Каптопрес инструкция по применению препарата

Каптопрес

Состав

В 1 таблетке содержатся действующие вещества каптоприл в количестве 50 мг и гидрохлортиазид в количестве 12,5 или 25 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. В своем составе содержит ингибитор АПФ и диуретик. Оказывает гипотензивное (каптоприл) и мочегонное действие (гидрохлортиазид).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Каптоприл снижает выработку ангиотензина II, что предупреждает его сосудосуживающий эффект и уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках.

Снижается преднагрузка на миокард, общее сосудистое периферическое сопротивление, давление в малом круге кровообращения, давление в правом предсердии, артериальное давление. Повышается толерантность к физической нагрузке, минутный сердечный объем.

Длительный прием препарата Каптопрес приводит к снижению выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ (левый желудочек), снижается скорость развития дилатации ЛЖ, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности.

Гидрохлортиазид выводит из организма калий, хлор, воду и натрий в умеренном количестве. Снижение ионов натрия в стенке сосудов приводит к снижению чувствительности к сосудосуживающему действию, усиливается гипотензивное действие каптоприла.

Максимальный уровень каптоприла в организме отмечается через 30 мин. после приема таблетки. Прием пищи снижает процесс всасывания компонентов ЛС.

Показания к применению

Таблетки Каптопрес-Дарница — от чего они? Медикамент используется по тем же показаниям.

Противопоказания

Каптопрес не назначают при патологиb почечной и печеночных систем, стенозе почечной артерии, стенозе митрального, аортального клапана, коллагенозах, при беременности, подагре, гипонатриемии, гиповолемии, первичном гиперальдостеронизме, гиперкальциемии.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение АД, стенокардия, аритмия, ощущение сердцебиения, ОНМК по ишемическому типу.

Мочевыделительная система: редко отмечается почечная недостаточность, протеинурия.

Обмен веществ: гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипомагниемия.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, нарушение вкусового восприятия, повышение уровня печеночных ферментов, сухость во рту, диарея, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит.

Центральная нервная система: депрессия, судороги, сонливость, головокружения, нарушение зрения.

Органы кроветворения: панцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.

Инструкция на Каптопрес (Способ и дозировка)

Начальная дозировка препарата Каптопрес составляет ½ таблетки. Принимают 1 раз в день. Далее обычно применяют 1 таблетку.

Дозировку и период лечения устанавливают в индивидуальном порядке.

Максимально в сутки можно принимать каптоприла 150 мг, гидрохлоротиазида ─ 50 мг.

Передозировка

Отмечается резкое падение АД, нейтропения, головные боли, тахикардия, нарушение вкусового восприятия, аллергия.

Тяжелые последствия передозировки обусловлены действием гидрохлортиазида на нервную систему: коматозное состояние, нарушение водно-электролитного баланса (ВЭБ).

Требуется проведение дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), восстановление ВЭБ, нормализация деятельности ЦНС, ССС, почечной и дыхательной систем.

Взаимодействие

Действие препарата Каптопрес усиливают мочегонные, гипотензивные ЛС, апрессин, Празозин, Верапамил, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин, препараты резерпина, октадин, антагонисты кальция, нитраты, транквилизаторы, снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, алкоголь.

Препараты группы НПВС снижают антигипертензивное действие препарата.

Прием амилорида, спиронолактона, триамтерена, гепарина приводит к гиперкалиемии.

Препараты лития задерживаются в организме, усиливая свое токсическое действие.

Цитостатики, иммунодепрессенты, ГКС, аллопуринол увеличивают риск угнетения кроветворения.

Препарат усиливает действие бигуанидов, антидиабетических ЛС, производных сульфанилмочевины (манинил, глибенкламид, глипизид, амарил, глимепирид).

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Каптопрес с осторожностью назначают пациентам со склеродермией, системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани.

Перед применением рекомендуется провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Не допускается одновременный прием добавок калия, калийсберегающих диуретиков при тяжелых поражениях почечной системы.

В период лечения рекомендуется диета с низким содержанием Na.

Важно помнить, что терапия Капропресом может быть причиной ложноположительной реакции на ацетон при исследовании мочи.

При выраженных поражениях почечной системы гидрохлортиазид может привести к азотемии, возможно накопление компонентов препарата в организме.

При нарушении водно-электролитного баланса, заболевнаиях печени прием диуретиков ведет к развитию печеночной комы.

Гидрохлортиазид повышает уровень мочевины в крови, что может спровоцировать обострение подагры.

Каптопрес может послужить причиной обострения СКВ, снизить уровень тиреоглобулинов, выведение Ca.

Снижает скорость психомоторных реакций.

Детям

Не применяется в педиатрии.

С алкоголем

Требуется полный отказ от приема алкогольных напитков.

Описание препарата КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА (CAPTOPRES-DARNITSA)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, со специфическим запахом.

1 таб.
каптоприл 50 мг
гидрохлоротиазид 25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К17, магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Читайте также:
Матарен гель инструкция по применению

Каптоприл – ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает выделение альдостерона. Снижает АД, ОПСС, постнагрузку, преднагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы действия, снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле. Не влияет на кислотно-основное состояние. Снижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганглии (в меньшей степени, за счет уменьшения ОЦК). Усиливает гипотензивный эффект каптоприла.

Диуретический эффект отмечается спустя 2 ч и достигает максимума через 4 ч после приема внутрь. Действие продолжается в течение 6-12 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается из ЖКТ, C max в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 ч после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Т 1/2 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

При приеме внутрь гидрохлоротиазид относительно быстро всасывается. Т 1/2 в плазме составляет 2.5 ч при приеме натощак здоровыми добровольцами. Выводится почками, 95% дозы – в неизмененном виде.

Показания к применению

Режим дозирования

Принимают внутрь в дозе 50 мг каптоприла + 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нечасто – тахикардия или тахиаритмия, боли в груди, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, синкопе, периферические отеки, чрезмерное снижение АД, синдром Рейно, “приливы” крови к коже лица, бледность;
  • очень редко – остановка сердца, кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы:

  • часто – сухой непродуктивный кашель, одышка;
  • очень редко – бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких.

Аллергические реакции:

  • часто – кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся лихорадкой и артралгией, высыпания на коже;
  • нечасто – сосудистый отек кожи и подкожной клетчатки;
  • редко – ангионевротический отек кишечника;
  • очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в т.ч. с летальным исходом).

Со стороны ЦНС:

  • часто – сонливость, головокружение;
  • редко – головная боль, атаксия, парестезия;
  • очень редко – спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.

Со стороны системы кроветворения:

  • очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титров антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто – тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта;
  • редко – стоматит, афтозный стоматит, анорексия;
  • очень редко – глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гипербилирубинемия.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • очень редко – миалгия, артралгия, миастения.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • нечасто – нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание, нефротический синдром.

Со стороны половой системы и молочной железы:

  • очень редко – импотенция, гинекомастия.

Прочие:

  • часто – алопеция;
  • нечасто – боли в груди, повышенная утомляемость, ухудшение самочувствия.

Лабораторные показатели:

  • часто – эозинофилия;
  • очень редко – протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек наследственный или идиопатический (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ); стеноз устья аорты; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; артериальная гипотензия; печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома); почечная недостаточность тяжелой степени (креатинин сыворотки >1.8 мг/дл или КК С осторожностью

Нарушения функции печени, прогрессирующие заболевания печени; почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин); протеинурия (более 1 г/сут); гипокалиемия (не корригирующаяся лекарственными средствами); гипонатриемия; гиповолемия; гиперкальциемия; подагра, гиперурикемия; системные заболевания соединительной ткани и другие аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит); пожилой возраст (старше 65 лет); одновременное применение лекарственных средств, подавляющих защитные реакции организма (глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты), аллопуринол, прокаинамид; хирургическое вмешательство/общая анестезия; применение у пациентов негроидной расы; гемодиализ с использованием высокопрочных мембран (например, AN69 ® ); одновременное проведение десенсибилизирующей терапии; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей; одновременное применение препаратов лития; острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома.

Читайте также:
Лечить грибок на ногах в домашних условиях

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома).

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени, прогрессирующих заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (креатинин сыворотки >1.8 мг/дл или КК Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, принимающих диуретики, особенно в начале терапии, а также в сочетании со строгим ограничением потребления натрия (бессолевые диеты) или гемодиализом, может иногда наблюдаться избыточное снижение АД, которое обычно происходит в течение первого часа после приема первой дозы данной комбинации. Преходящее чрезмерное снижение АД не является противопоказанием к дальнейшей терапии, которую можно продолжать после нормализации АД при помощи увеличения ОЦК.

Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с данной комбинацией следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении данной комбинации и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При терапии препаратами, содержащими каптоприл, калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия, калиевые добавки, заменители поваренной соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Данная комбинация повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%, увеличивает биодоступность пропранолола.

Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).

Повышает нейротоксичность салицилатов, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, снижает действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (например, диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).

Двойная блокада РААС, вызванная одновременным применением ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.

Индометацин и другие НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное действие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми.

Гидрохлоротиазид может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяемых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида), поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно-электролитного баланса перед хирургическим вмешательством.

Гидрохлоротиазид снижает эффект применяющихся в терапевтических целях прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако полностью не предотвращает его.

Анестетики и средства для премедикации следует применять в как можно более низких дозах. Если возможно, гидрохлоротиазид следует отменить за неделю до хирургического вмешательства.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и другими антигипертензивными препаратами, ингибиторами МАО, ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС. Кроме того, гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следует проводить регулярный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Читайте также:
Большой круг кровообращения берет начало

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Может потребоваться коррекция дозы непрямых антикоагулянтов, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку гидрохлоротиазид может подавлять их действие.

Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потребоваться коррекция антиурикозурических препаратов при одновременном применении.

Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикемическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.

При одновременном применении гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина может потребоваться увеличение их доз, т.к. гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови.

При одновременном применении метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.

Колестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Соли калия, калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения рН мочи.

Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.

При сочетанном применении солей кальция и тиазидных диуретиков концентрация кальция в сыворотке крови может повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль концентрации кальция в сыворотке крови и при необходимости коррекция его дозы.

Каптопрес

2 шт.

Каптопрес-Д 12.5 мг таблетки №20

Каптопрес-Д 25 мг таблетки №20

2 шт.

КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА (Captopres-Darnitsa)

Форма выпуска:
Твердые лекарственные формы
АТС класификация:
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Описание товара:
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА (Captopres-Darnitsa)

Общая характеристика:
основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, с плоской поверхностью, риской и фаской, со специфическим запахом;
состав: 1 таблетка содержит: каптоприла – 0,050 г (в пересчете на 100 % вещество), гидрохлоротиазида – 0,025 г (в пересчете на 100 % вещество);
вспомогательные вещества: поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, сахар молочный или лактозы моногидрат, аэросил, крахмал картофельный, магния стеарат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Каптоприл и диуретики. Код АТС С09В А01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Комбинированный гипотензивный препарат. В его состав входят каптоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и диуретик гидрохлоротиазид. Каптоприл блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего ослабляется влияние последнего на резистивные сосуды, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и артериальное давление. Каптоприл также снижает уровень других сосудосуживающих веществ (эндотенина-І, норадреналина) и повышает концентрацию сосудорасширяющих веществ (оксид азота, простациклин). Уменьшает секрецию альдостерона, вследствие чего усиливается вывод воды и натрия с мочой. Повышает концентрацию калия в крови.
Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, которое дополняет фармакологические эффекты (фармакологическая суммация), чем обеспечивается более продолжительное антигипертензивное действие.

Фармакокинетика. Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется из пищеварительного тракта. В системном кровотоке на 25-30 % связывается с белками плазмы. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 1 часа. Более 50 % всасываемого препарата трансформируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Период полувыведения (Т1/2) каптоприла – около 2-3 ч. 95 % препарата выводится через почки, половина принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде. У больных с почечной недостаточностью вывод препарата замедляется.
Гидрохлоротиазид всасывается из пищеварительного тракта на 68-78 %. Период полувыведения (Т1/2) около 3-4 ч. Выводится почками 20-75 % в неизмененном виде.

Показание к применению. Разные формы артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы. Дозы, в перерасчете на каптоприл, устанавливают индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания. Начальная доза составляет 25 мг (1/2 таблетки), 1 раз в сутки. При недостаточном антигипертензивном эффекте суточную дозу следует увеличить до 1 таблетки (50 мг), 1 раз в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерная артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения; описаны случаи возникновения аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхиты, редко – синуситы, риниты, бронхоспазм, ларингиты.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, описаны случаи острой почечной недостаточности.
Со стороны электролитного и других видов обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия.
Со стороны пищеварительного тракта и печени: тошнота, чувство дискомфорта в эпигастрии, диспептические явления, редко – рвота, запоры, диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.
Со стороны ЦНС: сонливость, головные боли; редко – депрессия, нарушение сна, судороги, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения.
Со стороны системы кровеобразования: редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; в отдельных случаях – панцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические и иммунотоксические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, повышение температуры тела, миалгии и артралгии, эозинофилия; возможны случаи возникновения “волчаночного” синдрома, фотосенсибилизации.
Другие: аллопеция, онихолизис.

Читайте также:
Гимнастика по бубновскому при артрозе тазобедренного сустава

Противопоказания. Каптопрес-Дарница не следует применять при таких состояниях: повышенная чувствительность к компонентам препарата; развитие ангионевротического отека при терапии, которая проводилась раньше ингибиторами АПФ; значительное нарушение функции почек (креатинин сыворотки больше 1,8 мг/1000 мл и/или клиренс креатинина меньше, чем 30 мл/мин.), а также острые воспалительные процессы в почках; стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае наличия одной почки), состояния после пересадки почки; стеноз аортального или митрального клапана; нарушение функции печени; коллагенозы; первичный гиперальдостеронизм; беременность; период лактации; гипокалиемия, гипонатриемия, в особенности в сочетании с гиповолемией; гиперкальциемия; подагра.

Передозировка. Выявляется в усилении проявлений описанных побочных действий. Лечение: при ранней диагностике передозировки назначают промывание желудка, солевое слабительное, взвесь активированного угля, высокую очистительную клизму. В тяжелых случаях, коррекция кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса. Экстракорпоральный диализ существенно влияет на концентрацию Каптопреса-Дарница в плазме крови. Дальнейшее лечение симптоматическое. Специального антидота не существует.

Особенности применения. Препарат можно принимать только после тщательной оценки соотношения пользы при применении препарата и потенциального риска, и при условии регулярного контроля соответствующих клинических и лабораторных показателей при таких состояниях:
– при функциональных нарушениях почек со значением клиренса креатинина 30-60 мл/мин.;
– при повышении выделения белка с мочой более, как 1 г в сутки;
– при нарушениях иммунитета;
– при одновременном лечении прокаинамидом.
С осторожностью, при условии тщательного контроля артериального давления, функции почек и состояния водно-электролитного обмена, назначают препарат пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, больным сахарным диабетом, с почечной гипертензией, а также пациентам преклонного возраста (старше 65 лет). У больных с хронической сердечной недостаточностью артериальная гипертензия чаще отмечается после первых разовых доз препарата, поэтому подбор адекватной дозы следует проводить в условиях стационара.
Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала применения препарата. В начале лечения показан регулярный контроль концентрации калия в плазме, в ходе лечения – содержимого мочевины и креатинина в плазме, картины периферической крови. Осторожно назначают препарат пациентам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антигипертензивное действие Каптопреса-Дарница усиливают антигипертензивные препараты, дополнительно назначенные мочегонные средства; празозин, большинство диуретиков, апрессин, бета-адреноблокаторы, верапамил, клонидин, метилдофа, октадин, препараты резерпина, антагонисты кальция. При одновременном применении Каптопреса-Дарница с нитратами (нитросорбид, изосорбида моногидрат), снотворными (нитразепам), транквилизаторами (алпразолам), трициклическими антидепрессантами и употреблении алкоголя антигипертензивное действие препарата может усиливаться. Нестероидные противовоспалительные средства (в особенности индометацин, ибупрофен) ослабляют антигипертензивное действие препарата. При одновременном приеме препаратов калия, калийсохраняющих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или гепарина возможна гиперкалиемия. При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови и соответственно усиливаться риск возникновения его побочных и токсичных эффектов. При одновременном приеме препарата с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфамид и др.), цитостатиками, глюкокортикоидами, аллопуринолом повышается риск угнетения кроветворения. Каптопрес-Дарница может усилить действие пероральных антидиабетических средств группы бигуанидов (сиофор), группы производных сульфанилмочевины (глимепирид, амарил, глипизид, глюкотрол ХЛ, глибенкламид, манинил).
Выраженность и продолжительность действия миорелаксантов (тубокурарин) может возрастать при одновременном применении с Каптопресом-Дарница.

Условия и срок хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.
Срок годности – 3 года.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Каптопрес-Дарница: надежный контроль артериального давления, проверенный временем

Резюме. Каптоприл, синтезированный более 40 лет назад родоначальник большой группы препаратов, влияющих на функцию ренин-ангиотензиновой системы организма и сделавший переворот в лечении пациентов с артериальной гипертензией, не утратил своего клинического значения и по сей день. Он по-прежнему является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии у пациентов с дисфункцией левого желудочка, нефропатией различного генеза. Быстрый антигипертензивный эффект и низкая кумулятивная способность позволяют успешно применять препарат у больных артериальной гипертензией, в том числе в ургентной практике для купирования гипертонического криза. Статья посвящена особенностям фармакодинамики препарата, его клинического применения и сочетания с другими лекарственными препаратами для лечения при артериальной гипертензии.

Читайте также:
Свечи от геморроя при кровоточивости

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и снижения продолжительности жизни во всем мире (Ponikowski P. et al., 2016). В структуре всех сердечно-сосудистых заболеваний >⅓ составляет артериальная гипертензия (АГ) — важнейшая проблема общественного здоровья и одна из ведущих причин снижения продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, АГ ежегодно является причиной 7,5 млн (13%) смертей в мире (World Health Organization, 2009). Длительное течение АГ всегда сопровождается высоким риском поражения органов-мишеней с тенденцией к бессимптомному течению и развитию их дисфункции. Наиболее частые осложнения АГ — гипертрофия миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт (Braunwald E., 2015; Tocci G. et al., 2017). Своевременное выявление лиц с повышенным артериальным давлением (АД), адекватное лечение при всех формах АГ, включая сопутствующие состояния, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов (Narumi H. et al., 2008).

Клиническая фармакология иАПФ

Достойное место среди препаратов, применяемых в лечении пациентов с АГ, занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — группа препаратов, действие которых обусловлено конкурентным подавлением АПФ. Последний участвует в метаболизме небольших пептидов: превращает неактивный ангиотензин (АТ) I в активный АТ II. Таким образом, иАПФ снижают концентрацию АТ II в крови и тканях (сердце, кровеносных сосудах, почках), уменьшают синтез альдостерона и вазопрессина, снижают активность симпатической нервной системы. иАПФ подавляют также активность кининазы II — фермента, разрушающего брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием. Основные эффекты, развивающиеся в ответ на действие иАПФ, представлены в таблице.

Морфофункциональное проявление Физиологический эффект
Гемодинамические эффекты Вазодилатация, снижение АД (без изменения частоты сердечных сокращений), снижение пред- и постнагрузки при ХСН, торможение процессов ремоделирования сердца, уменьшение застоя в легких, повышение сердечного выброса
Нейрогуморальные эффекты Снижение уровня АТ II и альдостерона, уменьшение влияния АТ II на активность симпатоадреналовой системы и секрецию катехоламинов в мозговом слое надпочечников, снижение уровня адреналина, норадреналина и вазопрессина в плазме крови, снижение уровня циркулирующего натрийуретического пептида. Предотвращение деградации брадикинина, стимулирующего высвобождение оксида азота и простагландинов
Антипролиферативное действие Уменьшение гипертрофии стенок артериальных сосудов и миокарда левого желудочка у больных АГ. Уменьшение пролиферации внеклеточного матрикса, улучшение диастолической функции сердца, замедление ремоделирования левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, предупреждение апоптоза кардиомиоцитов при перегрузке сердца давлением
Действие на почки Расширение постгломерулярных эфферентных артериол, снижение внутриклубочкового давления, увеличение почечного кровотока, натрийуреза и диуреза, снижение калийуреза, уменьшение протеинурии, предупреждение развития нефропатии при сахарном диабете (СД), замедление прогрессирования почечной недостаточности
Антиатеросклеротическое действие Замедление прогрессирования атеросклероза, устранение дисфункции эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца, АГ, СД и ХСН. Повышение выработки оксида азота, снижение миграции и роста гладкомышечных клеток в сосудистой стенке, снижение оксидативного стресса
Влияние на систему свертывания крови Снижают тромботическую активность посредством уменьшения агрегации тромбоцитов и усиления эндогенного фибринолиза

Целенаправленный поиск и создание этого класса препаратов стал огромным достижением в лечении пациентов с АГ и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (Dzau V.J. et al., 2001). Благодаря своим разнообразным фармакологическим свойствам и хорошей переносимости иАПФ широко применяют в клинической практике. Общепризнанными показаниями к их назначению являются АГ, ХСН с систолической дисфункцией левого желудочка, профилактика прогрессирования сердечной недостаточности (СН) после перенесенного острого инфаркта миокарда, профилактика почечной недостаточности при диабетической нефропатии. Наиболее широко иАПФ применяют для лечения пациентов с различными формами АГ, а также ХСН.

Со времени разработки первого пригодного для клинического применения иАПФ прошло более 40 лет (Cushman D.W., Ondetti M.A., 1991). За этот период созданы и внедрены в клиническую практику различные препараты этой группы, отличающиеся по химическому строению и механизму действия. Свойства иАПФ хорошо изучены: отмечены их высокая антигипертензивная эффективность, хорошая переносимость, а также кардиоваскулярная и ренопротекторная активность и, что особенно важно, способность снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений и способствовать увеличению продолжительности жизни больных при длительном применении (Neal B. et al., 2000).

Несмотря на появление новых иАПФ, обладающих более длительным действием и бо`льшим сродством к АПФ, иными путями элиминации, первый представитель класса — каптоприл — продолжают широко применять в клинической практике.

Читайте также:
Предиабет: как часто нужно проверять уровень сахара в крови и можно ли не допустить развития заболевания?

Каптоприл отличается от большинства иАПФ наличием сульф­гидрильной группы, что, как полагают, определяет его липофильные свойства и повышает способность связывать свободные радикалы (антиоксидантное действие), увеличивать коронарный кровоток (коронарорасширяющее действие), предотвращать развитие толерантности к нитратам, оказывать ренопротекторный эффект и повышать связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами, улучшая чувствительность тканей к нему. Так, предполагают, что липофильные иАПФ легче, чем гидрофильные, проникают в ткани и потому более эффективно подавляют чрезмерную активность локальных (тканевых) ренин-ангиотензиновых систем (Бушма М.И., Бушма К.М., 2013). Кроме этого, у больных АГ липофильные иАПФ вызывают более выраженное уменьшение массы гипертрофированного левого желудочка, чем гидрофильные препараты (Ponikowski P. et al., 2016). Выявленная у каптоприла способность замедлять размножение и рост гладкомышечных клеток артерий и артериол, препятствуя таким образом спазму и гиперплазии интимы, способствует длительному сохранению просвета сосудов и нормализации почечного кровотока (Hermsmeyer K. et al., 1981). Уменьшая выраженность проявлений эндотелиальной дисфункции, иАПФ способствуют усилению образования оксида азота, препятствующего отложению холестерина в сосудистой стенке, снижая риск атеросклеротического поражения (Schinzari F. et al., 2018).

После приема внутрь не менее 75–90% препарата абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Бо`льшая часть его находится в свободной циркуляции в крови, 25–30% — в связанном состоянии с белками крови, преимущественно альбумином. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30–40%. Каптоприл метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов: дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Более 95% лекарственного вещества выделяется почками: 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности выведение может удлиняться, а препарат накапливаться (Бушма М.И., Бушма К.М., 2013). Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Секретируется с материнским молоком при кормлении грудью.

Отсутствие предварительной биотрансформации в печени позволяет препарату практически сразу проявлять свою фармакологическую активность. Антигипертензивный эффект каптоприла проявляется через 15–30 мин после приема внутрь с пиком максимального действия через 1–2 ч. Действие каптоприла продолжается в течение 6–10 ч. Прием препарата под язык ускоряет его действие в 2 раза. Выраженность антигипертензивного эффекта каптоприла зависит от применяемой дозы и может значительно усиливаться и удлиняться при комбинированном применении с диуретиками (Hermsmeyer K. et al., 1981; Veterans Administration Cooperative Study Group, 1984).

Отмечена хорошая сочетаемость каптоприла с препаратами иных групп, значительно повышающих эффективность иАПФ при клиническом применении, в частности возможность комбинации с диуретиками позволила расширить терапевтический диапазон его применения (Lederle R.M., 1985; Cifková R. et al. 2000). Один из таких препаратов — Каптопрес-Дарница («Фармацевтическая фирма «Дарница»), созданный на основе иАПФ каптоприла 50 мг и диуретика гидрохлоротиазида 25 мг.

Основные эффекты препарата представлены на рисунке. Действие комбинации каптоприла и гидрохлоротиазида в виде снижения диастолического АД тесно связано со снижением внеклеточного содержания натрия и повышением содержания внутриклеточного калия, что способствует нормализации объема циркулирующей крови и ионного гомеостаза, а также уменьшению продукции альдостерона. Благодаря ингибирующему влиянию каптоприла на продукцию альдостерона и стимуляцию работы натриевого насоса комбинация каптоприла и тиазидного диуретика имеет взаимодополняющий эффект на транспорт ионов Na + и K + и поддержание объема циркулирующей жидкости в кровяном русле. Это способствует нормализации АД на продолжительное время (Malini P.L. et al., 1984). Минимально эффективная доза гидрохлоротиазида в комбинации с каптоприлом составляет 12,5 мг. Указанная комбинация оказалась довольно эффективной и с успехом применяется около 30 лет.

Терапевтическое применение комбинации каптоприл + гидрохлоротиазид

Лечение пациентов с АГ

У пациентов умеренного и среднего кардиоваскулярного риска терапию АГ следует начинать с применения иАПФ или блокаторов β-адренорецепторов, или диуретиков — в монотерапии либо в комбинации препаратов двух первых групп с диуретиками. Для длительного лечения пациентов с АГ возможно применение любых иАПФ (Hackam D.G. et al., 2010). Неоспоримое доказательство способности иАПФ, в частности каптоприла, предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ и значительно улучшать выживаемость убедительно продемонстрировано в многоцентровом рандомизированном исследовании CAPP (Hansson L. et al., 1997). У пациентов с наличием СН, систолической дисфункции левого желудочка, выраженной его гипертрофией, диабетической нефропатии, перенесенного Q-инфаркта миокарда, СД, метаболического синдрома на фоне АГ — каптоприл и его комбинации обычно рассматривают как средство выбора (López-Sendón J. et al., 2004; Hackam D.G. et al., 2010).

Сочетанное применение иАПФ и диуретика многие годы сохраняет актуальность в антигипертензивной терапии и в настоящее время такая комбинация является одной из самых популярных в лечении пациентов с АГ (Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., 2004). Результаты контролируемых клинических исследований свидетельствуют, что примерно у 80% пациентов с АГ имеет место удовлетворительное снижение АД при лечении с помощью комбинации иАПФ и тиазидного диуретика (Costa F.V. et al., 1984).

Читайте также:
Как выглядит мозоль между пальцами ног

У пациентов с АГ лечение можно начинать с препарата Каптопрес-Дарница в дозе ½ таблетки в сутки. Эффективность терапии оценивают по показателю диастолического АД (результат лечения расценивают как положительный при уровне последнего Коментарі

Каптопрес

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Каптопрес – комбинированное гипотензивное лекарство.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Каптопреса

Применяется при разнообразных типах гипертонии, имеющей артериальный характер.

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного вещества реализуется в таблеточной форме (внутри блистерной упаковки – 10 штук). В коробке – 1 либо 2 подобных упаковки.

Фармакодинамика

Медикамент содержит 2 действующих элемента – гидрохлоротиазид с каптоприлом. Обладает мощными мочегонными и антигипертензивными свойствами. Его медикаментозная активность и принцип воздействия основаны на свойствах составных компонентов.

Вещество каптоприл включено в категорию средств иАПФ. Компонент помогает уменьшать значения АД, ослабляет системное сопротивление, оказываемое сосудами периферического характера, и преднагрузку относительно миокарда, а вместе с этим увеличивает минутный сердечный объём и устойчивость касательно физических нагрузок. Действует путём замедления активности элемента АПФ, в результате чего подавляется процесс трансформации ангиотензина-1 в ангиотензин-2, оказывающий сильное сосудосуживающее влияние.

Гидрохлоротиазид является мочегонным веществом тиазидного характера. Он потенцирует экскрецию калиевых, натриевых и хлористых ионов, а также жидкости. Усиливает гипотензивную активность каптоприла.

Фармакокинетика

После употребления внутрь, действующие элементы медикамента хорошо всасываются внутри ЖКТ. Плазменные значения Сmax каптоприла регистрируются по истечении 1-го часа с момента применения внутрь, а гидрохлоротиазида – по прошествии 1-2,5 часов. Приблизительно 30% каптоприла подвергается внутриплазменному белковому синтезу.

Экскреция действующих веществ в большей степени протекает вместе с мочой (неизменённые элементы и метаболические продукты). Срок полураспада каптоприла равняется 45-120-ти минутам, а гидрохлоротиазида – 5,5-15-ти часам.

Гидрохлоротиазид способен преодолевать гематоплацентарный барьер и может экскретироваться с материнским молоком.

Способ применения и дозы

Лекарство употребляют внутрь, проглатывая таблетки целиком, (не нужно их измельчать или пережёвывать). Запивать препарат требуется простой водой. При необходимости позволяется разделять таблетку пополам. Употребление ЛС не привязано к приёму еды. Продолжительность терапевтического цикла подбирает лечащий доктор, персонально каждому больному.

Взрослые со здоровой почечной деятельностью должны сначала употреблять по 25 мг лекарства 2-кратно за сутки. Позднее, при потребности порцию повышают до 50-ти мг вещества 2-разово за день.

За день допускается употребление максимум 0,1 г каптоприла и 50 мг гидрохлоротиазида.

Людям с расстройствами в работе почек и показателями КК в пределах 30-80-ти мл/минута требуется сначала применять медикамент в порции 25 мг 1-разово за сутки. Выполнять приём ЛС рекомендуется с утра.

Во время терапии требуется отслеживать плазменные значения мочевины и калия с креатинином, а помимо этого функцию периферической крови.

[2], [3]

Использование Каптопреса во время беременности

Нельзя назначать Каптопрес кормящим грудью матерям либо беременным.

Противопоказания

Не назначается для приёма людям с сильной персональной непереносимостью относительно элементов медикамента, препаратов из категории иАПФ, а кроме этого дериватов сульфамида.

Нельзя применять у лиц с расстройствами работы почек в тяжёлой стадии (показатели КК – ниже 30-ти мл/минута либо плазменный уровень креатинина выше 1,8 мг/0,1 л), стенозом в области почечной артерии (либо обеих почек), а вместе с этим у больных, перенесших пересадку почки.

Читайте также:
Флебопатия код по мкб 10. Флебопатия код по мкб 10

Противопоказано назначать людям с расстройствами обструктивного характера, когда происходит нарушение кровяного оттока из левожелудочковой области (также аортальный стеноз), а помимо этого с синдромом Конна, пониженными плазменными значениями натрия с калием, а вместе с этим с подагрой, а также гиповолемией либо гиперкальциемией.

Также Каптопрес не используют при печеночных патологиях, имеющих тяжёлую форму выраженности.

Медикамент осторожно используют у лиц с иммунными расстройствами, показателями КК в пределах 30-60-ти мл/минута и увеличенным уровнем белка внутри мочи (свыше 1 г за день), а помимо этого у тех, кто применяет прокаинамид.

Также с осторожностью нужно назначать лекарство людям с СН, расстройствами, затрагивающими почечную деятельность, увеличенным уровнем АД внутри почек, пожилым лицам и диабетикам. В случае использования ЛС у данных групп лечащихся, требуется постоянно отслеживать значения АД, кровяные показатели электролитов и почечную деятельность.

Людям, использующим мочегонные вещества, необходимо прекратить их применение минимум за 3 суток перед началом приёма Каптопреса.

Осторожность требуется при введении ЛС лицам, которые водят автомобиль либо управляют механизмами, могущими быть опасными для жизни.

Побочные действия Каптопреса

Введение медикамента может вызывать появление некоторых побочных симптомов:

  • поражения печени и ЖКТ: рвота, расстройство стула, ослабление аппетита, эпигастральная боль, тошнота, сухость ротовых слизистых и стоматит. Помимо этого желтуха, язва пептического характера, гипербилирубинемия и гепатит;
  • нарушения кроветворных процессов и работы ССС: стенокардия, болезнь Рейно, снижение значений АД, тахикардия, бледность эпидермиса либо гиперемия, тромбоцито-, нейтро- или панцитопения, а помимо этого кардиогенный шок, анемия апластического или гемолитического характера и агранулоцитоз;
  • расстройства функции ПНС и ЦНС: головные боли, чувство спутанности сознания, расстройство суточного режима, головокружение, ушной шум, эмоциональная нестабильность, инсульт, парестезии и нарушение работы вкусовых и зрительных рецепторов;
  • проблемы с работой респираторной системы: бронхиальные спазмы, кашель, дыхательное расстройство и насморк аллергической природы;
  • нарушения мочеиспускательной деятельности: полиурия или нефротический синдром, выраженная недостаточность почечной функции и олигурия;
  • признаки аллергии: крапивница, эритема, отёк Квинке, высыпания, фоточувствительность, зуд и синдром Стивнса-Джонсона;
  • изменение показаний анализов: возрастание значений азота мочевины с билирубином, а помимо этого креатинина с кальцием внутри кровяной плазмы, уменьшение кровяных показателей глюкозы и натрия, понижение гематокрита с тромбоцитами, а кроме того лейкоцитов с гемоглобином, а также развитие протеинурии;
  • прочие: болевые ощущения в загрудинной области, а помимо того в суставах либо мышцах, спазмы мускулатуры, увеличение температуры, алопеция, гинекомастия либо импотенция.

[1]

Передозировка

Использование слишком больших порций Каптопреса приводит к появлению тахикардии, тошноты, головных болей, расстройств стула, нейтропении, рвоты и анорексии, а помимо этого к снижению значений АД. Последующее повышение дозировки вызывает появление признаков интоксикации гидрохлоротиазидом – расстройство баланса ВЭБ и состояние комы (в результате воздействия, оказываемого лекарством на ЦНС).

Для устранения нарушений нужно сначала выполнить желудочное промывание, после чего дать больному энтеросорбенты. При потребности проводятся симптоматические мероприятия.

При тяжёлой интоксикации гидрохлоротиазидом необходимо госпитализировать пострадавшего, чтобы провести гемодиализ и процедуры, требующиеся для восстановления и поддержания показателей ВЭБ и работы ССС. Помимо этого может быть необходимо выполнение процедур, поддерживающих деятельность респираторной системы, почек и ЦНС.

[4]

Взаимодействия с другими препаратами

Комбинация с ИМАО, вазодилататорами, диазоксидом, ганглиоблокаторами, мочегонными ЛС и адреноблокаторами вызывает увеличение антигипертензивной активности медикамента.

Мочегонные, имеющие калийсберегающую способность, и калиевые лекарства при совместном использовании с Каптопресом повышают значения калия внутри плазмы и увеличивают вероятность появления гиперкалиемии.

Наблюдается понижение эффективности медикамента в случае его сочетания с метенамином или НПВС.

Комбинирование вещества со средствами лития приводит к повышению плазменных значений последних.

Одновременное использование с барбитуратами, этанолом и наркотическими медикаментами увеличивает вероятность появления ортостатического коллапса.

Комбинация с ГКС, амфотерицином В, а помимо этого с адренокортикотропным гормоном может приводить к появлению расстройств метаболизма электролитов.

Каптопрес способен потенцировать плазменный уровень кальция.

Медикамент потенцирует токсическую активность СГ при комбинированном использовании с ними.

Применение вместе с лекарством может требовать коррекции порции гипогликемических веществ, противоподагрических ЛС, сульфинпиразона, пробенецида, а также принимаемых внутрь антикоагулянтов.

Колестипол с колестирамином ослабляют всасывание гидрохлоротиазида.

Также необходимо останавливать применение медикамента минимум за 7 суток перед плановой операцией.

[5], [6]

Условия хранения

Каптопрес требуется сохранять в сухом и тёмном месте. Значения температуры – в диапазоне отметок 15-25°C.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Срок годности

Каптопрес может применяться в пределах 3-летнего периода с даты производства терапевтического вещества.

Читайте также:
У ребенка искривление позвоночника что делать

[13], [14]

Применение для детей

Не используется в педиатрии (дети младше 18-летия).

Аналоги

Аналогами ЛС считаются следующие средства Капозид, Липразид, Рамиприл и Нормопрес с Эналозидом, а помимо этого Нолипрел, Аккузид, Хартил-Н, Энзикс с Ко-Диротоном, Берлиприл плюс с Энзикс дуо и Рамизес ком.

Каптопрес инструкция по применению препарата

Показание к применению. Разные формы артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы. Дозы, в перерасчете на каптоприл, устанавливают . Показати все

Показание к применению. Разные формы артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы. Дозы, в перерасчете на каптоприл, устанавливают индивидуально в соответствии с
тяжестью заболевания. Начальная доза составляет 25 мг (1/2 таблетки), 1 раз в сутки. При недостаточном
антигипертензивном эффекте суточную дозу следует увеличить до 1 таблетки (50 мг), 1 раз в сутки.
Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерная артериальная гипотензия, ощущение
сердцебиения; описаны случаи возникновения аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений мозгового
кровообращения по ишемическому типу. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхиты, редко – синуситы,
риниты, бронхоспазм, ларингиты.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, описаны случаи острой почечной недостаточности.
Со стороны электролитного и других видов обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия,
гипергликемия, гиперхолестеринемия.
Со стороны пищеварительного тракта и печени: тошнота, чувство дискомфорта в эпигастрии, диспептические явления,
редко – рвота, запоры, диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса; редко – повышение активности
печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.
Со стороны ЦНС: сонливость, головные боли; редко – депрессия, нарушение сна, судороги, головокружение, шум в
ушах, нарушение зрения.
Со стороны системы кровеобразования: редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; в отдельных
случаях – панцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические и иммунотоксические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротический отек,
мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, повышение температуры тела,
миалгии и артралгии, эозинофилия; возможны случаи возникновения “волчаночного” синдрома, фотосенсибилизации.
Другие: аллопеция, онихолизис.

Противопоказания. Каптопрес-Дарница не следует применять при таких состояниях: повышенная чувствительность
к компонентам препарата; развитие ангионевротического отека при терапии, которая проводилась раньше ингибиторами
АПФ; значительное нарушение функции почек (креатинин сыворотки больше 1,8 мг/1000 мл и/или клиренс креатинина
меньше, чем 30 мл/мин.), а также острые воспалительные процессы в почках; стеноз почечных артерий (двусторонний
или односторонний, в случае наличия одной почки), состояния после пересадки почки; стеноз аортального или
митрального клапана; нарушение функции печени; коллагенозы; первичный гиперальдостеронизм; беременность; период
лактации; гипокалиемия, гипонатриемия, в особенности в сочетании с гиповолемией; гиперкальциемия; подагра.

Передозировка. Выявляется в усилении проявлений описанных побочных действий. Лечение: при ранней диагностике
передозировки назначают промывание желудка, солевое слабительное, взвесь активированного угля, высокую
очистительную клизму. В тяжелых случаях, коррекция кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса.
Экстракорпоральный диализ существенно влияет на концентрацию Каптопреса-Дарница в плазме крови. Дальнейшее
лечение симптоматическое. Специального антидота не существует.

Особенности применения. Препарат можно принимать только после тщательной оценки соотношения пользы при
применении препарата и потенциального риска, и при условии регулярного контроля соответствующих клинических
и лабораторных показателей при таких состояниях:
– при функциональных нарушениях почек со значением клиренса креатинина 30-60 мл/мин.;
– при повышении выделения белка с мочой более, как 1 г в сутки;
– при нарушениях иммунитета;
– при одновременном лечении прокаинамидом.
С осторожностью, при условии тщательного контроля артериального давления, функции почек и состояния
водно-электролитного обмена, назначают препарат пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями функции
почек, больным сахарным диабетом, с почечной гипертензией, а также пациентам преклонного возраста
(старше 65 лет). У больных с хронической сердечной недостаточностью артериальная гипертензия чаще отмечается
после первых разовых доз препарата, поэтому подбор адекватной дозы следует проводить в условиях стационара.
Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала применения препарата. В начале лечения показан
регулярный контроль концентрации калия в плазме, в ходе лечения – содержимого мочевины и креатинина в плазме,
картины периферической крови. Осторожно назначают препарат пациентам, которые занимаются потенциально опасными
видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антигипертензивное действие Каптопреса-Дарница усиливают
антигипертензивные препараты, дополнительно назначенные мочегонные средства; празозин, большинство диуретиков,
апрессин, бета-адреноблокаторы, верапамил, клонидин, метилдофа, октадин, препараты резерпина, антагонисты
кальция. При одновременном применении Каптопреса-Дарница с нитратами (нитросорбид, изосорбида моногидрат),
снотворными (нитразепам), транквилизаторами (алпразолам), трициклическими антидепрессантами и употреблении
алкоголя антигипертензивное действие препарата может усиливаться. Нестероидные противовоспалительные средства
(в особенности индометацин, ибупрофен) ослабляют антигипертензивное действие препарата. При одновременном
приеме препаратов калия, калийсохраняющих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или гепарина
возможна гиперкалиемия. При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация лития в
плазме крови и соответственно усиливаться риск возникновения его побочных и токсичных эффектов.
При одновременном приеме препарата с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфамид и др.), цитостатиками,
глюкокортикоидами, аллопуринолом повышается риск угнетения кроветворения. Каптопрес-Дарница может усилить
действие пероральных антидиабетических средств группы бигуанидов (сиофор), группы производных сульфанилмочевины
(глимепирид, амарил, глипизид, глюкотрол ХЛ, глибенкламид, манинил).
Выраженность и продолжительность действия миорелаксантов (тубокурарин) может возрастать при одновременном
применении с Каптопресом-Дарница.

Читайте также:
Как удалить остатки воска с кожи

Условия и срок хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре
не выше 25°С.
Срок годности – 3 года.

КАПТОПРЕС

Мы найдем ответы на все ваши вопросы!

Опишите симптомы либо укажите нужный препарат – мы поможем подобрать его дозировку, подберем аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем.

Ожидаем ваш звонок либо сообщение!

Обращаем Ваше внимание!

Данное описание – это упрощенная авторская версия от сайта zdravica.ua. Описание создано на основании информации, которая подается в официальной инструкции по применению от самого препарата.

Перед тем, как купить и применить КАПТОПРЕС, необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по употреблению, а также внимательно прочитать инструкцию, которая подавалась в упаковке с лекарственным веществом.

Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Информация о препарате КАПТОПРЕС предоставляется исключительно для ознакомления, поэтому перед использованием обратитесь к вашему лечащему врачу. Он точно установит диагноз, назначит дозы и способ лечения.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Каптопрес: инструкция по применению (краткая)

Каптопрес купить несложно, если воспользоваться каталогом проверенной интернет-аптеки, где всегда можно найти требуемые медикаменты. Каптопрес выступает ингибитором АПФ. Во время приема препарата удается подавить образование ангиотензина, что приводит к снижению сосудосуживающего воздействия ангиотензина на организм. Препарат также позволяет снизить сосудистое сопротивление и вернуть в норму артериальное давление. Его рекомендуется использовать в случае высокой нагрузки на миокард. Во время приема наблюдается существенное снижение давления в правом предсердии.

Во время приема можно заметить диуретический эффект, благодаря которому организм покидает избыточный натрий, калий и хлор. Препарат позволяет снизить чувствительность сосудистых стенок благодаря выведению натрия, что приводит к усилению антигипертензивного воздействия.

Каптопрес: способ применения и дозировка

На Каптопрес цена в нашей онлайн-аптеке остается все такой же привлекательной. Все пациенты, воспользовавшиеся нашим сервисом, смогут быстро получить всю необходимую информацию о выбранном медикаменте прямо на сайте. Каптопрес как принимать? Препарат принимают перорально, что связано с его активной абсорбцией стенками кишечника. Максимальная концентрация препарата достигается спустя час с момента приема. Препарат метаболизируется в клетках печени. Полураспад препарата наступает уже через 2 часа.

Как пить Каптопрес? Ответить на этот вопрос более подробно сможет лечащий врач. Он обеспечит пациента консультациями, а также поможет подобрать оптимальную дозировку. Перед началом приема следует снизить количество диуретиков или полностью отказаться от них. Также следует провести коррекцию ОЦК. В интернет-аптеке «Здравица» будет несложно подобрать медикаменты, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний. При приеме препарата следует периодически проверять уровень электролитов. Лекарственное средство часто предполагает соблюдение диеты, в которую входит минимальное количество натрия.

Каптопрес состав представлен следующим образом:

  • каптоприл — 50 мг;
  • гидрохлоротиазид — 25 мг;
  • лактоза и другие вспомогательные компоненты в небольшом объеме.

Правильно подобранная дозировка позволит снизить риск проявления побочных эффектов.

Показания

Препарат рекомендован для приема пациентам, страдающим от различных форм артериальной гипертонии.

Противопоказания

Медикамент не рекомендуется принимать людям, страдающим от чувствительности к его действующему или вспомогательным компонентам. В то же время стоимость Каптопреса в Украине делает его покупку выгодным решением. Препарат не рекомендован при обнаружении ангионевротического отека. Его не назначают в случае идиопатического ангионевротического отека. От приема препарата стоит отказаться в случае ярко выраженного нарушения работы почек.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: