Лапароскопия при варикоцеле: показания и противопоказания, подготовка, как проходит операция, реабилитация после

Операция при варикоцеле: методы, показания, проведение, реабилитация

Содержание:

  1. Показания к операции
  2. Противопоказания
  3. Подготовка к операции
  4. Методы удаления варикоцеле
  5. Прогноз операции
  6. Восстановительный период
  7. Осложнения после операции
  8. Цена на операцию

Заболевание под названием варикоцеле — это патология кровеносной системы органов мошонки, сопровождающаяся расширением вен в области яичек и семенного канатика. Встречается у пациентов разных возрастных групп, начиная с подросткового возраста. Чаще всего патология расположена слева, но в трети случаев наблюдают двухстороннее развитие болезни.

На ранних стадиях заболевания показана поддерживающая терапия для укрепления стенок сосудов кровеносной системы, но полное устранение патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства. С операцией желательно не затягивать, поскольку чем дольше нарушено кровообращения в области репродуктивной системы, тем выше вероятность ухудшения параметров спермы. Дефект кровоснабжения и терморегуляции могут вызвать нарушения в процессе сперматогенеза, а в острых случаях привести воспалению вен и кровоизлиянию в мошонку.

Показания к операции

Операция по удалению варикоцеле показана в следующих случаях:

  • болезненные ощущения в органах мошонки;
  • отклонения в показателях спермограммы;
  • изменение размеров и плотности яичка, выявленные в результате внешнего осмотра или ультразвуковой диагностики.

Сроки операции определяются показаниями. При расширенных сосудах операцию лучше провести как можно быстрее, не дожидаясь осложнений. Если видимых изменений и дискомфорта нет, то с хирургическим вмешательством можно повременить, применять поддерживающую терапию и осуществлять периодический контроль с помощью УЗИ-диагностики.

Противопоказания

Операции варикоцеле не рекомендуются в следующих случаях:

  • период полового созревания у подростка. В возрасте, когда организм бурно формируется, возможны рецидивы. В этом случае операцию рекомендовано проводить по достижении пациентом 18 лет;
  • при бессимптомном течении заболевания и отсутствии жалоб на дискомфорт со стороны пациента. Операцию можно не проводить, если пациент не планирует становиться отцом, например в преклонном возрасте;
  • при гемофилии и сахарном диабете в состоянии декомпенсации.

Категорическими противопоказаниями являются острые состояния в области брюшной полости, такие как аппендицит, перитонит.

Подготовка к операции

Операция варикоцеле у мужчин носит плановый характер, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти стандартное обследование, куда входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на выявление возбудителей мочеполовых инфекций;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • спермограмма.

Обязательно сообщать лечащему врачу о наличии аллергии на какие-либо медпрепараты.

За 5–7 дней до операции варикоцеле желательно отменить препараты, разжижающие кровь. Если они назначены по жизненным показаниям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

На консультации задайте врачу все интересующие вас вопросы по поводу того, как проходит операция, сколько длится по времени, какой прогноз в вашем конкретном случае.

Методы удаления варикоцеле

На сегодняшний день практикуются несколько видов оперативного лечения варикоцеле.

Классическая операция варикоцеле по методикам Иваниссевича и Паломо. Удаление вен осуществляется открытым способом через разрезы размером 3–5 см. На современном этапе развития медицины методы считаются устаревшим. Единственным достоинством является невысокая стоимость операции. Недостатков значительно больше: высокий риск рецидивов и осложнений, длительный восстановительный период.

Лапароскопическая операция варикоцеле через проколы, которая проводится под общим наркозом. Проколы почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо себя зарекомендовал при двусторонней патологии. Риск рецидивов минимален.

Эндоскопическое склерозирование пораженного сосуда выполняется через прокол в бедренной вене под контролем микроскопа и рентгеновского аппарата. Метод показан при двусторонней патологии, сильных болях или бессимптомном течении болезни. Восстановительный период очень короткий. Единственным недостатком можно считать использование рентгеновского излучения.

Микрохирургическая операция Мармара. Манипуляция выполняется под контролем электронного микроскопа (фото). Она позволяет работать только с поврежденным сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки. Сегодня это самый прогрессивный метод удаления варикоцеле. Он не требует длительной госпитализации, восстановительный период практически отсутствует, разрез очень быстро затягивается, вероятность рецидивов крайне низкая.

Читайте также:
Внутренний варикоз на ногах лечение

Прогноз операции

Операция варикоцеле яичка дает благоприятный прогноз излечения в 90–99% случаев. При правильно выбранном методе операция не дает осложнений, а риск рецидивов крайне мал.

Восстановительный период

В течение восстановительного периода после операции мужчина должен носить специальное нижнее белье, чтобы снизить нагрузку на семенной канатик. Рекомендуется двигательная активность с нерезкими физическими нагрузками. Желательно избегать длительного сидения и лежания, так как в этом положении кровоток ухудшается.

Полное восстановление сперматогенеза произойдет в течение последующих 68–85 дней, тогда и можно планировать зачатие.

Осложнения после операции

Вероятность осложнений после проведения операции современными способами очень низкая, тем не менее о возможных последствиях следует знать.

Атрофия и гипотрофия яичка встречаются в 1–2 случаях на 1000 операций. У 3–5% пациентов длительное время сохраняются болевые ощущения в области семенного канатика.

Водянка может развиться в интервале от 0,5 до 9% случаев. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, тромбофлебит, перфорация стенок сосудов.

Цена на операцию

Цена на операцию зависит от уровня лечебного учреждения и того, как делают операцию варикоцеле. Дешевле всего стоит классическая операция по Иваниссевичу — от 15.000₽. Лапароскопическое и микрохирургическое вмешательство обойдутся дороже. Их стоимость — от 35.000₽.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Дата публикации статьи – 17.06.2021

Лучший метод лечения варикоцеле? В настоящее время ответ на этот вопрос вызывает споры даже среди врачей и ученых. Несмотря на широкую распространенность микрохирургической методики, лапароскопическая варикоцелэктомия, похоже, также набирает популярность.Лапароскопическая операция предпочтительный метод лечения пациентов с двусторонним варикоцеле или сопутствующей паховой грыжей, у тучных пациентов, мужчин, которым ранее выполнялось хирургическое вмешательство в паховой области. Нередко, лапароскопия – предпочтение самого пациента.

Перед лапароскопической операцией

Подготовка к лапароскопической операции при варикоцеле требует прохождения стандартного медицинского обследования. Обследование вы можете пройти за 7-10 дней до лечения в поликлинике.

Кроме того лапароскопическая операция требует подготовки кишечника. Вечером накануне операции и утром перед лечением необходимо сделать очистительные клизмы. Это позволит уменьшить загазованность кишечника.

Лапароскопическая операция при варикоцеле выполняется под общей анестезией, поэтому вечером накануне лечения и утром не разрешается ни есть, ни пить.

После лапароскопического вмешательства вам необходимо будет один день находиться в госпитале под наблюдением.

Техника лапароскопической операции

Во время лапароскопической операции при варикоцеле на операционном столе вы будете находиться в положении на спине. После оказания вам анестезиологического пособия, в брюшную полость будут установлены троакары.

Рисунок. Схема установки троакаров при лапароскопической операции при варикоцеле.

Для более безопасной работы в брюшную полость нагнетается углекислый газ, до или после установки первого троакара.

Первый десятимиллиметровый троакар устанавливается в области пупочного кольца, в его просвет вводится видеооборудование, которое обеспечивает отображение операционного поля на мониторе. Два пятимиллиметровых троакара устанавливаются по обе стороны от пупочного кольца, как показано на рисунке. Далее начинается выделение расширенных вен семенного канатика и их перевязка.

Рисунок. Яичковые вены.

В настоящее время для перевязки сосудов широко применяются специальные клипсы, как показано на рисунке.

Рисунок. Вена, на которую наложены клипсы.

После перевязки вен, оболочки семенного канатика ушиваются. Операция заканчивается извлечением троакаров и ушиванием ран.

После лапароскопической операции

После лечения вы проснетесь в комнате пробуждения, после полного восстановления сознания вас перевезут в вашу палату пребывания.

Как правило, после лапароскопического вмешательства болевой синдром выражен незначительно. Но при возникновении дискомфорта или болевых ощущений, сообщите об этом медицинскому персоналу. Ненаркотические обезболивающие препараты помогут легко справиться с болью и дискомфортом.

Уже через несколько часов после операции вы сможете пить, а вечером есть.
Лапароскопическая варикоцелэктомия отличается незначительной травматичностью, поэтому уже через несколько часов после пробуждения вы сможете вставать с кровати и самостоятельно передвигаться.

Читайте также:
Чем хорошо лечить варикоз на ногах

На следующее утро вы сможете отправиться домой. Полное восстановление после лечения занимает не более 2-4 недель.

Сравнение лапароскопической и микрохирургической операции при варикоцеле

В данном разделе приведем результаты исследований, опубликованных журнале “Лапароэндоскопическая хирургия” и посвященных сравнению лапароскопической и микрохирургической методик лечения варикоцеле.

Длительность лапароскопической и микрохирургической операций примерно одинакова и составляет 35-40 минут. Болевой синдром после обеих операций выражен незначительно. После лапароскопии отмечается более раннее восстановление и возвращение к нормальной активности.

Операция при варикоцеле

В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова проводятся операции по коррекции варикоцеле .

Применяются 2 основные методики вмешательства:

  • Микрохирургическая (операция Мармара). Суть вмешательства заключается в перевязке вен. Операция выполняется открыто из микродоступа под местной анестезией.
  • Лапароскопическая. В этом случае проводится клипирование яичковой вены. Процедура выполняется под наркозом.

Выбор того или иного метода лечения зависит от гемодинамического типа варикоцеле. В случае рецидива при операции Мармара предлагают лапароскопическое клипирование.

К достоинствам операций коррекции варикоцеле также относят:

  • отсутствие выраженной боли после окончания вмешательства,
  • короткий период госпитализации (2-3 дня),
  • быстрое восстановление (2-3 недели),
  • хорошую визуализацию во время основных манипуляций.

Каждая из методик имеет свои преимущества.

После вмешательства на теле мужчины не остается крупных рубцов и шрамов.

Операцию в Москве в нашей клинике проводят опытные хирурги. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками, что позволяет быстро выполнить вмешательство с высокой эффективностью. Нашим пациентам нужно лишь своевременно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Записывайтесь на прием при первых же признаках варикоцеле, к которым относят:

  • боль в мошонке при физической нагрузке,
  • нарушение в спермограмме,
  • приобретение венами в зоне паха формы червеобразного кома.

Следует понимать, что варикоцеле может стать причиной бесплодия!

Подготовка к операции при варикоцеле

В рамках подготовки к операции пациент проходит комплексное обследование, включающее:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмму;
анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
анализ на группу крови;
рентген грудной клетки;
ЭКГ.

Также проводится консультация с терапевтом и кардиологом.

Важно! Перечень необходимых диагностических процедур озвучит врач. Комплекс манипуляций зависит от того, когда было выявлено варикоцеле, как оно развивается, а также от наличия у больного сопутствующих патологий и особенностей его текущего состояния.

Также пациент консультируется урологом, терапевтом и анестезиологом.

Накануне вмешательства пациент прекращает есть и пить (за 6-8 часов). При необходимости проводится очищение кишечника. Заранее следует сообщить врачу о назначенных лекарственных препаратах и согласовать их прием.

Операция Мармара: методика проведения

Лапароскопическая операция при варикоцеле: методика проведения

Лапароскопическое вмешательство проводится поэтапно и включает следующие манипуляции:

– Подготовка. Антисептическая обработка и погружение пациента в сон под общим наркозом.
– Создание отверстий для обеспечения доступа к операционному полю и наполнение брюшной полости газом.
– В полученные отверстия вводятся инструменты и видеокамера.
– Обнаружение яичковой вены и ее ответвлений.
– Перевязка (клипирование) всех обнаруженных варикозных сосудов.
– Ушивание раневой поверхности.

Операция при варикоцеле длится обычно 30-60 минут.

Реабилитация после вмешательства

Реабилитация после операции занимает обычно не более пары недель. Уже в первые часы после окончания вмешательства мужчина может самостоятельно ходить. Небольшая боль и дискомфорт легко переносятся, и пациенты не нуждаются в назначении анальгетиков.

В первые 5-7 дней нежелательны физические нагрузки. Послеоперационные осложнения являются маловероятными. Водянка яичка, например, может развиться только в том случае, если во время вмешательства были повреждены лимфатические сосуды.

Важно! В большинстве случаев проводимая операция позволяет мужчине навсегда избавиться от варикоцеле, так как имеет минимальную вероятность рецидивов.

Читайте также:
Артрозы.. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен

Если вы хотите, чтобы операция была выполнена в нашей клинике, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Специалисты ответят на все вопросы.

Лапароскопическое клипирование яичковой вены при варикоцеле

Мужчина может столкнуться с варикозным расширением вен семенного канатика и яичка (диагнозом «варикоцеле») в любом возрасте. Болезнь легко поддается лечению благодаря современным эндоскопическим и лапароскопическим методам. Одним из самых эффективных считается клипирование яичковой вены с помощью лапароскопа. Методика отличается малой травматичностью, поэтому стала одной из самых часто применяемых.

Техника проведения

Операция клипирования яичковой вены при варикоцеле проводится через три небольших прокола на передней брюшной стенке. Процесс занимает около 10-15 минут. Пациенту делают общий наркоз и вводят интубационную трубку в дыхательные пути.

Применение лапароскопического метода позволяет интраоперационно оценить число ветвей внутренней яичковой вены и пересечь их, сохранив артерию для исключения рецидива патологии.

  1. Основной инструмент хирургического метода лечения – лапароскоп с многократным увеличением на одном конце и окуляром на противоположном.
  2. Для введения инструментов в проколы брюшной полости используются специальные полые трубки – троакары.
  3. Прокол над пупком для введения углекислого газа делается с помощью иглы Вереша. Расширенное пространство позволяет легче маневрировать инструментами для защиты от повреждений соседних органов.
  4. Мелкие клипсы на вену накладываются специальными клипаторами.
  5. Проколы сшиваются иглой с нитью.

В операционной, где врач выполняет лапароскопическое клипирование яичковой вены, установлен монитор, на который передается изображение с оптики лапароскопа. Камера позволяет хирургу получить реальную картинку брюшной полости для определения участка с узловым венозным скоплением, выделения вены и ее перевязки.

Операция выполняется в течение 60-ти минут, после чего пациент находится 3 дня в стационаре под контролем специалиста. При отсутствии осложнений больного выписывают для амбулаторного лечения дома под наблюдением лечащего врача.

Лапароскопическое клипирование не проводится при остром, гнойном воспалении, опухолях брюшной полости, малого таза.

Послеоперационный период

Преимущество лапароскопического клипирования яичковой вены в минимальном реабилитационном периоде, который позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день. Кроме того, отсутствие больших разрезов гарантирует благоприятный косметический эффект.

Операция лапароскопическим методом гарантирует отличные результаты и минимальный риск осложнений. Швы снимают уже через 1 неделю. Через месяц пациенту делают контрольное УЗИ для определения сброса крови по венам.

При лапароскопии минимально травмируется мышечно-апоневротический слой, поэтому после операции нет жесткого ограничения физических нагрузок.

Лапароскопическая методика – единственная, допускающая проведение одномоментного клипирования двустороннего варикоцеле. Операция также проводится при рецидивах патологии, потому что создает максимально качественную визуализацию операционного поля и позволяет обнаружить коллатерали, которые могли быть незамеченными при предыдущем хирургическом вмешательстве.

Лапароскопический метод лечения актуален при бессимптомном протекании варикоцеле и резко выраженном болевом синдроме в яичках.

Лапароскопическое клипирование яичковой вены при варикоцеле – одна из самых прогрессивных современных методик. Лечение гарантирует низкую частоту рецидивов патологии – в среднем не более 2%.

Эндоскопическая хирургия и лапароскопическая операция при варикоцеле

Время чтения: мин.

  1. Лапароскопическая (эндоскопическая) операция при варикоцеле
  2. Преимущества лапароскопической операции
  3. Техника проведения операции
  4. Восстановление после операции
  5. Осложнения после операции

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция при варикоцеле

Когда следует прибегать к операции варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором происходит расширение сосудов или вен в яичках и семявыводящих канатиках. Проблема очень долго может не напоминать о себе и протекать бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра.

Варикоцеле довольно распространено, его диагностируют у 19% мужского населения в любом возрасте. В 97% случаев проблема имеет левосторонний характер и лишь в 3% – правосторонний или двусторонний. Варикоцеле имеет 3 степени, которые отличаются размерами венозного расширения:

  • проблемные места определяют на ощупь в положении стоя;
  • увеличенные вены легко выявляются в любом положении;
  • варикоцеле легко определить визуально.
Читайте также:
Есть ли польза от эфирных масел при варикозе. Льняное масло при лечении варикоза

Болезнь при первой степени не нуждается в оперативном методе решения. В этом случае врач рекомендует мероприятия, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза.

При второй степени болезни, особенно, если у пациента возникают болезненные ощущения, рекомендована лапароскопическая операция варикоцеле, цена которой в разных клиниках может существенно различаться. Еще больше вероятность такого вмешательства при наличии третьей степени.

В настоящее время урологи стараются реже прибегать к лечению варикоцеле оперативными способами. Если заболевший не собирается иметь детей, его не беспокоят болезненные ощущения, то врач может ограничиться только периодическим осмотром раз в 6 месяцев. Но окончательно излечить варикоцеле представляется возможным только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому, если мужчина планирует завести детей, лучше избавиться от этой проблемы. Иначе, риск развития бесплодия становится выше. Так как при таком заболевании в яичках температура тела выше, это сказывается на качестве спермы.

В современной медицине лапароскопическая операция по удалению варикоцеле –лучшее решение. Она не такая травматичная, как остальные варианты хирургического вмешательства, славится наименьшей вероятностью осложнений и повторного появления проблемы.

Эндоскопию производят под общей или местной анестезией. Длится хирургическое вмешательство от 35 минут до часа.

Значительная часть пациентов хорошо переносят операцию. Это подтверждают многочисленные отзывы об эндоскопической операции при варикоцеле от докторов и мужчин, которые перенесли подобное вмешательство. Если никаких осложнений не выявляют, через два дня оформляют выписку. На полную реабилитацию уходит около 2 недель.

Кому нельзя делать лапароскопию?

Существует ряд моментов, при которых эндоскопию делать нельзя. Противопоказания лапароскопической операции такие:

  • любые гнойные воспаления;
  • новообразования в брюшине и малом тазу;
  • диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • дисфункции печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • после неоднократного проведения лапароскопии.

Если говорить о том, сколько раз можно делать лапароскопическую операцию, то, если случился рецидив, врач назначает спермограмму и допплерографию. На основании этих показателей он может назначить эндоскопию повторно. Но это редкий случай. При соблюдении послеоперационных рекомендаций вероятность рецидива крайне мала.

Виды лапароскопий

Различают такие виды лапароскопических операций:

  1. Диагностическая – ее осуществляют редко, когда состояние паховой вены не удается определить традиционно: с помощью УЗИ или прощупыванием яичек.
  2. Оперативная – нужна для иссечения вен в яичках.
  3. Экстренная – производят по показаниям сразу после поступления больного в стационар.
  4. Контрольная – актуальна в момент рецидива варикоцеле.

Подготовительные мероприятия перед лапароскопией

После принятия решения о проведении лапароскопии, врач выписывает пациенту ряд направлений на обследования и анализы:

  • общие крови и мочи;
  • исследование на группу крови;
  • на гепатит и СПИД;
  • биохимию;
  • УЗИ и ЭКГ;
  • спермограмму.

Если результаты анализов устраивают врача, больного готовят к оперативному вмешательству. Подготовка к лапароскопической операции включает следующие мероприятия:

  1. За 8 часов до эндоскопии пациент не должен есть и пить. Если мужчина принимает какие-нибудь препараты, он должен обязательно сообщить об этом доктору.
  2. Делают клизму для очистки кишечника, принимают душ.
  3. Удаляют весь волосяной покров с области паха.

Где делают лапароскопию?

Пациентов, столкнувшихся с проблемой варикоцеле, интересует вопрос, где делают лапароскопическую операцию. Число клиник, которые выполняют такое оперативное вмешательство постоянно растет. Лапароскопию осуществляют, как в государственных, так и в частных больницах. В государственных учреждениях реже применяют такой способ иссечения варикоцеле, поэтому сделать ее бесплатно довольно сложно. Если нужна лапароскопическая операция варикоцеле, цена на нее может варьироваться от 12 000 рублей до нескольких тысяч долларов.

Доверять случайной клинике опасно. Лучше выбрать проверенное временем учреждение с квалифицированными хирургами, которые успешно выполняют такую операцию как минимум несколько лет. Хорошая клиника должна иметь современное высокоточное оборудование для проведения эндоскопии и качественной диагностики.

Читайте также:
На бумаге кровь после туалета алая

Лапароскопия требует большего мастерства от хирурга, чем традиционные операции при варикоцеле, зато она имеет множество плюсов для пациента.

Преимущества лапароскопической операции

Так как вмешательство с применением лапароскопа считается наименее травматичным вариантом операции, то преимущества лапароскопических операций для пациента очевидны:

  1. Быстрая реабилитация: восстановление половых функций происходит уже через неделю.
  2. Повышается качество спермы. В большинстве случаев операция увеличивает возможность зачатия.
  3. Кратковременный наркоз. Лапароскопия выполняется под общей щадящей анестезией с коротким сроком действия. Иногда врач выбирает местный наркоз. Анестезия не наносит ущерб коре головного мозга, и пациент быстро приходит в себя.
  4. Легко переносится организмом. Эндоскопической операции характерно меньшее количество послеоперационных проблем (около 6%), чем при микрохирургии и прочих способах иссечения варикоцеле.
  5. Отсутствуют заметные шрамы. Ранки заживают, а мелкие рубцы вскоре рассасываются.

Пациентам, которым врач назначил лапароскопию при варикоцеле, будет интересно узнать о том, как ее проводят.

Техника проведения операции

Лапароскопию выполняют с помощью лапароскопа и двух манипуляторов. Лапароскоп – трубка с двумя каналами. По одному из них изображение внутренней части брюшной полости попадает на экран, а через другой канал подается свет. Манипуляторы – это инструменты для лапароскопических операций , которыми хирург делает операцию. Они очень тонкие и в диаметре не превышают 7 мм. Получается, что лапароскоп заменяет хирургу глаза, а манипуляторы – руки.

Для лучшего обзора вен, брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет врачу четко видеть все внутренние органы и сосуды пациента.

Теперь рассмотрим подробно, как делают лапароскопическую операцию.

Пациента располагают в положении лежа на спине и поднимают примерно на 15°, чтобы облегчить доступ ко всем деталям половых органов. Во время операции к мочеиспускательному каналу подсоединяют катетер для вывода мочи.

Наркоз при лапароскопической операции врач назначает в зависимости от состояния здоровья пациента. Это может быть: местная анестезия, спинальная или общий наркоз. Самым современным методом обезболивания является спинальная анестезия, при которой ущерб организму не наносится.

Места, где будет осуществляться операция, обрабатывают антисептическим препаратом, затем делают три надреза в области живота длиной 0,5-0,7 см. Один прокол производят в зоне пупка и продевают в полученное отверстие лапароскоп. Оба других разреза делают по разные стороны от пупка для ввода манипуляторов. Затем закачивают в полость живота углекислый газ и находят тестикулярную вену. Ее тщательно осматривают и определяют местонахождение узлов. После чего выделяют увеличенную вену и перевязывают ее. С обеих сторон узла сосуды пережимают и соединяют, применяя для этого клипсы хирургические титановые для лапароскопических операций , которые не отторгаются организмом и не спровоцируют повторное варикоцеле.

В ходе лапароскопической операции после скрепления, проблемную часть соединяют со здоровой веной, и кровь беспрепятственно направляется к органу. Следующим шагом становится сшивание сосудов семенного канатика.

Проведение лапароскопической операции заканчивается извлечением всех инструментов и зашиванием проколов. На них накладывают повязки с антисептиком.

Длительность нахождения пациента в стационаре зависит от вида наркоза. Если оперативное вмешательство осуществляли с помощью наркоза местного действия, под наблюдением прооперированный проведет не больше пары суток. Если вводили общий наркоз, пациент должен оставаться в клинике 3-4 дня.

Техника лапароскопических операций при варикоцеле различается в зависимости от локализации заболевания (левостороннее, двустороннее) и от вида вмешательства. Например, диагностическая разновидность проще и займет меньше времени. А экстренная проводится незапланированно, в случае сильных болей, и количество минут, затраченных на нее, зависит от числа проблемных участков.

В каких еще случаях применяется лапароскопия?

Лапароскопия решает проблему не только варикоцеле, но и многих других серьезных диагнозов, например, бесплодия у женщин, эндометриоза, непроходимости кишечника, грыж. Аналогичным методом удаляют желчный, части прямой кишки, почки. В некоторых случаях эндоскопия является единственным методом избавления от проблемы: при непроходимости маточных труб, биопсии почки. Техника таких операций постоянно совершенствуется и позволяет решать все новые задачи.

Читайте также:
Какую обувь носить при варикозе: можно ли каблуки при варикозном расширении вен

В последнее время с помощью лапароскопии научились удалять предстательную железу, пораженную аденомой или раковой опухолью. Существует два способа иссечения железы с участием лапароскопа: радикальная простатэктомия и с помощью робота «Да Винчи».

Первый метод заключается в выделении хирургом железы из окружающих ее сосудов, тканей мочевого пузыря, канала и жировых элементов. Это проделывают с помощью того же лапароскопа и манипуляторов сквозь мелкие надрезы на животе. Ход операции лапароскопической простатэктомии (видео) можно увидеть ниже.

Второй метод отличается тем, что все действия осуществляет специальный робот-ассистент «Да Винчи».

Показателем качества произведенной операции является быстрый восстановительный период при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций.

Восстановление после операции

После прекращения действия анестезии некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и чувство скованности в местах разрезов. После вмешательства хирурга, в зависимости от состояния больного, назначают обезболивающие, витамины или антибиотики. Полное восстановление после лапароскопической операции происходит спустя 7-14 дней. Осложнения возникают только у 5% прооперированных мужчин.

Если была использована спинальная анестезия, вероятность появления негативных явлений снижается, а время на реабилитацию сокращается.

Пациентов, перенесших лапароскопию, волнует ряд вопросов:

  1. Возможна ли физическая активность? В реабилитационный период поднимать тяжелое категорически запрещено, занятия спортом также следует отложить недели на 3. Но легкий домашний труд вполне допустим. Следует помнить, что любое перенапряжение мышц области живота и паха, может привести к осложнениям.
  2. Можно ли заниматься сексом или мастурбацией? Можно, но только после того, как организм полностью восстановится.
  3. Что можно кушать после лапароскопической операции ? Рекомендуется диета, направленная на предупреждение запоров. Питание после лапароскопической операции должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами с низким содержанием жиров, например, каши и запеченная/вареная курица или рыба. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Прием алкоголя лучше исключить.
  4. Можно ли мыться? Купаться желательно только под душем. Сауны, бани и горячие ванны следует отложить до полного выздоровления.

Чтобы уменьшить возможность рецидива, врачи рекомендуют на время восстановления носить специальное компрессионное белье. Следует вовремя менять повязки и внимательно следить за швами, не стоит смазывать их всевозможными мазями без рекомендации врача.

Если что-то вызывает беспокойство, не оттягивайте поход в клинику. Своевременное обращение к доктору предотвратит серьезные последствия от осложнений.

Одна из частых проблем лапароскопической операции в послеоперационный период – отечность на швах. Но это легко решить с помощью определенной терапии, если не запустить проблему и вовремя обратиться к специалисту.

Осложнения после операции

В большинстве случаев осложнения после лапароскопической операции появляются в течение первого-второго дня. Исключением считается только рецидив, который может появиться спустя несколько недель.

Важно учесть, что некоторые последствия лапароскопической операции считаются нормой и вскоре пройдут самостоятельно:

  • синяки в месте проведения манипуляций;
  • покраснения и уплотнения возле послеоперационных ран;
  • асимметрия семенников;
  • неполноценная деятельность яичек.

В других случаях неприятные симптомы свидетельствуют об осложнениях:

  • температура после лапароскопической операции ;
  • опухоль в местах проколов;
  • выделения из ран с неприятным запахом;
  • преследуют непрекращающиеся боли.

При возникновении одного их этих признаков, срочно обращайтесь к врачу

После выполнения лапароскопической операции, осложнения могут быть следующие:

  1. Воспаление участков шва. Это легко определить визуально или при помощи УЗИ. Проблема быстро решается с помощью приема препаратов.
  2. Лимфатический отек. Его причиной является повреждение лимфатических сосудов в процессе операции. Лечится с помощью ношения бандажа или специального белья.
  3. Гидроцеле (водянка яичка) – причины и лечение аналогичны предыдущей проблеме.
  4. Уменьшение яичка в размерах. Опасное обострение, причиной его служит повреждение семенной артерии. Исправить его возможно хирургически.
  5. Рецидив – появление варикоцеле снова. Требует повторного удаления варикоцеле.
  6. Повреждение мочеточника или кишечника. Случается, если оперировал неопытный хирург.
  7. Тромбоз глубоких вен. Может появиться на участке прокола вены, при занесении в нее контрастного препарата.
Читайте также:
Шпора на ступне: как лечить, симптомы, что делать

Лидирующее место среди осложнений занимает гидроцеле, когда яичко увеличивается по причине задержки вытекающей лимфы в оболочке.

Появление рецидива возможно, если после эндоскопии остались не удаленные увеличенные вены. Также повтор варикоцеле возможен, если остались мелкие коллатериальные сосуды, которые увеличились после операции. Они очень мелкие и могут остаться незамеченными.

Возможность появления осложнений и рецидива зависит от степени варикоцеле, от соблюдения пациента рекомендаций в послеоперационный период и от возраста больного. Замечено, что у подростков рецидив случается чаще, чем у мужчин зрелого возраста. Зато, чем старше мужчина, тем сложнее налаживается функция половых желез.

Лапароскопия при варикоцеле: особенности подготовки и проведения операции

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание:

Варикозное расширение вен – это заболевание, касающееся не только ног. Часто у мужчин до 40 лет и подростков диагностируют патологию вен мошонки и семенного канатика. Данное заболевание, выраженное удлинением и расширением вен, называется варикоцеле.

Чаще всего болезнь поражает вены левого яичка. Реже патология бывает правосторонней и двухсторонней. Наиболее безопасная и малотравматичная операция, позволяющая восстановить репродуктивные функции – это лапароскопия варикоцеле.

Лапароскопия: преимущества перед классическими операциями

Операция лапароскопии выполняется с помощью современного прибора – лапароскопа. Он оснащен специальной видеосистемой. При введении через небольшие проколы в мошонке, аппаратура выводит многократно увеличенное изображение на монитор.

Метод лапароскопической хирургии имеет ряд преимуществ перед традиционными операциями. Он характеризуется:

  • малой вероятностью возникновения осложнений инфекционного характера;
  • высокой точностью хирургических действий;
  • малой степенью травматизма и кровопотери;
  • возможностью диагностирования дополнительных варикозных узлов;
  • коротким периодом восстановления;
  • отсутствием послеоперационных болевых синдромов;
  • восстановлением сексуальных функций уже через семь дней;
  • возможностью осмотра других органов брюшины;
  • отсутствием шрамов и косметических дефектов.

Метод лапароскопии успешно используется для удаления варикоцеле с двух сторон.

Несмотря на большое количество достоинств, методика имеет недостатки. По большей части они связаны с зависимостью хирургических действий от используемого технического оборудования. В случае нарушения в работе видеосистемы может создаться ситуация угрозы здоровью пациента. Также к недостаткам лапароскопического вмешательства относят:

  1. применение общего наркоза, иногда вызывающего побочные явления у пациентов;
  2. более высокую цену, сравнительно с классическими операциями;
  3. возможные рецидивы (возникают очень редко, приблизительно в 3% случаев).

На какой стадии заболевания нужна операция: противопоказания

Вторая и третья степень развития варикоцеле являются поводом для лапароскопического вмешательства. Варикозные расширения вен на этом этапе видны при визуальном осмотре и хорошо ощущаются при пальпации. Яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

При любой степени заболевания показаниями к операции являются:

  • снижение сперматогенеза;
  • атрофия яичек;
  • изменение размеров мошонки;
  • боли в области паха;
  • нарушение семяизвержения.

Чаще всего из существующих методов проведения оперативного вмешательства пациенты выбирают лапароскопию благодаря удобству и короткому периоду восстановления после операции.

Как и любое другое оперативное лечение, лапароскопический метод имеет определенные противопоказания. Операция запрещена для пациентов с плохой свертываемостью крови и для людей, страдающих от следующих недугов:

  1. эпилепсии;
  2. онкологических патологий;
  3. органов дыхательной системы;
  4. острых воспалительных процессов;
  5. заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  6. декомпенсированного сахарного диабета;
  7. обострения хронических болезней.

Также запрещено хирургическое вмешательство детям и подросткам до 18 лет в связи с высоким риском развития рецидива патологии.

Читайте также:
Симптомы боли нижних конечностей (ног) при варикозном расширении вен (варикозе) и что делать чтобы ее снять

Лапароскопия и микрохирургия: отличительные особенности

В настоящее время насчитывается более ста способов хирургического лечения варикоцеле. Многие из них не используются, так как имеют низкий уровень эффективности. Излечение заболевания происходит с прекращением в яичковых венах кровотока. Этого хирурги достигают путем перевязывания, иссечения тестикулярных сосудов.

Отличные результаты обеспечивают методы микрохирургии и лапароскопии. Благодаря их применению, пациенты с бесплодием, которое связано с варикоцеле, получают возможность уже спустя два-три месяца после операции планировать зачатие малыша.

Метод микрохирургии предусматривает выполнение под общей анестезией небольшого разреза в паху. Через него выводится наружу семенной канатик. С помощью современных микрохирургических приборов перевязываются и удаляются поврежденные сосуды. Операция заканчивается наложением швов и асептической повязки.

Микрососудистая реваскуляризация отличается практически полным отсутствием рецидивов и осложнений в виде водянки яичка. Но при двустороннем варикоцеле применяется только лапароскопия, так как она позволяет одновременно перевязывать и иссекать тестикулярные сосуды с двух сторон.

Лапароскопические процедуры при варикоцеле: классификация

При варикоцеле лапароскопия может иметь различные цели. Она используется для диагностики, операции или послеоперационного контроля. Процедуры лапароскопии классифицируются как:

  • диагностические;
  • оперативные;
  • контрольные.

Современные методики позволяют использовать лапароскопию как метод, характеризующийся малой травматичностью, слабовыраженными болевыми синдромами в периоде после операции и коротким периодом восстановления.

Когда назначается оперативное вмешательство

Большинство обращений мужчин к врачу по поводу варикоцеле приводят к назначению оперативного лечения. Проведение операции чаще всего требуется при варикоцеле, усугубленном:

  1. бесплодием;
  2. нарушением сперматогенеза;
  3. болями в паховой области;
  4. гематомой мошонки;
  5. атрофией яичка.

Проведение оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие осложнений в дальнейшем. Боли могут вызываться натяжением семенного канатика, появлением тромбов, флебитов, тромбофлебитов в варикозных венах мошонки. Если венозный узел разрывается, то возникает гематома мошонки. Это редкое осложнение также является поводом к хирургическому вмешательству.

Подготовка к выполнению операции

Перед проведением лапароскопии необходимо провести ряд подготовительных исследований. Общее состояние пациента оценивается на основании результатов:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • общего анализа мочи и ее бактериологического исследования;
  • электрокардиограммы;
  • флюорографии грудной клетки;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • допплерографии мошонки в положениях стоя и лежа;
  • спермограммы.

Пациент при подготовке к лапароскопическому вмешательству также обязан выполнить ряд определенных требований:

  1. прекратить употреблять острую, соленую, копченую пищу, газированные и алкогольные напитки за три дня до операции;
  2. не принимать пищу за 10-12 часов, воду – за пять часов до проведения процедуры;
  3. удалить волосы в районе паха перед операцией.

Очистительная клизма ставится пациенту в стационаре за определенное время до начала хирургического вмешательства.

Технология выполнения лапароскопии

Этапы проведения хирургических манипуляций:

  • введение общего наркоза;
  • в область брюшины через проколы устанавливают три троакара (трубки, через которые вводится инструментарий);
  • через иглу Вереша полость заполняют углекислым газом (это улучшает движение инструментов);
  • через один троакар вводится лапароскоп, остальные служат для доступа хирургического инструментария к необходимому участку;
  • проводится выделение расширенных вен, перевязка и иссечение больных участков, останавливается поток крови в пораженных сосудах;
  • инструменты извлекают, а на места проколов накладывают асептическую повязку.

Операция реваскуляризации лапароскопическим методом длится от 45 минут до одного часа.

Особенности реабилитационного периода

Особенности лапароскопии варикоцеле – после операции не снимаются швы. В течение первых суток иногда бывают боли в зоне вмешательства. Их устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Пациента из стационара выписывают на третий-четвертый день после операции. Со второго дня разрешается принимать пищу, вставать с постели и ходить. Первые две недели после принятия теплого душа необходимо обрабатывать послеоперационные следы раствором йода.

Рекомендовано ограничение физических нагрузок, двухнедельное соблюдение полового покоя, трехнедельное ношение суспензория. Спустя неделю необходимо провести ультразвуковое исследование для проверки эффективности операции. Визит к лечащему врачу стоит запланировать не позже, чем через месяц после проведения процедуры. Через два-три месяца произойдет восстановление процесса выработки качественных сперматозоидов.

Читайте также:
Троксевазин гель помогает от варикоза

Риск послеоперационных осложнений

Как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопия не дает 100% гарантии отсутствия осложнений. Чаще всего их причиной становится нарушение пациентом условий подготовки к операции или правил реабилитационного периода. В крайне редких случаях возможны проявления послеоперационных осложнений в виде:

  1. негативных последствий использования общего наркоза;
  2. последствий от наполнения брюшины углекислым газом;
  3. травм органов, расположенных по соседству с местом хирургических манипуляций;
  4. нагноения места прокола, связанного с попаданием инфекции;
  5. появления гидроцеле;
  6. атрофии яичка.

Варикоцеле у мужчин лечение

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Варикоцеле представляет собой патологический процесс, вызывающий варикозное расширение вен около яичка и в области семенного канатика. Заболевание считается одной из основных причин мужского бесплодия, и требует своевременного лечения под контролем опытного врача.

Данные статистики

Современная медицина приводит следующие цифры, говорящие о частоте развития болезни:

Возрастная категория пациентов Количество больных с диагнозом «варикоцеле»
Взрослые мужчины 15 человек из 100
Мальчики 11-14 лет 8 из 100
Дети 7-10 лет 1 из 100

Более 80 % случаев приходятся на вены, расположенные с левой стороны. У 15% больных наблюдается двусторонняя разновидность варикоцеле. Правосторонняя форма заболевания встречается редко.

Причины возникновения варикоцеле полностью не изучены. В качестве факторов, вызывающих патологию яичек, рассматриваются врождённые аномалии, недостаток в организме соединительной ткани, неумеренные физические нагрузки, частые перегревы.

Стадии заболевания

Варикоцеле яичка протекает в 3 стадии:

  1. Первая. Признаки нарушения и дискомфорт отсутствуют. Патологию можно определить только наощупь.
  2. Вторая. Варикозное расширение вены в области яичка заметно невооружённым глазом. Сами тестикулы, подверженные варикоцеле, еще не испытывают существенных изменений.
  3. Третья. Кроме очевидного расширения сосудов один или оба семенника увеличиваются в размерах. При ощупывании яичек обнаруживается их измененная структура. В этот период боль носит постоянный характер, могут формироваться типичные для варикоцеле «гроздья» вен.

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания у мужчин выполняется анализ семенной жидкости. На прогрессирование варикоцеле указывает недостаточная подвижность сперматозоидов.

Характерная симптоматика

В начальной стадии болезнь не вызывает ухудшения самочувствия и протекает скрыто. Чаще всего это наблюдается у детей и подростков.

Варикоцеле у мужчин приводит к нарастанию негативных проявлений. Развиваясь, заболевание проявляет себя следующими симптомами:

  • тянущей болью в области паха, яичек;
  • жжением, дискомфортом;
  • увеличением и опущением проблемного яичка;
  • асимметрией больной половины мошонки;
  • выпуклостью венозных сосудов.

В некоторых случаях возникает неудобство при ходьбе, болевые ощущения во время занятий спортом, подъёма тяжестей. Взрослых мужчин, у которых развивается варикоцеле, могут беспокоить такие симптомы как нарушение сексуальной функции, болезненность при половом акте или после него.

Методы лечения

На начальных стадиях болезнь можно победить благодаря соблюдению особых диет, улучшению работы кишечника, уменьшению физических нагрузок. Если варикоцеле прогрессирует, и значительно ухудшает качество жизни пациента, вылечить патологию удастся только посредством оперативного лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция назначается при наличии следующих показаний:

  • нарушенного спермообразования;
  • присутствия в семенной жидкости крови, гноя;
  • постоянных болей, усиливающихся во время движения;
  • существенной асимметрии мошонки;
  • значительного уменьшения одного яичка или обоих семенников.

В таких случаях хирургическое вмешательство должно проводиться как можно скорее. При откладывании операции возрастает риск сдавливания вен и возникновения вторичного варикоцеле. Такая патология провоцирует негативные симптомы – появление тупых или ноющих болей в пояснице, крови в моче, приводит к значительному ухудшению половой функции и общего самочувствия.

Читайте также:
Рекомендации и советы для желающих похудеть

Операция назначается пациентам старше 18 лет. До наступления совершеннолетия больной с патологией яичек должен постоянно наблюдаться у специалиста.

Виды операций

Хирургическое лечение основано на двух видах операций – традиционных (полостных) и современных (малоинвазивных). Чаще всего такие процедуры проводятся под местной анестезией, реже – под общей.

К традиционным техникам принадлежат:

  1. Метод Иваниссевича. Эта классическая операция подразумевает выполнение надреза в подвздошной области, достигающего стенок пахового канала. Далее перевязываются вены, и рана зашивается. Такой способ борьбы с варикоцеле считается устаревшим и чреватым рецидивом, поэтому применяется достаточно редко.
  2. Техника Паломо. Усовершенствованная процедура, при которой перевязываются вена и артерия яичка. После этого вмешательства риск рецидива сокращается на 25%.
  3. Техника Мармара. В ходе операции вены семенного канатика перевязываются посредством пахового доступа. Данный метод избавления от варикоцеле отличается минимальной инвазивностью, и приравнивается к лапароскопической процедуре.

В современной медицине все чаще применяются малоинвазивные хирургические техники, осуществляемые через небольшие проколы. При варикоцеле показаны следующие виды таких операций:

  • лазерная коагуляция, являющаяся более эффективным аналогом метода Мармара;
  • склеротерапия – лечение, направленное на склеивание патологических сосудов в результате введения в них специального препарата;
  • лапароскопия – разновидность операции, при которой выполняются небольшие проколы в пупочной области, а проблемные вены (артерии) яичек пережимаются титановыми скобками или хирургической нитью.

Важные преимущества малоинвазивных техник борьбы с варикоцеле – быстрота проведения (от 15-20 мин), отсутствие необходимости в длительной госпитализации (многие мужчины покидают клинику уже спустя несколько часов после хирургического вмешательства). Кроме этого, сводится к минимуму риск развития осложнений, а реабилитация проходит легче и быстрее, чем после традиционных операций.

Противопоказания к оперированию

Хирургическое вмешательство при варикоцеле может стать нежелательным. Операцию не проводят при наличии у пациента:

  • сахарного диабета в стадии декомпенсации;
  • болезней крови (нарушенной свёртываемости);
  • воспалительных заболеваний половой сферы;
  • выраженных экстрагенитальных патологий.

Операция противопоказана при повышенном риске возникновения инфаркта, инсульта, в случае серьёзного нарушения мозгового кровообращения.

Как проходит реабилитация

Для восстановления после полостной операции по поводу диагноза «варикоцеле» требуется от 7 до 21 суток. Малоинвазивные методы имеют в этом плане значительное преимущество. После таких процедур многим мужчинам удаётся восстановиться всего за 3 дня.

Для успешной реабилитации и предотвращения рецидивов варикоцеле, следует соблюдать определённые правила:

  • в первые 2-3 дня после хирургического лечения избегать любых физических нагрузок;
  • в течение 1-2 недель воздерживаться от половых контактов;
  • на протяжении 7 послеоперационных дней отказаться от горячих водных процедур.

После операции, проведенной у пациента с варикоцеле, важно в точности соблюдать все рекомендации врача. Запрещается мочить место, где выполнялись хирургические манипуляции.

Нельзя использовать антибактериальные или противовоспалительные мази по собственному усмотрению. После операции любые лекарственные препараты, способствующие полному излечению, варикоцеле, должны назначаться специалистом.

Плюсы обращения в Медицинский Центр профессора Капранова

Квалифицированные врачи нашего медицинского центра проведут грамотную диагностику и эффективное лечение варикоцеле, протекающего на разных стадиях. Мужчины, обратившиеся в МЦ профессора Капранова, получают следующие преимущества:

  • помощь настоящих профессионалов;
  • детальную диагностику организма;
  • индивидуальный подход;
  • современное лечение;
  • тактичное отношение;
  • постоянный медицинский контроль.

В клинике применяются высококачественные медикаменты от лучших мировых производителей, а также передовая медицинская аппаратура, способствующие полному излечению варикоцеле. Для удобства клиентов созданы комфортабельные кабинеты и палаты.

С нами вы сэкономите время и материальные средства. Мы гарантируем качественное медицинское обслуживание, отсутствие очередей и доступную стоимость услуг. Ждем вас!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: