Лавенум – гель для вен: инструкция по применению, аналоги

Лавенум ® (Lavenum)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
гель для наружного применения 1 тыс.МЕ/г 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Лавенум ®
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛСР-003344/07

Дата последнего изменения: 10.04.2017

Лекарственная форма

Гель для наружного применения.

Состав

Состав на 100 г

Действующее вещество: гепарин натрия — 100000 ME;

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен) — 0,2 г, этанол (спирт этиловый ректификованный, марка «Экстра») — 24,0 г, карбомер (карбопол) — 1,0 г, троламин (триэтаноламин) — 0,85 г, лаванды масло эфирное — 0,1 г, вода очищенная — до 100 г.

Описание лекарственной формы

Бесцветный или с желтоватым оттенком гель со специфическим запахом.

Фармакодинамика

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Постепенно высвобождающийся из геля и проходящий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Фармакокинетика

Незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Максимальная концентрация гепарина в крови отмечается через 8 часов после аппликации. Выведение гепарина, в основном, происходит почками, период полувыведения — 12 часов.

Показания

– Тромбофлебит поверхностных вен;

– Локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей;

– Травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов;

– Подкожные гематомы (в том числе гематомы при закрытых переломах костей верхних и нижних конечностей и после флебэктомии у больных с варикозной болезнью).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля, травматическое нарушение целостности кожных покровов, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, детский возраст (опыт медицинского применения отсутствует).

С осторожностью

При повышенной проницаемости сосудов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Наружно. По всем показаниям гель наносят тонким слоем на область поражения из расчета 3–5 см геля на участок кожи диаметром 3–5 см и осторожно втирают в кожу.

Применяют 1–3 раза в сутки ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Побочные действия

Кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.

Передозировка

Передозировка маловероятна в связи с низкой всасываемостью компонентов геля.

Взаимодействие

Не рекомендуется смешивать с другими средствами для наружного применения, не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными средствами.

Особые указания

Не рекомендуется применять при кровотечениях, а также на открытых ранах, слизистых оболочках и при наличии местных гнойных процессов. Применение геля не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Влияние на управление транспортными средствами и механизмами

Форма выпуска

Гель для наружного применения 1000 МЕ/г.

По 30, 50, 100 г в тубы алюминиевые или в тубы ламинатные.

Каждую тубу с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Оставьте свой комментарий

  • Тромблесс ®
  • Виатромб
  • Лиотон ® 1000
  • Гепарин натрия
  • Гепарин-Акрихин 1000
  • Тромбогель 1000
  • Гепарин
  • Гепарин 1000

Регистрационные удостоверения Лавенум ®

  • ЛСР-003344/07

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Лавенум

Товары из категории – Антикоагулянты

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Инструкция по применению

Описание

Лавенум относится к группе антитромботических антикоагулянтов и является лекарственным препаратом наружного применения. Медикаментозное средство ингибирует активные свойства гиалуронидазы и блокирует развитие тромбозных образований.

Форма, упаковка и состав

Лавенум (цена 200-260 рублей) представлен полупрозрачной суспензией желтоватого оттенка и вязкой консистенции. В качестве действующего компонента препарат содержит гепарин натрия (100МЕ). Также его состав дополнен:

  • изопропанолом – 2,5 мг;
  • нипагином – 0,2 г;
  • этиловым спиртом – 24,0 г;
  • карбополом – 1,0 г;
  • триэтаноламином – 0,86 г;
  • маслом лаванды – 0,12 г;
  • жидкостью для растворов – 100,0 г.

Гель Лавенум производства ОАО “Синтез” Россия, выпускается в алюминиевых тубах емкостью 30, 50 и 100 граммов. Каждая туба плотно упакована в картонный коробок прямоугольной формы, который содержит бумажный вкладыш «Лавенум – инструкция по применению».

Фармакологическое действие

Активный компонент лекарственного средства относится к категории среднемолекулярных гепаринов и является антикоагулянтом противотромбозного действия. Гепарин натрия, постепенно проникая сквозь поры кожного покрова в кровоток, блокирует продуцирование тромбинов и, являясь ингибитором гиалуронидазы, стабилизирует фибринолитику крови.

Показания

Наиболее распространенной причиной назначения геля Лавенум, купить который можно в любой городской аптеке, является наличие у пациента:

  • венозных тромбофлебитов;
  • локализованных инфильтратов и отеков.

Также лекарственное средство используют для рассасывания подкожных гематом.

Противопоказания

Гель Лавенум заказать можно через аптечную сеть в телефонном режиме. Вместе с тем, перед использованием этого медикаментозного средства стоит внимательно изучить перечень противопоказаний и их описание. К примеру, от применения лекарства необходимо воздержаться больным с:

  • язвенно-некротическими изменениями кожного покрова;
  • плохой свертываемостью крови;
  • симптомами тромбоцитопении.

Дозировка и применение

Лавенум, отзывы о лечебном действии которого можно прочитать в Интернете, наносится на кожный покров в зоне поражения и осторожно втирается до окончательного впитывания. Повторяют процедуру до трех раз в течение суток, до тех пор, пока не исчезнут очаги воспаления. Обычно курс лечения длится не более недели.

Беременность и лактация

Применение геля Лавенум в этот период допускается при условии, что польза от его использовании будет превышать риски влияния компонентов леккарства на развитие плода.

Побочные действия

Использование препарата может сопровождаться аллергическими высыпаниями и даже развитием гиперемии. Пациентам, у которых появляются подобные реакции на Лавенум, аналоги препарата дадут возможность не прерывать курс лечения.

Передозировка

Поскольку компоненты геля абсорбируются в незначительных объемах, вероятность передозировки препаратом, представляется маловероятной.

Взаимодействие

Лавенум не рекомендуют комбинировать с приемом НПВС, антигистаминных препаратов и тетрациклинов.

Особые указания

Гель не показан к применению при наличии кровоточащих ран и гнойных поражений мягких тканей в зоне его нанесения.

Условия хранения и сроки

Препарат подлежит хранению при 25С0. Доступ детей к месту хранения должен быть исключен. Срок безопасного использования средства ограничен двумя годами. Приобрести гель Лавенум в Москве особого труда не составит, любая столичная аптека предложит вам это лекарственное средство с возможной доставкой по адресу.

Лавенум

Производитель ООО “Новофарм-Биосинтез”, Украина
Действующее вещество гепарин натрия
Категория Сердечно-сосудистые препараты
Болезни Тромбофлебиты поверхностных вен, Флебит

Лавенум цены в аптеках Стоимось Лавенум может зависеть от населенного пункта

Интернет аптека “Фарм39”

Ригла
Покупайте Лавенум недорого в аптеках вашего города

Ищите в какой аптеке купить недорого Лавенум? Просмотрите наш список аптек в которых Лавенум в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.

Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Лавенум в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Лавенум, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Лавенум. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Лавенум вне зависимости от вашего бюджета.

Скидки на Лавенум в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Лавенум на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.

Лавенум аналоги

Лиотон

Гепарин-Акрихин

Лиотон 1000

Тромблесс

Гепарин-Акригель

Лиогель

Гепарин-Дарница

Лиотромб 1000-Здоровье

Гепарин 1000

Гепариновая мазь

Отзывы

Инструкция по применению Лавенум

Клинико-фармакологическая группа
Препарат с антитромботическим действием для наружного применения

Форма выпуска, состав и упаковка
Гель для наружного применения бесцветный или с желтоватым оттенком, со специфическим запахом.
100 г
гепарин натрия 100 000 ME
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен) – 0.2 г, этанол (спирт этиловый ректификованный) – 24 г, карбомер (карбопол) – 1 г, троламин (триэтаноламин) – 0.85 г, масло эфирное лаванды – 0.1 г, вода очищенная – до 100 г.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
50 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
100 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Показания
— тромбофлебит поверхностных вен;
— локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей;
— травмы сухожилий и суставов;
— ушибы мягких тканей и суставов;
— подкожные гематомы (в т.ч. гематомы при закрытых переломах костей верхних и нижних конечностей и после флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью).

Противопоказания
— язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля;
— травматическое нарушение целостности кожных покровов;
— пониженная свертываемость крови;
— тромбоцитопения;
— детский возраст (опыт применения отсутствует);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при повышенной проницаемости сосудов.

Дозировка
Препарат применяют наружно.
Гель следует наносить тонким слоем на область поражения из расчета 3-5 см геля на участок кожи диаметром 3-5 см и осторожно втирать в кожу.
Применяют 1-3 раза/сут ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Передозировка
Передозировка маловероятна в связи с низкой абсорбцией компонентов геля.

Лекарственное взаимодействие
Препарат Лавенум не следует назначать наружно одновременно с НПВС, антибиотиками группы тетрациклина, антигистаминными средствами.
Не рекомендуется смешивать гель с другими средствами для наружного применения.

Беременность и лактация
Возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия
Возможно: кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Особые указания
Не рекомендуется применять Лавенум при кровотечениях и при наличии местных гнойных процессов, а также наносить на открытые раны, слизистые оболочки.
Применение геля не рекомендуется при тромбозе глубоких вен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных.

Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте (опыт применения отсутствует).

Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Венарус гель д/нар. прим. 2% 100г

  • Бренд: ВЕНАРУС
  • Производитель: ООО “СТМ Эксперт” RU
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Категория: Обезболивающие и противовоспалительные

Доставим в одну из 2378 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Похожие товары 137
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Венарус гель д/нар. прим. 2% 100г

  • Краткое описание
  • Состав
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Противопоказания
  • Особые указания

Краткое описание

Благодаря уникальному комплексу активных компонентов, Венарус гель обладает следующими эффектами:
– снимает чувство тяжести и усталости в ногах;
– восстанавливает ощущение легкости и комфорта в ногах;
– смягчает и защищает кожу ног.
В состав средства входят:
Активный комплекс NIO-TROX 2% (Троксерутин ниосомальный) – это инновационная трансдермальная система доставки троксерутина в форме ниосомальных везикул, способных проникать глубоко в кожу. В сочетании с
другими активными компонентами (экстракт конского каштана, экстракт косточек красного винограда и др.), оказывает положительное действие на состояние и внешний вид ног.
Комплекс NIO-TROX 2% способствует:
– улучшению микроциркуляции;
– уменьшению проницаемости капилляров;
– уменьшению отечности в ногах;
– уменьшению ощущения тяжести в ногах.
Экстракт конского каштана (эсцин) – венотонизирующее средство растительного происхождения. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки и ломкость капилляров. Обладает противовоспалительным и противоотечным свойствами. Улучшает микроциркуляцию и состояние кожи.
Экстракт красного винограда – оказывает антиоксидантное и противоотечное действие, тем самым уменьшает нагрузку, способствующую развитию варикозного расширения вен.
Масло виноградных косточек в сочетании с декспантенолом – оказывают противовоспалительное, успокаивающее, регенерирующее действие на кожу.

Состав

Вода, гидроксиэтил мочевина, глицерет-26, циклометикон, диметикон, бензиловый спирт, L-аргинин, карбомер, масло виноградных косточек, ментил лактат, полиглицерил-6 олеат, пантенол, витамин РР, полиглицерил-10 лаурат, глицерин, троксерутин, глицерил лаурат, лецитин, отдушка, сорбитан пальмитат, магнолол/хонокиол, экстракт винограда, экстракт конского каштана, бензоат натрия, сорбат калия, цитраль, гексилциннамаль, лимонная кислота, лимонен.

Показания

– Для снятия чувства тяжести и усталости в ногах;
– Для восстановления ощущения легкости и комфорта в ногах.

Способ применения и дозировка

Применяйте средство 2 раза в день или чаще, по мере надобности. Выдавите необходимое количество геля и легкими массирующими движениями распределите от лодыжки к бедру.
Венарус гель может применяться как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими продуктами линейки Венарус для достижения максимального эффекта.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях.

Особые указания

Часто задаваемые вопросы
Можно ли сочетать Гель с приемом таблеток от варикоза?
Венарус Гель можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с венотоником в форме таблеток.
Можно ли применять Гель под компрессионные чулки или колготки?
Венарус Гель можно применять под чулки или колготки. Он быстро впитывается, не оставляет липких следов, поэтому не доставит дискомфорта при применении.
Можно ли применять Гель беременным и кормящим?
До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата беременными и кормящими женщинами. Беременным и кормящим женщинам перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.

Диавен

  • Каталог продукции (Беларусь)

Диавен

Diosmin, combinations

Международное непатентованное название

Лекарственное средство, обладающее венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Назначается для симптоматической терапии при наличии отеков, усталости и боли в ногах, которые обусловлены венозной недостаточностью, а также при геморрое.

Категория продукции
Форма отпуска
Область применения

Средства, снижающие проницаемость капилляров. Венотонизирующие средства.

Лекарственная форма
Дозировка и фасовка

500мг диосмин/гесперидин (90/10) – № 60

Инструкция

Продолговатые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклой формы.

Каждая таблетка содержит:

действующее вещество: микронизированная смесь диосмина/гесперидина (90/10) в пересчете на общее содержание флаваноидов – 500 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмалгликолят, повидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II розовый (спирт поливиниловый частично гидролизованный, титана диоксид Е 171, макрогол/ПЭГ, тальк, железа оксид желтый Е 172, железа оксид красный Е 172, железа закись-окись/железа оксид черный Е 172).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Средства, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды.

Препарат имеет венотоническое и ангиопротекторное действие, повышает венозный тонус, уменьшает растяжение вен и веностаз, улучшает микроциркуляцию, уменьшает проницаемость капилляров и повышает их резистентность, улучшает лимфатический дренаж, увеличивая лимфатический отток. Препарат также уменьшает взаимодействие лейкоцитов и эндотелия, адгезию лейкоцитов в посткапиллярных венулах. Это снижает повреждающее действие медиаторов воспаления на стенки вен и створки клапанов вен. Результатом действия препарата является уменьшение периферических отеков, ощущения тяжести, утомленности, напряжения и боли в ногах, повышение тонуса венозной стенки.

Лечение симптомов венолимфатической недостаточности (тяжесть в ногах, боли, синдром усталых ног по утрам).
Лечение функциональных симптомов, связанных с острыми приступами геморроя.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Способ применения: таблетки следует принимать во время приема пищи, запивая водой.

Лечение симптомов венолимфатической недостаточности

Рекомендуемая доза, разделенная на два приема, составляет 2 таблетки в день: 1 таблетка в середине дня и 1 таблетка вечером.

Лечение острых приступов геморроя

В течение первых 4 дней рекомендуемая доза составляет 6 таблеток в день; в последующие 3 дня – 4 таблетки в день.

Если у Вас есть какие-либо дополнительные вопросы по поводу применения этого лекарственного средства, обратитесь за информацией к своему врачу.

Были получены сообщения о следующих побочных эффектах или явлениях (представлены по частоте): очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1 000, 1/10 000, Передозировка

Сообщений о случаях передозировки не поступало.

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Исследований взаимодействия не проводилось. В то же время, принимая во внимание огромный пострегистрационный опыт применения этого препарата, о лекарственных взаимодействиях не сообщалось.

При острых приступах геморроя прием данного препарата не заменяет специального лечения других заболеваний аноректальной области. Лечение должно назначаться коротким курсом. Если симптомы не проходят быстро, необходимо провести проктологическое обследование и пересмотреть лечение.

При расстройствах, влияющих на венозное кровообращение, лечение производит максимальный эффект при сбалансированном образе жизни. Избегайте длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения массы тела. Пешие прогулки улучшают кровообращение. Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.

Применение у детей

Не применять у детей.

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Исследования токсичности в отношении репродуктивной системы не выявили влияния на фертильность самцов и самок крыс.

В ходе многочисленных исследований тератогенного эффекта обнаружено не было и сообщений о нежелательных явлениях у человека не поступало.

Ввиду отсутствия данных об экскреции препарата в грудное молоко, кормления грудью во время лечения следует избегать.

Исследований действия лекарственного средства на способность вождения автотранспорта и управления механизмами не проводилось. Тем не менее, исходя из общего профиля безопасности действующих веществ, лекарственное средство не оказывает или оказывает очень незначительное влияние на эту способность.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По три или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Диовенгес – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное наименование или группировочное наименование:

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активные вещества: гесперидин (в пересчете на 100% вещество) – 50 мг, диосмин (в пересчете на 100% вещество) – 450 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 62 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 27 мг, желатин 31 мг, тальк 6 мг, магния стеарат 4 мг;
Пленочная оболочка: Опадрай II 85F230137 оранжевый 30 мг [поливиниловый спирт 40,0%, титана диоксид 23,6% макрогол MW 3350 20,2%, тальк 14,8%, краситель солнечный закат желтый (Е110) 1,0%, краситель железа оксид желтый 0,2%, краситель железа оксид красный 0,2%].

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы со скругленными концами, с риской. На поперечном разрезе ядро от серовато-желтого до коричневато-серого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Венотонизирующее венопротекторное средство.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Препарат обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.
Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой; снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. У пациентов с признаками повышенной капиллярной ломкости после терапии препаратом повышалась капиллярная резистентность, измеренная ангиостереометрически. Повышает венозный тонус: с помощью окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения.
Обладает дозозависимым эффектом. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.
Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 2 таблеток.
Доказана терапевтическая эффективность при лечении функциональной и органической хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а так же в проктологии при лечении геморроя.

Фармакокинетика
Основное выведение препарата происходит через кишечник. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов.
Препарат подвергается активному метаболизму, что демонстрируется присутствием феноловых кислот в моче.

Показания к применению

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности

  • боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • ощущение тяжести и распирания в ногах;
  • «усталость» ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности

  • отеки нижних конечностей;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Не рекомендуется прием препарата кормящим женщинам.

Беременность и в период кормления грудью

Беременность
Эксперименты на животных не выявили тератогенных эффектов.
До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата беременными женщинами.
Кормление грудью
Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.
Влияние ни репродуктивную функцию
Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Способ применении и дозы

Внутрь.
Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 2 таблетки в сутки (за один или два приема): утром, днем и/или вечером, во время приема пищи.
Риска предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.
Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.
Рекомендуемая доза при остром геморрое – 6 таблеток в сутки: по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером в течение 4-х дней, затем по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером в течение последующих 3-х дней.
Рекомендуемая доза при хроническом геморрое – 2 таблетки в сутки.

Побочное действие

Во время приема препарата сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующий градации: очень часто (≥1/10 случаев); часто (≥1/100,

Глава 9. Консервативное лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Современная флебология переживает период, когда позади остались попытки радикального излечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с помощью хирургических методов. Оперативное вмешательство — ответственный, важный, но короткий эпизод в лечении хронической венозной недостаточности, а многие пациенты с проявлениями недостаточности венозного оттока вообще не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования этиологии и патогенеза венозной гипертензии в системе нижней полой вены, а также накопленный клинический опыт свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении этой патологии.

Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.

Компрессионная терапия является единственным методом лечения, дошедшим до нас практически в неизмененном виде. В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализован ни один из известных методов лечения заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является единственным патогенетически обоснованным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний методом.

Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока. По данным R. Stemmer уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз. В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.

Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную «емкость» и существенно увеличивает пропульсивную способность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

И еще один аспект: сокращение мышц в ограниченном объеме приводит к интенсивной выработке тканевого активатора плазминогена и увеличению фибринолитической активности крови.

Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. В тоже время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.

На наш взгляд такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике. Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.) ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому в большинстве случаев эластическая компрессия должна назначаться пожизненно. Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако, полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Среди всех видов эластических компрессионных изделий можно выделить две основные группы — эластичные бинты и медицинский трикотаж.

Медицинские эластичные бинты разделяют на изделия с короткой (удлинение бинта менее 70 % от исходного состояния), средней (70-140 %) и длинной (более 140 %) растяжимостью. Тип бинтов, из которых формируют компрессионную повязку, определяет ее действие. Для стандартизации подхода к компрессионному действию бандажа введены следующие параметры: давление покоя — создаваемое компрессионным бандажом во время мышечной релаксации и рабочее давление — создаваемое при мышечном сокращении.

Бинты длинной растяжимости – это бинты с низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Бандаж из них высокоэффективен для предупреждения послеоперационных кровотечений и гематом в ближайшем периоде после венэктомии, а также для профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме. Бинты длинной растяжимости малоэффективны при хронической патологии, когда наибольшую нагрузку объемом и давлением венозное русло испытывает в вертикальном положении больного и во время ходьбы. При этом постоянно чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому для достижения лечебного эффекта эластического бандажа необходимы бинты, создающие высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Этому требованию удовлетворяют бинты короткой растяжимости.

Бинты средней степени растяжимости используют для создания адекватной компрессии после пункционной или катетерной склеротерапии, а также при острых глубоких венозных тромбозах с момента начала активизации пациентов.

Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки, которой зачастую не следуют даже специалисты. Компрессионный бандаж накладывается в горизонтальном положении тела при тыльном сгибании стопы и начинается от проксимальных суставов пальцев стопы, обязательно захватывая пятку. Натяжение бинта и, соответственно, создаваемое им давление должно плавно снижаться в проксимальном направлении. При этом рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожи. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях, при этом каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70% (рис. 1).

Рис. 1. Формирование компрессионной повязки с помощью эластичного бинта

Одним из основных принципов, которым следует руководствоваться при наложении эластического бандажа с помощью бинтов, является моделирование цилиндрического профиля конечности. С этой целью используются специальные латексные или поролоновые подушечки, накладываемые на места естественных впадин на нижней конечности.

Признаком того, что эластический бандаж наложен правильно, является легкое посинение кончиков пальцев, которое исчезает при начале движения. Признаком неправильного формирования бандажа является выраженный отек в дистальных отделах конечности после снятия повязки.

Компрессионная повязка с помощью эластичных бинтов может меняться ежедневно или накладываться на более длительный срок (1-3 недели). В первом случае бандаж накладывают утром до подъема с постели и снимают перед сном. Бессменное ношение компрессионной повязки в течение нескольких дней или недель требуется, как правило, при наличии трофической язвы нижней конечности в стадии грануляции или эпителизации. Такие повязки состоят из нескольких слоев. На трофическую язву накладывают топическое лекарственное средство и покрывают слоем хлопчатобумажного бинта, а затем накладывают эластичный бинт.

Применение эластических бинтов для компрессионного лечения не лишено ряда недостатков: необходимость обучения пациентов правильному наложению бандажа, что далеко не всегда удается по тем или иным причинам, трудность достижения адекватной компрессии на бедре, нарушение температурного и водного баланса кожи, низкие эстетические свойства бинтовых повязок и необходимость ношения широкой обуви.

Другими представителями средств компрессионного лечения являются трикотажные изделия — чулки, гольфы, колготы.

Современный медицинский компрессионный трикотаж это высокотехнологичные, высококачественные медицинские изделия. Они выпускаются крупными фирмами изготовителями с использованием натуральных (хлопок, каучук) и синтетических (эластан) материалов. При их изготовлении используется специальная бесшовная вязка с переплетением петель из эластичных, текстильных нитей со стержневой нитью, обеспечивающей давление. Эффект физиологического распределения давления обеспечивает специальная техника вязания, при которой промежуток между стержневыми нитями увеличивается за счет укрупнения петель. Готовые изделия проходят контроль длины, внешнего вида, тест на распределение давления.

Среди компрессионного трикотажа выделяют изделия профилактического и лечебного действия. Профилактические средства создают давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. и применяются в группах риска развития варикозной болезни — у беременных, при семейном анамнезе заболевания, у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Лечебные чулки, гольфы и колготы, в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления, делятся на 4 компрессионных класса. Ношение трикотажа 1-го компрессионного класса (18,4 -21,2 мм рт. ст.) рекомендуется при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях, функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых» ног, флебопатии беременных). Показаниями к использованию изделий 2-го компрессионного класса (25,1-32,1 мм рт. ст.) является, прежде всего, варикозная болезнь, в т.ч. у беременных и при эпителизирующихся трофических язвах. Помимо этого, трикотаж 2-го класса можно использовать после флебэктомии или склеротерапии.

При посттромбофлебитической болезни, флебодисплазиях, острых тромбозах поверхностных и глубоких вен, при лимфедеме следует рекомендовать медицинский трикотаж 3-го компрессионного класса (36,4 -46,5 мм рт. ст.). Показания к назначению 4-го класса компрессии (более 59 мм рт. ст.) — слоновость, тяжелые формы флебодисплазий (рис.2).

Безусловно, необходимо согласиться с рекомендациями многих авторов, что при невозможности ношения изделий с высокими степенями компрессии нужно рекомендовать пациенту использовать трикотаж с меньшим давлением, а не отказываться от его применения.

Рис.2. Показания к применению медицинского компрессионного трикотажа различных степеней компрессии

Отличительной чертой медицинского компрессионного трикотажа является его подбор по индивидуальным размерам пациентам (рис.3).

Рис. 3. Индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа.

Количество точек измерения зависит от вида изделия (гольфы, чулки, колготы). Выбор вида медицинского трикотажа должен осуществлять врач, основываясь на особенностях нарушения венозной гемодинамики при том или ином заболевании. Так при начальных стадиях варикозной болезни с отсутствием вертикального патологического рефлюкса и наличием сброса крови по перфорантным венам достаточно ношения компрессионных гольфов. Наличие несостоятельности клапанов ствола большой подкожной вены требует применения чулок или колгот.

При использовании компрессионного трикотажа отсутствует необходимость моделирования цилиндрического профиля с достаточным давлением в определенных сегментах конечности, благодаря чему пациент может сам накладывать компрессионный бандаж, избегая ошибок, которые допускают больные, самостоятельно применяя эластические бинты.

Нельзя не сказать о неоспоримо более высоких эстетических качествах современного компрессионного трикотажа. Так декорированные лечебные изделия из синтетических волокон практически не отличаются от повседневного трикотажа.

В ряде случаев наиболее оптимальным является разумное сочетание различных видов компрессии.

В ближайшем периоде после венэктомии необходимо использовать бинты, а уже на 8-10 сутки после формирования послеоперационных рубцов больной может применять чулки или колготы 2-го компрессионного класса. Гольфы или чулки этого же класса могут быть с успехом использованы вместо бинтов при проведении процедуры микросклеротерапии. При выполнении склерооблитерации варикозно расширенных притоков подкожных вен возможно накладывать бандаж с помощью бинта, а поверх него использовать эластический трикотаж.

Таким образом, профессиональное дифференцированное использование современных методов и средств компрессионного лечения обеспечивает эффективную профилактику и лечение различных форм хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, являясь незаменимым компонентом лечения заболеваний вен.

На протяжении длительного времени консервативное лечение применялось в основном в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности. Использование его в качестве самостоятельного вида лечения вызывало у врачей чувство неудовлетворенности и скепсис главным образом из-за отсутствия эффективных лекарственных средств. В последнее десятилетие произошел в буквальном смысле слова переворот в отношении использования фармакотерапии при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ситуация в корне изменилась с внедрением в клиническую практику нового поколения флеботропных препаратов, обладающих поливалентным механизмом действия. Значение медикаментозного лечения трудно переоценить учитывая, что лишь небольшая часть больных (около 10%) с симптомами хронической венозной недостаточности нижних конечностей нуждается в хирургическом пособии. У остальных пациентов консервативная терапия является основным видом лечебного воздействия.

Фармакотерапия при ХВН преследует несколько целей (рис.5).

Рис. 5 Цели медикаментозной терапии ХВН

Основные патогенетические звенья ХВН в упрощенном виде можно представить следующим образом.

Вследствие патологического веновенозного рефлюкса, обусловленного недостаточностью клапанного аппарата, происходит застой крови и повышение венозного давления в венозном русле нижних конечностей. Постепенно увеличивается проницаемость капилляров, развивается отек тканей. Повышенное венозное давление приводит к усиленной адгезии лейкоцитов к эндотелию капилляров, их последующей активации и миграции в ткани. При этом активизируются метаболические процессы, обусловливающие кислородзависимую и кислороднезависимую биоцидность нейтрофильных лейкоцитов. Из гранул лейкоцитов высвобождаются катионные белки, возникают реакции с освобождением свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение эндотелия капилляров с развитием значительных нарушений в системе микроциркуляции. Заключительным результатом вышеуказанной патогенетической цепи является развитие целлюлита, дерматита и образование трофической язвы.

В соответствии с особенностями патогенеза ХВН с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд задач (рис.6).

Рис. 6. Задачи медикаментозной терапии ХВН.

Лекарственные средства, используемые в лечение заболеваний вен нижних конечностей можно разделить на средства системной терапии и топические лекарственные средства (рис.7).

Читайте также:
Почему болит поясница справа у женщин
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: