Эпикондилит к какому врачу обращаться

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самой частой причиной нарушения функциональности дистального отдела верхней конечности является латеральный эпикондилит локтевого сустава. Патологическое состояние, непосредственно связанное с профессиональным занятием спортом, в котором используется ракетка, получило название «локоть теннисиста». Дегенеративное воспаление в области прикрепления сухожилия мышц-разгибателей запястья существенно ограничивает физическую активность пациента и не всегда хорошо поддается коррекции. И только индивидуальный комплексный подход к лечению и последующей реабилитации становятся залогом полного и скорого выздоровления.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины латерального эпикондилита

Основной причиной, провоцирующей развитие синдрома «локоть теннисиста» является систематическая гипернагрузка на рабочую руку, приводящая к микроскопическим надрывам на участке прикрепления сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. К факторам риска развития патологического процесса относят:

  • интенсивные спортивные тренировки
  • специфические профессиональные движения;
  • врожденную слабость связочного аппарата
  • прямую травму, приведшую к резкому мышечному перенапряжению
  • нарушение кровообращения
  • хронические суставные патологии

В связи с тем, что большинство людей являются правшами, в клинической практике чаще встречается латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. В основном хронический воспалительный процесс диагностируется у пациентов 35-50-летнего возраста, чья профессиональная или повседневная деятельность непосредственно связана с многократно повторяющимся или длительным статическим напряжением мышц, берущих начало от надмыщелков плечевой кости.

Симптомы латерального эпикондилита

Самым характерным признаком заболевания является боль, локализующаяся в наружной части локтя. Болезненность может распространяться по предплечью, усиливаясь при разгибании или сгибании кисти с сопротивлением. Пациенты жалуются на ухудшение силы захвата, трудности с подъемом или удержанием предметов отведенной выпрямленной рукой. Нередко при рукопожатии человек вздрагивает или непроизвольно оказывает незначительное сопротивление. По мере развития патологического процесса появляется мышечная слабость и ограничивается подвижность конечности в локте.

Стадии латерального эпикондилита

Заболевание, известное как «локоть теннисиста», имеет 3 стадии течения:

  • острая: выраженная болезненность при резких движениях и поднятии тяжести
  • подострая: быстрая утомляемость мышц, не интенсивные тупые боли в конечности, незначительное ограничение двигательной функции
  • хроническая: чередование рецидивов и ремиссий (кажущегося полного выздоровления) с межфазными интервалами в несколько месяцев

Диагностика

Клинический диагноз «двухсторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра и специальных симптоматических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других патологических состояний, вызывающих аналогичные симптомы, назначается:

  • 3-х проекционный рентген
  • общий анализ крови (для исключения острого воспаления)
  • УЗИ локтевого сустава
  • МРТ

Самым высокоинформативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает объективную оценку состоянию всех компонентов сустава и сухожилий мышц-разгибателей, и позволяет определить целостность связочного комплекса.

К какому врачу обратиться

Лечением латерального эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед-травматолог.

Эпикондилит или «локоть теннисиста»: что это такое и как лечить?

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
  • Вопрос ответ
  • Медицинский туризм
  • Политика конфиденциальности

Что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава?

Ваш локтевой сустав состоит из 3 костей: плечевой кости и двух костей предплечья (лучевой и локтевой кости). В нижней части плечевой кости есть костные бугорки, называемые надмыщелками, в которых начинают свое движение несколько мышц предплечья. Бугорок на внешней стороне локтя называется боковым надмыщелком.

К этому надмыщелку плечевой кости примыкает сухожилие, которое продолжается мышцей наружной поверхности локтя и его основная задача — подъем кисти руки.

Читайте также:
Почему на ногах сильно видны вены

Эпикондилит локтевого сустава – это воспаление или в некоторых случаях, микротрещина сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья с внешней стороны локтя. Воспаление может быть острым и хроническим, латеральным и медиальным.

Причины

Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова на протяжении 2-ух часов или при перемещении грузов более 20 кг не менее 10 раз в день. Прямые удары локтем или резкие рывки также могут быть неудачными. Все это может привести к воспалению и микротрещинам на сухожилии и в результате — к эпикондилиту.

Частота заболевания

«Локоть теннисиста» — одно из самых распространенных заболеваний руки. Частота составляет от 3 до 11 пациентов на 1000 в год. Распространенность колеблется от 1% до 3% среди населения в целом и может достигать 23% среди рабочих и спортсменов. К развитию эпикондилита особенно склонны люди следующих профессий: маляры, сантехники, плотники, мясники, повара. Пиковая распространенность «локтя теннисиста» оценивается в 1,3% у лиц в возрасте от 45 до 54 лет.

Симптомы

Симптомы латерального эпикондилита (ЛЭ) локтевого сустава развиваются постепенно. В большинстве случаев боль начинается с легкой и медленно усиливается в течение недель и месяцев. Чаще всего поражается доминирующая рука, однако могут быть затронуты обе руки. Обычно с появлением симптомов не происходит какой-либо конкретной травмы.

Чаще пациенты жалуются на боковую боль в локтевом суставе, которая часто иррадиирует в мускулатуру проксимального разгибателя предплечья:

  • Боль или жжение во внешней части локтя;
  • Слабая сила захвата;
  • Боль по ночам;
  • Резкая боль при активности предплечья: удерживание ракетки, поворот гаечного ключа или рукопожатие.

При сильном воспалении боль может быть такой сильной, что даже держать чашку кофе – будет испытанием.

Лечение эпикондилита

При постановке диагноза ваш врач учтет множество факторов: как развивались ваши симптомы, какая у вас активность, какими видами спорта занимаетесь, сколько вам лет, были ли травмы локтя.

Для точности диагноза врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ локтевого сустава, рентген для четкого изображения плотных структур, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилии. Если ваш врач считает, что симптомы могут быть связаны с проблемой шеи, может назначаться МРТ шеи, чтобы узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска или артритические изменения. Оба эти состояния могут вызвать боль в руке.

Наиболее распространенные методы, как лечить локоть теннисиста:

  1. Ограничение движений, отдых и покой. Это первые шаги на пути к снятию воспаления. Вам придется на несколько недель прекратить/уменьшить занятия спортом, тяжелой работой и другими видами деятельности, вызывающими болезненные симптомы.
  2. Холодные компрессы.
  3. Лекарства. Можно принимать противовоспалительные препарат: ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек. Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), содержащие диклофенак, кетопрофен или другие, которые действуют симптоматически и не вызывают регенерации тканей.
  4. Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы предплечья. Эффективен массаж, ионофорез и лазерная терапия, чтобы улучшить заживление мышц.
  5. Ношение повязок и ортезов. Использование бандажа, расположенного по центру тыльной стороны предплечья, способствует быстрому восстановлению. Ортез массирует ткани при выполнении упражнений, стимулирует обмен веществ и кровообращение и помогает снять отечность.
  6. Инъекции стероидов. Стероиды (кортизон) – весьма эффективные противовоспалительные лекарства. Их вводят в область вокруг латерального надмыщелка, чтобы облегчить симптомы.
  7. Плазмолифтинг. У больного берут кровь, затем полученный материал центрифугируют для получения плазмы. Инъекции плазмы (PRP), обогащенной тромбоцитами, предназначены для улучшения биологической среды ткани. Тромбоциты известны своей высокой концентрацией факторов роста, которые можно вводить в пораженный участок.
  8. ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) – ударно-волновая терапия. Звуковые волны различной частоты создают «микротравмы», которые способствуют естественным процессам заживления организма. Многие врачи считают ударно-волновую терапию экспериментальной, но многочисленные исследования подтверждают эффективность метода.
Читайте также:
Как после инсульта восстановить речь сенсомоторная афазия логопедические занятия в домашних условиях

Приблизительно от 80% до 95% пациентов добиваются успеха при консервативном лечении. Если же симптомы не исчезают после 6–12 месяцев консервативного лечения, потребуется хирургическое вмешательство.

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление дегенеративного характера опорно-двигательного аппарата. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области локтевого сустава. Развиваться патология начинает в районе крепления сухожилий у предплечья. Проявляется на внутренних и внешних сторонах суставов. Эпикондилит проявляется после изнурительных физических тренировок на предплечья. Возникают мелкие травмы сухожилий в локтевом суставе.

Выделяют два вида эпикондилита:

  1. Внешний (латеральный). Патология охватывает сухожилия, которые крепятся к наружному надмыщелку. Возникает на фоне монотонных действий, например, у штукатуров-маляров. Мышцы перенапрягаются, появляется боль при разгибании предплечья или повороте кистью.
  2. Внутренний (медиальный). Воспалению подвержены сухожилия, расположенные вдоль внутреннего надмыщелка. Отличается хроническим течением и может поражать локтевой нерв

Также может диагностироваться травматический и посттравматический эпикондилит. Первый характерен для людей старше 40 лет. Проявляется в результате артроза или остеохондроза. Посттравматический эпикондилит возникает в реабилитационный период при несоблюдении предписаний врача.

Причины возникновения

Причинами патологии являются повторяющиеся на постоянной основе однотонные действия. К эпикондилиту приводит частое вращение и разгибание предплечья. Заболевание характерно для теннисистов, массажистов, маляров, плотников, трактористов, доярок, разнорабочих и для людей других профессиональных сфер, связанных со стандартными действиями.

Провоцирующими факторами патологии выступают:

  • повторяющиеся из раза в раз стандартные движения локтями;
  • травмы этой области;
  • перенапряжение мышц;
  • нарушенное кровообращение в локтевом сгибе;
  • костные патологии.
Симптомы и признаки

Литеральный эпикондилит имеет симптомы следующего характера:

  • локализованная боль в локтевом суставе снаружи;
  • ослабленные мышцы при вращении кисти;
  • явные боли при поднимании небольших тяжестей;
  • чувствительность при надавливании на пораженную область.

Медиальный эпикондилит проявляется:

  • ослаблением мышц при хватательном рефлексе;
  • болевой синдром при пронации под прямым углом и при сгибании предплечья;
  • боль при прощупывании;
  • уплотнение в пораженной области.
Какой врач лечит эпикондилит

При подозрении на патологию или в целях диагностики этого заболевания вы можете обратиться к ортопеду или травматологу. После прохождения комплексного лечения в процессе реабилитации участвуют врачи физиотерапевты и реабилитологи.

Методы диагностики

Сначала проводится осмотр пациента и выявляется болезненная точка в локтевом суставе. После этого пациент должен пройти ряд тестов на сопротивления при активном отведении плеча. Необходимо несколько раз согнуть и разогнуть кисть. Подозрение на хроническое течение проверяется рентгенографией.

Для выявления лишней жидкости в плечевой кости делается УЗИ сустава и мягких тканей. МРТ помогает оценить состояние связочного аппарата и структуру костей в пораженной области.

Читайте также:
Как сделать мазь из каштанов для суставов

В нашей клинике есть своя диагностическая база (КТ, УЗИ, МРТ). Не выходя из клиники, вы можете сделать диагностику, пройти всех необходимых врачей и сразу же получить соответствующее лечение.

Методы лечения эпикондилита

Для терапии применяют:

  • Иммобилизацию. Легкая гипсовая повязка накладывается на 10 дней и руку подвешивают на повязке.
  • Физиотерапию. Прикладывается холод к больному суставу.
  • Медикаменты. Мази и гели.
  • Лечеьные блокады. Используют метилпрендизолон и гидрокортизон.
  • Хирургическое лечение. Под общим наркозом или анестезией проводится иссечение пораженных участков сухожилия.
Результаты

После вовремя проведенных манипуляций ослабевают боли в пораженной области, нормализуется кровообращение. Пациент может сгибать и разгибать локтевой сустав без проблем. Улучшается состояние в целом, проходят воспалительные процессы. При соблюдении режима дня и щадящих упражнениях удается достигнуть положительных результатов за несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный и восстановительный период следует наладить питание, убрать из рациона жирную и химическую пищу. Следует отказаться от алкоголя и курения. Делать физические упражнения без усилий, чаще гулять на свежем воздухе. Следует избегать однотипных движений, которые воздействуют на сустав. В первое время носить эластичный бинт.

Образ жизни при эпикондилите

Следует придерживаться следующих правил:

  • принимать комфортную позу при монотонной работе, периодически ее меняя;
  • избегать стереотипных действий, создающих нагрузку на локоть;
  • питаться так, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов и минералов;
  • проходить время от времени курсы массажа;
  • принимать минеральные комплексы.

Эпикондилит локтевого сустава ( Локоть гольфиста , Локоть теннисиста )

Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное: физиотерапия, ЛФК, блокады.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы эпикондилита
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение эпикондилита локтевого сустава
    • Охранительный режим
    • Медикаментозная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального. По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.

В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Причины

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность.

Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Читайте также:
Дешевые таблетки от боли в суставах

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Симптомы эпикондилита

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда врач-травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Охранительный режим

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

Читайте также:
Первые признаки опухоли головного мозга

Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.

Медикаментозная терапия

Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии.

При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов. Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение.

Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

Лечение локтевого сустава

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 01.12.2019 · Обновлено 20.03.2020

Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. И какую именно болезнь локтей мы собираемся лечить.

В предыдущей статье я рассказывал о том, что чаще всего боль в локте возникает из-за эпикондилита локтевого сустава.

На втором месте — простел из шеи в локоть, возникающий при различных повреждениях шейно-грудного отдела позвоночника. Например, при межпозвонковой грыже, или смещении позвонка.

Затем идут артроз локтевого сустава и различные артриты. И локтевой бурсит.

Рассмотрим поочередно способы лечения всех этих заболеваний, начиная с эпикондилита.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит, или локоть теннисиста — это надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление. По сути, эпикондилит — это достаточно легкая травма, которая чаще всего начинается из-за неудачного движения рукой, после «рывка» рукой на себя или после резкого подъема тяжести (скажем, тяжелой сумки).

Читайте также:
Как разогреть сахарную пасту в картридже

Кроме того, эпикондилит может начаться из-за хронической перегрузки рук. Поэтому им часто болеют профессиональные спортсмены.

Но еще чаще эпикондилитом болеют спортсмены-любители, которые не умеют вовремя останавливаться. И продолжают заниматься спортом, невзирая на боли в перетруженных руках. Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40–50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18–20 лет. В результате «неистовые спортсмены» часто зарабатывают себе длительное хроническое воспаление локтевых сухожилий.

Помимо спортсменов, эпикондилитом нередко болеют люди, вынужденные ежедневно выполнять однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, каменщики, плотники.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки.

Основное лечение эпикондилита — это, безусловно, покой для руки. Вплоть до того, что руку нужно подвешивать на косынку. Покой нужно соблюдать хотя бы 1–3 месяца. Иногда этого бывает достаточно для выздоровления.

Беда в том, что неутомимые спортсмены, рабочие и домохозяйки при первых же признаках улучшения стремятся поскорее вернуться к привычной деятельности, и в результате повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.

После чего болезнь приобретает стойко хроническое течение. И тогда требуется более серьезное лечение.

Средства лечения локтевого эпикондилита

Компрессы с димексидом или медицинской желчью, эффективны в 50% случаев.

Лазерная терапия — эффективна в 50% случаев.

Инъекция кортикостероидного гормона (дипроспан) в локтевое сухожилие — эффективна в 80% случаев, но очень часто через 3–4 недели боли возвращаются. Иногда требуется провести курс из 3–4 таких уколов (не чаще, чем раз в 2 недели!).

Инъекции такого гормона желательно сочетать с последующим ношением специальных налокотников, чтобы избежать дальнейшей травматизации локтевых сухожилий. Эти налокотники продаются в ортопедических салонах или аптеках.

Самое эффективное лечение эпикондилита — постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальная лечебная гимнастика, проводимая с участием специалиста — мануального терапевта, либо обученного этой методике массажиста.

Методика ПИР эффективна в 90% случаев. Но для полного излечения эпикондилита требуется довольно большое количество лечебных сеансов, проводимых ежедневно — от 12 до 20 сеансов подряд.

Отнюдь не у каждого пациента есть возможность так долго посещать врача для проведения сеансов постизометрической релаксации.

Поэтому я готов предложить вам видео «5 эффективных упражнений для лечения локтевого сустава», основанных как раз на принципах постизометрической релаксации.

Видео с гимнастикой для лечения локтевого сустава можно посмотреть здесь.

Вам нужно делать эти упражнения ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3–4 недель.

Если вы будете выполнять предложенные упражнения правильно, строго следуя моим указаниям, то заметите, что уже сразу, после первого занятия, больная рука немного расслабилась. А после 4–5 занятий вы почувствуете, что болезненный мышечный спазм в руке постепенно уменьшается.

В целом, по моим наблюдениям, полный 3-4-недельный курс таких упражнений позволяет устранить симптомы эпикондилита у 80% пациентов.

Лечение простела из шейно-грудного отдела позвоночника в область локтя

Здесь, как вы понимаете, главная задача — вылечить пострадавший отдел позвоночника.

Лечить сам локоть не нужно. В данном случае, если удастся вылечить позвоночник, то боль в руке постепенно пройдет сама.

Читайте также:
Упражнения для коленных суставов по Бубновскому, Попову, Евдокименко при артрозе, артрите, гонартрозе для снижения боли

О лечении повреждений шейно-грудного отдела позвоночника очень подробно рассказано в этой статье >>

Лечение артроза локтевого сустава

Лучшее лечение артроза локтевого сустава — это та же лечебная гимнастика, что при эпикондилите (см. видео).

Плюс компрессы с димексидом или медицинской желчью, лазерная терапия, магнитотерапия.

И обязательный прием хондропротекторов — препаратов для восстановления хряща.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава проводится только врачом-ревматологом, с учетом вида артрита.

Причем такое лечение желательно начинать в условиях стационара.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и методики лечения

Эпикондилит — это дегенеративно–воспалительное поражение в области локтевого сустава — там, где к плечевой кости прикрепляются мышечные сухожилия. Не все об этом знают, но именно эпикондилиты являются самой распространенной причиной боли в локте [1] . В статье мы рассмотрим клиническую картину этого заболевания и актуальные методы терапевтических подходов.

Эпикондилит локтевого сустава можно разделить на два типа:

  • латеральный (наружный, или «локоть теннисиста») — при воспалении сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава;
  • медиальный (внутренний, или «локоть гольфиста») — более редкий вариант, когда воспаление возникает во внутренней поверхности сустава.

Это интересно

Слово «эпикондилит» (epieondylitis) образовано от латинского наименования epicondylus«надмыщелок» и суффикса -itis, который используется для образования названия заболеваний воспалительного характера.

Симптомы эпикондилита

Несмотря на «спортивные» названия, эти травмы возникают не только у тех, кто решил посвятить свою жизнь спорту. Достаточной причиной для них может быть любое перенапряжение мышц в том месте, где они прикрепляются к надмыщелку плечевой кости. И наружный, и медиальный эпикондилит представляют из себя разновидности тендинита — поражения сухожилий [2] . Появляется это поражение как из-за однократной сильной травматизации, так и вследствие повторяющихся однотипных движений, приводящих к микротравмам: бросков, постоянного согнутого положения суставов, их скручивания и т. д. Риску подвержены офисные работники (печатание на клавиатуре, работа мышкой в неудобном положении), спортсмены (теннисисты, гольфисты, метатели диска), люди, занимающиеся ремонтной и плотнической деятельностью, массажисты, пианисты, люди, которые постоянно занимаются вязанием, работой в огороде, и многие другие.

Словарь

Надмыщелки — это выступы, служащие для прикрепления мышц, закрепленные на костных утолщениях (мыщелках), которые, в свою очередь, находятся на концах плечевой кости.

Как распознать эпикондилит?

У локтевого эпикондилита симптомы следующие:

  • Боль в локте при сгибании руки. Дискомфортные ощущения могут быть спровоцированы даже небольшой нагрузкой, например, попыткой взять со стола чашку кофе. Боль четко локализована – пациенты с уверенностью указывают на наружную (при латеральном эпикондилите) или внутреннюю (при медиальном эпикондилите) поверхность локтя. Боль может отдавать по наружной или внутренней поверхности предплечья или вверх до нижней трети плеча. При этом в покое болезненные ощущения отступают [3] .
  • Ограниченность сгибания. Со временем мышцы становятся все более напряженными и человек теряет возможность совершать свободные движения, а со временем может произойти дегенерация сухожильных волокон с последующим замещением их соединительной тканью [4] . Это приводит к еще более сильным нарушениям двигательной активности.
  • Боль при нажатии на сустав. Отмечается болезненность при пальпации надмыщелков плеча, в проекции вовлеченных мышц.

На заметку

Эпикондилит локтевого сустава поражает в основном людей среднего возраста4060 лет. Причем в процесс вовлекается преимущественно ведущая конечность (правая рука) [5] . Соответственно, заболевание способно нанести ощутимый удар по трудоспособности населения, стать причиной социального и экономического ущерба.

Если при эпикондилите симптомы уже дают о себе знать, но человек не обращается за медицинской помощью, то со временем боль становится практически постоянной, распространяясь от локтя до лучезапястного сустава, иногда даже переходит на кисть, средний и безымянный пальцы. Мышцы атрофируются, все в прямом смысле начинает валиться из рук. Чтобы избежать этого, при локтевом эпикондилите лечение следует начать как можно быстрее.

Читайте также:
Гормональные таблетки для похудения: названия и состав

Как лечат локтевой эпикондилит

Если вы заподозрили у себя эпикондилит, что делать, подскажет специалист. В первую очередь нужно подтвердить диагноз. Процесс диагностики основывается на данных клинического осмотра [6] . Определяется четко локализованная болезненность, проводятся тесты на сопротивление активному движению и т. д. Также проводятся инструментальные методы диагностики: УЗИ суставов, МРТ, рентгенография. К примеру, на УЗИ видны утолщения сухожилия разгибателя/сгибателя пальцев и умеренно неоднородная структура, а на рентгене — неровность контура надмыщелка, участки обызвествления, локальный остеосклероз [7] . Такие методики помогают исключить костные повреждения и другие причины болезненных ощущений.

Итак, диагноз установлен.

Как лечить эпикондилит?

Лечение должно начинаться с обеспечения покоя пораженному суставу, снижения нагрузок на данную конечность, устранения причин перегрузки (неудобные рабочие инструменты и прочее). В дальнейшем важен комплексный подход. Как правило, эпикондилит хорошо поддается консервативному лечению [8] , поэтому в настоящее время наиболее актуальны следующие методы:

  • Местное и пероральное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с целью снятия воспаления.
  • Инъекционное введение в пораженную область глюкокортикостероидных препаратов в смеси с анестетиком. Данная процедура проводится исключительно по строгим показаниям: если есть сильно выраженный болевой синдром и локальное воспаление соответствующих тканей, которые не могут быть устранены приемом НПВС. Такие инъекции нельзя проводить чаще одного раза в три месяца, так как существует риск развития дегенеративных изменений в сухожилиях и даже некроза мягких тканей в месте инъекции [9] .
  • Физиотерапия — проверенный и действенный способ лечения данной патологии. Вот несколько ее вариантов:
    Экстракорпоральная ударноволновая терапия — наиболее эффективный метод, который проводится с помощью аппарата, генерирующего радиальные ударные волны с кинетической энергией в подлежащих тканях. Механический стресс тканей вызывает реакции, способствующие улучшению трофики и усилению процессов восстановления [10] .
    УВЧ-терапия — распространенный физиотерапевтический метод лечения эпикондилита, проводится курсом из 10-12 процедур. Во время сеанса происходит воздействие на область пораженного сустава электрическим полем ультравысокой частоты в течение 10–15 минут [11] .
    Миостимуляция — воздействие электрическим током слабого напряжения заданной амплитуды, которое позволяет нормализовать мышечный тонус.
  • PRP-терапия — использование аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами. Она является биологическим стимулятором, действующим на всю цепочку регенерации благодаря наличию в тромбоцитах факторов роста. Доказано, что данный способ снижает болевую симптоматику на 80% в течение первых двух месяцев курсового применения, способствует устранению мышечных спазмов, восстановлению обменных процессов и нормализации кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава. Возможно внутрисуставное введение — это делается для укрепления и восстановления структур суставов. Благодаря PRP-терапии можно ощутимо сократить прием лекарственных препаратов, а порой и полностью отказаться от них.
Читайте также:
Строение локтевого сустава человека

Как видите, болезнь, которую называют «локоть теннисиста или гольфиста», может поразить даже офисных работников, далеких от спорта. Важно вовремя поставить диагноз и применить комплексный подход к лечению. После своевременного профессионального лечения о болезни можно забыть надолго.

Диагностика и лечение эпикондилита в одной из ведущих клиник

О том, где можно пройти полноценную диагностику и получить лечение при эпикондилите, рассказывает специалист клиники «Стопартроз», врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

«Эпикондилитопасная и крайне неприятная патология, которая, если ее игнорировать, может распространиться на связочно-мышечный аппарат локтевого сустава, капсулу и синовиальную оболочку, повредить хрящевую и костную ткань, привести к потере трудоспособности и резкому снижению качества жизни. К счастью, современная медицина имеет все ресурсы для того, чтобы пациент мог избежать осложнений и вернуться к привычной жизни. Чтобы забыть о боли от эпикондилита, необходимо обратиться в медицинскую клинику, желательно специализирующуюся на подобных заболеваниях. К примеру, работа нашего медицинского центра «Стопартроз» направлена на прицельную борьбу с патологиями суставов и позвоночника. В распоряжении пациентов клиникивысокотехнологичное оборудование европейского производства (Германия и Швейцария), которое позволяет проводить диагностику и терапию при таких состояниях, как эпикондилит, артроз, артрит или остеохондроз.

Плюсы лечения в клинике «Стопартроз»:

  1. Штат квалифицированных врачей-ортопедов и физиотерапевтов с 20 летним стажем.
  2. Персонифицированные программы лечения, реабилитации и профилактики для каждого пациента.
  3. Современные лечебные технологии.
  4. Выгодные предложения: бесплатная консультация врача при лечении у нас на сумму свыше 20 000 рублей, гарантия доступной цены, комплексы упражнений в подарок..
  5. Удобное расположение в пяти минутах от метро, отсутствие очередей, удобный график работы, консультация онлайн и по телефону.
  6. Принцип клиникилечить без операции и без боли.

Вот уже более пяти лет клиника «Стопартроз» успешно занимается борьбой с патологией суставов и позвоночника эффективными и проверенными методами. Все наши пациенты могут рассчитывать на консультационную поддержку в течение полугода после оказания медицинских услуг».

* ООО «Стопартроз» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы [12] . В соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н, оказываемые в ООО «Стопартроз» услуги имеют следующие наименования и коды:

  • ударно-волновая терапия — код A22.30.015;
  • внутрисуставное введение лекарственных препаратов — код A11.04.004;
  • внутримышечное введение лекарственных препаратов — код A11.02.002;
  • местная и аппликационная анестезия — коды B01.003.004.001 и B01.003.004.004 соответственно;
  • массаж медицинский — коды A21.01.001, A21.01.002, A21.01.003, A21.01.004, A21.01.009;
  • скелетное вытяжение и тракционное вытяжение позвоночника — коды A21.03.005 и A21.03.008 соответственно.

  • 1 https://clck.ru/Y24fb
  • 2 https://www.sportmedicine.ru/medial-epicondylitis.php
  • 3,6 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
  • 4 https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/Lateraalne_epikonduliit_vene_keeles.pdf
  • 5 http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1780
  • 7,10,11 https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2019-12.pdf
  • 8 https://clck.ru/Y24fh
  • 9 Худина В.С., Тер-Вартаньян С.Х., Яременко О.Б. Возможные осложнения и побочные действия препаратов. В Кн. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. — 1997
  • 12 https://stopartroz.ru/about/#license

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение локтя теннисиста

Лечение локтя теннисиста

Локоть теннисиста, или Латеральный эпикондилит: причины, симптомы и методы лечения

Содержание:

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Читайте также:
Сводит икры ног чем лечить

По каким симптомам распознать эпикондилит?

Внимание! Если вы испытываете временную боль в области локтевых суставов, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к врачу! Болезненные ощущения при «локте теннисиста» могут отступать, но воспаление сухожилий продолжает разрушать сустав изнутри, переходя в хроническую форму.

Кто страдает данной формой воспаления суставов

В зоне риска находятся:

Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, в среднем — 45–54 лет.

Курильщики со стажем.

Женщины и мужчины, которые занимаются монотонной ручной работой: швеи, кассиры, массажисты, офисные работники и пр.

Спортсмены. Если теннисисты, то скорее любители, чем профессионалы, у которых не поставлена правильная техника. Жесткие удары ракеткой с вывернутым запястьем нагружают сухожилия и вызывают развитие «локтя теннисиста».

Люди, которые страдают врожденной дисплазией соединительной ткани.

Современные методы лечения

Итак, кто виноват в эпикондилите, мы разобрались. На повестке вопрос — что же делать? Методы лечения «локтя теннисиста» в основном консервативные. В первую очередь, они включают процедуры, которые позволяют снять болевой синдром:

местное обезболивание мазями;

исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;

в редких случаях — обезболивающие уколы блокады (стероиды, гормоны, анестетики). Они не направлены на регенерацию тканей, поэтому действуют только на уменьшение болезненных ощущений.

При подозрении на эпикондилит противопоказаны холодовые процедуры: нельзя охлаждать больной локоть. Да, это поможет снять болевой синдром, но воспаление сухожилий продолжит прогрессировать.

Рассмотрим еще несколько инновационных и эффективных методик восстановления поврежденных суставов.

Кинезиотейпирование

Лечение тейпами — простой способ снизить боль и отек при латеральном эпикондилите в подостром и позднем периоде воспаления. Специалист накладывает аппликацию на срок от 3 до 5 дней. Причем тейпы не стесняют движений, не ощущаются на теле. Они обеспечивают мышцам круглосуточную поддержку и снимают боль, в том числе при физических нагрузках.

Главное — выбрать качественные и проверенные тейп-ленты, которые хорошо справляются со своими функциями.

Ударно-волновая терапия

«Локоть теннисиста» успешно лечат при помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективная из них — ударно-волновая терапия, которая отлично справляется с недугом как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками.

Ударные (акустические) волны, которые мы не воспринимаем на слух, глубоко проникают в ткани, быстро снимают болевой синдром и воспаление. Эффект заметен после 1–2 сеансов. Однако во время проведения курса УВТ крайне важно избегать физических нагрузок и придерживаться максимально щадящего режима для больной конечности.

PRP-терапия

Профилактика эпикондилита: советы профессионалов

К счастью, консервативного лечения в 95% случаях достаточно, чтобы победить недуг и избавиться от болезни на долгие годы. Однако следует помнить, что при больших нагрузках или травмах риск получить рецидив довольно велик. Медики рекомендуют придерживаться правил профилактики эпикондилита, а также обращаться к врачу при первых признаках боли.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг» предлагает современные и эффективные методы лечения «локтя теннисиста». Прием ведут опытные специалисты, которые разрабатывают индивидуальную программу лечения и сопровождают пациентов на каждом этапе исследования.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: