Микроклизмы при геморрое в домашних условиях

Клизмы при геморрое

  • В каких случаях назначают клизмы при геморрое?
  • Виды очистительных процедур
  • Особенности постановки клизмы при геморрое
  • Клизмы в послеоперационном периоде
  • Разновидности растворов для лечебных клизм
  • Возможные противопоказания для проведения процедуры
  • Характеристика основных разновидностей клизмы
  • Правила постановки очистительной клизмы
  • Отзывы

Одной из основных причин геморроя является запор, который приводит к застойным явлениям в малом тазу. Нередко задержка каловых масс происходит и во время лечения заболевания, даже когда больной придерживается специального питания. Утрудненная дефекация сопровождается болезненностью, метеоризмом, твердые каловые массы могут травмировать слизистую прямой кишки, что значительно увеличивает риск развития осложнений. Для быстрого очищения кишечника больному показана клизма при геморрое, которую также обязательно ставят пациенту и перед проведением операции.

В каких случаях назначают клизмы при геморрое?

Многих больных интересует вопрос можно ли делать клизму при геморрое, поскольку они боятся, дополнительно травмировать, итак, поврежденную слизистую прямой кишки. Проктологи утверждают, что делать процедуру очищения кишечника можно при заболевании различной степени тяжести, но с учетом аккуратного введения наконечника в анальный канал для предупреждения травмирования геморроидальных узлов.

Клизма при геморрое показана пациентам в следующих ситуациях:

  • быстрое очищение кишечника от каловых масс;
  • перед диагностическими процедурами на прямой кишке;
  • в послеоперационном периоде.

Больные геморроем очень часто страдают запорами, что способствует постоянному давлению в брюшной полости. Так, после акта дефекации может открыться кровотечение, которое возникает на фоне травмы слизистой прямокишечного канала твердыми каловыми массами. В данной ситуации больному очистить кишечник от затвердевших каловых масс поможет очистительная или лечебная клизма. Клизмы помогают быстро и эффективно устранить каловый затор при запоре, однако при постоянных проблемах со стулом их не рекомендуется применять постоянно.

Очищение пищеварительного тракта от кала при помощи клизмы назначают в послеоперационном периоде в связи с удалением геморроидальных узлов. Пациенту для быстрого восстановления соединительной ткани прямой кишки запрещено напрягать область ануса. Поэтому для ускорения регенеративных процессов и уменьшения болезненности после дефекации назначают масляные клизмы.

Виды очистительных процедур

Для очищения кишечника при геморрое различают 4 вида клизм, которые имеют различные показания и технику постановки:

  • гипертоническая;
  • очистительная;
  • масляная;
  • лекарственная.

Клизмы при геморрое предполагают ректальный путь введения лекарственных средств, действующие вещества быстро проникают в кровяное русло, при этом не оказывая негативного действия на печень. Клизма обладает не только очистительными свойствами, но и служит хорошей профилактикой сопутствующих патологий прямой кишки.

Особенности постановки клизмы при геморрое

Процедура очищения кишечника при венозной патологии прямокишечного канала должна учитывать то, что при заболевании часто развивается хронический запор, при котором прямая кишка сильно забита каловыми массами. Поэтому, чтобы поставить первую клизму понадобится небольшое количество жидкости (350–450 мл).

Для процедуры используют кипяченую воду или отвары лекарственных растений, температура жидкости для спазма кишечника должна быть прохладной. По мере очищения пищеварительного тракта от каловых камней, кишечник будет вмещать в себя больший объем жидкости. В дальнейшем ставить клизму можно будет при помощи кружки Эсмарха.

Чтобы уменьшить риск повреждения геморроидальных узлов, введение наконечника необходимо осуществлять осторожными и медленными движениями. Для процедуры рекомендуется выбирать наконечник, изготовленный из резины, поскольку он менее травматичный, чем пластмассовый. В случае если по ходу введения наконечника образовалось препятствие, необходимо немедленно прекратить его продвижение, открыв струю воды в кишечное пространство.

В некоторых случаях во время клизмы может возникнуть неприятное чувство жжения в прямокишечном канале, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, который нарушил целостность слизистой оболочки прямой кишки. По мере очищения кишечника от кала происходит уменьшение воспалительных явлений.

Клизмы в послеоперационном периоде

После радикальной операции по удалению геморроидальных образований, когда проводят отсечение части прямой кишки, у больного в послеоперационном периоде может возникнуть запор, который связан с атонией кишечника. Данное осложнение является следствием воздействия на организм веществ, которые используются для общего наркоза, они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе и пищеварительного тракта.

Какие клизмы используют для лечения запора после операции и в чем их особенность? Лечение послеоперационной задержки стула проводится путем медикаментозных слабительных средств, которые дополняют процедуры по очищению кишечника на основе масляных растворов. Процедуру проводят с небольшим объемом жидкости в количестве 60–110 мл. Для ректального введения используют растительные масла (оливковое, подсолнечное, облепиховое), предварительно подогретые до комнатной температуры. Для легкого очищения кишечника клизму ставят перед сном, слабительный эффект наступает через 8 часов, и приходится наутро.

Разновидности растворов для лечебных клизм

Лечебным действием обладают клизмы при помощи которых в кишечник вводятся растворы на основе лекарственных растений, масел и солевых растворов. Лечебные клизмы, как правило, называются микроклизмами, поскольку в кишечник вводиться небольшой объем жидкости до 100 мл. В случае если геморрой сопровождается запором, то перед лекарственной клизмой за 30 минут лучше сделать очистительные процедуры.

Растворы для процедуры могут быть приготовленными различными способами, но наиболее распространенные микроклизмы при геморрое это:

  • На основе отвара лекарственной ромашки. Помогают уменьшить воспалительные явления, оказывают спазмолитическое действие, обладают антисептическими свойствами.
  • На основе растительных масел. Обладают обволакивающим действием, благодаря чему мягко выводят каловые массы из кишечника, способствуют заживлению анальных трещин.
  • На основе картофельного сока. Сок картофеля содержит вещества, которые помогаю расслабить стенки кишечника, что помогает в борьбе с запором. Показаны клизмы при внутреннем геморрое, поскольку они уменьшают интенсивность кровотечения.
  • С гипертоническим раствором. Усиливают сокращения стенок кишечника, что полностью выводит каловые массы.
  • С магния сульфатом. Применяется для быстрого избавления организма от каловых масс при геморрое.

Для клизмы при геморрое в домашних условиях широко используются настои и отвары, приготовленные из листьев земляники, веток полыни, коры дуба, семян каштана. Они обладают вяжущим, противовоспалительным и антисептическим действием, поэтому часто используются при геморрое, который сопровождается кровотечением. Перед началом лечения в домашних условия необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы учесть все противопоказания при проведении процедуры.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

После клизмы могут быть осложнения, поэтому перед ее постановкой нужно учитывать следующие противопоказания:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • новообразования кишечника;
  • открытое кровотечение;
  • выпадение геморроидальных образований;
  • сопутствующие патологии органов брюшной полости.
Читайте также:
Тромбоз сосудов прямой кишки

Постановка клизмы также не рекомендуется в стадии обострения заболевания, особенно при кровоточащем геморрое.

Характеристика основных разновидностей клизмы

Для процедуры используют кружку Эсмарха, объемом около 2 литров. Перед каждым применением наконечника он должен быть дезинфицирован, путем промывания в мыльном растворе и кипячением. Оптимальная температура воды для клизмы 37 градусов.

Правила постановки очистительной клизмы

Процедуру постановки очистительной клизмы проводят кружкой Эсмарха наполненной кипяченой водой или отваром из лекарственных растений.

  1. Пациент занимает положение на боку с подведенными к животу ногами.
  2. Под пациента стелится клеенка.
  3. Подвесить на штатив кружку Эсмарха заполненной жидкостью.
  4. Опустить наконечник вниз и выпустить с него воздух до появления первых капель жидкости.
  5. Наконечник смазать вазелином.
  6. Вращательными движениями ввести в анальный канал наконечник.
  7. Открыть кран, выпустив жидкость в полость кишечника.
  8. Перекрыть кран и извлечь наконечник из заднего прохода.

У пациента после введения жидкости появляется чувство наполнения в прямой кишке, ему необходимо задержать позывы к дефекации на 10 минут, после чего можно посетить уборную.

Масляная клизма

Для процедуры используют спринцовку и подогретый до 38 градусов масляный раствор. Процедура проводится перед сном, поскольку слабительный эффект наступает через 7–8 часов. Механизм действия масляной клизмы заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, обволакивании каловых масс, что способствует их мягкой эвакуации из прямой кишки.

Показания к применению гипертонической клизмы

Использование клизмы с гипертоническим раствором показано больным с артериальной гипертензией, так как содержание соли в растворе помогает нормализовать давление, уменьшить отечные явления и быстро очистить кишечник от кала.

Для проведения процедуры необходима резиновая груша, в которую набирают раствор сульфата магния или натрия хлорида комнатной температуры.

Алгоритм проведения процедуры:

  • Больной занимает положение на левом боку с подведенными к животу ногами.
  • Наконечник спринцовки смазывают вазелином.
  • Вращательными и медленными движениями вводят в задний проход.
  • После введения жидкости больной некоторое время лежит на спине для размягчения кала.

Использование микроклизм при геморрое

Очистительные процедуры микроклизмами рекомендуется выполнять на начальных стадиях заболевания для достижения максимального эффекта. Микроклизмы помогают остановить воспалительный процесс, мягко вывести из кишечника каловые массы, предупреждают обострение геморроя.

Очень часто при геморрое для устранения запоров применяют Микролакс, лекарственный препарат обладает быстрым слабительным действием. Действующие вещества проникают и действуют в прямой кишке, способствуя размягчению и выведению кала.

Алгоритм постановки микроклизмы:

  1. Необходимо тщательно обработать руки и кожу вокруг анального отверстия водой с мылом.
  2. Открыть тюбик и надавить на него, чтобы выпустить воздух до появления первых капель вещества.
  3. Затем ввести наконечник тюбика в ректальный канал и полностью выдавить его содержимое.
  4. Вывести наконечник, при этом не разжимая стенки микроклизмы.

Микроклизмы противопоказаны при хроническом запоре и при тяжелой стадии геморроидальной болезни.

Отзывы

Ольга, 39 лет
В период обострения геморроя у меня возникают стойкие запоры, которые сопровождаются сильной болью. По рекомендации проктолога начала делать лечебные клизмы с облепиховым маслом перед сном. Действие от процедуры проявляется утором, я довольна, поскольку никаких проблем с опорожнением кишечника не испытываю.

Сергей, 50 лет
Столкнулся с проблемой запоров при геморрое, лекарственные препараты имеет множество противопоказаний, поэтому решил попробовать поставить себе клизму. На сегодняшний день для моментального эффекта ставлю себе клизму с раствором магния сульфата.

Валентина, 48 лет
По совету знакомой начала делать микроклизмы на основе исландского мха, после второй процедуры начался сильный дисбактериоз кишечника. Прошла длительный этап лечения по восстановлению кишечной микрофлоры, теперь к использованию клизм при геморрое отношусь подозрительно.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

Читайте также:
Отслоение ногтя от ногтевого ложа, причины и лечение

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Читайте также:
Для чего применяют ихтиоловую мазь

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Читайте также:
Тромбоз мезентериальных сосудов код мкб

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Читайте также:
На пальцах ног появились сухие мозоли

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Лечение парапроктита

Парапроктит возникает независимо от возраста, но чаще у мужчин, поскольку они много курят и частенько выпивают. Однако в последнее время все больше заболевает женщин и девушек: сказывается стремление носить облегающие брюки, особенно джинсы из плотной, грубой ткани, а также нижнее белье, которое, врезаясь в промежность, травмирует кожу. В такие потертости попадает инфекция, в том числе и вирусная. При переохлаждении — это когда девочки в морозы щеголяют в коротеньких юбочках и тонких колготках — появляется герпес, он тоже провоцирует парапроктит. Пожилые люди обычно страдают хроническим парапроктитом в том случае, если перенесли острую форму заболевания в молодые годы.

Читайте также:
Почему у мужчин опухают ноги в районе стопы и щиколотки: причины отека и лечение

Как возникает парапроктит

Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые желёзки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.

То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.

Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход. Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу. Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя.

Встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокально0^ клетчатки приводит к абсцедй«рованию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной тол -стой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.

Лечения парапроктита

Самое распространенное средство лечения парапроктита — ихтиоловая мазь и свечи. Они уменьшают напряжение ткани, снимаютболь, помогают больным адаптироваться к своему состоянию некоторые даже отказываются от операции.

Первоначально мы стараемся пунктировать гнойник -выпустить гной, а затем снять воспаление. Свищ промывается раствором диоксидина 1%, одновременно больному назначается противовоспалительный препарат — сумамед (0,5 г 1 раз в сутки 3 дня подряд). Промывания свища проводятся амбулаторно. Как правило, после трех процедур у большинства пациентов свищ закрывается. Затем следует прием лекарств, поддерживающих иммунитет.

Но бывает, свищ остается, правда, без явных гнойных выделений. Лечение продолжается в домашних условиях. Рекомендуются сидячие ванночки: по 1 ст. ложке морской соли и питьевой соды на 5 л теплой воды. Продолжительность ванны — 10 минут. Такие процедуры помогают отхождению гноя, хорошо очищают свищ. После ванночки вводятся свечи или мазьультрапрокт. Можно делать микроклизмы из мумиё: 1 таблетку растворить в 0,5 стакана горячей воды, вводить в теплом виде.

Расскажу об одном удивительном случае излечения, в котором помогла… ярмарка меда, устроенная мэром Москвы Юрием Лужковым в Манеже. Пациент ходил к нам на процедуры целый месяц, и безрезультатно: гноя нет, а свищ остается. Тут мы как раз получили информацию с этой ярмарки о целебных свойствах донникового меда. Стали делать пациенту микроклизмы-1 ст. ложка меда на 0,5 стакана воды. И все зажило через два дня. Просто чудо!

Должен заметить, такие клизмы — и с медом, и с масляным раствором прополиса — очень эффективны. Кишка от удовольствия даже хлюпать начинает: так ей нравится теплое, сладенькое! Микроклизмы (1 ст. ложка на 0,4-0,5 стакана воды) делают на ночь, а утром после стула вводятся свечи ультрапрокт.

Иногда приходится долго ждать, пока гнойник прорвется. Тогда мы рекомендуем применять ту же ихтиоловую мазь, лепешечки из печеного лука, картофеля, моркови. Они помогают прорыву свища и отходу гноя. Какая лепешечка лучше, пациент выбирает сам, как говорится, «методом тыка» — что эффективнее действует, из того и «стряпает».

Когда исчерпаны все методы консервативного лечения, но болезнь не проходит, направляем больного на операцию, конечно, если нет противопоказаний. Она называется операцией Габриэля — по имени хирурга, который впервые ее провел: в задний проход вставляется зеркальце, иссекаются слизистая желёзка и свищ. Лечение — очень радикальное. Правда, после него появляются рубцы, да и при твердом кале отсутствие слизи вызывает определенные неудобства. Поэтому стараемся как можно меньше травмировать эту зону и по возможности оперировать в крайних случаях. Лучше применять народные средства, наблюдаясь в течение года в поликлинике. Еслисвищзажил, можно на десятилетия забыть об операции.

Профилактика парапроктита

Однако частые рецидивы свища — большой фактор риска по онкологии. Поэтому пациент должен проходить ежегодную диспансеризацию или осмотр хирурга. Как правило, такая профилактика себя оправдывает. В этот период не следует забывать о поддерживающей терапии: делать ванночки, примочки, прокладки, микроклизмы, соблюдать диету, особенно тем, кто страдает запорами и геморроем.
Вот несколько рекомендаций.

  • Как слабительное средство — пить натощак 1 стакан свежеприготовленного морковного сока С мякотью. При геморрое запаривать и пить, как чай, морковную ботву.
  • Сок из спелых ягод рябины — по 0,5 стакана Зраза вдень перед едой. Оставшуюся кашицу прикладывать к геморроидальным узлам в виде компресса.
  • Смесь соков моркови и шпината в соотношении 10:3 пить 3 раза в день до еды. Суточная доза — 2 стакана.
  • Рассол квашеной капусты — по 1 стакану 3-5 раз в день до еды при геморрое, запоре и сильном кровотечении.
  • Натереть сырую картофелину с кожурой, выжать сок, 1 ст. ложку сока ввести спринцовкой в задний проход на ночь. Курс лечения — 10 дней.
  • Употреблять натощак 100-150 г вареной красной свеклы при хронических запорах и нарушениях пищеварения. При спастических запорах полезен салат из вареной свеклы и растительного масла — тоже натощак.
  • При длительных запорах отвар свеклы используют для клизм: 20 г свеклы залить 2 стаканами воды, кипятить 30 минут.
  • Промытый чернослив залить с вечера крутым кипятком. Утром съесть натощак несколько слив и выпить полученную жидкость (не подслащивая ее) в качестве слабительного.
  • Подогретая вода из-под моченой брусники, принятая натощак, — тоже хорошее слабительное средство.
Читайте также:
Растяжение мышц задней поверхности бедра

Эффективны в лечении прямой кишки барсучий и медвежий жир. Турундочки или тампоны следует пропитать жиром и ввести в задний проход на ночь. При эрозивном состоянии слизистой оболочки анального канала можно делать тонкие палочки из свежего картофеля, богатого крахмалом. Он хорошо обволакивает, снимает раздражение, заживляет эрозии и трещины анального отдела прямой кишки. Палочки вставляются на ночь.

Теперь — о слизистых желёзках и слизи. Убежден, что удаление любого органа, в том числе и слизистых желёзок, — это вмешательство в природу: в организме нет ничего лишнего. Однако, если желёзки постоянно воспаляются, их иссечение — необходимая и вынужденная мера.

Порой больные жалуются на обильное выделение слизи. Однако таким образом могут проявляться не только воспалительные процессы слизистых желёзок, но и сопутствующие заболевания. Например, разрастания слизистой в кишке по типу ворсинчатой опухоли, которая дает до одного литра слизи в день, выделяемой через прямую кишку. И хотя опухоль доброкачественная, организм, по сути, начинает гнить.
Ворсинчатая опухоль может возникнуть в прямой кишке и в вышележащих отделах кишечника. В литературе описан случай, когда ею была целиком поражена толстая кишка. Поэтому обильное отделение слизи обязательно должно насторожить. Зачастую же больных пугает в основном выделение крови.

Чрезмерная слизь, когда она, как мы говорим, отходит «ведрами», причем с кровью, может быть и при язвенном колите, вызванном чаще всего стрессами и другими причинами. Больные язвенным колитом должны наблюдаться у гастроэнтеролога не менее 10 лет: может развиться колоректальный рак.

Завершая разговор, скажу, что специальность врача-проктолога сейчас, увы, набирает мощь и силу, поскольку многие наши заболевания зависят от состояния медицины и общества, отношения человека к своему здоровью. Конечно, нам далеко до Японии, где додумались, к примеру, ставить на унитазы специальные датчики, которые определяют наличие крови или слизи в смываемых испражнениях. Сидит диспетчер в каком-нибудь японском жэке и видит на приборах: в такой-то квартире у кого-то из ее жильцов нелады с кишечником. Приходит, говорит: у вас кто-то болен. И медики начинают проверять всю семью.

Унас же многие стесняются своевременно обратиться к врачу — тянут, пока не прижмет как следует. А чего стыдиться? Если появились небольшой зуд, слизистые выделения, надо идти в поликлинику. В крайнем случае хотя бы рассказать о неприятных ощущениях своим близким — так проще побороть ложный стыд и начать лечение. Пара-проктит и его последствия — свищи — вполне излечимы, когда время не потеряно в сомнениях и муках.

Микроклизмы при геморрое в домашних условиях

Клизмы как метод лечения трещин заднего прохода применяются с древних времен. При этом учитывается несколько сторон действия клизм: а) размягчение каловых масс и облегчение акта дефекации; б) дезинфицирующее; в) обезболивающее; г) вяжущее и кровоостанавливающее действие лекарственного состава клизмы. В зависимости от эпохи и взглядов врачей лекарственный состав клизм менялся я видоизменялся самым различным образом.

Нет необходимости перечислять все дезинфицирующие, обезболивающие, вяжущие и кровоостанавливающие средства, которые изолированно или в комбинациях, начиная с настоя ромашки и кончая новейшими антисептиками и антибиотиками, могут быть внесены в воду для клизмы. Следует лишь понять смысл этого лечения, чтобы рационально его применять.

Клизма должна быть объемистой, не менее половины кружки. Чем объемистее клизма, тем лучше. Воду нужно вводить под давлением, высоко подняв кружку, чтобы она разбивала и размывала кал. После того как поставлена клизма, необходим перерыв в 15—30 минут, чтобы вода окончательно размягчила плотный кал, обычно скапливающийся в дистальном отделе толстой кишки. Только после повторных и очень настоятельных позывов на низ больной должен пойти в туалетную комнату.

Если больной совершает акт дефекации без клизмы, то у него вначале идет плотная, слежавшаяся каловая пробка, которая ежедневно надрывает трещину. Совсем иначе совершается акт дефекации после того, как правильно поставлена клизма. Первичная пробка разбивается, размывается, исчезает. При дефекации идет довольно узкая струя воды, в которую включены кусочки кала. Заднепроходное отверстие не перерастягивается. Трещина не надрывается. Акт проходит совершенно безболезненно. Избыточный спазм сфинктера после дефекации не наступает, для этого нет болевого раздражения.

Достаточно на 3—4 дня предохранить трещину от надрыва, чтобы она покрылась корочкой. Нужно еще 3—4 дня, чтобы она зажила окончательно. Это происходит, если больной систематически имеет стул после клизмы и если трещина не надрывается при одной из дефекаций.

Спазм, вызывающий боли, совершенно снимается первой же клизмой, полностью исчезают боли, и больные чувствуют себя совершенно здоровыми. Однако мы всегда предупреждаем больных, что, несмотря на исчезновение болей в благоприятных случаях в первые же Дни, клизмы нужно ставить ежедневно в течение 10—14 дней, чтобы трещина прочно зажила и дополнительный опазм сфинктера заднего прохода полностью исчез.

Среди других методов терапии трещин заднего прохода применение лечебных клизм — способ наиболее простой, эффективный и доступный самим больным. Клизму мы рекомендуем ставить больным каждое утро сразу после пробуждения, не дожидаясь позыва на дефекацию. Если днем или вечером будет второй позыв, то дефекация должна совершаться также только после клизмы.

Читайте также:
Бляшки в сосудах шейного отдела

Больным настойчиво рекомендуется ни одного акта дефекации в течение 10—14 дней не совершать без клизмы. Достаточно бывает один раз пропустить клизму, чтобы под влиянием неразмытой плотной каловой пробки снова произошел разрыв трещины и все лечение нужно начинать сначала. При острых трещинах этот метод нередко приводит к излечению.

Диета больных, страдающих трещиной заднего прохода, должна быть направлена на борьбу с запорами, «а обеспечение мягкого, кашицеобразного характера выбрасываемых больным экскрементов. Иавестно, что высококалорийная пища, содержащая мало клетчатки — масло, яйца, мясо, сливки, белый хлеб, печенье, каши манная, рисовая и пр.— предрасполагает к запорам. Наоборот, пища, содержащая много шлаков, клетчатки — овощи, фрукты, черный хлеб, каши из грубых круп — гречневая, пшенная, овсяная и др.— раздражает нервы кишечника, стимулирует перистальтику, вызывает образование «ала, обильного по количеству, но мягкого то консистенции.

В процессе лечения должно быть совершенно запрещено употребление алкогольных напитков, а также должны быть исключены все раздражающие виды нищи — перец, уксус, горчица, маринады, консервы, соления, копчености.

Заботимся о вашем здоровье

Запоры при геморрое – лечение, профилактика, причины возникновения

Запор – это нарушение деятельности кишечника, заключающееся в затруднении, замедлении, а часто и в полном отсутствии вывода каловых масс. Проблема возникает в основном на фоне заболеваний, но бывает, что причину запора установить трудно.

Запор – спутник геморроя, он является и причиной заболевания, и его проявлением одновременно. Если нарушение опорожнения кишечника носит хронический характер, то происходит повышение венозного давления в прямокишечном сосудистом сплетении. Это приводит к негативным изменениям геморроидальных вен прямой кишки и анальной области – развивается геморрой. Что делать, если при геморрое появился запор, вы узнаете из этой статьи.

Причины возникновения запора при геморрое

Почему развивается запор при геморрое? Причин несколько.

  1. Если геморроидальные узлы воспаляются, то при выходе каловых масс они лопаются даже тогда, когда кал сформировался нормально. Это вызывает боль, жжение и выделение небольшого количества крови. Чтобы избежать таких симптомов, человек может сдерживать позывы к дефекации. В результате кал скапливается и затвердевает, что приводит к образованию каловой пробки.
  2. У запора и геморроя есть общие причины развития:
  • пассивный образ жизни, пребывание долгое время в положении сидя;
  • роды и вынашивание беременности;
  • часто возникающие стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • тяжелая физическая работа и переутомление;
  • период месячных у женщин;
  • частое использование клизмы и др.

Запоры при геморрое провоцируют воспаление геморроидальной кишки. Если кишечник длительное время не освобождается, то развивается патогенная среда, что вызывает появление новых вздутий. Именно поэтому очень важно своевременно устранять запор. А для этого необходимо обратиться к доктору, который назначит правильное лечение, если возникли запоры при геморрое.

Все о геморрое

Запоры при внешнем и внутреннем геморрое

Накопление кала в кишечнике приводит к давлению на стенки кишечника, что провоцирует нарушение кровообращения в этой области. В результате в искривленных сосудах кишечника скапливается кровь, а это приводит к развитию геморроидальных шишек. Они могут появляться внутри прямой кишки (внутренний геморрой), а также вокруг анального отверстия (внешний). Необходимо знать, что внутренний геморрой вызывает запоры так же часто, как и внешний.

Появление запоров после операции

Что делать, если после операции геморроя развился запор? Для начала ознакомимся с причинами.

  1. В основном запор после удаления геморроя развивается на психологической почве. Пациент просто боится сходить в туалет, чтобы не разошлись швы и не ощутить боль.
  2. Несоблюдение рекомендаций в послеоперационный период. Главное – употреблять достаточное количество жидкости и правильно питаться. А в первые сутки после операции следует воздержаться от еды, т. к. процесс дефекации в данный период вызовет раздражение раны, а это спровоцирует кровотечение.
  3. Сужение анального отверстия в результате неправильно наложенных швов.
  4. Запор – побочный эффект из-за применения лекарственных средств.
  5. Малая подвижность в первые сутки после операции.

Запор после операции по удалению геморроя необходимо лечить. Назначения делает исключительно специалист, применяя следующие средства:

  • слабительные препараты;
  • ректальные свечи;
  • микроклизмы (масляные или из отваров трав);
  • лечебная диета;
  • специальная гимнастика;
  • применение достаточного количества жидкости;
  • ежедневные продолжительные прогулки.

Запоры при геморрое у беременных

Что предпринять, если развился запор и геморрой при беременности или после родов? Не принимать никаких медикаментов и не проводить никаких процедур без назначения доктора! Срочно посетить врача! Только специалист может назначить лечение, не имеющее негативного влияния на ход беременности или на материнское молоко.

Как лечить?

Как избавиться от запора при геморрое? Этот вопрос волнует почти всех пациентов. Решить проблему помогут лекарственные средства, но их должен назначить специалист-проктолог после проведенного обследования. Однако, как сходить в туалет, если развился запор при геморрое, а к доктору попасть сразу нет возможности?

  1. Масляная микроклизма. Можно взять подсолнечное, оливковое, льняное, касторовое масло и подогреть его на водяной бане до 37 – 38 градусов, после чего поставить клизму. Выполнять процедуру лучше перед сном, так как масляная клизма не действует сразу. Подогретое масло обволакивает затвердевший кал и способствует его продвижению без повреждения слизистой оболочки. Масляная клизма при запоре и геморрое является самой “мягкой” процедурой, она не подвергает организм стрессу.
  2. Если ситуация требует немедленных действий, то поможет клизма с 10 % соляным раствором. Она создает определенный дискомфорт, но действует быстро.
  3. Ректальные свечи от запора при геморрое, в составе которых – глицерин. Они действуют мягко, имеют безвредный состав.
  4. Одновременно можно помочь себе, применяя некоторые продукты питания. Хорошо помогает смесь измельченного на мясорубке в равном количестве чернослива, инжира, кураги. Все компоненты перемешать и принимать по 1 ч. л. каждый день за 30 минут до еды. Также нужно соблюдать питьевой режим, употребляя до 1,5 – 2 л негазированной воды.
  5. Слабительные средства при запорах при геморрое назначает только доктор!

Диета при запорах и геморрое

Очень важным условием при лечении является пересмотр своего рациона. Диета при геморрое и запорах поможет быстро избавиться от проблемы, избежать разрыва геморроидальной кишки и усугубления воспалительного процесса.

Читайте также:
Строение и функции спинного мозга таблица кратко

Питание при геморрое и запорах должно быть дробным и частым (6 – 7 раз) маленькими порциями, также следует потреблять достаточное количество воды (от полутора литров в день).

А теперь ознакомимся с примерным меню при запоре и геморрое.

  • омлет, отварная капуста брокколи;
  • рыба, приготовленная на пару, 1 помидор;
  • каша пшеничная, приготовленная на молоке, курага;
  • яйцо всмятку, неострый сыр;
  • нежирный творог с тертым яблоком или черносливом.
  • творожная запеканка, сметана;
  • ряженка с небольшим количеством отрубей;
  • свежие ягоды;
  • салат из моркови;
  • яблочно-творожная запеканка.
  • суп пшенный, рыба на пару с овощами;
  • постный борщ, телятина тушеная, овощной салат;
  • бульон куриный с крупой, картофельное пюре с отварной курицей.
  • желе из фруктов;
  • йогурт с отрубями;
  • тертая морковь со сметаной и медом;
  • салат фруктовый с йогуртом.
  • омлет, салат из свежих огурцов;
  • рыба на пару, тушеные овощи;
  • котлета мясная паровая, салат из огурцов.

Слабительные препараты при запорах

В аптеке можно приобрести слабительные сборы-чаи. Но при наличии в составе сенны остролистной не рекомендуется применять такие сборы тем пациентам, у которых есть геморроидальные шишки.

Предупреждение запоров при геморрое

Всем известно, что предупредить заболевание легче, чем его лечить. Займемся профилактикой.

  1. Пересмотр рациона питания. Необходимо употреблять продукты, богатые пищевыми волокнами: свежие овощи, фрукты, отруби, орехи, кисломолочную продукцию. Ограничить мясо, жир, алкоголь, вязкие каши. При отсутствии противопоказаний следует выпивать 1,5–2 л воды или компота без сахара.
  2. Режим питания. Кушать рекомендуется 3–4 раза в день, при этом между приемами пищи перерыв – не более 4–5 часов. За 2 часа до сна пищу принимать нежелательно.
  3. Режим дефекации. Опорожнение кишечника должно быть ежедневным. Запрещается подавлять позывы дефекации, а также неконтролируемо применять таблетки от запора.
  4. Физическая активность. Это предупреждает застой кала, так как усиливает перистальтику и улучшает кровоснабжение кишечника.
  5. Стресс-контроль. В жизни не всегда можно избежать стрессовых ситуаций, но постараться контролировать свои эмоции при нервном напряжении – просто необходимо.

Запор при геморрое – опасное состояние, которое может спровоцировать серьёзные последствия. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к доктору-проктологу!

Клизма при геморрое

Можно ли (и нужно ли) ставить клизму при геморрое? Есть ли противопоказания? В каких случаях клизма принесёт пользу, а когда, наоборот, вред? Отвечаем на популярные вопросы.

Когда клизма обязательна?

Клизма – это проверенное и эффективное средство очищения. Она не может избавить от проблем со здоровьем, например, вылечить запоры или геморрой. Но в некоторых случаях она необходима.

Перед осмотром и обследованием у проктолога

Если вы планируете записаться на осмотр проктолога для диагностики заболеваний заднего прохода, в том числе внутреннего или внешнего геморроя, то клизму нужно сделать обязательно:

  • Чистый кишечник – залог максимально качественной и точной диагностики.
  • Отсутствие каловых масс и газов в прямой кишке поможет вам при осмотре чувствовать себя более уверенно.

Готовиться необходимо не только к первому обследованию, но и ко всем повторным визитам. Это позволит доктору наиболее точно оценить динамику вашего состояния в процессе лечения или после его завершения.

Если планируется лечение геморроя

Подготовка к удалению геморроя включает в себя обследование пациента, налаживание работы кишечника, прекращение приёма пищи за 5–6 часов перед процедурой и использование очистительной клизмы.

Когда клизма возможна?

Клизма – это НЕ ЛЕКАРСТВО. При её частом применении возможны проблемы с мышцами в желудочно-кишечном тракте – со временем мышцы просто «разучатся» работать самостоятельно. Поэтому в обязательном порядке она используется только перед осмотром проктолога и перед проведением лечения. В редких случаях она может применяться после удаления геморроидальных узлов и при одновременном наличии геморроя и запоров.

После удаления геморроя

После удаления геморроя, как правило, в клизме нет никакой необходимости. Исключение – так называемый “психологический запор”. Это страх перед дефекацией после проведённой процедуры. В этом случае клизма может быть назначена врачом. Но чаще врачи всё же назначают препараты (таблетки, порошки, капли) для лечения запоров.

Одновременно геморрой и запор

Чтобы лечение геморроя было успешным, необходимо устранить причину заболевания. Поэтому при запорах первое, что необходимо сделать – наладить работу ЖКТ. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Если же в данный момент такой возможности нет, то в качестве первой помощи можно прибегнуть к очистительной клизме. Однако ею ни в коем случае нельзя злоупотреблять. И при первой же возможности проконсультироваться с гастроэнтерологом, избавиться от запоров, а затем уже обратиться к проктологу для лечения геморроя.

Когда клизма запрещена?

Полный запрет действует в двух случаях:

  • при сильных, нестерпимых болях в заднем проходе;
  • при обильном кровотечении из ануса.

Что делать при боли и кровотечении?

При болях и кровотечениях запишитесь в клинику, которая предоставляет пациентам экстренную проктологическую помощь, в том числе без предварительной подготовки к приему проктолога.

В большинстве случаев избавиться от геморроя и его симптомов возможно сразу, в день первого приема. Очистили прямую кишку –> получили первую помощь –> прошли диагностику –> вылечили геморрой. Но при отсутствии предварительного очищения эта цепочка нарушается. Диагностика становится невозможна, а значит и лечение откладывается.

Без подготовки вам окажут первую помощь при геморрое: устранят боль и/или кровотечение. Далее как только симптомы станут менее выраженными, вам порекомендуют прийти повторно с очищенным кишечником, чтобы пройти комплексное обследование и лечение.

Как ставить клизму

Перед осмотром рекомендуется сделать клизму дважды:

  1. вечером накануне визита к доктору;
  2. утром за три-четыре часа перед осмотром.

Для проведения процедуры в домашних условиях необходимо купить в любой аптеке кружку Эсмарха. Она представляет собой резиновую грелку с длинной трубкой и гладким наконечником. На последнем установлен винт для регулирования напора воды.

Во избежание травм прямой кишки, слизистой и появления анальных трещин рекомендуем следовать инструкции, которую вы найдете по ссылке https://alanclinic.ru/proctologiya/podgotovka-k-proctologu/#klizma_kruzhka_esmarha

Если не получается самостоятельно поставить клизму

Большинство людей без труда справляются с процедурой очищения. Если же возникли какие-либо сложности, то существует несколько способов их решения:

  1. Прибегнуть к помощи кого-то из близких людей.
  2. Воспользоваться медикаментозной мини-клизмой «Микролакс».
  3. Пройти подготовку непосредственно в клинике. Многие современные частные медицинские центры предоставляют данную услугу. Если для вас это важно, уточните данный нюанс при записи к проктологу.
Читайте также:
Растяжение мышц задней поверхности бедра

Гель «Микролакс» – удобная альтернатива клизме

Благодаря специальному масляному раствору, который содержится в составе геля, очищение проходит мягко и быстро.

Уже через 15 минут после введения геля в прямую кишку происходит однократная дефекация. При запорах рекомендуется провести очищение два раза. Если же стул регулярный, то в большинстве случаев достаточно одной процедуры.

Удобно и то, что с помощью миниклизмы подготовиться к осмотру можно подготовиться практически в любых условиях (дома, на работе и т.д.). Иначе говоря, в любом месте, где есть туалетная комната.

Водная клизма или Микролакс – что лучше?

Однозначного ответа на этот вопрос наверное нет – выбор всегда зависит от конкретной ситуации. Чтобы помочь вам сделать выбор, перечислим плюсы и минусы каждого из этих способов.

Клизма водой – плюсы и минусы использования

Преимущества:
  • Безопасный метод очищения кишечника (при аккуратном выполнении и соблюдении инструкции).
  • Эффективно очищает от каловых масс.
  • При сильных запорах и при наличии жёстких комков большого размера воздействие водой – это наиболее эффективный способ, так как медикаментозные микроклизмы могут не справиться.
  • Малые финансовые затраты. Для проведения процедур необходимо один раз купить кружку Эсмарха и использовать её многократно на протяжении многих лет.
Недостатки:
  • Поставить самому себе такую клизму – может оказаться непростой задачей, особенно при плохом самочувствии, на большом сроке беременности, при наличии нарушений опорно-двигательного аппарата или даже просто при недостаточной гибкости тела. Из-за этой особенности процедура может занять много времени.
  • У некоторых людей подобного рода процедуры вызывают чувство страха или сильной неприязни.
  • Часто возникают распирающие боли и другие неприятные ощущения.
  • При дефекации вода не выходит полностью, часть жидкости остаётся на внутренних стенках прямой кишки. Поэтому человек постоянно ощущает ложные позывы к дефекации, а при каждой попытке опорожнить содержимое кишечника жидкость выходит небольшими порциями, создавая тем самым определённые неудобства.
  • Наконечник кружки Эсмарха требует дезинфекции после каждого использования, во избежание случайного проникновения инфекции сквозь микроскопические повреждения в коже анального прохода. А если в семье несколько человек пользуются одной кружкой Эсмарха, то у каждого члена семьи должен быть свой наконечник.

Микролакс – плюсы и минусы использования

Преимущества:
  • Безопасное средство, рекомендованное даже новорождённым детям, беременным и кормящим женщинам, людям пожилого возраста. Разумеется, при отсутствии аллергических реакций на вещества, содержащиеся в составе препарата.
  • Отсутствуют распирающие боли, поскольку объём геля для однократного применения составляет всего 5 мл.
  • Удобно в применении. Достаточно ввести тонкий наконечник тюбика в задний проход на небольшую глубину, выдавить гель и аккуратно извлечь тюбик. Затем подождать 15 минут и опорожнить кишечник как обычно. При необходимости повторить процедуру, использовав ещё один тюбик.
  • Гель практически полностью выбрасывается наружу в процессе дефекации, поэтому в дальнейшем ложные позывы к дефекации отсутствуют.
  • Просто в применении. Практически любой дееспособный человек, независимо от возраста, комплекции и состояния здоровья, может очистить кишечник самостоятельно, без посторонней помощи.
  • Продаётся практически в любой аптеке по доступным ценам.
  • Каждый тюбик снабжён одноразовым наконечником, который не требует дезинфекции.
Недостатки:
  • Возможны аллергические реакции. При первом применении рекомендуется проверить реакцию путём нанесения небольшого количества геля на область локтевого сгиба. При наличии аллергической реакции она проявится в течение 5 – 30 минут. При положительной аллергической реакции необходимо незамедлительно принять антигистаминный препарат и отказаться от дальнейшего использования. Для подбора другого препарата обратитесь к врачу аллергологу или дерматологу.
  • При повышенной чувствительности возможны дискомфортные ощущения (зуд, жжение в анальном проходе или внутри прямой кишки). Неприятные ощущения проходят практически сразу после дефекации.
  • В редких случаях возможны побочные действия, такие как боль в животе и/или жидкий стул. Если данные симптомы не проходят самостоятельно в течение 2-3 часов, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Если боль, жжение или жидкий стул носят ярко выраженный характер, обратитесь за скорой медицинской помощью.

Возможно ли лечение геморроя клизмой?

Ответ на данный вопрос – “Однозначно нет”. Даже если вы добавите в кружку Эсмарха отвар ромашки, марганцовку или любые другие заживляющие средства, вы, к сожалению, не получите волшебную лечебную клизму. Ни геморрой, ни запоры невозможно вылечить клизмой!

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к проктологу.

Лечение геморроя в «Алан Клиник»

  • Во всех медицинских центрах Сети «Алан Клиник» проводится безоперационное аппаратное лечение геморроя.
  • Все наши клиники оснащены самым современным оборудованием ведущих российских и зарубежных производителей.
  • Приём ведут врачи проктологи, имеющие многолетний практический опыт лечения геморроя всех стадий, видов и форм.
  • Принимаем на диагностику и лечение взрослых пациентов от 18 лет, в следующих городах: Москва, Казань, Ижевск, Чебоксары.
  • Большинство наших пациентов избавляются от геморроя всего за 1 – 3 визита к проктологу. Поэтому к нам часто обращаются иногородние пациенты.
  • Работаем по принципу «Всё включено». Сразу после постановки диагноза врач подбирает оптимальный курс лечения. Цена фиксируется в договоре и в дальнейшем больше не изменяется, даже если пациенту потребуется больше процедур или препаратов, чем было оговорено изначально. Стоимость курса лечения включает в себя абсолютно всё необходимое пациенту:
    • Местная анестезия;
    • Малоинвазивные (бескровные) процедуры по лечению геморроя;
    • Все необходимые препараты для применения в клинике и дома;
    • Все повторные осмотры и консультации проктолога;
    • Анализы;
    • Круглосуточные консультации по телефону – с лечащим врачом или консультантами клиник;
    • Дополнительные процедуры и/или препараты для ускорения заживления тканей;
    • Бесплатное наблюдение проктолога после завершения курса лечения.
    • При необходимости курс лечения может быть расширен без дополнительной платы.

Будем рады помочь!

Чтобы записаться на диагностику и лечение, выберите город и перейдите на сайт выбранной клиники.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: