Крем от варикоза половых губ

Вульварный варикоз

Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах. Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.

  • Причины вульварного варикоза
  • Патогенез
  • Симптомы вульварного варикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вульварного варикоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.

Причины вульварного варикоза

Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:

  • Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
  • Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
  • Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.

Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Патогенез

У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.

Симптомы вульварного варикоза

Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области. Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.

При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.

Осложнения

Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.

Читайте также:
Строение позвоночника человека рисунок с подписями

Диагностика

Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:

  • Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
  • Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.

Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
  • УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
  • Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
  • КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.

При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.

Лечение вульварного варикоза

Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:

  • Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
  • Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
  • Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.

Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.

Варикоз половых губ: причины и симптомы, лечение, возможные осложнения

Что нужно знать про варикозное расширение вен половых органов женщин и мужчин. Варикоз женских половых органов и мужских с фото.

  1. Виды варикоза при беременности
  2. Варикоз влагалища
  3. Варикоз на половых губах
  4. Варикоз зоны промежности
  5. Как выглядит варикоз половых губ?
  6. Общие сведения
  7. Симптомы варикоза половых органов
  8. Онемение паховой области
  9. Снижение либидо
  10. Зуд, боль и дискомфорт
  11. Отёчность и чувство распирания
  12. Появление сосудистых звёздочек на наружных половых органах
  13. Разбухание вен, появление шишек и узлов
  14. Причины заболевания
  15. Диагностика
  16. Осложнения варикоза вульвы
  17. Классическое лечение варикоза
  18. Медикаменты
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Группа риска
  21. Упражнения Кегеля
  22. Как родить с варикозом
  23. Опасности и осложнения
  24. Бесплодие
  25. Разрывы сосудов в процессе родов
  26. Сниженная сексуальность
  27. Как сохранить здоровье после лечения
  28. Варикоз половых органов у женщин, лекция (видео)
  29. Аптечные препараты
  30. Профилактические меры

Виды варикоза при беременности

Можно классифицировать варикоз нпо (нижних половых органов) по месту локализации.

Варикоз влагалища

Локализация заболевания происходит на скрытой поверхности внутри гениталий. Это делает его незаметным при повседневной жизни. Распознать наличие варикоза в таких случаях бывает крайне сложно до тех пор, пока оно не разовьётся достаточно для «выхода» на более заметные участки тела.

Варикоз на половых губах

Происходит разбухание вен на малых и больших половых губах. Возникновение узлов и постоянная боль не дают вести нормальную половую жизнь. Сидение при таком расстройстве очень болезненно, сопровождается онемением и зудом.

Читайте также:
Травы и продукты разжижающие кровь

Варикоз зоны промежности

Встречается чаще всех остальных. Поражение распространяется не только на зону матки и половых губ, но и на органы и ткани, прилегающие к половым органам. Это обезображивает внешний вид, доставляет массу страданий женщине, может повлечь серьёзнейшие проблемы в дальнейшем.

Как выглядит варикоз половых губ?

Обычно это расширенные сосуды в области промежности и входа во влагалище, иногда такой варикоз распространяется с малых половых губ (фото) на кожу промежности. Генитальные варикозные узлы могут воспаляться, травмироваться, тромбироваться и кровоточить. Поэтому такой варикоз желательно устранять до развития осложнений.

Общие сведения

Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.

Симптомы варикоза половых органов

Заболевание начинается незаметно. Постепенно оно набирает силу и влечёт за собой появление серьёзных нарушений кровообращения в половых органах. Симптомы варикозного расширения вен в половых органах очень специфичны, узнаваемы. Если не проводить своевременного лечения, то первоначальное здоровье восстановить бывает очень сложно, даже невозможно. Поэтому необходимо быть внимательным к появлению первых признаков.

Онемение паховой области

Онемения возникают практически постоянно. Особенно сильны они во время сидения.

Снижение либидо

Поражённые сосуды не в состоянии выполнять свою функцию по снабжению кровью половых органов. Варикоз половых органов ведёт к атрофии тканей, их пониженной чувствительности.

Зуд, боль и дискомфорт

Воспаление затрагивает близлежащие нервные окончания. От этого появляются внезапные боли внизу живота, в области промежности.

Отёчность и чувство распирания

Внутренняя поверхность влагалища, половые губы увеличиваются в размерах. Это затрудняет половую жизнь, делает её болезненной и неприятной.

Появление сосудистых звёздочек на наружных половых органах

Внешние признаки начинающегося заболевания варикозом проявляются именно микро травмами кожных покровов. Эти признаки хорошо заметны на осмотре у гинеколога.

Разбухание вен, появление шишек и узлов

Варикоз женских половых органов в запущенной стадии уродует внешний вид всей паховой области. Ощущения при этом заболевании в стадии появления и развития шишек очень неприятны, болезненны. Расширенные вены не ограничиваются только интимной зоной. Они распространяются на близлежащие области – внутреннюю поверхность бёдер, нижнюю часть живота.

Причины заболевания

Беременность cамая частая причина возникновения заболевания. Плод сдавливает все внутренние органы и кровеносные сосуды. Может ли она стать причиной варикоза половых органов? Это предугадать невозможно. Стойкость к постоянному негативному физическому воздействию у каждой женщины разная. Во время ожидания ребёнка некоторым женщинам предписан покой, который не означает полное отсутствие движений. Из-за постоянного сдавливания сосудов это опасное состояние развивается с большой скоростью. К моменту родов варикоз уже может стать угрозой для здоровья и жизни женщины.

У женщин, не имеющих детей, тоже возникает варикозное расширение вен половых органов. Можно выделить следующие причины:

  • Наличие избыточного веса.
  • Применение чрезмерных физических усилий в труде.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Проблемы с пищеварением, от которых возникают частые потуги в области промежности (запоры и частые диареи).
  • Пребывание в жарких помещениях, сидение на горячих поверхностях.
  • Наследственная предрасположенность к варикозному расширению сосудов.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Слабая работа клапанной системы вен всего организма.
  • Гормонотерапия, проводимая длительное время, может спровоцировать генитальный варикоз и другие нарушения в системе кровообращения.

Диагностика

Диагноз самостоятельно поставить можно только при уже достаточно развитом течении заболевания. Тогда, когда признаки его уже настолько запущены, что видны и сильно ощущаются.

Диагностика заболевания проводится при помощи специальных исследований.

  • Визуальное наблюдение при осмотре у гинеколога даёт первоначальные результаты. Опытному врачу подозрение на половой варикоз сразу удаётся распознать. Врач при наличии сомнений в здоровье вен женщины, даёт направление для прохождения узких специалистов в этой области.
  • УЗИ области половых органов с применением датчиков для наружного и внутреннего (внутри влагалища) исследования.
  • Флебография проводится для исследования состояния кровеносных сосудов, проверки их функциональности.
  • Допплерография эффективно показывает рабочее состояние вен на половых органах и прилежащих тканях.

Осложнения варикоза вульвы

  • Варикотромбофлебит – воспалительный процесс в вене с образованием тромбов. Пациентка жалуется на сильную жгучую боль в интимной зоне, усиливающуюся при перемене положения тела и ходьбе. Часто наблюдается местное повышение температуры, отек и воспаление в паховой зоне. При прощупывании вены в ее просвете ощущается плотное образование. Варикотромбофлебит опасен отрывом тромба с развитием тромбоэмболии – закупорки кровяным сгустком крупного сосуда.
  • Кровотечение из изменённых вен, возникающее после физической нагрузки или интимной близости. Из-за истончения стенок сосуда кровь самостоятельно не остановится, поэтому женщине нужно срочно обратиться к врачу.
  • Варикоз вульвы имеет свойство распространяться на другие зоны тазовой области. В результате возникает обширное поражение сосудов, затрудняющее кровообращение и приводящее к бесплодию.
  • Рецидив болезни при следующей беременности. На 12 неделе вены сильно набухают, воспаляются и кровоточат. Проявления болезни усиливаются до самых родов. Как показывают многочисленные научные исследования, при отсутствии полноценного лечения с каждой беременностью симптомы заболевания усиливаются.
Читайте также:
Аллопуринол при подагре – как правильно принимать, совместимость с алкоголем, побочные эффекты

Классическое лечение варикоза

Медикаменты

Для лечения женского варикоза половых органов применяется комплексная медикаментозная терапия.

Болевые симптомы снимаются обезболивающими препаратами, воспаление снимается при помощи противовоспалительных средств (в том числе мазей и гелей). А для предотвращения образования тромбов и улучшения работы кровеносных сосудов врачи флебологи назначают специальные антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Cамыми распространёнными средствами лечения болезней вен являются лазерная и радиочастотная коагуляция. Именно с их помощью удаётся добиться значительного улучшения состояния вен в поражённой области.

Так же нельзя не уппомянуть флебэктомию – операцию по формированию нормального просвета вен и их расположения.

Группа риска

  • Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
  • Гормональные средства и контрацепция.
  • Варикоз половых губ чаще заметен у женщин худощавого телосложения (астеники), узлы увеличиваются у беременных женщин со второго триместра.
  • Женщины, у которых профессия связана с поднятием тяжестей.
  • Пациентки, имеющие проблемы со стулом и жалующиеся на частые запоры.

Упражнения Кегеля

Такая интимная гимнастика помогает хорошо разогнать кровь, привести в тонус мышцы и сосуды малого таза. Упражнения нужно делать в положение стоя или сидя. Делается до 20 повторений по 5 подходов. Для беременных и не находящихся в положении походят такие упражнения:

  1. Исходное положение: лечь на спину, ноги согнуть в конках и немного развести их. Нужно напрячь мышцы таза, будто вы не даете выйти моче. Такое напряжение нужно держать в течении 10 секунд.
  2. Лягте и напрягите сначала влагалищные мышцы, а потом анусные. Постарайтесь разделять сокращения. Расслабляйте сначала анусные, а потом влагалищные, чтоб получалась волна. Делать упражнение нужно в быстром темпе.
  3. Постарайтесь мысленно разделить влагалище и мышцы в нем на несколько этажей. После этого сокращайте последовательно каждый мышечный этаж, старайтесь не делать это все одним сплошным сокращением. На каждом этаже держите напряжение по несколько секунд. Самое интенсивное напряжение должно быть на последнем нижнем этаже. При этом важно не переусердствовать, нагрузка должна быть умеренной.
  4. Лягте и расслабьтесь. Напрягайте мышцы влагалища, имитируя родовые потуги. Чтоб проверить, правильно ли вы делаете это упражнение, приложите ладошку к области влагалища. Вы должны почувствовать движение мышечных волокон. ВАЖНО! Такое упражнение следует делать на пустой желудок и опорожненный мочевой пузырь.

Такие упражнения помогают привести в тонус мышцы влагалища, матки, мочевого пузыря и анальные.

Такая гимнастика помогает подготовиться к родам и не потерять сексуальную чувствительность после них. Их весомый плюс состоит в том, что вы можете делать их практически в любом месте и для этого не нужны какие-то особые приспособления.

Ещё одной мерой для предупреждения и лечения варикоза половых губ помогут вагинальные шарики, но! Перед тем как приступить к их использованию, нужно проконсультироваться с гинекологом и флебологом. Он скажет, можно ли вообще вам их применять и если это допустимо, поможет подобрать правильный диаметр и тип шариков.

Как родить с варикозом

В большинстве случаев варикоз половых губ не является показанием к кесаревому сечению. При небольших проявлениях можно родить естественным путем. Вас должен осмотреть врач и установить тяжесть недуга. При сильном выпирании вен такая процедура, как эпизиотомия, противопоказана. Врач не может знать заранее о необходимости рассечения промежности, поэтому при сильном варикозе назначает плановое кесарево сечение.

Опасности и осложнения

Запущенный варикоз женских половых органов может вызвать множество страшных последствий.

Бесплодие

Нарушение циркуляции крови в области половых органов вызывает нарушения их работы. Припухшие ткани затрудняют прохождение половых клеток, делают недостаточным питание органов малого таза, матки и формирующегося плода. Из-за варикоза беременность может самопроизвольно прерваться.

Разрывы сосудов в процессе родов

Сосуды с повреждёнными стенками легко подвергаются разрывам. Это очень опасно при родах. Возникшее внутреннее кровотечение не всегда можно заметить. В давние времена это было самой распространённой причиной высокой смертности женщин после родов. Для предотвращения разрывов вен, врачами принимается решение о том, как рожать при варикозе половых органов. Скорее всего, будет проведена операция кесарева сечения для избегания травмирования больного места.

Читайте также:
Межреберная невралгия отдает в руку

Сниженная сексуальность

Физиологическая причина повышенного влечения и получения удовольствия от секса – способность органов малого таза наполняться кровью. При поражениях вен этого добиться просто невозможно. Можно остаться фригидной из-за невнимания за состоянием вен.

Современная медицина научилась предупреждать такие последствия, но слишком они серьёзны, чтобы упускать их из внимания. Необходимо ещё до серьёзного развития заболевания применять методы профилактики, которые уберегут от проблем в дальнейшем.

Как сохранить здоровье после лечения

Приступать к активной половой жизни можно будет только после заключительного обследования на УЗИ с разрешения уролога. Болезнь может повторяться, поэтому важно не повторять ошибок и заботиться о здоровье.

Варикоз половых органов у женщин, лекция (видео)

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Аптечные препараты

Для уменьшения проявлений варикоза можно использовать такие лекарства:

  • Флебодиа;
  • Лиотон;
  • Троксерутин;
  • Диосмин.

Это мази местного действия, которые охлаждают кожу и обезболивают ее. Перед использованием любого из препаратов проконсультируйтесь с доктором, так как некоторые из составляющих веществ могут раздражать слизистую оболочку половых органов.

Профилактические меры

Предупреждение заболевания в случае с варикозом является самым лучшим выбором. Появившись однократно, эта болезнь начнёт преследовать человека всю оставшуюся жизнь. Профилактика появления варикоза половых органов подразумевает в первую очередь ведение здорового образ жизни и правильное питание, которое не позволяет развиваться варикозу.

Спорт помогает «разогнать» кровь, поднять общий тонус мышц и сосудов. Люди, ведущие активную жизнь, всегда более здоровы и подтянуты. Но не нужно истязать себя излишними нагрузками. Всё должно быть в меру.

Ну и конечно же нельзя забывать про наблюдение у врача. Периодическое прохождение диспансеризации у узких специалистов во всём мире считается хорошим тоном. Медицина в нашей стране вполне доступна.

Человек, заботящийся о своём здоровье, со вниманием относящийся к нему, получает самую лучшую награду в мире. Эта награда – отменное здоровье и полноценная жизнь!

Варикоз промежности и половых губ – современное лечение

Промежностный варикоз — варикозное расширение в области промежности (варикоз половых губ, варикоз промежности), развивающийся вследствие затруднения венозного оттока. Варикоз половых губ является проявлением нарушения оттока по системе внутренних подвздошных вен вследствие их закупорки или сдавления. Само по себе наличие признаков варикоза половых губ не несёт угрозы для жизни пациентки, но является эстетически неприемлемым для молодых женщин, затрудняет половую жизнь и может свидетельствовать о серьёзных нарушениях кровообращения в малом тазу.

Как выглядит варикоз половых губ?

Обычно это расширенные сосуды в области промежности и входа во влагалище, иногда такой варикоз распространяется с малых половых губ (фото) на кожу промежности. Генитальные варикозные узлы могут воспаляться, травмироваться, тромбироваться и кровоточить. Поэтому такой варикоз желательно устранять до развития осложнений.

Предрасполагающие факторы в развитии варикоза половых органов у женщин

Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен. Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя.
Появление варикоза половых губ при беременности наступает обычно во втором триместре и достигает максимума ближе к родам. После родов этот варикоз, который развивался при беременности на половых губах чаще всего регрессирует, но иногда остаётся на всю жизнь из-за изменения структуры сосудистых стенок.

Артерио-венозные компрессии

  • Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены

Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены (аорто-мезентериальный «пинцет», синдром щелкунчика, синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) – ситуация при которой происходит сдавливание левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это приводит к нарушениям оттока крови в левой почечной вене, расширение и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене с формированием симптомов варикоза женских половых органов.

  • Синдром Мея-Тернера

Синдром Мея-Тернера — ситуация, при которой происходит придавливание левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и переполнению сосудов малого таза венозной кровью. А также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения левой нижней конечности, формирование стойкого отёка мягких тканей левой н/конечности и даже трофических расстройств (пигментация). Чаще всего при синдроме Мея-Тернера варикоз на наружных половых губах развивается при беременности и остаётся после неё навсегда (фото).

  • Посттромботическая болезнь
Читайте также:
Правильное питание при переломе. Полезные и опасные продукты при переломах

Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов, перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение просвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднён отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета сосудов и развитие варикозной болезни таза.

  • Венозные дисплазии

это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития. Венозные дисплазии приводят к появлению варикоза малых губ. Диагноз дисплазии можно установить при условии исключения других причин расширения генитальных сосудов. Дисплазии выглядят, как плотные сосудистые пятна, которые плохо опорожняются при сдавливании. Они больше напоминают опухолевидные образования, чем расширенные варикозные вены.

Симптомы и жалобы при промежностном варикозе

В классическом варианте наблюдается триада симптомов:

  • Тазовая боль.
  • Варикозное расширение вен половых губ и промежности.
  • Дисменорея – циклический процесс, когда во время менструации могут появляться сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения менструального цикла.
  • При длительном течении заболевания возможно развитие диспареунии — болезненные ощущения внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей не меньше 30 мин и до суток после полового акта.

Группа риска

  • Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
  • Гормональные средства и контрацепция.
  • Варикоз половых губ чаще заметен у женщин худощавого телосложения (астеники), узлы увеличиваются у беременных женщин со второго триместра.
  • Женщины, у которых профессия связана с поднятием тяжестей.
  • Пациентки, имеющие проблемы со стулом и жалующиеся на частые запоры.

Прогноз заболевания

Варикоз матки и промежности не является заболеванием, которое угрожает жизни. Но важно отметить, что качество жизни пациенток значительно снижается. Помимо эстетического дискомфорта, промежностные флебоэктазы больших размеров могут вызывать болезненные симптомы при менструациях, затруднять половую жизнь. Иногда варикозные узлы воспаляются, доставляя много физических страданий пациенткам.
Не стоит рассчитывать на лечебный эффект мазей и таблеток – такая терапия не эффективна, но только устранение причин варикозного расширения и самих венозных узлов с помощью склеротерапии или минифлебэктомии позволяет достигнуть отличного лечебного и эстетического результата у всех пациенток.
В Инновационном сосудистом центре возможно полноценное лечение этого заболевания. Мы успешно выполняем эндоваскулярную коррекцию патологии глубоких вен, устраняем варикозное расширение малого таза и венозные сосуды на гениталиях.

Варикоз вульвы

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/varikoz-vulvy-u-beremennoj.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/varikoz-vulvy-u-beremennoj-900×600.jpg” title=”Варикоз вульвы”>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 18.09.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Варикоз вен вульвы – заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение сосудов малого таза и половой зоны. Болезнь чаще всего начинается во время беременности, регистрируясь примерно в 22% случаев. У около 10% женщин она не проходит после родов, доставляя большие проблемы заболевшей. Патология может возникать и вне связи с беременностью.

Изолированное поражение сосудов интимной зоны регистрируется только в 10% случаев. У остальных пациенток поражаются и другие вены нижней части туловища. Зачастую параллельно диагностируются варикозное расширение сосудов ног, тазовой области и геморроидальные узлы.

Заболевание приводит к опасным осложнениям, мешает интимной жизни, а также вызывает психологические проблемы из-за неэстетичного внешнего вида половых губ и паховой зоны.

Причины возникновения вульварного варикоза

Предпосылкой для появления и развития заболевания являются индивидуальные особенности строения венозного аппарата малого таза. Вены, находящиеся в этой области, как и другие венозные сосуды, имеют клапаны, препятствующие стеканию крови вниз при нахождении женщины в вертикальном положении. Однако часто клапанная система бывает несостоятельной и не может перекрыть просвет сосуда. В результате кровь начинает стекать вниз, переполняя вены и расширяя их.

Слабость клапанов может возникнуть при сильном давлении на вены, вызванном ожирением и повышенными физическими нагрузками. Во время беременности варикоз вен вульвы появляется из-за изменений сосудистой стенки и давления растущего плода на тазовые сосуды.

  • Увеличение концентрации гормона прогестерона, делающего венозные стенки более мягкими. В результате тонус сосудов снижается, и клапаны перестают справляться с потоком крови. Такое состояние может возникнуть при беременности и гормональном дисбалансе, вызванном нарушением работы яичников, дисфункцией надпочечников и приемом препаратов, содержащих высокие дозы гормонов.
  • Повышение давления в венах, возникающее при увеличении веса и выраженных физических нагрузках. Давление в венозном русле также поднимается во время беременности.
  • Сдавление сосудов. Такое состояние наблюдается при беременности и наличии крупных опухолей в области таза. Матка может сдавливать сосуды при изменении её положения (опущении, загибе, смещении).

Симптомы варикоза вульвы

При этом заболевании в области половой зоны образуются расширенные, извитые, узловатые вены. Очень часто деформированные сосуды параллельно образуются в паху, на нижних конечностях и в области заднего прохода. Варикозные изменения сопровождаются болью, тяжестью, жжением, отёком вульвы, покраснением кожи и даже образованием мокнущих язв. Возникают тяжесть внизу живота, боль и дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания.

Читайте также:
Комплекс упражнений для ног при варикозе

Иногда расширение вен выражено настолько сильно, что женщины, видя выпячивание в области паха и вульвы, решают, что у них образовалась грыжа, и обращаются к хирургу. Поэтому при любых изменениях в интимной зоне начинать обследование нужно с посещения гинеколога.

Симптомы болезни усиливаются к концу дня, особенно если женщина проводит много времени сидя или стоя на ногах.

Проявления заболевания усиливаются во время критических дней, на фоне стресса, переутомления, переохлаждения, обострения хронических заболеваний.

Осложнения варикоза вульвы

  • Варикотромбофлебит – воспалительный процесс в вене с образованием тромбов. Пациентка жалуется на сильную жгучую боль в интимной зоне, усиливающуюся при перемене положения тела и ходьбе. Часто наблюдается местное повышение температуры, отек и воспаление в паховой зоне. При прощупывании вены в ее просвете ощущается плотное образование. Варикотромбофлебит опасен отрывом тромба с развитием тромбоэмболии – закупорки кровяным сгустком крупного сосуда.
  • Кровотечение из изменённых вен, возникающее после физической нагрузки или интимной близости. Из-за истончения стенок сосуда кровь самостоятельно не остановится, поэтому женщине нужно срочно обратиться к врачу.
  • Варикоз вульвы имеет свойство распространяться на другие зоны тазовой области. В результате возникает обширное поражение сосудов, затрудняющее кровообращение и приводящее к бесплодию.
  • Рецидив болезни при следующей беременности. На 12 неделе вены сильно набухают, воспаляются и кровоточат. Проявления болезни усиливаются до самых родов. Как показывают многочисленные научные исследования, при отсутствии полноценного лечения с каждой беременностью симптомы заболевания усиливаются.

Диагностика варикоза вульвы

Заболевание достаточно легко выявляется при обычном осмотре, который проводится не только на кресле, но и стоя.

Гинеколог видит изменённые вены на половых губах, в области промежности и паха. Иногда при осмотре обнаруживается ухудшение состояния кожи – покраснение, отек, мокнущие язвы.

Для подтверждения диагноза и оценки распространенности поражения сосудов пациентке назначают:

  • УЗИ малого таза. Процедура необходима для выяснения состояния тазовых органов, на которые влияет варикоз. Диагностика выявляет причины изменения вен – опухоли и смещение матки.
  • Ультразвуковое ангиосканирование (осмотр с помощью ультразвука) сосудов малого таза и нижних конечностей. Во время такой диагностики определяются состояние кровотока, степень повреждения клапанного аппарата, а также обнаруживаются все измененные вены.
  • При подозрении на распространение варикозного поражения на прямокишечную область женщине назначаются консультация проктолога и ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью прибора, выявляющего признаки геморроя и других патологий.

Лечение варикоза вульвы

Для лечения заболевания женщинам назначают:

  • Венотоники – препараты, усиливающие сокращение гладкой мускулатуры вен и компенсирующие недостаточность клапанов.
  • Противовоспалительные средства, снимающие симптомы воспаления.
  • Ангиопротекторы – препараты, защищающие изменённую сосудистую стенку от разрывов, воспаления, образования тромбов.
  • При подозрении на тромбофлебит применяют лекарства, снижающие свертываемость крови и способствующие рассасыванию тромбов.

Пациенткам показано ношение компрессионного белья, лечебная физкультура и гимнастика. Для них подбирается комплекс упражнений, не дающих венозной крови застаиваться в нижней части тела.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/kompresionnoe-bele.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/kompresionnoe-bele-900×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/kompresionnoe-bele.jpg” alt=”Компресионное белье” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/kompresionnoe-bele.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/kompresionnoe-bele-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Варикоз вульвы”> Компресионное белье

Женщинам с таким заболеванием запрещено употреблять алкоголь, острую пищу, перегреваться в бане или сауне. Все это усиливает кровоток и утяжеляет проявления варикоза вульвы.

При безуспешности консервативных мер проводится хирургическое лечение, во время которого удаляют пораженные вены. Сейчас такие операции делают с помощью склерозирующих препаратов, запаивающих расширенные сосуды, поэтому у женщины после вмешательства практически не остаётся следов на теле.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений вульварного варикоза, при первых симптомах болезни нужно обратиться к гинекологу в «Университетскую клинику». Врач поставит диагноз и назначит лечение.

Варикоз вен промежности и половых губ

Лечение без операции пенной склеротерапией

Частота варикозного расширения вен половых губ во время беременности составляет около 20%. Как правило, после родов его проявления исчезают. При своевременном лечении, варикоз половых губ при беременности не является препятствием для успешного вынашивания плода и нормального течения родов.

Причины варикозного расширения вен

  • Слабость венозной стенки – врожденная или приобретенная.
  • Недостаточность клапанов вен – приобретенная или врожденная.
  • Ожирение.
  • Длительное пребывание в сидячем или стоячем положении в силу особенностей профессии.
  • Повторные беременности, интоксикации, чрезмерная физическая нагрузка, травмы.
  • Прием противозачаточных гормональных препаратов.

При появлении варикозно расширенных вен следует обратиться к специалисту.

Диагностировать варикоз вен можно только на консультации хирурга или флеболога. Осмотр и дуплексное сканирование вен обычно достаточны для постановки диагноза.

  • Расширение Вен приводит к деформации половых губ.
  • На пораженных варикозом участках наблюдается сухость кожи и изменение цвета.
  • Появляются сосудистые узелки и звездочки.
  • Возможно возникновение дискомфорта, зуда, чувства тяжести и, иногда, болезненных ощущении.
  • Кожа раздражена, видны расширенные, выступающие вены.
  • Возможно возникновение дискомфорта во время полового акта.
Читайте также:
Содовые ванны при варикозе (по Залманову)

Как лечить варикоз половых губ и промежности?

К сожалению, если варикоз уже появился при беременности, до родов он вряд ли исчезнет. Однако, в наших силах облегчить симптомы, связанные с ним.

Врач назначает соответствующее лечение, которое не повредит маме и ребенку, и сможет уменьшить боль и улучшить состояние сосудов.

Врач еще научит вас проводить профилактику, предупреждающую ухудшение состояния и возникновение осложнений:

  • упражнения, уменьшающие давление в расширенных венах,
  • ношение специальных бандажей.

  • специальный бондаж для профилактики варикоза вен промежности специальный бондаж для профилактики варикоза вен промежности специальный бондаж для профилактики варикоза вен промежности
  • Для сосудистой декомпрессии рекомендуется позиция лежа с поднятыми ногами и тазом вверх (подложив подушку под тазовую область). Достаточно повторять это упражнение несколько раз в день, в течение нескольких минут.
  • Также помогает положение лежа на левом боку, с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к животу.
  • В течение дня избегайте длительного стояния, сидения и плотной обтягивающей одежды и нижнего белья.
  • Следует избегать горячих ванн.

Варикозное расширение вен половых губ, как правило, не опасно и исчезает в большинстве случаев спонтанно после родов. Если же варикоз не исчезает и после родов, его можно лечить с помощью пенной склеротерапии.

  1. Проводится лечение амбулаторно, без наркоза и реабилитации
  2. Вводится в расширенную вену склерозирующее вещество в виде пены, после чего надевается боди( или специальный бандаж).
  3. Пациентка ведет привычный образ жизни, без каких либо ограничений.
  4. Происходит процесс склерозирования в течение 2-4 недель, после чего исчезает расширенная вена и все симптомы, беспокоившие пациентку ранее.

Варикозное расширение вен влагалища: варикоз вульвы во время беременности

Вульварный варикоз — разновидность варикозного расширения вен, затрагивающая сосудистую систему промежности и половых
органов. Для симптоматики заболевания характерны отечность, ощущение тяжести, деформация венозных стенок. По статистике,
варикоз половых губ проявляется у 18-22% беременных или сопровождается расширением сосудов других частей тела,
геморроем. Лечение осуществляется медикаментозными средствами или методами хирургического вмешательства.

Симптомы варикоза половых губ

Чаще симптоматика варикоза женских половых органов проявляется при беременности на 18-24 неделе. У повторнородящих
признаки заболевания могут дать о себе знать уже на 12-14 неделе. Естественное клиническое проявление патологии —
деформация сосудистых стенок. Вены расширяются, выглядят дряблыми, с узловатыми образованиями, происходит увеличение
половых губ. Наряду с внешними симптомами присутствуют и болезненные ощущения:

  • жжение в промежности;
  • тянущие боли, иррадиирующие в ногу, на фоне физических нагрузок;
  • ощущение тяжести, отечности в интимной зоне;
  • дисменорея (обильные кровотечения, сопровождающиеся болью, изменения в менструальном цикле);
  • диспареуния (боль во время интимного контакта);
  • изменение цвета и сухость кожи.

Симптоматика нарастает постепенно. По мере прогрессирования болезни могут проявляться болезненные мочеиспускания,
тазовые боли хронического характера. У беременных варикоз становится причиной выкидыша или родов раньше срока.

Почему появляется


Главная предпосылка для развития варикоза вен половых губ — недостаточная прочность соединительной ткани, формирующей
сосудистые стенки. Под воздействием ряда факторов уменьшается количество коллагеновых волокон, снижается мышечный тонус.
Увеличение кровяного давления и наполняемости сосудов приводит к их растяжению и расширению до такой степени, что
просвет перестает перекрываться клапаном. Кровь переполняет подкожные вены половых органов, способствуя развитию
болезни.

Пусковые факторы для варикоза половых органов у женщин:

  • Гормональные изменения. Во время беременности усиливается выработка прогестерона и релаксина, которые расслабляют
    гладкую мускулатуру венозных стенок. Из-за обильного кровотока клапаны не перекрывают полностью просвет сосуда, в
    результате чего развивается венозный застой.
  • Рост плода в период беременности. Увеличиваясь в размерах, матка давит на сосуды, что влияет на объем венозной крови и
    эластичность венозных стенок.
  • Увеличение кровотока. При беременности количество жидкости, циркулирующей в сосудистом русле, постоянно возрастает, что
    становится причиной усиления кровяного давления и расширения вен.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение или пребывание стоя приводит к застойным явлениям, которые и провоцируют
    расширение сосудов.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела создает нагрузку на весь организм, сердечно-сосудистую систему, что и становится
    причиной деформации сосудистых стенок.
  • Генетическая предрасположенность. Если в роду кто-то страдал варикозом, вероятность развития патологии увеличивается.
  • Хронические запоры. Нарушение пищеварения ведет к застойным процессам в органах малого таза и, как следствие, варикозу.


Патологическое расширение сосудистых стенок может сохраняться у женщин после родов. Нормальному кровотоку в тканях также
препятствуют воспалительные процессы, опухоли половых органов, прием гормональных контрацептивных препаратов.

На больших половых губах

Варикоз половых губ при беременности и под влиянием других факторов начинается в виде небольшого узелка, едва ощутимого
при пальпации. Постепенно он разрастается, увеличивается, провоцирует дискомфорт при ходьбе.

Читайте также:
Отек ног в щиколотке и стопе: причины и лечение в домашних условиях

Варикоз на половых губах возникает на основе вышеперечисленных причин. Постепенно кожа темнеет, развивается отечность.
При отсутствии лечения узелки продолжают увеличиваться в размере, приводя к болезненным ощущениям.

На малых половых губах

Варикоз на малых половых губах при беременности по причинам развития и симптоматике мало отличается от патологии на
других участках интимной зоны. Разница лишь в том, что патологически увеличенные узлы доставляют женщине больше
дискомфорта и требуют немедленного лечения.

Варикоз влагалища у беременных

Данная разновидность патологии характеризуется расширением сосудов, расположенных во влагалище. Болезнь чаще развивается
на фоне уже имеющегося варикоза. Сосудистые стенки теряют эластичность, становятся хрупкими и уязвимыми. В
патологических венах нарушается кровообращение, возрастает риск формирования тромбов.

Варикоз влагалища сопровождается болями в промежности, метеоризмом, расстройством пищеварения, запорами, частым
мочеиспусканием. Затянувшаяся болезнь характеризуется судорогами и чувством тяжести в ногах.

При беременности, если подтверждено наличие варикоза половых губ на поздней стадии, проводят кесарево сечение, так как
естественные роды могут быть опасны для здоровья матери и ребенка.

Варикоз вульвы


Вульва — термин, обозначающий женские мочеполовые органы при входе в родовые пути. При развитии этого типа патологии
пациентки высказывают жалобы по поводу неприятных ощущений внизу живота, на кожном покрове половых губ заметны
сосудистые звездочки и узлы. При отсутствии лечения во время беременности возрастает риск разрыва маточных сосудов,
гибели ребенка и обильной потери крови у матери.

Варикоз промежности

Патологией страдает каждая третья беременная женщина. Основная причина варикоза промежности — растущая матка.
Заболевание характеризуется зудом, отечностью, распирающими болевыми ощущениями. Иногда при разрыве сосудов или на фоне
повышенного давления возникает кровотечение.

Диагностика

Стандартная диагностика подразумевает осмотр на гинекологическом кресле для выявления расширенных, узловатых сосудов,
синюшности и сглаженности сводов стенки вагины. Селективная вариография помогает определить, в какой зоне кровь
сбрасывается в вены.

Для оценки сосудистой системы тазовой области назначаются инструментальные исследования:

  • ультрасонография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • лапароскопия;
  • КТ органов малого таза.

При классическом течении патологии диагностировать заболевание не составит труда. По результатам гинеколог назначает
лечение.

Лечение варикоза половых губ

Тактика терапии определяется степенью тяжести патологии, риском развития осложнений и различается в послеродовой период
и во время беременности. При неосложненном течении вульварного варикоза назначаются медикаментозные средства:

  • венотоники (усиливают сократимость гладких мышц сосудов, укрепляют клапаны);
  • антиагреганты (снижают риск развития тромбоза);
  • ангиопротекторы (предупреждают повреждения стенок сосудов).

Женщинам предписывают носить компрессионное белье, снижающее давление и нагрузку на венозные клапаны, нормализующие
кровообращения. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, ввести в рацион больше овощей и фруктов во избежание
запоров.

Если консервативная терапия не приводит к положительным результатам, прибегают к хирургическому лечению. Но оно возможно
только после родоразрешения. К малоинвазивным оперативным методам лечения варикоза половых органов относятся:

  • Склеротерапия. Хирургическая операция, при которой с помощью тончайшей иглы в просвет вены вводится препарат, вызывающий
    ее заращение за счет разрастания соединительной ткани. После операции варикозные узлы исчезают.
  • Лазерная коагуляция. Через кожный прокол вводятся микроинструменты. Под воздействием луча стенки сосуда запаиваются,
    после чего он рассасывается.
  • Минифлебэктомия. Хирургическое вмешательство по удалению варикозного узла через кожный прокол.


Медикаментозное лечение помогает уменьшить выраженность симптоматики. Современные методики оперативного вмешательства
оцениваются как малоинвазивные и безопасные. При своевременном обращении за медицинской помощью удается добиться
исчезновения признаков патологии.
[feedback text1=»Остались вопросы по варикозу вульвы?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Добавить комментарий Отменить ответ

Блог МЦ Аист

Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен таза – относительно новое заболевание, о котором врачи узнали только в конце ХХ века, когда широкое распространение получил ультразвуковой метод диагностики. Это одна из самых частых причин хронической боли в животе. Варикоз вен малого таза, к тому же, вызывает опасные осложнения: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое варикоз вен малого таза?

Суть патологии в том, что вены расширяются, переполняются кровью, перерастягиваются. Через стенки просачивается жидкая часть крови, что приводит к отеку тканей.

Варикозное расширение вен органов малого таза имеет огромную распространенность и может развиться в любом возрасте. По данным крупного исследования в США установлено, что варикозом органов малого таза страдает 15% женщин в возрасте до 50 лет. Патология выявляется на УЗИ. У 60% обследованных развились хронические тазовые боли. Другие исследования дают похожие цифры: распространенность варикоза вен малого таза в популяции составляет 10-15%, а связанных с этим заболеванием хронических болей – 4-12%.

Читайте также:
Детралекс сколько дней пить варикоз

Причины расширения вен малого таза

Установлены три основных механизма варикозного расширения вен малого таза:

недостаточность клапанов вен малого таза – они должны пропускать кровь только по направлению к сердцу, но при несостоятельности клапанного аппарата часть крови возвращается обратно;

обструкция сосудов малого таза (закупорка, нарушение проходимости);

гормональные изменения в организме женщины, которые увеличивают проницаемость венозной стенки.

У некоторых женщин клапаны недоразвиты или отсутствуют от рождения. Установлена значительная роль наследственности в развитии варикозного расширения вен малого таза. У 50% женщин имеет место отягощенный семейный анамнез: случаи варикозного расширения вен органов малого таза среди ближайших родственников. Уже выявлены некоторые гены, отвечающие за развитие варикоза матки: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Мутации в них приводят к слабости венозной стенки или несостоятельности клапанов.

Пусковым механизмом в развитии варикозного расширения вен малого таза может стать беременность. У беременной женщины меняется гормональный фон, количество циркулирующей в организме крови увеличивается на 30%. Причем емкость вен малого таза повышается на 60% за счет механического сдавливания вен увеличившейся маткой и повышенной продукции прогестерона. В расширенном состоянии сосуды пребывают в течение всей беременности и ещё один месяц после родов.

Помимо сдавливания маткой, выделяют другие факторы риска:

длительное сидячее или стоячее положение (приводит к застою крови органов таза);

врожденные особенности строения сосудов.

У 3% женщин непосредственной причиной заболевания становится синдром Мея-Тернера. Это сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией.

Симптомы расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза сопровождается такими синдромами:

Варикозный синдром. Проявляется визуально заметными расширенными сосудами вульвы и промежности. Кроме того, у некоторых женщин расширяются вены ягодиц, лобка и паха. К концу дня могут отекать половые губы.

Болевой синдром. При расширенных варикозных сосудах малого таза он становится основным поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение. Особенности боли: постоянная, ноющая, локализована в нижней части живота (связано с маткой) отдает в бедра и промежность. Усиление боли происходит при физической нагрузке и долгом статичном положении тела. Они уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. Возможно усиление болевого синдрома во второй фазе менструального цикла, что связано с гормональными изменениями.

Нарушение функции органов таза. Чаще всего из-за варикозного расширения вен таза нарушается менструальный цикл. Второй по частоте синдром этой группы – диспареуния. Это болевые ощущения, которые возникают во время или после полового акта. Они связаны с переполнением венозного русла органов таза кровью. Боли могут сохраняться от получаса до 1 дня после контакта. Третья по частоте группа симптомов – дизурия. Обычно наблюдается учащение мочеиспускания, реже – недержание мочи.

Психоэмоциональные нарушения. Возникают из-за длительной боли и снижения качества половой жизни. В основном развивается депрессия.

Особенность варикозной болезни состоит в том, что тяжесть симптомов не имеет прямой корреляции с диаметром расширенных сосудов. То есть, симптомы могут отсутствовать при тяжелой форме патологии, и наоборот: они бывают сильно выражены даже в начальной стадии.

У 40% женщин из числа тех, у кого на УЗИ определяются расширенные вены органов таза, вообще нет никаких симптомов. В таких ситуациях лечение варикозной болезни обычно не проводят или используют только консервативное лечение. Пациентам дают рекомендации по коррекции образа жизни и периодически повторно обследуют, чтобы проверить, прогрессирует ли болезнь.

Диагностика варикозного расширения

Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через влагалище). Разные способы позволяют увидеть разные сосуды.

Основные признаки патологии:

диаметр яичниковой вены свыше 0,5 см;

обратный отток крови по ней;

расширенные вены сплетений таза.

Эффективность диагностики варикозного расширения повышают современные варианты УЗИ: цветное картирование и энергетический допплер.

Уточняющие методы диагностики:

Рентген с контрастом – тазовая флебография и селективная оварикография.

КТ и МР-флебография – более информативные по сравнению с обычным рентгеном методы диагностики. К тому же, они менее инвазивные: контраст можно вводить в локтевую вену, а МРТ информативна даже без использования контраста.

В клинике СОЮЗ основные методы диагностики – УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ используется для скрининга варикозного расширения. Метод позволяет установить, что именно расширение стало причиной тазовой боли. При обнаружении ультразвуковых признаков заболевания проводится КТ или МРТ для уточнения диаметра, расположения патологии и планирования лечения.

Консервативное лечение варикозного расширения

Консервативная терапия – основной метод, если нет показаний к хирургической операции по удалению вен таза. Кроме того, она дополняет хирургическое вмешательство. Варикоз – это болезнь не локальная, а системная. Вены могут расшириться, если уже не расширены, и в других местах, чаще всего на ногах. Применение препаратов и процедур позволяет повысить тонус венозной стенки и замедлить прогрессирование варикоза.

Читайте также:
Отек ног в щиколотке и стопе: причины и лечение в домашних условиях

Методы консервативной терапии:

препараты от варикозного расширения вен малого таза;

травы (большинство препаратов от варикозного расширения вен малого таза создаются на растительной основе);

Ведущий метод терапии при варикозном расширении – прием препаратов. Все прочие методы являются лишь вспомогательными.

Препараты хороши в первую очередь тем, что воздействуют на вены всего организма, а не только малого таза. Они повышают их тонус и снижают проницаемость стенки сосуда. Чаще всего при варикозном расширении используют препараты диосмина. По показаниям в схему лечения включают гормональные средства. Для симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают боль. У многих пациенток возникает потребность в антидепрессантах.

Компрессионная терапия чаще применяется при варикозе вен ног. При поражении вен таза она используется редко. Если при поражении вен ног используются компрессионные чулки или гольфы, сдавливающие нижнюю часть конечностей, то при варикозе вен малого таза напротив, компрессия нужна в верхней части. Используют компрессионные шорты, которые сдавливают верхнюю треть бедра, область таза и передней брюшной стенки. Заметим, что эффективность этого метода не подтверждена, и долговременных результатов он не дает: может использоваться исключительно с симптоматической целью.

Хирургическое лечение расширения вен таза

Устранить проявления варикозного расширения вен малого таза и снизить риск осложнений помогают инвазивные процедуры и хирургические операции. Они проводятся на разных сосудах таза, в зависимости от особенностей заболевания.

Вмешательства на сосудах промежности

Для удаления вен на промежности и ягодицах используют минифлебэктомию. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление вен через минимальные разрезы. Оно имеет очевидные преимущества: быстрое восстановление, минимальный риск осложнений, хороший эстетический результат.

Но не всегда минифлебэктомия возможна. Она не подходит для устранения варикозных расширенных вен на больших и малых половых губах. Удалять вены приходится через более протяженные разрезы. При варикозе вен малых половых губ может потребоваться их резекция с последующей пластикой.

Применяются и малоинвазивные процедуры: склерооблитерация вульварных и промежностных вен. Врачи вводят жидкие или пенообразные склерозанты в вены. В результате эти вены склеиваются, становятся незаметными, а кровоток по ним прекращается.

Эти методы лечения при расширении сосудов очень эффективны: 95% пациентов удовлетворены результатом. Недостатком является высокая частота рецидивов – до 60% в течение 7 лет наблюдений после склеротерапии, до 40% в течение 7 лет после хирургического удаления расширенных вен. Чтобы снизить риск рецидива, в процессе лечения врач должен ликвидировать тазово-подкожные венозные рефлюксы.

Вмешательства на гонадных сосудах

Целью лечения варикозной болезни является устранение ретроградного (обратного) кровотока в яичниковых сосудах. В результате уменьшается кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Эти вмешательства считаются самыми эффективными.

Врачи используют два подхода:

резекция вены (хирургическое удаление);

внутрисосудистая эмболизация вены таза.

Операция по удалению варикозной вены технически простая и не очень травматичная. Травматичность дополнительно уменьшается при использовании эндоскопической методики – в этом случае операция проводится через минимальные разрезы. Хирургический метод, к тому же, очень эффективен. Хронические тазовые боли после удаления вен проходят у 100% пациенток в течение 1-2 месяцев после операции. Риск рецидива в течение 5 лет наблюдений не превышает 3%.

Можно обойтись и без операции. Для лечения используют эмболизацию. Через кровеносные сосуды в яичниковую вену вводят склерозирующие (склеивающие) препараты или спираль, которая вызывает образование тромбов, устраняет расширение и закрывает вену полностью. По оценкам разных авторов, эффективность метода составляет 65-95%. Хотя он менее эффективен по сравнению с хирургическим удалением вен, преимуществом является минимальная инвазия, поэтому эндоваскулярные процедуры входят в число стандартных подходов к лечению варикоза вен малого таза у женщин.

Вмешательства на почечных и подвздошных сосудах

Имеют ограниченное применение. Клинические ситуации, когда необходимы эти типы вмешательств, встречаются нечасто.

Операции на левой почечной вене у женщин проводятся в случае её сдавления, которое приводит к повышению в ней давления. Врач перемещает вену и формирует новый анастомоз (соединение) между левой почечной и нижней полой веной. Он также выполняют резекцию яичниковой вены.

Операции на левой подвздошной вене проводят при синдроме Мея-Тернера. Врачи проводят внутрисосудистое стентирование левой общей подвздошной вены (установление каркаса внутрь вены). Это редкая операция, которую делают только в специализированных центрах.

Куда обратиться

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас проводятся минимально инвазивные процедуры и хирургические операции. Вмешательства выполняются опытными врачами, с использованием новейшего оборудования. У всех женщин после операции проходят тазовые боли.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: