Как убрать вену на лбу

Болит голова и вздулись вены на висках − что делать

Основные причины

Довольно часто набухают и выступают вены на висках у людей старше 60 лет. Такое явление не считается патологией, если при этом не болит голова. С возрастом в кожных покровах сокращается количество коллагена, который делает кожу эластичной и крепкой. В связи с его потерей, образовываются морщины и происходят естественные процессы старения. Поэтому у пожилых людей отмечаются вздутие сосудов, которые выпирают под кожей. Такие процессы считаются необратимыми и устраняются только при помощи современных аппаратных и оперативных вмешательств.

Спровоцировать расширение сосудов и их вздутие под кожей и пульсацией способно воздействие таких внешних и внутренних факторов:

Расширение кровеносных сосудов около виска происходит из-за чрезмерных нагрузок на тело и психику, приёма таблеток, колебания АД, высокой температуры, воспалительных процессов.

  • стрессовые ситуации;
  • физические нагрузки;
  • поднятие тяжести;
  • перепады температуры (сауна, баня);
  • напряжение мышечной мускулатуры;
  • вирусные и воспалительные болезни;
  • спазмы сосудов;
  • перепады артериального давления;
  • атеросклероз.

Боли в левом виске, при которых набухла вена, указывают на дисфункцию спинномозговых или черепно-мозговых нервов.

Вернуться к оглавлению

Височный артериит

Относится к возрастным недугам и поражает преимущественно женщин. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в сосудах, что расположены в височной и затылочной области. Болезнь начинается с воспалительных процессов в дуге артерии и постепенно распространяется по голове и шее. Артериит может быть как первичным, что развивается самостоятельно, так и вторичный, который является следствием тяжело инфекционного процесса. Если при такой болезни набухала и болела вена под глазом, это может указывать на поражение зрительного нерва вследствие воспаления близко лежащих сосудов, что является основным осложнением артериита.

Недуг становится причиной следующих негативных симптомов:

  • острая пульсирующая боль в виске, которая иррадирует в шею, лицо и плечевую область;
  • увеличение интенсивности болевых ощущений при жевательных движениях;
  • повышение чувствительности волосистой части головы;
  • нарушение положения век;
  • изменение зрительного восприятия;
  • припухлость и гиперемия височной области.

Вернуться к оглавлению

Нарушение венозного оттока

Еще одна причина, по которой вздулись вены на висках. При этом может развиваться тромбоз, который опасен риском возникновения летального исхода. Такие нарушения характерны для новообразований, сложной легочной и сердечной недостаточности, закупорок сосудов и их сдавливания. Тромбоз развивается вследствие воспалительной реакции и образования сгустков крови. Если вылезла вена на виске и при этом человек испытывает сильные головные боли, тошноту и нарушение подвижности в конечностях, это может указывать на то, что тромбофлебит привел к кровоизлиянию или ишемии участков мозга. Выделяют тромбоз сигмовидного синуса, которых характеризуется септической симптоматикой и тромбоз кавернозного синуса, что оказывает воздействие на область глаз.

Вернуться к оглавлению

Как поступить, если вздулась вена на висках

Для начала, во избежание негативных последствий для здоровья, когда на висках вздулась вена, причем неважно, на левом или на правом виске, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это нужно, чтобы установить истинную причину, из-за которой появилось пульсирование и подобрать подходящие лечение.

Читайте также: Что делать, если болит висок с правой стороны

Порой, в запущенных случаях, не поддающихся терапии, вздутые вены приходится убрать. Убирают пораженный участок хирургическим путем − вот почему нельзя затягивать с обращением в медицинское учреждение при появлении патологической симптоматики.

Однако, если будет установлено, что вены вздулись по вполне объяснимым причинам, например, после обильного застолья с чрезмерным употреблением спиртосодержащих напитков, дополненным табакокурением, специальных мер принимать не потребуется. Все, что понадобится − дождаться, пока состояние постепенно стабилизируется, и вздутые вены исчезнут.

Как поступить если вздулась вена на висках?

Если изменение состояния венозных сосудов является следствием внешнего воздействия, для устранения косметического дефекта достаточно нейтрализовать раздражающий фактор. Когда патологическое состояние развивается на фоне височного артериита или нарушения венозного оттока, тогда используется комплексная терапия, которая состоит из следующих групп препаратов:

Такое расширение кровеносных сосудов нормализуют глюкокортикоидами, ангиопротекторами, витаминами.

  • Глюкокортикоиды. Снижают негативную симптоматику и применяются длительным курсом. Широко используют такой препарат, как «Преднизолон».
  • Сосудорасширяющие лекарства. Необходимы для улучшения кровообращения и функциональности сосудов. Используют «Агапурин» и «Дибазол».
  • Препараты для стабилизации консистенции крови. В период лечения проводится контроль состояния кровеносной системы. При необходимости назначаются средства, что разжижают кровь, а именно «Аспирин».
  • Ангиопротекторы. Применяются для профилактики образования тромбов и венозных нарушения. К таким относится «Аскорутин» и «Гепатромбин».
  • Витаминные комплексы. Необходимы для нормализации тонуса сосудов. Применяются средства, что содержат никотиновую кислоту, витамин Е, С и К.

Если первопричиной нарушения функциональности сосудов, которые приводят к набуханию вен, считается инфекционное поражение, тогда используют противовирусные и антибактериальные препараты. А также проводится коррекция питания и питьевого режима. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство в виде шунтирования и ангиопротезирования, что используется при развитии онкологии и тромбозе.

Читайте также:
В туалет по большому с кровью: причины и лечение

Вернуться к оглавлению

Норма

Вены на висках могут просвечивать или выступать у пожилых людей (от 60 – 65 лет). Если человека не беспокоит головная боль, то это можно считать нормальным явлением. Сосудистый рисунок становится выпуклым и заметным из-за возрастных изменений кожи. Чем старше человек, тем быстрее его эпидермис теряет коллаген. Это приводит к снижению эластичности кожных покровов. С такими естественными процессами связано появление морщин и выбухание сосудов под кожей.

Иногда можно заметить, как у людей молодого и среднего возраста выступают вены на висках. Причиной этого может стать воздействие следующих неблагоприятных факторов:

  • физического перенапряжения;
  • стрессов;
  • перегрева организма (во время посещения сауны или бани);
  • скачков АД;
  • поднятия тяжелых предметов;
  • напряжения мышц при занятиях спортом.

В этих случаях вздутие вен носит временный характер, не сопровождается болью и быстро проходит. Это также не является признаком патологии.

Расширенные вены на лице

Сердце снабжает кровью все органы и ткани тела кислородом и питательными веществами, необходимыми для жизнедеятельности. Это происходит через артерии. Вены же несут кровь обратно к сердцу. Когда стенки вен ослабевают, некое количество крови не успевает вытечь. В результате вена закупоривается, переполняется и становится заметной на поверхности кожи.

Сосудистые «звездочки» – наиболее распространенное явление. Свое название они получили из-за внешнего вида: красная точка в центре и расходящиеся от нее крошечные красные венки (телеангиэктазия). Чаще всего их можно наблюдать вокруг носа и на щеках.

Расширение вен на лице также может быть следствием слабой сосудистой системы, причиной которой, в свою очередь, являются наследственность, гормональный дисбаланс во время беременности или повышенный уровень эстрогена.

Как образуются расширенные вены

Точную причину обычно сложно установить, но есть факторы, которые, безусловно, способствуют образованию расширенных вен. Основная же вина, как правило, в нарушении кровообращения.

Есть три вида видимых вен на лице: «звездочки», сеточка и варикоз. Первые – самые мелкие, это просто капилляры, проступившие на поверхности. Сеточка – это вены среднего размера, светло-голубого или зеленого цветов, могут являться причиной варикоза – крупных и достаточно болезненных вен.

  • Наследственность.

Если родители страдают этим заболеванием, у их детей оно будет наблюдаться с большей вероятностью. Нарушения кровоснабжения, так же, как и заболевания сердца, атеросклероз или инсульты, чаще всего являются семейными заболеваниями.

Вены становятся менее эластичными, их стенки работают уже не так эффективно, кровь скапливается в сосудах. Кожа пожилых людей становится тоньше, что тоже делает вены более заметными.

Одно из последствий злоупотребления загаром – повреждения наружного слоя кожи. Это может привести к разрыву капилляров непосредственно под тонкой кожей лица.

  • Физические нагрузки.

Любые избыточные нагрузки на кожу лица (чихание при аллергии, частая рвота и синяки от физических повреждений) могут развить предрасположенность к венозным расширениям.

  • Гормоны, беременность и противозачаточные таблетки.

Во время беременности вырабатывается больше эстрогена, поэтому вены становятся слабее. А в связи с повышением давления они еще и увеличиваются. То же касается и противозачаточных таблеток, которые имитирую беременность.

Это заболевание, при котором нос, щеки, подбородок и лоб становятся воспаленными, красными и опухшими. Если это не лечить, может сформироваться расширение вен – чаще всего в виде «звездочек» или просто порванных капилляров.

Расширение вен легко распознать по внешнему виду. Вот три основных категории:

  • Сосудистые «звездочки».

Это красные точки с отходящими от нее тонкими сосудиками 0,5-1 мм в диаметре, чаще всего появляются на носу и щеках. Иногда могут быть такими мелкими, что просто создают эффект покраснения. Сосудистые «звездочки» могут сопровождаться чесанием и покраснением.

  • Сосудистая сеточка.

Это вены голубоватого или зеленого цвета 2-3 мм в диаметре, чаще всего они формируются под глазами, на скулах, лбу и висках.

Чаще всего образуется на ногах, но может и на лице. Это расширенные вены http://www.1nep.ru/estetic/articles/118552/, выступающие на поверхности кожи. Они обычно имеют синий оттенок и довольно болезненны на ощупь.

Факторы риска

Расширение вен на лице постигает как мужчин, так и женщин. Есть, однако, факторы, которые могут этому способствовать:

Постоянный кашель и чихание создают дополнительное давление на сосуды, что в конечном итоге может привести к образованию «звездочек» и варикоза, особенно на щеках.

У женщин риск этого заболевания намного выше. Гормональный дисбаланс во время детородного периода, беременности и менопаузы – все это способствует появлению расширенных вен. Причина в женском гормоне эстрогене. Он ослабляет стенки сосудов, провоцируя скопление крови.

  • Оральные контрацептивы.

Как отмечено выше, эстроген ослабляет вены. Противозачаточные таблетки содержат очень высокую его концентрацию. Исследования показывают, что принимающие их женщины гораздо более склонны к появлению расширенных вен на лице.

Читайте также:
Салат с чипсами как приготовить закуску

Более 40% беременных женщин страдают от сосудистых «звездочек» и варикоза. Большой кровоток ведет к опуханию вен, они хуже проводят кровь и закупориваются. По окончании беременности сосуды могут остаться расширенными из-за маточного давления.

Это общее покраснение и припухлость лица, значительно повышающее риск расширенных вен.

Многие ученые полагают, что образование расширенных вен – это результат унаследованной дисфункции стенок сосудов и плохого кровоснабжения. Если кто-то вашей семье страдает этим недугом, тои у вас велик риск.

Предотвращение

Полностью предотвратить появление расширенных вен не удастся, но следующие действия значительно сократят эту вероятность:

  • Защита от солнца.

Пользуйтесь солнцезащитными средствами с SPF не менее 30, носите панаму и светлую одежду в жару.

  • Средство от розовых угрей.

Если избавитесь от этого заболевания, значительно сократите риск появления расширенных вен.

  • Ежедневное очищение.

При избыточном давлении на лицо повреждаются вены. Поэтому во время умывания следует быть крайне осторожными. Кроме того, пользуйтесь теплой, а не горячей водой.

  • Отказ от алкоголя.

Хоть он и не является прямой причиной расширения вен, но значительно повышает этот риск. Алкоголь сильно поднимает давление, расширяет сосуды, и им становится труднее проталкивать кровь к сердцу. Это ослабляет стенки сосудов и закупоривает их.

5 натуральных средств от расширенных вен

Часто входит в состав средств от расширения вен. Он обладает противовоспалительными свойствами, улучшает циркуляцию крови в венах и капиллярах. Если средство с каштаном использовать регулярно, вены станут намного менее заметны.

  • Иглица шиповатая.

Это растение позволяет избавиться от проступающих вен на лице и теле. Это лечебное средство усиливает циркуляцию крови и укрепляет стенки сосудов. Иглицу также применяют для лечения атеросклероза, сосудистых бляшек, геморроя и нарушений кровообращения.

Считается одним из лучших средств от варикоза на ногах. Диосмин – антиоксидант, повышающий эластичность вен и улучшающий циркуляцию крови. Для наилучшего эффекта требуется регулярный прием.

Риск появления расширенных вен зависит и от рациона питания. Ежедневная порция овощей и фруктов поможет поддержать здоровье, в том числе и кровообращение. Цитрусовые, например, сохраняют функции крови, а зеленые овощи укрепляют вены.

  • Яблочный уксус.

Он не только улучшает внешний вид кожи, но и сокращает видимые вены на лице и ногах. Многие годы яблочный уксус считается надежным средством от различных дисфункций кожи, например, акне, рубцов после них, печеночных пятен и сосудистых «звездочек». Уксус можно употреблять в качестве добавки к пище или наносить наружно.

3 лазерные процедуры, позволяющие избавиться от вен на лице

Чтобы выбрать подходящую именно вам процедуру, проконсультируйтесь с врачом. Лазер позволяет значительно сократить или даже полностью удалить видимые вены, позволяя избежать хирургического вмешательства, которое значительно болезненней и дороже. Если наружные средства вам не помогают, можете прибегнуть к одной из следующих процедур:

  • Лазерное обновление кожи.

Во время этой процедуры с помощью света стимулируется выработка коллагена – важной составляющей кожи, которая сохраняет ее эластичной, упругой и молодой. С возрастом коллаген разрушается, а его синтез замедляется. С помощью лазера можно стимулировать этот процесс, не прибегая к пилингам или другим повреждающим кожу процедурам. Лазерное обновление http://www.1nep.ru/estetic/articles/122624/ – легко переносимая неинвазийная процедура.

Процедура, стимулирующая выработку коллагена с помощью света, значительно улучшающая состояние кожи, в том числе, сокращающая видимые вены и морщины. Отличие от лазерного обновления в незначительно большей жесткости процедуры и нескольких побочных эффектах, таких, как шелушение, опухание и другие. Однако эффективность IPL заметно выше.

Это самая абразивная и жестокая процедура из перечисленных. Она помогает избавиться от морщин, вен и других признаков старения. Как правило, требуется несколько болезненных процедур, сопровождаемых побочными эффектами. С помощью лазера снимаются верхние слои кожи, стимулируется выработка коллагена и, как результат, значительно улучшается внешний вид.

ЗА и ПРОТИВ лазерных процедур

  • Исследования доказывают эффективность почти 80% лазерных процедур, направленных на борьбу с венами на лице.
  • Процедуры занимают всего 15-20 минут, проходят почти безболезненно и не требуют анестезии.
  • Результаты заметны почти сразу после процедуры, после 1-3 сеансов с интервалом в неделю достигается значительный эффект.
  • Хотя процедуры в большинстве случаев безболезненны, при использовании диодного лазера могут возникнуть неприятные ощущения. Обычно для устранения этого эффекта используют ацетаминофен, но не аспирин или ибупрофен, которые вызывают кровотечение. Обезболивающие мази и кремы не рекомендуются к применению, так как они закупоривают сосуды, что уменьшает эффективность процедуры.
  • Некоторые процедуры делают с интервалом в три месяца, что считается весьма продолжительным сроком. Едва заметные сосудики убирают с помощью IPL-лазера за несколько сеансов. Это связано с тем, что сосуды не исчезают сразу, а могут и вовсе проявиться заново после окончания терапии.
  • Лазер провоцирует сухость кожи. Другие побочные эффекты – это опухание, краснота, синяки. Кожа становится намного чувствительней, синяки могут принять перманентный характер. Также лазер оставляет ожоги и волдыри, образующие впоследствии углубления на коже. Пигментация и шрамы после лазерных процедур считаются нормальным явлением и остаются навсегда.
  • Лазерные процедуры не рекомендуются любителям загара во избежание риска ожогов и пигментации.
  • Лазерные процедуры не рекомендуются беременным женщинам, хотя и нет исследований, подтверждающих их опасность для матери или плода. Лазеры не излучают радиации, тем не менее, неизвестно их влияние на эмбрион и предстоящие роды.
Читайте также:
Чем спасаться от варикоза

Мифы о венах на лице

  • Миф 1: IPL-процедуры увеличивают риск рака

Свет IPL пропускается через фильтр и не излучает радиации. В отличие от ультрафиолета, его мощность слишком мала, чтобы повредить кожу.

  • Миф 2: от сосудистых «звездочек» страдают только женщины.

Это явление может постичь мужчин и женщин с одинаковой вероятностью. Однако у слабого пола риск выше из-за гормонального фона в детородном возрасте, во время беременности и в случае принятие оральных контрацептивов.

  • Миф 3: загар помогает справиться с венами на лице.

На самом деле, загар никак на них не влияет. Смуглый цвет кожи просто маскирует вены, а солнечные лучи, наоборот, повреждают кожу и способствуют проявлению вен.

  • Миф 4: от вен на лице страдают только пожилые люди.

Этим заболеванием страдают люди в любом возрасте. Чаще, конечно, это случается с пожилыми, но и у молодых вены проявляются в результате травм, беременности или злоупотребления загаром.

Расширение вен на лице

Информация о процедуре

Расширенные подкожные вены лица, особенно в периорбитальной области, представляют достаточно частую эстетическую проблему. Местом их локализации являются нижние и верхние веки, лоб, височная область, основание носа и др. Нередко поверхностные вены могут контурировать под кожей и приобретать извитой вид.

Удаление периорбитальных вен может быть достигнуто несколькими мини-инвазивными способами:

Удаление периорбитальных вен может быть достигнуто несколькими миниинвазивными способами:

  1. микрофлеботомией с коагуляцией
  2. микрофлебэктомией
  3. склерооблитерацией

Эти манипуляции, несмотря на незначительный объем вмешательства и травматизацию, являются хирургическими, требуют местного обезболивания и условий операционной. Среди вышеперечисленных методов устранения расширенных вен лица наиболее распространены:

  • микрофлеботомия
  • микрофлебэктомия

Их основным преимуществом является радикальность, высокий уровень эстетичности, практически отсутствуют осложнения.

  • склерооблитерация вен лица используется значительно реже в связи с высоким риском попадания склерозирующего вещества вне просвета сосуда. Это может приводить к ощутимому рубцовому процессу в зоне введения препарата. Кроме этого, вероятность рецидива (повторное заболевание) несколько выше, чем после микрофлеботомии и микрофлебэктомии.

Показания к процедуре

  • расширенные подкожные вены, особенно в периорбитальной области

Противопоказания

  • острые и хронические заболевания кожи в местах предполагаемого воздействия;
  • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови;
  • непереносимость анестетиков;
  • системные коллагенозы.

Осложнения и побочные реакции

  • возникновение отека;
  • дискомфорт;
  • гематомы.

Как проходит процедура удаления вен на лице

Перед процедурой проводится подробный сбор анамнеза, клинический осмотр, включающий визуальную оценку вен и их сжимаемости, общеклинические исследования. С кожи удаляется макияж. Проводится фотографирование. Пациент располагается в положении полулежа, при комфортной температуре. Специальным маркером обозначается участок расширенной вены на лице. Суть процедур заключается в пересечении или иссечении расширенных участков вен через проколы кожи. При этом используются технологии, популярные в пластической хирургии: оптическое увеличение (микроскоп, бинокулярная лупа), специальный микро-инструментарий, бесшовные технологии, что делает данную процедуру малотравматичной, а восстановительный период — коротким. Манипуляция завершается склеиванием проколов специальным стерильным пластырем, который удаляется через трое суток. Сразу же после вмешательства область операции сдавливают пакетом с охлажденным термогелем. Локальная компрессия осуществляется в течение 5–10 минут. Общее время операции: 15–30 минут.

Послеоперационный период

Чаще всего в течение нескольких дней возможен умеренный отек и небольшое подкожное кровоизлияние в зоне вмешательства. Для более быстрого восстановления может быть рекомендован короткий курс микротоковой терапии (3–5 раз). Данная процедура может проводиться одновременно с любой другой пластической операцией. После процедуры все пациенты сохраняют свою повседневную активность. На период лечения и в течение 30 дней после его завершения рекомендуется воздержаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны, а также поездок в страны с жарким климатом и высокой солнечной активностью. Контрольные осмотры в клинике проводятся через 1, 6 и 12 месяцев. Рецидив (повтор) расширения вен — достаточно редкая ситуация и, по данным нашей клиники, может встречаться менее чем в 3 % случаев.

  • Исключить нанесение кремов на лицо в течение 14 дней.
  • Защита от УФ 2 недели.
  • Повторный осмотр через 1, 2 и 4 недели.

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Тромбоз — в случае нарушения оттока венозной крови из полости черепа развивается венозный застой. Выделяют ряд причин венозного застоя. Такими причинами могут являться сердечная недостаточность, легочная недостаточность, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, сдавление внечерепных вен, сдавление внутричерепных вен в случае краниостеноза и водянки головного мозга, а также тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки. Тромбоз мозговых вен может возникать на фоне их предшествующего воспаления – тромбофлебит.

Читайте также:
Хозяйственное мыло от варикоза: состав, как использовать

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

Тромбоз поверхностных вен мозга

Тромбоз поверхностных вен мозга в большинстве случаев является осложнением разнообразных патологических процессов в организме, таких, как воспаление, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, черепно-мозговые травмы и т.д. Иногда может являться осложнением беременности, родов, абортов. Ведущую роль в патогенезе тромбоза мозговых вен имеет патологическое изменение их стенок, нарушение свертываемости крови, замедление тока крови, что приводит к формированию тромбов. Довольно часто тромбоз мозговых вен сочетается с тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, а также с тромбозом вен нижней конечности.

К общим инфекционным симптомам относятся повышение температуры тела, изменение в анализах крови в виде увеличения СОЭ и нейтрофильного лейкоцитоза. При исследовании спинномозговой жидкости отмечается увеличение количества белка, небольшой плеоцитоз, в некоторых случаях определяется кровь. Довольно часто первыми проявлениями болезни являются головная боль, тошнота, рвота. Может присоединяться нарушение сознания в сочетании с психомоторным возбуждением. При прогрессировании заболевания отмечается появление очаговой мозговой симптоматики. К очаговым мозговым симптомам относятся эпилептические припадки, афазия, алексия, гемианопсия, парезы и параличи конечностей и т.д.

Симптоматика тромбоза поверхностных вен объясняется тем, что на фоне нарушения оттока крови развиваются геморрагические инфаркты, локализующиеся в сером и белом веществе головного мозга. Кроме этого, наблюдаются внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен мозга развивается в послеродовом периоде. В данном случае при исследовании цереброспинальной жидкости отмечается ее геморрагический характер.

Тромбоз глубоких вен мозга и вены Галена (большой вены мозга)

Клинически данное заболевание характеризуется особо тяжелым течением, в типичных случаях состояние больного является коматозным. При обследовании отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы. Стволовые и подкорковые структуры оказываются функционально неспособными. Диагностировать данное заболевание при жизни больного является крайне затруднительным. При постановке диагноза необходимо обращать внимание на появление общих локальных мозговых симптомов, возникающих на фоне тромбофлебита верхних конечностей. Мозговые симптомы могут возникать и при наличии очагов воспаления в организме, что имеет место в послеродовом периоде, при заболеваниях придаточных пазух носа, ушей и т. д. В некоторых случаях заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Часто данная патология формируется в результате попадания инфекционного агента из расположенного рядом очага, которым может являться гнойные процессы в глазнице придаточных пазухах носа, гнойный отит, мастоидит, остеомиелит костей черепа, а также гнойное поражение волосистой части головы и лица (фурункулы, карбункулы). Распространение инфекционного агента происходит по диплоическим и мозговым венам. Тромбоз мозговых синусов может развиваться на фоне тромбофлебита вен верхних и нижних конечностей, а также малого таза. В данном случае имеет место гематогенный механизм развития заболевания.

В ряде случаев тромбоз мозговых синусов сопровождается тромбофлебитом вен сетчатки, гнойным менингитом, абсцессом головного мозга. Зачастую тромбоз мозговых синусов развивается у лиц, страдающих туберкулезом, злокачественными новообразованиями, а также другими заболеваниями, при которых развивается кахексия.

Клиническая картина тромбоза венозных синусов характеризуется повышением температуры тела, резкой головной болью, на фоне которой появляется рвота. Наблюдаются изменения крови в виде лейкоцитоза. Отмечается симптоматика, характерная для повышения внутричерепного давления. Появляются симптомы поражения черепных нервов. Больные могут быть беспокойными, возможно появление эпилептических припадков. В некоторых случаях больные, наоборот, становятся сонливыми, апатичными, вялыми. Очаговая симптоматика в каждом конкретном случае соответствует локализации пораженного венозного синуса.

Тромбоз сигмовидного синуса

Данная патология встречается наиболее часто. Обычно тромбоз данного синуса развивается как осложнение мастоидита или гнойного отита. Характерно появление головной боли, брадикардии. Иногда больные предъявляют жалобы на диплопию. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется озноб. Состояние больного может переходить в сопорозное или коматозное. Нарушается сознание, что проявляется бредом и возбуждением. При осмотре отмечается наклон головы в сторону патологического очага, а также отек тканей в области сосцевидного отростка. При пальпации в данной области определяется болезненность. В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на яремные вены. В данном случае к клинической картине присоединяются симптомы поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса в большинстве случаев развивается как следствие септического состояния при гнойных заболеваниях лица, уха, придаточных пазух носа и орбиты. При осмотре обращают внимание на появляющиеся признаки венозного застоя, такие как экзофтальм, венозная гиперемия век и их отек, отек периорбитальных тканей, хемоз, застойные явления на глазном дне, возможна атрофия зрительных нервов. Обычно возникают симптомы поражения глазодвигательных нервов, что проявляется наружной офтальмоплегией. В патологический процесс вовлекается верхняя ветвь тройничного нерва, что клинически проявляется болью и гиперестезией в области ее иннервации. Тромбоз кавернозного синуса может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении патологический процесс может распространяться на расположенный рядом синус.

Читайте также:
Дергается мышца на руке выше локтя, на ноге (над коленом) или плече

Тромбоз верхнего продольного синуса

Клинические проявления данного заболевания находятся в зависимости от его этиологии, от скорости формирования тромба, от его локализации в верхнем продольном синусе, от степени вовлечения в патологический процесс вен, которые в него впадают. Тромбоз данного синуса может иметь септический и асептический характер. Наиболее тяжело протекает тромбоз верхнего продольного синуса. При осмотре больного отмечается извитость вен висков, лба, темени, корня носа, а также век, что связанно с переполнением их кровью. Помимо переполнения и извитости вен отмечается отек вышеперечисленных областей. Характерным для данной патологии является появление частых носовых кровотечений. При перкуссии в парасагиттальной области отмечается болезненность. Происходит повышение внутричерепного давления, развиваются судорожные припадки. В некоторых случаях возможно появление нижней параплегии в сочетании с недержанием мочи. Вышеперечисленные симптомы складываются в общий неврологический синдром.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Необходимым условием является санация очага инфекции, приведшего к развитию тромбоза мозговых вен и синусов. В случае тромбоза или воспаления сигмовидного синуса гнойного характера необходимо провести незамедлительное оперативное вмешательство. Объем операции включает в себя вскрытие и дренирование области первичного очага, а также вскрытие сигмовидного синуса и удаление тромба.

Если тромбоз осложняется развитием абсцесса головного мозга, который чаще всего локализуется в височной доле и в области мозжечка, необходимо произвести вскрытие и дренирование полости абсцесса. В случае лечения тромбоза кавернозного синуса для достижения положительного эффекта необходимо проводить вскрытие гнойников, локализующихся на лице, в области орбиты, придаточных пазух носа и т. д.

Тромбозы при короновирусе

Используйте навигацию по текущей странице

  • Подробно
  • Заболевания
  • Методы диагностики
  • Методы лечения

COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.

Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?

Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.

Экспертные аппараты и Лучшие специалисты

Повышенный риск инсульта

Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.

Низкий уровень кислорода

COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.

Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.

Как лечить и диагностировать тромбы

Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.

Читайте также:
Сколько стоит лазерное лечение варикоза

Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:

  1. Отёк голени и стопы.
  2. Болезненность мышц голени.
  3. Вздутие подкожных вен.

Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.

Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.

Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?

Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.

Другое возможное объяснение заключается в том, что вирус напрямую влияет на клетки, выстилающие наши кровеносные сосуды. Когда организм борется с инфекцией, иммунная система активируется, чтобы попытаться убить захватчика, и исследования показывают, что при атаке активированной иммунной системы в стенках сосудов образуются тромбы, которые довольно редко отрываются.

Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.

Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.

Фиолетовые высыпания, опухшие ноги, закупоренные катетеры и внезапная смерть — это тромбы сосудов при коронавирусе, большие и маленькие, являются частым осложнением.

Двойной удар

Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.

Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.

Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?

Препараты, разжижающие кровь, являются стандартом лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, и пациенты с COVID-19 не являются исключением. Но дозировка – это вопрос горячих дебатов. Истинная распространённость тромбоза, связанного с инфекцией COVID-19, неизвестна, поскольку большинство исследований на сегодняшний день не включают протоколы систематических и всеобъемлющих исследований.

Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:

интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;

уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;

классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.

Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.

Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?

Читайте также:
Чулки от варикоза вен на ногах в аптеке

Антикоагулянтные препараты

Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.

Назначаемые схемы

Таблетка ривароксабана, 10 мг один раз в день – принимать примерно в одно и то же время каждый день. Ривароксабан не лицензирован для предотвращения образования тромбов у людей с COVID-19, но используется по другим показаниям, чтобы избежать образования тромбов.

Инъекция эноксапарина, доза зависит от вашего веса и функции почек – принимать примерно в одно и то же время каждый день. В отличие от обычного гепарина при приёме этих лекарственных средств нет необходимости делать анализы крови на свёртываемость.

Как долго нужно пить антикоагулянты?

Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.

Что делать, если вы пропустите приём?

Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.

Склеротерапия вен на лице и теле

  • Варикозный дерматит
  • Лечение ретикулярного варикоза
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Флебопатия
  • Трофическая язва
  • Тромбоз глубоких вен
  • Сосудистые звездочки
  • Лечение лимфедемы нижних конечностей
  • Варикозное расширение вен
  • Заболевания вен — симптомы, лечение
  • Лазерная фотокоагуляция
  • Консультация флеболога
  • Удаление дерматофибромы лазером
  • Лечение гемангиомы
  • Удаление пигментного невуса
  • Радиоволновое удаление папиллом
  • Микротермокоагуляция сосудистых звездочек
  • Микропенная склеротерапия
  • Ангиосканирование вен
  • Трансиллюминация
  • Лазерная коагуляция (ЭВЛК)
  • Радиочастотная облитерация (абляция)
  • Склеротерапия
  • Минифлебэктомия
  • Внутривенные методы лечения вен
  • Стриппинг

Склеротерапия вен на лице и теле – безопасное устранение вздувшихся сосудов и сосудистых звездочек.

Склеротерапия – это современный безоперационный метод лечения, позволяющий избавиться от розацеа, мелких поверхностных сосудов, сосудистой сетки, диффузной экземы, купероза и венозных узелков. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный сосуд специального склерозирующего вещества. Оно обеспечивает отток крови и «спаивает» его стенки. В результате сосуд безопасно замещается соединительной тканью, а от поврежденной варикозом вены не остается и следа.

Склеротерапия вен на лице

Причин возникновения варикозных сосудов или сосудистых звездочек на лице может быть множество, от воздействия окружающей среды (солнечные лучи, перепады температуры зимой и пр.) до плохой генетической наследственности. Эффективным решением проблемы станет склеротерапия на лице. Она проводится с использованием микропены по технологии Foam-Form.

Склеротерапия сосудов на лице имеет ряд преимуществ перед другими методиками:

  • высокая безопасность – риск повреждения соседних тканей и клеток практически отсутствует;
  • после процедуры не остается шрамов или пигментных пятен, возможно легкое посинение места инъекции, которое пропадает в течение пары дней;
  • нет необходимости в использовании анестезии – процедура полностью безболезненна.

Очень востребована сегодня склеротерапия носа, ведь именно эта часть лица чаще всего подвержена проявлению капиллярной сетки из-за неправильного ухода за кожей или использования агрессивных очищающих пилингов.

Цена склеротерапии лица зависит от изначальной сложности проблемы, то есть от необходимого количества процедур по введению склерозанта. Точную стоимость сможет просчитать только опытный врач, после индивидуального осмотра пациента.

Склеротерапия рук

Руки справедливо считаются второй по важности, после лица, частью тела. Именно на них многие обращают своё внимание при общении. Поэтому руки должны выглядеть идеально. Но даже самый изысканный маникюр могут испортить вздувшиеся сосуды на кисти или пальцах. Они могут проявиться при избыточных нагрузках, связанных с особенностями работы, активным отдыхом, тренировками в спортзале или возрастными изменениями, вызванными гипотрофией кожных покровов.

Для борьбы со вздувшимися сосудами проводится склеротерапия вен рук. Эта процедура менее травматична и доступна по цене, сравнительно с флебэктомией или эндовенозной лазерной облитерацией. Она выполняется в амбулаторном кабинете даже без применения анестезии. После введения склерозанта рука бинтуется эластичным бинтом или используется компрессионное белье.

Читайте также:
Подушка от геморроя и другие ортопедические средства для сидения

Прием врача и диагностика вен проводятся настоящими профессионалами в «Первом Флебологическом Центре».

Капиллярная мальформация – симптомы и лечение

Что такое капиллярная мальформация? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафина Динара Адхамовича, детского хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Капиллярная мальформация — это врождённый порок развития капилляров кожи, который возникает из-за случайной мутации, не связанной с наследственностью. Данный генетический дефект приводит к появлению избыточного количества сосудов в коже, иногда нарушает связь поражённой области с нервной системой . Причём диаметр избыточных сосудов больше, чем у нормальных капилляров.

Капиллярная мальформация встречается у 0,3-0,5 % новорождённых, т. е. у 3-5 детей на 1000 новорождённых [2] [3] [4] . Одинаково часто возникает у мальчиков и девочек.

Понятие “капиллярная мальформация” включает в себя комплекс различных заболеваний и состояний. Всем им характерен порок развития капилляров кожи и их изменения. К таким заболеваниям относят “винное пятно” , капиллярную ангиодисплазию , невус Унна и др. [1] . По сути, данные изменения являются вариациями капиллярной мальформации.

Медицина 18-го века носила описательный характер, поэтому многие медицинские заболевания сравнивали с продуктами или бытовыми вещами. Например, младенческую гемангиому в медицинской литературе прошлого описывали как “клубничную гемангиому” — “strawberry hemangioma”.

По такому же принципу, из-за сходства с цветом красного вина, получило своё название и “винное пятно” — “portwine stain”, или сокращённо PWS. Данный термин до сих пор используется в западной медицинской литературе, в том числе и в научной.

Термин “капиллярная ангиодисплазия” наиболее распространён в отечественной медицинской литературе. В переводе с древнегреческого языка он означает неправильное формирование сосудов. По сути, такой термин включает более широкий круг заболеваний, сопровождающихся различными патологиями капилляров.

Невус Унна — это капиллярные пятна, возникающие на коже у новорождённых в области лба, между бровей, верхних век, носа, верхней губы и затылка. Данные пятна появляются из-за внутриутробного сдавления кожи между крестцом матери и костями черепа ребёнка. Капилляры за счёт длительного давления становятся более широкими и распластанными, но постепенно тонус капиллярной стенки нормализуется и цвет становится менее интенсивным.

Встречается невус Унна более чем у 50 % белокожих новорождённых детей [1] . Иначе его называют “поцелуем ангела”, если пятна располагаются в области лба, век, носа, верхней губы, или “укусом аиста”, если пятна располагаются в области затылка, а также лососевым и затухающим капиллярным пятном.

Пламенеющий невус — устаревшее название капиллярной мальформации. Данное название болезни появилось из-за ярко-красной окраски некоторых пятен, похожих на цвет пламени. Сейчас такой термин не используется.

Симптомы капиллярной мальформации

Для капиллярной мальформации характерно наличие пятна от бледно розового до фиолетового цвета. Располагается пятно на уровне кожи, иногда возвышается над ней в виде “булыжной мостовой”.

Интенсивность цвета может меняться в течение дня, к примеру утром светлее, вечером темнее. Яркость пятна повышается при подъёме температуры тела или окружающей среды, во время физической нагрузки или кормления ребёнка. Но эти изменения носят обратимый характер: когда воздействие раздражающего фактора прекращается, пятно приобретает свой обычный цвет.

По размеру мальформация бывает разной: от небольшого пятнышка до обширного пятна, которое занимает половину лица, шеи, туловища, распространяется на руки и ноги. Причём это может быть как сплошное пятно, так и мозаичное, с участками здоровой непоражённой кожи.

Наиболее частая локализация капиллярной мальформации — область лица и шеи [4] . Пятно может располагаться на любом участке лица и занимать различную площадь, переходя на волосистую часть головы, ушную раковину и слизистую оболочку рта.

Для пятна на лице характерен интенсивный цвет. Для пятна на лице характерен интенсивный цвет. При этом у 55-70 % пациентов отмечается разрастание мягких тканей (чаще вовлекаются губы), у 22-45 % — разрастание костной ткани (чаще верхней челюсти) и у 18 % — локализованные поражения кожи на пятне, например пиогенные гранулёмы — мясистые сосудистые узелки [5] .

В ряде случаев при определённом расположении пятна на лице можно заподозрить синдром Штурге — Вебера. В этом случае помимо винного пятна могут наблюдаться неврологические расстройства, например судороги, очаговый неврологический дефицит и умственная отсталость [13] .

При расположении капиллярной мальформации на туловище или конечностях пятно, как правило, имеет бледно розовый цвет. С течением времени такая мальформация светлеет или наоборот темнеет до фиолетового цвета. Чаще такое происходит с пятнами на коже ног.

Читайте также:
Применение настойки чистотела на водке

По мере взросления цвет и размер капиллярной мальформации медленно меняются. Как правило, с возрастом пятно темнеет, становится розовым или красным.

Поскольку капиллярная мальформация расположена в дерме и не имеет тенденцию к разрастанию, основной жалобой пациента будет стойкий косметический дефект, который может спровоцировать развитие депрессии и навязчивых состояний.

Патогенез капиллярной мальформации

Капиллярная мальформация — это врождённый порок развития сосудов. Появление данной патологии связано с возникновением случайной мутации в определённых генах [5] .

Такие генетические изменения не связаны с передачей по наследству. Эти мутации возникают на ранних этапах образования и развития эмбриона.

Некоторые причинные мутации уже выявлены [6] , но для ряда капиллярных мальформаций такие генетические изменения не определены. Например, у пациентов с невусом Унна специфические мутации не установлены. А для простых капиллярных мальформаций, в том числе и при синдроме Штурге — Вебера, выявлена случайная мутация в гене GNAQ, также возможны изменения в гене GNA11.

При сочетании капиллярной мальформации с другими патологиями наблюдаются изменения в других генах:

  • при сочетании с артериовенозной мальформацией (АВМ) характерны изменения в гене RASA1 или EPHB4;
  • при сочетании с микроцефалией — изменения в гене STAMBP;
  • при сочетании с увеличением головного мозга и дефектом коры в виде мелких неглубоких извилин — изменения в гене PIC3CA.

При врождённой геморрагической телеангиэктазии — синдроме множественных сосудистых мальформаций — в зависимости от типа определяются изменения в трёх генах:

  • 1 тип — ENG;
  • 2 тип — ACVRL1;
  • 3 тип — SMAD4.

Нарушение закладки капилляров в дерме приводит к появлению расширенных сосудов. Выдвигались теории о том, что иннервация таких сосудов нарушается, особенно при расположении пятна на лице — в зоне иннервации тройничного нерва. Однако при расположении пятна на других участках тела признаки нарушения иннервации не наблюдаются.

Классификация и стадии развития капиллярной мальформации

Наиболее удобная классификация сосудистых аномалий создана Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) [7] . Она постоянно дополняется новыми нозологиями и уточняется. Сейчас в этой классификации выделены следующие виды капиллярной мальформации:

  • простая;
  • сочетающаяся с другими видами сосудистых аномалий: капиллярно-венозная, капиллярно-лимфовенозная, капиллярно-артериовенозная;
  • в составе синдромов, например синдрома Штурге — Вебера и синдрома Клиппеля — Треноне. Первый синдром сопровождается поражением кожи, глаз, нервной системы и внутренних органов. Характеризуется наличием капиллярной мальформации на коже лица, ангиомой сосудистой оболочки мозга и мягкой мозговой оболочки. Синдром Клиппеля — Треноне является редким врождённым заболеванием, при котором нарушается формирование кровеносных и лимфатических сосудов, кожи, мышц и костей. Сопровождается появлением винного пятна, пороками развития вен, разрастанием мягких тканей и костей.

Хотя классификация ISSVA удобна в использовании, она не отображает всю полиморфность капиллярных мальформаций. Её следует дальше структурировать и дополнять.

Осложнения капиллярной мальформации

С возрастом цвет капиллярной мальформации может перейти к красным или бордово-фиолетовым тонам. Часто такое изменение совпадает с утолщением кожи в области пятна [4] [8] . Данный феномен можно объяснить постепенным увеличением диаметра капилляров, которое увеличивает застой крови в зоне пятна. Возникает патологический круг: увеличение диаметра и количества сосудов приводит к усилению кровотока, в свою очередь активный кровоток стимулирует появление новых капилляров. Постепенно участок поражённой кожи утолщается и деформируется.

Активный кровоток в толще кожи приводит к появлению различных новообразований на поверхности капиллярной мальформации. Такие образования вынесены в отдельную группу — CEAN (cutaneous epithelioid angiomatous nodule), т. е. кожные эпителиоидные ангиоматозные узелки. Данная группа включает в себя редкие доброкачественные сосудистые новообразования, в состав которых входят гистиоциты — это эндотелиальные клетки, которые в основном находятся в дерме или под кожей. Такая группа опухолевидных образований впервые была описана итальяно-американским доктором J. Rosai в 1979 году [9] .

Кровотечение как осложнение не характерно для капиллярной мальформации из-за небольшого диаметра патологических сосудов. При порезе или другом повреждении кожи в области капиллярной мальформации не будет сильного кровотечения, оно остановится самостоятельно. Но следует помнить, что частое травмирование кожи, например при бритье, может спровоцировать появление кожных аденоматозных эпителиодных узелков на поверхности мальформации.

Диагностика капиллярной мальформации

Для постановки диагноза при простой капиллярной мальформации достаточно осмотра врача, который занимается лечением этой болезни. Проведения инструментальных или лабораторных исследований для такой формы патологии не требуется [5] . Но при сочетании мальформации с другими сосудистыми аномалиями или синдромами необходимо дополнительное обследование с участием команды врачей: педиатра, хирурга, ортопеда, генетика, онколога, специалиста лучевой диагностики, окулиста и дерматолога.

Одним из методов обследования, которые позволяют достоверно визуализировать капиллярную мальформацию, является дерматоскопия — визуальный осмотр кожи через прибор с большим увеличением.

МРТ позволяет определить наличие сосудистого компонента в мягких тканях. В случае простой капиллярной мальформации такие изменения незначительны, поэтому информативность такого исследования минимальная. Учитывая, что у детей младшего возраста это исследование проводится под наркозом или седацией, рутинно выполнять МРТ детям не рекомендуется. Показаниями к МРТ служат: сочетанные формы сосудистых мальформаций и синдромальные формы заболевания, например синдром Штурге — Вебера.

Читайте также:
Можно ли при варикозе забинтовывать ногу эластичным бинтом

Проведение КТ или МСКТ (мультиспиральной КТ) обязательно при подозрении на распространение патологических процессов на костные структуры, которые сопровождаются их утолщением или деформацией. При сочетанных сосудистых аномалиях и подозрении на проникновение патологических сосудов в костные структуры следует проводить МСКТ с контрастированием. Без введения контраста КТ не информативна.

Чем отличается младенческая гемангиома от капиллярной мальформации?

Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается после рождения ребёнка, способна расти и постепенно исчезать. Тогда как капиллярная мальформация — это врождённая сосудистая аномалия, которая появляется уже при рождении. Для неё не характерен пролиферативный рост, отмечается постепенное изменение в цвете.

Иногда гемангиомы возникают при рождении, например врождённые или младенческие гемангиомы. Чтобы отличить их от капиллярной мальформации, ребёнка с сосудистой патологией нужно показать профильному специалисту.

Лечение капиллярной мальформации

Лазерная терапия — основной метод лечения капиллярной мальформации. Она проводится только на селективных лазерах, так как их волны воздействуют исключительно на гемоглобин крови [2] [3] [4] [10] .

Лазерное излучение затрагивает верхние слой капилляров, при котором происходит резкий нагрев эритроцитов. В результате капилляр либо разрывается, либо резко сужается.

Лазерную терапию можно начинать в любом возрасте, но оптимальнее — с 1-го месяца жизни. Если лечение проводится под наркозом, лазерную обработку выполняют в среднем три раза в год, но не больше четырёх. Считается, что для успешной социализации в обществе нужно достичь максимального результата лечения до начала обучения в школе.

Лазерное лечение имеет свои осложнения : временные (обратимые) и постоянные (необратимые). Все они возникают из-за теплового воздействия лазерного излучения на ткани.

Отёк, покраснение и “синячки” относятся к временным осложнениям. Они свидетельствуют об эффективности проведённой процедуры и проходят, как правило, через 7-10 дней после лечения.

Необратимые изменения возникают при чрезмерном воздействии излучения на кожу. Полученный ожог может приводить к появлению рубца . Избежать этих осложнений можно при выборе грамотного специалиста и правильного лазера.

Другим аппаратным методом лечения является IPL — intensivepulselight, т. е. интенсивный импульсный свет. В отличие от лазера, IPL представляет широкополосный свет. По сути, это мощная лампа, для отсечения ненужных диапазонов которой используют специальные фильтры. Такая технология часто используется в косметологии для лечения кожных заболеваний, в том числе для лечения капиллярной мальформации.

До появления лазерных технологий основным методом лечения винных пятен было хирургическое удаление изменённой кожи с пластической коррекцией образовавшегося дефекта. Проводились многочасовые травматичные операции, которые часто оставляли уродующие шрамы, причинявшие больший дискомфорт, чем само пятно.

Склерозирование — ведение лекарственного препарата (склерозанта) через укол — используется при лечении комбинированных мальформаций, например капиллярно-венозной. В лечении простых винных пятен этот метод не используется из-за отсутствия полости, в которую нужно ввести препарат.

Применение бета-адреноблокаторов в виде системной ( пропранолол , атенолол ) или местной терапии ( тимолол , арутимол ) в лечении капиллярной мальформации неэффективно, так как они не действуют на капиллярную ангиодисплазию.

Помимо прочего, сейчас проводятся экспериментальные работы по использованию препарата сиролимуса в качестве системной и местной терапии, но пока широкого применения этот метод не получил.

Прогноз. Профилактика

Как показывают исследования, лазер полностью осветляет только 10-15 % капиллярных мальформаций [11] . В остальных случаях или остаются заметные участки пятна, или лечение совсем не приносит результата. Причина кроется не только в особенностях капиллярной мальформации, но и в нюансах работы лазеров. Однако несмотря на такие цифры, проведённое лечение улучшает качество жизни пациентов [12] .

Специфической профилактики для предупреждения капиллярной мальформации нет. Это врождённый порок развития. У каждого такого пятна есть свои особенности: количество и распределение сосудов в толще кожи, диаметр просвета и преобладание одного типа сосудов над другим. Чтобы лечение было эффективным, врач должен учесть эти нюансы, так как вместе они создают особенности кровоснабжения внутри каждой мальформаций. Иногда доктору удаётся выявить “питающие” сосуды, которые стали причиной неэффективности лазерной коррекции.

Моноизлучение лазеров также имеет свои особенности — определённая длина волны лучше воздействует только на определённую цель. Оператор не может изменить длину волны, но может путём изменения мощности и ширины импульса обработать другие слои кожи. Как показывает опыт, сложнее устранить мелкие капилляры, расположенные у поверхности кожи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: