Конхотомия – прижигание сосудов в носу лазером и суть метода

Радиоволновое удаление новообразований

  • Кольпоскопия
  • Фотодинамическая терапия в гинекологии
  • Лечение шейки матки солковагином
  • Удаление инородного тела из влагалища
  • Удаление кисты шейки матки радиоволновым методом
  • Биопсия шейки матки
  • Удаление эндометриоидных гетеротопий
  • Лечение воспаления бартолиниевой железы
  • Лечение шейки матки радиоволновым методом
  • Конизация шейки матки
  • Раздельно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки
  • Интимная пластика филлерами
  • Плазмотерапия в лечении воспалительных заболеваний
  • Удаление кондилом у женщин
  • Лечение цистита
  • Лечение хронического простатита
  • Лечение фимоза
  • Лечение уретрита
  • Лечение трихомониаза
  • Лечение гарднереллеза
  • Лечение уреаплазмоза
  • Лечение микоплазмоза
  • Лечение хламидиоза
  • Невусы (родинки, папилломы)
  • Вирусные бородавки
  • Контагиозный моллюск
  • Отрубевидный лишай
  • Фолликулиты
  • Чесотка, демодекс.
  • Фурункулез
  • Атопический дерматит
  • Грибковые заболевания кожи
  • Псориаз
  • Угревая болезнь акне
  • Удаление бородавок
  • Радиоволновое удаление новообразованной кожи
  • Радиоволновое удаление контагиозного молюска
  • Радиоволновое удаление ксантелазм век
  • Радиоволновое удаление милиумов
  • Радиоволновое удаление кожного рога
  • Радиоволновое удаление папиллом
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ для определения беременности трансабдоминально
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ лимфатических узлов
  • УЗИ надпочечников
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ предстательной железы
  • ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы трансректально)
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ желчного пузыря и желчных протоков
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ сердца
  • УЗДГ сосудов шеи
  • УЗИ почек
  • Паразитарные инфекции
  • Дискинезия желчевыводящих протоков
  • Кисты желчевыводящих протоков.
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Холецистит
  • Пункция верхних придаточных пазух
  • Биопсия ЛОР – органов
  • Лечение гайморитов с помощью ЯМИК катетера
  • Удаление новообразований лор – органов
  • Полипэктомия носовых ходов
  • Вазотомия нижних носовых раковин
  • Крапивница
  • Поллиноз
  • Круглогодичный аллергический ринит
  • Поллиноза и перекрестная аллергия
  • Бронхиальная астма
  • Атопический дерматит
Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Что такое конхотомия

Конхотомия – операция, предназначенная для восстановления нормального носового дыхания. Процедура происходит путем удаления разросшейся слизистой оболочки на раковинах в носовой полости. Вмешательство бывает полным или частичным. Принципы этой операции следующие:

    Ее производят щадящим образом. Практически никогда не удаляют раковины полностью. Иссекают только ее часть – это задний или передний конец этого образования.
    При хирургическом вмешательстве на носовых раковинах применяется современное оборудование, а также и щадящие микрохирургические инструменты.
    Конхотомия проводится вместе с другими вмешательствами в носовой полости. Одновременно корректируют искривленную перегородку, санируют придаточные пазухи, удаляют полипы.

Это вмешательство можно проводит в любом возрасте. Его применяют даже для восстановления носового дыхания у детей.

Виды конхотомия

Существует несколько методик такого оперативного вмешательства. Все операции проводят под наркозом или местным обезболиванием.

Ее выполняют следующими способами:

    Режущая носовая петля. Раковину частично убирают при помощи этого инструмента после надреза её конхотомом. Часто операцию проводят только одной петлей без надреза.
    Лазерная конхотомия. Прижигают участки носовых раковин при помощи лазерного луча. Операцию проводят под местным обезболиванием. Термическое воздействие на ткани снижает риск заражения и кровотечения.
    Электрокоагуляция. Прижигают раковины электрическим током. Для чего применяют постоянный ток или ток высокой частоты.
    Криодеструкция. Применяют низкие температуры для деструкции тканей, которые следует удалить. Нервные окончания замораживаются, поэтому обезболивание не требуется.
    Радиоволновое воздействие. Для коагуляции тканей применяют радиоволны. Эффект разреза получают посредством теплового воздействия. Оно достигается при контакте электрода, испускающего радиоволны, с тканями.

Конхотомия отличается и по объемам вмеш ательства. Различают полное удаление раковин вместе с костью, и щадящее – переднюю, двустороннюю, заднюю, подслизистую резекцию.

Показания к проведению операции по удалению разрастаний слизистой оболочки носа

Основным оказаниям к проведению конхотомии считают длительное расстройство носового дыхания.

Еще эту операцию проводят при следующих патологиях:

    синусит, возникший из-за нарушения оттока из пазух при перекрытии соустья с полостью носа;
    туботит, развившийся при нарушении оттока из полости слуховой трубы;
    разрастания полипов;
    последствия травм;
    в ходе ринопластики по поводу исправления формы носа.
Читайте также:
Делают ли кесарево при геморрое

Операцию используют для коррекции врожденных аномалий носовой перегородки.

Подготовка к прижиганию слизистой носа лазером

Перед этим вмешательством проводят обычное предоперационное обследование – анализы крови, мочи, тест на свертываемость крови, биохимия, ЭКГ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, и флюорографию. Еще отоларингологи проводят специальное обследование:

    эндоскопию носовой полости с целью уточнить степень поражения;
    рентгенография носа, а также придаточных пазух;
    компьютерную томографию.

Оно необходимо для определения объема предстоящей операции. За десять часов до вмешательства запрещают есть, а за два часа – пить.

Ход операции

Вмешательство проводят в операционной стационара под наркозом, реже под местным обезболиванием. Оперируют пациента в положении лежа на спине или усаживают в кресло.

Проводятся следующие этапы:

    Производят удаление разросшихся тканей слизистой, расположенных на раковинах.
    Выравнивают перегородку.
    После иссечения лишних тканей в носовые ходы вставляют тампоны, предварительно смоченных в гемостатическом растворе. Их извлекают через сутки.

При выраженных поражениях удаляют нижнюю раковину. Реже удалению подвергают среднюю. При этой операции не накрадывают зажимы, так как сосуды подвергаются коагуляции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

После вмешательства врач назначает обезболивающие средства и антибиотики. Рекомендуют промывание носа физраствором и закапывание масляных капель. Две недели следует избегать перегревания. Запрещают прием острой и горячей пищи, а также алкогольные напитки. Пациенту нельзя поднимать тяжести.

Стоимость операции и платного приема

Цена приема отоларинголога составляет от 1500 рублей, а радиоволновой конхотомии от 8000 рублей. Она определяется профессиональным уровнем специалиста, а также статусом медучреждения.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Лазерная коагуляция сосудов носа

Лазерная коагуляция сосудов носа – это оперативное вмешательство с прижиганием сосудов, расположенных на носовой перегородке, с помощью лазерного излучения. Наша клиника обладает всем необходимым для успешного проведения лазерной вазотомиив Краснодаре. Во время процедуры с целью выпаривания патологических клеток специалист направляет лучи точно на зону поражения. Согласно нашей статистике, операция способствует излечению и восстановлению нормального функционирования слизистой оболочки носовых ходов в 98% случаев от общего количества проведенных вмешательств.

Основные преимущества лазерной коагуляции

Лазерную коагуляцию относят к числу малоинвазивных методик, которые имеют ряд преимуществ перед обычными оперативными вмешательствами с проведением разрезов мягких тканей:

  • после операции отпадает необходимость в проведении тампонады носовых ходов;
  • при лазерной вазотомии исключается риск развития кровотечения из сосудов в носу;
  • во время процедуры происходит запаивание сосудов, поэтому их разрыв невозможен;
  • операция длится 15-45 минут;
  • на поверхности слизистых оболочек носа после процедуры остаются ранки очень маленьких размеров;
  • носовое дыхание полностью восстанавливается уже через три дня после манипуляции.

Огромное преимущество лазерной коагуляции – короткий период реабилитации. В среднем он длится не более семи дней. После операции пациенты находятся под присмотром наших специалистов около получаса, а затем отправляются домой.

Кому необходимо проводить процедуру?

Главными показаниями к проведению лазерной коагуляции сосудов носа являются патологические состояния капилляров носовых ходов, которые сопровождаются частым возникновением кровотечений:

  • хронические воспалительные процессы носовых ходов с истончением слизистой оболочки, пазух, носоглотки (хронический ринит, синуситы);
  • врожденное и приобретенное искривление перегородки носа;
  • индивидуальные особенности строения капиллярной сетки в носу;
  • регулярное влияние неблагоприятных факторов внешней среды, а также вдыхание пыли и токсических веществ на производстве;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона, хроническое переутомление, стрессовые ситуации;
  • гиповитаминозные состояния;
  • длительный прием препаратов, разжижающих кровь.
Читайте также:
Что лечат настойкой мухомора

Серьезным поводом для проведения операции являются частые рецидивы кровотечений из полости носа, которые в результате могут спровоцировать развитие малокровия, стойкой артериальной гипотензии и даже шокового состояния.

Существуют ли противопоказания?

Как и любая другая операции, процедура лазерной коагуляции носовых сосудов (лазерной вазотомии) имеет ряд ограничений к проведению, среди которых:

  • острые воспалительные процессы в организме, вне зависимости от их локализации и степени сложности (оперативное вмешательство при респираторных и вирусных инфекциях переносят до нормализации общего состояния здоровья пациента);
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
  • наличие менструальных выделений у женщины на момент проведения манипуляции.

Перед процедурой больного в обязательном порядке обследует лечащий врач, который не только оценивает степень нарушений в носу, но и исключает наличие у пациента противопоказаний.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Несмотря на малотравматичность лазерной коагуляции, к ее подготовке врачи нашей клиники подходят со всей серьезностью. Сначала пациенту назначается консультативный визит к специалисту, где он определяет показания к проведению коррекции, объясняет больному суть будущего вмешательства и предупреждает о вероятных последствиях.

Перед операцией каждый пациент клиники в должен сдать назначенные анализы и при необходимости пройти диагностическое обследование. После всего этого специалист проводит повторную консультацию, назначает дату и время проведения процедуры.

В процессе подготовки к операции пациенту запрещено:

  • употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарственные средства для разжижения крови.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача. В противном случае риск развития осложнений увеличивается в несколько раз.

Ход операции

В нашей клинике работают лучшие специалисты города Краснодар. Перед оперативным вмешательством пациенту еще раз измеряют артериальное давление и объясняют ход процедуры. Манипуляцию выполняют в операционной под местной анестезией. Больным с ранимой психикой дают седативные препараты.

Во время операции:

  • пациент занимает удобное вертикальное положение тела с приподнятым головным концом;
  • дыхание должно осуществляться через рот, что позволит предупредить попадание паров в легкие;
  • при необходимости во время манипуляции лазерной вазотомии работает дымоотсос;
  • прижигание лазером происходит внутри носовых раковин без повреждения целостности слизистых оболочек и ресничек;
  • в необходимых случаях операция проводится под контролем эндоскопического оборудования, позволяющего также оценить результаты выполненной коррекции.

Лазерная коагуляция сосудов в области носовой перегородки является абсолютно безболезненной манипуляцией. Наши хирурги всегда предупреждают пациентов, что во время процедуры они могут ощущать некий дискомфорт или легкое пощипывание в носу. Такие проявления относятся к норме и не несут в себе угрозы для здоровья человека.

Прижигание слизистой носа для лечения вазомоторного ринита

Проблема: к ЛОРу Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» А.В. Архандееву обратилась женщина 62 лет с жалобами на то, что трудно дышать носом, нос часто заложен без насморка, храпит ночью, приходится постоянно применять капли в нос, чтобы нос дышал. После диагностики поставлен диагноз: вазомоторный ринит.

Решение: было проведено лечение вазомоторного ринита путем прижигания слизистой носа с использованием аппарата Celon Elite ESG 200 Olympus (Япония). Прижигание слизистой устранило причину заложенности носа, было восстановлено нормальное носовое дыхание, что помогло избавиться от хронической зависимости от сосудосуживающих капель.

Почему заложен нос

Перед началом лечения важно выяснить причину – почему заложен нос. Это может быть аллергия, воспаление носовых пазух, искривление носовой перегородки, полипы в носу. Только после тщательной диагностики врач назначает лечение.

Причину заложенности носа ЛОР выясняет на консультации, проводя эндоскопическое исследование полости носа. С помощью эндоскопа врач видит состояние слизистой носа, проходимость носовых ходов. Дополнительным методом диагностики становится компьютерная томография носовых пазух (проводится в клинике «Диал-Дент» сразу на консультации по назначению врача).

постоянно трудно дышать носом

нос часто заложен без насморка

храп ночью

приходится постоянно применять капли в нос, чтобы нос дышал

Если у вас есть эти симптомы – обратитесь к ЛОР-врачу! Не назначайте себе лечение самостоятельно!

Пациентка рассказала, что тяжело дышать носом с 2004 года. В течение 15 лет проходит лечение: капли в нос, физиотерапия, кортикостероиды. Лечение приносит лишь временное облегчение, женщина отмечает зависимость от капель в нос. Жалуется, что из-за того, что трудно дышать носом появились головные боли, раздражительность, снижение настроения. Да, применение сосудосуживающих капель запускает в организме много побочных реакций – повышение артериального давления, снижение зрения, нарушения в работе сердца. Чем раньше человек избавится от зависимости от капель в нос, тем будет лучше для его здоровья.

Читайте также:
Вылезла шишка в заднем проходе или нарост на анальном отверстии

В данном случае у пациентки отмечается незначительное искривление носовой перегородки, отек нижних носовых раковин, полипов в носу нет. Насморка нет (нет отделяемого из носа), но носовое дыхание затруднено. из-за сужения носовых ходов вследствие отека слизистой носа. Врач установил, что нос не дышит именно из-за увеличения слизистой оболочки носовых раковин.

Поставлен диагноз: вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит лечение

ЛОР предложил хирургическое лечение вазомоторного ринита – прижигание слизистой носа при помощи новейшего аппарата для биполярной радиочастотно-индуцированной термотерапии Celon Elite ESG 200 Olympus (Япония).

Прижигание слизистой носа помогает устранить заложенность носа на длительный срок, а не на время, как сосудосуживающие капли (эффект после операции сохраняется годами). Аппарат для прижигания слизистой носа Celon Elite ESG 200, который используется в клинике «Диал-Дент», на сегодняшний день является одним из лучших, так как обеспечивает эффективное и безопасное проведение процедуры благодаря автоматическому контролю нагрева тканей, использованию одноразового электрода и точечному воздействию (подробно об аппарате Celon Elite читайте тут).

Достаточно одной процедуры прижигания носа, чтобы состояние «заложен нос годами» прошло, и вернулось ощущение полноценной жизни, полной запахов и вкусов.

Результат прижигания слизистой носа

После проведенного хирургического лечения вазомоторного ринита у пациентки полностью устранена заложенность носа, прошел насморк, ночной храп, была снята зависимость от сосудосуживающих капель.

Осмотр у ЛОРа проводится на следующий после операции день, а также рекомендовано посещать врача оториноларинголога раз в неделю, в течение 4 недель.

При повторном эндоскопическом обследовании через месяц после прижигания слизистой носа аппаратом Celon Elite ЛОР отметил значительное расширение носовых ходов (показано стрелочками на фото) и удовлетворительное состояние слизистой оболочки (устранена отечность, восстановился нормальный цвет).


Носовое дыхание с двух сторон восстановлено.

Пациентка отметила, что после устранения заложенности носа, и соответственно прекращения использования сосудосуживающих капель, нормализовалось артериальное давление. Улучшилось качество сна, благодаря отсутствию храпа. По утрам она чувствует себя намного бодрее. Нос дышит постоянно!

Прижигание слизистой носа стоимость

Стоимость операции прижигания слизистой носа – 17000 рублей. Обратите внимание – данная стоимость указана за обе носовые раковины. Стоимость одноразового стерильного электрода к аппарату Celon, полностью гарантирующего вашу защиту от всех инфекций – 15000 рублей. Стоимость местной анестезии – 500 рублей.

Осмотры ЛОР-врачом раз в неделю в течение месяца после прижигания слизистой носа проводятся бесплатно (4 осмотра).

Лечение вазомоторного ринита провел ЛОР-врач к.м.н. А.В. Архандеев, ассистент ЛОР-врача Е. Шилова.

Небольшой видеоролик о работе ЛОРа в клинике «Диал-Дент»:

Другие примеры работ специалистов Центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию к ЛОР-врачу по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в Facebook

Прижигание сосудов в носу

  • Показания к выполнению операции
  • Методики прижигания сосудов
  • Восстановление после процедуры
  • Противопоказания к проведению операции
  • Возможные осложнения

Прижигание сосудов в носу – это несложная операция, которую проводят в случае частых кровотечений либо при хроническом рините. Этот метод позволяет избавиться от всех неприятных симптомов и быстро восстановить дыхание. Современная хирургия предлагает ряд малоинвазивных манипуляций, благодаря которым пациент быстро восстанавливается после прижигания и сразу может возвращаться к привычному образу жизни. Методику подбирают индивидуально, с учетом состояния больного, его возраста и диагноза.

Читайте также:
Почему сводит мышцы тела и что делать?

Показания к выполнению операции

Несмотря на то что прижигание сосудов считается простым и безопасным вмешательством, его назначают только в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным. В большинстве случаев процедуру проводят для прекращения носовых кровотечений. Они возникают, если мелкие кровеносные сосуды расположены близко к поверхности слизистой оболочки, а их стенки недостаточно прочные. При малейшем воздействии либо повышении давления они травмируются, поэтому лечение медикаментами не приносит результата.

Другими показаниями к прижиганию сосудов могут быть:

  • хронический ринит, постоянное воспаление слизистой оболочки носа;
  • атрофические изменения слизистой;
  • постоянное затрудненное дыхание, заложенность носа;
  • воспаление сосудов и расширение их просвета.

Методики прижигания сосудов

Основная цель процедуры – остановить кровообращение в мелких капиллярах, расположенных в толще слизистой оболочки носа. Это можно осуществить несколькими способами: механическим либо химическим путем, действием лазерного излучения либо электричества, низкими температурами. Методика подбирается в зависимости от размера сосуда и его локализации и удаленности, а также от размера носовых ходов. Все способы прижигания имеют ряд преимуществ перед консервативным лечением:

  • точечное воздействие только на необходимую область, без повреждения окружающих тканей;
  • минимальный риск повторного появления носовых кровотечений;
  • быстрый и несложный период восстановления, проводится в домашних условиях;
  • процедура выполняется под местным обезболиванием.

Каждый способ прижигания имеет собственные преимущества и недостатки. Пациенту могут быть предложено несколько вариантов, в таком случае одним из основных критериев выбора становится стоимость процедуры.

Прижигание с помощью нитрата серебра

Химическое прижигание сосудов носа – это классическая методика. Она проводится соединением нитрата серебра в сочетании с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Смесь наносится на небольшие участки в области передней части носа. Метод считается самым несовершенным и имеет большое количество недостатков. Контакт химических реагентов со слизистой оболочкой сопровождается болезненными ощущениями. Их можно наносить только при незначительных кровотечениях, при этом только на несимметричные участки. В противном случае есть риск образования синехий – патологических плотных разрастаний из соединительной ткани, которые формируют своеобразные перемычки.

Использование лазера

Операция по прижиганию сосудов лазером длится не более 30 минут. Этот период включает также действие местного анестетика, которое начинается через несколько минут после его применения. Далее больной принимает горизонтальное положение, а хирург воздействует на определенные сосуды специальным аппаратом. Лазерное излучение направлено на небольшие участки, действует точечно и не затрагивает здоровые ткани слизистой оболочки. Послеоперационный период длится не более нескольких часов, после чего у пациента нет необходимости оставаться в больнице.

В ходе процедуры лазерный луч останавливает кровообращение в определенном сосуде. На поврежденном участке образуется тонкая пленка. Она защищает ткани от патогенной микрофлоры и препятствует развитию осложнений. Улучшения становятся заметными уже после первого сеанса прижигания. Однако некоторым пациентам может понадобиться несколько процедур, если необходимо прижечь большое количество мелких сосудов.

Электрокоагуляция

Термокоагуляция (электрокоагуляция) – это способ прижигания сосудов с помощью постоянного электрического тока. Под слизистую оболочку носа вводится электрод под напряжением, который нагревается до высоких температур. Это становится причиной деструкции тканей и образования ожога. Со временем он заживает, но кровообращение на травмированном участке не возобновляется. Кроме того, применение аппаратов, являющихся источником электрического тока, защищает послеоперационную рану от бактерий. При высокой температуре кровотечение быстро останавливается с образованием защитной пленки (корочки). Под ней происходит нарастание новой здоровой ткани.

Радиоволновая коагуляция

Этот метод напоминает электрокоагуляцию. Слизистая оболочка подвергается точечному воздействию электрода с переменным током. Он вызывает нагревание тканей и их деструкцию, что становится причиной прекращения движения крови по сосудам. Отличие между двумя методиками состоит в характеристиках аппаратуры. При электрокоагуляции нагревается область, которая соприкасается с зондом, при радиоволновой коагуляции – ткани вокруг нее.

Читайте также:
Сильно болят ступни ног после работы

Криокоагуляция жидким азотом

Криокоагуляция, в отличие от других методик, основана на влиянии низких температур. С помощью криозонда на определенный участок поставляется жидкий азот. Под его воздействием происходит разрушение тканей, а в сосудах прекращается кровообращение. Положительные особенности метода – это его безопасность и минимальная инвазивность. Все структуры сохраняют целостность, функции органа не нарушаются. Низкие температуры влияют на состав крови. Она становится густой, формирует тромбы и прекращает движение по сосудам. Длительность процедуры не превышает нескольких минут, но курс состоит минимум из 2–3 сеансов. На третий день после окончания лечения жидким азотом начинает выделяться густой слизистый секрет. Это нормальное явление, которое свидетельствует о процессах регенерации тканей.

Использование радионожа

Радиохирургический нож – это сравнительно новое изобретение. Принцип его действия основан на рассечении тканей и прижигании краев раны. Он применяется для выполнения операций любого уровня сложности. В ходе вмешательства отсутствуют потери крови, а высокие температуры оказывают дополнительное бактерицидное действие. Существенный недостаток метода – его высокая стоимость.

Механические методики

Прекращение кровообращения по сосудам механическими способами практически не применяется. Они отличаются высокой степенью инвазивности, значительными кровопотерями и рисками обсеменения бактериальной инфекцией. Кроме того, для получения оперативного доступа может быть недостаточно местной анестезии – необходимо выполнение общего наркоза. Существует несколько известных методик, которые могут использоваться для прекращения носовых кровотечений:

  • режущая носовая петля – инструмент для удаления части носовой раковины с целью облегчения дыхания;
  • латерализация – надлом носовой раковины и ее смещение к боковой части, вследствие чего объем поступаемого воздуха значительно увеличивается.

Восстановление после процедуры

Коагуляция сосудов – это не очень сложная процедура, но в течение первых 1–2 недель после нее следует выполнять ряд рекомендаций. Они направлены на более быстрое заживление тканей, предотвращение кровотечений и обострений болезни. Вне зависимости от выбранного способа проведения операции предписания будут следующими:

  • избегать посещения бани, сауны, бассейна, а также купания в открытых и закрытых водоемах;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • уменьшить физические нагрузки, отложить тренировки и стараться не бегать;
  • промывать нос обычным физраствором либо его аналогами;
  • увлажнять слизистую оболочку нейтральными маслами (можно воспользоваться обычным вазелином либо облепиховым маслом).

Важно избегать ситуаций, при которых повышается риск повреждения носа. Так, в течение нескольких дней после прижигания запрещено сморкаться, а носовой экссудат можно удалять только путем промывания. В противном случае время заживления может существенно увеличиваться.

Противопоказания к проведению операции

Каждая из методик имеет собственные противопоказания. Так, перед процедурой следует обязательно исключить риски индивидуальной чувствительности к выбранным средствам для наркоза либо местного обезболивания. Кроме того, операцию не проводят в следующих ситуациях:

  • постоянная гипертония – повышенное артериальное давление;
  • изменения вязкости крови, что становится причиной образования тромбов либо слишком медленного заживления раны;
  • инфекционные заболевания;
  • ринит аллергического происхождения.

Непосредственно перед операцией обязательно проводится осмотр и рентгенография нужного участка. Противопоказаниями к прижиганию сосудов могут быть травмы носа (в том числе застарелые), неправильное расположение носовой перегородки, воспалительные патологии, наличие новообразований и инородных предметов, а также сухость и повреждения слизистой оболочки.

Возможные осложнения

Чаще операция проходит без побочных эффектов. При соблюдении всех рекомендаций уже в течение недели дыхание восстанавливается, а риски повторного обострения сводятся к минимуму. Однако у некоторых пациентов могут отмечаться следующие осложнения:

  • усиление симптомов заложенности носа (повторная гипертрофия слизистой оболочки);
  • снижение обонятельной функции – временное явление, связано с отечностью тканей;
  • воспаление, в том числе гнойное – следствие обсеменения послеоперационной раны патогенной микрофлорой;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • образование спаек – разрастание рубцовой соединительной ткани.
Читайте также:
Болит локоть с внешней стороны руки: причины, лечение боли в локтевом суставе (правом, левом)

В большинстве случаев прижигание сосудов становится очень эффективным методом лечения носовых кровотечений и хронических ринитов. По сравнению с консервативными способами эти методики более эффективны. При устранении основной причины патологии состояние пациента быстро нормализуется, восстанавливается его дыхание, укрепляются сосудистые стенки. Однако перед назначением операции обязательно стоит воспользоваться медикаментозными способами лечения.

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин проводится при их гипертрофии, которая является причиной нарушения дыхания через нос.

4.50 (Проголосовало: 2)

Конхотомия носовых раковин – это оперативное вмешательство, выполняемое при гипертрофии нижних носовых раковин, которая приводит к нарушению носового дыхания.

При описании клинической картины речь идет о сочетании гипертрофии слизистой оболочки и соединительных тканей, а также изменениях в самой кости.

Операция конхотомия носовых впадин

Подготовка

Перед проведением конхотомии слизистая носа предварительно обрабатывается раствором лидокаина с адреналином, выполняется инфильтрационная анестезия. Во время вмешательства пациент обычно находится в положении лежа на операционном столе, голова слегка приподнята, или же в положении сидя в кресле. Кожа преддверия носа протирается спиртом или другими антисептиками. Оперируемая область ограничивается стерильными простынями.

Варианты манипуляций

Манипуляции хирурга сводятся к удалению фиброзных и полипозных участков, здоровые ткани остаются по возможности неизмененными. Такая щадящая резекция осуществляется хирургическими ножницами и щипцами. Начинают с удаления свободного края раковины на всем ее протяжении. Затем аккуратно захватывают петлей гипертрофированную часть и отсекают. Особую осторожность врач соблюдает при работе щипцами, так как грубые отрывы слизистой могут привести к кровотечению и плохому послеоперационному заживлению раны.

В некоторых случаях прибегают к подслизистой конхотомии. Техника предполагает предварительное выполнение вертикального доступа, идущего от переднего края раковины до костной части. После сепарации слизистой оболочки при помощи конхотома проводят удаление кости и затем снова укладывают слизистую на прежнее место.

а – резекция нижней раковины
б – резекция переднего конца средней раковины

Если по показаниям необходимо удалить передний конец раковины, тогда используют ножницы в виде дуги с изогнутыми концами. В разрез вставляется петля, которая потом отсекает гипертрофированную часть раковины. При наличии в анамнезе пневматических клеток проводят их оперативное удаление. Для этого обычно используется конхотом, который может быть заменен щипцами.

Послеоперационный период

Завершающим этапом становится тампонада носа, для которой используют короткие марлевые турунды. Они заранее смачиваются пастой Васильевой, обладающей гемостатическими свойствами. Вариантом выбора могут быть эластичные тампоны, которые извлекаются из полости спустя сутки. Послеоперационный уход предполагает ежедневную анемизацию слизистой оболочки и тщательный туалет носа (смазывание носовых ходов маслом или мазью с димедролом). Продолжительность таких процедур ограничивается сроком формирования корок в носу.

Другие методы

Сегодня конхотомия также может предполагать криогенное воздействие, лазерное и ультразвуковое облучение.

Последнее предполагает применение ультразвукового дезинтегратора, который толчкообразными движениями вводится в полость носа до заднего отдела и выводится наружу, а затем воздействует на ткани, создавая эффект «приваривания».

Предварительно слизистая оболочка анестезируется инфильтрационно раствором лидокаина. Выраженность геморрагических явлений незначительна, поэтому нет необходимости в последующей тампонаде.

Процедура хорошо переносится, пациенты не испытывают боли. Отдаленные результаты также благоприятные.

Прижигание сосудов в носу

Прижигание сосудов в носу является распространенной медицинской процедурой для устранения многочисленных ЛОР-патологий, сопровождающихся кровотечениями, заложенностью. Данное вмешательство имеет хирургический характер и оправдано при отсутствии результатов терапевтического лечения в виде медикаментов или физиотерапии.

Кому показано прижигание

Назальные кровотечения происходят в разных отделах полости носа. Если при кровотечении из переднего отдела объем выделений минимален, то выделения из заднего отдела возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов и соответственно характеризуются большим объемом. Именно второй вид кровотечений зачастую подлежит лечению при помощи прижигания.

Читайте также:
Мурашки по ногам причина у женщин

Тем не менее делать данную процедуру можно также в случае выделений из переднего отдела при наличии объективных показаний. Кроме того, процедура имеет смысл при возникновении иных недугов, результатом которых становятся патологические процессы в слизистой. С помощью прижигания ее удаляют частично или полностью.

При отсутствии результатов лояльного лечения показания к проведению процедуры следующие:

  • периодичные кровотечения из носа, не поддающиеся консервативному лечению;
  • риниты и синуситы хронического характера;
  • воспалительные заболевания носовой полости, например, гипертрофический ринит;
  • химическое повреждение слизистой оболочки носа, например, в виде вазомоторного медикаментозного ринита;
  • атрофия слизистой;
  • затрудненность дыхания различной этиологии;
  • иногда – при подготовке к ринопластике.

Прижигание сосудов в носовой полости имеет следующие преимущества:

  1. Эффективность устранения ЛОР-патологий, следствием которых является постоянная заложенность носа и периодическое кровотечение.
  2. Длительность процесса, которая не превышает получаса (порой длится до 10 минут).
  3. Уровень сложности процедуры не предполагает дальнейшего стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. При отсутствии осложнений по окончании операции больной отправляется домой для дальнейшего восстановления.
  4. Хорошая переносимость процедуры: пациенту не больно, обрабатываемый участок, как правило, не кровоточит.
  5. Минимальный срок восстановления и отсутствие побочных эффектов, например, отечности.

Однако идти на обсуждаемые меры самостоятельно воспрещается. После безрезультатного терапевтического лечения порядок действия будет следующим:

  1. Осмотр у ЛОР-специалиста, который исходя из имеющейся патологии подберет оптимальный вариант воздействия на слизистую и сосуды.
  2. Дополнительная сдача анализов для лабораторных исследований.
  3. На основании общей картины полученных обследований назначается день хирургической операции.
  4. Непосредственное выполнение выбранного варианта хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к прижиганию сосудов являются:

  • наличие острой инфекции в организме;
  • гнойные отиты, синуситы;
  • патология, возникающая вследствие заболевания, не относящегося к ЛОР-этиологии;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эпилепсия.

Методы прижигания

Прижигание сосудов в носу происходит при помощи следующих основных методик:

  • термокоагуляция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • лазерная конхотомия;
  • химическая каутеризация;
  • криодеструкция;
  • ультразвуковая дезинтеграция.

Подробнее о методах прижигания:

  1. Термокоагуляция, которая может называться и электрокоагуляцией, производится при помощи воздействия электрического тока. В ткани слизистой вводится нагревающийся электрод, производящий выжигание лишней ткани. В дальнейшем обработанная слизистая заживает, а объем раковины уменьшается.
  2. Радиоволновая коагуляция – название способа говорит само за себя. Прижигание здесь производится при помощи зонда, который передает радиоволну. Сам провод не нагревается, но ток, проводимый по нему, нагревает клетки, что приводит к их разрушению. В результате объем лишней ткани и раковина сокращаются в объеме. Данный способ характеризуется хорошей переносимостью, так как действие тока не сопровождается болевым эффектом, а после проведения процедуры отечность и воспаление минимальны.
  3. Лазерное прижигание сосудов в носу или конхотомия предполагает воздействие на ткани луча света с определенной мощностью. Лазер действует точечно, благодаря чему не затрагиваются окружающие вокруг поврежденного участка ткани. Лазер удаляет гипертрофированную ткань слизистой и образует коагуляционную пленку. Последняя исключает попадание инфекции и дальнейшую кровоточивость. Боль и отечность также снижены.
  4. Химическую каутеризацию принято называть в упрощенной формулировке прижиганием серебром, так как для данной процедуры используется раствор нитрата серебра в концентрации около 50%. Это более щадящая процедура, которая производится прикладыванием к слизистой смоченных в специальном растворе ватных тампонов. Бактерицидное действие нитрата серебра обусловлено существенным изменением свойств белка (денатурация). Результатом является образование корочки в полости носа, которая самостоятельно отходит в течение последующих нескольких дней. Применения нитрата серебра должно происходить крайне аккуратно, чтобы раствор не попал на кожу пациента.
  5. Криодеструкция – этот метод прижигания подразумевает воздействие низких температур, которые передаются через криозонд. Здесь происходит обескровливание и тромбоз, а гипертрофированная ткань слизистой разрушается. Вследствие этого уменьшается и объем носовой раковины. Порой требуется запланированное повторение процедуры. Через несколько дней после криодеструкции из полости в качестве самопроизвольного очищения исходит слизистый секрет.
  6. Ультразвуковая дезинтеграция делается при помощи ультразвукового волновода для восстановления кровоснабжения в патологически увеличенных тканях слизистой полости носа. Характеризуется в качестве щадящей процедуры. Последствием данного воздействия является сокращение слизистой и нормализация дыхания.
Читайте также:
Венозный застой в малом тазу у мужчин и женщин

Исходя из имеющейся симптоматики, а также возраста пациента (процедура может быть произведена даже ребенку) выбирается соответствующая методика. Во время проведения указанных процедур необходимо соблюдать технику безопасности. Пациенту запрещается двигать головой и разговаривать без разрешения врача.

Особенности восстановления

Реабилитация после проведения процедуры включает несколько правил:

  1. Исключить физические нагрузки: бег, упражнения, плавание.
  2. Исключить мышечное напряжение носовой полости, например, сморкание.
  3. Исключить механическое воздействие, в том числе трение и попытку удалить корочки самостоятельно. Их удаление грозит дальнейшим кровотечением и увеличением восстановительного периода.
  4. Применять назначенные средства, способствующие восстановлению слизистых: вазелин, облепиховое масло, солевые растворы (Аквамарис, Аквалор).
  5. Своевременно посещать врача-отоларинголога для осмотра.
  6. На определенный врачом период не посещать бани и сауны, а также не употреблять алкогольные напитки.

На территории Москвы специалистами медицинских учреждений используются все перечисленные методики. Вариабельность цен на разного рода процедуры зависит от выбранного метода лечения. Кроме того, услуги, входящие в одну и ту же категорию, могут стоить по-разному в зависимости от уровня организации и марки используемого оборудования. Таким образом, каждый пациент может выбрать подходящую ему по стоимости процедуру.

Конхотомия носовых раковин

Операция по удалению носовых раковин, называемая конхотомией, подразумевает полное или частичное удаление патологически увеличенных образований. Это один из видов хирургических вмешательств, позволяющих восстановить физиологическое дыхание.

Анатомически носовые раковины представляют костные выступы на боковой стенке носа, имеющие слизистую оболочку. По причине увеличения поверхности слизистой оболочки они помогают осуществлять главную носовую функцию – увлажнять, согревать и очищать вдыхаемый воздух. На уровне средней и нижней носовых раковин имеется кавернозная ткань, выполняющая дополнительно защитную функцию – при попадании слишком грязного или холодного воздуха она увеличивается в размерах, происходит сужение носовых ходов.

  • 4 256 пациентов сделали эту операцию в нашей клинике. 83 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цена на конхотомию и другие процедуры в «Клинике АВС»

Описание Цена, руб.
Конхотомия 19000 рублей
Резекция заднего конца раковины, конхотомия односторонняя 8000 рублей

Сравнение цен на конхотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на конхотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Проведение шейверной конхотомии под эндовизорным контролем
  • Лазерная и радиоволновая конхотомия
  • 100% без боли – инновационная анестезия
  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях

Почему требуется хирургическое вмешательство

Данные образования не являются лишними, хотя периодически они становятся причиной постоянного нарушения носового дыхания и ряда хронических заболеваний. Распространенная причина конхотомии в Москве и других российских городах – гипертрофический ринит, когда разрастание происходит до таких размеров, когда практически полностью перекрывается носовой ход. Тогда физически свободное дыхание становится невозможным.

Основными причинами гипертрофии носовых раковин считаются:

  • Наличие хронического воспаления в области слизистой.
  • Продолжительный вазомоторный ринит.
  • Деформация носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия).

Риск возникновения гипертрофии распространяется на слизистую, надкостницу, костную ткань. Гиперплазия бывает очаговой (увеличены только задние или передние концы) и диффузной. На начальном этапе лечить гипертрофированный ринит вполне можно консервативными способами.

Читайте также:
Эфирные масла при куперозе кожи лица

При средней степени тяжести дополнительно применяются малоинвазивные манипуляции, например, прижигание склерозирующими веществами, криодеструкция, электрокоагуляция, механическая или ультразвуковая вазотомия кавернозной ткани.

Истинная гипертрофия подразумевает вовлечение как слизистой оболочки, так и костных образований. Тогда избежать операции бывает сложно. Плохое носовое дыхание заметно ухудшает качество жизни, становится причиной целого комплекса осложнений. Чаще всего операция конхотомии делается с резекцией нижней раковины, реже – средней.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Показания к оперативному лечению и виды конхотомии

В обязательном порядке рекомендуется хирургическое лечение, если человек длительное время не может нормально дышать. Также оно необходимо при наличии хронического синусита, причиной которого стало нарушение оттока из пазухи от перекрытия увеличенной носовой раковиной естественного соустья. Также показаниями являются:

  • Хронический тубоотит или отит, возникающий из-за проблем с оттоком из слуховой трубы.
  • Определенный этап ринопластики, когда исправляется форма носа.

В современных условиях чаще делается максимально щадящая конхотомия без полного удаления раковины. Это бывает либо передний, либо задний конец. Хирург руководствуется принципом минимальной травматичности, что становится возможным при использовании передового оборудования и щадящих инструментов. Подслизистым резекциям в Москве больше отдается предпочтение. Операция может сочетаться с другими манипуляциями в полости носа, например, исправление перегородки носа, избавление от полипов (подробнее смотрите здесь), санация придаточной пазухи.

Классификация учитывает объемы и способы выполнения операции. По объему выделяют:

  • Щадящая передняя конхотомия, когда удалению подлежит передний конец раковины.
  • Нижняя конхотомия двусторонняя.
  • Щадящая задняя конхотомия.
  • Подслизистая.
  • Конхэктомия – удаление раковины и кости.
  • Высокая резекция носовой средней раковины.

Если говорить про способы, то конхотомия в классическом исполнении делается режущими инструментами, а также бывает лазерная конхотомия, шейверная эндоскопическая и радиоволновая.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и любых воспалительных явлениях в носовой полости до тех пор, пока пациент не пройдет курс консервативной терапии. Также к противопоказаниям относят нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилию, хронические заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсию и беременность.

Ход операции

Для назначения наиболее подходящей методики конхотомии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Предварительно делается общий наркоз, хотя допускается и местное обезболивание с соответствующей премедикацией. Оба способа требуют стационарного пребывания пациента. Во время конхотомии человек лежит на спине. Врач смазывает слизистую местными анестетиками и делает инфильтрацию растворов новокаина, ультракаина, лидокаина или артикаина в слизистую. Основными инструментами при этом являются режущая носовая петля и ножницы.

На несколько минут на границе иссекаемого участка накладывается зажим, чтобы уменьшить возможное кровотечение. Вслед за снятием зажима (он может и совсем не убираться) осуществляется удаление раковины, для чего используются ножницы, которые перемещаются по направлению спереди назад. Может применяться и носовая петля. Но сегодня чаще практикуется их комбинированное использование – надрез посредством ножниц и последующая резекция режущей петлей.

Остеоконхотомия подслизистая – делается при наличии гиперплазии преимущественно на костной ткани, тогда как слизистая находится в относительно нормальном состоянии. Операция включает разрез слизистой в месте нахождения нижней раковины, далее она отделяется от других тканей. Костными кусачками делают резекцию кости, затем слизистая помещается на место с последующим прижиманием тампоном.

Читайте также:
Опухоль на пальце ноги как лечить

Конхэктомия подразумевает полное удаление носовой раковины, если носовой ход очень узкий, или после обследования становится понятным, что положительного результата от щадящей резекции не последует. Здесь показания достаточно строгие, и при выраженной атрофии слизистой операция не проводится.

Техника осуществляется посредством щипцов Штруйкена вместе с костной основой, раковина срезается до основания, инструмент продвигается по направлению спереди назад. Продолжительность всей процедуры составляет примерно час. После окончания ее в нос вставляется турунда из марли, пропитанная гемостатическим раствором и обработанная индифферентной мазью. Тампон извлекается через сутки, и манипуляция может быть болезненной. Чтобы уменьшить боль, сегодня в Москве используются специальные гелевые тампоны, наполненные воздухом. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие лекарства и антибиотики.

На протяжении несколько дней пациент продолжает оставаться в стационаре. Если отсутствуют осложнения, его выписывают после наблюдения домой. На протяжении нескольких дней в носу возможно образование кровяных корок. Также отмечаются усиленные слизистые выделения. Среди назначений есть закапывания масляных капель, а потом необходимы промывания физиологическим раствором.

Две недели нельзя пребывать в помещениях с высокой температурой, употреблять острую или горячую пищу, прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Полное заживление происходит через 2-3 недели, когда носовое дыхание полностью возвращается в нормальное состояние. Дополнительно можно применять дыхательные упражнения. Бывает и такое, что человеку после операции приходится учиться дышать носом заново.

Современные способы конхотомии

К настоящему времени профессиональными специалистами в области медицинской техники и оборудования предложен целый ряд эффективных методов оперативного лечения в данной области. Это эффективная и относительно новая операция с помощью эндоскопа и шейвера, лазерная и радиоволновая методика.

Конхотомия шейверная под эндовизорным контролем

Данный способ является современным и повсеместно применяется в мировой практике при постановке диагноза гипертрофического ринита. Операция делается посредством передовой эндоскопической техники, при этом на экране монитора можно видеть операционное поле в увеличенном размере. Инструмент шейвер представляет наконечник с вращающимся лезвием, который подключается к отсосу. В ходе операции лезвие срезает подлежащую удалению ткань, далее она измельчается и удаляется отсосом. Такой метод в настоящее время пригоден для проведения задней и передней щадящей конхотомии, подслизистой резекции. Операция относится к малотравматичным относительно классической методики. И срок реабилитации при ней сокращается.

Лазерная и радиоволновая конхотомия

Удаление лазером практикуется уже достаточно давно и имеет очень хорошие результаты. Лазер быстро фокусируется в интересующем участке, повреждений происходит минимум, ткани словно выпариваются – так достигается положительный результат операции по удалению ненужных участков.

Избавление от чрезмерно разросшейся ткани посредством лазера пользуется все большей популярностью во всем мире. Во-первых, манипуляция может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием. Во-вторых, лазер эффективно коагулирует сосуды, так что опасность кровотечений сведена к минимуму. В-третьих, лазеру свойственны антисептические качества, так что риск инфекционных осложнений также минимален. И период восстановления занимает всего несколько дней. Если назначается двустороннее удаление, лазерная методика считается оптимальной.

Радиоволновой способ подразумевает использование петли, куда направляется ток высокой частоты посредством аппарата Сургитрон. Процедура практически бескровная с минимальными болевыми ощущениями и проводится тоже амбулаторно. Реабилитация занимает 3-5 дней.

Послеоперационный период

При использовании современных методик он сведен к минимуму и составляет всего несколько дней. Пациент находится на амбулаторном режиме. В больнице иногда он может оставаться 1-2 дня.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: