Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет

Запор у детей

Запор у детей — это отсутствие у ребенка стула в течение суток и более или нормальная по частоте дефекация, которая сопровождается выделением сухого комковатого кала. Симптом возникает при погрешностях в диете и стрессах, врожденных аномалиях строения ЖКТ, хронических заболеваниях пищеварительной системы. Для выяснения причины запоров у детей проводят копрологический анализ, УЗИ, ирригографию, ректороманоскопию. Для нормализации частоты дефекации необходима коррекция диеты, физиотерапевтические методы, слабительные препараты и клизмы.

  • Причины запора у детей
    • Неправильное питание

    Причины запора у детей

    Неправильное питание

    Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

    У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

    Психогенные факторы

    Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

    Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

    Дисбактериоз

    Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

    Лихорадка

    При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

    Болезни прямой кишки

    При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

    При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

    Болезнь Гиршпрунга

    Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

    При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

    Врожденные аномалии развития

    Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

    Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

    Гельминтозы

    Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

    Хронические заболевания ЖКТ

    Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

    Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

    Интоксикация

    При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

    Осложнения фармакотерапии

    Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

    Редкие причины

    • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
    • Детский ботулизм.
    • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
    • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
    • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

    Диагностика

    Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

    • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
    • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
    • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
    • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
    • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

    Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

    Консервативная терапия

    Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

    • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
    • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
    • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
    • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

    Физиотерапия

    При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

    Как лечить запор у ребенка?

    Почему у детей возникает запор и как его предотвратить: питание и физические упражнения при запоре

    Михаил Денисов педиатр, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук

    • Причины запоров у детей
    • Какую диету надо соблюдать при запорах у детей
    • Режим дня при запоре
    • Список физических упражнений при запоре у детей

    Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор довольное распространенное заболевание в детском возрасте. В медицинской литературе в последние годы оно получило название “Синдром раздраженного кишечника”. Запор встречается у детей самого разного возраста, но особенно часто у младших школьников и ребят, посещающих детские дошкольные учреждения. В большинстве случаев это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Родители довольно поздно узнают об этом заболевании у ребенка, тем более, если ребенок стеснительный, скрытный.

    Лечение запоров – длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем. Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается их успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый “порочный круг”.

    Таким образом, хронические функциональные запоры у детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу, приобретают социальную значимость; поэтому педиатры практически всегда надеются на помощь и поддержку в реабилитации детей именно родителей. Только родительский уход и доброжелательная обстановка помогают получить стойкие результаты.

    Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

    Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительная часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

    Причины запоров у детей

    Причины запоров многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры прежде всего связаны с нерациональным питанием или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

    Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки). К появлению запоров могут привести кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень). Простейшие микроорганизмы (лямблии) редко вызывают задержку стула в детском возрасте.

    В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе, а в некоторых случаях и помощь психоневролога, оказывают благоприятное влияние на лечение заболевания.

    Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин. Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него. Ребенок боится этих болевых ощущений и старается избежать попыток опорожнить кишечник, что ведет к еще большему уплотнению кала.

    В запущенных случаях, при длительном отсутствии стула, в результате возрастающего внутрикишечного давления может появиться такое неприятное состояние, как каломазание, то есть самопроизвольное подтекание каловых масс через задний проход. Последствия данного состояния ясны. Ребенок становится объектом шуток, а в ряде случаев и более агрессивных действий со стороны сверстников. Психическое состояние больного находится на грани краха, дети отказываются ходить в детский сад или школу, чувство страха превышает все разумные рамки.

    Хронический запор у ребенка может появиться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы). Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к дефекации в определенное время.

    Нами замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой неописуемым причинам, не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает хронический запор.

    Подобному явлению способствуют непривычная для ребенка окружающая обстановка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах.

    Мы наблюдали ребенка 7 лет с жесточайшим запором, связанным с тем, что ребенок, начав посещать в школу, сдерживал акт дефекации из-за того, что кабинки в школьном туалете отсутствовали, и дети могли наблюдать друг за другом.

    Что следует предпринять родителям, если у ребенка появился хронический запор? Главное не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за консультацией к специалисту – гастроэнтерологу. Детям обязательно следует провести необходимое обследование.

    Какую диету надо соблюдать при запорах у детей

    Родители в большинстве случаев считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней. Следует сказать сразу: таких препаратов не существует! Поскольку расстройства двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания в семье, организация пищеварительного рациона – главнейшая задача лечения.

    Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишки. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.

    Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.

    Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств:

    1. отруби являются одним из мощных стимуляторов кишечной перистальтики;
    2. в них содержится значительное количество витаминов группы В, оказывающих благоприятное воздействие на все органы и системы человеческого организма, а особенно центральную нервную систему;
    3. отруби способствуют выведению из организма токсинов, аллергенов, их применение целесообразно в комплексном лечении многочисленных аллергических заболеваний;
    4. отруби выводят из организма избыток холестерина и тем самым способствуют предупреждению атеросклероза.

    Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

    Приобретенный продукт (обычно продается на мелькомбинатах и в аптеках) разложите тонким слоем (1-1,5 см) на металлическом поддоне и прокалите в духовом шкафу при температуре 100-150 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложите в герметично закупоренную банку, так как продукт гигроскопичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество, которое потребуется на день, залейте 1/2 стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут. При этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса.

    На вкус отруби совершенно безвкусный продукт, и дети в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств разовую дозу отрубей (обычно начиная с 1 чайн. л. 3 раза в день, постепенно доводя до 3-10 стол. л. в сутки, в зависимости от степени задержки стула) добавьте к 1/2 стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.

    Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидум-флорой.

    Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны.

    При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

    Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды. А вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.

    В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком и хорошо “разошедшихся” сухофруктов:

    • чернослив – 1 весовая часть,
    • инжир – 1 весовая часть,
    • курага – 1 весовая часть,
    • грецкие орехи (сердцевина) – 1 весовая часть.

    Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом из нержавеющей стали, добавляется 1-1,5 весовой части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерилизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайн. л. 3 раза в день после приема пищи. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергические реакции у детей с предрасположенностью к подобным реакциям.

    Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 4-5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т.д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100-200 мл). Газированные напитки исключаются.

    Режим дня при запоре

    Несмотря на значительную роль диеты, она может не дать эффекта, если у ребенка не выработана привычка опорожнять кишечник в определенное время, лучше утром (6-9 часов). Такую привычку следует вырабатывать и закреплять. Для этого сразу после подъема утром ребенок натощак выпивает 0,5-1 стакан холодной воды или овощного сока.

    Если позыв на стул есть, то больной максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет, следует вначале прибегнуть к физической зарядке, завтраку и через некоторое время направиться в туалет. Принимается поза на корточках, с поджатыми к животу ногами. Акту дефекации помогает самомассаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание между копчиком и анусом.

    Ребенку должны быть созданы соответствующие условия. Если ребенок маленький, то его лучше высаживать не на унитаз, а на горшок (предварительно чисто вымытый и согретый несколько выше температуры тела). Восстановление акта дефекации – длительная задача, и она должна решаться родителями и взрослыми, контактирующими непосредственно с ребенком, упорно, без эмоциональных всплесков.

    Список физических упражнений при запоре у детей

    При хронических запорах необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка – прогулки пешком, утренняя гимнастика, подвижные игры, катание на лыжах, коньках, плавание. Во время занятий в школе, на уроках непременно следует проводить физкультурные паузы. Большинство упражнений должно быть направлено на стимулирование мышц передней брюшной стенки. Мы предлагаем комплекс специальных упражнений для предотвращения запоров у детей.

    1. Свободное проветривание комнаты. Ходьба на месте – 30 сек
    2. И. п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад – вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед – выдох – 2-8 раз
    3. И. п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны – вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу – выдох. Тоже с левой ногой – 2-8 раз
    4. И. п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги – 2-8 раз
    5. И. п.: стоя. Глубокое дыхание – 2-4 раза
    6. И. п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны – 4-8 раз
    7. И. п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой – 2-8 раз
    8. И. п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками – 2-6 раз

    Кроме описанных процедур, врач выпишет ребенку некоторые лекарственные средства. Принимать их следует строго в том объеме, который рекомендует специалист. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь слабительными средствами. Только правильное и последовательное выполнение наших рекомендаций поможет избавиться детям от хронических заболеваний. И дети будут радовать вас веселым смехом, отличными успехами в школе, прекрасным аппетитом и отменным здоровьем.

    Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Особенности запора у детей

    Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

    Количество просмотров: 459 348

    Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

    Среднее время прочтения: 17 минут

    Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте 1, 3 . Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику 3, 4 . Это одна из самых частых «детских» проблем 4 , но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому 3, 5 , что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала 1, 3, 5 .

    Симптоматика

    Ребенок после 2 лет может сказать или показать 3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко 3, 4, 5 .

    В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная 3,4 , а на плотность кала и поведение малыша при дефекации 1, 4 .

    Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет 1, 4 , животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю 1, 4 .

    О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4 . У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4 .

    После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

    • Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше 1, 3, 4 .
    • Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4 .
    • Выделяется меньше кала, чем обычно 1, 3, 4 .
    • Как выглядит сухим, твердым, плотным 1, 3, 4 .

    Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил 5 , что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы 3 , прилагать значительные усилия, тужиться 2 , активно работать передней брюшной стенкой 1, 4 .

    Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев 1, 6 , то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения 1, 3 .

    В таблице ниже приведена информация 4 о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

    Возраст

    Сколько раз в день бывает стул

    Цвет и консистенция кала

    0-3 мес., грудное вскармливание

    От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней

    Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.

    0-3 мес., искусственное вскармливание

    Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.

    Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.

    1 раз в день или не менее 3 раз в неделю

    Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

    Причины запоров у детей

    Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:

    1. Органические 3 — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
    2. Функциональные 3, 5 . Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.

    Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика 2, 3 , и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре 3, 6 . А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим 3, 6 .

    Разновидности запоров

    Нарушения перистальтики могут возникнуть 1, 3, 6 из-за множества факторов.

    Органические или первичные запоры

    В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника 1, 3 . К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия 1, 3, 4 . Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.

    Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета 1, 2 . Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки 3, 6 .

    Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.

    Функциональные запоры 5

    Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей 5 , возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.

    • Незрелость кишечника у маленьких детей 1 . Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
    • Пищевые нарушения (алиментарные) 1, 3, 5 . Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие 4, 5 неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
    • Наследственная склонность. Исследования показали 5 , что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
    • Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой 4, 5 .
    • Гормональные заболевания 1, 5 — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
    • Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии 5 .
    • Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии 1, 5 .
    • Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке 1, 2, 5 .
    • Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику 1, 2, 5 .
    • Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками 5 . Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания 1, 5 .
    • Прием 5 некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.

    Психологические запоры у детей

    Это функциональное нарушение 5 , но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью 2, 3, 5 .

    Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула 2, 3, 5 . Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.

    В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника 5 . Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее 2, 3, 5 .

    Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:

    • Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений 2, 5 , «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
    • Неприятие горшка 2, 5 из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.

    Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств 2, 3, 5 . Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией 2, 4, 5 .

    Преходящие запоры

    Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца 1, 4, 6 , и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами 1, 4, 5 .

    Лечение детских запоров

    Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.

    Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада 3, 6 , которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.

    При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается 3, 6 . Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии 5, 6 .

    Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка 3, 6 .

    Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие 3, 4, 6 энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду 3, 6 . Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.

    Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника 3, 6 .

    Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций 2, 4, 6

    Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6 :

    1. Коррекции имеющегося заболевания.
    2. Разработки лечебной диеты.
    3. Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
    4. Медикаментозной терапии.

    Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.

    Лечебная диета

    Одна из первых лечебных мер — диета 4, 6 . Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).

    Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул 1, 4, 6 .

    Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива 1, 2, 6 .

    А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?

    Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику 1, 2, 6 .

    Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка 1, 2, 6 .

    В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным 1, 2, 6 .

    Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов 1, 2, 6 .

    Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой 1, 2, 6 .

    Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула 1, 2, 4, 6 .

    Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе 1, 2, 4 .

    В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру 1, 2, 4, 6 .

    Режим дня

    Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.

    Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику 1, 2, 4 .

    После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо 1, 3, 4, 6 .

    Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры 1, 2, 4, 6 .

    Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС ®

    Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача 2, 4, 6 .

    • Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
    • Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
    • Спазмолитики при спастических болях 2, 4, 6 .

    Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс 3, 6 . Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс ® . 3, 7

    Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника 7 .

    Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс ® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей 3, 7 .

    Вводится Микролакс ® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс ® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.

    Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его 7 .

    Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.

    Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста 7 .

    Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной 4, 6 . Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления 6 .

    Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Запоры у детей. Диета и гимнастика ребенка при запоре.

    Запор — очень частая проблема у детей. Почему?

    С началом прикорма стул у младенцев чаще всего налаживается. Это связано с введением в рацион ребенка клетчатки, а также, с увеличением двигательной активности ребенка.
    Но после 1 года число детей страдающих запорами вновь начинает расти. Это связано с отказом от грудного вскармливания, переходом на твердую пищу, уменьшением количества воды в рационе. Примерно каждый пятый ребенок после года страдает запором. Как же справиться с этой проблемой?

    Для вашего здоровья – рекомендации педиатра клиники «Лор Плюс», врача высшей категории Анны Геннадьевны Маракулиной.

    Каковы самые частые причины запоров у детей?

    — Недостаточный объем жидкости.
    — Диета, бедная клетчаткой.
    — Недостаточные физические нагрузки.

    Как избежать запора у ребенка?

    Чтобы не допустить запора, ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости. Обязательно нужно приучать ребенка пить обыкновенную воду. Ребенку старше 3-х лет требуется выпивать не менее 2х стаканов воды в день.

    — Не рекомендуется давать ребенку сладкие и газированные напитки, крепкий чай и кофе. Они обладают мочегонным действием, способствуют развитию обезвоживания и запора.
    — Холодная вода стимулирует перистальтику. А теплая вода обладает расслабляющим действием на мускулатуру ЖКТ и быстро всасывается. Поэтому, при запоре рекомендуется давать ребенку до 3х лет по 1/2 стакана, а старше 3х лет — 1 стакан прохладной воды утром натощак. Начинать надо с воды комнатной температуры. Если эффект не достигнут и позволяет состояние здоровья, температура воды постепенно понижается. Она должна быть приятно прохладной. В этом случае перистальтика стимулируется за счет быстрого наполнения и раздражения желудка, а затем кишечника.
    — Существуют напитки, обладающие послабляющим действием. Кисломолочные продукты, сливовый и свекольный сок, компот из сухофруктов (чернослив, курага, изюм), отвар ромашки, детские чаи с фенхелем и укропом. Включая эти напитки в питание ребенка, можно добиться регулярного стула. Но делать это нужно постепенно, начиная с небольших количеств, чтобы не вызвать у ребенка срыв пищеварения.

    Помогает ли диета при запорах?

    Все знают, что диета при запоре должна включать много продуктов богатых клетчаткой, а это овощи и фрукты. А вот сколько и каких фруктов и овощей нужно ребенку, знают не все.

    1-3 года 3-7 лет Старше 7 лет
    Овощи всего (из них картофель) 350 грамм (120) 450 гр (250) 550 гр (250)
    Фрукты 100-150 гр 250 гр 250 гр
    Свежие овощи 50-70 гр 150 гр 200 гр
    Соки 200 гр 200 гр 200 гр
    Сухофрукты 10-15 граммов 200 гр 200-300 гр

    Да, большинству детей для нормализации стула достаточно просто наладить питьевой режим и регулярно кормить ребенка фруктами и овощами в соответствии с возрастом. Но не для всех.

    Некоторым требуется обогатить диету продуктами с послабляющим действием. К ним относятся: слива, свекла, чернослив, изюм, инжир, финики, курага, бобовые, орехи. Именно они должны присутствовать в диете ребенка склонного к запорам. Включать их в питание нужно постепенно. Кому-то будет достаточно употреблять ежедневно один из перечисленных продуктов, а другому потребуется включить в рацион несколько.

    Полезны также каши из злаков с оболочкой (гречневая, овсяная, перловая, пшеничная) и хлеб из муки грубого помола.

    Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, биолакт) лучше всего употреблять перед сном. 1 стакана в сутки вполне достаточно. Можно увеличить суточное употребление кефира до 2 стаканов в день.

    Закрепляющим действием обладает рафинированный рис, черника, груша, сладости и сдоба, мучные изделия из муки высшего сорта, крепкий чай, животные жиры. От их употребления детям, склонным к запорам лучше воздержаться или значительно ограничить.

    Я рекомендую попробовать несколько проверенных мною и моими пациентами рецептов от запора:

    — Взять в равных количествах сухофрукты: инжир, финики, курага, чернослив, хорошо помыть, обдать кипятком, очистить от косточек провернуть через мясорубку или измельчить в блендере. Принимать ежедневно утром натощак (за 30 минут до еды) по 1-2 чайные ложки, запивая 1 стаканом воды с лимоном. Детям до 3х лет — 1/2 стакана воды.

    Этот рецепт можно использовать детям с 1 года, но обязательно вначале проведите пробу, как ребенок переносит каждый сухофрукт в отдельности, а затем уже готовьте смесь.

    — Кисломолочка + чернослив на ночь: 10-20 штук чернослива хорошо помыть, заварить кипятком на 5-10 минут, маленькому ребенку можно сделать пюре. Съесть перед сном, запивая 1 стаканом кефира, биолакта, ряженки, простокваши.

    Пшеничные отруби являются очень полезным продуктом, т.к. содержат примерно 50% клетчатки, а также много витаминов и микроэлементов. Купить их можно в аптеке.
    Пшеничные отруби можно включать в диету детей после 1 года, как средство от запора. Начинают с суточного количества 1 чайная ложка, постепенно, каждые 2-3 дня, увеличивая дозу до достижения регулярного стула. Максимальная доза для детей до 2 столовых ложек в сутки.
    Суточную дозу отрубей заваривают небольшим количеством кипятка. 30-40 минут выдерживают под крышкой, затем излишки воды сливают, а набухшие отруби добавляют в пищу ребенка, чаще всего в кашу. Можно их добавлять и в кефир, творог, овощное и фруктовое пюре. Можно добавить всю суточную дозу отрубей в одну порцию пищи, можно разделить равномерно на завтрак, обед и ужин.

    Гимнастика при запорах. Помогает или нет?

    По моему опыту – еще как помогает! Активные и подвижные дети реже страдают запорами. Для профилактики запоров полезны занятия спортом: бег, плавание, гимнастика, приседания, наклоны, упражнения на укрепление брюшного пресса.

    Ребенку, страдающему запором, кроме соблюдения диеты и питьевого режима, рекомендуется выполнять утром несколько несложных действий:

    — Вставать пораньше, чтобы было достаточно времени на все утренние действия, в том числе на посещение туалета,
    — Выпивать натощак 1 стакан холодной воды (можно со смесью сухофруктов),
    — Выполнять следующие упражнения — Исходное положение стоя: сделать максимально глубокий вдох, затем глубокий выдох, потом максимально втянуть живот и выпятить его. Повторить упражнения несколько раз.
    Есть большая вероятность, что после этого ребенку захочется посетить туалет.
    Полезен также массаж живота.

    Так ли опасны запоры?

    Причины, а значит и последствия запоров могут быть различными:
    • стрессы — нужно создать спокойную обстановку для ребенка,
    • трещины прямой кишки — нужно обратиться к хирургу,
    • произвольная задержка стула — нужно беседовать с ребенком, постараться выработать у него режим утренней дефекации.
    И различными могут быть последствия. Всегда лучше выяснить причины заболевания вместе с вашим педиатром. Так вы сможете избежать опасных последствий.
    Самостоятельно давать ребенку слабительные средства и свечи, а также часто повторять очистительные клизмы не рекомендуется. Если в течение длительного времени (более 1 месяца) не удается наладить регулярный стул ребенку — нужно обратиться к врачу. Диета

    Пусть ваш малыш будет всегда здоров!
    А педиатры клиники «Лор Плюс» готовы ответить на вопросы мам и пап о самочувствии ребенка и о профилактике детских болезней.
    Приходите в нашу клинику!


    В наших клиниках детей принимают опытные педиатры:
    Маракулина Анна Геннадьевна (педиатр, врач высшей квалификационной категории, стаж 29 лет)
    Федосеева Олеся Андреевна (педиатр).
    Наши врачи:
    — Подберут ключик к плачущему малышу,
    — Успокоят взволнованную мамочку,
    — Быстро поставят верный диагноз,
    — Назначат эффективное лечение.

    Запишитесь на прием к Педиатру в удобное для Вас время

    Вы можете записаться по тел. +7(342)258-258-8 или через форму записи ниже.

    Запись к врачу через Администратора клиники

    Оставьте свои данные, наш Администратор перезвонит вам в ближайшее время, проконсультирует по стоимости услуг, подберет для Вас оптимальное время приема.

    Обращаем ваше внимание, что:

    • При первичном посещении клиники желательно прийти за 10 минут до назначенного времени, чтобы оформить историю болезни и подписать договор, информированное согласие на медицинское вмешательство. С текстами этих документов вы заранее можете ознакомиться здесь.
    • Для подписания договора при себе необходимо иметь паспорт.
    • Если пациентом является ребенок (до 18 лет включительно!), то прийти на прием с ребенком и подписать договор и согласие должен кто-то из родителей или опекун.
    • Заранее продумайте и сформулируйте проблему, с которой Вы обращаетесь к врачу.
    • При наличии результатов предыдущих исследований и анализов рекомендуем их взять с собой на прием к специалисту.
    • Если Вы страдаете хроническим заболеванием и постоянно принимаете лекарства, выпишите их названия, дозы и режим приема.
    • Вспомните и обязательно сообщите врачу, была ли у Вас аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные препараты, пищевые продукты и т.п.

    Адрес клиники и схему проезда можно посмотреть здесь

    Запор у ребенка — причины, лечение задержки стула у детей 2-3, 4-5 лет

    Самочувствие ребенка во многом зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Родители должны контролировать как часто малыш испражняется и какой у него стул.

    Запор у ребенка 2-5 лет встречается не редко. Чтобы помочь крохе справиться с этой проблемой, важно понимать причину ее возникновения, без устранения которой лечение будет малоэффективным.

    • Как понять, что у ребенка запор?
    • Причины запора у детей:
    1. Функциональные
    2. Органические
    • Чем опасен запор и какой врач его лечит?
    • Диагностика
    • Как лечить запор?

    Как понять, что у ребенка запор?

    В норме ребенок в возрасте старше 2 лет опорожняется ежедневно. Стул детей в возрасте 4-5 лет может быть до 3-4 раз в неделю, что также является нормой, если дефекация происходит естественным путем, не вызывает боли и других дискомфортных ощущений.

    • кал твердый, его меньше, чем обычно;
    • опорожнение кишечника болезненное;
    • ребенок сильно тужится;
    • метеоризм, вздутие, плотный живот;
    • кишечные колики;
    • следы крови на туалетной бумаге после дефекации;
    • отсутствие аппетита;
    • напряженность в области заднего прохода.

    Если стул отсутствует более 2-3 дней и появились вышеперечисленные признаки, то вероятнее всего у ребенка запор.

    Причины запора у детей

    Все причины задержки стула можно подразделить на несколько групп.

    Задержка стула у детей старше 2 лет чаще всего связана с нарушением в питании и питьевом режиме. Причины следующие:

    • Изменение рациона, например, переход с детского меню на взрослое. ЖКТ ребенка может быть не готовым к перевариванию взрослой пищи, что вызовет запор.
    • Недостаточный питьевой режим. Питание всухомятку — верный спутник запора, поэтому в рационе должны присутствовать не только первые блюда, но и достаточное количество чистой воды.
    • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе сдобы, мучных изделий и недостаточное потребление клетчатки приводит к нарушению эвакуации каловых масс из кишечника.
    • Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства затрудняют опорожнение кишечника, особенно речь идет о медикаментах, содержащих железо, или обладающих закрепляющим действием. На фоне приема антибиотиков может развиваться как диарея, так и задержка стула, поэтому важно принимать пробиотики.

    К распространенным функциональным причинам запора у детей 2 лет относится подавление позывов в туалет. Например, такое возможно при приучении крохи к горшку. Если родители чрезмерно давят на ребенка, то у него появляется страх дефекации, из-за чего он сдерживает позывы. Аналогичная ситуация может произойти, когда малыш начинает посещать детский сад или школу. Он испытывает психологический дискомфорт при опорожнении вне дома, поэтому сдерживает акт дефекации. В результате каловые массы затвердевают и создают своеобразную пробку.

    Примечание! Намеренное подавление ребенком позывов в туалет — серьезная проблема, поскольку в целом нарушается моторика кишечника, из-за чего могут появиться более серьезные нарушения.

    Посещение детского сада, повышенные умственные нагрузки, неблагоприятная психологическая атмосфера в семье — это стрессовые факторы, которые могут стать причиной запора, диареи и даже нарушения функционирования ЖКТ.

    Если у ребенка запор, то нужно обязательно провериться на заболевания ЖКТ, поскольку они могут нарушать перистальтику кишечника.

    Примечание! При сильных сокращениях мышц кишечных стенок, когда становится невозможным продвижение каловых масс наружу, говорят о спастическом запоре, при полном расслаблении стенок — об атоническом.

    Органические причины задержки стула:

    • Врожденные пороки развития пищеварительного тракта. Как правило, проблемы со стулом появляются с ранних лет, имеют регулярный характер.
    • Нарушение проходимости кишечника. Возникает как вследствие врожденных патологий, так и на фоне проглатывания инородного тела, резкой смены рациона. Полная непроходимость кишечника сопровождается повышением температуры тела, полным отказом от пищи, напряжением мышц брюшины. Ребенок нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.
    • Синдром раздраженного кишечника. Проявляется как диареей, так и запором.
    • Дисбактериоз. Чаще сопровождается диареей, однако порой вызывает задержку стула.

    К более редким причинам относится муковисцидоз, эндокринные и метаболические нарушения.

    Чем опасен запор и какой врач его лечит?

    Хронические и часто повторяющиеся запоры приводят к осложнениям, поэтому важно вовремя начать лечение. Несвоевременное опорожнение кишечника вызывает интоксикацию организма, плохой сон, кожные высыпания, анальные трещины и геморрой.

    Лечить задержку стула должен врач. Если у ребенка нет заболеваний ЖКТ, то помощь может оказать педиатр. В противном случае нужно обратиться к гастроэнтерологу.

    Перед посещением врача следует вести мониторинг опорожнения кишечника: время и день дефекации, консистенция стула, сопутствующие патологические симптомы. Это поможет составить максимально точную клиническую картину.

    На приеме доктор проведет пальпацию живота, спросит о рационе ребенка, внимательно выслушает жалобы. Если он заподозрит органические нарушения, назначит дополнительное обследование:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • кал на яйца глистов;
    • анализ каловых масс на дисбактериоз;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • рентгенологическое исследование кишечника;
    • колоноскопию.

    После обследования врач составляет комплексную лечебную программу.

    Как лечить запор?

    Задержка стула может доставлять существенный дискомфорт ребенку, поэтому первоочередная задача доктора — вызвать дефекацию. Сделать это можно с помощью клизмы или слабительных препаратов.

    Примечание! Слабительные средства должен назначать врач, поскольку их неправильный прием может вызвать привыкание, привести к диарее.

    Помимо первой помощи, необходимо устранить причину запора и нормализовать работу кишечника, чтобы предупредить возникновение подобной проблемы в будущем. Как будет выглядеть лечение органических патологий, зависит от их вида. Схема подбирается индивидуально для каждого маленького пациента.

    Основное лечение обязательно дополняют правильным питанием, соблюдением клинических рекомендаций, которые выглядят так:

    • Употреблять достаточное количество жидкости, иначе кал будет сухим и плотным.
    • Ограничить потребление риса, жареной и жирной пищи, хлебобулочных, макаронных и кондитерских изделий, уменьшить — продуктов с высоким содержанием белков.
    • Включить в рацион растительную клетчатку, которая содержится в крупах, овощах, фруктах, а также кисломолочную продукцию, растительное масло.
    • Отказаться от крепкого черного или зеленого чая.
    • Питаться регулярно, до 4-5 раз в день, не переедать.
    • Не ругать малыша, если он не успел «сходить» на горшок.
    • Больше двигаться, делать массаж живота по часовой стрелке. Физическая активность способствует эвакуации каловых масс из кишечника.
    • Создать благоприятный психологический климат в семье.
    • Не нарушать естественный ритм опорожнения кишечника. Если родители знают, что ребенок ходит «по-большому» вечером, например, после ужина, то лучше на это время не планировать выход из дому.

    Если вылечить все заболевания ЖКТ, нормализовать режим и рацион питания, то стул ребенка станет регулярным.

    Как помочь ребенку с запором?

    Оглавление

    • Причины запоров у детей
    • Симптомы запоров
    • Диета
    • Гимнастика
    • Преимущества обращения в МЕДСИ

    Запоры у ребенка могут возникать на различных этапах роста и развития. По статистике, от проблем со стулом страдает каждый пятый малыш. При этом нарушения могут возникнуть уже в младенчестве. С началом прикорма стул обычно налаживается, что связывают с введением в рацион клетчатки и увеличением двигательной активности. После года количество детей, страдающих от запоров, вновь растет. Это обусловлено уже переходом на твердую пищу, отказом от грудного вскармливания и сокращением в рационе жидкости.

    Опасно пренебрежительно относиться к запорам!

    На самом деле их последствия достаточно опасны и могут стать причиной:

    • стрессов у малыша
    • деформирования прямой кишки
    • трещин анального прохода
    • общей интоксикации организма

    Что делать, если у ребенка запор?

    1. Выяснить причину патологического состояния вместе с врачом
    2. Придерживаться диеты
    3. Уделить внимание умеренным физическим нагрузкам

    Важно! Запрещено заниматься самолечением. Не следует давать слабительные свечи и другие средства, а также проводить очистительные клизмы.

    Причины запоров у детей

    К основным факторам, стимулирующим нарушения стула у детей, относят:

    1. Недостаточный объем потребляемой жидкости
    2. Питание с минимальным количеством клетчатки или вовсе без нее
    3. Недостаток физических нагрузок

    Симптомы запоров

    Заподозрить патологическое состояние можно по следующим признакам:

    • наличие крови (алой, свежей) в стуле во время акта дефекации и после него в виде помарок (следов) на туалетной бумаге
    • редкое посещение ребенком туалета с целью дефекации (2 и менее раз в неделю)
    • крупные большие отделения
    • необходимость в сильном натуживании во время дефекации
    • боль в области заднего прохода и живота

    Диета

    Что можно дать ребенку от запора?

    Этот вопрос интересует многих родителей. Начинать борьбу с проблемой следует не с приема лекарственных препаратов, а с изменения рациона питания.

    1. Увеличить потребление жидкости
    2. Наладить дробное питание
    3. Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой

    Следует приучить ребенка пить простую чистую воду. Обычно малышам в возрасте старше 3 лет достаточно 2-3 стаканов воды в день. От сладких газированных напитков, кофе и чая необходимо отказаться. Это обусловлено тем, что они обладают выраженным мочегонным действием и стимулируют запоры и обезвоживание организма.

    Особенно полезной оказывается прохладная вода, которую дети пьют утром натощак. Постепенно температуру жидкости можно снизить. Послабляющим действием обладают и следующие напитки:

    • свекольный сок
    • кисломолочные (кефир, ряженка и др.)
    • отвары ромашки
    • чай с укропом

    Важно! Вводить их в рацион следует постепенно, начиная с небольшого количества. В противном случае можно спровоцировать срыв пищеварения.

    Лечение запоров у детей подразумевает и введение в рацион продуктов с послабляющим действием, к которым относят:

    • бобовые
    • орехи
    • чернослив и курагу
    • сливу
    • свеклу
    • финики

    Они также включаются в питание постепенно и под контролем врача. Полезными могут оказаться злаковые каши: овсяная, гречневая, пшеничная, перловая. От риса, груш, сладостей, сдобы, животных жиров, мучных изделий желательно отказаться. Они обладают закрепляющим действием.

    Чем еще кормить ребенка, чтобы не было запоров?

    Ответ на этот вопрос должен дать педиатр.

    Гимнастика

    Считается, что подвижные, активные дети меньше страдают запорами. Для профилактики патологического состояния полезны занятия ходьбой и бегом, плаванием, упражнения для укрепления брюшного пресса, приседания, наклоны.

    Если ребенок уже страдает от проблем со стулом, рекомендуется начинать день с простой утренней гимнастики. Также полезным может оказаться массаж.

    Внимание важно уделить и общему изменению поведения малыша.

    Ребенка следует приучить посещать туалет примерно в одно и то же время, поощрять за соблюдение режима дня (мотивировать и хвалить).

    Также важно создать в туалете благоприятную обстановку. Ничто не должно отвлекать ребенка от акта дефекации или пугать его в санузле.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Помощь опытных врачей. С пациентами работают детские колопроктологи, гастроэнтерологи и психологи. Они точно знают, как лечить запор у ребенка в соответствии с причинами, которые спровоцировали его
    • Возможности для диагностики. В клинике могут проводиться комплексные обследования. Они позволяют выявить причины патологии, узнать, как и чем спровоцирован запор у ребенка, помочь ему как можно скорее
    • Комплексный подход к устранению проблемы. Врачи не только рекомендуют диету и занятия гимнастикой. При необходимости специалистами назначаются слабительные, спазмолитики, а также средства, которые стимулируют эвакуацию кала (клизмы и свечи). Все препараты подбираются индивидуально
    • Предотвращение осложнений. Чтобы предупредить нежелательные последствия запоров, обязательно регулярно проводятся осмотры колопроктологом
    • Комфорт посещения клиник. Мы обеспечиваем своевременные консультации без очередей в удобное для пациентов время

    Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по номеру 8 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача. Также запись возможна через приложение SmartMed.

    Симптомы, причины и лечение запоров у детей

    На правах рекламы

    Запоры довольно часто случаются не только у взрослых, но и у детей.

    Особенно актуальной проблема становится, когда ребенок начинает ходить в детский сад – там дети приучаются к новому режиму дня и рациону питания, постоянно находятся в коллективе и могут стесняться ходить «по-большому» вне дома. И не всегда малыши рассказывают об этом маме.

    Да и сами родители могут вовремя не заметить сбой в работе кишечника у сына или дочки – в частности, из-за банального незнания, сколько раз ребенок определенного возраста должен ходить на горшок.

    Сколько раз считается нормой?

    Младенцы на грудном вскармливании могут иметь стул после каждого кормления – до 10-12 раз в день крошечными порциями (по чайной ложке) и 1 раз в неделю в большом объеме. Дети на искусственном вскармливании должны очищать кишечник хотя бы раз в сутки.

    С 4-6 месяцев нормальным считается стул 2 раза в день. [1]

    Малыши с 1,5 до 3-х лет должны опорожнять кишечник не реже 6 раз в неделю, дети старше – не реже 3-х раз. [2]

    Как распознать запор у ребенка?

    Из-за скопления переваренной пищи и газов животик у ребенка начинает болеть. Самые маленькие детки реагируют на это плачем, ведут себя беспокойно и плохо спят.

    Кал становится жестким, «сухим», и процесс дефекации причиняет ребенку боль. Малыш начинает тужиться, но не может опорожнить кишечник до конца.

    Если запор становится систематическим, визит к педиатру обязателен. Длительные проблемы со стулом (около 3 месяцев) могут говорить о хроническом заболевании.

    Почему возникает задержка стула?

    В большинстве случаев к запорам приводят функциональные сбои:

    • Несбалансированное питание ребенка – слишком много жира и белка и мало клетчатки в рационе
    • Нехватка жидкости в организме – ребенок пьет мало воды
    • Дисбаланс кишечной микрофлоры после приема антибиотиков
    • Пищевая аллергия
    • Ферментная недостаточность (вызывает несварение)
    • Гельминты в кишечнике
    • Рахит (сопровождается снижением тонуса мышц)
    • Гипофункция щитовидной железы
    • Поражения нервной системы
    • Слишком частые клизмы (кишечник к ним привыкает)

    Еще один фактор, который часто провоцирует запоры – привычка сдерживаться. У детей от года процесс дефекации сознательный и контролируется центральной нервной системой. Поэтому, когда ребенок стесняется ходить в туалет в некомфортных условиях, например, начав посещать детский сад, у него может начаться запор. Последующая болезненность испражнения может со временем спровоцировать хронические запоры. Поэтому родителям важно правильно настроить малыша в период его адаптации в садике.

    Разовые случаи запора могут случаться из-за того, что ребенок съел что-то закрепляющее, перенес повышение температуры тела из-за болезни или перегрелся в жару. В таком случае правильный питьевой режим и сбалансированное питание быстро помогут наладить работу кишечника.

    Профилактика и лечение запоров

    Международные эксперты выступают за комплексный подход к лечению запоров. Он включает себя три основных пункта:

    Важно, чтобы с раннего возраста в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие клетчатку, и стоит контролировать употребление закрепляющих овощей и фруктов – например, картофеля, черники, айвы. Следите, чтобы ежедневно малыш выпивал достаточное количество чистой воды. Соки, чай – не в счет.

    1. Физическая активность

    Независимо от возраста, ребенку нужно много двигаться. Младенцам полезен стимулирующий массаж – кишечник активизируют сгибания ножек. Детям постарше полезны подвижные игры и занятия спортом – во многие секции принимают детей в возрасте 4-6 лет.

    1. Применение осмотических слабительных

    Специально для детей французские фармацевты разработали Форлакс® – средство для лечения запоров у детей с 6 месяцев с бережным механизмом действия и приятным цитрусовым вкусом. Препарат в форме порошка легко растворяется в воде. Упаковка Форлакс® для детей содержит пакетики, в каждом из которых – разовая порция средства, его удобно принимать и не нужно рассчитывать индивидуальную дозировку.

    Слабительный эффект препарата основан именно на удержании воды внутри кишечника, благодаря чему его содержимое становится мягче, увеличивается в объеме и легко выводится организмом. При этом вероятность побочного действия на организм ребенка минимальна, препарат выводится в неизменном виде.

    За счет того, что Форлакс® работает мягко и бережно, не стимулируя дополнительно перистальтику кишечника, эффект проявляется через сутки-двое, что соответствует физиологичной норме.

    Лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препаратом Форлакс® проводится по схеме:

    • до 1 года – 1 пакетик слабительного в сутки;
    • от 1 года до 4 лет – 1-2 пакетика;
    • с 4 лет – по 2-4 пакетика в сутки.

    Правильные привычки следует формировать с детства. Достаточное количество воды, здоровая еда, активные игры и внимательное отношение к своим потребностям – вот залог здоровья кишечника.

    Ну, а если потребуется решить проблему запора, Вас поддержит Форлакс®.

    Автор – Елена Олейникова

    На правах рекламы. RUSFRL14/08/2017

    опубликовано 04/09/2017 11:03
    обновлено 04/09/2017

    Читайте также:
    Судороги пальцев ног: причины и лечение, почему сводит ноги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: