Кремы от грибка ногтей на ногах

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).

Ж. В. Степанова – Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova – Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 – 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III – IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический – ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса – ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

В настоящее время для лечения больных онихомикозом имеется 3 высокоэффективных антимикотика системного действия (тербинафин, итраконазол, флуконазол) и ряд препаратов для местной терапии(крем бифоназола в наборе для лечения ногтей, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса, 1% крем бифоназола, 1% крем тербинафина, 1% крем и раствор циклопирокса, 1% крем нафтифина, 1% крем эконазола, 1% крем изоконазола, 2% крем кетоконазола, 1% крем и раствор клотримазола и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 – 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе – 2 – 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 – 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты – 2 раза в день.

Читайте также:
Костный туберкулез заразен или нет

Местная терапия

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 – 12 мес – стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 – 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца – 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 – 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Читайте также:
Чем вывести сухой мозоль на пальце ноги

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. – 1996. – С. 176.
2. Степанова Ж. В. – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание на основные виды препаратов от микозов:

Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания;

Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Экзостат р-р 1% 15мл

Микодерил крем 1% 15г

Экзодерил крем 1% 15г

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламизил крем 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Тербизил крем 15г

Тербикс крем 1% 10г

Экзитер крем 1% 15г

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен мите паста 1% 75г

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Низорал крем 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Себозол шампунь 100мл

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Микозон крем 2% 15г

Гинокапс ваг капс х 10

Читайте также:
После операции мармара опухло яичко

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Флюкорем 0,5% гель 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон крем 1% 20г

Кандид крем 15г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Кандид Б крем 15г

Кандидерм крем 15г

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов. При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани. В разделе “Противогрибковые препараты” на нашем сайте вы найдете лекарственные средства, перечисленные в данной статье, а также их аналоги.

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Мази от грибка ногтей на ногах

Список мазей от грибка ногтей на ногах: эффективные и недорогие препараты

Грибок ногтей – весьма неприятное заболевание, которое доставляет немало проблем. Симптомами недуга являются воспаление кожи вокруг ногтевой пластины, расслаивание ногтя, бледные пятна. Много неприятных ощущений доставляет возникающий при грибке зуд.

Поражённые патогенными микроорганизмами ногтевые пластины постепенно деформируются и отмирают. Запущенный грибок чреват серьезными осложнениями состояния ногтей и кожи стоп, и с трудом поддается лечению. Поэтому очень важно начать своевременное лечение болезни и не допускать её дальнейшего развития. Обратившись к врачу, вам будет подобрана лучшая и эффективная мазь от грибка ногтей — она поможет быстро справиться с неприятным недугом.

Список лучших мазей от грибка

Список противогрибковых препаратов наружного применения включает средства, которые способны справиться с онихомикозом на любой стадии заболевания.

Все наружные противогрибковые средства делятся на:

Аллиламиновая группа это Экзодерил, Ламизил, Нафтифин, Ирунин, Залаин, Микосептин). Эти лекарства проникают глубоко в ногтевую пластину, полностью уничтожая грибковую колонию. После курса лечения концентрация накопленного активного вещества помогает долго противостоять рецидиву, на месте пораженного грибком ногтя вырастает здоровый.
Азоловая группа это Миконазол, Клотримазол, Бифоназол, Флуканазол, Фундизол). Они препятствуют синтезу грибка, разрушая его клеточную мембрану. Эффект накопления лекарственного средства в ногтевой пластине приводит к полной гибели инфекции.

Согласно отзывам, применение противогрибковых мазей имеет много преимуществ:

  • их можно использовать людям, которым по медицинским показателям противопоказана системная терапия;
  • точность воздействия – лекарство наносится на поражённые участки, действует непосредственно на возбудителей заболевания, что ускоряет процесс выздоровления;
  • высокая безопасность – препараты нормально переносятся организмом, поэтому допустима длительная непрерывная терапия, побочные эффекты возникают редко;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • универсальность – подходят для лечения грибка кожи, а также ногтей на руках и ногах;
  • доступная стоимость лекарств.

Основным недостатком мазей является то, что на запущенных стадиях заболевания, когда поражены большие участки кожи и ногтей, они не помогут. В подобных ситуациях их нужно использовать в комплексе с системными препаратами.

Ламизил

Известный препарат Ламизил быстро поможет справиться с грибком ногтей и стоп, а также с различными видами микозов. Некоторые врачи уверенны, что это самая хорошая мазь от грибка ногтей, так как она воздействует очень быстро и способна побороть заболевание за 1-2 недели.

Ламизил относится к высокоэффективным и быстродействующим средствам от грибка. Препарат ориентирован не только на применение для лечения поражённых ногтевых пластин, но и на лечение различных участков кожи. Средство хорошо переносится организмом, быстро восстанавливает ногтевую пластину и обеспечивает её дальнейшую защиту, предотвращает возникновение вторичных инфекций. Мазь практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов.

Средняя цена на мазь Ламизол в отечественной аптечной сети – 480 рублей. Препарат отпускается без рецепта.

Салициловая мазь

Состав: активным компонентом выступает салициловая кислота.

Показание: относится к нестероидным наружным средствам, избавляет от грибка пораженные инфекцией участки ногтевой пластины, обладает антисептическим эффектом. Преимущество препарата – отсутствие противопоказаний, но при запущенных формах заболевания он малоэффективен.

Применение: схема применения салициловой мази при лечении микоза предусматривает два варианта – смазывание пораженного ногтя (участка) или компресс. При втором способе лечения повязка накладывается на ночь, что ускорит выздоровление на 3-5 дней, но побочный эффект (отслоение кожи) требует делать ванночки с мыльно-содовым раствором для удаления отслоившегося эпидермиса.

Стоимость: от 25 рублей.

Клотримазол

Антигрибковый крем широкого спектра действия. Уничтожает практически все виды грибов, поражающих ногти, кожу. Активный компонент Клотримазол в невысокой концентрации тормозит развитие микоза, а в больших дозах уничтожает грибок.

Результат применения заметен спустя 1-1.5 недели. Курс лечения длится от месяца до полного выздоровления.

Читайте также:
При диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в крови: норма и предельные показатели

Тербинафин

Мазь российского производства содержит тербинафина гидрохлорид и ряд вспомогательных ингредиентов.

При грибковых инфекциях средство используют на протяжении 3 – 6 месяцев. Наносят его на испорченную грибком поверхность тонким слоем 2 раза в день. Стоит Тербинафин недорого – от 60 руб.

Аналогом Тербинафина является мазь от грибка Тербинокс с ценой более высокой – она варьируется в пределах 40 – 280 рублей. Назначают при микозе и онихомикозе, связанными с активностью дерматофитов и кандидозных агентов, а также при разноцветном лишае. Положительный эффект противогрибковой терапии Тербинокс дает в 95 % случаев. Вывести грибок с его помощью удается за 21 – 35 дней.

Экзодерил

Препарат Экзодерил относится к группе аллиламинов. Его основное лекарственное вещество – нафтифин. Мазь разрушающе воздействует на клеточные стенки грибка и направлена на быструю ликвидацию заболевания.

Средство также препятствует дальнейшему развитию различных осложнений недуга. Согласно отзывам, применение Экзодерила в лечении грибка ногтей начальной стадии позволит справиться с болезнью за 1-2 недели при регулярном нанесении препарата. Не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов.

Микозан

Это не просто мазь, а набор для лечения грибка. Он состоит из сыворотки и десяти пилочек одноразового использования.

Микозан атоксичен, он излечивает микоз и онихомикоз и предупреждает рецидивы болезней. Сыворотка быстро впитывается и не пачкает одежду; устраняет зуд и жжение – характерные симптомы грибка.

Лечение грибка на ногах Микозаном проводят регулярно на протяжении месяца, смазывая пораженный участок 2 раза в день. Терапию завершают по мере отрастания здоровой пластины. Стоит Микозан дорого – около 900 руб.

Микоспор

Выпускается в форме мази, которая оказывает активное действие на патогенные микроорганизмы. Бифоназол – активное вещество данного препарата. Микоспор имеет свойство глубоко проникать в ноготь и дерму. Наносится или 1 или 2 раза в день на протяжении половины месяца.

Цена: от 1 200 рублей за набор.

Кандид Б

Это комбинированное средство на базе клотримазола и глюкокортикоида беклометазона. Они оба являются действенными противомикозными средствами. Быстро восстанавливают ноготь и не дают грибку повторно активизироваться.

Кандид Б может быть применен не только на ногтях, но и на коже. Он хорошо переносится.

Благодаря наличию в составе беклометазона воспалительный процесс прекращается, зуд исчезает. Комплексное воздействие оказывается на различные патогенные микроорганизмы. Подавляется синтез веществ, благоприятных для развития грибка.

Период лечения составляет от 2 до 6 недель, в зависимости от степени запущенности процесса. Нанесение мази рекомендуется осуществлять на чистые стопы 1 – 2 раза в день и оставлять до полного впитывания.

Цена: от 400 рублей.

Прочие средства для наружного применения

Эти препараты также помогут избавиться от грибка но ногах:

  1. Фундизол. Комплексное средство, размягчающее и удаляющее ногтевую пластину. Наносится 4-5 раз в сутки до достижения видимого эффекта. Цена препарата составляет примерно 100 рублей за упаковку
  2. Креолин. Относится к средствам нетрадиционной медицины и разработан для применения в ветеринарии. Обладает противогрибковыми, противомикробными и антисептическими свойствами. Жидкость наносится на пораженные ногти 3-4 раза в сутки. Одна баночка с раствором стоит около 50 рублей.
  3. Жидкость Бережнова. Это проверенное временем средство, состоящее из глицерина, йода, уксуса и йодида натрия. Пораженные грибком пальцы опускаются в ванночку раствором и держатся там в течение 10 минут. Курс лечения может продолжаться до 6 месяцев. Средство можно заказать в аптеке всего за 50 рублей.

Также народная медицина предлагает добавить яблочный уксус и несколько капель лимонного сока в емкость с Листерином. Такой раствор оказывает сильное антисептическое действие, размягчая грибковые чешуйки.

Листерин в аптеках можно приобрести примерно за 150 рублей за флакон.

Как подготовить стопы к нанесению мази?

Чтобы уничтожить проросшую в глубину ногтей грибницу, нужно, чтобы мазь от грибка ногтей впиталась как можно лучше. Для этого следует обработать стопы. Делается это либо при помощи лечебного педикюра у специалиста-подолога, либо домашними средствами.

Если вы выбрали педикюр, идите к специалисту, а не в обычный педикюрный кабинет. Специалист имеет не только аппарат со шлифовальными насадками, но и средства защиты и дезинфекции, носит специальную маску или шлем, профессионально обеззараживает кабинет.

Домашний способ выглядит так:

  1. Сделайте горячий мыльно-содовый раствор (по 5-10 граммов мыла и соды на литр воды), опустите в него стопы на 15-30 минут;
  2. Намажьте стопы салициловой мазью или специальной мазью Ариевича, оберните целлофаном или пергаментной бумагой и оставьте так на 12-24 часов. Потом отскоблите ороговелую кожу и пораженные ногтевые пластины, отрежьте отставшие от ложа фрагменты;
  3. Осушите ноги, вытрите ногти досуха, и только после этого наносите мазь.

Если поражены 1-2 ногтя, достаточно наложить специальный отслаивающий пластырь с мочевиной или обернуть средством, содержащим 40%-ный раствор мочевины или молочной кислоты. Затем пластину соскабливаем или обрезаем до здоровой ткани.

Антимикотические средства для лечения онихомикозов

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

В естественной микрофлоре человека и животных патогенные грибы не присутствуют. Грибы — это эукариоты, не имеющие хлорофилла и не способные к фотосинтезу. Большинство грибов являются сапрофитами окружающей среды (гетеротрофами) и нуждаются в питании готовыми органическими веществами. Тело гриба представлено мицелием — сетью тонких ветвящихся трубчатых нитей, называемых гифами. Размножаются грибы спорами. Попадая в ткани восприимчивого хозяина при случайной инокуляции, в его благоприятных питательных субстратах грибы могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Грибковые заболевания называют микозами (от греч. mykes — гриб).

Читайте также:
Что поможет вывести лишнюю жидкость из организма

Возбудители микозов — паразитические микроскопические грибы рода: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton и др. Системные микозы внутренних органов протекают очень тяжело и могут затрагивать кроме кожи еще и мышцы, кости, внутренние органы и нервную систему. Актиномикоз — тяжелое заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, бластомикоз — глубокий микоз кожи, возбудитель — патогенный диморфный гриб. К глубоким (висцеральным) микозам относятся и другие заболевания. Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и слизистые оболочки.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

  • эпидермофитии — микозы кожи паховых складок, голени, межпальцевых складок, кистей;
  • трихомикозы(от греч. trichos — волос) — поражение волосистой части головы, пушковых волос на теле;
  • трихофитию(стригущий лишай), микроспорию, фавус(парша);
  • онихомикозы (от греч. onychos — ноготь) — поражение ногтевых пластинок на руках или ногах дерматофитами (реже плесневыми или дрожжевыми грибами).

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

  • системных микозов;
  • кандидомикозов;
  • поверхностных микозов.

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

  • полиеновые антибиотики(амфотерицин В, амфоглюкамин, натамицин, нистатин);
  • неполиеновые антибиотики(гризеофульвин);

¤ синтетические ЛС:

  • производные имидазола (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, омоконазол, сертаконазол);
  • производные триазола (итраконазол, флуконазол, термоконазол, тиоконазол);
  • производные аллиламина (тербинафин, нафтифин);
  • производные морфолина (аморолфин);
  • производные разных химических групп: ундециленовая кислота циклопирокс, флуцитозин, калия йодид и др.

Причиной онихомикоза является инфицирование ногтевых пластинок. В основном заражение происходит в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки, в которых содержатся споры и мицелий грибков, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на пол, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только сохраняться длительное время (годами), но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Человек, который перемещается по полу босиком или касается предметов обихода, имеющие такие чешуйки, вполне может заразиться, т.к. они прилипают к его кожному покрову и фиксируются. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя. В дальнейшем они начинают активизироваться, размножаться и формировать туннели, ходы. При поражении ногти утолщаются, крошатся, желтеют и ломаются. Иногда процесс затрагивает и кожу, что сопровождается зудящими, шелушащимися высыпаниями в межпальцевой зоне. Отличаются такие заболевания длительным и упорным течением.

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

  • нарушения структуры и функции клеточной стенки грибов (имидазолы, триазолы);
  • нарушения митоза эукариотических клеток, путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (гризеофульвин);
  • торможения процессов трансмембранного обмена через клеточную мембрану грибов (циклопирокс).

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Читайте также:
Почему на ноге растет косточка что делать

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН “Низорал”, “Ливарол”, “Микозорал” — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: “Кетоназол” 2% (75 и 150 мл), “Низорал” (25 и 60 мл), “Перхотал”, “Себозол”. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл,ТН “Орунгал”, “Румикоз” — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН “Ламизил”, “Экзифин”, “Фунготербин”, “Тербизил” — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл,ТН “Экзодерил”, “Микодерил” — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл,ТН “Лоцерил”, “Онихелп”, “Офломил” — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Читайте также:
Как сделать чтоб кроссовки не воняли

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

  • Ундециленовая кислота + Ундециленат цинка (ТН “Микосептин”, мазь 30 г туба, мазь 25 г в склянках);
  • Ундециленовая кислота + Ундециленат меди + Глицерина хлорвинилового эфира (ТН“Ундецин”) применяются с целью лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату грибами (дерматофитами).

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН “Батрафен” — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Тербинафин крем Белмед : инструкция по применению

Описание

Крем от белого до белого с желтоватым оттенком цвета со слабым специфическим запахом.

Состав

На одну тубу: активное вещество – тербинафина гидрохлорида – 150,0 мг, вспомогательные вещества – бензиловый спирт, сорбитана стеарат, цетилпальмитат, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат 60, изопропилмиристат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые средства для применения в дерматологии. Противогрибковые средства для местного применения.

Код АТС D01AE15.

Фармакологическое действие

Тербинафин относится к группе аллиламинов. Это противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.

В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare).

Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Данный фермент не является частью системы цитохрома Р450, поэтому тербинафин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных средств.

Показания к применению

– грибковые инфекции кожи, такие как дерматомикоз стоп, гладкой кожи или естественных складок, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (например, Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

– кандидоз кожи, вызванный грибами рода Candida (например, Candida albicans):

– разноцветный (отрубевидный) лишай, вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет.

Крем наносят тонким слоем, слегка втирая, на пораженную кожу, предварительно очищенную и подсушенную, а также на окружающие пораженные участки 1-2 раза в сутки.

При инфекциях, локализующихся в областях естественных складок (под молочной железой, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлевой повязкой.

Рекомендуемые схемы лечения:

Дерматомикоз гладкой кожи, естественных складок, стоп (межпальцевой): 1 раз в день в течение 1 недели.

Дерматомикоз стоп подошвенный («типа мокасин»): 2 раза в день в течение 2-х недель.

Кандидоз кожи: 1-2 раза в день в течение 1 недели.

Разноцветный лишай: 1-2 раза в день в течение 2-х недель.

Читайте также:
Первая помощь при капиллярном кровотечении (по пунктам)

Эффективность тербинафина в форме крема не изучалась у пациентов с дерматомикозом стоп, сопровождающимся одновременно тяжелым онихомикозом.

Специальные рекомендации:

Пациенты пожилого возраста. Нет никаких доказательств того, что пожилым пациентам требуются иные дозировки, или у них отмечаются побочные эффекты, которые не наблюдаются у молодых пациентов.

Дети. Безопасность и эффективность применения тербинафина в форме крема у детей в возрасте до 12 лет систематически не изучались. Из-за отсутствия клинического опыта применение крема у детей в возрасте до 12 лет не рекомендуется.

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае если через 1 неделю лечения не отмечается признаков улучшения, следует верифицировать диагноз.

Побочное действие

Возможно возникновение местных симптомов, таких как ощущение зуда и жжения, шелушение кожи, болезненность и раздражение в месте нанесения, нарушение пигментации, эритема и корочки. Эти не столь серьезные побочные явления следует отличать от редко возникающих реакций гиперчувствительности (например, генерализованная сыпь и/или покраснение, крапивница, ангионевротический отек), развитие которых требует прекращения лечения.

При случайном попадании в глаза тербинафина гидрохлорида может возникнуть раздражение.

В редких случаях возможно обострение грибковой инфекции.

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Противопоказания

Гиперчувствительность к тербинафину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав крема; детский возраст до 12 лет.

Передозировка

Из-за низкой системной абсорбции передозировка тербинафина при местном применении маловероятна.

Случайное проглатывание двух тюбиков крема, содержащих 300 мг тербинафина гидрохлорида, сравнимо с приемом одной таблетки 250 мг (что соответствует стандартной пероральной дозе для взрослых). При неосторожном заглатывании большого количества крема тербинафина ожидаемые побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются после передозировки таблеток тербинафина. К ним относятся головная боль, тошнота, боль в эпигастрии и головокружение.

Удаление невсосавшегося вещества путем введения активированного угля и, при необходимости, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Меры предосторожности

Нерегулярное применение препарата и преждевременное прекращение лечения приводят к рецидиву заболевания.

При применении крема следует соблюдать правила личной гигиены для предотвращения повторного инфицирования через белье или обувь. В процессе и в конце лечения необходимо проводить противогрибковую обработку обуви, носков, белья.

Крем тербинафина предназначен только для наружного применения.

В состав лекарственного средства входят вспомогательные вещества: цетиловый и стеариловый спирты, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Следует избегать попадания препарата на слизистую глаз, носа, рта. При попадании крема в глаза их необходимо промыть большим количеством воды.

Пациенты пожилого возраста. Режим дозирования крема тербинафина у лиц пожилого возраста не отличается от более молодых пациентов.

Применение у детей. Препарат противопоказан детям до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).

Применение во время беременности и в период лактации

Контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Исследования на животных не показали никакого риска для плода.

При местном применении поглощается менее 5% тербинафина от нанесенного количества. Во время беременности крем применять не следует, если отсутствуют абсолютные показания.

Тербинафин в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Неизвестно, может ли это небольшое количество в молоке матери оказывать негативное влияние на ребенка, поэтому тербинафин не следует применять у кормящих матерей. Младенцы не должны вступать в контакт с обработанными участками кожи.

Онихомикоз: профилактика грибка ногтей

Еще несколько лет назад грибковым заболеваниям ногтей не придавалось большое значение, тогда как в настоящее время все понимают необходимость своевременного выявления и лечения массовой заразной грибковой инфекции, обусловленной разновидностью грибков-дерматофитов. Благодаря широкой информированности населения, увеличилось число обращений к специалистам с данной патологией, что в свою очередь привело к росту выявляемости микозов стоп. Поскольку любая деформация ногтевой пластины без видимой причины (например, травмой) подозрительна в первую очередь именно на грибковую инфекцию, то самодиагностика в данном случае является решающим фактором. Таким образом, любое изменение ногтевой пластины – это повод обращения к дерматологу, ведь не менее половины таких нарушений будет иметь грибковую этиологию, а остальная часть будет нуждаться в тщательной диагностике, осуществляемой опять же специалистом.

Почему же при очевидной простоте клинической диагностики грибковой инфекции ногтей, пациенты обычно приходят на прием уже с запущенными формами заболевания? Чаще всего обращаются с поражением 4-5 пальцев стопы, при этом максимально пораженная ногтевая пластина (обычно первый палец стопы) изменена более чем на половину, и ее утолщение составляет около 2 мм. Такие симптомы требуют длительного комбинированного лечения, что отражается и на его стоимости. Факторы, приводящие к такой ситуации:

1. Собственно, грибковая инфекция ногтей – это вялотекущее заболевание, не приводящее к угрожающим для жизни состояниям, и не вызывающее болезненности и дискомфорта. Чаще оно поражает пожилое население, которое нередко связывает изменения внешности с процессами старения.

2. Сами заболевшие часто стесняются заболевания, не готовы к материальным затратам на лечение или уверены в его неизлечимости. Многие начинают занимаются самолечением и не видят в заболевании повода для обращения к специалисту.

Читайте также:
Лечение геморроя без операции – можно ли избавиться так от проблемы?

3. Так как заболевание поражает преимущественно стопы, то даже во время диспансеризации или осмотров у врачей непосредственно до осмотра стоп, без конкретных жалоб пациентов на изменение ногтей, дело обычно не доходит. Этому способствует крайне малое время, отведенное на прием больных даже в профильных учреждениях, что вынуждает, к сожалению, врачей осматривать только по основной причине обращения.

Грибковое поражение ногтей протекает довольно длительно, поэтому, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность его полнейшего излечения. Кроме того, более раннее начало терапии позволяет ограничиться применением только наружных препаратов и ногтевых чисток, а это возможно только если инфекция затронула единичные ногти с дистального или боковых краев менее чем на 1/3-1/2 пластины. Местная наружная терапия применяется при лечении начальных стадий грибковой инфекции ногтей. Запущенные формы грибкового поражения требуют более длительного и дорогого лечения. Особую роль в раннем выявлении микозов ногтей играют периодические профилактические осмотры и диспансеризация населения.

Последствия

У такого, казалось бы, не опасного заболевания могут быть очень серьезные осложнения:

  • поражение гладкой кожи и присоединение вторичной инфекции;
  • грибковая сенсибилизация с формированием аллергических реакций и очагов микробной экземы;
  • осложнение течения хронических дерматозов, варикозной болезни нижних конечностей и поражений стопы при сахарном диабете и др.

Нельзя не упомянуть и эпидемиологическое значение существующих очагов грибковой инфекции: больной человек будет заражать места общего пользования и других людей, а в быту – быть источником внутрисемейной передачи грибковой инфекции.

Полезные советы от доктора

Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией

Иметь индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, мочалку, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.

Ванну и душевую кабину после использования мыть с порошком (хлорсодержащим) и тряпкой.

Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.

После контакта с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком, (пляжи, бани, бассейны, спортзалы, чужая обувь, спортивный инвентарь и др.) рекомендуется обрабатывать ноги спреем (например, МИКОСТОП).

Случай из практики

В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.

При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.

Проведено 4 курса пульс-терапии системными антимикотиками, после каждого – контроль биохимического анализа крови.

Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Если Вас беспокоит состояние Ваших ногтей, не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к опытным специалистам нашей клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , или через интернет в форме онлайн записи

Лечение грибка ногтей

  • Лечение грибка ногтей
  • Коррекция вросшего ногтя
  • Лечение онихолизиса
  • Осложнения маникюра и педикюра
  • Медицинский педикюр
  • Изготовление стелек

Стоимость лечения грибка*

Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия)

Баня с друзьями? Аквапарк с любимой семьей? Ходьба босиком дома? Обо всем этом можно забыть, если у человека грибок ногтей и кожи стоп.

Вы знаете, что микоз редко остается незамеченным окружающими, ведь всех с раннего детства пугали, насколько грибок заразен. Эта проблема и связанный с ней психологический и физический дискомфорт становится еще и проблемой для близких. И даже скрыв грибок от глаз, придется еще как-то скрыть сопутствующий ему неприятный запах.

Некоторые люди считают грибок просто косметическим дефектом, который можно проигнорировать, скрыть под лаком, а при желании – с легкостью вылечить кремом из телевизионной рекламы. На самом деле микоз – это полноценный инфекционный процесс, требующий внимания профильного врача – дерматолога-миколога и смежных специалистов.

Что такое грибок ногтей?

Грибок ногтей (онихомикоз) – поражение ногтя грибами различных видов. Вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и микроспорией (Microsporum canis), а также дрожжевыми и плесневыми грибами

Отличия дерматофитов от недерматофитных грибов заключается в их способности самостоятельно разрушать ноготь и питаться его кератином, т.е. быть первопричиной онихомикоза, тогда как недерматофитные грибы представляют собой вторичную инфекцию при других заболеваниях ногтей.

Симптомы и признаки ногтевого грибка

Постановка диагноза онихомикоза только по внешним признакам практически невозможна, потому что симптомы онихомикоза похожи на симптомы других заболеваний ногтей. Если изменился цвет ногтя и поменялась его толщина, это должно послужить поводом для консультации у специалиста. Этот симптом самый типичный.

  • изменение цвета ногтя;
  • шероховатость поверхности ногтевой пластины;
  • расслоение;
  • отслоение ногтевой пластинки;
  • белые пятна под ногтевой пластиной;
  • тусклость (потеря блеска);
  • образование заусенцев;
  • шелушение кожи и крошкообразный налет.

К специалисту необходимо обратиться при наличии даже одного симптома.

Формы поражения ногтя

Выделяют три основные вида грибка ногтей:

  • нормотрофический — появляются полосы и пятна, изменяется цвет, но толщина ногтя сохраняется неизмененной;
  • гипертрофический — изменяется окраска ногтя, он теряет блеск, становится толще, деформируется. Нередко наблюдается частичное разрушение ногтя по краям;
  • онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По расположению (локализации) выделяют следующие формы грибка ногтей:

  • тотальный (поражение всего ногтя);
  • дистальный (поражение ногтя у свободного края);
  • проксимальный (поражение заднего валика);
  • латеральный (поражение боковых сторон).

Диагностика

Диагностика проводится для установления возбудителя. Необходимо провести специальные исследования, чтобы установить, являются ли изменения ногтей признаком системного заболевания или следствием нарушения обмена веществ.

Методы исследования:

  • микроскопическое исследование. Выполняется достаточно быстро, но чувствительность метода не очень высока и требует большого опыта от лаборанта. Как правило, в ходе одного лишь микроскопического исследования вид гриба установить не удается.
  • культуральное исследование (посев). Высокоточный метод диагностики, позволяющий определить разновидность грибка. Подразумевает выращивание грибка из взятого биоматериала на специальных средах, что занимает 1-2 недели.
  • ПЦР-диагностика (практически не применяется);

В связи с тем, что огромное количество видов грибка обитает во внешней среде и в норме на коже человека, необходимо проводить забор материала у квалифицированного специалиста, а само исследование – в специализированной микологической лаборатории с большим опытом. Низкое качество исследования приводит к ложноотрицательным результатам, необходимости выполнения многократных повторных анализов и потере времени.

Почему грибок нельзя игнорировать?

1 Грибок быстро и эффективно распространяется. Причем как по телу пациента, особенно в подмышечные и паховые области, на руки, так и среди близких людей, с которыми пациент контактирует в быту. В последние годы все чаще инфицируются дети, вплоть до грудного возраста. Отсюда такая высокая распространенность — около 15% населения планеты страдает грибком ногтей на ногах, а после 60 лет он встречается у каждого второго.

2 Грибок вызывает напряжение и истощение иммунитета, вследствие чего организм становится подвержен и другим инфекциям. Кроме того, доказано, что носители грибка в 3 раза чаще являются аллергиками, а после эффективного лечения микоза аллергические заболевания проходят.

3 Психологический дискомфорт, связанный с неэстетичным видом ногтей, запахом, сопровождает грибок у подавляющего большинства пациентов, в отдельных случаях мешает чувствовать себя полноценным членом общества и приводя к психосоматическим заболеваниям. При этом решить эстетическую сторону проблемы, не вылечив грибок, на сегодняшний день невозможно!

4 Чем дольше проблема игнорируется, тем выше шансы даже после правильно проведенного лечения не получить красивый и нормально растущий ноготь.

3 шага для эффективного лечения грибка

Шаг 1 Найти причину – определить грибок. Грибы бывают трех видов: дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы. В одних случаях гриб является первопричиной заболевания и поражает полностью здоровый ноготь, в других – вторичной инфекцией, сопровождающей онихолизис (отслойку ногтя), псориаз, травмы, особенно с гематомами, и т.д.

С помощью анализов – микроскопии, посева на специальные среды или ПЦР-диагностики, мы определяем вид грибка и только потом назначаем соответствующее лечение.

Шаг 2 Комплексный подход в лечении. Грибок в половине случаев – признак серьезных сбоев в работе всего организма. В 3 раза чаще он встречается при сахарном диабете, варикозной болезни, заболеваниях крови, иммунодефицитных состояниях. Поэтому так важно вместе с лечением грибка корректировать состояния, которые привели к его развитию.

Также нужно четко понимать – поскольку ноготь растет медленно, то и избавиться от грибка моментально невозможно. Добиться скорейшего выздоровления можно применяя комбинированный подход – противогрибковые лекарственные препараты + регулярные лечебно-гигиенической процедуры – медицинский педикюр с обязательной обработкой пораженных ногтевых пластин. Профессиональная обработка ногтей позволяет ускорить рост уже здорового ногтя, снизить вероятность распространения инфекции, быстро добиться приемлемого эстетического результата.

Обратите внимание, что на ранних стадиях удается обойтись без длительного применения таблетированных противогрибковых препаратов, применяя только обработку (медицинский педикюр) и местные средства!

Шаг 3 Вторичная профилактика. Доказано, что грибковая инфекция имеет свойство рецидивировать. Однажды переболев, пациент всегда будет в группе риска повторного инфицирования. Наша задача – свести вероятность рецидива к минимуму. С этой целью необходимо определить круг причин, которые способствуют развитию грибка: выявить и устранить индивидуальные предрасположенности, компенсировать хронические заболевания внутренних органов и систем, обеспечить адекватную гигиену ногтей и кожи рук и ног.

Знайте, что добросовестное выполнение ВСЕХ врачебных рекомендаций позволит навсегда забыть о грибке и вернет Вам уверенность в себе, свободу и возможность заниматься любимыми делами без стеснения и дискомфорта для себя и окружающих!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: