Не могу согнуть большой палец на ноге

Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног

Артрозы могут возникать в любом возрасте, и часто связаны с хроническими травмами. Если у пациента обнаружен артроз сустава большого пальца, то вероятно, он ранее перенес стресс-перелом либо сильный удар в этом месте. Следует знать, по каким признакам можно заподозрить наличие артроза в пальцах ног, и в каких ситуациях рекомендуют обращаться к врачу для оказания помощи.

Причины возникновения болезни

Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.

Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы возникновения заболевания включают:

  1. Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей.
  2. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе.
  3. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни.
  4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления.
  5. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах.

Механизм развития патологии

Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.

Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.

Читайте также:
Можно ли похудеть при катании на велосипеде? Простые советы

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.

В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:

  1. Нулевая стадия – степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию.
  2. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки – появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения.
  3. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление.
  4. Третий этап развития болезни – терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как диагностировать деформирующий остеоартроз

На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.

Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:

  1. Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита.
  2. Общий анализ крови и мочи – для оценки функции почек и кровеносной системы.
  3. Уровень глюкозы натощак.
  4. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза.

На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия.

Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение

Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Методы лечения артроза пальцев ног

Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.

Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.

Читайте также:
Косточка на ноге: механизм развития и клиническая картина патологии, стадии заболевания и способы терапии, медикаменты и физиотерапия

Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:

  1. НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС – Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил.
  2. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность – 2-4 недели. Примеры лекарств – Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Синарта.
  5. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин.

Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.

Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:

  1. Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах.
  2. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно.
  3. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения.

Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Введение.

Повреждения сухожилия сгибателя большого пальца стопы распространённый вид травмы в таких группах риска как танцоры (прежде всего балета), гимнасты и скалолазы. Эти группы людей объединяет существенная перегрузка сгибателя большого пальца стопы при выполнении толчков и зацепов, стояния на пуантах. Вторым названием данной патологии является «тендинит танцора». В остальной популяции данные повреждения встречаются крайне редко. Так как сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит в фиброзно-костном канале позади внутренней лодыжки и голеностопного сустава, оно оказывается как бы перекинутым через задний отросток таранной кости, как верёвка перекинутая через блок.

При его хронической травматизации дегенеративные изменения приводят к его утолщению и уплотнению, вызывают его сдавление и ущемление. Может возникнуть так называемый задний импиджмент голеностопного сустава. В случае если в толще сухожилия возникают узелки, может появиться такой симптом как «триггерный палец», когда большой палец согнувшись «защёлкивается», и разогнуть его можно только через боль и приложив значительное усилие. При длительно текущем процессе возможно рубцовое сращение сухожилия со своим каналом, что приводит к псевдо-ригидной деформации первого плюсне-фалангового сустава.

Читайте также:
Места постановки пиявок при различных заболеваниях

Симптомы повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Прежде всего, это боль по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава. Возможно «защёлкивание» большого пальца при его сгибании. Хруст, крепитация по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава при активных движениях. При физикальном осмотре определяется боль при сгибании большого пальца через сопротивление, при форсированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, при этом боль отсутствует в области первого плюсне-фалангового сустава. Для диагностики повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы целесообразно выполнение МРТ, при этом обнаруживается скопление жидкости вокруг сухожилия на уровне голеностопного сустава, изменение сигнала от самого сухожилия.

Дифференциальная диагностика тендинита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы проводится с тендинитами малоберцовых мышц, переломом заднего отростка таранной кости, заднюю таранно-пяточную коалицию, остеоид-остеому таранной и пяточной кости.

При разрывах сухожилия длинного сгибателя большого пальца помимо остро возникшей боли и отёка по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава определяется выраженная слабость подошвенного сгибания большого пальца стопы.

Лечение повреждений длинного сгибателя большого пальца стопы.

При острых разрывах показано экстренное хирургическое восстановление целостности сухожилия в группе профессиональных спортсменов и танцоров. У простого обывателя хирургическое лечение рекомендовано только в случае повреждения сухожилий как короткого так и длинного сгибателей большого пальца стопы.

В случае тендинита сухожилия сгибателя большого пальца рекомендовано консервативное лечение – покой, холод местно, физиотерапия, стретч-упражнения. Помимо этого рекомендовано изменить подход к тренировкам, больше внимания уделять разминке и растяжке, ношение стелек и обуви с хорошей поддержкой свода стопы.

При неэффективности данных мер на протяжении 3 месяцев встаёт вопрос о хирургическом лечении. Выполняется релиз сухожилия, освобождение его от спаек, удаление дегенерировавших участков, синовэктомия. При выявлении добавочной треугольной кости целесообразно её удаление.

Техника операции при тендините длинного сгибателя большого пальца стопы.

Для хорошей визуализации рекомендуется использование жгута. Выполняется полукруглый разрез параллельно заднему краю внутренней лодыжки. Необходимо аккуратно выделить сосудисто-нервный пучок и взять его на держалку. Доступ к сухожильному каналу можно осуществить как спереди так и сзади по отношению к пучку. На этом этапе возможно выделение сухожилия, после его тщательного осмотра и пальпации, удаляются все узлы, спайки. При обнаружении треугольной кости необходимо её удалить.

Удаление треугольной кости значительно удлинняет период реабилитации. После изолированного тенолиза сухожилия длинного сгибателя большого пальца нагрузка весом и ходьба разрешаются непосредственно по мере стихания болевого синдрома. После удаления треугольной кости может потребовать до 8-12 недель ходьбы без нагрузки.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Ригидный большой палец стопы

Ригидный большой палец стопы – это тугоподвижность 1 пальца, обусловленная остеоартрозом 1 плюснефалангового сочленения. Проявляется значительным ограничением подвижности, болевым синдромом. Боли усиливаются при ходьбе, негативно влияют на трудоспособность и способность к передвижению. Часто наблюдается деформация сустава вследствие разрастания остеофитов и воспаления окружающих тканей. Патология диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии. На начальной стадии лечение консервативное (ЛФК, массаж, физиотерапия, медикаменты), в последующем показаны операции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативная терапия
    • Хирургические вмешательства
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ригидный большой палец стопы (hallux rigidus) занимает второе место по распространенности среди ортопедических заболеваний стопы после hallux valgus. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Патология выявляется у 10% людей младше 35 лет. В возрасте старше 80 лет диагностируется у 44% пациентов. При двустороннем поражении обычно прослеживается наследственная предрасположенность. Односторонний процесс чаще развивается после травм.

Причины

Основной причиной развития ригидного большого пальца специалисты считают деформирующий остеоартроз. В качестве провоцирующих факторов возникновения артроза рассматривают:

  • анатомические особенности 1 плюсневой кости (длинная или приподнятая кость);
  • нервно-мышечные патологии с поражением стопы;
  • гипермобильность суставов;
  • травматические повреждения;
  • оперативные вмешательства;
  • ревматоидный артрит;
  • подагру;
  • рассекающий остеохондрит.

Ригидный палец нередко выявляется у кровных родственников, что указывает на наличие наследственной предрасположенности. Неблагоприятное влияние оказывают поперечное плоскостопие, ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке, длительное пребывание на ногах, излишний вес. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах усугубляются по мере старения, поэтому чаще страдают люди старшей возрастной группы.

Патогенез

При артрозе хрящи суставных поверхностей основной фаланги 1 пальца и плюсневой кости утрачивают гладкость, истончаются, становятся неровными. Во время движений суставные поверхности «цепляются» друг за друга, что вызывает травматизацию и ускоряет прогрессирование процесса. Со временем суставная щель сужается. В области сустава образуются костные разрастания, препятствующие движениям. Подвижность большого пальца ограничивается, иногда – вплоть до анкилоза.

Читайте также:
Уколы в коленный сустав при артрозе препараты

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию, позволяющую определить тактику лечения ригидного сустава с учетом тяжести процесса. В качестве основных параметров рассматривают угол тыльного сгибания большого пальца, характер изменений на рентгенограммах и клинические симптомы болезни. Классификация включает 5 стадий:

  • 0 стадия. Сгибание 40-60 градусов (на 10-20% меньше нормы). Рентгенологическая картина без изменений. Симптомы отсутствуют.
  • 1 стадия. Сгибание 30-40 градусов. На снимках – незначительное уменьшение суставной щели, уплощение головки плюсневой кости, остеофиты по тыльной поверхности. Боли незначительные или периодические.
  • 2 стадия. Сгибание 10-30 градусов. На рентгенограммах – умеренное сужение щели сустава, остеосклероз, костные разрастания по всем поверхностям. Боли частые, умеренно выраженные. Ригидность большого пальца доставляет неудобства при ходьбе.
  • 3 стадия. Сгибание менее 10 градусов. Рентгенографически определяются значительное сужение суставной щели, периартикулярные кисты, вовлечение сесамовидных костей. Боли длительные, сильные, постоянные. Отмечается неинтенсивная болезненность при пассивных движениях в срединном диапазоне.
  • 4 стадия. Клинические и рентгенологические признаки те же, что на 3 стадии. Отмечаются резкие боли при попытке пассивных движений.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Вначале пациент отмечает незначительную тупую боль в суставе после длительной ходьбы или стояния. Затем сустав отекает, боли появляются во время ходьбы, долго сохраняются в покое. Прогрессирующее ограничение движений становится заметным, ограничивает в выборе обуви, исключает возможность ношения высоких каблуков.

Из-за болей и уменьшения диапазона движений нарушается биомеханика ходьбы. Больной совершает перекат не через всю стопу, а через ее внешний край. Это делает походку неуверенной и несколько неуклюжей. Из-за перегрузки внешнего края стопы могут появляться боли в дистальном отделе ступни и в области 5 плюснефалангового сочленения.

Боли и уменьшение объема движений продолжают прогрессировать. Болевой синдром возникает по ночам, существенно ограничивает двигательную активность пациента. На заключительных стадиях ходьба в обычной обуви становится затруднительной. Движения в суставе качательные или отсутствуют. Пальпация болезненна. Основание большого пальца визуально деформировано из-за воспаления и крупных костных разрастаний.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. В ходе диагностики используются жалобы, анамнестические данные, результаты физикального осмотра и дополнительных исследований. Программа обследования включает:

  • Опрос. Специалист выявляет факторы, которые могли спровоцировать развитие болезни. Выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, определяет характер и продолжительность болевого синдрома, его связь с внешними условиями.
  • Объективное обследование. При осмотре на ранних стадиях сустав внешне не изменен или изменен незначительно. Позже определяется видимая деформация, костные разрастания на тыле и наружной поверхности, утолщение кожи, признаки воспаления. Движения ограничены. На поздних стадиях даже при незначительных пассивных движениях возникает болезненность.
  • Рентгенография стопы. Суставная щель сужена. Контуры суставных концов костей неровные, обнаруживаются остеофиты. В костной ткани могут просматриваться очаги разрежения, обусловленные формированием кист.

Другие инструментальные исследования обычно не требуются. В сомнительных случаях возможно проведение КТ стопы для уточнения характера и тяжести поражения. Ригидный плюснефаланговый сустав дифференцируют с болевым синдромом при вальгусной деформации большого пальца стопы, подагрическим артритом.

Лечение

На начальных стадиях возможна консервативная терапия. При прогрессировании ригидности и неэффективности консервативных мероприятий требуется хирургическое вмешательство с сохранением или удалением пораженного сустава.

Консервативная терапия

Показана на 0 и 1 стадиях болезни. Направлена на устранение симптоматики, не влияет на причины развития патологии, не обеспечивает полного выздоровления. Включает следующие методики:

  • Охранительный режим. Больным рекомендуют избегать продолжительной ходьбы и длительного стояния, носить удобную обувь. При необходимости долго пребывать в положении на ногах следует делать перерывы для отдыха стоп.
  • Ортопедические приспособления. Осуществляют индивидуальный подбор ортопедических стелек для поддержки свода стопы и плюснефалангового сустава. По показаниям изготавливают индивидуальную ортопедическую обувь.
  • Немедикаментозные методы. Пациентам назначают курсы массажа, проводят обучение самомассажу. Рекомендуют регулярно выполнять комплексы ЛФК для мышц стопы и голени. Используют тейпирование.
  • Физиотерапия. При болях эффективен электрофорез с новокаином. Для устранения воспаления, улучшения местного обмена и стимуляции восстановления тканей применяют ультразвук, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозное лечение. При болях и признаках воспаления показаны НПВС местного и общего действия. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикоидными средствами.
Читайте также:
При тромбофлебите можно делать массаж для тела

Хирургические вмешательства

Все оперативные методы, применяемые при ригидном большом пальце, можно разделить на две группы – предусматривающие сохранение сустава с восстановлением его функции и предполагающие удаление суставных поверхностей с созданием неподвижного сочленения или заменой эндопротезом. Чаще всего производятся следующие вмешательства:

  • Удаление остеофитов (хейлэктомия). Суставосохраняющий способ коррекции, суть которого заключается в иссечении костных разрастаний для восстановления подвижности сочленения. Рекомендован на 1 и 2 стадиях.
  • Остеотомия. Операции Кесселя-Бонни и Уотермана – варианты клиновидной остеотомии I плюсневой кости, которые позволяют увеличить объем движений путем изменения конфигурации сустава. Дополняются удалением костных разрастаний. Метод эффективен на 1-2 стадиях.
  • Артропластика. Суть операции заключается в частичном удалении основной фаланги большого пальца. Методику применяют на 3-4 стадиях у пожилых больных. В послеоперационном периоде осуществляют вытяжение для создания рубцового соединения при сохранении функционально выгодного положения пальца.
  • Артродез. «Золотой стандарт» лечения ригидного большого пальца. Суставные поверхности костей иссекают, кости соединяют между собой. После сращения сустав исчезает, образуется неподвижное соединение. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома и облегчение ходьбы на 3 и 4 стадиях.
  • Эндопротезирование. Суставные поверхности замещают металлическими или пластиковыми имплантатами. Отдаленные результаты вмешательства пока изучены недостаточно, поэтому методи используют ограниченно у лиц среднего и пожилого возраста с умеренным или незначительным уровнем физической активности.

Период полного восстановления после хейлэктомии занимает около месяца. В течение этого времени пациент должен ограничивать нагрузку на стопу. Реабилитационный период после остальных операций составляет 6-8 недель. Для разгрузки стопы показано ношение обуви Барука. В последующем всем больным рекомендуется применять специальные стельки или ортопедическую обувь.

Прогноз

Формирование ригидного большого пальца указывает на длительно существующий патологический процесс в суставе. Полное восстановление невозможно, однако консервативные мероприятия позволяют замедлить прогрессирование болезни, а оперативные вмешательства обеспечивают исчезновение болей в стопе и сохранение трудоспособности.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травм и раннее начало лечения заболеваний сустава, которые могут стать причиной артроза. Рекомендуется нормализовать массу тела, использовать удобную обувь, избегать перегрузок стопы, при наличии семейной предрасположенности – применять ортопедические стельки.

Вальгусное отклонение 1 пальца – симптомы и лечение

Что такое вальгусное отклонение 1 пальца? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Валеева М. М., травматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусное отклонение первого пальца — прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется экзостоз или “шишка”. Помимо косметического дефекта, деформация приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства. Пациенты с патологией не могут носить обычную обувь, а на тяжёлых стадиях — и ортопедическую. Это приводит к снижению подвижности и нарушению психологического равновесия больного.

Вальгусное отклонение большого пальца составляет более 70 % от всех ортопедических патологий [13] . Заболеванием в 95 % случаев страдают женщины. Нарушение возникает после 30-40 лет и вызвано гормональными изменениями: яичники вырабатывают меньше половых гормонов — эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на соединительную ткань [3] [7] . Соединительная ткань непрерывно обновляется, подвергается перестройке в ответ на нагрузку и повреждение. Структурным компонентом соединительной ткани являются коллагеновые волокна. Основная функция коллагена заключается в том, чтобы придавать соединительной ткани прочность и долговечность. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани. В результате капсульно-связочная система, состоящая из соединительной ткани, теряет прочность.

Другая причина заболевания — наследственная предрасположенность. В большинстве случаев, если нарушение есть у матери, его выявляют и у дочери [4] [10] .

Основным фактором, способствующим развитию деформации стопы, является ношение неудобной обуви — узкой и на каблуке более трёх-четырёх сантиметров [9] . Усугубить патологию может беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени.

Симптомы вальгусного отклонения 1 пальца

На начальной стадии заболевание протекает без симптомов. Позже па циенты замечают, что обувь начала давить, натирать и быстрее изнашиваться. Затем в области большого пальца формируется “шишка”, которая вызывает дискомфорт при продолжительной ходьбе. Увидеть искривление большого пальца в этот период можно, только если тщательно разглядывать стопу. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, что приводит к нарастанию симптомов:

  • появляется усталость в ногах, особенно к вечеру;
  • узкая обувь и обувь на каблуках вызывают значительный, но проходящий в покое дискомфорт;
  • “шишка” в области большого пальца, помимо косметического дефекта, становится источником боли;
  • воспаление суставной капсулы (бурсит) приводит к припухлости и покраснению поражённого участка;
Читайте также:
Мазь для суставов – список самых лучших препаратов

  • боль, вызванная разрушением хряща суставных поверхностей (деформирующим артрозом), нарастает;
  • кожа на подошве стопы утолщается, появляется омозоленность;
  • искривляются второй и третий пальцы (молоткообразная деформация).

Пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами на усталость в ногах, возникающую при длительной нагрузке. Другой распространённый повод для посещения ортопеда — проблемы при выборе обуви. Пациенты жалуются на необходимость частой её замены, а из-за давления “шишки” вынуждены покупать туфли на два-три размера больше [7] .

Патогенез вальгусного отклонения 1 пальца

Ношение неудобной обуви ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу. Кроме того, давление усиливается из-за разрушения соединительной ткани и слабости капсульно-связочного аппарата. В результате развивается распластанность переднего отдела стопы и поперечное плоскостопие.

Изменение формы стопы запускает механизм развития вальгусной деформации большого пальца.

В патологический процесс вовлекаются мышечные, костные и капсульно-сухожильные образования стопы. В результате мышечного дисбаланса смещаются сесамовидные кости (мелкие кости, которые принимают на себя нагрузку при ходьбе) и первая плюсневая кость с последующим отклонением большого пальца.

Из-за смещения суставных поверхностей происходит перестройка костной ткани с образованием болезненного остеофита [1] [6] .

Классификация и стадии развития вальгусного отклонения 1 пальца

На основе данных рентгенографии выделяют три стадии заболевания. Степень деформации определяют на основании величины углов между первой и второй плюсневыми костями (межплюсневый угол) и отклонением большого пальца стопы.

Степень Угол отклонения большого пальца Межплюсневый угол Симптомы
I 35° > 18° Мозоли, натоптыши, постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине, искривление второго и третьего пальцев.

Осложнения вальгусного отклонения 1 пальца

Постоянное давление на капсулу первого плюснефалангового сустава приводит к воспалению синовиальных сумок (синовиту). Патология проявляется гиперемией кожи, отёчностью, болями в области сустава. Иногда синовит усугубляется образованием синовиального свища (канала, соединяющий полости тела), который приводит к инфицированию сустава.

При вальгусном отклонении может возникать подвывих большого пальца, приводящий к артрозу первого плюснефалангового сустава. При этом разрушается суставной хрящ и появляются костные экзостозы ( образования новой костной ткани) , которые вызывают постоянную боль.

Ухудшение кровоснабжения костной ткани приводит к остеопорозу, уплощению головки плюсневой кости, врастанию ногтя, омозоленности, сколиозу. Со временем анатомические изменения переходят в функциональные нарушения суставов предплюсны, что способствует неустойчивости при ходьбе [10] .

Диагностика вальгусного отклонения 1 пальца

Появление первых симптомов заболевания требует незамедлительного обращения к врачу-ортопеду. Диагностика при вальгусном отклонении большого пальца включает:

1. Уточнение симптомов и сбор анамнеза. Распространённая жалоба пациентов — появление “шишек”, иногда болезненных. На поздней стадии заболевания к ним добавляется омозоленность, также причиняющая боль.

2. Клинический осмотр. При внешнем осмотре отчётливо видна распластанность переднего отдела, деформация первого пальца и плюснефалангового сустава. Иногда возникает гиперемия кожи стопы и молоткообразная деформация второго и третьего пальцев. Движения в суставах становятся болезненными, интенсивность боли зависит от степени деформации. При диагностике обязателен осмотр и второй стопы для сравнительного анализа [1] [4] [9] .

3. Рентгенография. Обследование, выполненное в положении стоя и в двух проекциях, позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения. Основное значение при анализе данных рентгенограмм играют следующие показатели:

  • угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
  • угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей;
  • угол отклонения первого пальца от оси первой плюсневой кости;
  • угол между осями ногтевой и основной фалангами первого пальца.

4. Плантография — снимок отпечатка подошвы стопы, выполненный с помощью сканирования на специальном устройстве (плантографе). Исследование включает получение отпечатков обоих стоп как в норме, так и с нагрузочной пробой, и дальнейший анализ этих снимков.

Лечение вальгусного отклонения 1 пальца

Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви , ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента.

Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен) [12] .

Читайте также:
Шишки на сосудах под кожей

Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник [13] . Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).

Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией [3] [5] [13] .

Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:

1. Стопы до операции.

2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).

4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

6. Проксимальная клиновидная остеотомия.

7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.

8. Создание стяжки.

9. Стопы сразу после операции.

Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Ш вы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.

В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако д о полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.

Прогноз. Профилактика

Лечения, которое могло бы устранить причину деформации стопы, на данный момент не существует, операция устраняет только последствие разрушения соединительной ткани [11] . Однако своевременная реконструкция на основе миотенопластики на длительный срок стабилизирует состояние больного: улучшает опорную функцию стопы, устраняет боль и эстетический дефект [4] .

Как правило, данное заболевание носит наследственный характер. Если у ближайших родственников выявлена деформация переднего отдела стопы, то профилактика должна включать:

  • ношение удобной, не давящей обуви из натуральных материалов, с высотой каблука не более четырёх сантиметров;
  • постоянное использование ортопедических стелек;
  • регулярное посещение врача-ортопеда для коррекции стелек и определения показаний к операции;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с повышенной нагрузкой на стопы [7] .

Действенным способом профилактики также является регулярная гимнастика для стоп, которая поможет укрепить мышцы и связки. Для упражнений потребуется 5-10 минут ежедневно:

  • разбросать по полу мелкие предметы (например, карандаши, ластики, крышки от бутылок) и собирать их пальцами ноги;
  • ходить поочередно на носках и пятках;
  • раздвигать пальцы ноги так, чтобы они не соприкасались и держать в таком положении в течение двух минут;
  • перекатывать ступнёй массажные игольчатые шарики или бутылку с водой.

Тугоподвижный палец

Артроз большого пальца стопы

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец – это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Читайте также:
Клапаны вен и венозный насос. Несостоятельность венозных клапанов

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

  • Неподходящая, тесная обувь
  • Деформация стопы
  • Плоско-вальгусная стопа
  • Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
  • Переломы костей и воспаление мягких тканей.
  • Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может указывать на артроз большого пальца стопы:

  • Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
  • Тугоподвижность большого пальца стопы
  • Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
  • Используемая обувь становится тесной
  • Обострение симптомов в холодную погоду
  • Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания.

Методы консервативного лечения

  • Специальные стельки
  • Ортопедическая обувь
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия, в т.ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты
  • Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез – хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси). 1

Источники

1 R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит пальца: причины и лечение

28 сентября 2021

Стенозирующий лигаментит большого пальца — так медики называют характерный щелчок, раздающийся всякий раз при определённом движении. На начальном этапе патология не причиняет дискомфорт, тем не менее, это тревожный знак. Со временем болезнь прогрессирует и может привести к необратимым последствиям.

Первая публикация о болезни Нотта датируется 1850 годом, с тех пор разработано немало методик её успешного лечения.

Стенозирующий лигаментит — самое распространённое в медицинских кругах, но не единственное название, в народе и среди специалистов встречаются следующая терминология: защелкивающийся палец, узловатый тендинит, болезнь Нотта — автора первой официально признанной в научных кругах публикации об этом недуге. Основной термин имеет латинское происхождение, в дословном переводе звучит как «сжатые воспалённые связки» .

Стенозирующий лигаментит нарушает работу сухожилий, не затрагивая сустав. В результате различных патогенных условий происходит рубцевание связок, препятствующее движению.

На ранней стадии возникает ощущение помехи, требуется больше усилий, чтобы разогнуть сустав. Появляется болевой синдром, наблюдаются уплотнения в области сухожилий. Неприятные симптомы постепенно усиливаются, со временем сгибание становится невозможным.

Причины и возможные последствия

Болезнь Нотта (щелкающий палец) — преимущественно воспалительный процесс, вызванный фиброзными отложениями в сухожильной ткани. Растущие внутри новообразования постепенно перекрывают доступ синовиальной жидкости, ответственной за беспрепятственное скольжение. Подобное может произойти в силу следующих причин:

  • воспаление в результате травмирования;
  • мышечное перенапряжение, вызванное видом профессиональной деятельности;
  • воспалительные процессы в прилегающих тканях и суставах;
  • наследственные факторы.

У детей встречается патогенный дисбаланс между темпом развития сухожилий и связующих тканей. В результате данного конфликта образуются уплотнения, затрудняющие сгиб. Ситуация усугубляется тем, что дети находят щелчок забавным, намеренно и многократно повторяют движение, извлекающее звук, провоцируя тем самым развитие болезни. Иногда схожая аномалия наблюдается у младенцев, она связана с особенностями развития хватательного рефлекса.

Читайте также:
При диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в крови: норма и предельные показатели

Стенозирующий лигаментит имеет свойство прогрессировать. На ранней стадии рубцовые изменения выражены незначительно и дают о себе знать лишь характерными щелчками, повторяющимися изредка и не причиняющими дискомфорт. Эта фаза наиболее благоприятна для быстрого успешного лечения.

Если не были приняты терапевтические меры, рубцы постепенно утолщаются, учащаются щелчки, требуется больше усилий, чтобы согнуть и разогнуть большой палец, появляются непрерывные ноющие или острые ситуативные боли. При отсутствии лечения палец вовсе утрачивает подвижность, начинаются необратимые процессы.

Симптомы и диагностика

Опасность патологии состоит в том, что первичные симптомы могут показаться безобидными: лёгкое пощёлкивание, после которого палец свободно принимает заданное положение, обычно не вызывает беспокойства. Именно по этой причине существует риск пропустить первую стадию, наиболее восприимчивую к терапии, когда шансы на полное исцеление консервативными методами максимально высоки.

На последующих фазах симптоматика становится куда более отчётливой: препятствия ощущаются сильнее, движение пальца сопровождается болью, щелчок слышен при каждом сгибе или разгибе.

симптомы синдрома щелкающего пальца

Чтобы диагностировать заболевание, специалисту достаточно опросить пациента, провести осмотр и пальпацию. Если диагностика вызывает затруднения, проводится рентгенографическое обследование. Рентген желателен, когда поражено несколько пальцев: такой признак указывает на другие заболевания со схожими симптомами. Стенозирующий лигаментит диагностируется на самых ранних стадиях, потому обращаться к врачу имеет смысл при первом подозрении.

Методы лечения и профилактики

Своевременное обращение к хирургу или профессиональному остеопату — залог эффективного и щадящего лечения. На начальных фазах патогенного процесса широко применяется комплекс мануальной терапии, включающий в себя:

  • лечебную гимнастику;
  • компрессы на парафиновой основе;
  • ионо- и электрофорез;
  • инъекции.

Отлично зарекомендовали себя сеансы остеопатии. После тщательного обследования врач разрабатывает индивидуальный для каждого больного курс, исходя из стадии, общего состояния, других особенностей. В результате сухожильно-связочный аппарат большого пальца восстанавливает свои функции, расширяется амплитуда возможностей.

Хирургическая терапия имеет ряд преимуществ:

  • высокая эффективность;
  • возможность применения на любой из стадий, когда другие методики бессильны;
  • сводит к минимуму вероятность рецидива.

После применения негормонального обезболивающего с внутренней стороны ладони делается надрез. Получив доступ, хирург иссекает поражённые участки связочных тканей, по завершении на кожу накладывается шов. После удаления утолщений сухожилия снова могут беспрепятственно передвигаться.

Замечено, что случаи заболевания наиболее часто наблюдаются у детей, женщин до 45 лет, мужчин 20-30 лет. В целях профилактики желательно избегать травм, регулярных длительных нагрузок на большой палец, не допускать воспаления в области кистей рук и осложнений, вызванных рядом других недугов.

При длительном отсутствии медицинской помощи в заблокированных сухожилиях начинается болезненный воспалительный процесс, большой палец безвозвратно утрачивает подвижность. После консервативного лечения в период ранней фазы или оперативного вмешательства болезнь Нотта в дальнейшем, как правило, не напоминает о себе.

Болит большой палец на ноге

Боль в большом пальце левой или правой ноги — серьезная неприятность, из-за которой порой появляется хромота. Изменяется нагрузка на мышцы ног, позвоночник, и в результате боль распространяется на ногу и поясницу. Причиной может быть легко устранимая мелочь, но отсутствие лечения способно отправить пациента на больничный на месяц. Поэтому при проявлении любых проблем в области ступни нужно немедленно обращаться к врачу.

Болезненность в области большого пальца ноги часто возникает из-за неверно подобранной обуви. К сожалению, порой этого требует дресс-код или просто желание быть красивой. Значит ли это, что о каблуках и туфлях с узкими носами придется забыть? Не всегда. В некоторых случаях от заболевания можно избавиться.

Почему болит большой палец на левой или правой ноге

Ситуаций, которые приводят к таким болям, больше, чем в случае с руками. Например, длительное воздействие тесной, неудобной, просто неподходящей обуви может травмировать ногу и привести к неприятным последствиям.

Среди наиболее распространенных причин боли в покое и при ходьбе в большом пальце ноги :

  • травмы — ушибы, переломы;
  • мозоли и натоптыши;
  • папилломы;
  • артрозы и артриты различного происхождения;
  • системные аутоиммунные заболевания, поражающие суставы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) — при этих болезнях боли, как правило, симметричные;
  • подагра — болезнь обмена веществ, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты;
  • поперечное (реже продольное) плоскостопие;
  • сахарный диабет;
  • вальгусная деформация первого пальца стопы (в просторечии «косточка») — болезнь, при которой изменяется расположение и угол наклона большого пальца на ноге, сустав деформируется, разрастается и болит;
  • вросший ноготь.
Читайте также:
Онемение стопы левой ноги и пальцев

Ответов на вопрос, почему болит большой палец на правой или левой ноге , таким образом, очень много. Задача врача — найти и устранить конкретную причину.

Как помочь врачу определить заболевание

Боли в большом пальце — это симптом многих болезней. Но в зависимости от конкретного заболевания состояние ноги будет различным.

Чтобы точнее описать врачу симптоматику, обратите внимание на такие свойства боли:

  • болит при нагрузке или в период покоя;
  • становится ли легче, если снять обувь;
  • как давно заболело;
  • каков характер боли — острая, колющая, или тупая, ноющая;
  • болезненность проявляется только на одной ноге или на обеих;
  • есть ли сходные ощущения в кистях при нагрузке;
  • большой палец на ноге просто болит или дополнительно опух ;
  • как чувствуют себя пальцы, соседние с больным;
  • нет ли беременности;
  • наблюдаетесь ли вы у эндокринолога.

Все эти факторы помогут врачу быстро и точно установить диагноз и начать правильное лечение.

Как ставят диагноз

Первый этап диагностики — это внешний осмотр ноги и расспросы, давно ли она болит и как. Опытный врач уже на этом этапе сможет отмести часть диагнозов. Затем или приступают к лечению, или назначают обследования: рентгеновский снимок, реже анализы крови, еще реже — МРТ или УЗИ суставов.

Как лечить больной большой палец на ноге

Лечение зависит от вызвавших заболевание причин.

Вросший ноготь удаляют, затем в течение нескольких дней требуется ограничение нагрузки на ногу, перевязки и обезболивание. После этого необходима консультация ортопеда: бывает, эта проблема возникает из-за неправильного положения стопы. Если не выправить его, ноготь будет врастать снова и снова.

Мозоли также необходимо удалять, и если из-за них уже возникла боль в суставе большого пальца ноги , делать это должен врач — дерматолог или подолог. Необходимо разобраться, чем вызваны мозоли. Они могут возникать из-за неправильно подобранной обуви, плоскостопия, под ними могут скрываться бородавки. Во всех этих случаях лечение будет разным. Поддерживать состояние ног можно будет в косметическом кабинете, если разрешит врач.

Ортопедическое лечение требуется при плоскостопии, вальгусных деформациях, оно может облегчить состояние пациента при артрозах и артритах. Сахарный диабет, подагра, аутоиммунные болезни требуют системного подхода, а боль в суставах при них лечится симптоматически.

Что поможет избежать болезни

Главная профилактика — это правильно подобранная обувь. При первых симптомах, когда косточки на ногах возле большого пальца только начинают болеть , присмотритесь к своим туфлям. Точно ли они удобны? Проходит ли боль, если их снять?

Вторая мера профилактики — это педикюр. Если, несмотря на хороший уход, у вас пытается врасти ноготь или слишком интенсивно образуются мозоли, это повод обратиться к врачу.

Третье — борьба с лишним весом и со стоячей работой. И то, и другое перегружает стопу, а на фоне перегрузок могут развиваться болезни суставов.

Четвертое — раннее лечение. Если суставы начали болеть, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее удастся скорректировать изменения в организме, тем быстрее наступит облегчение.

В сети клиник здорового позвоночника «Здравствуй!» работают дипломированные врачи с многолетним опытом работы. Среди них — доктора и кандидаты медицинских наук, профессора и врачи высшей квалификационной категории, преподаватели кафедры остеопатии и мануальной терапии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Все они имеют большой стаж стационарной работы в ведущих лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и формируют сильнейшую команду экспертов в области диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Комплексное лечение в клиниках сети проводят врачи таких профильных направлений, как травматология и ортопедия, мануальная терапия и остеопатия, неврология и терапия, физио- и рефлексотерапия, а также специалисты других востребованных у населения медицинских профессий (кардиология, хирургия, диетология). Уникальные методики и инновационное оборудование позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: