Флебодиа 600 или Детралекс, что лучше при варикозе и геморрое?

Лучшие аналоги Детралекса

Среди венотонизирующих препаратов наиболее известным и чаще всего назначаемым препаратом считается Детралекс. Он применяется в лечении разных стадий развития варикозной болезни вен (с их расширением в области голеней, бедер, либо в области малого таза), а также при терапии геморроя. Лекарство помогает в подавлении воспалительного процесса внутри стенок вен, вплоть до самых мелких, помогает устранять застой венозной крови в венах, стимулируя их стенки. Препарат имеет много научных исследований, доказывающих его эффективность, но есть один существенный недостаток – он достаточно дорого стоит, а на курс лечения нужна не одна упаковка средства. Поэтому многие пациенты подбирают для себя аналоги Детралекса, и хотят знать, какие из них будут лучшими, максимально эффективными и безопасными.

Считается, что аналоги Детралекса не имеют того же профиля эффективности и безопасности, у них нет такого же большого количества научных исследований, как оригинальный брендовый препарат. Однако, их стоимость несколько ниже. Детралекс производится в форме таблеток дозировки 500 и 1000 мг, суспензии 1000 мг на 10 мл и в форме Детрагеля.

Аналоги могут выпускаться как в форме геля, так и таблеток, капсул.

Препараты обладают следующими эффектами:

  • уменьшают интенсивность, а также длительность и частоту возникновения спазмов, болезненности в области икроножных мышц;
  • устраняют отечность, дискомфорт и боль в ногах после долгого стояния или сидения, ходьбы;
  • уменьшают проницаемость венозных стенок, повышают их тонус, улучшая циркуляцию крови;
  • тормозят прогрессирование варикозной болезни, а также ее осложнений в форме трофических нарушений кожи и развития язв;
  • восстанавливают процесс микроциркуляции в области мелких вен и подкожных капилляров;
  • нормализуют отток лимфы, что способствует уменьшению ощущения тяжести в области ног.

В состав оригинального препарата Детралекс входят такие компоненты как биофлавоноиды, преимущественно – диосмин и геспередин. Они имеют особую форму – микронизированных фракций, препарат быстро доставляется непосредственно в область пораженных вен. Препараты-аналоги имеют те же действующие вещества или аналогичные, но форма их доставки отличается.

Также у них могут различаться побочные эффекты и противопоказания, и на это тоже нужно обращать внимание, подбирая лучшие аналоги Детралекса.

Как выбрать аналог Детралекса

Важно знать, что аналоги Детралекса могут быть двух типов:

    препараты, аналогичные по составу: Детравенол, Стимулвен (в их составе те же действующие вещества);

препараты, аналогичные по действию: Ангиорус, Флебодиа 600, Диосмин, Троксевазин (их состав не полностью соответствует Детралекс, но они обладают аналогичными эффектами).

Самые недорогие аналоги препарата выпускаются отечественными фармацевтическими компаниями, чуть дороже могут быть зарубежные аналоги.

В целом, выбирая аналоги препарата, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который рекомендовал лекарство. При назначении препарата он учитывает эффективность именно оригинального средства и может посоветовать тот аналог, который подойдет лучше всего в каждой конкретной ситуации.

Кроме того, важна и форма приема – если это местное средство, замена на аналоги менее проблематична, нежели при подборе лекарственных препаратов с целью приема внутрь. Также важны и дозировки препаратов, они должны быть аналогичными именно по главному действующему веществу (или нескольким), а не набору всех компонентов.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Детравенол

Препарат отечественного производства, выпускается только в таблетках по 500 и 1000 мг. Основные действующие вещества – это натуральные соединения диосмин с гесперидином в комбинации с микронизированной фракцией флавоноидов. Является структурным аналогом Детралекса, имеет аналогичный состав.

Относится к группе венотонизирующих препаратов, проявляет и ангиопротекторный эффект. Помогает в уменьшении симптомов венозной недостаточности, применяется при лечении разных стадий варикозной болезни, используется в терапии геморроя. Эффективность лечения данных заболеваний подтверждена в клинических исследованиях.

Показан:

  • при лечении симптомов венозной недостаточности и нарушений циркуляции лимфы (спазмы в мышцах ног, болевые ощущения, ощущение тяжести, распирания, быстрая усталость ног при стоянии или ходьбе);
  • при устранении недостаточности венозно-лимфатической циркуляции (появление отеков конечностей, изменения трофики кожи, появление трофических язв);
  • для уменьшения симптомов как острого, так и хронического геморроя.

Из противопоказаний стоит выделить непереносимость компонентов препарата. Не рекомендуется в период кормления грудью из-за недостаточности данных исследований.

Препарат применяют у беременных, сообщений о нежелательных побочных эффектах в период вынашивания плода не выявлено.

Дозировку должен определять врач на основании имеющегося диагноза. Для достижения максимального эффекта препарат нужно сочетать с изменениями в образе жизни, применением компрессионного трикотажа, снижением массы тела и дозированной физической нагрузкой.

2. Стимулвен

Препарат отечественного производства, выпускается только в таблетках по 500 мг. Основное действующее вещество – микронизированная фракция флавоноидов: гесперидин в комбинации с диосмином. Средство обладает венотонизирующим эффектом, проявляет ангиопротекторный эффект. Помогает в уменьшении растяжимости и проницаемости венозных стенок, повышении их тонуса, помогает в устранении застоя крови в просвете вен, нормализует капиллярное кровообращение.

В отличие от Детралекса, имеющего дозировки препарата по 1000 мг, препарат выпускается только в дозировке 500 мг, а при лечении некоторых патологий необходима разовая доза в 2 таблетки.

Показания к применению:

  • терапия варикозной болезни конечностей и малого таза с уменьшением неприятных симптомов (болевой синдром, судороги мышц, ощущение усталости и тяжести в ногах);
  • коррекция лимфатической недостаточности и хронического венозного застоя (отеки в ногах, трофические расстройства кожи, появление трофических язв).
  • лечение геморроя как в острой, так и хронической форме (как часть комбинированной терапии).

Среди противопоказаний у препарата выделена только непереносимость отдельных компонентов средства, но важно предварительно обсудить его прием с флебологом. Могут быть дополнительные противопоказания у конкретного пациента. Препарат принимают только внутрь, формы для наружного применения у него нет, дозировку подбирают в зависимости от показаний и стадии процесса.

Описаны побочные эффекты со стороны нервной системы, пищеварения, кожных покровов, общие реакции, за появлением которых нужно следить на фоне лечения.

Если дискомфортные ощущения не проходят после курса лечения, важно подробно обсудить дальнейшее лечение с врачом. Наиболее эффективен препарат будет в сочетании с изменениями образа жизни, питанием и физической активностью, применением компрессионного трикотажа.

О негативных реакциях в период беременности при приеме препарата данных нет, при грудном вскармливании его не рекомендуют, так как нет данных по безопасности для детей.

3. Флебодиа 600

Препарат производится во Франции, имеет несколько форм выпуска – таблетированная форма, крем-гель. В основе лекарства одно действующее вещество – диосмин (биофлавоноид), обладающий венотрофическим эффектом. Производится в дозировке 600 мг. Крем гель помимо диосмина содержит ментол.

Основное действие препарата – нормализация состояния венозных стенок, уменьшение застоя крови в них, усиление сосудосуживающего эффекта от гормонов. В одной таблетке содержится суточная доза препарата для влияния на тонус вен. Также препарат благотворно влияет на микроциркуляцию в мелких капиллярах, снижает их проницаемость, предотвращая отеки. Определенное влияние оказывается на лимфатическую систему, улучшается отток лимфы из тканей, повышается тонус лимфатических капилляров, снижается давление внутри них, устраняется отечность.

Препарат обладает противовоспалительным, противоотечным свойством, уменьшает прилипание клеток крови к стенкам капилляров.

Показания к приему:

  • лечение недостаточности лимфатического кровообращения с венозным застоем (включая варикозную болезнь);
  • устранение отечности ног и тяжести в них, ощущения распирания и болевого синдрома;
  • нормализация микроциркуляции в тканях;
  • лечение геморроя (в составе комплексной терапии).

Среди противопоказаний нужно выделить возраст до 18 лет, период лактации, аллергию к компонентам препарата.

Препарат принимают внутрь в виде таблеток, крем-гель используют наружно, нанося на область пораженных тканей (преимущественно на области голеней). Средний курс лечения – 2 месяца, при обострении геморроя показан прием высоких доз в первые дни с переходом по мере улучшения на поддерживающие дозы. При повторных обострениях курс лечения обсуждается с врачом. При хроническом геморрое показаны курсовые приемы до 1 – 2 месяцев.

Допустим прием у беременных по строгим показаниям врача. Негативного действия на плод выявлено не было.

4. Ангиорус

Препарат отечественного производства, он выпускается в таблетках дозировкой 500 и 1000 мг. Местных форм лекарства нет. Основные действующие вещества – гесперидин и диосмин в обычной форме (в отличие от микронизированной у Детралекса). Обладает венотонизирующим и ангиопротекторным эффектом, влияет на лимфатические капилляры. Снижает растяжение стенок венозных сосудов, уменьшает застой крови внутри их просвета. Препарат влияет на капилляры, улучшая микроциркуляцию, уменьшая их проницаемость, нормализует отток лимфы от тканей.

Показания к приему:

  • комплексное лечение хронической недостаточности венозных сосудов в области ног;
  • устранение тяжести в ногах, дискомфорта, отечности к вечеру, ощущения распирания или тяжести;
  • комплексная терапия геморроя (как острого, так и хронического).

Среди противопоказаний в инструкции указаны период лактации и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарство принимают внутрь курсами, по назначению врача. Суточная доза содержится в таблетке 1000 мг, можно принимать препарат один или два раза в сутки. Побочные эффекты аналогичны таковым у всех других препаратов. Наиболее эффективно будет лечение при курсовом приеме и сочетании с изменениями в образе жизни, применении компрессионного трикотажа и коррекции питания.

5. Нормавен и Троксерутин Вертекс

Препараты отечественного производства, имеют форму капсул, геля в форме Троксерутин-Вертекс гель и Троксерутин-Вертекс капсулы. Дополнительно в линейке есть Нормавен в форме крема и геля для ног (с растительными экстрактами каштана, гаммамелиса, ментола, иглицы в комплексе с пантенолом).

Относится к аналогам Детралекса по эффекту в отношении вен и лимфатических капилляров. Основное действующее вещество – троксерутин.

Обладает венотонизирующими эффектами, нормализует работу капилляров. Уменьшает отечность, застойные явления, предотвращает прилипание форменных элементов крови к стенкам сосудов, обладает противовоспалительным действием. Уменьшает симптомы, которые типичны для хронической недостаточности в области вен на ногах, применяется при трофических язвах, судорогах в ногах, отеках. Помогает в лечении геморроя, устраняя жжение и зуд, болезненность и кровотечения.

Среди показаний к применению можно выделить:

  • комплексная терапия хронической венозной недостаточности;
  • коррекция посттромбофлебитического синдрома;
  • нарушения трофики тканей на фоне варикоза (включая развитие трофических язв);
  • как дополнительное лечение после удаления геморроидальных узлов;
  • лечение всех форм геморроя в стадии обострения и ремиссии;
  • проблемы геморроя и варикоза при беременности (со 2-ой половины);
  • лечение микроангиопатии и поражения сетчатки при сахарном диабете, гипертонии, атеросклерозе.

Препарат имеет больший спектр противопоказаний, нежели другие описанные ранее лекарства. К ним можно отнести язвенные поражения пищеварительной системы, гастриты, первая половина беременности, аллергия на компоненты. Крайнюю осторожность нужно проявлять при приеме препаратов при проблемах с почками, в возрасте до 15 лет.

Дозировку препарата подбирает врач, исходя из клинической ситуации. В острой стадии она выше, чем при последующем долечивании. Курс терапии до 4 недель, при необходимости более длительного лечения нужен совет врача.

Отзывы врачей об аналогах Детралекса

На наши вопросы ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

Самые популярные аналоги Детралекса:

  • по составу – Детравенол, Стимулвен;
  • по действию – Ангиорус, Диосмин.

Аналог Детралекса, если говорить в общем смысле – это препарат, аналогичный по составу и/или по действию. В любом случае, при приеме оригинального препарата (Детралекс из них самый известный и дорогой) или его качественного аналога, которые я называла, необходимый эффект, заявленный в инструкции, будет достигнут.

У аналогов могут быть особенности действия (эффекты длятся меньше по времени, хуже всасываются, более частые побочные эффекты), но основной результат будет приблизительно одинаковым у всех препаратов.

Наилучший аналог Детралекса – это препарат, полностью совпадающий по составу (активных и вспомогательных веществ), точно так же действующий на организм, как оригинальное средство (это так называемая биоэквивалентность). Но обычно в аптеке пациенты подбирают аналог не по этому признаку, а по стоимости.

Дешевые аналоги Детралекса всегда хуже по качеству: они хоть и содержат то же действующее вещество, но вспомогательный состав другой, поэтому лекарство может хуже переноситься пациентом (хуже выражен основной эффект или проявляются побочные эффекты). Возможны (но не обязательны) неприятности при приеме последнего – дополнительные побочные эффекты, проявления со стороны ЖКТ и прочее.

Если нужного препарата нет в аптеке, то лучше посоветоваться с врачом по выбору другого средства, а не с фармацевтом.

Флебодиа 600 или Детралекс: что лучше по мнению эксперта

Известно, что варикоз часто сопровождается развитием отеков, болевых ощущений, нарушением микроциркуляции и лимфотока. Врачи утверждают, что со всеми этими проблемами помогут справиться лекарственные средства из группы венотоников и ангиопротекторов.

Пациентам, которые столкнулись с проблемой варикоза часто назначают использование лекарственных средств из группы ангиопротекторов. Яркими представителями данной фармакологической группы являются лекарственные средства на основе диосмина.

Пациенты часто интересуются: Детралекс или Флебодиа что лучше при варикозе? Сразу необходимо отметить, что данные препараты являются аналогами и используются в базисных схема терапии варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности и других сосудистых патологий.

Прежде, чем пытаться дать ответ на вопрос: Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе стоит обратить внимание на тот факт, что оба препарата производятся крупными французскими фармацевтическими компаниями.

Особенности применения

Оказание флеботонизирующего воздействия препаратов напрямую связано с используемой дозой лекарства. Пациенты, которые интересуются: лучше использовать детралекс или флебодиа 600 должны ознакомиться с рекомендациями относительно приема данных лекарственных средств.

Прием Флебодиа чтобы препарат оказал необходимое лечебное воздействие рекомендовано осуществлять следующим образом:

  • Для того, чтобы вылечить геморрой препарат может быть использован до 3 раз в сутки во время основного приема пищи на протяжении 1 недели.
  • При терапии сосудистых заболеваний нижних конечностей прием лекарства необходимо осуществлять всего 1 раз в день, в утреннее время натощак.

Детралекс же лучше использовать во время еды по такой схеме:

  • В ходе терапии хронической венозной недостаточности потребуется прием 2 таблеток в сутки. Производитель указывает, что 1 таблетку рекомендовано использовать в дневное время суток, а 2 – во время ужина.
  • При обострении геморроя пациент должен принять 6 таблеток в сутки по определенной схеме. В ходе терапии этого заболевания следует помнить, осуществляя прием Детралекс что лучше совместить использование таблеток с препаратами для наружной терапии и диетой.

Из этого можно сделать вывод для людей, которые интересуются: Детралекс или флебодиа что удобнее при варикозе принимать. Людям, которые ценят собственное время проще осуществить прием таблеток всего раз в сутки и не распределять использование препарата в течение дня.

В ходе осуществления тестов на тератогенность препараты продемонстрировали отсутствие негативного воздействия на плод. Это делает возможным применение данных лекарств беременными женщинами по назначению и под наблюдением врача. Прием может осуществляться со 2 триместра беременности.

Ценовое сравнение

Сопоставление стоимости Детралекса, произведенного во Франции или России и французского препарата той же фирмы – Флебодиа сразу же заставляет пациента обратить внимание на то, что таблетка диосмина с гесперидином почти вдвое ниже по цене, чем монодиосмин.

Однако, стоит учесть длительность курса проводимой терапии, чтобы понять, что демократичнее по цене. Таблеток Детралекса для достижения ремиссии потребуется в два раза больше (либо большей дозировки, что дороже). А теперь, посчитаем: за упаковку Флебодиа в 30 таблеток нужно будет отдать около 1000 рублей. Это месячный курс, при осложненном варикозе или геморрое длительность лечения может увеличиться в зависимости от полученного эффекта.

Стоимость упаковки Детралекса из 60 таблеток составляет около 1 500 рублей. Это тоже месячный курс, длительность которого может увеличиваться. Очевидно, что покупать Детралекс накладнее. А главное – проктологи уверены, что фармакологическая эффективность средств сопоставима и не дает особых преимуществ ни одному из лекарств.

Сравнительная характеристика состава

Прежде, чем решать для себя: лучше детралекс или флебодиа 600 рекомендовано провести сравнительную характеристику и выяснить, что является активным компонентом этих лекарств.

  • В состав препарата Детралекс входит 450 мг диосмина и 50 мг геспередина. В качестве дополнительных компонентов производитель использует микрокристаллическую целлюлозу, тальк, воду, желатин, крахмал.
  • В состав таблеток Флебодиа входит 600 мг диосмина. То есть в данном препарате содержится большее количество активного действующего вещества. Вспомогательными элементами являются кремний, целлюлоза, тальк.

При рассмотрении вопроса лучше детралекс или флебодиа 600 стоит принять во внимание тот факт, что согласно результатам ангиостереометических исследований оба препарата оказывают положительное лечебное воздействие на кровоток.

Сравнение побочек Детралекса и Флебодии 600

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Детралекса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Флебодии 600. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Детралекса схоже с Флебодией 600: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Показания к использованию лекарств

Для того, чтобы точно определиться Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе важно знать основные показания к применению препаратов.

Оба препарата: Детралекс флебодиа 600 широко применяют в ходе лечения следующих заболеваний и состояний:

  • Варикозного расширения вен.
  • Хронической венозной недостаточности.
  • Симптоматическое лечение лимфавензной недостаточности, которая проявляется в виде болевых ощущений, усталости и тяжести в области нижних конечностей, отеков, утренней усталости в области ног.
  • Обострений геморроя.
  • Детралекс и его аналог могут быть использованы в ходе комплексной терапии нарушений микроциркуляции.

Препараты оказывают положительное воздействие на лимфатическую систему и это способствует увеличению пропускной способности капилляров, расширению сосудистого русла и устранению застойных явлений.

Пациенты, которые интересуются: лучше детралекс или флебодиа должны принимать во внимание показания к применению препаратов, а также потребности и особенности организма.

Изучая информацию о том Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе следует понимать, что в данном случае все зависит от степени прогрессирования заболевания. На начальном этапе развития варикоза должное лечебное воздействие окажут эти препараты: Детралекс флебодиа 600. Если же заболевание дошло до 3 или 4 стадии развития, то Флебодиа или детралекс окажутся бессильны и может потребоваться задействование малоинвазивных или радикальных методов терапии.

Возможные побочные действия и противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и Флебодиа 600 и детралекс могут провоцировать развитие нежелательных побочных действий. Известно, что оба препарата могут стать причиной развития:

  • Нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде изжоги, тошноты, болевых ощущений в области живота.
  • В редких случаях сообщалось о развитии аллергических реакций в виде сыпи, зуда, покраснений, крапивницы.
  • Известно, что препараты могут провоцировать развитие головной боли, головокружений и состояния общего недомогания.

Пациенту следует помнить о том, что, если на фоне использования препарата Детралекс наблюдается развитие указанных или каких-либо других побочных действий необходимо прекратить прием таблеток и обратиться за консультацией к врачу. Наиболее тяжелым побочным эффектом является развитие ангионевротического отека, который может привести к летальному исходу.

В ходе лечения варикоза врач может пересмотреть назначенную схему лечения, уменьшить назначенную дозировку или подобрать лекарственное средство для замены.

Оба лекарственных средства не используют в ходе терапии пациентов с непереносимостью действующих или вспомогательных веществ лекарства, а также в период лактации.

Отличия Флебодиа 600 и Детралекса

Лекарственные средства имеют отличия в составе. Помимо диосмина, в состав Детралекса включен второй действующий компонент – гесперидин.

В Детралексе в качестве дополнительных компонентов выполняющих вспомогательную роль применяются следующие соединения:

  • желатин;
  • стеарат магния;
  • МКЦ;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • тальк;
  • вода очищенная.

Показаниями к назначению Флебодии является венозная недостаточность в хронической форме.

В состав оболочки таблетированного средства входят следующие компоненты:

  • макрогол 6000;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния;
  • глицерол;
  • гипромеллоза;
  • красители железа – оксиды желтый и красный;
  • двуокись титана.

Флебодия 600 имеет в своем составе, помимо основного компонента диосмина, следующие вспомогательные соединения:

  • тальк;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеариновая кислота;
  • МКЦ;
  • смесь красителей, состоящая из красной кошенили, диоксида титана, пропиленгликоля, красного и черного оксида железа;
  • пальмовый и пчелиный воск;
  • гуммилак;
  • 95-процентный этанол.

В состав защитной пленки, покрывающей таблетки Флебодия 600, входят:

  • гипромеллоза;
  • МКЦ;
  • стеарат полиэтиленгликоля 400.

Показаниями к назначению Флебодии являются следующие патологии, присутствующие в организме больного:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • варикозное расширение вен в подкожном слое;
  • тяжесть в ногах;
  • начальные стадии прогрессирования геморроя или геморроидальный криз;
  • профилактика и терапия недостаточности лимфатического русла;
  • появление чувства жжения в нижних конечностях при нахождении в горизонтальном положении;
  • нарушение процессов микроциркуляции;
  • наличие повышенной ломкости капилляров.

Детралекс используется для лечения органической и функциональной венолимфатической недостаточности, проявляющейся отеками, болезненностью, чувством тяжести в нижних конечностях, нарушениями трофики, судорожными явлениями.

При терапии Детралексом возможно появление тошноты, диареи, нейровегетативных нарушений.

При использовании Флебодии 600 необходимо учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению, которыми являются:

  • непереносимость;
  • наследственная идиосинкразия или индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата;
  • период лактации и грудного кормления матери;
  • возрастная категория пациентов младше 18 лет.

Единственным противопоказанием к применению Детралекса является наличие у больного непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав лекарственного препарата.

Флебодия переносится в большинстве случаев достаточно легко, без возникновения побочных эффектов и нежелательных реакций. Но в клинической практике встречались случаи, когда использование медикамента провоцировало возникновение следующих побочных эффектов:

  • позывы к рвоте
  • чувство тошноты;
  • болевые ощущения в верхней части живота;
  • неприятный запах из полости рта;
  • головная боль или головокружение;
  • аллергические проявления в виде высыпаний, кожного зуда, ангионевротического отека.

Указанные побочные эффекты и нежелательные реакции не требуют проведения специфической терапии и проходят самостоятельно после отмены приема лекарственного препарата.

При терапии Детралексом побочные явления возникают редко. Возможно появление у больного:

  • тошноты;
  • диареи;
  • нейровегетативных нарушений в виде недомоганий, головной боли, головокружений;
  • нарушений со стороны подкожной клетчатки и кожи, проявляющихся крапивницей, высыпаниями и зудом.

Случаи передозировки при приеме Флебодии 600 и Детралекса зафиксировано не было в клинической практике.

Стоимость таблеток Флебодия 600 составляет от 400 до 700 руб. за маленькую упаковку, содержащую 1 блистер с 15 таблетками. Упаковка, имеющая 30 таблеток, имеет стоимость 800-870 руб.

Цена на таблетки Детралекс составляет 750 рублей за маленькую упаковку и 1450 за упаковку большего объема.

Отзывы пациентов и врачей

Мнения пациентов относительно данного вопроса разделились: одни утверждают, что Детралекс лучше, другие – что Флебодиа 600. Однако, не попробовав тот или иной препарат нельзя составить точное мнение относительного данного вопроса. В каждом индивидуальном случае лекарственное средство продемонстрирует, насколько оно подходит или не подходит той или иной категории пациентов.

Пациенты, которые использовали Детралекс на раннем этапе развития заболевания отмечают выраженное лечебное воздействие, что делает данный препарат лекарством выбора в ходе лечения варикозного расширения вен 1 и 2 стадии. Именно этот препарат может быть рекомендован пациентам с заболевания желудочно-кишечного тракта, поскольку количественное содержание диосмина в нем ниже и таблетки более мягко воздействуют на кишечник, практически не провоцируя побочных действий. Стоимость этого препарата составила от 750 до 800 рублей за 30 штук и около 1400 рублей за 60 штук.

Людям, которые ожидают более быстрого лечебного воздействия рекомендовано обратить внимание на лекарство Флебодиа из-за того, что содержание активного вещества в этих таблетках выше и ожидаемый терапевтический эффект наступает гораздо быстрее. Стоимость данного лекарства за 15 таблеток составляет от 520 до 570 рублей, за 30 таблеток – от 890 до 900 рублей.

Отзывы врачей относительных данных лекарственных средств положительные. Данные лекарства являются препаратами выбора из-за высокого качества и должного лечебного воздействия. Для того, чтобы усилить лечебный эффект препараты используют в схемах терапии в комплексе с лекарственными средствами других фармакологических групп.

Противопоказания

Благодаря многолетним клиническим наблюдениям доказано, что оба венотоника практически не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов, сенсибилизация организма. С осторожностью следует назначать медикаменты пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нагрузка на слизистую), склонностью к цефалгиям, вертиго, предоморокам.

Со второго триместра по согласованию с врачом лекарства на основе диосмина и гесперидина могут быть назначены беременным с варикозом в стадии обострения, но за месяц до предполагаемых родов прием Флебодиа 600 прекращают. Кормящим мамам запрещены оба медикамента в связи с отсутствием данных об их влиянии на новорожденных.

Сравнение Детралекса и Флебодиа: что эффективнее

Оказавшись перед выбором – “Детралекс” или “Флебодиа” на что обратить внимание: состав и противопоказания. Из-за схожести показаний к применению оба препарата терапевтически результативны. Главные отличия — цена и скорость действия. У кого какая и о том, почему Детралекс в США не значится лекарством — ниже.

Характеристика Детралекса

Ангиопротектор производится французской фармацевтической компанией и входит в Госреестр лекарственных средств.

Согласно официальной инструкции, в состав входят пять компонентов: диосмин (450 мг), гесперидин (50 мг) и три вспомогательных — изороифолин, линарин и диосметин. Все пять — естественные флавоноиды. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г и 1 г. в упаковках по 15, 30 и 60 шт.

Препарат также используется как профилактическая мера при заболеваниях вен нижних конечностей. Результат лечения становится заметен через три месяца: по 2 таблетки в день. Курс повторяется периодически в течение года.

Основные свойства Детралекса:

  • повышает венозный тонус
  • регенерирует поврежденные ткани сосудов
  • улучшает отток лимфы

Характеристика Флебодиа

Также французский препарат. Содержание диосмина составляет 600 мг. Поставляется в блистерах по 15 таб., один или два в упаковке. Отличается скоростью действия. Принимают по 1 таблетке в день. Терапевтический курс – 2 месяца, т.е. 2 пачки по 30 шт.


Сфера и механизм воздействия на организм тот же, что и у Детралекса — флеботонизирующее и капиллярозащитное.

Сравнение препаратов: в чем сходство и разница

Оба препарата — ангиопротекторы французского производства. В Европе используются 40 лет. Но в США главный действующий компонент — диосмин, не относится к лекарствам. Продается Детралекс как БАД. Поскольку по мнению американских фармакологических служб безопасность препарата недостаточно доказана.

Сравнительная характеристика качественных показателей наглядно представлена в таблице:

Флебодиа Детралекс
Действующее вещество Диосмин – 600 мг Диосмин – 450 мг

ЦНС: головная боль и головокружение.

ЖКТ: тошнота, рвота, изжога.

Кожных покровов: сыпь, зуд, гиперемия.

Таким образом, удобнее Флебодиа. Действует медпрепарат быстрее, а выводится из организма медленнее. Такие характеристики указывают, что Флебодиа обладает большей эффективностью. Детралекс же предусматривает курс лечения короче по времени. Что влияет на стоимость курса терапии.

Цена: что выгоднее

Профилактика. Серьезно, ничто не обходится так дешево как она.

Данные о стоимости препаратов взяты на основе мониторинга российских фармацевтических сайтов. Средняя стоимость Детралекса 800 руб. Флебодиа дороже на 100 руб. за упаковку в 30 таб. Но благодаря тому, что Флебодия рассчитана на прием по 1 таблетке в день, а Детралекс по две — Флебодиа в итоге выходит дешевле в два раза.

Особенности применения при варикозе

Детралекс при лимфовенозной недостаточности рекомендуется дозировать по схеме: по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально. Первая таблетка – в обед, вторая – вечером.

Флебодиа при аналогичном диагнозе принимают по 1 таблетке в день. В любое одинаковое время на протяжении двух месяцев.
Лечение Детралексом и Флебодиа даст результат, если заболевание находится на I, и облегчит синдромы на II стадии варикоза. На III стадии терапия этими средствами не будет эффективной. После устранения проблемы оперативным путем, прием этих медпрепаратов поможет скорейшей реабилитации.
Использование при геморрое

Детралекс назначают по 6 таблеток в сутки, разбивая прием на сеансы. Через три дня дозу уменьшают до 4 таблеток и продолжают пить в течение четырех дней. Общий курс интенсивной терапии препаратом – одна неделя.

Флебодиа: по 2 таблетки в день в течение 7 дней.

Срок годности

Оба препарата хранят в оригинальной упаковке. В темном сухом месте. Флебодиа годен 3 года с даты изготовления. Детралекс на один дольше – четыре года.

По истечению срока годности никакой не применять.

Отзывы врачей и пациентов

Собирательная картина мнений пациентов по поводу двух препаратов разделилась. Для одних Детралекс идеален, другие находят таким Флебодиа. Детралекс рекомендуется пациентам с проблемами ЖКТ. Ввиду низкого содержания диосмина. И более мягкого воздействия на кишечник в отличие от Флебодии.

Отзывы врачей положительные. При условии подбора препарата врачом и использования его в комплексной терапии. То есть вместе с компрессионным трикотажем, например.

Ирина, 47 лет
Когда выбирала, что пить выяснила, что полным циклом клинических испытаний может похвастаться Детралекс. Его и принимаю четыре года.

Ольга, 59 лет
Вены беспокоят последнее время, после Флебодии боль прошла на первой неделе. Курс повторяю раз в год.

Марина, 37 лет
Тоже пила и пью Детралекс. Аналоги не рассматриваю пока.

Ознакомившись со справочной информацией насчет Флебодии и Детралекса, от самолечения рекомендовано воздерживаться. Доверьте выбор медикамента (и аналога) лечащему врачу.

Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? Сравнение препаратов: эффективность, побочные действия, цены – Полезная информация для всех – советы и рекомендации от belmathematics.by

вкл. 06 Апрель 2018 .

Все чаще в последние годы болезни вен поражают молодое поколение. Чаще всего с варикозом приходится сталкиваться женщинам. Причиной этому может быть неправильная и неудобная обувь, высокие каблуки, роды и наследственная предрасположенность. Геморрой же можно назвать больше мужской болезнью. Обычно с ним сталкиваются представители сильного пола, ведущие неправильный образ жизни, и те люди, профессиональная деятельность которых связана с долгим сидением.

Лечить подобные болезни не только можно, но и нужно. В противном случае это может привести к необходимости хирургического вмешательства и очень неприятным последствиям. Из данной статьи вы узнаете, что лучше – «Флебодиа» или «Детралекс». Стоит сказать о плюсах и минусах обоих препаратов и сделать вывод об их эффективности.

Действующее вещество обоих лекарств

Что лучше – «Флебодиа» или «Детралекс»? Перед тем как ответить на данный вопрос, стоит разобраться в составе медикаментов.

Главным действующим веществом, которое содержит лекарство «Детралекс», является диосмин. Его количество в одной таблетке равно 450 миллиграмм. Это примерно 90 процентов от всего состава. Также в капсулах есть гесперидин. Его количество составляет всего 50 миллиграмм. Помимо этого, таблетки содержат глицерол, белый воск, тальк, магния стеарат, желатин и другие составляющие компоненты.

Препарат «Флебодиа» включает в себя следующие составляющие: диосмин в количестве 600 миллиграмм. Данное вещество является главным действующим. Таблетки имеют дополнительный состав, который также оказывает благоприятное влияние на организм человека. Однако эти компоненты не рассматриваются как лечебные.

Эффективность препаратов и их воздействие на организм пациента

Что лучше – «Флебодиа» или «Детралекс»? в настоящее время нет единого мнения по этому поводу. Одни специалисты предпочитают назначать проверенный и старый препарат («Детралекс»). Другие же отдают предпочтение новой и более эффективной «Флебодии». Каково же действие данных лекарств на организм человека?

Лекарство «Детралекс» и «Флебодиа» оказывают аналогичное влияние на вены и сосуды пациента. После использования лекарств наблюдается ангиопротективное воздействие. Стенки сосудов и вен становятся более прочными и упругими. Капилляры уменьшают свою проницаемость и реже разрываются.

Оба средства разжижают кровь и способствуют ее выталкиванию из вен нижних конечностей. Довольно быстро снимается отек и болезненность ног. Если препарат применяется для лечения геморроя, то он способствует рассасыванию узлов и уменьшает болезненные ощущения во время дефекации. Что лучше – «Флебодиа» или «Детралекс»? Рассмотрим плюсы и минусы этих лекарств отдельно.

Эффективность «Детралекса»

Препарат начинает действовать уже через несколько часов после приема. Это обусловлено тем, что его составляющие быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт и попадают в кровь. Выводится препарат с калом и мочой примерно в течение 11 часов с момента приема. Именно поэтому рекомендуется использовать лекарство дважды в день. Такая схема позволяет добиться большей эффективности препарата.

Для заметного эффекта после лечения необходимо принимать около трех месяцев «Детралекс» (таблетки). Инструкция также упоминает о том, что препарат может быть рекомендован в целях профилактики. В этом случае длительность использования сокращается, однако курсы необходимо повторять несколько раз в год.

Эффективность «Флебодиа»

Как работают таблетки «Флебодиа»? Инструкция говорит о том, что препарат всасывается в кровь в течение двух часов. При этом максимальная концентрация средства достигается уже через пять часов. Выводится действующее вещество из организма пациента не так быстро, как в препарате «Детралекс». Данная процедура занимает примерно 96 часов. При этом главными выводящими органами становятся печень, почки и кишечник.

Для достижения максимального эффекта от лечения препарат стоит принимать от двух месяцев до полугода. При этом схема в каждом случае выбирается индивидуальная.

Побочные действия лекарств

Так как главное действующее вещество в препаратах является одинаковым, то средства «Детралекс» и «Флебодиа» побочные действия имеют схожие. К таковым относятся следующие реакции организма:

  • появление повышенной чувствительности к диосмину;
  • тошнота, рвота и расстройства стула;
  • боль в голове, шум в ушах, головокружение.

Очень редко может наблюдаться упадок сил, помутнение сознания и общая слабость. Стоит отметить, что препарат «Флебодиа» подобные реакции вызывает чаще, нежели средство «Детралекс».

Цены на лекарства

Какая у препарата «Детралекс» цена? Все зависит от того, какой размер упаковки вы решили приобрести. Также стоит сказать, что стоимость лекарства может быть разной в отдельных регионах и аптечных сетях. Итак, на средство «Детралекс» цена находится в диапазоне от 600 до 700 рублей. При этом вы сможете купить 30 капсул. Если же необходима большая упаковка (60 таблеток), то придется отдать за нее примерно 1300 рублей.

На средство «Флебодиа» цена несколько иная. Вы также можете купить большую или маленькую пачку. При этом количество капсул в упаковке будет 15 или 30. На маленькую пачку «Флебодиа» цена составляет примерно 500 рублей. Большая упаковка обойдется вам от 750 до 850 рублей.

Что лучше – «Флебодиа» или «Детралекс»?

Медики не дают единогласного ответа на данный вопрос. Все зависит от тяжести болезни и сопутствующего лечения. Также большую роль играет то, где расположены патологические вены. Это может быть геморроидальный узел или варикозная болезнь.

Попробуем разобраться, какой же препарат лучше. Об эффективности данных лекарств и их ценовой категории вы уже знаете.

Способ использования лекарств

Препарат «Детралекс» используется дважды в день. Первый прием капсулы должен приходиться на середину дня. Лучше пить таблетки во время приема пищи. Вторая доза должна быть принята вечером. Можно сделать это за ужином. Если проводится лечение геморроя, то пить препарат нужно несколько иначе. Чаще всего при обострении рекомендуется принимать по 6 капсул в сутки. При этом вы можете разделить порцию лекарства на несколько доз. Через 4-5 дней, когда наступит некоторое облегчение, необходимо использовать лекарство по 3 таблетки в сутки. Такой схемы рекомендуют придерживаться еще 3-4 дня.

Средство «Флебодиа» принимается следующим образом. Утром за завтраком необходимо выпить одну капсулу. После этого в течение дня повторное принятие лекарства не производится. При лечении острого геморроя суточная доза препарата составляет 2-3 капсулы. Такой схемы нужно придерживаться одну неделю. После этого проводится использование одной таблетки в сутки на протяжении двух месяцев.

Как вы видите, прием препарата “Флебодиа” более удобный, однако лечение становится продолжительным.

Использование препарата во время беременности и при грудном вскармливании

Что можно сказать о действии лекарств на плод и новорожденного малыша? И тот, и другой медикамент не рекомендуется использовать при естественном вскармливании. До сих пор нет определенных данных о влиянии средства на качество грудного молока. Однако ученые выяснили, что действующее вещество проникает через кровь и попадает в молочные протоки.

Когда речь идет о варикозной болезни во время беременности, то специалисты рекомендуют использовать средство «Флебодиа». Это объясняется тем, что нет точных данных о применении «Детралекса» в этот период времени. Однако из-за того, что препарат довольно новый, многие медики его не назначают, а предпочитают рекомендовать аналоги.

Подведение итогов и краткое заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о данных препаратах. Средство «Флебодиа» удобнее к использованию. Оно действует быстрее и медленнее выводится из организма. Именно поэтому можно сказать о большей эффективности препарата.

Лекарство «Детралекс» необходимо принимать меньшее количество времени. Из этого можно сделать вывод, что лечение обойдется несколько дешевле. Также препарат является более проверенным, нежели его новый аналог.

Если вы до сих пор не решили, какое лекарство пить, то стоит обратиться к врачу. В каждом отдельном случае флебологи выбирают индивидуальный подход к пациенту и свою схему лечения. Не назначайте себе подобные препараты самостоятельно. Слушайте доктора и будьте здоровы!

Флебофа

Диосмин

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: диосмин в пересчете на безводное вещество – 600 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологическое действие

Диосмин является производным бензопирона. Относится к группе биофлавоноидов, обладает флеботонизирующим и венопротекторным действием, снижает проницаемость сосудистой стенки. Уменьшает растяжимость и повышает тонус вен, уменьшает венозный застой в нижних конечностях. Венотонизирующий эффект диосмина является дозозависимым. Механизм венотонизирующего действия диосмина до конца не выяснен. Предполагается, что препарат ингибирует активность катехол-О-метилтрансферазы (фермент, осуществляющий деградацию норадреналина, который повышает тонус вен). Эта гипотеза была подтверждена в ходе экспериментальных исследований (в условиях «ex vivo» диосмин усиливал вазоконстрикторное действие адреналина, норадреналина и серотонина на изолированные фрагменты поверхностных вен предплечья и большой подкожной вены человека). Было также показано, что диосмин снижает содержание в сыворотке крови ферментов, ответственных за метаболизм мукополисахаридов в венозной стенке. В клинических исследованиях диосмин уменьшал емкость венозного русла и объем венозного застоя (по данным плетизмографии), снижал среднее давление в глубоких и поверхностных венах ног (по данным ультразвуковой допплерографии) и повышал систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов с послеоперационной ортостатической гипотензией. Диосмин улучшает лимфатический дренаж, повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление. Диосмин улучшает микроциркуляцию. В экспериментальных исследованиях диосмин повышал резистентность капилляров (дозозависимый эффект) и уменьшал их проницаемость у крыс и морских свинок с недостаточностью витамина Р, а также снижал проницаемость капилляров, индуцированную хлороформом, гистамином и гиалуронидазой. Диосмин уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани. В экспериментальных исследованиях диосмин оказывал противовоспалительное действие, блокируя выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

Показания к применению

Варикозное расширение вен нижних конечностей (устранение симптомов); хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей (устранение симптомов); острый геморрой (в комплексной терапии для облегчения симптомов); нарушения микроциркуляции (например, при идиопатических отеках).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 18 лет (опыт применения ограничен); беременность (I триместр) и период лактации (опыт применения ограничен).

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь. При варикозном расширении вен нижних конечностей и хронической лимфовенозной недостаточности: препарат назначают по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 месяца. При тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности (отеки, боли, судороги и т.д.) лечение может быть более продолжительным (общая длительность непрерывной терапии не должна превышать трех-четырех месяцев). Курсы лечения препаратом Флебофа повторяют через 2-3 месяца. Для лечения хронической лимфовенозной недостаточности во время II и III триместра беременности препарат назначают по 1 таблетке 1 раз в день. Необходимо прекратить прием препарата за 2-3 недели до родов. При обострении геморроя: препарат назначают по 2-3 таблетки в сутки во время еды в течение 7 дней. Далее при необходимости можно продолжить прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев. При нарушениях микроциркуляции: препарат назначают по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 1-2 месяца. Если пропущен один или несколько приемов препарата, необходимо продолжать применение препарата в обычном режиме и в обычной дозе.

Исследования флебодиа 600 в клинической практике при венозной недостаточности, геморрое и повышенной ломкости капилляров

Опубликовано в журнале:
Практическая медицина, сентябрь 1978 (пер. с фр.)

Флебодиа 600 – новый препарат для лечения венозной недостаточности, действующим началом которого является уникальное вещество – полусинтетический диосмин (таблетки по 600 мг).

Диосмин воздействует только на вены, избирательно повышая их тонус. При этом никаких изменений тонуса артерий не происходит.

Его фармакологические свойства подтверждаются результатами клинических исследований. В общей сложности строго в соответствии с протоколом исследования, было пролечено 6579 больных. В исследовании было задействовано около 1000 врачей.

Обычная рекомендуемая доза Флебодиа 600 составляла 1 таблетка в сутки (утром до завтрака). В более острых случаях дневная доза увеличивалась (до 2 таблеток). Повторный осмотр проводился в конце первого месяца лечения, а дальнейшее наблюдение продолжалось до конца второго месяца лечения.

В любом случае минимальный курс лечения должен был составлять 1 месяц.

Больным было предписано прекратить прием других венотоников (если они ранее применялись) и рекомендовано избегать любых существенных изменений своего режима жизни и привычек (физическя активность, особенности питания).

Врача просили фиксировать допустимую для организма дозу препарата, а в случае появления признаков непереносимости отменить их и подробно описать.

В протоколе исследования учитывалась динамика следующих клинических симптомов и синдромов:

  • флебология: отеки нижних конечностей, чувство тяжести в ногах, телеангиэктазии, посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • проктологическая практика: геморрой, осложненный и неосложненный кровотечениями, боли, сильный зуд;
  • гинекология: оценивалась динамика проявлений варикозного расширения вен и геморроя у беременных; заболевания вен, вызванные использованием гормональных контрацептивов, предменструального синдрома; оценивалась динамика болей при менопаузе и, наконец, функциональная меноррагия или метроррагия.

Последняя графа в протоколе была посвящена ломкости капилляров.

Динамика симптомов оценивалась как:

  • отличная;
  • хорошая;
  • удовлетворительная;
  • неудовлетворительная.

Статистическая обработка и анализ полученных результатов позволили сделать выводы о терапевтической ценности Флебодиа 600 и оптимальных условиях его использования.

  1. В данном исследовании было отмечено преобладание венозной недостаточности у женщин (82%) в сравнении с мужчинами (18%), что соответствует имеющимся представлениям о распространенности данного заболевания в зависимости от пола.
  2. Сравнение результатов, полученных при приеме Флебодиа 600 и результатов, полученных на других венотониках (не содержащих диосмин), принимавшихся до него, показывает более высокую эффективность Флебодиа 600, поскольку при его использоании получено 80% отличных и хороших результатов, в то время, как на других венотониках – только 32%.
  3. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка – в сутки – оказалась оптимальной, хотя возможно использование и более высоких доз (2 таблетки), что потребовалось приблизительно в 10% случаев.
  4. Эффективность лечения зависит от его продолжительности: хорошие результаты, полученные к концу первого месяца лечения, становятся отличными после его продолжения, процент неудач уменьшается (с 9% в конце первого месяца до 4% к концу второго).
  5. Переносимость препарата хорошая. Лишь в 6,1% случаев имела место небольшая тошнота или легкой гастралгия и только 2,3% больных вынуждены были прекратить лечение.
  6. Динамика клинических симптомов в результате приема Флебодиа 600 приведена в таблице 1.

Таблица 1. Венозная недостаточность нижних конечностей

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Отек нижних конечностей 2828 756 (27%) 1296 (46%) 2052 (73%) 633 (22%) 143 (5%)
Чувство тяжести в ногах 4364 1791 (41%) 1970 (45%) 3761 (86%) 477 (11%) 126 (3%)
Телеангиэктазии 3059 384 (13%) 1251 (41%) 1635 (53%) 1077 (35%) 347 (11%)
ПТФС 833 151 (18%) 344 (41%) 495 (59%) 265 (32%) 73 (9%)

Положительная динамика для таких симптомов венозной недостаточности как отеки нижних конечностей и чувство тяжести в ногах отмечена в 89-97% случаев.

Лечение Флебодиа 600 дает высокий процент положительных результатов при геморрое, сопровождающемся кровотечениями, болями, сильным зудом: от 77% до 86% хороших и отличных результатов (таблица 2).

Таблица 2. Геморрой

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
с кровотечениями 635 254 (40%) 260 (41%) 514 (81%) 80 (13%) 41 (6%)
с болями 1040 452 (43%) 443 (43%) 895 (86%) 110 (11%) 35 (3%)
с сильным зудом 728 277 (38%) 282 (39%) 559 (77%) 127 (17%) 42 (6%)
с геморроидальным тромбозом 609 344 (56%) 194 (32%) 538 (88%) 44 (7%) 27 (4%)

Следует отметить также особую эффективность Флебодиа 600 в повышенной дозе (2-3 таблетки в сутки) при геморроидальном тромбозе.

У беременных варикозное расширение вен также как и геморрой, поддается лечению и можно отметить, что процент эффективности лечения при заболеваниях вен у беременных женщин выше, чем у небеременных – 76% против 53% (таблица 3).

Таблица 3. Патология в период беременности

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Расширение вен 314 98 (31%) 140 (45%) 238 (76%) 64 (20%) 12 (4%)
Геморрой 170 60 (35%) 65 (38%) 125 (74%) 39 (23%) 6 (4%)

Флебодиа 600 особенно эффективен при заболеваниях вен, связанных с использованием гормональных контрацептивов: в 90% случаев получены хорошие и отличные результаты (таблица 4).

Таблица 4. Гинекологическая патология

Количество больных Отлично Хорошо Отлично+
хорошо
Удовлетво-
рительно
Неудовлет-
ворительно
Расстройства, связанные с применением гормональных контрацептивов 782 379 (48%) 324 (41%) 703 (90%) 66 (8%) 13 (2%)
Предменструальный синдром 474 152 (32%) 192 (42%) 344 (73%) 94 (20%) 36 (8%)
Функциональная меноррагия 210 64 (34%) 87 (41%) 151 (72%) 41 (20%) 18 (9%)
Метроррагия 155 59 (38%) 46 (30%) 105 (68%) 31 (20%) 19 (12%)
Кровотечения в менопаузе 484 111 (23%) 233 (48%) 344 (71%) 99 (21%) 41 (8%)
Повышенная ломкость 1099 303 (28%) 493 (45%) 796 (72%) 227 (21%) 76 (7%)

Его эффективность неоспорима при метроррагии и менопаузальных расстройствах.

На основании результатов проведенных клинических исследований можно сделать вывод, что Флебодиа 600 следует включать в комплекс терапии при хронической венозной недостаточности, в частности у женщин репродуктивного возраста.

Флебодиа 600
Новый эффективный венотоник и ангиопротектор

Состав: 1 таблетка содержит диосмин гранулированный, что соответствует 600 мг диосмина безводного очищенного.

Фармакотерапевтическая группа: Ангиопротекторное средство.

Фармакологические свойства. Препарат обладает:

  • флеботонизирующим действием: уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой;
  • улучшает лимфатический дренаж: повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление;
  • улучшает микроциркуляцию: повышает резистентность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость;
  • уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани;
  • улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани;
  • обладает противовоспалительным действием: усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

    Фармакокинетика. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, обнаруживается в плазме через 2 часа после приема. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема. Равномерно распределяется и накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени – в почках, печени и легких и других тканях. Избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигает максимума к 9 часу после приема и сохраняется в течение 96 часов. Выводится с мочой 79%, с калом – 11%, с желчью – 2,4%.

    Показания к применению: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей; геморрой; нарушения микроциркуляции.

    Оптимальная доза чистого диосмина

    • Существенно улучшает венозный отток
    • Уменьшает венозный застой
    • Улучшает лимфатический дренаж
    • Улучшает микроциркуляцию
    • Оказывает противовоспалительное действие
    • Обладает обезболивающим эффектом

    Оптимизация методов консервативного лечения больных с посттромботической болезнью нижних конечностей с синдромом диабетической стопы

    Проведено сравнение эффективности применения препаратов пентоксифиллина, сулодексида и нафтидрофурила в консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы.

    Comparison of efficiency of application of pentoxifylline, sulodexide and naftidrofuryl preparations in conservative therapy of patients with post-thrombotic lower limb syndrome at the background of diabetic foot was conducted.

    Несмотря на многовековую историю, проблема лечения посттромботической болезни нижних конечностей не только не утратила своего значения, но, напротив, актуальность ее в современной медицине неуклонно возрастает. По данным различных источников, трофические язвы венозной этиологии составляют более 70% от всех язв нижних конечностей. Среди больных сахарным диабетом (СД) число лиц, имеющих язвенные дефекты стоп, достигает 15%. При наличии сочетания у пациента хронической венозной недостаточности и СД частота трофических нарушений возрастает в 2–4 раза.

    Рост заболеваемости СД в нашей стране и во всем мире приобретает эпидемические масштабы, и на данный момент остановить его не представляется возможным, несмотря на огромные усилия, направленные на решение этой глобальной проблемы. Наряду с другими диабетическими осложнениями, сосудистые поражения являются лимитирующим фактором, определяющим качество жизни, раннюю инвалидность и высокую смертность пациентов трудоспособного возраста. Формирование синдрома диабетической стопы чревато последующими ампутациями, а болевой синдром у каждого пятого больного с СД резко ухудшает качество жизни [1–9].

    Хронические заболевания венозной системы нижних конечностей являются наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В России во флебологической помощи по оценкам экспертов нуждается более 38 млн человек, из них тяжелыми формами 7 млн, у 700–800 тысяч человек наблюдаются трофические язвы, 1 млн находятся на инвалидности.

    Неудовлетворительная эффективность консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы приводит к необходимости поиска новых подходов к решению этой задачи, в том числе к использованию международного опыта применения вазоактивных препаратов. Поэтому в терапии таких пациентов в практике врача поликлинического звена все чаще стали применяться препараты — сулодексид (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурил (Дузофарм).

    Сулодексид обладает выраженным антитромботическим действием как в артериальных, так и в венозных сосудах, увеличивает продукцию простагландинов, усиливает выделение тканевого активатора плазминогена в просвет сосудов и уменьшает содержание в крови его ингибитора, а также снижает содержание липидов и фибриногена в плазме, подавляет пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток субэндотелия.

    Эффективность препарата объясняется комплексным воздействием на основные звенья патогенеза заболевания: коррекция дисфункции эндотелия, нормализация реологии крови и микроциркуляторного русла, повышение фибринолитической активности.

    В последнее время в отечественной ангиологии находит применение новый препарат для России нафтидрофурил.

    Особенность нафтидрофурила заключается в способности целенаправленно увеличивать кровоток в участках ангиопатии без влияния на тонус интактных сосудов. Такое действие обусловлено устранением негативных эффектов тромбоцитарного серотонина, создающего высокие концентрации именно в зонах травматизации эндотелия благодаря усиленному высвобождению из тромбоцитов, участвующих в процессе тромбообразования в этих участках. Активируя специфические рецепторы 2-го типа, серотонин запускает местные реакции вазоконстрикции и углубления процесса агрегации тромбоцитов, что в итоге приводит к снижению гемоперфузии, микротромбозам и отеку ткани. Нафтидрофурил по основному механизму является блокатором рецепторов серотонина 2-го типа, действие его реализуется исключительно в зонах сосудистой патологии и направлено на восстановление гемоперфузии пораженных тканей. Нафтидрофурил предотвращает вазоконстрикцию и участие серотонина в необратимой фазе агрегации тромбоцитов, что приводит к восстановлению гемоперфузии пораженных областей. Кроме этого, зарегистрировано положительное действие нафтидрофурила на параметры микроциркуляции, в частности, деформируемость и агрегацию эритроцитов. Клинические результаты лечения нафтидрофурилом — купирование отека и уменьшение размера язвенной поверхности.

    Селективность сосудистого действия нафтидрофурила позволяет избежать стандартных рисков вазоактивной терапии, таких как синдром обкрадывания или реакции, связанные с системной гипотонией, что является актуальной проблемой в терапии сосудистой патологии. Кроме того, применительно к терапии пациента с диабетом следует особо отметить безопасность в отношении сосудов сетчатки, являющихся зоной особого риска сосудистой терапии у таких пациентов. Нафтидрофурил в исследованиях показал безопасность и эффективность в терапии диабетической ретинопатии [10], в связи с чем диабетическая ретинопатия является одним из показаний к его применению [11]. В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат нафтидрофурила — Дузофарм®.

    Целью настоящего исследования было сравнить эффективность применения препаратов пентоксифиллина, сулодексида и нафтидрофурила в консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы.

    Пентоксифиллин выбран как традиционный препарат, наиболее применяемый в России в комплексной терапии таких пациентов, сулодексид (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурил (Дузофарм) — как альтернативные препараты, обладающие возможностью улучшить качество консервативной терапии пациентов.

    Материалы и методы исследования

    Исследование проведено в ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 1» на базе ангиологического дневного стационара в 2015 г. В исследование были включены 36 пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы, в возрасте от 42 до 62 лет. Среди них было 10 (28%) мужчин и 26 (72%) женщин. Проведено сравнение трех групп больных, которые проходили лечение в условиях ангиологического дневного стационара поликлиники под контролем ангиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Продолжительность исследования составила 60 дней, из которых 10 дней пациенты находились в стационаре и 50 дней на домашнем режиме.

    Всем пациентам проводилось обследование: дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей (с определением фазы реканализации), обследование в кабинете «Диабетическая стопа». У всех пациентов проводилось исследование липидного спектра крови, включающее в себя определение общего холестерина крови, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, В-липопротеидов, коэффициента атерогенности. Проводилось лечение ингибиторами гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим А-редуктазы (статины), у всех пациентов достигнут целевой уровнь ЛПНП менее 100 мг/дл. Лечение дислипидемии снижает риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклерозом. Подсчитывались уровень гемоглобина, тромбоциты, время свертываемости, при их отклонении проводилась коррекция. Изучалась динамика отека нижних конечностей при помощи устройства, разработанного нами (патент РФ на полезную модель № 113647).

    Уделялось значение диетотерапии. Рекомендации по питанию варьируют в зависимости от массы тела пациента и типа получаемой им медикаментозной терапии. Общие рекомендации по диетотерапии для больных СД 2-го типа, вне зависимости от массы тела и вида глюкозоснижающей терапии, включают в себя увеличение в рационе продуктов, богатых растительными волокнами (клетчаткой) (овощи и зелень, крупы, изделия из муки грубого помола), ненасыщенными жирными кислотами (растительные жиры в небольшом количестве, рыба).

    Контроль уровня артериального давления (АД). Оптимальным следует считать уровень АД менее 130/80 мм рт. ст., в то время как наличие таких состояний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, обусловливают необходимость поддержания цифр АД на уровне менее 130/80 мм рт. ст. (класс доказательности I). Целевыми препаратами являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), достоверно снижающие риск развития инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за сердечно-сосудистых событий.

    Все пациенты, включенные в исследование, находились на лечении пероральными глюкозоснижающими препаратами. Измеряли объем талии (ОТ), бедер, вес, рост, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), измеряли уровень гликированного гемоглобина и липидного спектра сыворотки крови. Полученные результаты обработаны статистически с помощью программы MS Excel 2003.

    Средний ИМТ у женщин 34,8 кг/м 2 , у мужчин 37,1 кг/м 2 . ОТ у женщин 87 ± 9 см, ОТ у мужчин 101 ± 7 см. Средний уровень HbA1c составил 7,2 ± 0,8%. Средний уровень общего холестерина 6,78 ± 0,5 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ± 0,3 ммоль/л, ЛПНП 4,2 ± 0,8 ммоль/л, триглицеридов 3,7 ± 1,3 ммоль/л.

    Пациентам разъясняли о необходимости соблюдения ротационной диеты, включающей традиционные принципы диетотерапии, изложенные выше. Пациенты ежемесячно наблюдались врачом-эндокринологом, вели дневник самоконтроля и самочувствия.

    Базовая терапия у всех групп пациентов включала: в/в капельное введение тиоктовой кислоты 600 мг № 10, дио­смин 600 мг (Флебодиа 600), ацетилсалициловую кислоту 100 мг (Тромбо АСС 100 мг), клопидогрел 75 мг, в/м витамины В1, В6, В12 (Комбилипен), курс физиотерапии на нижние конечности (лазеромагнитотерапия, ножные четырехкамерные, вихревые ванны). После выписки из стационара пациенты продолжали получать: тиоктовую кислоту 300 мг по 2 таблетки утром (50 дней), диосмин 600 мг по 1 таблетке 1 раза в день (60 дней), ацетилсалициловую кислоту 100 мг вечером, клопидогрел 75 мг в сутки (50 дней).

    В зависимости от базового исследуемого препарата все больные были разделены на группы.

    В 1-ю группу (контрольную) вошли 12 (33,3%) пациентов, которым проводился курс с ведением в/в капельно раствора пентоксифиллина 10 мл № 10, с последующим пероральным приемом в дозировке 400 мг по 1 таблетки 3 раза в сутки (50 дней).

    Во 2-ю группу вошли 12 (33,3%) человек, которым проводился курс введения в/в капельно сулодексида (Вессел Дуэ Ф) 600 ЛЕ № 10 с последующим приемом сулодексида (Вессел Дуэ Ф) 250 ЛЕ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 50 дней.

    В 3-ю группу вошли 12 (33,3%) больных, которые получали нафтидрофурил (Дузофарм) по 2 таблетки 3 раза в день (300 мг в сутки) на протяжении всего курса терапии (60 дней).

    Больным в обязательном порядке рекомендовали использовать эластичный компрессионный трикотаж II класса (23,0–32,0 мм рт. ст.) или III класса компрессии (34–46 мм рт. ст). Для восстановления нормального лимфовенозного оттока применяли аппарат VEINOPLUS.

    Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим проявлениям заболевания, динамики отека и показателям свертывающей системы крови.

    Динамику отека контролировали при помощи специального устройства, которое использовали следующим образом.

    Для определения динамики развития отека устройство закрепляли в средней трети голени при помощи эластичного ремня и застежки. Фиксировали показания стрелки-указателя по шкале. Периодически, через определяемые врачом промежутки времени, регистрировали показания стрелки-указатели на шкале. По регистрируемым показаниям определяли степень происходящих изменений, т. е. определяли динамику развития отека, что позволяло своевременно оценить, корригировать методику лечения, сократить и повысить сроки проводимых лечебных назначений.

    Для оценки болевого синдрома у больных применяли визуально-аналоговую шкалу. Оценка проводилась по 10-балльной системе самим пациентом. Изменения болевых ощущений, их возрастание или снижение могут быть зафиксированы на шкале в соответствующих цифровых значениях по 10-балльной системе. При этом 0 означало отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль. Кроме того, оценивали качество боли, а именно, боль в покое и при движении, утром и вечером.

    После проведенного курса лечения в течение двух месяцев улучшение состояния здоровья, уменьшение болевого синдрома отмечены у всех пациентов в трех группах.

    Болевой синдром в первые дни был выражен у всех пациентов. К 7-м суткам от начала лечения отмечено уменьшение болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения у 30 (83%) больных. Отек на нижних конечностях уменьшился у всех пациентов 3-й группы. В 1-й группе отек сохранялся у 3 (8,3%) пациентов, во 2-й группе у 2 (5,6%). Показатели свертывающей системы крови в 1-й группе были без изменений, во 2-й группе время свертывания увеличилось с 4 минут до 7–8 минут, АЧТВ до 35 сек, а в 3-й группе увеличение времени свертывания крови до 6 минут, АЧТВ до 37 сек.

    Через 6 месяцев у всех больных 1-й группы возникала необходимость проведения повторных курсов консервативной терапии в связи с ухудшением состояния нижних конечностей и увеличением отеков на нижних конечностях. Во 2-й группе такая потребность возникла у 4 пациентов, а в 3-й группе у 6 человек.

    Через 6 месяцев после проведенной терапии гнойные осложнения возникли у 1 больного 1-й группы, во 2-й и 3-й группе осложнений не было.

    Через 6 месяцев наблюдений средняя потеря массы тела у женщин составила 8,2 ± 3,1 кг, у мужчин — 14,7 ± 5,6 кг. Средний ИМТ у женщин составил 31,5 кг/м 2 , у мужчин 33,1 кг/м 2 . ОТ у женщин 84 ± 6 см, ОТ у мужчин 93 ± 5 см. Средний уровень HbA1c составил 6,4 ± 0,8%. Средний уровень общего холестерина 5,01 ± 0,8 ммоль/л, ЛПВП 1,3 ± 0,6 ммоль/л, ЛПНП 2,7 ± 0,8 ммоль/л, триглицеридов 2,1 ± 0,9 ммоль/л.

    Выводы

    Таким образом, результаты исследования сравнительной эффективности лечения пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы подтвердили обоснованность применения сулодексида (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурила (Дузофарм). Это обусловлено достоверно более выраженным улучшением субъективных и объективных показателей при переходе от традиционно используемой терапии к новым лекарственным средствам. Новый для России препарат Дузофарм в дозировке 300 мг/сутки продемонстрировал высокую эффективность, сопоставимую с Вессел Дуэ Ф, а по критерию влияния на редукцию отека — наибольшую эффективность из всех препаратов сравнения. Это позволяет рассматривать терапию Дузофармом как новое и перспективное направление в терапии сосудистой патологии конечностей. Следует подчеркнуть, что поскольку Дузофарм применялся в исследовании в невысокой суточной дозе 300 мг, существует потенциальная возможность увеличения достигнутой эффективности посредством увеличения суточной дозы до 600 мг без каких-либо негативных последствий для пациента. Кроме того, отдельно нужно отметить, что Дузофарм будет иметь особенно большие перспективы в терапии пациентов, проживающих в сельских районах, так как он применяется per os, не требует лабораторного контроля и хорошо переносится пациентами.

    Литература

    1. Савельев В. С., Кириенко А. И. Флебологические проблемы клинической практики // Флебология. 2007. № 1. С. 5–7.
    2. Кривощеков Е. П., Васильев В. В, Романов В. Е. Лечение трофических язв нижних конечностей в поликлинике. Сборник трудов, посвященный 70-летию Сталинградского-Волгоградского медицинского института — академии — университета. Волгоград, 2005. С. 190.
    3. Кириенко А. И., Григорян Р. А., Золотухин И. А. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности // Consilium medicum. 2003.
    4. Жуков Б. Н., Каторкин С. Е. Инновационные технологии в диагностике, лечении и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: монография. Самара: Самарское отделение литфонда, 2010. 384 с.
    5. Метаанализ проектной группы Национального института охраны здоровья и повышения качества медицинской помощи (Великобритания) // Andre Capon, Philippe Lehert, and †Luc Opsomer., отделение неврологической реабилитации, университет Брюсселя; Католический университет Монса; † Медицинский отдел, Lipha S. A., Брюссель, Бельгия нарушениями // Journal of Cardiovascular Pharmacology™. 1990. 16 (Suppl. 3). S62-S66. Raven Press. Ltd. New York.
    6. Hiatt W. R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication // N Engl. J Med. 2001; 344: 1608–21.
    7. Кривощеков Е. П., Романов В. Е., Дмитриева И. А. Консервативное лечение осложненных форм хронической венозной недостаточности на фоне сахарного диабета // Флебология. 2014. № 2. Т. 8. С. 118.
    8. Кривощеков Е. П., Дмитриева И. А., Губанова Т. А. Флебологическая помощь больным с осложненными формами хронической венозной недостаточности на амбулаторном этапе // Флебология. 2014. № 2. Т. 8. С. 117–118.
    9. Кривощеков Е. П., Дмитриева И. А., Романов В. Е., Мигунов И. А. Оптимизация методов консервативного лечения пациентов с постромботической болезнью нижних конечностей/Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца, Интервенционная кардиология. IV Международный медицинский научно-практический форум, Челябинск, 2015. С. 87–88.
    10. Klin, Mbl. Augenheilk. 187 (1985) 195–201 © 1985 F. Enke Verlag Stuttgart // Нафтидрофурил в лечении простой диабетической ретинопатии.
    11. Инструкция по медицинскому применению препарата Дузофарм.

    Е. П. Кривощеков 1 , доктор медицинских наук, профессор
    И. А. Мигунов, кандидат медицинских наук
    В. Е. Романов, доктор медицинских наук, профессор

    ГБОУ ВПО СамГМУ МЗ РФ, Самара

    Читайте также:
    Лекарство от боли в шее
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: