чулки;
  • Откажитесь от вредных продуктов;
  • Приучите себя сидеть на краю стула, чтобы не давить на нижнюю часть бедра.

Особенности варикоза при беременности

Беременным женщинам с варикозом нужно весь период проверяться у флеболога, чтобы избежать тромбоза глубоких вен. Обязательно должны присутствовать физические нагрузки. Полезно ходить, плавать в умеренном темпе, а также принимать контрастный душ, нацеленный на проблемные места.

Варикозное расширение вен не является противопоказанием к естественным родам. Женщина должна рожать в компрессионных чулках для исключения тромбоза. При варикозе вен промежности желательно избегать вертикального положения и исключить сильно напряженные потуги.

Для лечения и профилактики варикозного расширения вен многие пользуются народными средствами. Наиболее действенными считаются примочки, настои, ванночки, мази на основе целебных трав и растений. Народные рецепты лучше использовать для профилактики болезни. В тяжелых случаях фитотерапию можно применять только как дополнение к лечению.

Чтобы беременность не превратилась в пытку и не стала причиной необратимых процессов, вовремя проходите обследование. Выберите несложный комплекс физических упражнений и уделяйте ему хотя бы 5 минут в день. Физическая нагрузка в виде плавания и ходьбы считаются оптимальным вариантом. Вы можете придумать маршрут и каждый день по нему гулять, совмещая приятное с полезным. Следите за питанием и не употребляйте запрещенные продукты. В результате вы не только оградите себя от варикоза, но и сохраните фигуру. Во время беременности носите удобную обувь. Учтите, что зимние сапоги не должны сдавливать голень и препятствовать хорошему кровообращению. Старайтесь не перемерзать и не находиться длительное время под солнечными лучами. Дополнительно вы можете делать компрессы из лекарственных трав и растений.

Читайте также:
Ощущение как будто горит нога

Варикоз и беременность – причины развития, симптомы, лечение и профилактика

Варикоз и беременность. Беременность и варикоз. Почему у беременных появляются симптомы хронической недостаточности венозной системы? Как у беременных проявляется нарушение оттока крови из системы сосудов нижних конечностей? Какая наиболее частая патология венозных сосудов возникает в период беременности и родов. Хорошие ответы на эти вопросы будут даны в данной статье.

Варикоз и беременность

Варикоз и беременность в современной жизни человека оказываются тесно связанными состояниями. Очень часто такая патология, как варикозная болезнь, возникает именно в период беременности и родов. Ведущим симптомом варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность. Согласно государственной медицинской статистике у беременных и рожениц частота венозной недостаточности составляет 35%, а у половины пациенток первые проявления венозной патологии возникают именно в период беременности. Варикоз у беременных осложняет течение родового процесса и может приводить к увеличению частоты случаев материнской смертности. Хроническая венозная недостаточность у беременных может развиваться как на фоне предшествующих травматических или врожденных аномалий строения сосудов, так и без предшествующих патологических изменений вен.

Патофизиология варикоза у беременных женщин

С позиций современной европейской флебологии основным патофизиологическим механизмом развития варикоза служит замедление венозного оттока из системы сосудов ног, приводящее к различным микроциркуляторным повреждениям. Венозный застой приводит к развитию хронического воспалительного процесса, что провоцирует последующее расширение просвета подкожных вен. Следствием этого процесса будет повреждение и несостоятельность клапанного аппарата венозных сосудов, в норме препятствующего обратному току крови. Формируется, так называемый, патологический венозный рефлюкс, т.е. обратный заброс крови в системе поверхностных вен, также нарушается нормальный отток в глубоких венозных сосудах. На уровне тканей возникает ряд патологических процессов, приводящих к повреждению и гибели клеток.

Причины появления варикоза у беременных

Почему же варикоз и беременность так тесно связаны? Каким образом беременность провоцирует развитие варикоза? По мере роста плода увеличивается давление матки на нижнюю полую и подвздошные вены. Венозное давление приводит к расширению сосудов и формированию клапанной недостаточности магистральных вен. Этот процесс ускоряется и усиливается на фоне подъема тяжестей, нарушении стула и заболеваний бронхолегочной системы. Иногда клапанная недостаточность вен развивается на фоне существующего флеботромбоза, сопровождающегося деструкцией створок клапанов глубоких вен, что ещё больше усугубляет ситуацию с венозным кровотоком. Таким образом беременность служит значительным провоцирующим фактором в развитии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

Факторы, увеличивающие вероятность развития варикоза у беременных.

Согласно современным европейским исследованиям, в том числе в Московском регионе, вероятность развития варикоза повышается с каждой последующей беременностью. Увеличенный объем крови, гормональная перестройка организма и повышение минутного объема сердца, способствуют развитию венозного застоя. Кроме того, увеличенная матка на поздних сроках беременности оказывает сильное давление на нижнюю полую и подвздошные вены. В результате развивается выраженная венозная гипертензия.

Симптомы варикоза во время беременности

Повышенная продукция в период беременности гормона прогестерона, так же способствует снижению тонуса венозной стенки. В результате действия данных факторов, вена становится более растяжимой, клапанный аппарат не справляется со своей функцией и появляются варикозно расширенные вены. Таким образом, ведущие факторы развития варикоза у беременных следующие: изменение гормонального фона, увеличивающаяся матка, увеличение общего объёма крови.

Симптоматика варикоза у беременных.

Ведущими симптомами варикозной болезни в период беременности будут жалобы на боли в ногах, повышенную отечность и судороги в ночное время. Как показывает официальная государственная статистика, варикозное расширение вен во время беременности сопровождается высоким риском возникновения тромбофлебита и тромбоза. Наблюдения специалистов Московского городского центра флебологии подтверждают эти данные.

Лечение варикоза в период беременности.

Лучшими европейскими методиками для эффективного лечения варикоза, как известно, являются инновационные методы термической абляции. Однако оперативное вмешательство в период беременности возможно только у 10% пациентов в связи с высоким риском развития осложнений у плода. По вполне понятным причинам радикальное способы лечения варикозной болезни лучше использовать до беременности или после окончания периода грудного вскармливания. Поэтому, если во время беременности выявлена варикозная болезнь, инновационные методики удаления варикозных вен придётся на время отложить в сторону. На первый план в терапии варикозной болезни при беременности, выходят консервативные методы лечения.

Достаточно хорошим эффектом обладают эластическая компрессия, фармакотерапевтические средства, физкультура и аквааэробика.

Ходьба во время беременности

Эти методы одинаково хорошо подходят как городским жительницам Москвы, так и других городов, и регионов России.

Компрессионная терапия подразумевает использование специальных колгот, медицинских гольф и чулок. Инновационная технология создания этого лечебного белья предусматривает равномерное распределение давления от максимального в области лодыжек, до минимального в верхней части нижних конечностей.

Компрессионный трикотаж во время беременности

Данными свойствами обладают только современные компрессионные изделия высокого качества, и только они способны обеспечить хороший эффект компрессии. Поэтому необходимо пользоваться только компрессионными изделиями брендов. Благодаря применению компрессионного белья достигается улучшение кровотока, уменьшение отечности и сокращение диаметра вен. ведущий специалист Московского городского центра флебологии, Артём Юрьевич Семёнов, в своей практике использует компрессионный трикотаж только лучших производителей, гарантирующих действительно хороший медицинский эффект.

Читайте также:
Чешется нога ниже колена до крови

Варикозное расширение вен у беременных — это очень и очень опасно. Поэтому проконсультируйтесь у флеболога заранее, когда только планируете беременность.

Варикозная болезнь нижних конечностей. Особенности варикоза у беременных.

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – это патологическое состояние, связанное с расширением поверхностных подкожных вен, несостоятельностью клапанов в них и прогрессирующим венозным застоем в нижних конечностях

Статистически известно, что прекрасная половина населения более подвержена заболеваниям вен (варикозной болезни нижних конечностей). По данным различных авторов заболеваемость среди женской половины составляет от 40 до 89%, среди мужчин – от 32 до 66%. Да, в этих рейтингах упоминаются все случаи варикозного расширения вен, в том числе и клинически незначимые, например, сосудистые звездочки, но тем не менее половина указанных пациентов помимо эстетического дискомфорта испытывают те или иные жалобы, связанные с прогрессирующей венозной недостаточностью.

Немного об анатомии вен нижних конечностей. Вены ног представлены тремя основными видами:

  • Бассейн магистральных подкожных вен (большой и малой подкожных вен). Вышеуказанные вены собирают венозную кровь от поверхностных тканей (кожи, подкожной клетчатки) нижних конечностей. Данные вены чаще всего поражаются варикозом. Ввиду глубокого залегания магистральных подкожных вен на бедре и, иногда, на голени мы не видим изменений именно в магистралях, а замечаем только измененные извитые венки на уровне кожи голени. Стоит иметь ввиду, что при значимой, крупной варикозно-измененной вене на голени, также есть изменения и на бедре, в магистральной вене, ее просто не видно глазом.
  • Бассейн глубоких вен. Эти вены находятся глубоко в толще мышц и иных тканей. Эти вены мы не видим, и, стоит знать, что глубокие вены не поражаются варикозом, а изменения с клапанами в них бывают только после ранее перенесенных заболеваний (тромбоза глубоких вен, серьезных травм и т.д.)
  • Бассейн вен-перфорантов (или же коммуникантов). Эти вены соединяют между собой глубокие и поверхностные вены. В отличие от подкожных и глубоких вен, которые идут по направлению от стопы к сердцу (снизу вверх), перфорантные вены распространяются от уровня кожи вглубь тканей.
Пара слов о классификации варикозной болезни.

Наиболее полную оценку состояния и тяжести заболевания дает современная классификация по СЕАР, она удобна, но сложна в использовании и понятна только специалистам, имеющим дело с измененными венами каждый день. Остановимся на одной из классификаций в соответствии с диаметром вен:

  • Сосудистые звездочки или телеангиэктазии – видимые глазом маленькие (до 1 мм.) внутрикожные венки. Помимо эстетического дискомфорта, как правило не вызывают каких-либо значимых клинических проявлений.
  • Ретикулярный или внутрикожный варикоз – измененные вены, диаметром от 1 до 3 мм. Также как и предыдущая группа вызывает, в большей степени, эстетический дискомфорт, нежели значимые клинические проявления.
  • Сегментарный варикоз – измененные, извитые вены, диаметром более 3 мм. Как правило берут свое начало от магистральной вены (большой или малой подкожной вены), перфорантной вены бедра или голени. При наличии таких вен стоит обязательно обратиться к врачу.
  • Изменения в бассейне магистральных подкожных вен (большой или малой подкожной вен). Требуют обязательного наблюдения и лечения у врача-флеболога или ангиохирурга (сосудистого хирурга).
  • Изменения в бассейне перфорантых вен. Оценка степени изменений производится врачом-специалистом и назначается соответствующая терапия.
Что способствует варикозу?

К наиболее достоверным причинам относятся:

  • Генетическая предрасположенность, т.е. риск развития данного заболевания выше у людей, в семье которых есть родственники с варикозом.
  • Повышенная масса тела. Хочется отметить, что данный пункт имеет значение не только для развития варикоза, но и сахарного диабета, гипертонической болезни и иных серьезных заболеваний.
  • Статическая работа (работа с длительным нахождением сидя или стоя). Следует знать, что в отличие от артерий, где кровь выбрасывается под большим давлением сердцем, кровь по венам бежит, в большей степени, за счет внешних факторов: сокращения мышц голени, сдавления подошвенной венозной дуги во время ходьбы и усиления и увеличения глубины дыхания во время физической активности, что также способствует венозному току.
  • Травматизация конечности с прямым повреждением вен или же крупных мышц или костей.
  • Привычка сидеть нога на ногу. В данном случае происходит механическое передавливание вены и формирование застойных явлений в ней.

Существуют также и иные причины.

Хочется добавить о дополнительных факторах риска варикоза у беременных девушек. Многие, кто уже знаком с данным заболеванием или же слышал от родных или друзей о нем отмечает, что варикозно-измененные вены появились во время беременности, родов.

Почему же так происходит?

Существуют несколько провоцирующих факторов варикозной болезни, не указанных ранее, которые напрямую связаны с беременностью:

  • Изменения гормонального фона: увеличение уровня прогестерона способствует расслаблению мышечного слоя вены, ее перерастяжению и последующей, возможной, варикозной трансформации.
  • Увеличение размеров матки. В данном случае происходит механическое сдавление главного венозного коллектора нижней половины тела – нижней полой вены. Именно поэтому беременным лучше спать на левом боку и хоть иногда находится в позе кошечки (стоя на четвереньках) для уменьшения давления на матку и улучшения венозного оттока.
  • Увеличение количества циркулирующей крови, ведь во время беременности организм мамы кровоснабжает не только свой собственный, но и организм малыша, что также способствует увеличению нагрузки на сосуды, в том числе вены ног.
Читайте также:
Варикозные красные пятна на ногах
Проявления варикозной болезни и классические жалобы:
  • видимые, измененные вены
  • тяжесть, усталость, отечность в ногах, усиливающаяся к вечеру или ночи
  • чувство жжения по ходу измененных вен
  • ночные судороги

При запущенных случаях также возможны:

  • потемнение, уплотнение, зуд кожных покровов, чаще в нижней трети голени
  • формирование трофической язвы
  • формирование плотного болезненного тяжа, покраснения по ходу вены.

Последние два пункта относятся к наиболее значимым осложнениям варикозной болезни. Хочется уделить особое внимание тому, что варикоз не только косметическая проблема, но иногда вызывает такие грозные осложнения как тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии (в данном случае тромб отрывается из вены и распространяется по току крови откуда попадает в легкие). С указанными осложнениями встречаются только 25 % пациентов с варикозом, но согласитесь, что лучше все же этого избежать.

Если у вас или ваших близких есть варикозная болезнь, заболевание, способное привести к серьезным осложнениям, то настоятельно рекомендуем посетить специалиста-флеболога (ангиохирурга, сосудистого хирурга). В рамках нашего центра возможен весь спектр флебологических услуг (от консервативного до оперативного метода лечения).

Диагностика

Следует отметить, что обязательным стандартом для диагностики, помимо визуального осмотра служит выполнение современного ультразвукового обследования (дуплексное, триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей). На основании осмотра и результатов УЗИ составляется исчерпывающая картина состояния вен и лечебной тактике при наличии изменений.

Также хочется отметить пациенток в группе особого риска (наличие варикозного расширения вен и выявленной или подозреваемой тромбофилии). Тромбофилия – эта группа врожденных или приобретенных заболеваний, способствующих повышенному свертыванию крови. При тромбофилиях риск тромбофлебита повышается в несколько раз (при некоторых состояниях в десятки раз), а при наличии варикозного расширения ситуация еще боле усугубляется.

Даже, если у вас никогда не было тромбофлебита, и, на настоящий момент, нет варикоза, но у близких родственников женского пола или у вас были эпизоды невынашивания беременности (еще один маркер возможной тромбофилии), следует обязательно обратиться за консультацией к ангиохирургу, а также обязательно наблюдаться во время беременности как у гинеколога, так и у ангиохирурга.

Каковы же основные рекомендации для девушек или же мужчин, кто так или иначе сталкивался с варикозной болезнью или же хочет ее предотвратить:

  • Максимально избегать статических нагрузок. Даже если ваша работа связана с длительным нахождением сидя или стоя и вы не можете ее поменять. Чаще прохаживаетесь, делайте перекатывающие движения с пятки на носок под столом; занимайтесь динамическими видами спорта: бег, ходьба, плавание, велосипед.
  • Избегайте тепловых воздействий (сауна, баня, горячий душ). Наоборот же, дозированный контрастный душ (чередование теплой и прохладной воды на область голени) положительно сказывается на венозной циркуляции
  • Не носите долго обувь на высоком каблуке или же совсем без каблука, на плоской подошве
  • После статических нагрузок следует придать возвышенное положение ногам – лечь, а под ножной конец подложить одеяло, подушку или валик чтобы усилить венозный отток от ног.

При первых проявлениях варикоза – обязательно обратитесь к специалисту.

Методы лечения варикоза

Даже при отсутствии варикоза мы часто встречаем людей с так называемым синдромом тяжелых ног (клинической картиной тяжести, усталости, отечности ног). Беременные девушки, начиная со второго триместра беременности испытывают вышеуказанные жалобы. Существуют эффективные способы помощи, среди которых ношение компрессионного трикотажа (чулки, колготки, колготки для беременных).

По-умолчанию все девушки могут носить чулки 1 класса компрессии (профилактические) и поверьте, ваши ножки точно скажут «спасибо». Но не всем и не всегда хватает 1 класса, поэтому более полное лечение может рекомендовать только врач-специалист этой области.

Рекомендуемый период ношение трикотажа для девушек без варикоза – начиная со 2 триместра до 2 месяцев после родов. При наличие варикозного расширения вен – ношение компрессионного трикотажа постоянное в дневное время суток, на ночь можно снимать. Носить трикотаж – до периода радикального устранения варикоза (т.е. до момента выполнения операции).

Среди прочих вариантов консервативного лечения можно отметить прием флеботоников (препаратов, повышающих тонус вен и уменьшающих венозный застой), но опять же, не все препараты показаны беременным, а более точные рекомендации даст только врач.

Мази, гели…одна из любимых групп лекарственных средств наших, российских, пациентов. Стоит отметить большой выбор лекарственных средств для местного лечения варикозной болезни, но также, хочется отметить, что эффективность мазей для лечения варикоза далеко не самая высокая.

Что касается оперативного лечения – при наличии изменений в магистральных венах, визуально измененных венах, клинической картине застойной венозной недостаточности показано оперативное лечение (только после консультации со специалистом).

При беременности возможная операция откладывается на послеродовой период, а во время беременности осуществляется максимально-возможная профилактика (среди которой лидирующая роль принадлежит ношению медицинского компрессионного белья).

В нашем центре возможны все варианты оказания современной косметической помощи и малоинвазивной оперативной хирургии при варикозной болезни:

  • Эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) магистральных вен.
  • Классическая комбинированная флебэктомия
  • Склерозирование телеангиэктазий и ретикулярных вен
  • Коагуляция телеангиэктазией радиоволной.

Решение о выборе той или иной методики принимает лечащий врач только после визуального осмотра и выполнения дуплексного ангиосканирования вен нижних конечностей.

Читайте также:
Трентал 200 мг инструкция по применению

И напоследок, одно популярное изречение: «Лучшее лечение – это профилактика». Лучше один раз прийти на прием и убедиться, что все хорошо и быть спокойным, или же поймать заболевания на ранних стадиях и не позволить ему развиться, чем бороться потом с последствиями.

Варикоз при беременности: можно ли избежать?

Причины варикоза при беременности

Повышенная нагрузка на вены

В период ожидания малыша вес женщины закономерно растет, а объем кровотока заметно увеличивается. Ведь условно можно сказать, что в это время организм будущей мамы работает «за двоих». Все это приводит к тому, что нагрузка на вены становится заметно больше, их стенки растягиваются, что в итоге приводит к формированию варикоза, и вены отчетливо проступают на ногах.

Гормональная перестройка

Стенки вен чувствительны к женским половым гормонам — под их действием они растягиваются. Во время беременности содержание в крови гормонов растет, и тонус вен ослабевает. И как результат — варикозное расширение вен во время беременности.

Повышение вязкости крови

Данное явление отмечается у женщин во время ожидания малыша. В результате циркуляция крови замедляется, она застаивается в венах, и это служит причиной варикоза во время беременности.

Малоподвижный образ жизни

К сожалению, многие женщины в период ожидания малыша резко ограничивают физическую активность. Конечно, иногда это необходимо по медицинским показаниям, но в большинстве случаев беременным женщинам можно вести умеренно активный образ жизни, в том числе это полезно для профилактики варикоза у беременных. Интенсивные тренировки в спортзале можно заменить на плавание, фитнес на ежедневную гимнастику по специальной программе, но движение в жизни будущей мамы должно присутствовать.

Наблюдение у флеболога во время беременности

Симптомы варикоза при беременности те же, что и в других случаях: чувство тяжести в ногах, жжение стоп, судороги, отеки, боли. Если у женщины до беременности не было внешних проявлений варикоза, то во время беременности она может впервые увидеть на ногах сосудистую сетку или звездочки (нередко женщины так и говорят, что во время беременности у них впервые «вылезли вены»). Если состояние сосудов вызывало у будущей мамы опасение, то в период ожидания малыша вены на ногах могут стать более заметны.

В идеале женщине рекомендуется посетить флеболога еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач сделает УЗИ, оценит текущее состояние сосудов и сможет, исходя из этого, дать рекомендации на будущее. В частности, это будет первым шагом к тому чтобы не страдать от варикоза после беременности.

Когда беременность наступила, то желательно прийти на прием к специалисту в первом триместре, примерно на 10 неделе. На поздних сроках, во второй половине беременности, запланируйте повторный визит. Во время него флеболог еще раз сделает УЗИ вен, оценит динамику их состояния и даст рекомендации на оставшийся срок, на время родов и послеродовой период.

Когда цикл восстановится, посетите специалиста еще раз. После того как закончились гормональные колебания, врач может окончательно оценить состояние вен.

Профилактика и лечение варикоза во время беременности

Наиболее эффективным методом лечения и профилактики варикоза во время беременности является терапевтическая компрессия. Именно поэтому рекомендуется носить специальный трикотаж, который правильно распределяет нагрузку на вены и нормализует циркуляцию крови. Важно использовать трикотаж и во время родов, когда на вены приходится самая большая нагрузка. Но есть еще несколько несложных правил, соблюдая которые можно уберечь себя от серьезных проблем с венами.

Рацион беременных должен быть составлен таким образом, чтобы избегать запоров: они вызывают повышение давления в венах ног. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, волокнами, кисломолочных продуктов мягко стимулирует работу кишечника.

Также в пище должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, которые помогают укрепить стенки вен. Это витамины С, Е Р, РР, В1, калий, магний, марганец. Их можно получить из овощей, ягод (смородина и шиповник особенно богаты витамином С), включайте в свое меню рыбу и мясо птицы. Регуляция рациона — это первый шаг к тому, чтобы избежать варикоза во время беременности.

Большое значение имеет физическая активность женщины во время беременности. Для профилактики варикоза существуют комплексы упражнений, которые рекомендуется выполнять регулярно:

  • сидя на стуле приподнимите стопы и сделайте несколько вращательных движений и поворотов стоп вправо и влево.
  • сидя на стуле поставьте стопы на носки, затем перекатитесь на пятки. Повторите несколько раз.
  • исходное положение — сидя на стуле, ноги вытянуты, стопы стоят на полу. Натяните носки на себя, стопа при этом встает на пятку.
  • встаньте с упором сзади (можно опереться на стол или на стену). Поочередно поднимайтесь на цыпочки и опускайтесь на пятки. Дыхание свободное. Выполните 10-15 повторов.
  • выполняйте те же подъемы на носки, только с упором руками перед собой.

Если в течение дня вы долго стояли или сидели, то отдыхать лучше с вытянутыми ногами. Когда вы лежите, подкладывайте под ноги валик из одеяла или подушку.

Если у женщины во время беременности повышается вязкость крови, то специалист может назначить препараты для ее снижения. Принимать медикаменты во время беременности можно только по рекомендации врача!

Читайте также:
Как лечить болячки на ногах

Варикоз во время беременности

Варикозное расширение вен – это стойкое и необратимое их увеличение, возникающее в результате патологических изменений стенки и клапанов сосудов. Наиболее часто расширяются поверхностные вены на ногах, поскольку при стоянии и ходьбе на них приходится повышенное давление. Варикоз при беременности – одно из заболеваний, которое может появляться или прогрессировать в период вынашивания плода. Из-за этого женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Возникновению варикоза при беременности способствуют следующие причины:

  • Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей. Это происходит потому, что растущая матка давит на нижнюю полую – крупную вену брюшной полости, собирающую кровь от нижней половины туловища и нижних конечностей.
  • При беременности кровь более вязкая, течет медленнее, это также способствует венозному застою.
  • Увеличение массы тела при вынашивании увеличивает нагрузку на ноги.

Развитию варикозного расширения вен способствуют ношение обуви на высоких каблуках, длительная работа в положении стоя, поднятие тяжестей, избыточная масса тела.

Симптомы

Первый симптом — это видимое увеличение сосудов нижних конечностей. Вены синего или фиолетового цвета, извитые, выступают над поверхностью кожи, могут быть змеевидной или шишковатой (узловой) формы. На начальной стадии заболевания женщину беспокоит только косметический дефект.

В дальнейшем присоединяются и другие жалобы. Появляются отеки, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся или полностью проходящие после отдыха и ночного сна. В ночное время могут беспокоить судороги. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость, может быть чувство распирания и боли.

Варикоз нижних конечностей наблюдается у 50% беременных, однако далеко не все из них страдают истинным варикозным расширением вен, когда в венозной стенке появляются необратимые изменения. У большинства заболевание носит функциональный характер, то есть оно временное, и после родов, когда устраняются факторы, препятствующие нормальному венозному оттоку, трубки приходят в нормальное состояние. Это обычно происходит в течение года.

Обратного развития не происходит, если предрасположенность независимо от беременности. При этом обычно есть варикозное расширение вен у близких родственников, либо у самой женщины еще до зачатия были какие-то симптомы.

Диагностика

Как известно «золотым стандартом» диагностики патологии является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Это безопасная процедура для будущей мамы. Опытные акушеры-гинекологи настойчиво рекомендуют беременным посещение флеболога в ранние сроки беременности, что способствует ранней профилактики осложнений варикозной болезни в послеродовом периоде.

Чулки от варикоза при беременности

Во время беременности рекомендуется ношение специальных компрессионных (антиварикозных) колготок и чулок. Их нужно надевать в положении лежа, слегка приподняв ногу вверх. Выделяются 4 класса компрессии (степени давления):

  1. 18-21 мм.рт.ст.
  2. 23-32 мм.рт.ст.
  3. 33-48 мм.рт.ст.
  4. более 49 мм.рт.ст.

При беременности рекомендуется использовать 1-2 класс компрессии. Третий класс компрессионного трикотажа используется при поздней стадии варикоза ног, четвертый класс – только при тяжелых врожденных аномалиях венозной системы.

Колготки должны быть специально для будущих мам, чтобы они не давили на растущий живот, а поддерживали его.

Сколько носить?

После 20 недель нужно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.

Компрессионное белье и бандаж нужно покупать в аптеках, важно правильно подбирать их по размеру.

Упражнения

Рекомендуется посещать гимнастику для беременных или делать упражнения дома. Особенно хорошей профилактикой варикоза являются занятия в бассейне. Занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Кроме того, гимнастика является профилактикой избыточного веса.

Полезен контрастный душ на икроножные мышцы.

Если вы считаете, что у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, следует избегать сауны и тепловых процедур.

Как можно чаще старайтесь придавать ногам возвышенное положение. Не сидите подолгу положа ногу на ногу.

Носите удобную обувь на небольшом каблуке.

Можно использовать кремы для беременных «для снятия усталости с ног», такие кремы обычно содержат растительные вещества, которые при регулярном использовании укрепляют стенки поверхностных вен.

Лечение

Лечение истинного варикоза — хирургическое. При беременности оперативное лечение проводят только по экстренным показаниям, в виду развития осложнений (тромбофлебит).

Современный метод лечения — склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию и смыканию ее просвета. Эндовазальные способы также являются малоинвазивными методами лечения, проводимые в амбулаторных условиях (описаны в соответствующих разделах нашего сайта). Они могут быть альтернативой хирургическому лечению. Однако при беременности и лактации также противопоказаны.

Все остальные методы направлены лишь на то, чтобы не дать заболеванию развиваться и временно уменьшить симптомы.

Чаще всего используются различные мази и гели, которые наносят на пораженную конечность. Например, гепаринсодержащие мази снижают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов. Венотоники (разрешены только со второго триместра беременности) оказывают противоотечное и противовоспалительное действие и укрепляют стенки сосудов.

Диагностическая аппаратура используемая в нашем центре прошла тестирование в РОСТЕСТе и имеет соответствующее заключение об отсутствии противопоказаний к применению у беременных и детей.

В медицинском центре “Южный” очень трепетно относятся к будущим мамам и опытные врачи флебологи прекрасно владеют методами диагностики ХВН и секретами сохранения Ваших красивых ножек и после родов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: