Как удаляют жидкость из коленного сустава

Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.

Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.

Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.

Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).

План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.

Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.

Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.

Причины синовита коленного сустава

Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.

В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:

  • повышенная двигательная активность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • расстройства обменных процессов;
  • наличие тяжелого заболеваниям системного характера;
  • повтор монотонных движений, травмирующих соединительные ткани.

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Симптомы синовита коленного сустава

К общим симптомам синовита коленного сустава, вне зависимости от этиологии его происхождения, принято относить:

  • отечность места поражения;
  • визуально заметное увеличение размера пораженной области;
  • болевые ощущения слабой/средней выраженности;
  • чувство «распирания».

Специфичные симптомы синовита коленного сустава определяются видом имеющейся патологии и степенью ее развития.

Симптомы синовита коленного сустава острого вида

При развитии патологии размеры сочленения нижней конечности заметно увеличиваются в объемах. Больной испытывает неприятное ощущение распирания, а также болевые ощущения, усиливающиеся при выполнении движений. Наблюдается отечность.

Важный симптом – баллотирование надколенника (при внешнем воздействии – смещается вниз, до касания кости. После прекращения воздействия – возвращается в исходное положение).

В редких случаях встречается общее недомогание.

Выраженность симптоматики определяется количеством жидкости, скопленной внутри суставной сумки.

Симптомы синовита коленного сустава хронического вида

Для патологии этой разновидности характерно волнообразное течение, при котором обострение чередуется с ремиссиями.

Читайте также:
Закрытый перелом лонной и седалищной кости

Симптоматическая картина в период обострения схожа с острым синовитом, но является менее выраженной. Дополнительно могут наблюдаться:

  • малоподвижность;
  • тупая, ноющая боль;
  • повышенная утомляемость при ходьбе различной интенсивности.

Симптомы синовита коленного сустава гнойного вида

Симптоматика локального характера: заметно увеличенный в размерах сустав, резкие болевые ощущения, практически полная потеря подвижности.

В отличии от прочих разновидностей, гнойное воспаление имеет яркую симптоматику, схожую с той, что возникает при интоксикации:

  • повышение температуры тела до 40°С;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • возникновение неврологических расстройств;
  • нарушение пищеварения.

Также прослеживаются суставные симптомы, к которым принято относить отечность кожных покровов.

Диагностические мероприятия

В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.

Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.

Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • КТ/МРТ.

При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.

На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.

Лечение синовита коленного сустава

Лечением патологии занимается широкая группа специалистов различного уровня. При остром, а также гнойном типе, в обязательном порядке требуется госпитализация пациента.

Первым этапом становится удаление скопившейся внутри сустава жидкости, а лишь потом назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов.

Главная цель терапевтического лечения – устранение факторов, спровоцировавших увеличение объема суставной жидкости.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов относится к категории консервативных методов и предполагает пункцию с эвакуацией скопившейся жидкости и применением рядом препаратов, устраняющих симптоматику и позволяющих бороться с причинами возникновения.

В качестве медикаментозной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

  • глюкортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Особое внимание при этом стоит уделить хондропротекторам, использование которых позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Одним из наиболее эффективных среди них принято считать препарат «Артракам».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению функциональных возможностей пораженного сустава. Уже на 3-4 день после начала лечения, больных направляют на такие мероприятия, как:

  • фонофорез с применением кортикостероидных препаратов;
  • УВЧ-терапия;
  • терапия с использованием магнитных и электрических полей.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы применяются в ситуации, когда лечение пациента не поддается консервативным методикам. Так, хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем хроническом синовите, прогрессирование которого сопровождается изменениями тканей суставной капсулы.

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление воспаленной суставной оболочки.

Послеоперационный период предполагает иммобилизацию и назначение медикаментозной терапии с применением антибиотиков, обезболивающих и, конечно, хондропротекторов, обеспечивающих возможность ускорения регенеративных процессов внутри суставных тканей.

Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения синовита

Применение комплексов ЛФК является неотъемлемой частью комплексного лечения и позволяет ускорить процесс восстановления, способствуя улучшению обменных процессов внутри пораженных тканей.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Нет способа застраховаться от всех болезней, но есть мероприятия, позволяющие предупредить их возникновение, в частности, такого неприятного заболевания, как синовит.

Среди наиболее эффективных методов профилактики принято выделять:

  • ношение удобной обуви ортопедической модели;
  • сокращение сильных физических нагрузок;
  • занятие с инструктором ЛФК;
  • соблюдение баланса в ежедневном рационе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • профилактические осмотры у лечащего врача.
Читайте также:
Строение локтевого сустава человека

Уделяйте особое внимание здоровью. При первых признаках патологии – обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте все предписания лечащего врача, чтобы жить полноценной жизнью.

Синовит и теносиновит – воспаление суставов

Суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, травмируются, даже если мы этого не замечаем. Неудивительно, что периодически они воспаляются. Вместе с артрозом и артритом часто диагностируют синовит – воспалительное заболевание синовиальной мембраны, соединительной ткани, выстилающей внутренние поверхности суставов и сухожилий.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Что такое теносиновит

Теносиновит – это воспаление сухожильных оболочек. Последние представляют собой трубчатообразную соединительную ткань, заполненную жидкой смазкой. Оболочки окружают сухожилия, которые состоят из гибкой волокнистой коллагеновой ткани. Именно она прикрепляет мышцы к костям. Если воспаляется наружное покрытие сухожилий, говорят о теносиновите. Оба воспалительных заболевания сопровождаются болью при движениях, поэтому только врач можно поставить точный диагноз.

Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы

Причины синовита и теносиновита

Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.

Синовит также может возникать при таких заболеваниях:

  • ювенильный артрит;
  • псориатический артрит;
  • волчанка;
  • ревматическая лихорадка;
  • подагра;
  • туберкулез;
  • травмы.

Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.

Теносиновит часто возникает:

  • при выполнении многочисленных повторяющихся движений (работа на конвейере, на огороде, за клавиатурой);
  • при ревматоидном артрите;
  • при подагре;
  • при сахарном диабете;
  • при склеродермии;
  • при синдроме Рейтера;
  • при гонорее.

Синовит или теносиновит могут развиться после травмы

5 основных симптомов синовита и теносиновита

  1. Болевой синдром при движениях.
  2. Сустав теплый на ощупь ( так бывает при ревматоидном артрите, из-за усиления кровотока).
  3. Отечность.
  4. Покраснение кожи в области сустава.
  5. Лихорадка, если причиной воспаления стала инфекция.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

  • анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
  • анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Стандартная схема терапии включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и уменьшения боли;
  • кортикостероиды непродолжительным курсом;
  • холодные компрессы для снижения боли и отечности;
  • отдых с целью снижения нагрузки на сустав;
  • антибиотикотерапию – при наличии бактериальной инфекции.
Читайте также:
Витамины для сердца в таблетках перечень какие лучше после 60 лет

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.

Жидкость в коленном суставе. Лечение без артроскопии

Скапливание жидкости в суставной полости вызывает сдавливание мягких тканей, сосудов, нарушает питание хряща и вызывает боль. Для избавления от этой проблемы медицина предлагает откачивать жидкость с помощью инструментов, мини-операции, однако это травмирует сустав и не избавляет от причины, по которой жидкость скопилась, поэтому со временем операция приводит только к усилению болей и воспалений.

Скопление жидкости, выпоты. Причина образования

В первую очередь, это дегеративно-дистрофичекие изменения в суставе, которые называются остеоартроз, остеоартрит, а также причиной выпотов может стать травма. На фоне это развиваются воспалитетельные процессы в мягких тканях колена, бурсит, синовит, воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.

Чтобы облегчить боли, врачи предлагают операционное вмешательство – откачку жидкости (выкачивание экссудата) из коленного сустава.

Как проводится операция?

Операция производится при местном обезболивании, как правило, методом артроскопии. С помощью микроразреза (прокола) инструмент проникает в полость сустава. Далее хурург сначала откачивает экссудат, затем может промыть полость антисептическим раствором, ввести лекарственные препараты, антибиотики, удалить элементы сустава (зависит от показаний).

После операции, как правило, назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), рекомендуется иммобилизация.

Последствия операции на суставы

Откачивание жидкости не устраняет заболевания, из-за которого она появилась, а именно синовит колена, остеоартроз и артрит. Патологические факторы, разрушающие сустав, остаются. Мало того, хиругическое вмешательство еще больше травмирует и ослабляет сустав, приводит к атрофии глубоких скелетных мышц, питающих и увлажняющих колено через сеть сосудов. Поэтому после операции дегенеративно-дистрофические процессы только усиливаются, со временем колено снова начинает болеть, воспаляться.

Поэтому, чтобы реально вылечить сустав, устранив боли, скопление жидкости, ограничение движения, необходимо найти и устранить корень проблемы.

Почему начинает разрушаться коленный сустав, развивается артроз?

Колено – один из самых сложных, уязвимых суставов, который испытывает сильную нагрузку при ходьбе. И здоровье его зависит исключительно от здоровья и полноценной функциональности мышц, которые прилегают к коленному суставу: квадрицепс, подколенная мышца, икроножная, полусухожильная, двуглавая мышца бедра, подошвенная, портняжная и тончайшая мышцы, а еще мышц позвоночника в области поясницы и ягодиц, которые частично берут на себя ударную нагрузку при ходьбе.

Если какая-то одна мышца ослабевает, выключается из работы при ходьбе, то колено начинает испытывать повышенную нагрузку, прилегающие мягкие ткани спазмируются, связки коленного суства патологически укорачиваются, нарушается питание и кровоснабжение сустава. Как результат, развитие остеоартроза (разрушение хрящевой ткани с последующей деформацией), воспаление суставной сумки (синовиальной оболочки), которая окружает сустав, тугоподвижность и боль.

Как избавитьcя от жидкости и боли в суставе без операции

Чтобы вылечить колено недостаточно просто выкачать из него жидкость или принять обезболивающее, противовоспалительное, вколоть хондропротекторы. Самое главное – это принять меры по устранению факторов, разрушающих сустав. В случае с коленом – это несбалансированная работа мышц, гипотомия (слаботь) отдельных мышц ног, поясницы, дисбаланс мышц тазовых костей, грыжи и протрузии в поясничном отделе позвоночника. У каждого человека может быть своя причина, и сначала ее надо выявить.

Читайте также:
Через сколько дней пройдет растяжение связок

С помощью МРТ это сделать невозможно. Поэтому был разработан специальный мышечный кинезиологический тест (кинезиологичекое тестирование), при котором специалист с помощью различных манипуляций оценивает тонус мышц всего тела, проверяет способность мышцы сокращаться в разных положениях. И таким образом обнаруживает, какие мышцы тела не работают и перенапрягают коленный сустав.

Так можно выявить многие нарушения еще до возникновения дегенеративных изменений в суставе (которые диагностируются с помощью МРТ и рентгена) и вовремя приняв меры, избежать серьезных проблем в будущем: травм, развития грыж, протрузий, остеоартроза.

Пример из практики. Жалобы – боль в колене, по результатам МРТ поставлен диагноз гонартроз, в суставной полости обнаружено избыточное скопление жидкости. По результатам кинезиологического тес та врач обнаружил, что причина постоянной патологической перегрузки коленного сустава – гипотомия четырехглавой мышцы бедра и укорочение пояснично-повздошной мышцы, разгибателей бедра. В результате нарушается стабильность таза и коленного сустава, происходит перегрузка менисков в зависимости от локализации компенсаторно-перегруженной мышцы.

После того, как врач-кинезиолог определяет корень проблемы, наступает следующий этап – непосредственно лечение. Заключается оно, прежде всего, в том, чтобы нормализовать тонус мышц, окружающих коленный сустав, снять напряжение со спазмированных и вернуть полноценную функциональность ослабленным, неработающим мышцам.

Для этого не подходят обычные силовые упражнения, напротив, они опасны новыми, более серьезными травмами. Здесь необходимо специальное лечебное движение, с помощью тренажеров, используемых в реабилитации. Кинезиотренажеры позволяют включать в работу глубокие скелетные мышцы без опасной осевой нагрузки на суставы и озвоночник. Программа таких упражнений составляется врачом по результатам кинезиологического теста.

Задача лечения – снять мышечные спазмы, вызывающие боль, восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного и тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела позвоночника, укрепить ослабленные мыщцы, запустить естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани. Одновременно происходит коррекция осанки, мышц таза, формирование правильных стереотипов движения, развитие крепкого мышечного корсета, питающего и поддерживающего позвоночник.

Необходима консультация специалиста.

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Откачка жидкости из коленного сустава

После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене. Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава. В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.

Показания и противопоказания

Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.

Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава – гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.

Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.

Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура – откачка жидкости из коленного сустава.

Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:

  • воспалении суставной сумки (синовите);
  • гонартрозе;
  • травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
  • ревматоидном артрите;
  • любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.
Читайте также:
Влияние уреаплазмы на суставы – Все про суставы. Как связаны между собой уреаплазма и артрит?

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.

Удаление выпота из колена противопоказано при:

  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нарушении свертываемости крови;
  • гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
  • спайках в суставной полости;
  • наличии аллергической реакции на анестетики.

Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?

Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:

  • асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
  • гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
  • после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.

Опасна ли процедура?

Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:

  • внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
  • повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • повреждение внутрисуставных связок;
  • внесение инфекции.

Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.

Как проходит процедура

При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.

О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:

  1. Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
    • откачивать экссудат;
    • промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
    • вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, – антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
    • удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
    • при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.

Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.

Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором. Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор. После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.

Читайте также:
Макароны из твердых сортов пшеницы при диете

Насколько болезненна откачка?

Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений. Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней. Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.

Можно ли откачать выпот дома?

Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.

О результатах

После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления. В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов. Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:

  • асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
  • инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
  • инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
  • после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
  • при подагре – большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.

Наличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.

Сколько стоит процедура?

Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:

  • артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
  • артроскопия – от 10000 до 20000 руб.

Выкачивание экссудата из колена – несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!

  1. Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
  2. Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
  3. Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
  4. Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
  5. Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027
Читайте также:
Воспалилась кутикула на пальце ноги

Суставы, Боли, Методы лечения
Дата публикации: 02.02.2020
Дата обновления: 02.02.2020

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава – это диагностическая и терапевтическая процедура, которая заключается в прокалывании сустава через кожный покров. Во время оперативного вмешательства медицинский работник выполняет забор из сустава небольшого количества синовиальной жидкости для анализа, если присутствует необходимость, то в суставную полость вводят воду или же контрастное вещество.

Пунктирование коленного сустава отличается большей безопасностью по сравнению даже с такими операциями, как артроскопия (артроскопическое вмешательство более болезненно) и артротомия, так как технология выполнения этих процедур уже устаревает.

Показания

Показаниями к осуществлению операции в терапевтических целях считаются следующие факторы:

  • излияние крови в суставную полость колена в результате травмы;
  • присутствие гнойного очага, спровоцированного воспалением;
  • наличие воспалительных заболеваний, при которых требуется выполнять ввод антибактериального препарата в полость сустава (бурсит);
  • необходимость ввода обезболивающих медикаментозных средств (во время вправления вывиха);
  • лечение деформирующейся формы артроза с помощью медикаментов;
  • фиброзные сращения, характеризующиеся необходимостью вводить кислород, чтобы восстановить подвижность.

Самостоятельно избавиться от этих патологий невозможно, поэтому и используют такой способ терапии, как пункция сустава колена.

Во время выполнения пунктирования происходит ускорение рассасывания гематомы и предотвращается распространение воспаления.

В некоторых ситуациях осуществление пункции это единственная возможность узнать точный диагноз. Для выполнения операции в целях диагностики выделяют такие показания:

  • необходимость выявления жидкости в полостях суставов;
  • подтверждение диагноза о травме мениска;
  • выявление причины развития воспалительного процесса и отёчности;
  • необходимость обнаружения в суставе «рисовых тел».

Противопоказания

Пунктирование сустава колена, как и остальные хирургические процедуры, обладает рядом противопоказаний:

  • болезни кроветворной системы, из-за которых наблюдаются проблемы со свёртываемостью крови;
  • инфекция, развивающаяся в месте прокола или рядом с ним;
  • травмирование кожных покровов в зоне внутрисуставного введения иглы.

Подготовка

Пунктирование сустава колена – это амбулаторная манипуляция, к которой не нужна особая подготовка. Не раз возникали ситуации, когда процедура проводилась в срочном порядке, поскольку времени на сдачу анализов просто нет. Если же операция несрочная, то у пациента могут брать анализы крови и урины. Также определяется качество свертываемости крови, и больного отправляют сделать рентген, компьютерную томографию или УЗИ.

Следующий этап подготовки к операции заключается в том, что доктор выясняет о наличии у больного аллергической реакции на анестетики. Существуют люди, у которых присутствует аллергия на стандартные обезболивающие препараты, но их вполне можно заменить другими средствами, по уровню качества не отличающимися от стандартных.

Как проводится

Техника проведения такой методики оперативного вмешательства, как пунктирование сустава колена, очень простая, что объясняется анатомическим строением и топографическим расположением колена. Топография сустава способствует облегчению процесса выполнения процедуры. Согласно анатомии, надколенник смещен немного вперед. Во время осуществления оперативного вмешательства больной принимает положение лёжа на спине, а под колени ему помещают мягкий валик.

Поэтапное выполнение операции включает в себя такие манипуляции:

  1. Зона прокалывания обрабатывается антисептическим раствором из йода и спирта. Чтобы в ходе операции пациент не ощущал боли, место будущего прокола подвергается обезболиванию.
  2. Если пункция выполняется для ввода кислорода, то используется тонкая игла с диаметром не более миллиметра. При необходимости делать отсасывание гноя, применяют иглу с размером в 2 миллиметра.
  3. Для предотвращения инфицирования кожу в месте прокалывания сдвигают в сторону.
  4. Игла продвигается медленно и довольно тяжело до достижения суставной сумки. После прокалывания сумки сустава иглу двигают не больше чем на 3 миллиметра, чтобы не допустить повреждения хряща.
  5. Чтобы убрать жидкость, применяют специальный шприц. Завершив операцию, точку прокола подвергают дезинфекции, после чего выполняется накладывание стерильной повязки. Бандаж не снимается до полноценного восстановления сустава в условиях дома.
Читайте также:
Как применять левомеколь при геморрое

По ходу реабилитационного периода состояние больного контролируется лечащим врачом. При правильном выполнении операции и соблюдении всех требований по восстановлению повторной процедуры не потребуется, а положительный эффект не заставит себя ждать. Главное – не отступать от рекомендаций доктора, и тогда область прокола даже не будет распухать.

Во время реабилитации требуется регулярно ходить к доктору для проведения планового осмотра. После операции не остается шрамов, поэтому о пластике можно не задумываться.

Средняя цена процедуры на территории Москвы – 1600 рублей.

Возможные осложнения

Изредка пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Развитие такого рода негативных последствий происходит из-за несоблюдения правил асептики. Может наблюдаться опухание области ввода иглы. Часто на протяжении нескольких часов после операции может быть повышена температура.

При проблемах со свёртываемостью крови возможно развитие сильных кровотечений, возникает гемартроз. В этом случае требуется снова посетить доктора.

Пунктирование коленного сустава проводится даже ребенку, поскольку в ходе процедуры ему не будет больно.

Если возникли различного рода осложнения, то могут выполнить пункцию коленного сустава повторно для устранения присутствующих проблем. Этот метод оперативного вмешательства можно проводить несколько раз.

Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей. С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.

По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.

Показания и противопоказания к процедуре

Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.

  • Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
  • Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
  • Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.

Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.

Среди диагностических показаний:

  • травмы связок, сухожилий, менисков;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • переломы внутри суставов;
  • воспаления суставной сумки;
  • вывих надколенника;
  • опухолевые образования;
  • некроз структур.

Противопоказания

Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.

Подготовка

Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:

  • консультация терапевта, анестезиолога;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • анализ крови и мочи;
  • диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.
Читайте также:
Лимон повышает или понижает артериальное давление польза и вред. Как влияет чай и вода с лимоном при повышенном давлении

Техника проведения

Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.

  • На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
  • В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
  • Выполняют очищение и промывание.
  • Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
  • При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
  • На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.

К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.

Период реабилитации

Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.

Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.

Причины скопления жидкости в суставе и методы борьбы с ними

В случаях, когда в суставную сумку начинает попадать жидкость, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Даже в тех случаях, когда нет ярко выраженной симптоматики. Точная диагностика и вовремя проведенное лечение позволят избежать развития более тяжелых патологий. Часто данное заболевание развивается после получения травмы, как и грыжа. Однако – это не единственный виновник проблемы.

Заболевания и их причины

Скопление жидкости в суставах и первичные причины возникновения аномалии, приводят к развитию разных заболеваний:

  • Гемоартроз. Возникает после получения механических повреждений. После этого кровь поступает в сустав, скапливаясь в этой области.
  • Синовит. Заболевание носит воспалительный характер. В процессе его развития поражается синовиальная оболочка сустава, что, в итоге, приводит к тому, что у пациента возникает ярко выраженный болевой синдром. Существует несколько видов болезни, различающихся по первоначальной причине возникновения. Иммунный тип, характеризуется обильным выделением межсуставной жидкости. Чаще всего, является последствием сильной реакции организма на аллерген или перенесенной тяжелой болезни. Гнойные воспаления могут возникать вследствие попадания в синовиальную сумку вредоносных микроорганизмов, вызывающих хламидиоз, гонорею, туберкулез, дизентерию и не только. Асептический тип развивается после получения травмы, заражения инфекционного характера или следствие сильного переохлаждения организма. Жидкость при этом не содержит вирусов и гнойных микроорганизмов.
  • Артроз. Одна из самых часто встречающихся патологий, возникающая после получения сильных механических травм или естественного возрастного изнашивания суставов. Различают две стадии болезни. На первой – количество жидкости около сустава резко снижается и возникают болевые ощущения, на второй – жидкость наоборот скапливается в пораженном месте, за счет там чего образуется опухоль.
  • Артрит. Это целая группа заболеваний суставов, протекающих в воспалительной форме. Причинами возникновения могут быть нарушения иммунной системы, регулярные нагрузки на одну и ту же группу мышц, механические повреждения, психические травмы, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Чаще всего возникает у людей, имеющих лишний вес, мало двигающихся, неправильно питающихся и проживающих в регионах с плохой экологической ситуацией.
  • Бурсит. Возникает после инфекционных заболеваний или получения травмы. В синовиальной сумке развиваются воспалительные процессы, вследствие чего в нее начинает поступать жидкость. Можно считать данное заболевание профессиональным, так как чаще всего оно развивается у людей, постоянно испытывающих на работе нагрузку на некоторые суставы либо группы мышц.
Читайте также:
Воспалилась кутикула на пальце ноги

Также причинами развития патологии в суставах и возникновения отеков часто являются переломы суставных костей.

Основные проявления

Симптомы, по которым можно определить, что в жидкость поступает в сустав, очень разнообразны. Это зависит от причины возникновения патологии и места ее дислокации. Общими признаками считаются:

  • красные пятна на кожных покровах;
  • высокая температура – всего тела или только в районе развития патологии;
  • скованность либо ограниченность движений (проявляется при большом количестве жидкости в синовиальной сумке);
  • легкая или явно заметная отечность в месте развития патологии;
  • плотные образования возле сустава;
  • тупая, острая или постоянно тянущая боль;
  • в некоторых случаях, головные боли и озноб (в основном, если причиной болезни является инфекция).

Методы устранения болезни

Удаление жидкости из суставов, так же как и лечение позвоночника, необходимо производить сразу же после обнаружения проблемы. Для того чтобы избавиться от заболевания, независимо от причин его вызвавших, и от болезненных ощущений, необходимо назначить комплексную терапию. На данный момент ее производят либо посредством оперативного вмешательства, либо при помощи консервативных методов. Выбор способа лечения зависит от степени запущенности болезни. Стоит понимать, что даже после проведения операции, необходимо будет потратить много времени на реабилитацию. Она включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и употребление витаминов, мануальную терапию и выполнение специальных упражнений.

При оперативном вмешательстве врач вводит специальную иглу в пораженную околосуставную сумку. После этого жидкость аккуратно откачивается при помощи шприца. Далее, в место развития патологии вводиться антибиотик. Это обязательная процедура, даже в тех случаях, когда причиной заболевания не является инфекция. Чаще всего оперативное вмешательство производят без анестезии.

При использовании консервативной терапии проводят различные мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Комплекс определенных упражнений с небольшой физической нагрузкой, назначаемых лечащим врачом.
  • Мануальная терапия. Самыми распространенными методами лечения являются акупунктура и точечный массаж.
  • Рефлексо- и физиотерапия.
  • Иммуностимуляция. Больному назначается курс общеукрепляющих и иммуностимулироующих медикаментов. Также обязательно употребление препаратов и продуктов, содержащих кальций и витамины.
  • Противовоспалительное лечение. Пациент должен принимать антибиотики. Место повреждения

обрабатывается противовоспалительными мазями, гелями и т.д.

В некоторых случаях (в основном при переломах и бурситах), медики, в первую очередь, иммобилизуют пораженный сустав, при помощи накладывания гипса. При наличии открытых поражений, место их локализации обрабатывают при помощи антибиотиков. Также больной принимает антибиотики перорально, чтобы снизить риск возникновения заболеваний гнойного и инфекционного характера.

Пациентам, имеющим хронические болезни, с постоянно возникающими рецидивами, комплексное лечение необходимо на протяжении всей жизни. Для того, чтобы снизить риск возникновения обострений, а исключить попадание жидкость в сустав, больной должен соблюдать специально разработанную диету, тренироваться, выполняя упражнения лечебной физической культуры, а также периодически проходить курсы в специализированных оздоровительных санаториях.

Стоит помнить – если в суставах начала скапливаться жидкость, то это может быть признаком развития весьма опасных патологий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и надеяться на народную медицину. Такие способы лечения, конечно, могут использоваться. Однако, только в комплексе с консервативными методами. Также, стоит помнить, что любые манипуляции нужно обязательно заранее обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить себе еще больше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: