Кровь на гормоны при ожирении

Медицинские анализы при избыточном весе и ожирении

Ожирение и избыток массы тела – не только эстетическая проблема, но и серьёзная нагрузка на организм. В последнее время они приобрели масштаб эпидемии в развитых странах. От ожирения страдают люди разного пола и возраста (дети и подростки, а также зрелые и пожилые люди). Например, по данным на 2008 год избыточным весом страдали более 1,4 миллиарда людей в возрасте от 20 лет и старше. И с тех пор эти цифры только увеличиваются.

Небольшое количество жировой ткани, которая откладывается под кожей и вокруг внутренних органов, необходимо для их нормальной работы и не представляет угрозы. Но при злоупотреблении калориями количество жировых отложений увеличивается, также как масса тела и его объёмы.

Как появляется ожирение?

Под действием различных факторов (нарушений в эндокринной системе, недостатка физических нагрузок и малоподвижного образа жизни, погрешностей в питании и т.д.) избыток питательных веществ превращается в жировые отложения. Вещества, поступающие с пищей, организм использует в метаболических процессах для получения энергии на все свои нужды. Те вещества, которые не используются для этого, откладываются «про запас» в виде жировой ткани. Если это происходит регулярно, то объём жировых отложений увеличивается. Так и появляются лишние килограммы. Кроме того, жировая ткань обладает способностью отлично накапливать воду, которая тоже добавляет лишнего веса.

Причины ожирения

Наиболее частыми причинами появления ожирения являются:

  • Избыточное и неправильное питание (злоупотребление фастфудом, сдобой и сладостями, др.). Под неправильным питанием подразумевается высокая калорийность пищи, насыщенность её жирами, сахарами, солью и низкое содержание в ней клетчатки, а также витаминов и минералов.
  • Гиподинамия, сидячая работа и образ жизни.
  • Болезни эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников).

Если Вы не можете самостоятельно справиться с ожирением, понимаете, что потеряли контроль над собственным весом, нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку причина может потребовать не только изменения режима дня и питания, но также и лечения у врача-эндокринолога.

Правильно установить причину ожирения часто помогают анализы крови, благодаря которым можно не тратить времени на тщетные попытки вернуть свой прежний вес с помощью жёстких диет, а сразу начать эффективное лечение.

Чем опасно ожирение?

Опасность ожирения в том, что избыточный вес повышает нагрузки на сердце и позвоночник, увеличивает риск осложнения имеющихся болезней и вызывает появление новых. По данным ВОЗ ожирение становится причиной большего количества смертей, чем слишком низкая масса тела.

Самые частые последствия ожирения для организма:

  • Болезни сердца и сосудов. Избыточный вес способствует нарушению баланса липидов в крови, развитию атеросклероза. В результате у людей, страдающих ожирением намного выше риск тромбоза сосудов, инсульта и инфаркта. Кроме того, у них чаще случаются гипертонические кризы, и постепенно развивается сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет. При ожирении рецепторы клеток становятся менее чувствительными к содержанию глюкозы в крови, в результате чего страдает выработка инсулина поджелудочной железой и развивается диабет. Повышение глюкозы в крови оказывает разрушительное действие на многие органы и системы, в том числе на сердце, сосуды и нервы.
  • Онкологические заболевания. По данным многих последних исследований ожирение серьёзно повышает риск появления злокачественных опухолей. Особенно высока опасность развития опухолей толстой кишки, молочной железы.
  • Болезни позвоночника, суставов, связок и мышц. Избыточный вес приводит к серьёзной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, которая провоцирует артриты и артрозы, боли в пояснице, поперечное плоскостопие, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты и остеохондроз. Под влиянием лишнего веса может часто беспокоить воспаление подошвенного апоневроза, проявляющееся жгучими болями в стопе при ходьбе.
  • Гормональные нарушения. Жировая ткань сама способна выделять гормоны, одним из которых является эстроген. В результате ожирение часто вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенцию, ухудшение свёртываемости крови.

Как защититься от последствий ожирения?

Чтобы обезопасить себя от последствий ожирения необходимо обязательно следить за своим состоянием. Но нельзя полагаться только на ощущения, потому что какое-то время, особенно у молодых людей, последствия ожирения могут развиваться без выраженных проявлений, но затем заявляют о себе остро и часто необратимо.

Контролировать своё здоровье удобно с помощью анализов. Наиболее важным является биохимический анализ крови с развёрнутой липидограммой. Это исследование позволит Вам контролировать уровень глюкозы крови, состояние печени и поджелудочной железы. По концентрации разных видов производных холестерина в крови можно вовремя заметить повышение риска болезней сердца и сосудов, признаки атеросклероза и повреждения сердечной мышцы. Наблюдение за изменениями всех показателей анализа в динамике позволяет определить Ваши персональные риски и принять меры по их снижению или устранению.

Также могут быть полезны анализы крови на гормоны, исследование крови на онкомаркеры. Проверка уровня гормонов нередко помогает выявить не только последствия лишнего веса, но и его возможную причину. А онкомаркеры дают шанс рано обнаружить тяжёлую болезнь, спровоцированную ожирением, чтобы успешно её вылечить.

Самым лучшим способом избавить себя от последствий ожирения всё равно будет похудение. Причём худеть лучше правильно и под контролем врача. В течение всего процесса похудения также необходимо проводить анализы крови, чтобы следить за состоянием в динамике и, при необходимости, сменить диету или характер нагрузок.

Читайте также:
Как намотать бинт при варикозе на ноге

Кровь на гормоны при ожирении

Ожирение – заболевание, характеризующееся чрезмерным количеством жировой ткани в организме.

В настоящее время ожирение считается одной из важнейших проблем современной медицины в связи с все большим распространением во всем мире. По статистике, в настоящий момент та или иная стадия ожирения выявляется у 35 % населения Земли.

Главными причинами ожирения считаются неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Также оно может развиваться вследствие ряда гормональных заболеваний, некоторых психических расстройств.

Ожирение значительно увеличивает риск развития целого ряда опасных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, инфаркт миокарда, атеросклероз, сонное апноэ (синдром временных остановок дыхания во время сна), некоторых гормональных нарушений.

Лечениезаключается в изменении образа жизни, диетическом питании, регулярной физической нагрузке. В некоторых случаях необходима медикаментозная терапия.

Русские синонимы

Избыточный вес, избыточная масса тела, алиментарное ожирение.

Английские синонимы

Obesity, Overweight, Adiposity, Corpulence.

Основными симптомами ожирения считаются:

  • избыточная масса тела;
  • отложение жира в области различных частей тела (живот, спина, грудь, верхние и нижние конечности и др.).

Общая информация о заболевании

Ожирение – заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме.

Основная функция жировой ткани – это поддержание нормального обмена веществ и энергообмена. На совершение любого действия организм затрачивает определенное количество энергии. Единицей измерения энергии является калория. Одна калория – то количество энергии, которое необходимо для нагревания 1 миллилитра воды на 1 градус. Необходимая для жизнедеятельности энергия образуется при расщеплении белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. Наибольшей энергетической ценностью (калорийностью) обладают жиры: при расщеплении 1 грамма жира образуется примерно 9 калорий.

В случае избыточного питания организм начинает накапливать поступающие с пищей жиры. В адипоцитах (жировых клетках), составляющих жировую ткань, из пищевых жиров образуется так называемый нейтральный жир, состоящий из богатых энергией жирных кислот – этот процесс называется липогенезом. При недостаточности питания или чрезмерном потреблении энергии запускается процесс липолиза – нейтральный жир расщепляется до жирных кислот, распад которых, в свою очередь, покрывает потребности организма в энергии.

В норме количество жировой ткани у женщин составляет примерно 15-18 % от общей массы тела, а у мужчин – 8-15 %.

Регуляция поддержания нормального количества жировой ткани осуществляется за счет взаимодействия нервной системы и ряда гормонов.

В нервной системе человека есть два центра, регулирующих питание: “центр голода” и “центр насыщения”, расположенные в гипоталамусе – отделе головного мозга. Стимуляция “центра голода” вызывает аппетит, при стимуляции “центра насыщения” появляется, соответственно, чувство насыщения.

К стимуляции “центра голода”, а также активации липолиза (расщепления жира, накопленного в адипоцитах) приводит следующее:

  • низкий уровень глюкозы и инсулина (гормона поджелудочной железы, отвечающего за поступление глюкозы из крови в ткани и органы);
  • голодные сокращения желудка.

К торможению центра голода, стимуляции центра насыщения, активации липогенеза (накопления жира в адипоцитах) ведет:

  • высокий уровень глюкозы и инсулина;
  • растяжение стенок желудка за счет съеденной пищи.

Количество жира в организме также контролируется адипоцитами за счет вырабатывания ими ряда гормонов, из которых наиболее изученным является лептин, тормозящий “центр голода” и стимулирующий “центр насыщения”.

Ожирение развивается вследствие нарушений механизмов, регулирующих количество жировой ткани. Это может происходить следующим образом.

  • Переедание и употребление в пищу избыточного количества высококалорийной пищи приводят к снижению чувствительности центра насыщения и к возрастающему уровню глюкозы и инсулина в крови. Вследствие этого не происходит торможения “центра голода” и человек продолжает хотеть есть, несмотря на поступление в организм достаточного количества пищи.
  • К снижению чувствительности “центра насыщения” также ведет постоянный стресс, депрессия и недосыпание. Пациент пытается компенсировать негативные эмоции, в избытке употребляя сладкую и высококалорийную пищу.
  • После 40 лет чувствительность “центра насыщения” к инсулину и лептину снижается, что может вызывать переедание.
  • Вкусная, ароматная, аппетитного вида пища вызывает стимуляцию “центра голода” вопреки чувству сытости.
  • Из-за недостаточной физической нагрузке энергозатраты организма снижены. Это вызывает рост жировой ткани.
  • Наследственный генетический дефект рецепторов гипоталамуса ведет к недостаточному воздействию лептина на центр насыщения, а значит, к развитию ожирения.
  • Ожирению могут способствовать физиологические изменения, сопровождающиеся значительным изменением скорости обмена веществ (беременность и роды, менопауза и др.).
  • Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, нейролептики, замедляют обмен веществ, что может привести к ожирению.
  • При булимии наблюдается повышенная стимуляция “центра голода”, в связи с которой пациент начинает употреблять избыточное количество пищи.
  • Скорость обмена веществ контролируется гормонами щитовидной железы. При их недостаточном образовании скорость обмена веществ снижается.
  • Важную роль в регуляции обмена веществ играет гормон надпочечников кортизол, отвечающий за сохранение энергетических запасов организма. Его чрезмерный синтез ведет к ожирению, как при синдроме/болезни Иценко – Кушинга.

Ожирение является одной из основных причин целого ряда серьезных заболеваний. Повышение уровня глюкозы в крови и снижение чувствительности тканей к инсулину вызывает сахарный диабет 2-го типа. Из-за избыточного потребления жира повышается уровень холестерина в крови, что грозит атеросклерозом, стенокардией, инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При ожирении значительно возрастает риск развития артериальной гипертензии, сонного апноэ, дыхательной и сердечной недостаточности, некоторых онкологических заболеваний (рака пищевода, толстой кишки, матки и других органов).

Читайте также:
Как убрать пяточную шпору в домашних условиях

Кто в группе риска?

Выделяют следующие факторы риска развития ожирения:

  • малоподвижный образ жизни;
  • переедание;
  • употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов, в том числе в ночные часы;
  • ожирение у близких родственников, что может быть связано с генетической предрасположенностью к ожирению или с “культом еды” в семье;
  • недосыпание;
  • беременность;
  • приём определённых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, бета-блокаторов и др.);
  • возраст старше 40 лет;
  • постоянный стресс;
  • наличие гормональных заболеваний, приводящих к ожирению за счёт нарушения выработки определённых гормонов:
  • синдром/болезнь Иценко – Кушинга,
  • гипотиреоз,
  • синдром поликистозных яичников.

Исследования, проводимые при диагностике ожирения, можно условно разделить на три группы:

1) выявление ожирения;

2) выявление различных обменных нарушений, вызванных ожирением,

3) исключение других заболеваний, сопровождающихся ожирением.

1) Для диагностики ожирения выполняются следующие исследования:

  • Расчёт индекса массы тела (ИМТ). Вес больного в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Результат от 18,5 до 24,9 считается нормой. При показателях от 25 до 30 диагностируется наличие избыточной массы тела (предожирение), от 30 до 35 – ожирение I степени, от 35 до 40 – II степени, выше 40 – ожирение III степени (крайняя степень ожирения).
  • Объём талии. На выраженное ожирение и высокий риск развития осложнений указывает объём талии более 93 см для мужчин и 79 см для женщин.
  • УЗИ, КТ, МРТ. При помощи данных исследований можно оценить распределение жира в организме человека (определить, какой процент жировой ткани находится под кожей, а какой – вокруг внутренних органов).

2) Для диагностики различных обменных нарушений, вызванных ожирением, назначаются следующие анализы.

  • Глюкоза крови. Данное исследование проводится натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Уровень глюкозы ниже 6,1 ммоль/л считается нормой. Его повышение указывает на повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа.
  • Лептин. Повышенный уровень лептина в крови указывает на нечувствительность “центра насыщения” к данному гормону и, следовательно, на наличие ожирения. Повышенное содержание лептина также приводит к снижению чувствительности тканей и органов к инсулину, а значит, увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа.
  • Холестерол и его фракции. Этот тест позволяет установить уровень холестерола и липопротеидов, отвечающих за транспорт холестерола и жирных кислот. Повышение уровня холестерола и/или липопротеидов низкой и/или очень низкой плотности (ЛПНП и/или ЛПОНП), понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на гиперлипидемию (дислипидемию) и, следовательно, на повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Полисомнография. Многопрофильное исследование организма во время сна, позволяющее выявить сонное (ночное) апноэ – синдром временных остановок дыхания во время сна.

3) Чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся ожирением, выполняют следующие тесты.

  • Тиреотропный гормон. Это гормон гипофиза (области головного мозга), регулирующий выработку в щитовидной железе тироксина и трийодтиронина. Повышение его уровня может свидетельствовать о гипотиреозе.
  • Кортизол. Гормон надпочечников, отвечающий за сохранение энергетических запасов организма. Его повышенная концентрация может указывать на синдром Иценко-Кушинга.
  • Адренокортикотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий выработку кортизола. Его содержание увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.

Лечение ожирения проводится эндокринологом.

Прежде всего необходимо установить причину, вызвавшую заболевание. В большинстве случаев оно связано с нездоровым образом жизни, злоупотреблением высококалорийными продуктами, перееданием, низкой физической активностью.

Больным ожирением необходима коррекция образа жизни:

  • умеренное употребление еды;
  • повышение общей физической активности, регулярные физические нагрузки, гимнастика.

Также существует ряд препаратов, назначаемых при ожирении I, II и III степени, способствующих снижению веса за счёт различного действия: стимуляции центра насыщения, уменьшения всасывания жира в кишечнике, замедления образования жировой ткани и др.

При ожирении III степени возможно оперативное лечение: липосакция – удаление избытков жировой ткани – или уменьшение объёма желудка.

Необходимо помнить, что медикаментозная терапия ожирения, а также любые хирургические вмешательства должны проводиться только по назначению лечащего врача.

При выявлении у больного различных гормональных нарушений, являющихся причиной ожирения (гипотиреоза, болезни/синдрома Иценко – Кушинга и др.) проводится специальная терапия, направленная на лечение данных заболеваний.

Если развитие ожирения связано с психическими нарушениями (булимией, депрессией/нарушением сна, стрессом), пациенту необходима консультация врача психотерапевта.

  • Правильное питание: ограничение животных жиров (жирного мяса, колбас, сливочного масла, сыра), сахара, изделий из муки высшего сорта и вместе с тем употребление достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, цельнозерновых).
  • Ведение активного образа жизни (прогулки, пребывание на свежем воздухе), регулярные физические нагрузки.
  • Регулярный контроль за массой тела.

Рекомендуемые анализы

  • Глюкоза в плазме
  • Лептин
  • Холестерол общий
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Кортизол
  • Свободный кортизол в моче
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Марк Х. Бирс The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Москва. “Геотар-Медиа” 2011 год
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Читайте также:
Лечение варикоза вен без операции

Причины лишнего веса

  • Тест толерантности к глюкозе с инсулином (Экспресс-определение глюкозы, определение уровня глюкозы и инсулина натощак и после глюкозной нагрузки через 1 час и через 2 часа)
  • Определение пролактина и макропролактина в крови (Исследование уровня пролактина в крови (по показаниям макропролактин)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) (Исследование тиреотропина сыворотки крови)
  • Гликированный гемоглобин (Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови)
  • Функциональные пробы печени
    • билирубин общий (исследование уровня общего билирубина в крови)
    • билирубин прямой (исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови)
    • аланин-трансаминаза (АЛТ) (определение активности аланинаминотрансферазы в крови)
    • аспартат-трансаминаза (АСТ) (определение активности аспартатаминотрансферазы в крови)
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) (Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови)
  • Мочевая кислота (Исследование уровня мочевой кислоты в крови)
  • Креатинин с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI (Исследование уровня креатинина в крови)
  • Липидограмма (Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический)
    • холестерин (исследование уровня холестерина в крови)
    • триглицериды (исследование уровня триглицеридов в крови)
    • холестерин липопротеидов высокой плотности (исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови)
    • холестерин липопротеидов низкой плотности (исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности)
    • индекс атерогенности
  • 25-ОН витамин D (Исследование уровня 25-ОН витамина D в крови)
  • Кортизол в слюне свободный (Исследование уровня свободного кортизола в слюне)
  • Дексаметазоновая проба
  • Кортизол (Исследование уровня общего кортизола в крови), дексаметазон
  • Ультразвуковое исследование ГБС (ультразвуковое исследование печени, ультразвуковое исследование желчного пузыря, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, ультразвуковое исследование селезенки)

«Причины лишнего веса» – комплексная диагностическая программа, которая позволит выяснить, есть ли у вас гормональные нарушения, приводящие к набору веса, а также противопоказания к применению препаратов для решения данной проблемы.

Поскольку врачам нужно изучить большое количество разных показателей, сдать все анализы за один раз не удастся.

Анализы сдаются в 3 этапа.
Первый этап

Первым нужно сдать анализ на кортизол. В клинике вам выдадут пробирку для сбора слюны и инструкцию, которые вы заберете домой. Поздно вечером после 23 часов следует собрать слюну для анализа на кортизол.

Как собрать слюну на анализ

За день 24 часа до сдачи анализа – не пить алкоголь.

За 1 час — не курить, не принимать пищу и не чистить зубы.

За 10 минут — ополоснуть рот водой.

Теперь соберите слюну.

Для чего нужен этот анализ

Кортизол представляет собой гормон, играющий важную роль в метаболизме белков, липидов и углеводов. Он контролирует уровень глюкозы в крови, помогает поддерживать на постоянном уровне артериальное давление и регулировать работу иммунной системы. Кортизол — это гормон стресса, в том числе долговременного. Хронический стресс приводит к увеличению выработки кортизола. Это в свою очередь, вызывает изменения в обмене веществ, что приводит, в том числе к ожирению. Свободный кортизол присутствует в слюне.

! Нельзя собирать слюну в несколько приемов.

! Укажите дату сбора. Храните в холодильнике при +2…+8°С.

На следующее утро пробирку отвезите в клинику и оставьте в процедурном кабинете.

Обязательно! Сразу после того, как вы собрали слюну, нужно принять две таблетки дексаметазона по 0,5 мг.

Второй этап

Анализ крови на кортизол сыворотки

Утром в период с 7:30 до 9:00 необходимо приехать в клинику, чтобы:

• отдать пробирку со слюной,

• сдать кровь на кортизол сыворотки.

Как подготовиться к анализу

Натощак – голодание от 8 до 14 часов.

За день 24 часа до сдачи анализа – исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), не пить алкоголь.

За 1 час — не курить.

Покой за 20-30 минут до взятия крови.

Для чего нужен этот анализ

Определение уровня кортизола в сыворотке крови после приема препарата (его еще называют малая дексаметазоновая проба) используется для проверки работы надпочечников. При их нормальной работе препарат приводит к снижению кортизола крови. Однократный прием такого количества препарата совершенно безопасен, осложнения могут возникнуть, только если принимать его в больших дозах в течение нескольких месяцев.

Третий этап

• Тест толерантности к глюкозе с инсулином

• Определение пролактина и макропролактина в крови

• Тиреотропный гормон (ТТГ)

• Креатинин с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI

• 25-ОН витамин D (Исследование уровня 25-ОН витамина D в крови)

можно сдать через день рано утром натощак, после 8-12 часов с последнего приема пищи.

Анализ на пролактин требует особой подготовки

Наиболее тщательной подготовки требует анализ на пролактин. Его нужно сдавать через 2 часа после пробуждения, на голодный желудок, исключив в день сдачи и накануне вечером физические нагрузки, половой акт (у женщин), раздражение соска молочной железы.

Если у вас не получилось приехать в клинику в течение 2 часов после пробуждения, то анализ на пролактин придется сдать в другой день.

Читайте также:
От чего тромбы и варикоза

Проходите в любое удобное для вас время натощак – необходимо голодание и убрать прием жидкости не менее чем за 6-8 часов до процедуры.

Что еще нужно знать перед сдачей анализов

Перед сдачей анализов нельзя курить. Нежелательно сдавать кровь на следующий день после хирургических операций, некоторых медицинских процедур и приема ряда препаратов (антидепрессантов, эстрогенов, противорвотных и т.д.).

Врачи

Запишитесь на прием

Заполните форму, и мы перезвоним вам для уточнения деталей приема

Похудение: рекомендуемые анализы

Поделиться:

На правах рекламы

Формула снижения веса давно известна, и в ней нет ничего оригинального. Для уменьшения массы тела нужно лишь добиться определенной разницы между калориями, которые поступают в организм с пищей, и калориями, которые используются в качестве энергии.

Баланс в пользу съедаемых калорий будет приводить к появлению жировых отложений. И наоборот, если благодаря физической активности калорий сжигается больше, чем поступает, лишний вес начнет уходить.

Здесь, правда, есть проблема «технического» порядка — как следить за балансом энергии? Но в действительности это тоже довольно легко решаемый вопрос. Надо просто приучиться к подсчету калорий в порциях. Сопоставляя полученную сумму с примерными энергозатратами в день, можно разобраться, что именно и в каком количестве нужно есть. Плюс, как уже говорилось, физические упражнения тоже сжигают калории. Диета и спорт, как два крыла, вознесут человека на высоту здоровья и красоты.

А если нет? Если, несмотря на все усилия, лишний вес все равно остается? В таком случае имеет смысл проверить, в порядке ли гормональный баланс. Это важное условие для эффективного похудения. Для проверки существует точный инструмент — лабораторные анализы. С их помощью можно узнать, нет ли в организме каких-либо внутренних тормозов, мешающих похудеть.

Гормонов в человеческом организме много, и они выполняют разные функции. В борьбе за стройную фигуру важны несколько групп гормонов. Кстати, следить за их уровнем рекомендуется не только тем, у кого есть какие-то болезненные симптомы.

Функции щитовидной железы

Начать стоит с проверки органа, от которого в организме зависит очень многое. Щитовидная железа — один из главных элементов эндокринной системы человека. Она регулирует обмен веществ, и если лишний вес никак не хочет уходить, следует в первую очередь обратить внимание на нее.

Гипотериоз, т. е. недостаток гормонов щитовидной железы, сделает все попытки сбросить вес бессмысленными. Процент жира при этом патологическом состоянии уменьшить крайне сложно.

Вместе с гормонами щитовидной железы обычно проверяют уровень ТТГ — гормона гипофиза, участвующего в работе щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ говорит о том, что организму приходится усиленно работать для поддержания функций щитовидной железы. При высоком ТТГ сбросить вес тоже нелегко.

Анализы, которые нужно сдать: [08-113] Т3 (трийодтиронин), [08-115] Т4 (тироксин), [08-118] ТТГ (тиреотропный гормон). А в целом, необходимые в данном случае исследования обычно включены в комплекс «Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы».

Необходимый витамин D

В деле похудения важен и витамин D. Считается, что высокий уровень этого витамина помогает избавиться от жировых отложений в районе талии. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови.

Обычно определяют уровень 25-гидроксивитамина D — из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада. Есть исследования, доказывающие, что повышение 25-гидроксивитамина D на 1 нг/мл способствует потере 2 кг лишнего веса.

Нормальный уровень витамина D — предвестник успеха низкокалорийной диеты. Соответственно, с недостаточным количеством этого вещества в организме диеты вряд ли приведут к успеху.

Анализы, которые нужно сдать: [06-106] Витамин D.

Гормон стресса — кортизол

Кортизол защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Его иногда называют гормоном стресса. Его увеличение наблюдается при длительном нервном напряжении и недостатке сна.

Повышенный уровень кортизола не предвещает ничего хорошего. С точки зрения диеты ненормальный уровень кортизола будет мешать убрать жир с живота.

Анализы, которые нужно сдать: [08-030] Кортизол.

Уровень сахара и инсулина

Избыток инсулина скорее будет приводить к набору массы, чем к ее потере. Это один из тех гормонов, который принимают бодибилдеры специально для того, чтобы стать крупнее. Эндокринные нарушения, о которых просигналят измененные показатели инсулина, не только не дадут нормализовать вес, но могут превратить диету в опасное испытание для организма.

Повышенный сахар в крови может говорить о предиабете. Предиабетом называют состояние, при котором никаких внешних признаков диабета еще нет, но проблемы с обменом веществ уже есть. Распознать эти проблемы можно только с помощью анализов.

Подсчитано, что в течение 10 лет у половины людей с предиабетом развивается диабет, частым спутником которого является ожирение. Останавливать болезнь нужно именно на предиабетической стадии. У того, кто всерьез займется снижением массы тела, предиабет не перерастет в диабет.

Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах в Москве цена

Анализы, которые нужно сдать: [08-026] Инсулин, [06-014] Гликированный гемоглобин, [06-015] Глюкоза в плазме.

Половые гормоны

Нарушенный баланс половых гормонов — фактор, разрушительно влияющий на любые планы похудения. Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание, что вряд ли хорошо повлияет на борьбу с лишним весом.

Также серьезное состояние — синдром поликистозных яичников у женщин, при котором повышаются тестостерон и инсулин. Одно из осложнений синдрома — ожирение./p>

Анализы, которые нужно сдать: [08-117] Общий тестостерон, [08-112] Прогестерон, [08-120] Эстрадиол.

Правильно интерпретировать результаты всех этих исследований может только врач. Если анализы покажут нарушения в гормональной сфере, врач назначит соответствующее лечение. Без такого лечения попытки похудеть останутся безуспешными и принесут лишь разочарование.

Движение к успеху в любом деле требует не только решительности, но и обдуманного, систематического подхода. Похудение — одна из тех целей, путь к которой иногда кажется слишком сложным. Современная медицина поможет справиться с этими сложностями. Главное — сохранять решительный настрой и не отступать.

Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину

О гормонах, лишнем весе и эндокринных болезнях

Поговорили с Юрием Потешкиным — эндокринологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором сети клиник «Атлас».

Вы узнаете, какие заболевания эндокринной системы часто встречаются, можно ли их предотвратить, кому и когда надо проверять гормоны, как они влияют на лишний вес и старение организма.

Что вы узнаете

  • Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?
  • Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?
  • При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?
  • Бывают ли нарушения гормонального фона?
  • Возможно ли истощение надпочечников?
  • Стоит ли бояться узлов в щитовидной железе?
  • Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?
  • Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?
  • Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?
  • Излечимы ли эндокринные заболевания?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?

Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы сейчас стали выявлять чаще. Это связано с тем, что развивается диагностика, в частности УЗИ. Из-за этого чаще находят изменения в щитовидной железе, которые не дают клинической картины. Такие изменения не всегда означают, что есть серьезная болезнь, тем не менее их наблюдают, и люди с ними приходят к эндокринологу.

Еще в развитых странах растет число людей с сахарным диабетом второго типа, связанным со снижением чувствительности клеток к инсулину. Так отчасти происходит потому, что его стали выявлять с помощью скрининга до появления симптомов.

Например, по анализу крови на гликированный гемоглобин легко определить, есть ли у человека преддиабет, развился ли уже диабет или он здоров. Есть и другие анализы крови, показывающие нарушение толерантности к глюкозе, например оральный глюкозотолерантный тест. Их назначают людям с повышенным индексом массы тела и другими факторами риска.

Диабет первого типа встречается реже, число людей с ним — величина примерно постоянная, их доля не меняется. При этом заболевании поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, оно обычно развивается еще в детском возрасте.

Как поставить цель и не бросить ее

Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?

Сахарный диабет второго типа. Факторы риска этого заболевания делят на модифицируемые и немодифицируемые.

Профилактика сахарного диабета второго типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Немодифицируемые — это наследственность. Если у человека был родственник с сахарным диабетом, есть вероятность, что у него тоже разовьется это заболевание.

В то же время варианты генов, повышающие риск сахарного диабета, могут быть полезны: у таких людей быстро растут мышцы, они хорошо поддерживают мышечную массу. Плохо то, что так же хорошо они набирают и жир.

При наследственной предрасположенности сахарный диабет разовьется гораздо позже, чем мог бы , если человек физически активен и поддерживает нормальный вес. Например, у родителей сахарный диабет появился в 50 лет, а у него будет в 70 — это большая разница.

То есть самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес. Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.

При этом без наследственной предрасположенности получить сахарный диабет маловероятно. За исключением симптоматического диабета — например, в результате избыточного потребления алкоголя, из-за хронического панкреатита и других деструктивных процессов в области поджелудочной железы.

Читайте также:
Можно ли пить зверобой при варикозе

В алгоритмы профилактики почти любого заболевания входят рекомендации не употреблять алкоголь и не курить — эти факторы риска актуальны для всех.

Гипотиреоз. Его профилактики не существует, как и профилактики сахарного диабета первого типа. Такие заболевания можно назвать случайностью. Единственное, есть статистика, что гипотиреоз и некоторые другие заболевания щитовидной железы могут быть связаны с избыточным потреблением йода.

Гипотиреоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Узлы щитовидной железы. Их профилактикой будет употребление йода, так как они часто появляются при его дефиците. Для этого достаточно использовать йодированную соль, больше ничего делать не надо.

Дополнительно принимать препараты йода нужно только беременным и кормящим женщинам в дозировке, назначенной врачом.

При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?

Эндокринных заболеваний много. Давайте остановимся на распространенных, о которых мы говорили выше, — это сахарный диабет, гипотиреоз, узлы щитовидной железы.

При сахарном диабете классическими симптомами будут избыточное выделение мочи и сильная жажда. Это обязательно требует обращения к врачу. Еще лучше — не дожидаться симптомов, а раз в три года проходить скрининговое обследование на диабет:

  • после 45 лет — всем людям;
  • до 45 лет — людям с избыточным весом, когда индекс массы тела выше 25 кг/м 2 , в сочетании с факторами риска: повышенным давлением, наличием родственников с сахарным диабетом, случаями гестационного сахарного диабета.

Скрининг диабета второго типа — Американская диабетическая ассоциация

В качестве скрининга делают анализ крови на гликированный гемоглобин или любой другой тест на нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин кажется мне самым точным и наиболее гуманным, потому что не нужно пить раствор глюкозы, это не всем приятно.

Симптомы гипотиреоза могут маскироваться подо что угодно. Например, запор — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или выпадение волос — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или слабость — симптом, свойственный гипотиреозу, может быть при многих других заболеваниях.

Из-за этого общая рекомендация такая: при любых жалобах на здоровье можно сдать кровь на тиреотропный гормон гипофиза, или ТТГ. Еще его стоит сдать беременным и планирующим беременность женщинам. Регулярный скрининг на ТТГ для людей без симптомов не рекомендован.

У узлового зоба симптомов нет, обычно это случайная находка на УЗИ. Кроме агрессивных раков, когда опухоль быстро растет, щитовидная железа увеличивается, и человек это замечает.

Обычно щитовидная железа ничего не сдавливает и никак не ощущается, пока не достигнет значительного объема — как правило, не менее 60 мл. Чаще, когда люди чувствуют сдавление в области шеи или ком в горле, это связано с тревожностью и другими аналогичными проблемами.

При узлах щитовидной железы, когда они уже выявлены, УЗИ щитовидки обычно повторяют через полгода вместе с анализом на ТТГ, а далее делают УЗИ и анализ на ТТГ ежегодно.

Как правило, в первый раз на УЗИ щитовидной железы направляет терапевт. Если при обследовании нашли узлы, он направляет к эндокринологу, который уже дает рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Бывают ли нарушения гормонального фона?

У меня с нарушениями гормонального фона ассоциация такая: человек смотрит на горы издалека и думает, что это отличный фон для рабочего стола. А если к ним приблизиться, то окажется, что на горах растут деревья, там своя экосистема, все сложно устроено.

Так и с гормональным фоном: нет такого диагноза, есть множество конкретных заболеваний с конкретными диагностическими критериями. Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.

Возможно ли истощение надпочечников?

Истощение надпочечников — лжедиагноз, с которым борются во всем мире, мне кажется, годов с 80-х . У нас он появился недавно, особенно популярен стал в последние 10 лет.

Такого диагноза не существует по той простой причине, что у него нет нормальных диагностических критериев. На истощение надпочечников можно списать многие заболевания — например, под него подпадают депрессия и другие психические расстройства.

То есть людям надо лечить не слабость надпочечников, а свою настоящую болезнь. Проблема в том, что по какой-то причине им не поставили верный диагноз или не сумели донести, что у них на самом деле.

Бывает, что человек ходит от одного врача к другому с симптомами, типичными для тревожного или депрессивного расстройства. Если каждый врач ему говорит: по моей части все в порядке, вам надо к психотерапевту или психиатру, — человек в итоге сходит. А если один врач сказал, другой не сказал, третий подумал, четвертый успокоил — тогда человек не сходит, куда нужно, будет дальше искать причину, может даже попасть к шарлатанам.

Например, когда я вижу у человека признаки тревожных расстройств, то даю ему специальный опросник. Человек отвечает на вопросы и сам видит проблему — это помогает обосновать рекомендацию по обращению к психиатру.

Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы часто встречаются, как правило, они доброкачественные. Врачи ими занимаются, потому что иногда узлы — это рак, примерно в 1—5% случаев. Это маленький процент, рак щитовидной железы редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.

Читайте также:
Как происходит операция при варикозе

Узлы щитовидной железы — статья для пациентов на Uptodate

Развившийся рак щитовидной железы часто можно обнаружить, пропальпировав железу, но основная задача — его не допустить. Поэтому за узлами нужно наблюдать, чтобы выявить онкологию на ранней стадии.

В ряде случаев рекомендуют анализ на кальцитонин — это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Например, при маленьких узлах, когда нельзя сделать пункцию, так можно все равно исключить медуллярный рак.

Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?

Повышение антител к щитовидной железе — тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, или АТ-ТПО и АТ-ТГ , — не означает, что разовьется гипотиреоз. Такое бывает у многих.

Например, если у человека была стрептококковая инфекция в носу или в горле, стрептококк вырабатывал белок, похожий на тиреопероксидазу. В итоге к ней появились антитела и теперь определяются в крови. Это не имеет никакого отношения к щитовидной железе. Другая ситуация: щитовидная железа была повреждена вирусом, из-за этого выработались антитела, а железа восстановилась и функционирует прекрасно.

Для диагностики крайне важен анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если он в порядке, с щитовидной железой все нормально, какие бы антитела ни были. Сдавать анализ на них просто так не стоит.

Если ТТГ повышен, нужно проверить гормоны щитовидной железы:

  1. они снижены — это гипотиреоз, надо лечить;
  2. они в норме — субклинический гипотиреоз, тактика ведения зависит от возраста человека, беременности и ее планирования и других факторов.

Анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ могут назначать беременным женщинам с повышенным ТТГ — это может быть важно для ведения беременности.

Еще есть история с подавлением антител к щитовидной железе — это также бесполезное занятие. Снижать их для профилактики гипотиреоза неэффективно. Процесс идет в одном направлении — что бы вы ни делали, он будет туда идти. А если антитела повышены не из-за процесса в щитовидной железе, подавлять их тем более не стоит.

Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?

Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. С набором веса могут быть связаны гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, при которой вырабатывается много гормонов надпочечников, и нарушения выработки половых гормонов.

Причины ожирения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При гипотиреозе человек набирает вес, но немного — не больше 5% от массы тела. Для 70-килограммового человека это три килограмма. А при болезни Иценко — Кушинга перераспределяется жировая ткань и может увеличиться вес, но это происходит не всегда. Кроме того, если человек не лечится, он будет постоянно с этим заболеванием попадать в стационар, в том числе в реанимацию, и вес будет уходить. У таких людей обычно ожирение первой степени, не больше.

Если есть связь между весом и гормонами, то при подборе лечения его можно сбросить. Плохая новость: над снижением массы тела все равно придется работать. Вес сам собой обычно не уходит.

Единственное исключение — гипотиреоз. Когда человек начинает принимать гормоны щитовидной железы, набранный вес уходит быстро, примерно в течение месяца. Так происходит потому, что набор веса больше связан с накоплением жидкости.

В случаях, если человек обращается с избыточным весом, конечно, всегда исключают гормональные причины, но вероятность того, что у человека есть эндокринное заболевание, небольшая. Как правило, у людей с избыточным весом нет эндокринной патологии.

Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?

В медицине не стоит ничего делать просто так. У людей старше 50 лет, как правило, уже есть изменения, при которых им нужна гормональная терапия. Нужно ли использовать ее до этого — большой вопрос.

Например, если люди применяют тестостерон без показаний до 50 лет в больших дозах — в физиологических дозах его использовать смысла нет, еще есть свой, — они могут получить проблемы. В частности, нарушение обмена липидов, проблемы с сердцем. То есть человек скорее ухудшит здоровье, чем улучшит и продлит жизнь.

Другой пример — гормон роста. Существует мнение, что он улучшает состояние суставов и восстановление тканей. Однако сейчас есть данные, что, наоборот, чем выше активность гормона роста, тем ниже продолжительность жизни.

Биохакинг, на мой взгляд, интересное движение, которое мотивирует медицину развиваться, потому что есть запрос людей на улучшение здоровья. Но здесь важно соблюдать баланс: когда люди самостоятельно занимаются продлением жизни, они часто используют несовместимые друг с другом или опасные методы.

Гормоны против старения — разбор на сайте эндокринологического общества

Излечимы ли эндокринные заболевания?

Посмотрим на примере сахарного диабета второго типа. К этому заболеванию есть предрасположенность — по сути, это как путь из точки А в точку В, по которому человек идет и не может вернуться, если дошел до конца. То есть сахарный диабет мы не можем вылечить — но можем воздействовать на то, как быстро он разовьется и какие у него будут осложнения.

Читайте также:
Судороги во время температуры у ребенка

Например, у людей с диабетом выше риск инфарктов и инсультов, но их реально предотвратить — и заболевание никак не скажется на продолжительности жизни человека.

С сахарным диабетом нужно постоянно принимать препараты, но мы точно так же едим, спим и не рефлексируем на тему: «мне опять сегодня спать» или «мне опять сегодня есть, я завишу от еды».

Человек будет плохо себя чувствовать, если не будет есть или спать. С лечением диабета и других эндокринных заболеваний то же самое: принимать каждый день препараты — это свойство и особенность вашего организма.

Склонность к ожирению в Москве

Исследование проводится для выявления наследственной предрасположенности к тяжелому и опасному заболеванию – ожирению. Своевременная диагностика нарушения обмена веществ может помочь предпринять необходимые меры для профилактики ожирения и избежать его развития.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Состав комплекса
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Что входит в комплекс

  • Бета-2-адренорецептор ADRB2: Gly16Arg (G16R)
  • Лептиновый рецептор LEPR: Lys656Asn (K656N)
  • Лептиновый рецептор LEPR: Lys109Arg (K109R)
  • Лептиновый рецептор LEPR: Gln223Arg (Q223R)
  • Рецептор меланокортина (4 тип) MC4R: Val103Ile
  • Проопиомеланокортин POMC: Arg236Gly (R236G)

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Склонность к ожирению?

  • Подозрение на генетические причины ожирения у пациента.
  • Наличие членов семьи с ожирением.
  • Склонность человека к перееданию.
  • Подбор индивидуальной схемы борьбы с лишним весом.

Подробное описание исследования

Ожирение – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, которое проявляется повышенным накоплением жировой ткани в организме. Прогрессирующее накопление жиров в органах и тканях приводит многочисленным тяжелым последствиям: сердечно-сосудистым заболеваниям (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульты), сахарному диабету 2 типа, разрушению костей и суставов вследствие повышенной нагрузки на них при избыточной массе тела, бесплодию, повышению риска развития онкологических заболеваний.

Наличие ожирение оценивается с помощью оценки индекса массы тела (ИМТ), то есть соотношение веса и роста человека. Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ>30. Применяются также методы лучевой диагностики – магнитно-резонансная томография.

Среди причин ожирения можно выделить две большие группы – приобретенные и врожденные, то есть обусловленные генетически. К первой группе относятся следующие причины: переедание, низкая физическая активность, эндокринные заболевания (гипотиреоз, опухоли гипофиза, синдром Кушинга), прием некоторых лекарств (психотропные, глюкокортикоиды, тирозол и др.).

Генетическая предрасположенность к ожирению, как у мужчин, так и у женщин повышает риск развития различных связанных с ним заболеваний уже в молодом возрасте.

В лаборатории «Гемотест» проводится определение мутаций в генах, определяющих склонность к ожирению:

Ген ADRB2 кодирует бета-2-адренергический рецептор – ионный канал, встроенный в мембрану клетки. Он участвует в регуляции обмена глюкозы – ее расхода и запасания, в том числе, в виде жировых отложений. Мутация в данном гене повышает риск развития метаболического синдрома у мужчин, гипертонической болезни на фоне сахарного диабета.

Ген MC4R кодирует нейрональный меланокортиновый рецептор, регулирующий пищевое поведение (подавляет аппетит) и энергетический баланс. Его связывание с гормоном меланокортином вызывает чувство насыщения. Мутации в гене MC4R приводят к снижению или полной потере активности рецептора. У человека нарушается чувство насыщения, может появиться неконтролируемый аппетит. Мутации в гене MC4R встречаются примерно у 6% людей с тяжелой степенью ожирения.

Ген LEPR кодирует трансмембранный рецептор гормона лептина (LEP), который представлен на жировых клетках. Он регулирует массу жировой ткани и расход энергии как в клетках жировой клетчатки, так и практически во всех других органах. Мутация LEPR приводит к изменению активности рецептора. В этом случае возникает повышенная склонность к ожирению, нарушению толерантности к глюкозе и развитию сахарного диабета 2 типа на его фоне, а также к развитию атеросклероза.

Ген POMC кодирует белок проопиомеланокортин (ПОМК) – предшественник гормона, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Белок ПОМК расщепляет разные другие гормоны – АКТГ (адренокортикотропный гормон), бета-липотропин, альфа-меланоцитостимулирующий гормон и другие для предотвращения их избыточного действия. При мутации в нем нарушается гормональный баланс, приводящий к развитию тяжелых форм ожирения с ранним началом.

Состав комплекса:

  • Бета-2-адренорецептор ADRB2: Gly16Arg (G16R)
  • Рецептор меланокортина (4 тип) MC4R: Val103Ile
  • Лептиновый рецептор LEPR: Gln223Arg (Q223R)
  • Лептиновый рецептор LEPR: Lys109Arg (K109R)
  • Лептиновый рецептор LEPR: Lys656Asn (K656N)
  • Проопиомеланокортин POMC: Arg236Gly (R236G)

Ожирение

Ожирение — избыточное накопление жировой ткани в организме. Ожирение является мультифакториальным заболеванием, которое чревато многочисленными кардиологическими рисками и метаболически и расстройствами.

Составить суждение о содержании жировой ткани позволяет индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по формуле: ИМТ= Масса тела (кг)/Рост (м 2 ).

Читайте также:
Служат ли в армии с плоскостопием

Показатель не информативен у спортсменов, а также у пожилых людей, поскольку в первом случае мускулатура избыточно развита, а во втором, наоборот, атрофирована.

Норма содержания жировой ткани у мужчин составляет 15–20% массы тела, у женщин — 25–30%.

Классификация

Существует несколько классификаций ожирения. В одной из них учитывается ИМТ и риск кардиометаболических расстройств.

Степень ожирения:

1) Нормальный вес, ИМТ 40.

В каждой из групп присутствуют лица с метаболически здоровым фенотипом: ОТ у мужчин ≤ 0,9; ОТ у женщин ≤ 0,85 и метаболически нездоровым фенотипом: ОТ у мужчин > 0,9; ОТ у женщин > 0,85, поскольку не у всех людей с ожирением наблюдаются расстройства метаболического плана и, наоборот, у части лиц на фоне нормальной массы тела присутствуют нарушения углеводного и липидного обменов. К группе «метаболически здорового ожирения» относят тех, у кого помимо ожирения присутствует один и менее дополнительный патологический фактор на фоне нормальной чувствительности тканей к инсулину.

По характеру течения ожирение бывает прогрессирующим, стабильным и резидуальным. Последнее отражает остаточные явления после стойкого снижения веса.

Обмен в жировой ткани и патогенез ожирения

Жировая ткань является одним из видов соединительной ткани в организме. Главной функцией жировой ткани является создание энергетического депо в виде запасов триглицеридов, обеспечение теплоизоляции, продукция гормонов и биологически активных веществ (адипонектин, лептин и прочее).

Жировая ткань представлена совокупностью жировых клеток — адипоцитов. Число и размеры адипоцитов — строго индивидуальный показатель, который варьирует от человека к человеку. Под действием гормонов таких как инсулин, глюкокортикоиды, Т3, количество адипоцитов может увеличиваться.

Постоянство массы и структуры тела обеспечивается благодаря взаимодействию нервных и гуморальных механизмов регулирования потребления пищи, расхода и запасания в виде энергии.

Гипоталамус является важнейшим регулятором пищевого поведения, поскольку в нём присутствуют «центр голода» и «центр насыщения». Гипоталамус контролирует работу центров по управлению пищевым поведением и расходом энергии.

Гипоталамус получает сигналы:

  • из желудочно-кишечного тракта о наполнении желудка и других органов;
  • о химическом составе крови — на основе содержания глюкозы, аминокислот, жирных кислот;
  • гормонов желудочно-кишечного тракта;
  • гормонов жировой ткани;
  • сигналы из коры больших полушарий о виде, вкусе и запахе еды.

Часть сигналов и веществ стимулируют пищевое поведение, другая часть оказывает ингибирующее воздействие.

Факторы, регулирующие количество потребляемой пищи

Чтобы количество съеденной пищи реально соответствовало потребностям организма, существуют определённые факторы кратковременной и долговременной регуляции приёма пищи.

Механизмы кратковременной или быстрой регуляции:

1) Наполненность желудка тормозит потребление пищи.
2) Приём пищи стимулирует выработку гормонов ЖКТ — холецистокинина, пептида YY, глюкагон-подобного пептида, которые формируют чувство насыщения.
3) Нахождение пищи в ротовой полости, слюноотделение, глотание тормозят активность «центра голода» гипоталамуса.
4) Уровень грелина — гормона желудка. После приёма пищи его уровень быстро снижается, пик концентрации наблюдается перед приёмом пищи.

Механизмы долговременной регуляции:

1) Снижение концентрации глюкозы, аминокислот, некоторых жирных кислот и кетокислот приводит к пищевой мотивации. При приёме пищи также увеличивается концентрация инсулина крови. Инсулин подавляет активность «центра голода».

2) Взаимодействие с «центром терморегуляции».
Потребление пищи увеличивается в условиях холода, снижается при жаре.

3) Сигналы от лептина — гормона жировой ткани, который передаёт сигнал от жировой ткани об энергетических запасах организма. Повышение уровня лептина пропорционально увеличению количества жировой ткани. Увеличение концентрации лептина в крови способствует развитию чувства насыщения и приводит к снижению потребления пищи. В гипоталамусе лептин инициирует сразу несколько ответов, сутью которых является снижение запасов жира. Лептин тормозит выделение нейропептида Y, который вызывает чувство голода; увеличивает активность симпатического отдела нервной системы, повышая активность метаболизма и расход энергии; снижает секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы.

Патогенез ожирения

Если энергии, заключённой в пище поступает в организм больше, чем расходуется, то масса тела повышается. Способом запасания энергии служит накопления жира. Поэтому причиной избыточного количества жировой ткани является превышение поступления источников энергии над её расходом. При этом не имеет значение какие вещества поступили в избыточном количестве — белки, жиры или углеводы.

Углеводы — предпочтительный источник энергии, нежели жиры. В условиях доступности, углеводы выполняют жиросберегающую функцию. Избыток углеводов, не использованный на энергетические ресурсы, превращается в жиры и депонируются.
Аналогично происходит с избытком белков.

Каждые 9,3 ккал избыточного поступления энергии приводят к отложению в организме 1 грамма жира. Жиры накапливаются под кожей, преимущественно в области бедёр, ягодиц и в висцеральных пространствах — в сальнике, брыжейке. Печень и прочие органы также запасают небольшие количества жиров, но в меньшем количестве.

Исследования последних лет показали, что новые адипоциты могут дифференцироваться из клеток-предшественников в любой период жизни и развитие ожирения у взрослых ассоциировано с увеличением не только размеров жировых клеток, но и их количеством.

Гормональная регуляция использования жиров

7 гормонов оказывают сильное регуляторное воздействие на жировой обмен:

1) Адреналин и норадреналин — два гормона, которые работают в условиях стрессовых реакциях. Кратковременный и сильный стресс, тяжёлые физические нагрузки вызывают мобилизацию жиров из депо.

Читайте также:
Можно ли пить зверобой при варикозе

2) АКТГ. Выделение гормона увеличивается также при стрессе, при этом под действием АКТГ увеличивается выброс кортизола. Кортизол — это гормон планового стресса в отличие от адреналина и норадреналина. Кортизол обладает кетогенным влиянием на мобилизацию жиров. Если стресс носит долговременный характер, то длительное и стойкое повышение кортизола приводит к ожирению, которым сопровождается синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

3) Гормон роста. Активирует липолиз и, тем самым, увеличивает распад жиров. При ожирении концентрация гормона падает из-за повышения концентрации свободных жирных кислот и инсулина.

4) Тиреоидные гормоны. Стимулируют мобилизацию жиров, поскольку увеличивают основной обмен в клетках. При дефиците трийодтиронина, тироксина, гипотиреозе — наблюдается ожирение, так как снижается уровень основного обмена в клетках.

5) Инсулин. Активирует процесс синтеза и запасания жира — липолиза.

Причины ожирения

Существует комплекс причин, приводящих к ожирению. Существует генетическая обусловленность интенсивности энергетического обмена и потребления пищи, но, порой, факторы окружающей среды и образ жизни играют доминирующую роль в развитии ожирения.

1) Снижение энергозатрат, в том числе недостаточная физическая активность. У людей с ожирением небольшая физическая активность сочетается с уменьшением массы и увеличением жировых отложений.
Около 25–30% ежедневно расходуемой энергии приходится на энергозатраты, связанные с работой мышц. Поэтому регулярные физические нагрузки и тренировки увеличивают мышечную массу и снижают количество жировой ткани. Даже однократный эпизод физических упражнений увеличивает базальный расход энергии в течение нескольких часов после прекращения тренировки.

2) Нарушение пищевого поведения. Несмотря на наличие в организме физиологических механизмов, регулирующих потребления пищи, многие пагубные пищевые привычки могут стать причиной развития ожирения. Доказано, что у людей с ожирением в рационе превалируют продукты, богатые жирами. Такие продукты в меньшей степени растягивают стенки желудка, обладают излишней калорийностью, не требуют долгого пережевывания. Пища, богатая жирами вкуснее, поскольку содержит жирорастворимые ароматические молекулы, определяющие её вкус. Дополнительно, на депонирование жиров требуется меньше энергии организму, чем на углеводы.

3) Психогенные факторы. У некоторых людей развитие ожирения обусловлено психологическими факторами. Резкая прибавка массы тела наблюдается во время стресса или после него, поскольку происходит снижение чувствительности «центра насыщения». Например, потеря близкого родственника, увольнение, тяжёлая болезнь и депрессивные состояния зачастую становятся причиной переедания. Пища для такого человека становится средством снижения эмоционального напряжения.

4) Перекармливание детей. Скорость образования новых жировых клеток особенно велика в первые годы жизни. Чем выше скорость, тем больше будет дифференцироваться адипоцитов в организме, тем выше риск ожирения.

5) Лептинорезистентность. У людей с ожирением уровень лептина высок, но рецепторы гипоталамуса становятся нечувствительны к его сигналам или нарушается процесс передачи сигнала. В результате чувствительность «центра насыщения» снижается, появляется склонность к перееданию. Такое состояние носит название лептинорезистентности. Оно чревато тем, что способствует развитию инсулинорезистентности. Оба состояния являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

6) Нейрогенные расстройства. Такие состояния, как опухоли и травмы гипофиза и гипоталамуса могут нарушать регуляторные системы, контролирующие пищевое поведение.

7) Генетическая предрасположенность. Ожирение нередко наблюдается как семейное заболевание. Вероятность развития избыточной массы тела при наличии ожирения у родителей составляет 70–80 %.

Сопутствующие заболевания

К осложнениям и заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относятся:

  • нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушенная гликемия натощак (НГН) или их сочетание (любая из трёх позиций характеризует состояние предиабета);
  • сахарный диабет2-го типа;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертриглицеридемия/дислипидемия;
  • синдром обструктивного апноэ (синдром временных остановок дыхания во время сна);
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • синдром поликистозных яичников;
  • остеоартрит;
  • стрессовое недержание мочи;
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • ограничение мобильности и социальной адаптации;
  • психоэмоциональные расстройства и/или стигматизация.

До сих пор нет чёткого понимания, являются ли данные состояния следствием или причиной ожирения, поэтому принято их классифицировать, как ассоциированные.

Диагностика ожирения

Диагноз ожирения и дальнейшее ведение пациента основываются на анамнестических данных и данных, полученных в результате внешнего осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При сборе анамнеза врач уточняет время возникновения ожирения, интересуется динамикой изменения веса, есть ли ожирение у родственников, какой образ жизни, режим физической активности, питания у пациента.

В ходе осмотра обязательно измеряются объём талии, объём бедер, рассчитывается соотношение ОТ/ОБ и индекс массы тела.

В зависимости от типа распределения жировой ткани ожирение бывает:

  • Висцеральное. Отложение жировой ткани в области груди и живота, по типу «фартука». Связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Соотношение объема талии к объему бёдер >1,0.
  • Периферическое. Отложение жировой ткани в области ягодиц и бедер. Связано с заболеванием позвоночника и суставов. Соотношение объёма талии к объёму бедер
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: