Как вылечить грибок на ногте большого пальца ноги

Антимикотические средства для лечения онихомикозов

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

В естественной микрофлоре человека и животных патогенные грибы не присутствуют. Грибы — это эукариоты, не имеющие хлорофилла и не способные к фотосинтезу. Большинство грибов являются сапрофитами окружающей среды (гетеротрофами) и нуждаются в питании готовыми органическими веществами. Тело гриба представлено мицелием — сетью тонких ветвящихся трубчатых нитей, называемых гифами. Размножаются грибы спорами. Попадая в ткани восприимчивого хозяина при случайной инокуляции, в его благоприятных питательных субстратах грибы могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Грибковые заболевания называют микозами (от греч. mykes — гриб).

Возбудители микозов — паразитические микроскопические грибы рода: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton и др. Системные микозы внутренних органов протекают очень тяжело и могут затрагивать кроме кожи еще и мышцы, кости, внутренние органы и нервную систему. Актиномикоз — тяжелое заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, бластомикоз — глубокий микоз кожи, возбудитель — патогенный диморфный гриб. К глубоким (висцеральным) микозам относятся и другие заболевания. Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и слизистые оболочки.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

  • эпидермофитии — микозы кожи паховых складок, голени, межпальцевых складок, кистей;
  • трихомикозы(от греч. trichos — волос) — поражение волосистой части головы, пушковых волос на теле;
  • трихофитию(стригущий лишай), микроспорию, фавус(парша);
  • онихомикозы (от греч. onychos — ноготь) — поражение ногтевых пластинок на руках или ногах дерматофитами (реже плесневыми или дрожжевыми грибами).

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

  • системных микозов;
  • кандидомикозов;
  • поверхностных микозов.

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

  • полиеновые антибиотики(амфотерицин В, амфоглюкамин, натамицин, нистатин);
  • неполиеновые антибиотики(гризеофульвин);

¤ синтетические ЛС:

  • производные имидазола (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, омоконазол, сертаконазол);
  • производные триазола (итраконазол, флуконазол, термоконазол, тиоконазол);
  • производные аллиламина (тербинафин, нафтифин);
  • производные морфолина (аморолфин);
  • производные разных химических групп: ундециленовая кислота циклопирокс, флуцитозин, калия йодид и др.

Причиной онихомикоза является инфицирование ногтевых пластинок. В основном заражение происходит в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки, в которых содержатся споры и мицелий грибков, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на пол, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только сохраняться длительное время (годами), но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Человек, который перемещается по полу босиком или касается предметов обихода, имеющие такие чешуйки, вполне может заразиться, т.к. они прилипают к его кожному покрову и фиксируются. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя. В дальнейшем они начинают активизироваться, размножаться и формировать туннели, ходы. При поражении ногти утолщаются, крошатся, желтеют и ломаются. Иногда процесс затрагивает и кожу, что сопровождается зудящими, шелушащимися высыпаниями в межпальцевой зоне. Отличаются такие заболевания длительным и упорным течением.

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

  • нарушения структуры и функции клеточной стенки грибов (имидазолы, триазолы);
  • нарушения митоза эукариотических клеток, путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (гризеофульвин);
  • торможения процессов трансмембранного обмена через клеточную мембрану грибов (циклопирокс).

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Читайте также:
Стержень на стопе чем лечить

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН “Низорал”, “Ливарол”, “Микозорал” — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: “Кетоназол” 2% (75 и 150 мл), “Низорал” (25 и 60 мл), “Перхотал”, “Себозол”. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл,ТН “Орунгал”, “Румикоз” — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН “Ламизил”, “Экзифин”, “Фунготербин”, “Тербизил” — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл,ТН “Экзодерил”, “Микодерил” — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Читайте также:
Болят и отекают голеностопные суставы

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл,ТН “Лоцерил”, “Онихелп”, “Офломил” — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

  • Ундециленовая кислота + Ундециленат цинка (ТН “Микосептин”, мазь 30 г туба, мазь 25 г в склянках);
  • Ундециленовая кислота + Ундециленат меди + Глицерина хлорвинилового эфира (ТН“Ундецин”) применяются с целью лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату грибами (дерматофитами).

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН “Батрафен” — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Читайте также:
Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых, как лечить вальгус коленных суставов

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание на основные виды препаратов от микозов:

Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания;

Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Экзостат р-р 1% 15мл

Микодерил крем 1% 15г

Экзодерил крем 1% 15г

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламизил крем 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Тербизил крем 15г

Тербикс крем 1% 10г

Экзитер крем 1% 15г

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен мите паста 1% 75г

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Низорал крем 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Себозол шампунь 100мл

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Микозон крем 2% 15г

Гинокапс ваг капс х 10

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Флюкорем 0,5% гель 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон крем 1% 20г

Кандид крем 15г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Кандид Б крем 15г

Кандидерм крем 15г

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов. При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани. В разделе “Противогрибковые препараты” на нашем сайте вы найдете лекарственные средства, перечисленные в данной статье, а также их аналоги.

Читайте также:
Гирудотерапия при артрозе коленного сустава помогает или нет

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Грибок ногтя большого пальца ноги

Грибок – наиболее частая причина поражения ногтей.До 50% случаев всех изменений ногтевой пластинки связаны именно с грибковой инфекцией 1,2 .
Пожилые лица болеют чаще, чем молодые 2 . Это может быть вызвано более медленным ростом ногтей и нарушением кровообращения у лиц пожилого возраста 2,3 .
Среди некоторых групп населения (пловцы, работники бань, душевых, спортсмены, рабочие горячих цехов, угольных шахт и т.д.) грибковое поражение встречается в 40-80 % случаев 4 .
Развитию грибковой инфекции могут способствовать микротравмы и ношение тесной, грубой, плохо вентилируемой обуви 3 . Также поражению грибком большого пальца ноги может способствовать повышенная потливость стоп, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки, потертости и опрелости 4 .

Как проявляется грибок
на большом пальце ноги?

Симптомы грибкового поражения ногтей и кожи различны и обусловлены видом возбудителя грибка и местом его проникновения. Так, в зависимости от места проникновения возбудителя заболевания, выделяют несколько типов грибкового поражения ногтя: дистальный, проксимальный, поверхностный белый и тотальный 3 .

Дистальный тип встречается наиболее часто3. Он может начинаться с появления полос или пятен серого или желтоватого цвета у свободного или боковых краев ногтя 3 .

Проксимальный тип характеризуется изменением ногтя и его частичным разрушением в области основания. Встречается такая форма редко 3 .

При поверхностном белом типе на поверхности ногтевой пластинки могут появляться четко очерченные белые пятна. При этом ноготь сохраняет свою конфигурацию. Поверхность в области пятен рыхлая, шершавая, легко соскабливается в виде порошкообразной массы 3 .

Тотальный тип является конечной стадией любого поражения, при этом в процесс вовлечен весь ноготь 3 .

Лечение грибка на ногте большого пальца

Прежде всего, при появлении изменений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только специалист может грамотно подобрать терапию с учетом особенностей заболевания. В некоторых случаях это может быть только местное лечение, то есть нанесение противогрибкового препарата непосредственно на область поражения. Обычно такая схема выбирается, если:

  • имеет место дистальный или белый поверхностный тип поражения;
  • количество пораженных ногтей – не более трех и в процесс вовлечено не более ½ ногтя. 8

Иногда перед нанесением местного противогрибкового препарата может потребоваться предварительная подготовка пораженного ногтя. Эта подготовка заключается в удалении измененных участков ногтя механически: с помощью щипчиков и пилочки или с помощью специальных пластырей, содержащих вещества, которые размягчают ноготь 2 .

В некоторых случаях только местного лечения грибка на ногте большого пальца может быть недостаточно, тогда специалист может прибегнуть к назначению комбинированной терапии, сочетающей в себе местные и системные противогрибковые препараты

  • тип поражения – проксимальный или тотальный;
  • дистальное поражение, но в процесс вовлечено более трех ногтей или свыше ½ их площади;
  • поражено подногтевое ложе 2 .

Обязательно ли лечить грибок
на большом пальце ноги?

Далеко не все при появлении симптомов обращаются к врачу 7 . Люди часто считают грибок на большом пальце ноги лишь косметической проблемой 2 . Каждый третий пациент, зная, что у него имеется грибковое заболевание стоп, считает его несерьезным «состоянием» и не обращается к специалисту 7 . Некоторые долгое время пытаются лечиться самостоятельно с помощью косметических средств, оставаясь при этом не только инфицированными, но и источником инфекции 7 .

Одним из местных препаратов, применяющихся для лечения грибковых заболеваний кожи и ногтей, является Экзодерил ®6 . Его основа – нафтифин, активна в отношении основных видов грибов, поражающих ноготь 9 . Две формы выпуска препарата Экзодерил ® – раствор и крем – позволяют выбрать оптимальную форму для каждой ситуации 1 . Так, для лечения грибка на ногте большого пальца ноги больше подходит раствор. Именно эта форма способствует максимально глубокой доставке лекарства вглубь ногтя и подногтевое пространство 1 . А для лечения грибка кожи вокруг пораженного грибком ногтя на большом пальце ноги можно использовать крем 1 .

Так как грибок на одном ногте может стать причиной распространения заболевания на другие ногти и кожу 1,2,3 , очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать назначенное лечение при появлении грибка на большом пальце ноги.

Микоз: причины и лечение

Микоз — это грибковое инфекционное заболевание. Его возбудители — патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В наши дни грибковые заболевания очень распространены; среди потенциально опасных мест — общественные пляжи, бассейны, бани, тренажерные залы. В организм человека грибок попадает через органы дыхания, микротрещины в кожных покровах и через слизистые оболочки.

Микоз представляет собой заболевание с высокой степенью заразности — оно может достаточно быстро распространяться не
только среди людей, но и среди животных.

Читайте также:
Почему болит спина во сне

Вот причины, которые могут способствовать развитию грибковых заболеваний:
• Слабый иммунитет (способствует приживлению грибка и развитию симптомов).
• Частый прием антибиотиков (снижает иммунитет).
• Варикоз.
• Сахарный диабет (плохо заживающие раны и трещины — ворота проникновения грибка).
• Ссадины, язвы.
• Узкое межпальцевое пространство (повышенная потливость в этой области является благоприятной средой для развития грибка).
• Повышенная влажность тела, потливость.
• Контакт с инфицированным человеком или животным.
• Использование чужой обуви, туалетных принадлежностей, полотенец.
• Нестерильные инструменты для маникюра/педикюра.

Признаки грибковой инфекции хорошо известны: при микозе стоп (дерматомикозе) – это зуд, покраснение, шелушение кожных покровов. При грибке ногтей (онихомикозе) — изменение цвета ногтя (на жёлтый, бурый, серый или чёрный) и его структуры, которая
под влиянием заболевания становится рыхлой и слоистой, утончается или утолщается. Однако онихомикоз легко спутать с другими
нарушениями. Например, с невротическими поражениями ногтей или псориазом, при котором ноготь становится похожим на напёрсток
(в мелкую дырочку) или желтеет. Сильно меняют внешность ногтя ортопедические проблемы, включая пояснично-крестцовый остеохондроз, нарушения периферической иннервации и кровоснабжения, а также заболевания сосудов, щитовидной железы и другие эндокринные патологии. Вдобавок сегодня нередко встречается стёртая картина заболевания, которая приводит к позднему обращению к специалистам и в конечном итоге к развитию запущенных форм грибкового заболевания. Как правило, выделяют две стадии грибка ногтей на ногах, причем на начальном этапе его легко не заметить.

Первые признаки грибка:
• мелкие белые точки на ногтях;
• изменение формы ногтя;
• появление белых полосок;
• ломкость ногтя;
• изменение поверхности, она может стать жесткой и ребристой;
• кожа вокруг пораженного ногтя часто краснеет и шелушится.

В запущенной стадии меняется цвет ногтевой пластины, она становится грубее и толще, ноготь начинает крошиться. Постепенно
грибок может перекинуться и на соседние ногти.

Советы по гигиене, профилактике и лечению
Поскольку чаще развивается сочетание микоза кожи и ногтей, лечить эти процессы по отдельности неэффективно. Требуется комплекс препаратов: крем — для поражённой кожи стоп, глубоко проникающий раствор и/или лак — для лечения ногтей. При
запросе на лаки/растворы для лечения микозов или при жалобах на грибковые поражения ногтевой пластины рекомендуем раствор Микодерил или лак Онихелп, а тажке набор «Экзол» для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины и ее дальнейшего восстановления. Для защиты кожи вокруг пораженной области и лечения кожных проявлений микоза обязательно необходим противогрибковый крем (Тербизед) или гель (Ламифунгин). И не забывайте, что необходимо настраиваться на длительное лечение.

NB! Наружные средства могут быть эффективны, только если грибком поражено не более ⅓ ногтевой пластины и не более 3 ногтей.
Для борьбы с запущенной инфекцией потребуется длительное применение внутрь системных антимикотиков, которые назначаются
врачом по результатам анализов.

Для поддержания гигиены стоп отлично подойдут антисептики широкого спектра действия (раствор МестаМидин-сенс/спрей МикоСтоп) — это эффективные профилактические средства. Такие препараты также необходимы при использовании лаков и растворов, ведь при спиливании ногтевой пластины споры грибка могут попасть на окружающую кожу.

Одной из причин возникновения микозов может быть сниженный иммунитет. Для поддержания защитной системы организма в весенне-летний период рекомендуется прием витаминов-антиоксидантов С, D, Zn, Se (VerrumVit*, Селен ВТФ*) или иммуностимуляторов (Ингарон) и иммуноадаптогенов (Трекрезан). Это благоприятно скажется на восприимчивости к любого рода инфекциям и заболеваниям.

Последствия болезни — не только сильный зуд, но и неудовлетворительный внешний вид ногтевой пластины. Замаскировать эти
проявления позволят лечебно-профилактические лаки, а справиться с сопутствующими заболеванию нервозностью и раздражительностью помогут успокоительные средства (Пассновел*/Пассифлора плюс*).

Помимо прочего, грибки являются аллергенами, выделяют микотоксины, которые вредят практически всем системам организма. Они способствуют развитию и осложняют течение бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита, аллергического ринита, назальных полипов, конъюнктивита. Поэтому нелишним будет предложение сорбентов в виде таблеток (Нормасорб*, Нормасорб-лакто*) или порошков (Сорбоксан*, Жидкий уголь*) для приема внутрь.

При несоблюдении правил гигиены могут развиваться рецидивы заболевания. Для обеспечения сухости стоп, если мы говорим о грибке кожи и ногтей ног (ведь влажная и теплая среда — прекрасные условия для роста грибка), подойдут дезодоранты DryDry,
Salton, Scholl. И обязательно рекомендуем обрабатывать обувь, где долгое время могут оставаться споры грибка. Предлагаем для этого антисептики (МестаМидин-сенс) или специальные спреи (МикоСтоп). Во избежание заражения грибковыми инфекциями следует придерживаться общепринятых правил гигиены и не допускать попадания спор на слизистые.

Читайте также:
Как удаляют жидкость из коленного сустава

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

Осторожно, грибок!

Грибок — очень неприятное заболевание, им легко заразиться и непросто от него избавиться. Что нужно знать, чтобы не заболеть, как выявить заражение на ранней стадии и чем лечиться — отвечаем в нашей статье.

Причины заболевания грибковой инфекцией

Заражение грибковой инфекцией называется микозом. Наиболее часто инфекция поражает кожу ног, рук, ногти и волосы, иногда даже внутренние органы. Дети и люди пожилого возраста наиболее восприимчивы к болезни из-за сниженного или несформировавшегося иммунитета.

Микозы — одни из самых распространённых кожных заболеваний, по статистике ими болеет каждый пятый. Чаще всего грибок поражает кожу стоп и ногти. Заразиться грибками можно:

  • Прямым путём, если ходить босиком по земле или траве, где могут находиться споры грибов, и при контакте с больным человеком или животным. Но только при условии нарушении целостности кожных покровов.
  • Непрямым путём, при пользовании личными вещами заражённого человека: полотенцем, обувью, маникюрными приборами.

Грибки любят тёплую влажную среду, поэтому общественные бани, сауны, раздевалки, тренажёрные залы и бассейны являются источником инфекции. Очень часто грибок передаётся между членами одной семьи.

Споры грибков присутствуют на коже и в окружающей среде, но у здорового человека не вызывают болезней. Но если на коже есть травмы, потёртости или повреждения, натоптыши и мозоли, грибок легко проникнет внутрь. Ношение тесной обуви, а также повышенная потливость тоже провоцируют микоз.
Хронические болезни, ослабленный иммунитет, нарушения в работе эндокринной системы не позволяют организму хорошо защищать себя от инфекции.
Плохая личная гигиена — мощный предрасполагающий фактор для развития грибковой инфекции. Достаточно примерить чужую обувь, пройтись босиком по кафельному полу бассейна или воспользоваться маникюрными ножницами после больного человека, чтобы подхватить грибок.

Симптомы болезни и диагностика

Самые частые грибковые заболевания — микозы кожи ног. Они возникают между пальцами, затем распространяются по всей стопе, захватывают ногти.

Симптомы грибка стопы и ногтей:

  • Покраснение, воспаление и шелушение кожи.
  • Зуд, жжение и боль в поражённом месте.
  • Появляются прозрачные пузырьки и язвочки.
  • Лопаясь, язвочки вызывают повреждения кожи, трещины.
  • Если через повреждённые участки может присоединяться вторичная инфекция.
  • Изменение внешнего вида ногтя: утолщение или истончение, ноготь крошится или расслаивается, появляются пятна, цвет меняется на желтоватый, коричневый или чёрный.

Как только заметите у себя первые признаки болезни, обратитесь к дерматологу, потому что лечение лучше всего начинать на ранней стадии. Тяжесть болезни и её лечение зависит от вида грибка, который надо установить. Врач сделает соскоб с больного места — возьмёт частичку кожи или кусочек ногтя и отправит его на лабораторное исследование.

Лечение и профилактика грибка

Несмотря на то, что грибковые заболевания не опасны для жизни, они приносят много неудобств человекуЛечение грибка достаточно долгое, в среднем оно занимает 2–4 месяца. Лекарства может назначить только врач после выявления конкретного вида инфекции.

Обычно в курс лечения входят противогрибковые препараты для местного применения: кремы, мази, лаки, спреи или пластыри. В случае присоединения вторичной инфекции лечение может быть более сложным. Методы народной медицины можно использовать на ранней стадии болезни в дополнение к основной терапии: прополис, чистотел, ванночки с травами, раствор морской соли.

Во время лечения нужно тщательно дезинфицировать все предметы, которые касались больных мест, чтобы избежать повторного заражения. После душа мойте ванну с помощью специальных средств, тщательно обрабатывайте обувь, часто меняйте носки.

Грибок можно вылечить, главное, не допустить его возвращения. Избегайте контактов с инфекцией, соблюдайте правила гигиены, носите удобную обувь из натуральных материалов и вы забудете об этой неприятной болезни.

Грибок ногтя на большом пальце ноги

Здравствуйте, дорогие читатели. О таком заболевании, как онихомикоз, наверняка слышали все. Каждый день мы наблюдаем рекламу противогрибковых средств, которые обещают справиться с недугом за максимально короткое время. Но полностью излечить грибок ногтей на ногах не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Происходит поражение ногтевой пластины, на восстановление которой уйдет немало времени. Конечно, онихомикоз не относится к разряду опасных заболеваний, но и запускать его также не стоит. Это может привести не только к потере эстетического вида ногтя, но и к полной его потере.

Читайте также:
Как убрать натоптыши в домашних условиях?

Лучше не доводить свои ногти до такого состояния, а при первых же симптомах болезни начать ее лечение. Ни один человек не застрахован от инфицирования грибком, поэтому каждый из нас должен знать, как правильно лечить грибок ногтя на большом пальце ноги – лечение в домашних условиях.

Почему появляется грибок на ногтях – причины

Существует большое количество заболеваний, которые мы можем подхватить в любой момент. Кто-то заболевает сразу же после контактирования с больным человеком, а кого-то «не берет» даже грипп в разгар эпидемии.

Как вы уже поняли, здесь все напрямую зависит от уровня иммунитета человека. Его снижение делает организм уязвимым ко многим инфекционным заболеваниям, в число которых входит и онихомикоз.

Причины инфицирования грибком ногтей могут быть такими:

— несоблюдение правил гигиены по уходу за ногами. Многие акцентируют внимание именно на гигиене рук, хотя ноги требуют такого же ухода.

Необходимо обязательно проводить банные процедуры после длительного ношения обуви. Кроме того, следует избегать контактирования ног с чужой обувью или другими вещами. Принимать общий душ (в спортзале, к примеру) необходимо только в резиновых тапочках;

— механическое повреждение ногтя или тканей пальца. Наличие открытой раны в области пальца только ускорит процесс развития грибка. Поэтому в случае какого-либо повреждения тканей необходимо сразу же обработать рану антисептиком;

— повышенная потливость стоп. Если независимо от времени года у вас сильно потеют ноги, то необходимо уделить особое внимание их гигиене. Грибок благополучно размножается именно во влажной среде, поэтому за обувью также потребуется особый уход;

— неудобная или некачественная обувь. Очень важно носить обувь, изготовленную из «дышащих» материалов. Для того, чтобы ноги не запревали, необходима постоянная циркуляция воздуха. Это особенно важно в холодное время года, когда мы носим закрытую обувь.

Если вы постоянно поддерживаете уровень своего иммунитета, то перечисленные пункты могут так и не стать причинами возникновения грибка ногтя на большом пальце ноги. Малейшее ослабление иммунной системы откроет путь для развития заболевания.

На наш иммунитет влияет множество факторов, и некоторые из них не зависят от нас. Поэтому лучше соблюдать правила гигиены по уходу за ногтями и кожей ног для того, чтобы это не стало причиной развития грибка.

Виды грибка ногтя на большом пальце ноги

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо подобрать подходящий лекарственный препарат. Сделать это можно только при определении правильного диагноза. Вот почему так важно знать особенности каждого вида грибка.

1. Дрожжевой грибок

Данная форма считается одной из самых распространенных. Характеризуется значительным уменьшением толщины ногтевой пластины, что приводит к постепенному ее отделению от ложа.

Также наблюдается изменение окраса ногтя, который приобретает желтый оттенок. В особенно запущенных случаях ноготь окрашивается в коричневый цвет, что приводить к полной его потере.

При такой форме поражается не только ноготь, но еще и его валик. В структуре кожи происходит воспалительный процесс, что характеризуется покраснением и отечностью.

2. Дерматофит

Ногтевая пластина поражается постепенно, и характеризуется появлением вертикальных желтых пятен на ней. Начинается поражение обычно с верхнего угла ногтя, вместе с которым происходит постепенное отхождение пластины от пальца.

При игнорировании симптомов, грибок распространяется по всему ногтю, что в итоге приведет к его полной потере.

3. Плесневый грибок

Данная форма является наиболее простой в лечении, так как грибок не проникает вглубь ногтя. То есть, происходит поражение только верхних слоев пластины, которое характеризуется изменением ее окраса.

Цвет будет зависеть от стадии заболевания. Так, он может меняться от зеленого и до черного. Кроме того, на поверхности ногтя могут появляться темные пятна и точки.

Со временем грибок ногтя может перейти и на кожные покровы, что создаст еще больше проблем. Поэтому лучше заняться лечением грибка до того, как он перейдет на другие ткани.

Если вы обратили внимание, что в структуре ваших ногтей произошли какие-либо изменения (расслоение пластины, появление пятен), то необходимо обязательно обратиться к дерматологу.

Читайте также:
Почему во время сна сводит икры ног

Определив вид грибка, доктор сможет назначить правильное лечение, которое принесет нужный результат. Самостоятельно подобранный вами препарат может не принести никакого результата просто потому, что он вам не подходит.

Грибок ногтя на большом пальце ноги. Эффективное лечение в домашних условиях

Многие люди обращаются к народной медицине, потому что ее средства являются более безопасными, нежели аптечные препараты. К тому же, цена народных средств почти всегда является в разы ниже многих медикаментов.

Но следует обратить внимание, что такой вид лечения будет эффективным только на ранних стадиях грибка.

1. Ванночка с йодом

Горячая ванна для ног способствует распариванию не только кожи, но и пораженной грибком ногтевой пластины. Йод же в данном случае выступает антисептиком, который проникает в структуру ногтя.

После проведения такой процедуры будет гораздо проще удалить пораженный участок ногтя. После этого важно обработать палец антибактериальной мазью и наложить специальный компресс.

2. Хозяйственное мыло

Можно в качестве дополнительного средства использовать хозяйственное мыло. Мыльную стружку растворяем в теплой воде. Принимать ванночку 20 минут.

Размокшие ногти максимально убираются. Срезаем ту часть ногтя, которая поражена грибком.

3. Ванночка с добавлением столового уксуса

На два литра воды потребует один литр уксусного раствора. Необходимо поместить ноги в тазик примерно на пятнадцать минут.

Процедура проводится один раз в день, причем рекомендуется делать это именно перед сном. Уксус борется с грибком, в то время как горячая вода способствует распариванию ногтей и кожи.

4. Лимон

Как известно, лимонный сок обладает антисептическим действием, что поможет нам в избавлении от грибка.

Нам потребуется всего один кусочек лимона, который необходимо приложить к пораженному месту. Фиксируем дольку с помощью пластыря и пищевой пленки.

Перед началом процедуры важно распарить ноги, подержав их в горячей ванночке. Проводить ее желательно на ночь, чтобы уже наутро можно было удалить размягченный участок ногтя.

5. Чистотел

Свежий сок растения необходимо наносить на пораженный ноготь каждые два часа на протяжении дня. Курс лечения составляет две недели.

6. Осиновая кора

Раствор для ванночки готовится на основе сухой коры осины. Для приготовления потребуется 100 г сырья, которое необходимо проварить в половине литра воды.

Ноги нужно держать в растворе около 15 минут, после чего ноготь покрывается специальной пастой, приготовленной на основе хозяйственного мыла и соды.

7. Морская соль

В одном литре кипяченой воды необходимо полностью растворить столовую ложку соли. Процедуру рекомендуется проводить именно на ночь для того, чтобы за это время ткани успели восстановиться.

8. Картофель

В данном случае нам понадобится именно кожура картофеля. Очистки варятся в обычной воде до полного приготовления, после чего размягчаются.

Полученный отвар как раз и послужит нам основой для ванночки. По истечению времени наносим на поврежденный участок кашицу из вареной кожуры.

Народная медицина подразумевает использование натуральных средств, но это не означает, что они не имеют побочных действий. Некоторые продукты могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед началом лечения лучше посоветоваться с доктором.

Какие аптечные средства при грибке ногтя можно применять

Медикаментозные средства подбираются в зависимости от вида и стадии грибка. Чаще всего применяются местные средства, но в особенно запущенных случаях могут назначаться препараты для приема внутрь.

Существует три основных разновидности аптечных средств, с помощью которых можно излечить грибок ногтя на большом пальце ноги.

1. Лечебные лаки

Такое средство имеет смысл использовать только на ранних стадиях заболевания, когда ноготь еще не начал отделяться от пальца.

Лак наносится на поврежденный ноготь тонким слоем. Компоненты, содержащиеся в лаке, размягчают структуру ногтевой пластины, а также обеззараживают ее.

Главная особенность такого средства в том, что оно действует круглосуточно. Это значительно ускоряет процесс выздоровления.

Специалисты выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

2. Спреи, мази и крема

Если лак наносится исключительно на ногтевую пластину, то такие средства можно использовать и в случае распространения инфекции на мягкие ткани.

В составе таких средств имеются компоненты, смягчающие действие других составляющих. Это убережет ваши ногти и кожу от возможных повреждений.

Перед использованием любого из средств рекомендуется провести процедуру очищения ног от грязи и ороговевшей кожи.

Среди подобных препаратов выделяют только самые эффективные:

3. Препараты перорального применения

В наиболее сложных случаях местная терапия становится бессильной. Грибок может распространиться и на внутренние органы, что может привести к серьезным последствиям.

Читайте также:
Могут ли болеть суставы при климаксе

Для таких случаев существуют противогрибковые препараты общего действия:

Применение всех перечисленных препаратов может быть возможным только в том случае, если они были назначены доктором. Особенно это касается пероральных средств, так как они относятся к препаратам сильного действия.

Онихомикоз кажется безобидным заболеванием, на которое можно не обращать внимание. Но само по себе оно никак не исчезнет, поэтому рано или поздно его лечением придется заняться.

Онихомикоз ногтей

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения онихомикоза

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Принципы лечения

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

В США онихомикоз ногтей встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

  • население в целом — 3,22%;
  • дети — 0,14%;
  • пожилые люди — 10,28%;
  • больные сахарным диабетом — 8,75%;
  • пациенты с псориазом — 10,22%;
  • ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
  • пациенты на диализе — 11,93%;
  • после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

  • Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз
  • Белый поверхностный онихомикоз
  • Эндоникс-онихомикоз
  • Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Этиология и патогенез онихомикоза

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз ногтей провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Факторы риска развития онихомикоза:

  • семейный анамнез;
  • пожилой возраст;
  • теплый и влажный климат;
  • ослабленный организм;
  • травма ногтей;
  • регулярные занятия фитнесом;
  • иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
  • посещение общественных бассейнов, бань и саун;
  • тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Клинические проявления онихомикоза ногтей

Сначала онихомикоз протекает бессимптомно — пациенты могут обращаться к врачу из-за видимых косметических дефектов ногтевой пластины, но без какого-либо дискомфорта. По мере прогрессирования болезни возникают парестезии, боль и неприятные ощущения в пораженной области. Это затрудняет ходьбу, мешает при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Клинические проявления онихомикоза зависят от его типа:

  • Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз — имеется подногтевой гиперкератоз и онихолизиз, пластина становится желто-белого цвета. В ее центральной части видны желтые полосы и/или желтоватые онихолитические участки.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз — представлен лейконихиями (белые пятна и полосы) в проксимальных отделах ногтевой пластины, которые по мере роста ногтя продвигаются дистально (к краю). Если среди возбудителей имеются плесневые грибы, возникает околоногтевое воспаление.
  • Белый поверхностный онихомикоз — на ногтях пальцев ног формируются маленькие белые пятнышки в виде крапинок, ногтевая пластина становится грубой и легко крошится. Возможны вариации с более глубоким распространением патологического процесса в ноготь, в зависимости от возбудителя болезни.
  • Эндоникс-онихомикоз — цвет ногтевой пластины становится молочно-белым. В отличие от дистального онихомикоза, признаков подногтевого гиперкератоза или онихолиза нет.
  • Кандидозный онихомикоз ногтей — связан с хроническим слизисто-кожным кандидозом или иммунодепрессией, при этом поражены сразу несколько или все ногти с наличием околоногтевого воспаления. Пальцы таких пациентов часто приобретают форму луковицы или барабанных палочек.
Читайте также:
Надо ли бриться перед эпиляцией

Для оценки тяжести заболевания разработан Индекс тяжести онихомикоза (Onychomycosis Severity Index, OSI). Результат получают путем умножения баллов площади поражения на баллы близости поражения к зоне роста ногтя. Легкая степень — 1–5 баллов, средняя — 6–15, тяжелая — 16–35. Дерматофитома (пятна или продольные полосы) более 2 мм с подногтевым гиперкератозом оценивается на 10 баллов.

По своим проявлениям онихомикоз похож на многие другие патологии ногтей. Например, лейконихии (полосы) напоминают травму ногтевой пластины. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить лабораторное микологическое исследование. Интересно, что отрицательный результат не исключает онихомикоза, поскольку микроскопия может быть ложноотрицательной в 10% случаев, а посев — в 30% случаев. Более достоверным, хотя и более дорогим методом является ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция).

Рис. 1. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 3. Белый поверхностный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 4. Эндоникс-онихомикоз (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomycosis: A Review. J Fungi 2015; 1: 30–43)

Рис. 5. Кандидозный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Принципы лечения онихомикоза ногтей

Лечение онихомикоза зависит от его клинического типа, количества затронутых ногтей и степени их поражения. Системная терапия необходима при проксимальном и дистальном латеральном подногтевом онихомикозе, затрагивающем область лунки. Если лунка не поражена и/или при наличии белого поверхностного онихомикоза ногтей можно использовать местное лечение. Как вылечить онихомикоз? В целом сочетание системной и местной терапии ускоряет выздоровление пациентов.

Некоторые особенности онихомикоза связаны с плохим ответом на лечение — например, иммуносупрессия или замедленный рост ногтей (табл. 1).

Табл. 1. Факторы, негативно влияющие на прогноз лечения онихомикоза ногтей

Состояние пациента

Состояние ногтей

Возбудитель

Нарушение периферического кровообращения

Плохо контролируемый сахарный диабет

Подногтевой гиперкератоз более 2 мм

Выраженное поражение периферических отделов ногтя

Дерматофитома (полоса или пятно)

Поражение более 50% ногтевой пластины

Замедленный рост ногтя

Тотальный дистрофический онихомикоз

Вовлечение зоны роста ногтя

Недерматофитные плесневые грибы

Смешанная бактериально-грибковая инфекция

Местная терапия

В качестве наружных средств используются противогрибковые пластыри и лаки для ногтей. Все они обладают существенным недостатком — недостаточное поступление препарата к центру патологических изменений. Для улучшения результатов местного лечения рекомендуется, во-первых, начинать воздействие с фронтально-дистальной части ногтя и, во-вторых, применять водно-спиртовые растворы, которые лучше проникают в пораженные подногтевые пространства.

Хорошей проникающей способностью обладают растворы циклопирокса и аморфолина. Однако они имеют низкую эффективность при использовании в качестве монотерапии. Эти растворы могут быть полезными в сочетании с пероральными препаратами или для профилактики рецидива онихомикоза. При онихомикозе, вызванном T. rubrum или T. mentagrophytes, можно использовать средства с оксаборолом (борсодержащее соединение).

Системная терапия

Старые препараты постепенно сменяются новым поколением пероральных антифунгальных средств — это итраконазол и тербинафин. Они обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Курсы их приема в среднем короче, что намного лучше для пациентов.

Хирургические методы

Они включают в себя механическое или химическое удаление ногтей. Химические методы с использованием 40–50% мочевины в некоторых случаях позволяют удалять даже очень толстые ногти. В целом же хирургические методы следует рассматривать как дополнение к пероральной и местной противогрибковой терапии.

Аппаратные методы лечения онихомикоза

Сравнительно недавно для лечения онихомикоза стали с успехом использовать лазеры. Принцип работы лазерных аппаратов при лечении этого заболевания — локальный прогрев ногтевой пластины и окружающих тканей, целью которого в основном является гибель патогенных микроорганизмов. Для этого используются Nd:YAG и СО2-лазеры.

Суперимпульсный СО2-лазер Acupulse имеет более 35 одобрений FDA к применению в эстетической медицине, одно из показаний — онихомикоз. Специальный режим ToeTouch используется для лечения онихомикоза: он характерен особыми настройками плотности потока энергии, позволяющим деликатно нагревать ногтевую пластину без разрушения подлежащих тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: