Сосуды на носу причины у мужчин

Сосуды на носу причины у мужчин

Если у вас светлая и чувствительная кожа, а у мамы или бабушки имеются красные сеточки или прожилки на крыльях носа, то уже сейчас советуем принять меры для профилактики появления таких же проблем с кожей у вас в будущем. Светлая чувствительная кожа и генетическая предрасположенность – главные факторы, способствующие развитию купероза.

Куперозом называют нарушение кровообращения в кожном покрове по причине ломкости и хрупкости мельчайших капилляров. Слабый тонус стенок сосудов становиться причиной расширения просвета капилляров и просвечивания кровеносных сосудов через кожу. Наиболее часто купероз поражает кожу на крыльях носа, но у некоторых людей он разливается даже по щекам, подбородку и лбу. Появление красных сосудистых сеточек на лице часто сопровождается жжением, зудом и покалываниями. При осложненных формах купероза нос может вообще превратиться в красную шишкообразную форму.

Чаще всего купероз появляется на нежной коже женщин, у мужчин он встречается реже. Естественно, что даже небольшие красные прожилки на лице у женщин могут вызвать эстетические и психологические проблемы, поэтому купероз оставлять без внимания и ожидать, что он сам по себе пройдет, не следует. Без лечения избавиться от красных сеточек невозможно, а вот быстрому иссушению кожи и старению из-за плохого снабжения питательными веществами и кислородом купероз приводит.

Иногда красные сеточки на крыльях носа появляются и у людей со смуглой кожей лица не имеющих никакой наследственной предрасположенности к куперозу. Причиной их появления может быть воздействие неблагоприятных погодных условий, например, сильного мороза, ветра и ультрафиолетового облучения. Увлечение загаром в солярии, посещением бани и сауны, распариванием и пилингом кожи могут также привести к куперозу. Такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, курение, неправильное питание, хронические заболевания органов пищеварения и гормональные изменения усугубляют ситуацию и способствуют ухудшению состояния кожи и сосудов, что приводит к покраснению носа и возникновению красных сеточек.

Никакими народными средствами, кремами от купероза и пилингами вылечить красные сеточки на крыльях носа невозможно. Если сосуды однажды расширились, то сузить их простыми методами уже не удастся. Можно просто замаскировать их умелым макияжем или уменьшить разницу цвета лица с краснотой вокруг носа. Чрезмерный уход за кожей, особенно в зимнее время, когда она испытывает влияние резких перепадов температур, может только ухудшить состояние тонкой кожи и привести к появлению новых проблем с сосудами.

Самый популярный и эффективный метод избавления от просвечивающихся капилляров – лазерная фотокоагуляция. На сегодняшний день этот метод удаления сосудистых сеточек не имеет альтернативы, благодаря своей эффективности и отсутствию побочных эффектов. Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на стенки капилляров, после которого они разрушаются и красные сеточки исчезают. Обычно достаточно одного сеанса, чтобы уменьшить красные сеточки на крыльях носа. В запущенных стадиях приходится прибегнуть к процедуре 2-4 раза. В некоторых салонах красоты вам могут предложить сделать электрокоагуляцию, фотоомоложение или озонотерапию.

При электрокоагуляции проводится прижигание сосудов волосковым электродом, но при этом методе на коже лица могут остаться точечные рубцы и пигментные пятна. Более щадящим методом является озонотерапия, при котором под кожу на месте красных сеточек иголкой вводится озоно-кислородная смесь. После озонотерапии на коже не остается никаких дефектов, но процедуру надо повторять 5-6 раз. Фотоомоложение основана на воздействии пучков света на поврежденные участки кожи, но эффективность этого метода для избавления от красных сеточек незначительна. К этому методу лучше прибегать для лечения красноты кожи, вызванной воспалительными явлениями в виде прыщей и угрей на лице.

Выбор метода лечения купероза зависит от интенсивности появления красных сеточек на крыльях носа, от цвета кожи и состояния организма, поэтому доверить это дело надо специалисту – косметологу. Надеяться на то, что после лечения и избавления от красных сеточек проблема устранена навсегда, не следует. Если у вас чувствительная кожа и есть наследственная расположенность к куперозу, то по истечении некоторого времени красные сеточки могут появиться заново, даже рядом с тем участком кожи, который вы недавно прижигали. Чтобы забыть о куперозе на всю жизнь, надо заняться укреплением сосудов и нормализовать ежедневный уход за кожей.

Для профилактики купероза ограничьте употребление в пищу маринованных и жирных продуктов, шоколада, кофе и полностью исключите алкоголь. В рационе питания должны преобладать продукты, укрепляющие стенки сосудов. К таким относятся все продукты, богатые витаминами С, Р,В и Е. Их много в овощах и фруктах оранжевого цвета, жирных сортах рыбы, мясе, орехах, семечках, черной смородине, клюкве и шиповнике. Врачи-дерматологи при куперозе обычно назначают курс терапии витаминными комплексами. Например, аскорбиновую кислоту, аскорутин и другие.

Питать кожу этими витаминами нужно не только изнутри, но и снаружи. Сегодня можно купить специальные крема от купероза, которые укрепляют сосуды и имеют высокий фактор защиты от негативного влияния неблагоприятных погодных условий на кожу. Такие крема представлены в профессиональных марках Pevonia Botanica ,Hanorah, Phyris, Cosmactive ,Algologie, и у аптечной марки Uriage. В составе этих кремов присутствуют важнейшие сосудоукрепляющие витамины, экстракты черники, иглицы, калгана, мимозы, мирты, полиненасыщенные жирные кислоты, рутин, коллаген и эфирные масла.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Как убрать капилляры на носу: ТОП-4 эффективных способа

  • 29 января 2020
  • Просмотров: 52565

Прожилки на лице красного или фиолетового оттенка могут подпортить даже очень красивое лицо. Для многих клиентов, вне зависимости от пола, актуально найти ответ на вопрос как убрать красные капилляры на носу , поскольку чаще всего сосуды появляются именно в области носа . Но современная эстетическая медицина знает немало способов устранения данного изъяна.

Что собой представляют “звездочки” и “сеточки”, появляющиеся на лице? Это сосуды, переполненные кровью, стенки таких капилляров утратили тонус, поэтому не способны сопротивляться давлению крови. Помочь им ничем нельзя, остается только удалить капилляры на носу. В статье мы рассмотрим самые популярные процедуры по устранению сосудов на лице и разберемся, как убрать купероз на крыльях носа наиболее эффективно, быстро и безопасно.

Читайте также:
Противовоспалительные препараты при болях в суставах

Почему появляются капилляры на носу

Причины расширенных капилляров на носу могут быть разными. Чаще всего капилляры становятся ломкими из-за генетической предрасположенности. То есть, если имеет место дефект гена, отвечающего за продуцирование коллагена — сосуды становятся хрупкими. Они могут расширяться даже если негативного воздействия на ткани не происходит. В основном такой проблемой по причине генетической предрасположенности страдают люди со светлой кожей. Но и более смуглые клиенты могут интересоваться, как убрать мелкие красные сосуды на носу. У них причин появления ломких капилляров может быть несколько:

Частые визиты в солярий или посещение пляжа, и, как следствие, негативное воздействие ультрафиолета.

Злоупотребление острыми блюдами.

Употребление никотина, злоупотребление алкоголем.

Высокое кровяное давление.

Длительное пребывание в условиях температурных перепадов.

Увлечение агрессивными пилингами.

Если возникла проблема ломкости сосудов, важно вовремя убрать капилляры с носа. Это важно не только из эстетических соображений, но и потому, что красные сосуды могут перерасти в заболевание розацеа (хронические высыпания розового цвета). Рассмотрим, как избавиться от купероза на крыльях носа с помощью современных методик.

Как убрать купероз на носу: популярные методы

Пытаясь найти эффективный способ того как убрать кровеносные сосуды на носу, страдающие куперозом люди пробуют такие сомнительные способы как массаж, различные упражнения, компрессы, пробуют всевозможные народные рецепты. Таким образом они пытаются вернуть капиллярам тонус. Но сузить “испорченные” сосуды не получится, поскольку мышечного слоя они не имеют. И как избавиться от капилляров на носу , если ничего уже не может их укрепить? Выход один — удаление сосудов на крыльях носа. Современная эстетическая медицина знает несколько действенных методик:

Удаление с применением лазерных установок.

Удаление купероза на крыльях носа при помощи электрокоагуляции предусматривает воздействие электрическим током на дефекты. Стенки капилляров в ходе процедуры нагреваются и в результате как бы “приклеиваются” одна к другой. Таким образом, капилляр становится как-будто “запаянным”, через него больше не проходит кровь.

У метода электрокоагуляции есть недостаток. В процессе воздействия током время воздействия нельзя контролировать аппаратом. То есть существуют риск прогревания здоровых тканей, а не только обрабатываемого сосуда. Результатом может стать ожог, появление рубцов и пигментных пятен на коже.

Убрать капилляры на носу можно при помощи озонотерапии. Процедура предусматривает введение кислородно-озонового “коктейля” под кожу. Препарат провоцирует активизацию антиоксидантной защиты, вследствие чего капилляр “запаивается”. Но попасть иглой в сосуд в области носа крайне сложно, есть даже вероятность повредить его. Есть еще один минус у данной процедуры — озон может спровоцировать воспалительную реакцию в организме.

Удаление капилляра на носу при методе фототерапии предусматривает воздействие световой энергии на сосуд. Гемоглобин, расположенный в эритроците, поглощает световые волны. В результате он нагревается, тепло также попадает на стенки расширенных сосудов, они “склеиваются” между собой. Особенность в том, что во время сеанса используются световые волны различной длины. И часть их может поглощаться не только тем гемоглобином, который располагается в расширенном сосуде, но также пигментами здоровых зон кожи (например, на носогубных складках, на щеках). Есть вероятность появления ожога или воспаления после сеанса. Еще один минус фототерапии — то, что процедура болезненная, даже при использовании геля-анестетика.

Убрать сосуды на крыльях носа лазером эффективнее и безопаснее всего. Лазерные установки позволяют бороться с изъянами красного и синеватого оттенков. Применяя возможности лазерных аппаратов, в современных клиниках убирают дефекты таких видов:

“Сетки” из сосудов.

Рассмотрим подробнее, как убрать капилляры вокруг носа при помощи современных лазерных методик.

Как убрать купероз на носу лазером: принцип действия

Суть процедуры с применением лазера заключается в следующем: на изъян направляется поток световой энергии, она подогревает гемоглобин, заставляя кровь пациента сворачиваться. Воздействие на капилляр высокой температуры приводит к тому, что он “склеивается”, становится прозрачным и незаметным. Современное лазерное оборудование воздействует только на патологические образования, не задевая здоровые ткани. Процедура, как правило, не вызывает болезненных ощущений, обычно пациент ощущает только покалывание. Перед тем как удалить капилляр на носу , нужно определиться с типом лазерного аппарата.

Лазерные аппараты для лечения купероза

Эффективность борьбы с “сетками” и “звездочками” зависит от того, чем убрать сосуды на носу. В большинстве салонов используют следующие лазерные установки:

Неодимовый лазерный аппарат. Считается эффективным для устранения сосудов любого цвета. Позволяет удалить расширенный капилляр при минимальном количестве процедур.

Диодный лазерный аппарат. Обеспечивает безупречный результат после процедуры, но лучше всего воздействует на сосуды красного цвета.

Оба аппарата предусматривают минимальную болезненность и эффективно удаляют образования различных видов, не повреждая здоровые участки кожи.

Удаление капилляра на носу: сколько нужно сеансов

В редких случаях р4сширенный сосуд можно удалить за одну процедуру, но это скорее исключение. Чаще всего, чтобы убрать сосуды на крыльях носа лазером, необходимо 2-7 сеансов, интервал — 1 месяц. Но уже после первой процедуры результат становится заметным на 75%. Иногда случается, что при удалении сосуда в одном месте, еще один расширенный капилляр образуется на другом участке кожи.

После процедуры обычно появляется покраснение, которое само проходит через несколько дней. Иногда на месте дефекта появляется корочка, самостоятельно срывать ее нельзя. Она отпадет в течение двух недель. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, можно пользоваться мазью “Бепантен”.

Убрать капилляры на носу: противопоказания

Перед тем как убрать сосудики на носу нужно ознакомиться со всеми противопоказаниями к проведению данной процедуры и убедиться, что у пациента они отсутствуют. Противопоказания к лазерному удалению купероза следующие:

Диабет и др. хронические заболевания.

Воспалительные заболевания, повышенная температура.

Заболевания и повреждения кожи на участке, который планируется обрабатывать лазером.

Склонность пациента к появлению келоидных рубцов.

Подготовка к удалению капилляра на носу

Перед тем как удалить сосуды на носу, клиент должен придерживаться определенных правил подготовки к процедуре:

Читайте также:
Как лечить кровавые мозоли на пятках

Не загорать в течение 14 дней до сеанса.

Не принимать антибиотики за 14 дней до процедуры.

Не делать химические пилинги за 14 дней до процедуры.

Не протирать спиртосодержащими средствами участок кожи, который планируется обрабатывать лазером за 3 дня до сеанса.

Не ходить в бассейн, сауну за 3 дня до сеанса.

Теперь вы знаете, как лечить купероз на крыльях носа эффективнее и безопаснее всего. Чтобы процедура принесла желаемый результат и не повлекла за собой неприятных последствий, учитывайте все противопоказания к лазерному удалению сосудов и используйте высококачественное оборудование.

Большой выбор лазерного оборудования для удаления сосудистых сеточек и звездочек представлен в Medicalaser. Мы производим лазерные аппараты более 10 лет.

Купероз – симптомы и лечение

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

  • розацеа — основная причина развития купероза;
  • физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
  • заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
  • заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
  • сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы);
  • склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

  • вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
  • неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
  • перепады температуры;
  • ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Читайте также:
Как размягчить и подстричь ногти на ногах у пожилого человека?

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

  • I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения “приливов”. Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
  • II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
  • III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
  • IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

  • общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
  • общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
  • биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
  • анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

  • Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
  • Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
  • Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы “запаивает” сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
  • Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Читайте также:
Боли в ногах после родов причины

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • пересмотреть свой образ жизни;
  • правильно ухаживать за кожей;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • использовать кремы с солнцезащитным фактором;
  • летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
  • зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

  • витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
  • витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
  • витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
  • витамин D — в молочных продуктах;
  • Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

3.60 (Проголосовало: 5)

  • Что такое носовое кровотечение?
  • Причины носового кровотечения
  • Симптомы и классификация носового кровотечения
  • Первая помощь при носовом кровотечении
  • Методы остановки носового кровотечения
    • Хирургические методы остановки носового кровотечения
    • Электрокоагуляция
  • Реабилитационный период после хирургического метода
  • Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
  • Заключение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

  • простудных заболеваниях;
  • приеме наркотических препаратов;
  • частом применении сосудосуживающих препаратов;
  • нахождении в сухом и холодном климате;
  • перегревании организма (солнечный удар);
  • при авитаминозах (дефицит витамина С);
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Читайте также:
Можно ли баночный массаж при беременности

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

  • Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
  • Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
  • Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
  • Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
  • Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
  • Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

  • частое использование сосудосуживающих препаратов,
  • сухой, холодный или загрязненный воздух.
  • артериальная гипертензия,
  • искривленная носовая перегородка,
  • новообразования носовой полости.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

Читайте также:
На ногах появилась сосудистая сетка

Сосудистая сетка на лице

Некоторые считают, что появление мелких сосудистых сеточек или звезд на лице — всего лишь незначительный дефект, который и внимания особого не стоит, тем более что его можно легко скрыть при помощи косметики. Однако это, конечно, не так: лучше всего не откладывать лечение данного несовершенства кожи на лице. В этой статье мы расскажем, из-за чего образуется красная сетка на лице, как избавиться от нее и какой метод устранения сегодня считается оптимальным. Кроме того, в материале мы разберем один из самых эффективных способов подробнее.

Сосудистые сеточки на лице

Наверняка все и так знают, что собой представляют сосудистые сетки. Это стойкое расширение мелких сосудов в коже, вследствие чего они проявляются на коже. Название своё получили за счет того, что на самом деле выглядят как сеточки и звездочки. К слову, у них есть и другие, более официальные наименования: телеангиэктазии или купероз.

Сосудистая сетка на лице довольно быстро опознается при визуальном осмотре: это извилистые и/или переплетенные мелкие (их диаметр составляет 0,5-1 мм) сосуды, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи своим цветом. Как правило, оттенки могут варьироваться от красного до синего или даже фиолетового. Купероз на лице чаще всего проявляется на крыльях носа, щеках, подбородке.

Сосудистые сетки могут иметь следующие формы:

Точки, около которых располагаются небольшие капилляры, имеющие фиолетовый оттенок.

Спиралевидные. Цвет таких сеточек варьируется от бледного до темного оттенков красного. Любопытно, что при такой форме капилляры между собой не пересекаются. Спиралевидные телеангиэктазии встречаются реже других видов.

Паутинка, от центра которой в стороны отходят разветвлённые капилляры. Оттенок могут иметь от красного до синего.

Древовидные. Такие телеангиэктазии обычно образуются около крупных вен, а потому на лице не встречаются.

Причины появления сосудистых сеток на лице

Сосудистые сеточки на лице могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная может быть симптомом ряда других заболеваний. Например, синдрома Луи-Бар, болезни Рандю Ослера и других. Кроме того, не последнюю роль играет наследственный фактор. Так, если у родителей имеются сосудистые сетки, то вероятность проявления этого заболевания у детей будет выше.

Если говорить о приобретенных сосудистых звездочках, то их появление может быть вызвано следующими факторами:

Слабые стенки сосудов. Дело в том, что в этом случае при повышении давления сосуды могут расширяться и проявляются красными сетками на лице.

Заболевания: сердечно-сосудистые, эндокринные, ЖКТ, а также печени и почек. Данные недуги негативно сказываются на состоянии всего организма в целом, включая и сосуды с капиллярами.

Нехватка кремния. В этом случае его заменяет кальций, из-за чего стенки капилляров теряют свою эластичность и становятся ломкими.

Гормональные сбои. Сбои в гормональном фоне негативно влияют на процессы сжатия-расслабления сосудов, что в итоге может привести к их стойкому расширению.

Образ жизни и неправильное питание. Пагубные привычки (курение и употребление горячительных напитков), постоянный стресс и употребление некоторых видов продуктов (острая пища) негативно сказывается на состоянии кожи. В результате она может истончиться настолько, что сосуды, которые расположены близко к поверхности, становятся видны. Кроме того, все это плохо влияет и на сами сосуды. Убрать сосудистую сетку на лице в этом случае необходимо дополнить и другими шагами. Также нужно будет задуматься об изменении образа жизни и пересмотреть своей рацион.

Внешние факторы. К ним можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, суровые климатические условия, постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу, частое посещение бани. Все это нарушает водный баланс в коже, делает кожу более тонкой и повреждает стенки сосудов.

Злоупотребление косметикой и некоторыми косметологическими процедурами. Помните, что даже самые полезные средства могут принести вред, если ими злоупотреблять. Следствием этого может стать истончение кожи и повреждение сосудов.

Помните, какой бы ни была причина сосудистых сеток на лице, первое, что нужно сделать — обратиться к специалисту для получения консультации. Кроме того, не стоит забывать, что и приобретенные сеточки сосудов на лице могут выступать в качестве симптомов некоторых заболеваний:

Демодекоз. Так называется кожное заболевание, вызванное железницой угревой — мелким кожным паразитом (клещом). При этом сетки на коже, как правило, появляются не одни, а вместе с воспаленными папулами.

Розацеа. Вернее, ее первая стадия. Именно на ней появляются сосудистые сетки. Если вовремя не приступить к лечению, то заболевание перейдет на следующую стадию, при которой стеки «дополнятся» розовыми угрями.

Лечение сосудистой сетки на лице

Как лечить сосудистую сетку на лице? В настоящее время современные косметологи могут предложить несколько способов лечения. Одним из наиболее эффективных считается лазерное удаление.

Для проведения процедуры необходим специальный лазер, который мало того что стоит довольно дорого, так ещё и требует от специалиста наличия определенных навыков. Поэтому данные процедуры проводятся в основном в косметологических клиниках. В клинике «Лазерный Доктор» сеанс проводится при помощи современного неодимового лазера KTP ND:Yag. Наши специалисты не только проконсультируют вас по лазерному лечению, но и проведут процедуру на высшем профессиональном уровне. Однако для получения эффективного лечения важен не только профессионализм врача, но и предпроцедурная подготовка, а также уход за кожей после проведенного сеанса.

Как подготовиться к лазерному удалению сосудистых звездочек на лице

Начнем с позитива: никакой специальной подготовки к процедуре к процедуре не предусмотрено. Но необходимо будет записаться на первичный прием. Во время приема лазеротерапевт проведет консультацию, на которой расскажет о сосудистой сетке на лице, как избавиться от неё, а также ответит на ваши вопросы по процедуре. А ещё врачу нужно опросить и осмотреть вас перед проведением процедуры. Это нужно сделать для того, чтобы врач после осмотра подобрать настройки лазерного аппарата и оптимальный курс лечения (количество процедур, промежуток между ними). Кроме того, необходимо заранее проверить вас на наличие противопоказаний к сеансу. Впрочем, их не очень много:

Читайте также:
К какому врачу обращаться, если болит поясница

Инфекционные либо острые воспалительные болезни кожи.

Беременность и лактация.

Фаза декомпенсации сердечно-сосудистых болезней.

Но если ничего из перечисленного у вас нет, то лечение сосудистой сетки на лице можно провести сразу после первичного приёма.

Лечение сосудистой сетки на лице: ход процедуры

Процедура проводится без применения обезболивающих, так как охлаждающая система позволяет провести её комфортно и без анестетиков. Но даже и без их использования пациент не испытывает болезненных ощущений — только тепло и иногда покалывание.

Проблемная зона обрабатывается вспышками лазера. Генерируемый свет имеет такую длину волны, что он проникает сквозь кожу, воздействуя сразу на стенки сосудов. В результате этого они склеиваются между собой, после чего постепенно рассасываются. Сеанс длится около 20 минут. Когда зона полностью будет обработана, специалист расскажет об уходе, а также назначит дату следующего сеанса (при необходимости).

Отмечается, что уже после первого сеанса выраженность сосудистых сеток на лице становится менее выраженной. Однако в ряде случаев для получения максимального эффекта потребуется провести несколько сеансов (до трех).

Что делать после удаления сосудистой сетки на лице лазером

После сеанса следует отказаться от загара в солярии или под солнцем в течение первых двух недель. Также нельзя мочить водой обработанный участок в день проведения сеанса. Кроме того, специалист может дать вам индивидуальные предписания.

Отмечается, что в первое время после проведенной процедуры кожные покровы лица могут покраснеть или отечь. Но это стандартная реакция, которая пройдет самостоятельно в течение ближайшего времени.

Как еще можно избавиться от сосудистых сеток на лице

Безусловно, лечение лазером считается одним из самых эффективных. Однако данное решение не единственное. Существует еще несколько альтернативных способов:

Озонотерапия. Так называется процедура, во время которой в просвет кожных сосудов вводится озоно-кислородная смесь. Как правило, в препарате равное соотношение ингредиентов. Впрочем, в некоторых случаях концентрация озона может быть выше. Обычно требуется около пяти сеансов.

Мезотерапия. Инъекционное лечение сосудистых заболеваний при помощи тщательно подобранного коктейля из различных компонентов: витаминов, аминокислот, микроэлементов и т.д. Состав и дозировка вводимого препарата определяются врачом непосредственно перед введением. Компоненты подбираются исходя из желаемого результата (в данном случае — устранение сосудистых сеток) и индивидуальных особенностей пациента. Таким образом получается оказывать целенаправленное действие препарата. Для лечения требуется от четырёх до десяти сеансов.

Фототерапия. Похожа на лазерное лечение, но аппарат для фотолечения генерирует вспышки широкого спектра, что позволяет воздействовать как на гемоглобин (сосуды), так и на меланин (пигментация). Таким образом, получается оказывать комплексное действие. Для проведения полного лечения может потребоваться до двенадцати сеансов.

Радиоволновая терапия. Суть процедуры заключается в коагуляции сосудов путем воздействия на них высокочастотных радиоволн. Применяется, как правило, для устранения одиночных сеточек и звёздочек.

Лазерное удаление сосудистых звездочек на лице в Северной столице

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на первичный прием к врачу-лазеротерапевту, на котором он расскажет, как избавиться от сосудистой сетки на лице быстро и эффективно. Кроме того, сразу после консультации вы можете записаться на процедуру лазерного лечения. Записаться на прием или консультацию можно по телефону и с помощью специальной электронной формы на нашем сайте.

Лечение частых носовых кровотечений

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Что называют носовым кровотечением и откуда истекает кровь

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

  • Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
  • Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
  • Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
  • Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

  • Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
  • Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
  • Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
  • Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
  • Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
  • Хронические заболевания печени.
Читайте также:
Операция при тромбофлебите: способ проведения, реабилитация

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

  • Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
  • Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
  • При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

  • Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
  • Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
  • По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

  • Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
  • Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
  • Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
  • Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
  • Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Васкулиты кожи

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.). Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным. Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию. Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Читайте также:
Большой круг кровообращения берет начало

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Термином «аллергический артерио­лит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Узелковый периартериит характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних артерий мышечного типа с последующим образованием аневризм сосудов и поражением органов и систем. Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Из этиологических факторов важнейшими являются непереносимость лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), вакцинация и персистирование HbsAg в сыворотке крови. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера — повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения ЖКТ, сердца, периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. Выделяют классическую и кожную форму заболевания. Высыпания на коже представлены узелками — одиночными или группами, плотными, подвижными, болезненными. Характерно образование узлов по ходу артерий, иногда образуют тяжи. Локализация на разгибательных поверхностях голеней и предплечий, на кистях, лице (брови, лоб, углы челюсти) и шеи. Нередко не видны на глаз, могут определяться только пальпаторно. В центре может развиваться некроз с образованием длительно незаживающих язв. Периодически язвы могут кровоточить в течение нескольких часов (симптом «кровоточащего подкожного узла»).

Читайте также:
Как похудеть при помощи ходьбы

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет. В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

  1. Классифицировать заболевание (характерная клиническая картина, анамнез, гистологическое исследование).
  2. Поиск этиологического фактора, но в 30% случаев его установить не удается (поиск очагов хронической инфекции, микробиологические, иммунологические, аллергологические и другие исследования).
  3. Оценка общего состояния и определение степени активности заболевания: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма. Степень активности васкулитов: I. Высыпания не обильные, температура тела не выше 37,5, общие явления незначительные, СОЭ не выше 25, С-реактивный белок не более ++, комплемент более 30 ед. II. Высыпания обильные (выходят за пределы голени), температура тела выше 37,5, общие явления — головная боль, слабость, симптомы интоксикации, артралгии; СОЭ выше 25, С-реактивный белок более ++, комплемент менее 30 ед., протеинурия.
  4. Оценка признаков системности (исследование по показаниям).
  5. Определение вида и режима лечения в зависимости от степени активности: I ст. — возможно лечение в амбулаторных условиях; II ст. — в стационаре. Во всех случаях обострений васкулитов кожи необходим постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
  6. Этиологическое лечение. Если есть возможность устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции), то быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Но надо помнить, что при санации очагов инфекции может наблюдаться усиление сосудистого процесса.
  7. Патогенетическое лечение.
  8. Профилактические мероприятия: диспансеризация, предупреждение провоцирующих факторов (инфекции, переохлаждение, инсоляции, стрессы и др.), рациональное использование лекарственных средств, трудоустройство, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение геморрагического васкулита

  1. Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
  3. Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
  4. Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
  5. Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
  6. Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пенто­ксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Кулага В. В., Романенко И. М., Афонин С. Л. Аллергические болезни кровеносных сосудов кожи. Луганск: «Эталон-2», 2006. 168 с.
  3. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М. Медицина, 1989. 672 с.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: