Влияние уреаплазмы на суставы – Все про суставы. Как связаны между собой уреаплазма и артрит?

Влияние уреаплазмы на суставы – Все про суставы. Как связаны между собой уреаплазма и артрит?

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путём (ИПППП), являются крайне важной медицинской и социальной проблемой [8]. Заболеваемость ИПППП в России продолжает оставаться на высоком уровне, что подтверждает свыше 700 тысяч больных, зарегистрированных в 2004 году [31]. По данным Всемирной организации здравоохранения, а также многочисленных отечественных и зарубежных исследователей в мире отмечается значительный рост урогенитальных инфекций (УГИ) [26,30,35]. Последние 30 лет существенно изменили наши представления о ИПППП и их эпидемиологии. Данная группа заболеваний, кроме социально-экономического ущерба для общества, в настоящий момент несёт и отсроченную опасность, которая может проявиться спустя годы в виде нарушения репродуктивной функции индивидов, рождения у них физически и умственно неполноценного потомства, тяжёлых поражений нервной системы и внутренних органов. Социальная значимость проблемы ИПППП продолжает расти и в связи с тем, что неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье молодого поколения, приводя к снижению рождаемости, ухудшению демографической ситуации, что ещё более усугубляет процессы депопуляции в России [8,27,29].

Среди больных инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путём, кроме собственно поражения урогенитальной сферы (уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, эндометрит и т.п.), достаточно часто развиваются системные/экстрагенитальные проявления. Одним из наиболее тяжёлых и частых экстрагенитальных осложнений УГИ является реактивный артрит [26,3,11].

Реактивный артрит (РеА) – иммуновоспалительное заболевание суставов, которое возникает в течение одного месяца после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекций, ассоциированное с антигенами гистосовместимости HLA B-27 и являющееся системным клиническим проявлением этих инфекций [28]. Частота встречаемости реактивного артрита в популяции составляет 0,1 % [17]. В ревматологических стационарах доля пациентов с реактивным артритом составляет около 10 %, причём хронические его формы сопровождаются значительным нарушением функциональной активности суставов, в силу развития тяжёлых осложнений, нередко (до 42 % случаев) приводящих к инвалидизации [32]. Увеличение роста заболеваемости РеА, преимущественное поражение лиц молодого возраста, частая хронизация патологического процесса, не всегда удовлетворительные результаты лечения определяют медико-социальную значимость данной проблемы. Кроме этого широкое распространение, высокая частота резистентности к терапии, нередкое формирование тяжёлых форм, отсутствие эффективных прогностических критериев раннего диагноза реактивных артритов определяют актуальность изучения данной проблемы [18,3,35].

Различают следующие разновидности реактивного артрита: 1) постэнтероколитический; его триггерными агентами являются серотипы иерсиний, сальмонелл, шигелл, кампилобактера, клостридий; 2) урогенитальный (урогенный), включая болезнь Рейтера; чаще эту форму связывают с хламидиями и уреаплазменной инфекцией. Эта два вида РеА ассоциируются с антигеном гистосовместимости HLA В27 и относятся к группе сеpонегативных спондилоартритов (спондилоартропатий) [29]. Риск развития урогенитального реактивного артрита у мужчин, имеющих HLA В27, в 10 раз выше, чем у лиц без этого антигена. Наличие указанного аномального гена отягощает течение болезни и её прогноз вследствие возникновения тяжёлых клинических симптомов, таких как выраженная лихорадка, быстрая потеря массы тела с последующим переходом в хроническое рецидивирующее течение [21]. Ассоциированность урогенитальных РеА с HLA-антигенами является достоверным фактом, и зачастую ревматологи их называют “болезнями круга В27 антигена” [1,34,38]. Кишечная и урогенитальная инфекции играют триггерную роль в развитии реактивного артрита, они запускают иммунопатологические процессы в суставе. В течение РеА выделяют две стадии: 1) инфекционную, когда формируется очаг инфекционного воспаления в урогенитальном тракте, который служит источником метастатических и токсических поражений суставов и других органов; 2) аутоиммунную, связанную с гиперергической перестройкой организма, когда развиваются реактивные воспаления суставов. Артриты, которые имеют непосредственную связь с инфекционными агентами, могут быть двух видов: 1) артриты, при которых доказан непосредственный контакт с полостью поражённого сустава (инфекционный артрит); 2) артриты, при которых существует связь с предшествовавшей или текущей инфекцией, но жизнеспособные болезнетворные агенты в полости поражения суставов выявить не удаётся (реактивные артриты) [5]. Наиболее тяжёлое течение заболевания, ранняя потеря функциональной активности суставов, быстрые темпы инвалидизации характерны для так называемого синдрома Рейтера, доля которого в структуре урогенных реактивных артритов составляет 30 % [9].

Заболеваемость РеА, связанная с мочеполовыми инфекциями, на 100 тыс. населения составляет 4,6-13 случаев, а с кишечными инфекциями – 5-14 случаев на 100 тыс. населения. Достаточно вариабельны данные показатели по различным регионам [17].

Частота РеА составляет 1-3 % у больных, перенесших хламидийную и 1,5-4 % (до 12 %) – кишечную инфекцию. Хронизация патологического процесса наблюдается в 15-50 % случаев и нередко является причиной длительной нетрудоспособности пациентов [24,37,41]. В общей структуре ревматических болезней на данный момент доля реактивных артритов составляет 5-11 % [7,42,38]. На долю же урогенных реактивных артритов (УРеА) приходится 50-75 %. [9,43]. Вариантом реактивного артрита является синдром или болезнь Рейтера – заболевание, характеризующееся сочетанием поражения мочеполовых органов, воспалением глаз и суставов по типу асимметричного реактивного артрита. Оно, как правило, возникает вследствие полового инфицирования у лиц с генетической предрасположенностью, преимущественно у носителей антигена HLA В27 [21]. В настоящее время большинство исследователей рассматривают C. trachomatis в качестве основного причинного фактора болезни Рейтера [10,13,23]. Частота встречаемости этого возбудителя при данной нозологии колеблется от 30,2 до 100 % [12,13,20,23]. Инфекция, обусловленная C. trachomatis, у лиц с болезнью Рейтера протекает, как правило, без выраженной клинической симптоматики, иногда бессимптомно. Это связано со способностью возбудителя к персистенции [19,23]. В возникновении болезни Рейтера играют роль несколько факторов – инфекционный, генетический, иммунный [6,13,14].

Читайте также:
Венозол инструкция по применению таблетки

Известно, что хламидии служат основными возбудителями большей части негонококковых уретритов, а болезнь Рейтера наиболее часто развивается у мужчин, страдающих именно этим видом воспалений мочеполовых органов. В связи с этим многие авторы считают, что болезнь Рейтера является осложнением хламидийной инфекции, а хламидии – непосредственной её причиной [1,4,19,6]. В пользу хламидийной этиологии болезни Рейтера говорят следующие факты. Во-первых, закономерное нахождение хламидий в мочеполовых органах у большинства больных с данным заболеванием, не принимавших до обследования противохламидийных препаратов, а также высокая частота выявления у них специфических антител. Во-вторых, хламидийную этиологию подтверждает факт обнаружения некоторыми авторами хламидий или их антигенов непосредственно в суставной жидкости и периартикулярных тканях поражённых суставов, наиболее часто это отмечено в начальной стадии заболевания. В-третьих, о хламидийной этиологии косвенно свидетельствуют положительные результаты применения противохламидийных препаратов в ранних стадиях заболевания до развития иммунокомплексного реактивного воспаления суставов [21], а также возможность предотвращения развития болезни Рейтера у больных хламидийными уретритами при своевременном назначении им специфических препаратов в адекватных дозах [2] и, напротив, регистрация случаев болезни Рейтера у больных негонококковыми уретритами, лечившихся препаратами другой группы [16]. Наконец, хламидийные артриты экспериментально воспроизведены у лабораторных животных. Приведенные выше соображения делают весьма убедительными доводы в пользу хламидийной этиологии болезни Рейтера (или, по крайней мере, в большей части её случаев). Многими авторами болезнь Рейтера безоговорочно относится к осложнениям урогенитального хламидиоза. Около 10 % больных урогенитальным хламидиозом, по данным ВОЗ, могут иметь поражения суставов, глаз и иногда сердца [21].

Кроме хламидийной инфекции роль пускового агента болезни Рейтера некоторые авторы отдают гонококкам, которые с помощью ПЦР обнаруживали в синовиальной жидкости у 9 из 311 больных с этим заболеванием [39]. Однако болезнь Рейтера, как правило, возникает тогда, когда гонококки полностью элиминированы из организма, причём противогонококковая терапия не может предотвратить развития болезни Рейтера, даже если она начата в первые дни после появления симптомов уретрита. С целью дифференциальной диагностики таких случаев от типичного септического гонококкового артрита был предложен термин “постгонорейный артрит”. Множественные наблюдения показали, что “постгонорейные артриты” по клиническим проявлениям, течению и лабораторным показателям (в том числе по частоте признаков хламидийной инфекции) ничем не отличаются от обычных форм болезни Рейтера, возникающих после негонококковых уретритов [25].

Причиной поражения урогенитальной системы у больных со спорадической формой болезни Рейтера большинство авторов считают хламидии, которые были выявлены у 20-37 % этих пациентов, бывших в контакте с больными урогенитальным хламидиозом. Еще одним доказательством роли хламидий в развитии болезни Рейтера является создание экспериментальных моделей [6,12,13,14,15,22,40,44]. Однако доказано, что и другие микроорганизмы – гонококки, микоплазмы, уреаплазмы или их ассоциации могут явиться «триггерным» фактором [1,12,13,14,15,33,40].

В последние годы вновь в качестве агента, способного стимулировать развитие болезни Рейтера, стали называть один из видов генитальных микоплазм -U.urealiticum. Гипотеза о причинной роли микоплазм в развитии этого заболевания в прошлом имела отдельных сторонников [21]. Гонококки и микоплазмы у ряда лиц с болезнью Рейтера некоторые авторы рассматривают в качестве факторов, трансформирующих латентную хламидийную инфекцию в клинически выраженное заболевание и способствующих её диссеминации [5].

По мнению многих авторов, болезнь Рейтера рассматривают как мультифакториальное заболевание со сложным патогенезом, в котором инфекционный агент с артрогенными свойствами играет роль только пускового механизма, а затем включаются при наличии определённой предрасположенности аутоиммунные и другие механизмы. При этом болезнь Рейтера может приобретать хроническое рецидивирующее течение, несмотря на элиминацию возбудителя, вследствие эффективной этиотропной терапии [2,21].

Рецензенты:

Воронина Людмила Григорьевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии», Минздравсоцразвития России, г. Оренбург.

Читайте также:
Какие признаки тромба в организме

Багирова Генриетта Георгиевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии», Минздравсоцразвития России, г. Оренбург.

Уреаплазмоз

В последнее время наблюдается негативная тенденция к росту заболеваемости половыми инфекциями среди людей всех возрастов. Одной из самых распространенных болезней среди них является уреаплазмоз. Эта патология может протекать бессимптомно или иметь смазанную клиническую картину, из-за чего больные часто обращаются за врачебной помощью уже при присоединении осложнений. Однако посещение врача клиники МедАрт на ранних этапах позволяет полностью излечиться от этой патологии и предотвратить заражение окружающих. Поэтому крайне важно знать основные симптомы и лечение уреаплазмоза, так как эти знания помогут заподозрить наличие проблемы на ранней стадии.

Что это?

Данное заболевание имеет бактериальную этиологию. Оно развивается вследствие попадания и активного размножения в организме внутриклеточного паразита — уреаплазмы. Опасность для человека представляют следующие виды этого микроорганизма: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Благодаря своим маленьким размерам эта бактерия с легкостью преодолевает клеточный барьер, проникая внутрь. Она охотно колонизирует слизистые оболочки половых органов, вызывая развитие местного патологического очага.

Важно знать как передается уреаплазмоз, так как эта информация позволит предотвратить заражение и обезопасить своих близких. Существует несколько возможных механизмом передачи этой болезни:

  • Незащищенный сексуальный контакт. Это наиболее распространенный способ инфицирования. Как показывает официальная статистика, около 20-40% из общего количества зараженного не испытывают никаких проблем с самочувствием. Потому они являются носителями, способными заражать других людей. Но в случае наступления неблагоприятных условий внутренней среды или падения иммунной защиты, риск появления клинических симптомов существенно возрастает. Нужно отметить, что инфицирование уреаплазмой возможно не только половым путем, но и оральным, генитальным и во время поцелуя;
  • Вертикальный механизм (от матери плоду). Такой способ заражения тесно связан с любимым местом обитания данного паразита – слизистые оболочки половых органов. Во время естественного родоразрешения ребенок проходит через половые пути женщины, обсеменяясь уреаплазмой;
  • Контактно-бытовой путь. На данный момент не существует убедительной доказательной базы, позволяющей однозначно утверждать об этом способе инфицирования. Однако стоит осторожно обращаться с предметами обихода, крышкой унитаза и прочими объектами, с которыми контактирует потенциально больной человек.

Причины

Существует несколько факторов риска, наличие которых значительно увеличивает вероятность заражения данной патологией. Это:

  • Беспорядочная сексуальная жизнь и отказ от использования барьерных средств контрацепции (особенно с незнакомыми или малознакомыми людьми);
  • Несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • Использование чужих гигиенических принадлежностей (полотенце, постельное белье, ободок унитаза и прочее);
  • Снижение иммунитета (недавно перенесенные болезни, стрессы, неправильное питание, приме некоторых лекарственных препаратов и многое другое).

Причины уреаплазмоза напрямую связаны с путями передачи этой инфекции. Важно отметить, что инкубационный период: при заражении: может составлять от 7 до 20 дней. Однако при сильной иммунной защите этот паразит может находиться в организме человека годами в спящем состоянии. Его активация возможно в следующих ситуациях:

  • Обострение хронических болезней, имеющихся в анамнезе;
  • Период восстановления после хирургического вмешательства или после перенесенного заболевания;
  • Травмирование мочеполовых органов;
  • Прием некоторых лекарственных средств (особенно при их употреблении без назначения доктора);
  • Постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
  • Неправильное питание или голодание (суточный рацион должен состоять из продуктов с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов);
  • Гормональные перепады, вызванные беременностью, абортом и прочими состояниями.

Симптомы

Как указывалось выше, уреаплазма может на протяжении нескольких лет находиться в вегетативном состоянии в организме, не проявляя никакой симптоматики. Однако носительство не может обезопасить здоровье инфицированного, так как при наступлении неблагоприятных внутренних фактором паразит начинает проявлять активность. Все чаще у больных наблюдается одновременное заражение несколькими инфекциями, передающимися половым путем. Из-за этого клиническая картина может быть смазанной и не характерной для классического случая. Проявление болезни варьируется от индивидуальных особенностей, сопутствующих нарушений, тяжести состояния и гендерных различий.

Уреаплазмоз у мужчин

  1. Уретрит. Он характеризуется сильным дискомфортом, болезненностью и жжением в области уретры. Боль приобретает более выраженный характер при мочеиспускании, становится практически невыносимой (больные отмечают ярко выраженные рези). Во время секса также возникает болезненность, усиливающаяся после эякуляции. Также присутствуют признаки общей интоксикации: общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, лихорадка;
  2. Наличие выделений из мочеиспускательного канала. В большинстве случаев, они имеют слизистый характер, жидкую консистенцию, и выделяются в больших количествах;
  3. Воспаление придатков яичек. При отсутствии своевременного лечения симптомы уреаплазмоза у мужчин могут дополняться тяжестью и болью в яичках. Болезненность сильно усиливается при пальпации и любом тактильном контакте;
  4. Признаки простатита. В большинстве случаев, они возникают на поздних этапах и свидетельствуют об активном прогрессировании патологического процесса. Больные страдают от интенсивной боли в области промежности, усиливающейся в сидячем положении. Также возможно падение либидо и нарушение эрекции, а во время секса появляются дискомфортные и болезненные ощущения;
  5. Бесплодие. Продолжительное течение воспалительного процесса в предстательной железе и орхита наносит существенный вред спермообразованию и качеству спермы, что чревато развитием мужское бесплодие.
Читайте также:
У ребенка косолапит одна нога

У женщин

  1. Уретрит. Проявляется в виде жжения мочеиспускательном канале. При визуальном осмотре врач обнаруживает признаки воспалительного процесса на слизистых оболочках наружного зева;
  2. Выделения из мочеполовых путей. Как правило, они имеют слизистый характер и выделяются в больших количествах;
  3. Боль во время секса. Это признак связан с дополнительным механическим контактом со слизистой оболочкой, на которой локализуется активное воспаление;
  4. Выделение крови после полового контакта. Вследствие наличия воспаления на слизистой и механического воздействия на нее, возможно нарушение целостности слизистой, что приводит к появлению небольших местных кровотечений;
  5. Частая болезненность и дискомфорт в нижней трети живота. Эти симптомы уреаплазмоза могут сигнализировать о прогрессировании инфекции и вовлечении в патологический процесс других органов половой системы (матка, маточные трубы);
  6. Бесплодие. Отсутствие своевременной терапии и игнорирование этой проблемы может привести к поражению матки. В результате этого женщина не может забеременеть и выносить ребенка. Даже при условии успешного зачатия, у нее возможны частые выкидыши на ранних сроках или преждевременные роды.

У беременных женщин

Клиническая картина уреаплазмоза во время беременности не обладает специфичностью. Наиболее распространенными симптомами болезни в период вынашивания ребенка являются:

Сильный зуд и жжение в области мочеполовых органов: усиливающийся при мочеиспускании.

  • Вагинит: интенсивная болезненность, повышение температуры тела, наличие скудных выделений, общее недомогание;
  • Воспаление слизистого слоя канала шейки матки.

Несмотря на минимальные различия в симптоматике этого заболевания у беременных и небеременных женщин, существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в период вынашивания ребенка. Это:

  1. При беременности происходит физиологическое падение иммунной защиты. Поэтому если раньше пациентка являлась носителем, то после формирования плода она может стать больной;
  2. В первом триместре запрещено назначать антибактериальные препараты. Антибиотики обладают большим количеством нежелательных и опасных побочных эффектов, которые могут губительно повлиять на рост и развитие ребенка в утробе;
  3. Из-за падения иммунной защиты уреаплазма способствует присоединению других инфекций, передающихся половым путем.

Существуют различные последствия уреаплазмоза при беременности. Если болезнь диагностирована на первом триместре, то возможно нарушение развития плода (врожденные аномалии), замершая беременность и выкидыш. На поздних сроках значительно возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии. Также возможны преждевременные роды, малыш может родиться слабым и с недостаточным весом. При продолжительной гипоксии плода допускается появление не только физических, но и психических нарушений. Также существуют доказательства того, что уреаплазма оказывает разрушающее действие на нервную систему. Поэтому раньше женщинам было показано прерывание беременности. Однако сегодня это не является показанием к аборту, поэтому при своевременном обращении к специалистам клиники МедАрт, можно выносить и родить здорового малыша.

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется провести тщательный сбор жалоб и анамнестических данных. Однако описанных выше симптомов недостаточно для диагностирования уреаплазмоза. Несмотря на то, что они являются косвенными признаками болезни, они появляются далеко не у всех пациентов и могут иметь разную степень выраженности. Поэтому следующим этапом диагностики является осмотр. Мужчин осматривает уролог или дерматовенеролог, а женщин — гинеколог на гинекологическом кресле. Во время врачебного осмотра можно обнаружить воспалительный процесс на слизистых оболочках и наличие обильных слизистых выделений. Однако для получения максимально достоверных диагностических данных, перед осмотром рекомендуется придерживаться следующих подготовительных мероприятий:

  • За двое суток до врачебного приема воздержаться от любых сексуальных связей;
  • За 3 дня до осмотра отказаться от использования вагинальных свечей, гелей и тампонов;
  • Перед процедурой (если прием назначен на утреннее время, то вечером) принять душ или ванну, но без использования средств для интимной гигиены;
  • Прекратить спринцевание.

Наиболее достоверным способом подтвердить этот диагноз является лабораторная диагностика. Анализ на уреаплазмоз может проводится с разными видами биологического материала больного (кровь и соскоб со слизистой оболочки). Возможно назначение:

  1. ПЦР-диагностика. Для выявления этого паразита используют ПЦР-анализы, основанные на обнаружении специфических участков ДНК микроорганизма. В большинстве случаев для этого исследования берут мочу. Чувствительность и специфичность этого диагностического метода достигает 95%, благодаря чему вариант получения ложного ответа сведен к минимуму. Чувствительность с применением других вагинальных мазков немного ниже, она составляет 86%. ПЦР является главным способом выявления инфекции уреаплазмы.
  2. ИФА и ПИФ. С их помощью можно найти антитела к уреаплазме. Полученные результаты достаточно сложно интерпретировать, так как стойкой иммунной защиты к уреаплазмозу нет, а число носителей значительно превышает численность больных с активной симптоматикой.
Читайте также:
Как сварить желе из красной смородины

На сегодняшний день, это единственные методы лабораторной диагностики, которые целесообразно назначать. Остальные способы применяются только в научных целях. Микроскопия, например, не используется из-за маленьких размеров паразита. Его просто не удается увидеть под микроскопом, используя даже самые современные технические устройства. Помимо этого, данный микроорганизм не имеет клеточных стенок, вследствие чего невозможно провести окраску по Граму. Назначение микроскопии допускается исключительно для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.

Описанных выше диагностических методов, в большинстве случаев, достаточно для установки диагноза. Важно отметить, что обследоваться необходимо не только больному человеку, но и его половому партнеру. Это важная составляющая успешного излечения, так как скрывая факт заражения, можно инфицироваться повторно при дальнейших сексуальных контактах.

Лечение

Вне зависимости от клинического случая, лечение уреаплазмоза осуществляется с придерживанием следующих правил:

  • Лечиться должен не только пациент, но и его сексуальный партнер. Имея постоянного полового партнера, необходимо прийти на обследование и получить терапию вместе. Это позволяет предотвратить повторное инфицирование и распространение болезни;
  • При обнаружении сопутствующих инфекций терапия подбирается по индивидуальной схеме. Лечащий врач клиники МедАрт выбирает наиболее подходящие лекарства и их дозировку;
  • В период получения терапии потребуется воздержаться от любых сексуальных связей (даже с использованием презервативов);
  • Для закрепления терапевтического результата и профилактики рецидива проводится контрольное обследование.

Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин проводится по одинаковой схеме. Она подразумевает комплексный подход, одновременно воздействующий на разные системы организма. Для этого назначают:

  1. Курс антибактериальных препаратов. Антибиотики могут приниматься как в виде таблеток, так и в качестве вагинальных свечей. Возможно введение лекарств при помощи спринцевания. Для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника пациентам показаны пробиотики, позволяющие не допустить расстройство работы пищеварительного тракта;
  2. Иммуностимуляторы. Они усиливают иммунную защиту, в результате чего организм усиленно борется с инфекцией с ее последствиями;
  3. Временный отказ от секса. Это вынужденная мера, которая дает возможность не допустить переход болезни в хроническую форму или носительство. Это также помогает предотвратить повторное инфицирование и заражение других людей;
  4. Диета. Так как лечить уреаплазмоз необходимо комплексно, стоит уделить особое внимание рациону питания. Потребуется ограничить потребление жареной, копченой и соленой пищи. Также рекомендуется отказаться от спиртных напитков (особенно в период приема антибиотиков).

Как указывалось выше, для устранения уреаплазмы необходимо обследовать и лечить не только больного, но и его половых партнеров. После завершения терапевтического курса потребуется первые 3-4 месяца контролировать наличие паразита, поэтому важно регулярно посещать врача в назначенные дни.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства эта болезнь может перейти в хроническую форму. В таком случае схема лечения уреаплазмоза меняется. Больному назначается длительный курс антибактериальных препаратов. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта возможна смена группы антибиотика. Также применяются иммуномодуляторы для улучшения иммунитета. Для улучшения прогноза и самочувствия пациентам показано прохождение физиопроцедур.

Где лечить

Необходимо понимать, что справиться с уреаплазмозом самостоятельно практически невозможно. Более того, самолечение может нанести существенный вред здоровью и лишь усугубляет течение заболевания. Покупка и прием антибактериальных препаратов без врачебного назначения чревато нарушением микрофлоры кишечника, а также получением статуса носителя уреаплазмы. В таком случае пациент не будет страдать от симптомов патологии (до определенного момента), но сможет заражать других людей.

Поэтому настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу клиники МедАрт при выявлении первых признаков уреаплазмоза. Ранний визит к доктору поможет остановить прогрессирование патологического процесса и не допустить развитие тяжелых осложнений (в числе которых мужское и женское бесплодие). В медицинском центре МедАрт есть диагностическая лаборатория, оснащенная современных техническим оборудованием. Благодаря этому специалисты могут поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки. Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих факторов.

Профилактика

Уреаплазмоз является заболеванием, инфицирование которым можно предотвратить. Для этого достаточно придерживаться простых правил, среди которых:

  • Выполнение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ, использовать качественные средства для интимной гигиены. Также важно следить за чистотой одежды, особенно нижнего белья;
  • Не пользоваться чужими гигиеническими предметами, иметь индивидуальное полотенце и набор постельного белья;
  • Избегать случайных половых актов. Во время сексуальных контактов (особенно с незнакомыми или малознакомыми людьми) использовать барьерные средства контрацепции (презервативы);
  • Следить за состоянием слизистых оболочек половых органов и полости рта. При появлении ранок их необходимо обрабатывать антисептическими средствами и внимательно следить за процессом заживления;
  • Своевременно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. При обнаружении симптомов, описанных выше, необходимо немедленно записаться на прием к врачу и пройти диагностику;
  • Не заниматься самолечением и придерживаться врачебных назначений. Категорически запрещено самостоятельно назначать и покупать себе лекарственные средства, особенно антибиотики. Также нельзя самолично менять дозировку и длительность терапевтического курса.
Читайте также:
Что нужно делать когда колит сердце

Возможны ли боли в суставах при уреаплазмозе?

Казалось бы, какое влияние уреаплазмы на суставы может быть в принципе? Ведь уреаплазама — это патогенный возбудитель инфекционного заболевания мочеполовой системы. Однако именно этот микроорганизм способен вызвать реактивный артрит, настолько сложной формы, что человек становится инвалидом за довольно короткий отрезок времени.

Этиология заболевания

Реактивный артрит, вызванный уреаплазмой является аутоиммунным заболеванием. То есть сами бактерии в суставную сумку не попадают, оно и понятно, ведь они никак не связаны с мочеполовой системой. Что же тогда происходит? Дело в том, что антитела, вырабатываемые иммунной системой человека для борьбы с уреаплазмой и некоторыми другими возбудителями инфекции в мочеполовой системе, в какой-то момент начинают атаковать ткани синовиальной мембраны. То есть происходит сбой в иммунной системе, и организм начинает бороться с собственными тканями в суставах.

Данному виду реактивного артрита более всего подвержены мужчины, их 80%, женщины болеют намного реже — 20%. Это вызвано тем, что женский организм более стоек ко многим инфекциям мочеполовой системы.

Причины и формы заболевания

Причины появления урогенитального уреаплазмоза, или Ureaplasma parvum, в настоящий момент еще не до конца изучены. Но работы в этом направлении до сих пор ведутся, и на настоящий момент выявлено несколько основных причин возникновения патологии:

  1. Предрасположенность к заболеванию, переданная от родителей на генетическом уровне.
  2. Инфекционные процессы в мочеполовой системе, в желудочно-кишечном тракте или в носоглотке.
  3. Инфекции, возбудителями которых стали хламидии, шигелла, сальмонелла, иерсиния.

Разобраться с точной причиной заболевания поможет врач-ревматолог.

Реактивный артрит, вызванный урогенитальным уреоплазмозом, делится на несколько видов:

  1. Синдром Рейтера — урогенный реактивный артрит. От других видов артрита его отличает наличие постоянных симптомов — воспалительный процесс в мочеполовой системе, в суставах и в глазах.
  2. Энтеропатический реактивный артрит, возникший на фоне инфекции в тонком или толстом кишечнике.
  3. Остальные виды артритов, причиной которых стали очаги хронической инфекции различной локализации.

У артрита есть свой инкубационный период. Зависит он от состояния иммунной системы организма и может составлять от 3 до 45 дней.

Симптомы заболевания

Симптомы урогенного реактивного артрита имеют несколько форм. В первую очередь рассматриваются признаки заболевания, проявляющиеся в суставах:

  1. В основном болезнь касается суставов нижних конечностей. Это колени, голеностоп.
  2. Обычно поражение касается только 2 (максимум 3) суставов. При этом симметрии не наблюдается, то есть может болеть правое колено и левый голеностоп.
  3. Боли в суставах при уреаплазмозе сначала возникают в голеностопе, затем поднимаются к коленям.
  4. Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя (даже во сне). При этом изменение положения конечности не приносит облегчения.
  5. Кожный покров над больным суставом изменяет свой цвет, она может быть красной или синей.
  6. Возникает сопровождающийся болями отек мягких тканей вокруг суставов. Если отек коснулся пальца, то он отекает полностью.
  7. Локально повышается температура кожи над пораженным суставом.
  8. В редких случаях болезнь вызывает осложнения на крестцово-подвздошной кости. Боль, как правило, возникает после ночного сна.
  9. Боль распространяется вокруг пораженного сустава, охватывая сухожилия.

Кроме того, у больного при урогенном реактивном артрите есть симптомы заболевания мочеполовой системы — цистита или простатита:

  • боль и резь при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение заполненности мочевого пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию, даже если оно было несколько минут назад;
  • мягкие ткани вокруг уретры краснеют и отекают;
  • из уретры выделяется слизь прозрачного или желтого цвета;
  • при надавливании на головку члена возникает резкая боль в уретре.

При воспалении могут возникнуть и другие симптомы:

  • быстрая усталость;
  • человек стремительно теряет вес;
  • периодически поднимается температура тела;
  • пропадает аппетит.

Диагностика заболевания

Для борьбы с инфекцией необходима точная диагностика, определяющая тип заболевания. Для этого проводится ряд мероприятий, включающих лабораторный и инструментальный анализ состояния больного.

Читайте также:
Сахар в крови от чего зависит

В первую очередь проводится внешний осмотр, при котором определяется степень отечности мягких тканей над пораженным суставом, наличие температуры и покраснений кожи. Оценивается сила болевых ощущений. Лабораторный анализ крови показывает уровень СОЭ и лейкоцитов в организме больного.

Также оценивается уровень эритроцитов и гемоглобина. Все это позволяет определить наличие и силу воспалительного процесса. В соскобах из уретры и анального отверстия определяются возбудители инфекции, хламидии, сальмонеллы и другие патогенные микроорганизмы.

Проводится анализ антител к возбудителям инфекции, собственно, они и становятся причиной артрита. Рентгеновское исследование суставов позволяет оценить степень поражающей силы.

Лечение заболевания

Так как воспаление в мочеполовой системе влияет на развитие реактивного артрита, лечение обязательно направлено на его устранение. Для этого больному назначается курс антибиотиков направленного действия — то есть борющегося с выявленной бактерией, вызвавшей воспалительный процесс.

Уреаплазма и суставы лечатся одновременно, поэтому для суставов также назначается противовоспалительное средство нестероидного состава. Иммунная система больного также корректируется генно-инженерными препаратами.

Если заболевание оставить без лечения, то оно может привести к полному параличу суставов и позвоночника человека, но при правильной терапии, как правило, наступает полное выздоровление. Редко когда возникают рецидивы заболевания. И последнее: проходить лечение необходимо не только человеку с явным заболеванием, но и его постоянному половому партнеру, даже если у него пока не наблюдается никаких симптомов патологии.

Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) является инфекцией, передаваемой при незащищенном половом контакте. Поэтому для того чтобы она не попала в ваш организм, следует придерживаться всего одного правила — не следует вступать в половой контакт с малознакомым человеком. Заболевание, которое можно при этом получить, может быть не просто опасным, но и смертельным.

Уреаплазмоз суставов

Уреаплазменная инфекция или уреаплазмоз — это инфекционное заболевание, передающееся, прежде всего, половым путем (ЗППП).

По мнению некоторых исследователей, уреаплазмоз является разновидностью микоплазмоза, так как возбудитель уреаплазмоза — уреаплазма — относится к роду микоплазм.

Уреаплазма — это микроорганизм, который иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным, так как свойства уреаплазмы сближают ее как с бактериями, так и с вирусами.

Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности — способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. В то же время, другие исследователи именно из-за способности к уреолизу выделяют уреаплазмы в отдельную группу, а уреаплазмоз, следовательно, в отдельное заболевание.

Заражение уреаплазмозом происходит чаще всего половым путем, а, кроме того, внутриутробно или во время родов от больной матери к ребенку. В последнем случае, попав в родовые пути ребенка, уреаплазмы могут существовать там в течение многих лет, никак не проявляясь и не напоминая о своем существовании.

Активизация уреаплазм, как правило, происходит при стрессовых для организма ситуациях, связанных с понижением иммунной защиты организма: при развитии инфекционных заболеваний, во время беременности или родов, после аборта или выкидыша.

Активные уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта. У мужчин чаще всего поражаются уретра, простата, мочевой пузырь, яички и их придатки. У женщин уреаплазмы вызывают заболевания влагалища, матки и придатков.

Кроме того, при исследованиях удалось установить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев — просто убивать их.

Помимо всего прочего, уреаплазмы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите.

Уреаплазмоз может протекать в острой или хронической форме, кроме того, возможно и многолетнее скрытое носительство, которое наиболее опасно с точки зрения распространения уреаплазмоза. Женщины чаще являются именно бессимптомными носителями уреаплазм. Впрочем, уреаплазмоз часто обостряется во время беременности, являясь фактором риска по преждевременным родам.

Специфичных симптомов уреаплазмоз не имеет, проявления болезни, как правило, совпадают с проявлениями других воспалительных инфекций мочеполового тракта и зависят от того, какой именно орган поражен уреаплазмами. Кроме того, уреаплазмоз создает измененный фон, на который легко накладывается любая другая инфекция, например хронический простатит, хронический уретрит.

Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Носителями уреаплазм являются до 70% женщин. У мужчин уреаплазмы выявляются реже.

Уже у трети новорожденных девочек на половых органах выявляют уреаплазмы. У мальчиков этот показатель значительно меньше. Это, разумеется, не означает того, что все зараженные от матерей новорожденные на всю жизнь остаются носителями уреаплазмоза.

Читайте также:
Анальный секс при геморрое опасен

Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков. Но даже среди девочек старшего школьного возраста, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляют уже в 5–22% случаев! Разумеется, при начале активной половой жизни риск заражения уреаплазмами возрастает.

К факторам риска развития уреаплазменной инфекции относят: раннее начало половой жизни (до 18 лет), беспорядочную половую жизнь, перенесенные гинекологические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Наиболее распространен уреаплазмоз в возрастных группах с 14 до 19 и с 20 до 29 лет — то есть среди молодых людей, наиболее активных в сексуальном плане. Так же, как среди детей, среди взрослых носителей уреаплазмоза преобладают женщины, потому что женщины более подвержены инфекции при перестройке слизистой оболочки под влиянием гормонов. Гормональная же перестройка у женщин происходит часто — в начале каждого менструального цикла, во время беременности, существенную роль играет применение оральных контрацептивов, которые тоже изменяют гормональный фон.

Сдать анализы на уреаплазму и другие половые инфекции, пройти комплексный и эффективный курс лечения уреаплазмоза, вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр «Евромедпрестиж».

Реактивный артрит

В последние годы отмечается рост заболеваемости реактивным артритом. Причины и механизм развития болезни изучены далеко не полностью, но уже существуют клинически подтвержденные схемы лечения, позволяющие подавлять воспалительный процесс на ранних стадиях. Надеемся, что информация из этой статьи поможет пациентам своевременно заподозрить заболевание и обратиться за медицинской помощью. Как лечить реактивный артрит, хорошо знают специалисты московской клиники «Парамита».

Что такое реактивный артрит (РеА)

Термин «реактивный артрит» впервые был использован более 50 лет назад для названия артритов, развивающихся после перенесенного иерсиниоза при отсутствии в суставах возбудителей инфекции. Но уже через несколько лет это название стали связывать с некоторыми инфекциями желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и носоглотки.

В настоящее время реактивным артритом считается негнойное воспаление суставов, развивающееся не позднее, чем через 6 – 8 недель после перенесенной урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Код по МКБ-10 М02.

Болеют чаще молодые мужчины в возрасте 17 – 40 лет после перенесенных половых инфекций (женщины болеют значительно реже). У детей, подростков, а также лиц любого возраста и пола реактивный артрит может развиваться после перенесенных кишечных инфекций, а также инфекций носоглотки.

Распространенность РеА в нашей стране среди взрослых около 43 на 100000 населения, среди детей – 99, среди подростков – 172. Заболеваемость растет, что во многом связано с генетической предрасположенностью, бессимптомным течением инфекций и несвоевременным назначением адекватного лечения.

Выделяют также синдром Рейтера, развивающийся после перенесенной урогенитальной инфекции и проявляющийся в виде трех основных симптомов: артрита, конъюнктивита и уретрита.

Причины заболевания

Основными причинами реактивного артрита являются перенесенная инфекция и генетическая предрасположенность. К инфекциям, способным вызывать РеА, относятся:

  • урогенитальная форма РеА – хлимидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кишечная форма РеА – шигенеллез (дизентерия), сальмонеллез, иерсиниоз, кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой;
  • носоглоточная форма – перенесенные носоглоточные инфекции, вызванные стафилококковой, стрептококковой и др. инфекцией.

Перенесенная инфекция является триггером (пусковым фактором), запускающим цепь иммуно-аллергических и воспалительных реакций. Происходит это преимущественно у генетически предрасположенных лиц, имеющих в организме антиген HLA–B27, вызывающий дисбаланс в иммунной системе, что приводит к усиленному образованию простагландинов и цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

Длительный воспалительный процесс поддерживается также не полностью удаленными инфекционными возбудителями и появлением антител к ним. Особенно длительно протекают реактивные артриты, вызванные урогенитальной инфекцией (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами), внедряющейся в клетки и сохраняющей жизнеспособность в течение длительного времени. Сбои в иммунной системе вызывают аллергические и аутоиммунные (с аллергией на собственные ткани организма) процессы, также поддерживающие длительное воспаление.

Симптомы реактивного артрита

Независимо от причины заболевания, реактивный артрит развивается одинаково. К моменту появления первых симптомов реактивного артрита все проявления триггерной инфекции заканчиваются или протекают незаметно.

Первые признаки РеА

Заболевание начинается через 3 – 30 дней (иногда больше) после перенесенной инфекции остро с повышения температуры тела, головной боли, недомогания, появления воспалительного процесса в суставах. Поражаются чаще один или несколько асимметрично расположенных суставов нижних конечностей. Чаще всего это коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Кожа и подкожные ткани над пораженным суставом покрасневшие, отекшие, болезненные. Иногда сразу же появляются боли в нижней части спины – признак поражения крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. При появлении первых признаков воспаления суставов необходимо обращаться в врачу. В клинике «Парамита» вам обязательно помогут.

Читайте также:
Сводит икры ног чем лечить

Явные симптомы

Реактивный артрит может протекать в виде:

  • острого воспалительного процесса – до 3-х месяцев;
  • подострого – в течение 3 – 6 месяцев;
  • затяжного – 6 – 12 месяцев;
  • хронического – более 12 месяцев;
  • рецидивирующего – с рецидивами и ремиссиями.

Кроме симптомов реактивного артрита с болями и нарушением функции пораженных суставов характерно также поражение околосуставных тканей – связок, сухожилий, околосуставных капсул (энтезиты). Особенно характерно поражение пятки (подпяточный бурсит), сопровождающееся сильными болями и воспаление околосуставных тканей, а также 1-го пальца стопы с покраснением и отеком тканей – «палец-сосиска». Такие симптомы могут полностью нарушать функцию нижних конечностей – передвигаться становится невозможно из-за боли.

РеА урогенитального происхождения часто сочетается с длительно протекающим уретритом у мужчин или цервицитом у женщин, а также с поражением глаз (синдром Рейтера). Поражение глаз может протекать в виде небольшого конъюнктивита, но в некоторых случаях поражаются и более глубокие оболочки глаза.

Иногда при реактивном артрите появляются псориазоподобные высыпания на коже, ладонях и подошвах, а также похожие на псориатические поражения ногтей. На слизистой полости рта появляются безболезненные эрозии. Возможно также увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Опасные симптомы

Наиболее опасным является реактивный артрит, связанный с урогенитальной инфекцией. Эта форма заболевания склонна к длительному рецидивирующему течению с последующим формированием ревматоидоподобного течения. Поэтому очень важно своевременно проводить адекватное лечение артрита.

Чем опасно заболевание

Опасность реактивного артрита в том, что он может перейти в длительно протекающее хроническое рецидивирующее заболевание с трудом поддающееся лечению.

Стадии РеА

Воспалительный процесс в суставах протекает в несколько стадий:

  • начальная – при остром начале появляются общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание, а также воспаление, отечность и болезненность суставов; вначале чаще поражаются голеностопные суставы и суставы 1-го пальца стопы;
  • развернутая – асимметричное поражение суставов ног (снизу вверх), начиная от голеностопных суставов до коленных; появляются боли в нижней части спины, связанные с поражением суставов позвоночника, кожные высыпания, эрозии на слизистых, увеличение лимфоузлов; при синдроме Рейтера – конъюнктивиты и уретриты;
  • завершающая – при кишечной и носоглоточной форме реактивного артрита воспалительный процесс заканчивается через 3 месяца выздоровлением; при подостром течении процесс может длиться до 6 месяцев и также заканчиваться выздоровлением; урогенитальная форма РеА часто протекает хронически.

Возможные осложнения

Реактивный артрит нужно начинать лечить как можно раньше.

При длительном хроническом течении синдрома Рейтера возможно поражение зрительного нерва и слепота, а также к поражение репродуктивной системы и бесплодие.

Что делать при обострении

Если воспалительный процесс принял хроническое рецидивирующее течение, то необходимо проводить длительное лечение под контролем врача. При появлении первых признаков рецидива реактивного артрита следует:

  • ограничить двигательную активность;
  • принять лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам; таблетку любого средства можно принять внутрь, а наружно нанести на область пораженного сустава крем, гель или мазь с тем же составом;
  • срочно обратиться к лечащему врачу за назначением адекватного лечения.

Возможная локализация воспаления

При кишечной и урогенитальной формах реактивного артрита чаще поражаются суставы нижних конечностей. При носоглоточной форме – суставы верхних конечностей и височно-челюстной сустав.

Артрит нижних конечностей

Поражение нижних конечностей преимущественно начинается с больших пальцев ног и поднимается вверх (симптом лестницы), асимметрично поражая вышележащие суставы. При реактивном артрите воспаляются от одного до пяти суставов:

  • межфаланговые пальцев ног; чаще всего поражается I палец стопы, он отекает и краснеет – симптом «палец-сосиска»;
  • голеностопные с поражением окружающих тканей; особенно характерно поражение сухожилий и связок в пяточной области с формированием рыхлых пяточных шпор, что вызывает постоянную боль, усиливающуюся при хождении и наступлению на пятку;
  • коленные – для этой локализации характерно образование большого количества экссудата (воспалительной жидкости в суставе), что приводит к образованию подколенных кист; разрыв кист приводит к развитию тромбофлебитов и нарушению венозного кровообращения;
  • тазобедренные – поражается редко, протекает в виде умеренных суставных болей.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Уреаплазма: мифы и реальность

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Читайте также:
Лимон повышает или понижает артериальное давление польза и вред. Как влияет чай и вода с лимоном при повышенном давлении

Что такое уреаплазма

Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
  • Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

  • Врачам
    • Порядок направления
    • Порядок направления на денситометрию
    • Мероприятия
    • Вакансии
  • Пациентам
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
  • Персонал
  • Услуги
    • Стоимость услуг
    • Консультация ревматолога
    • Консультация других специалистов
    • Госпитализация
    • Палаты повышенной комфортности
    • Отделение лучевой диагностики
    • Функциональная диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • УЗИ суставов
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Плазмаферез (эфферентная терапия)
    • Кинезиотейпирование
    • Подбор и изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • Онлайн запись
  • Главная

Реактивный артрит

Реактивный артрит (РеА) – негнойное воспалительное заболевание суставов, развивающееся после перенесенной причинной инфекции. К общепризнанным причинным инфекциям относятся Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella, Shigella и Campylobacter. В последние годы узкий круг причинных микроорганизмов был значимо расширен. К возможным причинным инфекциям в настоящее время относят Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli, Clostridium difficile, Bacillus Calmette-Guerine (BCG), Helicobacter pylori, а также различные кишечные паразиты.

Патогенез.

РеА поражает преимущественно лиц трудоспособного возраста – 20-40 лет, но может развиваться в любом возрасте. Предполагается, что микроорганизмы и/или их антигены распространяются из первичного очага воспаления и достигают полости сустава в результате бактериемии, с током лимфы или посредством макрофагальных клеток. В ряде случаев в результате взаимодействия организма человека и микроорганизма антибактериальный ответ превышает свою физиологическую защитную роль и приводит к развитию РеА.

Клиническая картина.

1. Ведущим в клинической картине РеА является поражение опорно-двигательного аппарата. Характерно преимущественное поражение суставов нижних конечностей, главным образом, коленных, голеностопных, мелких суставов стоп, особенно первых плюснефаланговых суставов. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, лучезапястные и локтевые суставы. При прогрессировании воспалительного процесса возможно множественное поражение суставов с их последовательным вовлечением в патологический процесс снизу вверх (“лестничный” тип поражения).

Типичными являются боли в нижней части спины, боли в ягодицах, чаще асимметричные, реже с иррадиацией в нижние конечности. Наблюдающаяся у пациентов с РеА утренняя скованность в суставах и спине обычно непродолжительная и слабо выражена. Характерным симптомом при РеА являются энтезиты.

Энтезисы – места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов и/или к находящимся в этих анатомических областях синовиальным сумкам. Наиболее частая локализация энтезитов при РеА – область пяток (подпяточный бурсит), что проявляется типичной жалобой больного на боли в пятках. Реже встречается подошвенный фасциит и ахиллобурсит.

Тендовагинит пальцев стоп, реже кистей, может приводить к выраженному отеку мягких тканей пальца с болью, локальной гипертермией, покраснением их, с развитием, так называемого дактилита («сосискобразной» дефигурации пальца).

Воспалительный суставной синдром приводит к нарушению походки больных. Из-за поражения суставов предплюсны и связочного аппарата стоп со временем может формироваться “плоская” стопа.

2. Уретрит, в виде болей, чувства жжения при мочеиспускании, выделений из мочеиспускательного канала является одним из главных клинических симптомов РеА, и может быть проявлением не только урогенитального, но и постэнтероколитического РеА, может предшествовать развитию суставного синдрома за 1- 3 недели. Для пациентов с РеА женского пола характерен негнойный цервицит.

3. Вовлечение в воспалительный процесс слизистой глаз, проявляется конъюнктивитом, односторонним или двусторонним. Признаки конъюнктивита, как правило, слабо выражены, и имеют транзиторный характер, с самопроизвольным купированием в течение 1- 4 недель.

4. Более редкими проявлением РеА в настоящее время являются поражения кожи. Кератодермия – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) и сливающийся гиперкератоз, с наиболее частой локализацией на подошвенной части стоп и ладонях. Узловатая эритема – болезненные образования кожи красного цвета, с преимущественной локализацией на голенях, выявляется редко и только у больных РеА иерсиниозной этиологии.

5. Наиболее частыми внесуставными проявлениями РеА являются лихорадка, периферическая лимфоаденопатия, снижение массы тела, гипотрофия мышц пораженной конечности и умеренная слабость.

В клинической картине заболевания выделяют уретро-окуло-синовиальный синдром (классическая триада), который очень характерен для РеА, когда в течение нескольких недель у пациента в клинической картине наблюдаются артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда к этим трем типичным симптомам присоединяется кератодермия (классическая тетрада), и тогда диагноз РеА практически не вызывает сомнений.

Несмотря на типичную клиническую картину, на практике диагностика РеА бывает часто затруднена в связи с большим числом субклинических форм заболевания. Конъюнктивит, как правило, носит транзиторный характер. Суставной синдром, также может носить субклинический характер, и проявляться упорными болям в суставах без выраженных синовитов. Урогенитальная хламидийная инфекция у 75% женщин и 50% мужчин протекает бессимптомно, поэтому они не обращаются к врачу и не получают лечения. Клиническая картина причинной кишечной инфекции также бывает слабо выражена или может отсутствовать.

Общепринятых международных диагностических критериев РеА не существует. С целью диагностики РеА ревматологу требуется исключить другие воспалительные заболевания суставов, а также выявить возможную причинную инфекцию.

Прогноз при РеА, как правило, благоприятный. В большинстве случаев при своевременном лечении длительность заболевания не превышает 6 месяцев. В редких случаях наблюдаются рецидивы и хронизация заболевания, что требует повторного обследования пациента на текущую причинную инфекцию и наблюдения в плане развития спондилоартрита. Факторами риска неблагоприятного течения реактивного артрита являются: наличие хронической причинной инфекции, высокая активность заболевания, носительство антигена HLA-B27, а также позднее назначение терапии.

Для постановки диагноза системный васкулит консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза, дообследования и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»

Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте или по телефону амбулаторно-консультативного отделения (670-30-90) или отделения платных услуг (670-30-80).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: