Как снять воспаление коленного сустава при артрозе

Воспаление сустава колена – жар, боль и отек

Воспаление сустава колена – это защитный процесс организма. Спровоцировать его может как проникновение возбудителя (например, инфекции) или травмирующего фрагмента (например, отломка кости или подагрического кристалла мочевой кислоты), так и просто наличие в тканях поврежденных, разрушенных клеток (вследствие травмы, окислительного шока при стрессе).

Воспаление сустава колена мешает вести привычный образ жизни и без своевременного лечения может привезти к инвалидности.

При воспалении сустава колена иммунные клетки начинают группироваться в области поражения и уничтожать раздражитель (ведь продукты распада собственных клеток организму тоже нужно выводить).

Кажется, все прекрасно: у организма есть свои механизмы борьбы с раздражителем, и никакие препараты от воспаления суставов коленей не нужны. Если бы не несколько “но”:

  • даже при высокой активности иммунных агентов погибшие клетки все равно выделяют ферменты, которые начинают повреждать близлежащие ткани (кромка воспаления как бы расползается);
  • из-за того, что клетки в зоне воспаления не могут нормально функционировать, недоокисленные продукты их метаболизма приводят к скоплениям в тканях кислот – это провоцирует их дальнейшее разрушение;
  • чем дальше заходит воспаление, тем больше времени займет реабилитация пораженного участка – ведь в процессе участвуют гормоны, клетки крови, патологический процесс сказывается на работе нервных окончаний, в тканях накапливаются свободные радикалы.

Поэтому оставлять свой организм один на один с врагом нельзя: он, конечно, победит, но отнюдь не малой кровью и не без последствий. Как же лечить воспаление сустава колена?

Причины воспаления в суставе колена

Воспаление в области колена не всегда связано с повреждением хряща или архитектуры сустава. Вызывать его могут изменения в нормальной работе мышечно-связочного аппарата (например, миозиты) или нервов. Также воспалительный процесс также может начаться не в суставе колена, а непосредственно в кости – например, при остеомиелите. Обычно такие патологии сопряжены с некротическими изменениями костной и хрящевой ткани.

Но самая распространенная причина “воспалительных” болей в области колена – это структурные и функциональные нарушения в коленном суставе.

Их могут вызывать:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • метаболические и эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет, гормональные сбои);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • сосудистые заболевания нижних конечностей (варикоз, тромбоз);
  • воздействие вибрации или других источников микротравматизации;
  • неправильное питание (в особенности, бедное витаминами А, В, С, Е);
  • избыточный вес;
  • чрезмерные нагрузки (например, при переносе тяжестей или занятиях спортом);
  • отравления;
  • хронические стрессы;
  • переохлаждение или перегрев;
  • ношение неудобной обуви.

Даже если очаг патологии находится, к примеру, в мягких тканях, воспаление всегда может “переброситься” на сустав, словно лесной пожар, даже от небольшой гематомы. Поэтому так важно лечить любые околосуставные воспаления и повреждения (суставной сумки, менисков, связок, нервов, костей, коленной чашечки) и системные инфекции (холецистит, пневмония, уретрит, эндометрит) при первых симптомах.

Воспаление сустава колена при артрозе

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает суставной хрящ и головки костей. При отсутствии лечения оно приводит к сращению и полной неподвижности сустава, т.е., инвалидности.

Коленный сустав – один из наиболее уязвимых перед артрозом, поскольку он испытывает высокую нагрузку ежедневно. Даже если вы не занимаетесь бегом или прыжками, а просто работаете в неудобной позе подолгу или мало двигаетесь, риск заболевания повышается.

Явные признаки воспаления при артрозе колена – отек, горячая кожа, покраснение и скованность – как правило, появляются уже на 2-й стадии заболевания.

Поэтому обратиться к врачу следует при появлении боли и дискомфорта в колене после физической нагрузки, которые проходят по мере отдыха – тогда препараты от воспаления суставов коленей будут наиболее эффективны.

Воспаление сустава колена при артрите

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке вследствие травмы, инфекции или по другой причине, которая нарушает обмен веществ в колене.

Помимо боли и скованности, при артрите часто наблюдается общая слабость, повышение температуры, отеки. Кожа над коленом становится болезненной и разгоряченной, краснеет. В отличие от боли при артрозе, болевой синдром при артрите лишь усиливается в состоянии покоя – нарастает в ночное время и к моменту пробуждения, во время неподвижной работы.

Диагностика артрита требует установления его причин. Для этого врач может назначить рентген, МРТ или КТ, общий и биохимический анализ крови, пункцию синовиальной жидкости.

Воспаление сустава колена при бурситах и тендинитах

Бурсит – это воспаление суставной сумки с синовиальной жидкостью, которое зачастую возникает на фоне травмы, инфекции или подагры. Главный симптом бурсита – сильная болезненность при движении в суставе. Колено заметно опухает, может болеть при прикосновении к коже. Для точной диагностики бурсита, помимо осмотра, может потребоваться УЗИ или забор синовиальной жидкости.

Уже упомянутые причины могут вызывать и тендинит – воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия. Для него характерна острая или жгучая боль во время и после движения, скованность в суставе, напряженность мышц и связок. Отек с образованием характерного “узла” – характерный, но необязательный симптом этой патологии.

При отсутствии лечения бурсита и тендинита они могут перейти в периартрит – воспаление сухожилий, мышц и связок вокруг колена, которое отдает болью при любой нагрузке на сустав.

Воспаление сустава колена при хондропатиях и поражения мениска

Хондропатия – это собирательное название для ряда заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани. Нередко причиной хондропатий становятся болезни, связанные с нарушением синтеза коллагена, анатомические особенности строения (например, врожденные и приобретенные деформации надколенника). Из-за слабости хрящевой ткани и неправильного распределения нагрузки суставной хрящ начинает разрушаться. В суставную щель могут попадать мышечные волокна и связки, что приводит к их травмированию, появлению кровоизлияний и развитию воспаления. Для хондропатий характерно чувство трения при попытке согнуть колено, боль при нажатии, отечность сустава.

Чрезмерное сгибание или разгибание, выворотные движения в коленном суставе могут привести к воспалению мениска и его дальнейшей дегенерации. Для повреждения мениска характерна острая боль, отек, тугоподвижность сустава, щелчки и ощущение инородного тела в колене при движении.

Читайте также:
Варикоз у беременных лечение мазь

Стадии воспаления сустава колена

Любой воспалительный процесс имеет 3 стадии:

  • альтерация – собственно повреждение;
  • экссудация – образование отеков в тканях;
  • пролиферация – размножение клеток и восстановление пораженных тканей.

В случае с коленом этот процесс имеет свою особенность. Хрящевая ткань разрастается очень медленно, даже при условии, что околосуставной метаболизм протекает нормально. В случае же воспаления разрушенный участок хряща в коленном суставе может восстановиться лишь частично или (в пожилом возрасте) не восстановиться вовсе.

Поэтому стоит выделить также 3 стадии воспалительного процесса в коленном суставе:

1 стадия: слабые болевые ощущения, скованность движений, по утрам нужно “расходиться”, больным кажется, что суставы затекли от неудобной позы сна.

2 стадия: появляются отеки, боль усиливается, в особенности, после физических нагрузок, повышается температура кожи над суставом.

3 стадия: подвижность сустава сильно ограничена, боль мучает пациентов как в движении, так и в состоянии покоя, выполнение бытовых задач без приема сильнодействующих обезболивающих невозможно.

Воспаление в коленном суставе может быть как острым (от 3 дней до 3-х недель), так и хроническим (свыше 3-х недель). Оба эти состояния нуждаются в незамедлительном лечении и устранении причин.

Острое воспаление в колене дает о себе знать болью (иногда несильной – тянущей или распирающей, а иногда резкой, стреляющей), судорожными подергиваниями мышц, отеком, покраснением кожи над суставом, локальным повышением температуры. Часто больной сустав становится сложно сгибать или разгибать полностью. Больным тяжело подолгу стоять, появляется ощущение скованности или желание беречь колено.

Как лечить воспаление сустава колена

Лечение воспаления сустава колена направлено снятие болезненных ощущений, устранение отека и недопущение осложнений. Также важно восстановить метаболизм и микроциркуляцию крови в околосуставных тканях, защитить хрящевую ткань от разрушения и стимулировать ее восстановление.

Комплексное лечение воспаления суставов колена даст наиболее устойчивый результат в избавлении от болей.

На ранних стадиях проводится сугубо консервативное лечение воспаления в суставе колена:

  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия.

При наличии в хряще крупных очагов эрозии, трещин и сколов, массивных скоплений экссудата, а также зарастании суставной щели остеофитами проводится оперативное лечение воспаления в суставе колена при помощи:

  • пункции;
  • шлифовки хряща;
  • артроскопии;
  • околосуставной остеотомии;
  • частичного или полного эндопротезирования.

Также унять воспаление помогает введение в сустав протезов синовиальной жидкости.

Помимо основного лечения, нужно придерживаться рекомендаций врачей по поводу ортопедического режима:

  • носите удобную обувь на низком каблуке;
  • старайтесь не сидеть подолгу в позе “нога на ногу”;
  • укрепляйте мышцы и разгружайте колени при помощи упражнения “велосипед” при первой возможности;
  • одевайтесь по погоде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики при воспалении сустава колена направлены на борьбу с отеками, болевым синдромом и трофическими нарушениями, нормализацию кровообращения и метаболизма, укрепление мышц и связок, возвращение подвижности суставу. Для этого используются:

  • импульсные токи низкой частоты (амплипульс);
  • УВЧ-терапия (токи ультравысокой частоты);
  • электрофорез (с препаратами от воспаления суставов коленей);
  • ультразвуковая терапия;
  • радоновые, сероводородные ванны и другие бальнеологические процедуры;
  • криотерапия;
  • парафинотерапия.

Перед курсом физиотерапии нужно получить направление врача: некоторые методики могут только усилить воспаление.

Массаж

Массаж при воспалении в колене показан только после снятия обострения. Если кожа чувствительна и болезненна, имеет место невылеченная травма, любое массажное воздействие строго противопоказано!

Во остальных случаях больным рекомендовано прохождение лечебного классического и лимфодренажного массажа у специалиста-реабилитолога. Стандартный терапевтический курс составляет 10 сеансов.

С разрешения врача легкий самомассаж с наружными препаратами от воспаления в суставах коленей можно делать и дома, чтобы улучшить трофику тканей. Массировать нужно не само больное колено, а всю ногу от тазобедренного до голеностопного сустава, выполняя вращательные движения без сильного нажима в течение 10-15 минут. Даже если воспаление было диагностировано только в одном колене, массировать нужно оба. Массаж стоит выполнять 1 раз в день и прекращать при первых неприятных ощущениях.

Лечебная гимнастика после воспаления коленного сустава выполняется с величайшей осторожностью и под присмотром инструктора. Начинать упражнения можно при полном отсутствии болевого синдрома (в т.ч. при сгибании) и мышечной атонии, а также выпота в сустав. Нагрузки наращиваются постоянно, а реабилитация подразумевает 3 этапа.

Пассивное укрепление (до 1,5 месяцев).

  • Пациент сидит на полу с ровной спиной, ноги прямые. Коленная чашечка медленно поднимается вверх напряжением бедренной мускулатуры, и фиксируется в верхней точке на несколько секунд.
  • Исходное положение – лежа на спине, руки по швам, на ногах утяжелители. Сгибаем здоровую ногу (стопа стоит на полу), больную медленно поднимаем вверх (носок тянем к себе) до 45 градусов к полу. Фиксируем положение на 3-5 секунд.
  • И.п. – лежа на животе, ноги прямые, руки вдоль тела. Сгибаем ногу в коленном суставе на 45-90 градусов и задерживаемся на 5 секунд.

Активная реабилитация (1,5-2 месяца).

  • Выполняем неглубокие приседания, насколько позволяет состояние сустава.
  • И.п. – стоя, руки на поясе. Делаем мягкие, плавные выпады вперед и назад поочередно обеими ногами.
  • Желательно: махи с эспандером (закрепляем петлю на стопе, а эспандер закрепляем на уровне примерно 20 см от пола). И.п. – стоя, руки на поясе, спина прямая. При выполнении пытаемся тянуть носок на себя.

Окончательная реабилитация (до 4 месяцев).

На этом этапе рекомендованы занятия на тренажере. Если такой возможности нет, делаем следующие упражнения:

  • И.п. – сидя на стуле, спина ровная. Сгибаем и разгибаем ноги до появления жжения или пульсации.
  • И.п. – спиной к стенке. “Съезжаем” вниз, сгибая ноги примерно на 60 градусов и фиксируемся в этом положении на 30 секунд.
  • И.п. – стоя перед стулом, руки на спинке. Держась за спинку, постепенно приседайте, так, чтобы бедро было перпендикулярно полу.
Читайте также:
Симптомы и признаки тромба: как распознать и начать лечение?

Препараты от воспаления суставов коленей

Как снять воспаление с сустава колена? Для лечения воспаления параллельно применяют местные средства, препараты для перорального приема. При генерализованном или чрезвычайно сильном воспалительном процессе врач может добавить инъекции. При инфицировании сустава назначают антибиотики, противомикробные средства, сульфаниламиды.

Существует несколько групп препаратов, которые назначают при воспалении суставов колена.

Противовоспалительные средства

Для лечения воспаления в суставе колена препаратами используются нестероидные средства и глюкокортикоиды (в тяжелых случаях).

Курсами по 10-12 дней принимают следующие НПВС:

  • мелоксикам;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • нурофен;
  • нимесил.

Среди ГК для лечения суставов наиболее эффективны:

  • дексаметазон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при воспалении колена призваны защитить хрящевую ткань от повреждения, поставить необходимые вещества для укрепления синовиального хряща и связок. Они помогают уменьшить боль и воспаление, предотвратить обострения в дальнейшем, сохранить объем движения.

Врачи назначают для лечения воспаления в суставе колена препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата:

  • артракам;
  • артра;
  • хондрогард;
  • структум;
  • хондроитин комплекс;
  • эльбона;
  • артрадол;
  • терафлекс.

Принимать их можно заранее, для профилактики – тогда вопрос как снять воспаление с сустава колена, с высокой вероятностью, обойдет Вас стороной.

Спазмолитики

Спазмы при воспалении выражаются в непроизвольных сокращениях, которые могут вызывать сильную боль, а также в непроходящем мышечном напряжении. Они ухудшают трофику тканей и подвижность сустава.

  • дротаверин (но-шпа);
  • папаверин;
  • пенталгин;
  • мидокалм;
  • сирдалуд.

Местнораздражающие средства и корректоры микроциркуляции

Разогревающие и местнораздражающие средства очень важны в лечении воспаления сустава колена: они расширяют сосуды и увеличивают приток крови к пораженному участку. А значит, больше иммунных клеток и питательных веществ достигнет цели, уменьшится отек, снизятся болевые ощущения. Чтобы поддержать нагруженные сосуды (особенно, при массивном воспалении), параллельно принимают ангиопротекторы – в лечении воспаления в суставе колена препаратами они играют роль поддерживающей терапии.

Разогревающие мази, гели и кремы:

  • финалгон;
  • випросал и апизартрон (при отсутствии аллергии на пчелиный яд);
  • капсикам или эспол;
  • никофлекс;
  • эфкамон;
  • бальзам “Звездочка”;
  • гель “Лошадиная Сила” для суставов.
  • пентоксифиллин;
  • циннаризин;
  • экстракт конского каштана;
  • троксерутин;
  • троксевазин.

Питание при воспалении сустава колена

При воспалении суставов рекомендована диета, которая нормализует выработку простагландинов и антител – главных агентов воспаления в нашем организме. Поэтому меню должно содержать большое количество витаминов А, В, С и Е, полифенолов и флавоноидов, незаменимых жирных кислот. Для этого нужно есть:

  • яйца;
  • рыбу;
  • молочные продукты;
  • овощи (кроме картофеля) и фрукты;
  • бобовые;
  • цельнозерновые продукты и блюда из пророщенной пшеницы.

Мясо тоже важно для восстановления сустава, но есть нужно только нежирное (желательно, птица или кролик), приготовленное на пару или в фольге. Во время воспаления лучшие избегать жареных, соленых, сладких, острых продуктов – снеков, колбасных изделий, кондитерки.

Важно не голодать: разбейте суточную норму пищи на 5-6 приемов. Обязательно пейте чистую воду – свыше 2 литров в сутки.

Теперь, когда Вы знаете все необходимое о лечении воспаления в суставе колена, рекомендуем заняться профилактикой – ведь болезнь проще не допустить!

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Читайте также:
Варикоз яичек у мужчин: операция, лечение, последствия

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Читайте также:
Таблетки при варикозном расширении вен нижних конечностей

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Отек колена при артрозе причины, способы диагностики и лечения

Артроз – воспалительное заболевание коленных суставов, сопровождающееся отложением солей кальция в суставах, нарушением кровообращения, болью и отеком. Эти признаки вызывают изменения структуры хряща и деформацию костей. При отсутствии лечения хрящ может полностью исчезнуть, поэтому при первых симптомах патологии следует обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Причины возникновения

Отек колена при артрозе возникает на фоне следующих причин:

  • усиленные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • дефекты расположения костей;
  • травмы коленного сустава;
  • генетическая предрасположенность.

Наиболее склонны к появлению артроза с отеком колена такие группы лиц:

  • спортсмены;
  • мужчины и женщины старше 40 лет;
  • пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей;
  • женщины в период климакса;
  • люди, у которых в прошлом были травмы ног.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

Содержание статьи

О чем говорит отек колена при артрозе

Отек колена при артрозе сигнализирует об обострении заболевания. Он может сопровождаться скованностью в колене и болевым синдромом после физических нагрузок, длительного сидения в одном положении или после сна. Во время сгибания колена больной слышит хруст. Обостриться артроз может после переохлаждения. При дальнейшем развитии патологии в период обострения пациенту становится трудно наступать на ногу, нарушается походка, деформируются коленные суставы. Он вынужден передвигаться, используя костыли или другие вспомогательные средства.

С чем можно перепутать

Отек колена при артрозе можно спутать с несколькими патологиями:

  • Периартрит коленного сустава. Диагностируется у женщин после 40 лет. Болевые ощущения возникают при ношении тяжестей и при ходьбе по лестнице. Они локализуются непосредственно на внутренней поверхности коленей. Периартрит в отличие от артроза не вызывает ограничение подвижности колена. Человек может спокойно сгибать и разгибать колено. Курс лечения при периартрите коленного сустава включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные лекарства и противовоспалительные мази.
  • Артрит. Возникает у людей любого возраста. Может поражать как одно, так и оба колена. Болезнь характеризуется стремительным развитием, отеком и опуханием колена, усилением болевого синдрома в ночное время. Во время лечения используются поддерживающие и опорные приспособления. Также врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.
  • Менископатия и блокада коленного сустава. Обычно заболевание поражает один коленный сустав. В отличие от артроза патология развивается быстро. Причиной возникновения менископатии может стать резкое движение при ходьбе, неудачный прыжок или бег. Человека беспокоит острая боль в суставе и хруст в колене. Без правильной терапии заболевание длится годами, с периодами обострения и ремиссии. Но по сравнению с артрозом, менископатия не приводит к деформации костей сустава. Вылечить менископатию и блокаду коленного сустава можно с помощью артроскопической операции.
Читайте также:
Лечится ли варикоз гомеопатией

Как снять отек колена при артрозе?

Снять отек колена при артрозе, вызванный травмой, можно с помощью льда. Для этого следует обеспечить неподвижность конечности, принять лежачее положение, а ногу поместить на подушку. Затем лед следует положить в пакет или полотенце и приложить к колену. При отсутствии льда можно сделать компресс, используя смоченную в холодной воде ткань. Процедуру желательно проводить в первые часы после травмы и в течение 3 дней. Далее полезно прикладывать теплые грелки, делать легкий массаж и теплые ванночки. Параллельно можно смазывать поврежденное колено противовоспалительной мазью.

Для устранения боли, возникающей при отеке колена, следует принимать обезболивающий препарат. Эффективными считаются лекарства на основе ибупрофена. Если под рукой не оказалось аптечных средств, можно воспользоваться пищевой содой. Достаточно растворить ее в 20 мл кипяченой воды, смочить ею плотную ткань и обмотать колено. Оставить компресс на ночь. Эффективно к больному суставу прикладывать марлю, пропитанную соком чистотела.

Отек — это увеличение в размерах коленного сустава за счет геморрагического либо синовиального содержимого. В первом случае отек означает, что произошел какой-то разрыв: полный или субтотальный. Допустим, разорвался мениск. Тогда это требует пункции геморрагической жидкости и немедленной госпитализации человека, иммобилизации конечности и корректировки его лечения. В случае синовиального воспаления я провожу лечебно-диагностическую пункцию, могу откачать жидкость, ввести противовоспалительный препарат, какие-то кортикостероиды. Далее назначаю компрессы и противовоспалительные внутриместно, внутримышечно или внутривенно-капельно. Таким образом, буквально в течение 7 дней я могу избавить человека от отеков. Но это симптом — дальше нужно лечить причину.

Когда и к какому врачу обращаться

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких симптомов:

  • болевой синдром в колене;
  • хруст при сгибании сустава;
  • боль при ходьбе.

Лечением отека коленей при артрозе занимается травматолог-ортопед. Для того, чтобы поставить диагноз, потребуется рентгенография и артроскопия коленного сустава.

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

  • люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
  • спортсмены и просто любители активного образа жизни;
  • те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
  • пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
  • люди с диагнозом варикозное расширение вен;
  • те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

  • Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

  • Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

  • Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

  • избавить человека от боли;
  • устранить воспаление;
  • улучшить трофику хрящевой ткани;
  • активизировать кровообращение;
  • укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

  • медикаментозные средства;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • криотерапия – лечение холодом;
  • лазерная и магнитотерапия;
  • тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
  • иглорефлексотерапия и другие методы.
Читайте также:
Палец на ноге не чувствует боли

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

  • Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
  • Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

  • Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
  • Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

  • Гиалуроновая кислота.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

  • Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

  • эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
  • дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
  • не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
  • абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
  • не дают побочных реакций;
  • показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Лекарства для лечения артроза коленных суставов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза

Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

Нимесулид (нимесил, найз)

Мелксикам (мовалис, артрозан)

НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии

Хондропротекторы

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

Читайте также:
После похудения кожа стала дряблой как подтянуть

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Боль в колене (коленном суставе)

  • Лечение без операций и лекарств
  • Снимаем боль в колене за 2-3 сеанса!
  • Полный курс от 7-10 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.04.2021
Все врачи клиники

  • Что именно болит в колене
  • Что делать при сильной боли в колене
    • Чем лечить боли в колене и ногах дома
    • Что нельзя делать
    • Когда к врачу нужно обращаться срочно
  • Что делать при сильных болях в колене различного характера
    • Боль в колене при коронавирусе и ОРВИ
    • Сильная боль под коленом
    • Сильная боль в левом или правом колене
    • Боль в колене и в ноге
    • Боль в коленной чашечке
    • Боли в колене, отдающие в пятку, пах
    • Боли в колене при разгибании и сгибании
    • Сильные боли в колене ночью
    • Боли в колене при ходьбе
    • Сильные боли после тренировки
    • Боль в колене и хруст
    • Боль в колене и отек
  • Травмы и заболевания, вызывающие боли
  • Как лечить сильную боль в колене
    • Диагностика
    • Методы лечения сильной боли в колене
  • Частые вопросы

Колени больше остальных суставов подвержены травмированию и различным заболеваниям. На сильную боль в колене жалуется значительная часть пациентов ортопеда-травматолога и ревматолога. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если вдруг появилась сильная боль. Она лечится, главное – вовремя обратиться со своими проблемами за медицинской помощью. Вам всегда помогут в медицинском центре «Парамита» (Москва).

Что именно болит в колене

Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).

Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, – гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).

О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.

При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.

Что делать при сильной боли в колене

Интенсивная боль в колене может появиться внезапно или развиваться постепенно. В любом случае она часто становится невыносимой. При появлении сильного болевого синдрома нужно успокоиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Все это лечится, специалисты смогут помочь даже при запущенном заболевании. Если возможности обратиться к врачу на данный момент нет, можно временно облегчить боль самостоятельно.

Чем лечить боли в колене и ногах дома

Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры:

  • Провести обезболивание при помощи таблеток:
    1. Найз (нимесулид) – при сильной боли принимать 1 таблетку 100 мг; эффективное современное лекарство, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) последнего поколения и имеет минимум побочек, в том числе не оказывает отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); при остром воспалительном процессе он снимет не только боль, но и лихорадку, а также уменьшит отечность тканей, если опухло колено;
    2. Анальгин – одноразово можно принимать таблетку 500 мг; также снимает воспаление, отек и боль. Злоупотреблять этим препаратом не стоит, так как при частом применении он может вызывать тяжелые нарушения со стороны крови.
    3. Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два противовоспалительных обезболивающих средства (парацетамол и напроксен), средство, снимающее спазм сосудов (дротаверин) и антигистаминное средство фенирамин – он поможет, если опухло колено. Пить по одной таблетке (не более 3 – 4 таблеток в сутки).
  • Использовать обезболивающие наружные средства (мази, гели). Наиболее эффективные:
    1. эмульгель Вольтарен, активное действующее вещество – диклофенак; особенности препарата в том, что благодаря своей структуре, он моментально всасывается в кожу, проникает в ее глубокие слои, снимает воспаление, отек и боль; эффект держится несколько часов; мазь наносят на кожу в области колена дважды в сутки и слегка втирают;
    2. Меновазин – спиртовой раствор для наружного применения с комбинированным составом; бензокаин и прокаин оказывают местное обезболивающее действие, ментол усиливает этот эффект за счет расширения кожных сосудов и ощущения приятного холода, снимающего воспаление и жар; раствор втирают в воспаленные ткани, что сразу же вызывает облегчение;
    3. гель Димексид – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое наносится на кожу 1 – 2 раза в день; особенностью геля является быстрый лечебный эффект; кроме того, он подавляет внутрисуставное разрастание соединительной ткани, препятствуя тем самым развитию неподвижности конечности; имеет противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, кормление ребенка грудью.
  • Уколы. При отсутствии эффекта от таблеток и наружных средств лекарство вводят в виде внутримышечной или подкожной инъекции:
    1. Диклофенак в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл); всего в ампуле 75 мг – одноразовая доза для внутримышечного введения; препарат очень эффективный, быстро помогает, если болит и опухло колено, но имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
    2. Анальгин в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг в 1 мл); всего в ампуле 500 мг – разовая доза для взрослого человека; часто применять не рекомендуется, так как имеет достаточно много побочных эффектов.
Читайте также:
Кому венолгон не помог при геморрое

Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят.

Примерный комплекс упражнений при болях в коленях:

  1. Фиксированное колено. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, поднять ее и держать в таком состоянии минуту; вторая нога в это время неподвижна; очень медленно провести выпрямление и опустить ногу, отдохнуть 10 секунд и повторить упражнение с другой ногой; повторить 10 раз;
  2. Двойное сгибание ног с фиксацией коленей около лица. Лечь на спину, согнуть ноги в бедрах и коленках, зафиксировать последние у лица и держать так в течение минуты. Затем медленно провести выпрямление и опустить ноги, отдохнуть 10 секунд и все повторить; сделать 5 – 6 подходов, постепенно наращивая нагрузку.

При острых болях в суставе колена, сопровождающихся отеком и покраснением кожи, нарушением общего состояния, лихорадкой двигать ногой нельзя, ее нужно держать в покое. И только после того, как воспаление начинает стихать можно переходить сначала к пассивным (выполняются помощником), а затем к активным упражнениям (выполняются самим больным).

Что нельзя делать при болевом синдроме

При хронических болях нельзя допускать:

  • ушиба коленки – избежать этого можно, обустроив свою жизнь так, чтобы свести риск травмирования к минимуму;
  • лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на колени, особенно, у пожилых;
  • тяжелых физических нагрузок, прыжков, занятий силовыми видами спорта; не стоит также бегать;
  • любой интоксикации, поэтому нужно избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным), пролечить все хронические заболевания и очаги инфекции;
  • ношения неудобной тесной обуви, обуви на высоких каблуках;
  • стрессов, недосыпания;
  • малоподвижного образа жизни – необходимо заставлять себя двигаться через определенные промежутки времени.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Если заболела коленка, срочное обращение за медицинской помощью требуется при появлении следующих симптомов:

  • отека, покраснения и болезненности в колене в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием;
  • выраженных болевых ощущений в коленке сразу после ушиба или через некоторое время после него;
  • постепенном нарастании интенсивности болевого синдрома;
  • периодически появляющейся болезненности после физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя, резкого выпрямления ноги;
  • ночных болях и связанной с ними бессоннице;
  • если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника.

В любом случае болевые ощущения в коленке должны стать поводом для обращения к врачу. Лечиться самостоятельно нет никакого смысла: это может временно уменьшить или даже убрать болевой синдром, но не остановить прогрессирования заболевания и разрушение сустава. Лечение нужно доверить специалисту.

Что делать при сильных болях в колене различного характера

Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других – боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.

Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях

Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.

Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.

Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).

Сильная боль под коленом

Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.

Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.

Читайте также:
Выпадение полипа из прямой кишки

Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.

Сильная боль левом или правом колене

Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.

Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.

Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

  • истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
  • изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
  • повреждение костей вследствие трения друг о друга;
  • появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
  • уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
  • компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

  • травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
  • повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
  • патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
  • заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
  • гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
  • воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
  • операции на колене;
  • наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

  • степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
  • степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
  • степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
  • степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

  • боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
  • утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
  • хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
  • ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
  • деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
  • хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

  • опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
  • осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
  • лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
  • рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
  • МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
  • УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
  • пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).
Читайте также:
Чем снимать отеки ног при варикозе

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

  • противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
  • гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
  • спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
  • препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

  • ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
  • магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
  • лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
  • электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
  • электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
  • озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

  • эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
  • артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
  • остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
  • избегать стрессов и переутомлений;
  • минимизировать риск травм;
  • сохранять вес в пределах нормы;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • носить качественную ортопедическую обувь;
  • не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • чрезмерно жирные и острые блюда;
  • консервы и полуфабрикаты;
  • продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

  • выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
  • укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
  • анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
  • поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

  • современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
  • внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
  • физиотерапевтические методики;
  • лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
  • профессиональный массаж;
  • PRP-терапия;
  • введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

  • комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
  • эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
  • современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
  • консультации высококлассных специалистов;
  • безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
  • комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
  • адекватные цены на все услуги.

Здоровье – это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: