Чем опасно низкое атмосферное давление для гипертоников

Чем опасно низкое атмосферное давление для гипертоников

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Метеофакторы и сердечно-сосудистые заболевания

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и расстройствами вегетативной нервной системы, могут быть чувствительны к перемене погоды!

В настоящее время в Беларуси наблюдается непривычно морозная погода с прогнозируемым последующим резким перепадом температуры воздуха и атмосферного давления, что может являться причиной ухудшения самочувствия пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у людей с пониженным артериальным давлением и астеновегетативными симптомами.

Существуют основные закономерности влияния метеофакторов на здоровье человека в зависимости от сезона года, температуры воздуха вне помещений, атмосферного давления, абсолютной влажности воздуха, солнечной активности и изменений электромагнитного поля Земли.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и расстройствами вегетативной нервной системы, могут быть чувствительны к перемене погоды. Адаптационные возможности определяются балансом между симпатическим и парасимпатическим отделами автономной нервной системы. Чрезмерная активация симпатического звена нервной системы снижает регуляторные возможности сердечно-сосудистой системы, что влияет на тонус сосудов и регуляцию артериального давления.

У гипертоников преобладание симпатической активности может приводить к нарушению естественного суточного ритма артериального давления с недостаточным его снижением в ночное время. В условиях низких температур у таких пациентов может усиливаться сосудистый спазм и повышаться артериальное давление. Необходимо в этот период увеличить дозу антигипертензивных лекарственных средств, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Воздействие холода у пациентов с вазоспастической стенокардией может провоцировать приступы болей за грудиной, поэтому им не рекомендуется длительно находиться на открытом воздухе и всегда иметь с собой нитроглицерин. Резкий перепад атмосферного давления также может быть самостоятельным погодный фактором, который способствует обострению течения сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное атмосферное давление сопровождается сухой безоблачной погодой и ухудшение самочувствия происходит чаще у гипертоников. Пациенты жалуются на эпизоды резкого повышения артериального давления, шум в ушах, частое сердцебиение, болевые ощущения в области сердца, повышение тревожности. В этих условиях рекомендовано обязательно принимать таблетки для снижения артериального давления и успокоительные средства. Если такие меры не принесут облегчения, необходимо обратиться к врачу. При этом может потребоваться интенсификация антигипертензивной терапии – увеличение количества и дозы лекарственных средств.

При понижении атмосферного давления, что сопровождается большим количеством осадков и хмурой погодой, у людей с обычно пониженным артериальным давлением может отмечаться ухудшение самочувствия. При этом они испытывают слабость, головокружение, тошноту и снижение работоспособности. В таких случаях гипотоникам можно выпить теплый крепкий чай с сахаром, а также рекомендовано принимать адаптогены – элеутерококк, лимонник, родиола розовая, астрагал, женьшень, шиповник в виде чая или экстракта в первой половине дня в 1-2 приема. Стойкий положительный эффект появляется как правило через 15-30 дней. Следует помнить, что они могут вызывать повышение артериального давления и учащение сердцебиение, поэтому необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Такие продукты как укроп, чеснок, облепиха, имбирь, мед также обладают адаптогенными свойствами.

Для людей с признаками дисфункции вегетативной нервной системы (головная боль, быстрая утомляемость, сонливость, нарушения ночного сна, тревожность) рекомендовано проводить сезонную профилактику адаптогенами в конце сентября-октября и в конце февраля.

Для того чтобы адаптировать организм к погодным условиям, надо:

– больше бывать на свежем воздухе,

– чаще проветривать рабочие и жилые помещения.

– следует уменьшить физическую нагрузку,

– не носить тяжелые сумки,

– не затевать стирку или уборку квартиры,

– избегать наклонов и приседаний, они оказывают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Необходимо обратить внимание и на питание:

– ограничьте мясные, жирные и мучные блюда, отдайте предпочтение простокваше, кефиру, творогу, рыбе, а также овощам и фруктам.

– пейте свежеприготовленные соки и морсы. И ни капли алкоголя, который провоцирует чрезмерную активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, тем самым усиливая сосудистый спазм, склонность к стенокардии, гипертоническим кризам и аритмиям со всеми вытекающими последствиями.

Если в дни повышенной метеоактивности вы вдруг почувствуете покалывание и онемение конечностей, боли в груди, отдающие в руку или лопатку, трудности в произношении слов и спутанность сознания — как можно скорее обратитесь к врачу! Это может свидетельствовать о развитии более серьезных и опасных для жизни состояний.

Советы для тех, кто страдает от резкой смены погоды:

– умеренные физические нагрузки как минимум 30 минут в день. Помните, что отсутствие необходимого уровня физической активности провоцирует ухудшение самочувствия при перепадах атмосферного давления.

Читайте также:
Как использовать мазь Кандид – показания и противопоказания

– ежедневная дыхательная гимнастика. Особенно важно обратить внимание на соотношение вдоха и выдоха – выдох должен быть длиннее вдоха в 2 раза, что способствует нормализации баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

– занятия йогой, медитационные техники, методики мышечного расслабления.

– контрастный душ у гипотоников хорошо влияет на все системы организма. Принимайте его после зарядки для наилучшего эффекта.

– у пациентов со спастической реакцией сосудов на холод рекомендованы отвлекающие процедуры – теплые ванны для ног, гимнастика.

– питание частое, лучше пусть это будет легкая пища. Пейте больше воды и натуральных овощных, фруктовых соков. Старайтесь употреблять продукты, содержащие больше калия, магния, кальция, цинка, витаминов С и Д.

– пациентам с артериальной гипертензией во время резких перепадов погоды нужно обязательно ограничить употребление соли.

– постарайтесь пораньше ложиться спать. Полноценный сон позволит вашему организму отдохнуть и восстановить силы.

Заведующий лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент О.С.Павлова

Заповеди для комфортной жизни гипотоников

Распространено мнение, что низкое артериальное давление, в отличие от повышенного, неопасно для здоровья и не угрожает жизни. Это заблуждение. Гипотоникам живется несладко даже при отсутствии других серьезных патологий. А в ряде случаев низкие показатели тонуса сигнализируют о развитии сердечной недостаточности и других грозных заболеваний.

Специальных медикаментов, повышающих давление для постоянного применения не существует. Но страдания гипотоников можно облегчить, если соблюдать правила поддержания сосудистого тонуса.

Признаки низкого давления

Четкой границы, отделяющей нормальные показатели от недостаточных, нет. В случае с гипертонией ясно: выше 139/90 — уже патология со всеми ее негативными последствиями. А гипотонией считается не все, что ниже 120/90. Для многих людей постоянное «рабочее» давление несколько ниже идеала. Это подростки, женщины астенического сложения, жители высокогорных районов. Если при сниженных показателях отсутствуют нарушения самочувствия и сохраняется нормальная трудоспособность, беспокоиться не о чем. Обычно это диапазон 110–95 для верхнего (систолического) и 65 — для нижнего (диастолического). Говорить о гипотонии можно, если регулярно или постоянно отмечаются показатели: от 95/65 и ниже с одновременным ухудшением физического состояния.

Низкое давление приводит к уменьшению кровоснабжения тканей, замедляет поступление кислорода в клетки. Обычные симптомы сниженного тонуса связаны именно с гипоксией: сонливость, рассеянность, головокружение, мышечная слабость. Такие люди долго не могут раскачаться, встав с постели, быстро устают, очень чувствительны к ненастной дождливой погоде. Самые неприятные признаки гипотонии:

приступы дурноты с тошнотой и головной болью;

«шторм» тела при резких движениях: вставании из положения лежа, приседаниях;

продолжительные мигрени: после напряженной работы, стрессов или волнений.

У одних людей признаки гипотонии возникают время от времени, другие страдают ими постоянно. В тяжелых случаях низкое давление свидетельствует о нарушениях работы сердца, дыхательной или эндокринной системы. Иногда гипотония бывает обусловлена генетически. Свести ее проявления к минимуму помогает правильный образ жизни. Для обладателей низкого давления он особый.

Борьба с сонливостью

Чтобы не засыпать на ходу весь день, рекомендуется пить кофе: в умеренном объеме, по 2–3 чашки. Гипотоники без вреда для здоровья могут позволить себе этот напиток по вечерам. Он не вызывает бессонницу, напротив: возвращает комфортное физическое состояние, облегчает засыпание. Наутро после кофе такие люди тоже чувствуют себя бодрее.

А вот с зеленым чаем нужно быть осторожнее. Хотя кофеин в нем есть, другие активные вещества напитка расширяют сосуды, снижая давление еще больше. При гипотонии полезнее крепкий черный.

При сильном утомлении среди дня рекомендуется устраивать короткий отдых: сон около 1–1,5 ч. Он позволит нервной системе перезагрузиться и придаст сил для второй половины суток. Если это невозможно, желательно иметь под рукой сборы из бодрящих растений: лимонника, элеутерококка, корня жень-шеня. В крайних случаях подойдет банка энерготоника. Но пить его можно не чаще двух раз в месяц. В противном случае наступит обратный эффект — тонус сосудов будет снижаться.

Как можно больше воздуха

Ясная прохладная или морозная погода с высоким атмосферным давлением для гипотоника — лучшее время. Воздух максимально насыщен кислородом, поэтому гулять нужно по несколько часов подряд ежедневно. Еще лучше — заниматься на улице спортом, например, бегать кросс или ходить на лыжах.

Читайте также:
Ногтимицин от грибка ногтей – отзывы, цена, аналоги и инструкция

В пасмурную погоду тоже не рекомендуется сидеть в четырех стенах. Душный воздух помещений — худшая обстановка при низком давлении. Жилье и рабочее место проветривать желательно как можно чаще.

Одежда по погоде

Гипотоники больше остальных мерзнут из-за медленного кровообращения. В холодное время года им желательно всегда иметь под рукой несколько пар носков, перчаток, плотное белье и одежду из натуральных материалов. Вороты свитеров, воротники и пояса не должны быть чрезмерно тесными, чтобы не пережимать кровоток.

Не надо расстройств по пустякам

Склонность к переживаниям часто провоцирует гипотонические симптомы, но обычные седативные препараты страдальцам не подходят. Большинство из них обладают сосудорасширяющим действием. Поэтому следует получить у лечащего врача рецепт на мягкие транквилизаторы, не влияющие на общий тонус. Они эффективнее и безопаснее. Одновременно нужно освоить методы самоуспокоения, научиться управлять своими эмоциями. Помогут интересные занятия, хобби, получение новых знаний.

Полезно много пить

Вода и другие жидкости гипотоникам необходимы в большем объеме, чем остальным людям. Горячие сладкие напитки предпочтительнее. Они помогают восстановить сосудистый тонус при резких приступах патологии. Можно также пить минералку, в том числе соленую, если нет противопоказаний.

Исключение из правил — алкоголь. У людей со сниженным давлением он провоцирует негативную реакцию почти моментально: резкие приступы дурноты, нарушение зрения, слабость и трудности с дыханием. Риск коллапса велик даже после небольших доз.

Долой голод

Гипотония часто мучает на голодный желудок, поэтому такого состояния нужно избегать. При низком давлении людям нет необходимости отказываться от употребления соленых продуктов: сыров, консервов, фастфуда, копченой рыбы, мясных деликатесов. Натрий задерживает воду, поддерживая тонус сосудов в норме. Разумеется, составлять рацион требуется с учетом общего здоровья.

Предотвращать неприятные симптомы помогает размеренный режим питания. Есть дробно — по 5–6 раз умеренными порциями полезнее, чем делать длительные перерывы. Если планируется много дел, желательно брать с собой термосы или контейнеры с готовыми блюдами, иметь «сухой паек»: бутерброды, йогурты, сухофрукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Как погода влияет на давление человека

Перепады погоды воспринимаются большинством людей как естественное явление. Да, может испортиться настроение в пасмурный день, не более того.
Но есть категория людей, которые при смене атмосферного давления чувствуют значительное ухудшение общего самочувствия: головные боли, головокружение, упадок сил, ломоту в суставах.

Эти и другие симптомы значительно усложняют жизнь человека, страдающего от метеозависимости. Но зная, как атмосферное давление влияет на давление в кровеносных сосудах, можно понять, какие меры предпринять, чтобы не допустить проблем со здоровьем.
Об этом рассказывает главный врач ОГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здраво-охранения Костромской области Полина Железова.

Атмосферное давление и артериальное, то есть давление в сосудах нашего организма, тесно связаны. Артерии и вены быстро реагируют на изменения в атмосфере, расширяясь либо сужаясь. Таким образом, здоровый человек не ощущает дискомфорта. Если же у человека в анамнезе числятся проблемы с сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системой либо же организм просто ослаблен вследствие авитаминоза, непосильных физических или эмоциональных нагрузок, то его сосуды просто не успевают за изменениями в природе и возникают приступы гипертонии или гипотонии.

Высокое атмосферное давление

На изменение давления атмосферы непосредственно влияет температура воздуха, параметры влажности, скорости ветра и даже времена года. Так, когда мы наблюдаем морозный, ясный день, без осадков, это свидетельствует о высоком атмосферном давлении, то есть антициклоне.
Что же происходит в организме человека, а именно с его артериальным давлением? Оно, следуя установленной связи, также повышается. При этом у гипертоников особенно ухудшается состояние, у них «на погоду» поднимается давление еще выше. Наиболее частым неприятным симптомом такого состояния является головная боль различной интенсивности и характера. Но могут возникать и другие признаки: шум в ушах, нарушения слуха, потемнение в глазах, сухость слизистых оболочек, сильное биение сердца, нарушения ритма, болевые ощущения в области сердца, учащение дыхания, одышка.
Если скачок давления был резким, то при отсутствии должной помощи возможен острый приступ гипертензии, известный как гипертонический криз. А это первая ступень к инсультам и инфарктам.

Читайте также:
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени группа инвалидности

Низкое атмосферное давление

При повышенной влажности воздуха, облачности, высокой температуре и низком атмосферном давлении проявляется циклон. Чаще всего это происходит осенью и весной.
В это время больше всего страдают гипотоники – люди, у которых показатели артериального давления могут и не достигать отметки 100/60 мм рт. ст. При этом, вследствие расширения кровеносных сосудов, кровь медленнее циркулирует по организму. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов.
Во время циклона давление падает еще ниже, что вызывает такие симптомы: головокружение, апатия, снижение работоспособности, сильные головные боли, слабый пульс, возможные расстройства пищеварительной системы, затрудненное дыхание. Что же происходит с давлением гипертоников при циклоне? Они тоже страдают от резких изменений погоды. Большинство людей, подверженных гипертензии, принимают препараты, контролирующие их самочувствие. Прежде всего, медикаменты для снижения давления. При циклоне его показатели падают еще ниже, что ухудшает общее самочувствие человека. Он ощущает упадок сил, снижение внимания, давящие боли в голове и нарушение зрения.

Рекомендации гипотоникам и гипертоникам

В зависимости от того, какому состоянию вы подвергаетесь, гипотонии или гипертонии, список врачебных рекомендаций разительно отличается. Если больной жалуется на симптомы, характерные для сниженного артериального давления, то при смене погоды необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, заняться активным спортом (бег трусцой, велопрогулки, плаванье), пить много жидкости, употреблять кофеиносодержащие напитки (крепкий чай, кофе), для экстренного повышения давления принимайте настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка.

Людям, склонным к гипертонии, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил: избегать физического и эмоционального утомления, отказаться от прогулок на солнце, постоянно проветривать помещение, придерживаться правильного питания, исключив соленую, пряную, острую и жирную пищу, не употреблять кофе и иных напитков, содержащих кофеин, вовремя принимать лекарства, назначенные врачом.

В любом случае следует наладить режим дня, больше отдыхать, не поддаваться стрессам и правильно питаться. А чтобы своевременно помочь своему организму, важно контролировать давление при помощи приборов.

Следите за температурой и влажностью воздуха

Помимо атмосферного давления, на организм воздействуют и другие погодные параметры, а именно температура воздуха и влажность.

Если при высоких показателях атмосферного давления наблюдается резкое и значительное снижение температуры и увеличение влажности воздуха, может развиться состояние гипотермии, проще говоря, переохлаждения.
При этом возникает спазм сосудов, что провоцирует уменьшение теплоотдачи. При стойком спазме значительно повышается давление, это может привести к гипертоническому кризу.

При увеличении влажности в воздухе снижается количество кислорода. Организм болезненно реагирует на кислородное голодание, возникает головокружение, слабость, онемение конечностей, возможны приступы паники. Если скачет давление на погоду, ощущается недомогание, эмоциональные и физические расстройства, такое состояние называют метеопатией.
На подверженность такому состоянию влияют различные факторы: генетическая предрасположенность, возраст, личностные качества, наличие хронических проблем со здоровьем.
Проявления этого синдрома могут выбить человека из привычного ритма жизни на несколько дней. При этом, помимо физических недомоганий (головокружения, скачков АД, изменения температуры тела, слабости, онемения конечностей, приступов аллергии и т. д.), наблюдается целый спектр психологических реакций: апатия, депрессия, слезливость, раздражительность, повышенная тревожность, приступы паники.

При склонности к такому состоянию нужно придерживаться здорового образа жизни, снизить эмоциональные и физические нагрузки и отслеживать прогнозы синоптиков, чтобы быть готовыми к погодным изменениям.

Чем опасно низкое атмосферное давление для гипертоников

Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека сопровождается комплексом негативных симптомов, которые проявляются не только у гипотоников или гипертоников, но и у здоровых людей.

Оптимальным значением давления, при котором человек не испытывает дискомфорта, считается показатель в 760 мм ртутного столба. Изменение в большую или меньшую сторону всего на 10 мм оказывает негативное влияние на самочувствие.

Перепады атмосферного давления оказывают на организм человека существенное влияние. Отклонения в сторону повышения или понижения нарушают нормальное функционирование некоторых систем и органов. Это становится причиной ухудшения общего самочувствия и вызывает необходимость обращаться за помощью к лекарственным препаратам. Подобная реакция организма известна как метеорологическая зависимость.

Читайте также:
Электрофорез с прозерином на шею

С особой остротой реагируют на перепады давления в атмосфере пациенты с заболеваниями сердца, сосудов и системы кровообращения. К особой категории относятся люди с высокой метеорологической чувствительностью.
Взаимосвязь соотношения давления ртутного столба и ухудшения самочувствия прослеживается при изменениях погоды, происходящих вследствие смещения одного атмосферного слоя другим – циклоном или антициклоном.
Влияние низких показателей
При пониженном атмосферном давлении, сопровождающемся большим количеством осадков и хмурой погодой, ухудшение состояния наблюдается у людей с низким артериальным показателем — гипотоников.
Они чутко реагируют на такое состояние окружающей среды. У них наблюдается падение АД, снижение сосудистого тонуса и обострение симптомов, характерных для гипотонии. Среди них:

• кислородное голодание;
• головокружение;
• слабость;
• мелькание «мушек» в глазах;
• тошнота.
У некоторых даже наблюдаются обмороки, потеря сознания. Подобные проявления нуждаются в срочной коррекции. Для оказания первой помощи используются средства, стабилизирующие артериальное давление.
Можно:
• принять таблетку Цитрамона, Фармадола;
• выпить чашку крепкого чая или кофе;
• принять 30-35 капель аптечной настойки Женьшеня, Лимонника, это оказывает благотворное влияние.
Также рекомендуется хорошо отдохнуть, даже вздремнуть. Гипертоникам низкие показатели давления в атмосферных слоях не доставляет дискомфорта. У них в такой ситуации редко наблюдается ухудшение самочувствия.
Как отражается на здоровье антициклон

Повышенное атмосферное давление сопровождается сухой безоблачной погодой. Более чувствительны к антициклону лица, страдающие гипертонией.
Ухудшение самочувствия приводит к появлению таких симптомов, как:

• резкое повышение давления;
• болевые ощущения и тяжесть в сердечной зоне;
• трудности с дыханием;
• частый пульс;
• шум в ушах;
• повышенная тревожность;
• слабость.
Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья пациента. Они указывают на состояние, характерное для гипертонического криза.
При высоком артериальном давлении, которое связано с метеоусловиями, рекомендуется принять препараты, понижающие АД, ранее рекомендованные лечащим врачом, и успокоительные средства.
Если такие меры не принесут облегчения, необходимо обратиться к врачу. Оставлять без внимания подобные симптомы не следует, так как они несут серьезную угрозу здоровью и жизни.
Реакция здоровых людей
Негативное влияние атмосферных колебаний ощущают не только лица, подверженные скачкам АД. Есть категория людей, реагирующих на скачки давления в слоях атмосферы, которые не страдают от гипотонии или гипертонии.

Причины метеорологической зависимости
Отсутствие отклонений АД от нормы (120/80) у здоровых людей не гарантирует хорошего состояния во время смены атмосферного давления. Бывает, что оно негативно сказывается на их самочувствии.
Адаптация к его изменениям у многих людей сопровождается появлением негативных признаков. Главной причиной такого явления становится предрасположенность к гиперчувствительности, называемой зависимостью от атмосферного давления.
Существенная роль в приспособлении организма к частой смене погодных условий принадлежит щитовидной железе. В качестве ответной реакции при повышенном давлении в атмосфере и гипертиреозе растет давление артериальное. Обратная связь прослеживается при гипотиреозе, АД понижается.
Отсюда следует вывод: нарушение функции щитовидной железы – существенный фактор проявления метеозависимости.

Кто в группе риска
Проявление реакции организма на погодные факторы свойственно многим категориям лиц:
1. Наиболее подвержены метеозависимости люди старше 40 лет.
2. Пациенты с ослабленным иммунитетом, нарушениями в деятельности нервной системы и щитовидной железы.
3. Эмоциональные натуры.
4. Люди, страдающие вегетативно-сосудистой дистонией (ВСД).
5. Отсутствие необходимого уровня физической активности приводит к ослаблению сосудистого тонуса и, как следствие, провоцирует плохое самочувствие при повышенных или пониженных атмосферных показателях.

Депрессивное состояние, неврозы и стрессы в значительной степени увеличивают риск проявления негативных симптомов на фоне изменения атмосферного фактора.
Не лучшим образом отражается на состоянии человека в период смены циклонов и антициклонов недостаток витаминов, неполноценное питание, лишенное необходимого количества важных микроэлементов при увлечении модными голодными диетами.

Как вылечить метеозависимость
Однозначно ответить на этот вопрос не представляется возможным. Процесс лечения достаточно сложный, а результат нестабильный. Это объясняется большим количеством причин, способных провоцировать высокую чувствительность к изменению атмосферного давления.

С целью облегчения остроты проявления симптомов используются следующие методы терапии

1. Регулярный прием в период межсезонья витаминных комплексов и препаратов, укрепляющих иммунную систему.
2. Гипо- и гипертонические проявления корректируются при помощи правильного подхода к питанию, физической нагрузки и полноценного отдыха.
3. Рекомендуется применение успокоительных средств. При серьезных отклонениях артериального давления, особенно в сторону повышенных значений, терапевт назначает препараты, снижающие его. Схема лечения в таком случае предусматривает постоянный прием лекарственных средств независимо от состояния пациента.
Универсальных препаратов от метеозависимости не существует. Лечение предусматривает индивидуальный подход в каждом конкретном случае.
Не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Такой подход позволит замаскировать симптомы, но не устранит причину метеочувствительности.

Читайте также:
Аппликатор кузнецова в чем польза

Зависимость артериального давления от атмосферного.

«У природы нет плохой погоды. Каждая погода благодать…»

Если человек здоров, он не чувствует изменений, происходящих в атмосфере. Много вокруг людей метеочувствительных, они чувствуют изменения погоды, но без патологических симптомов. У некоторых больных это переходит уже в метеозависимость – самочувствие меняется в зависимости от погоды за окном.

Больные сердечно – сосудистыми заболеваниями часто плохо переносят любые резкие колебания температур, атмосферное давление, ветер, жару. Чувствуют дискомфорт, в некоторых случаях появляются патологические симптомы (повышается или понижается артериальное давление, ощущаются боли в суставах, сердце ит.д.). Чаще страдают те, у кого повышено или понижено артериальное давление.

Что ощущает метеозависимый человек: Некоторые больные очень четко ощущают изменения погоды в виде «барометра». Могут точно предсказать, что ждать от погоды в ближайшие дни. При перепадах атмосферного давления больной ощущает:

  • Болит голова, наступает бессилие, болит сердце.
  • Резко уменьшается работоспособность.
  • Вялость.
  • Поднимается или опускается артериальное давление.
  • Полнейшая апатия.
  • Болят суставы, всё тело
  • Вздувается живот.
  • Появляется раздражительность.

Особенно плохо переносится понижение температуры за окном.

  • Происходит обострение хронических заболеваний.
  • Рассеивается внимание.
  • Нарушается сон (мы или сонливы целый день или у нас наступаетбессоница).

Почему человек приобретает метеозависимость как с ней бороться:

  1. Все больше и больше у нас в жизни проблем, которые спокойно решить не можем или не умеем. Это значит постоянная отрицательная нагрузка на нервную систему человека. «Все болезни от нервов»- слышал каждый. Резко снижается иммунная защита, наш организм слабеет.
  2. Очень большое количество больных гипертонией, гипотонией, дистонией. Наши сосуды не здоровы.
  3. Неправильное питание, обездвиженность или малая подвижность, игнорирование прогулок на свежем воздухе, курение, спиртное.
  4. Экологически неблагополучное место проживания.

Как помочь себе:

Человек, страдающий метеозависимостью уже знает, сразу с утра, что такой день наступил.

  1. Просыпаясь, он чувствует усталость. В таких случаях лучше не вставайте сразу с кровати – может закружиться голова.
  2. Немного потянитесь, перекатитесь на живот.
  3. Затем встаньте на колени, потом на четвереньки.
  4. Очень аккуратно сделайте наклоны головы со стороны в сторону, вперед, назад.
  5. Повращайте руками, кистями.
  6. Спускайтесь на пол.
  7. Можно сделать упражнения для живота, но, если вам очень плохо, лучше это отложить.
  8. Хорошо убирает вялость энергичные потирания ладоней друг о друга. После приложите горячие ладошки к векам. Повторите три раза.
  9. Вялость обязательно пройдет.
  10. При плохом самочувствии, нежелании двигаться, включите свою любимую музыку, послушайте ее. Подбирайте такую, от которой настроение ваше пойдет вверх. Возможно через несколько минут вам захочется встать, улыбнуться, сделать несколько движений.
  11. Полезной с утра процедурой является массаж ушных раковин. Здесь много активных зон организма. Все органы просыпаются от массажа их. Просто потрите свои уши, разомните их .
  12. Почаще проветривайте помещения, не бойтесь холода. В духоте нет кислорода – это очень вредно. Вы постоянно апатичны, вялы и слабы в духоте.
  13. Пойдите на кухню и начните день со стакана воды комнатной температуры. Этим вы поможете своему желудку смыть с его стенок ненужное, накопленное ночью.
  14. Обязательно примите душ, лучше контрастный (перемена горячей и холодной воды).
  15. Завтракайте, без него слабость не уйдет. При пониженном давлении поможет зеленый чай, кофе с добавлением молока. При повышенном давлении такие напитки лучше не пить. Выпейте чай из липы или ромашки, шиповника.
  16. Можно кушать вареные яйца, кашу из овсянки, хлеб отрубной или зерновой с малым количеством сливочного масла (если нет противопоказаний). Плотно кушать нестоит.
  • Метеозависимость и как с ней бороться гипертоникам:
  1. Принимайте по назначению поливитамины, их в наших продуктах очень мало.
  2. Больше двигайтесь, это не просто слова – невероятно полезно для здоровья.
  3. Никогда не переедайте, какой вкусной бы не была пища.
  4. Наладьте свой сон (должна быть темная комната, тишина, чистая постель, помещение проветрено, вы спокойны).
  5. Боритесь со стрессами. К ночи они должны быть на ноле.
  6. Все хронические болячки контролируйте, лечите вовремя.
  7. Гипертоникам больше в пище калия (ягоды, фрукты, зелень, овощи, орехи, рыба только свежая без жарки).
  8. Меньше соли, копченостей, белой муки, жира. Меньше жирного, красного мяса.
  9. Заменяйте белком яйца, рыбой, орехами.
  10. Пейте чай каркаде – невероятно полезен. Помогут настойки из душицы, ромашки, чабреца, пустырника.
  11. Избегайте в такие дни кофе, чая. Давление обязательно повысится.
  12. Обязательно примите повышенную дозу препарата от повышенного давления, если оно не снижается.
  13. Старайтесь избегать наряженной работы. Не лежите, ходите потихоньку пешком. Малая подвижность плохо влияет на здоровье – будет еще хуже.
Читайте также:
Диета при ревматоидном артрите суставов, меню питания по дням

Соблюдайте данные Вам рекомендации и будьте здоровы.

Подготовила врач общей практики УЗ «Слонимская ЦРБ» Левкевич Д.И.

Основные симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Оглавление

  • Причины
  • Основные симптомы гипертонического криза
  • Осложнения
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Восстановление
  • Профилактика
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

От повышенного артериального давления сегодня страдает огромное количество жителей планеты. Зачастую такое состояние приводит к хронической гипертонической болезни. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но может стать фактором риска. Гораздо более опасным является так называемый гипертонический криз. Он не только характеризуется резким повышением давления, но и говорит о недостаточности кровообращения.

Давайте разберемся в симптомах гипертонического криза, особенностях первой помощи при нем, лечении и профилактике.

Причины

Патологическое состояние возникает при артериальной гипертензии. Также сопутствующими факторами его развития являются:

  • ишемическая болезнь сердца
  • травмы
  • сахарный диабет
  • атеросклероз
  • гипертиреоз
  • инсульты
  • нефропатия беременных

Спровоцировать гипертонический криз могут: злоупотребление алкоголем, нарушения гормонального баланса, системная красная волчанка и др.

Развитию опасных состояний подвержены люди, которые:

  • ведут малоподвижный образ жизни и страдают от лишнего веса
  • злоупотребляют кофе и энергетическими напитками с кофеином
  • имеют недостаток отдыха
  • испытывают повышенные физические нагрузки
  • курят
  • употребляют наркотические вещества

К группам риска также относят лиц с остеохондрозом, неврологическими патологиями, принимающих определенные лекарственные препараты. Подвержены гипертоническим кризам и женщины в климактерическом периоде.

Важно! Чтобы узнать, входите ли в группу риска вы, нужно посетить врача. Он проведет обследование и ответит на ваши вопросы, касающиеся предрасположенности как к повышенному артериальному давлению, так и к резким его скачкам.

Основные симптомы гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния.

Также пациенты жалуются на:

  • головокружения и головную боль
  • неприятные ощущения в области сердца
  • тахикардию
  • брадикардию (в редких случаях)
  • дрожь в теле
  • повышенное потоотделение
  • слабость
  • одышку

Многие люди во время гипертонического криза испытывают чувство тревоги и страх. У некоторых возникают проходящие нарушения зрения (мелькание мушек, пелена и др.). Окружающие в момент приступа могут отметить непроизвольные движения глазами. В некоторых случаях наблюдаются помутнения сознания, тошнота и рвота, судороги.

Непосредственно во время приступа изменяются и показатели крови. Могут повышаться показатели лейкоцитов, СОЭ, белка в моче.

Осложнения

Если при появлении первых же симптомов гипертонического криза не оказать человеку первую помощь, возможно развитие таких опасных состояний, как ухудшение мозгового кровообращения, состояния почек и печени и повреждение иных органов. Эти осложнения являются следствием лишения тканей необходимого им для полноценного функционирования кислорода.

После гипертонических кризов возможно развитие:

  • инсульта
  • болезни Паркинсона
  • дисфункции печени
  • тромбоэмболии легочной артерии
  • отека мозга
  • ИБС (ишемической болезни сердца)

Также острое патологическое состояние может привести к снижению интеллекта, параличу, нарушениям зрения, острой почечной недостаточности, гипертрофии желудочков сердца и др. Достаточно легкими последствиями кризов, подвергающимися коррекции, являются постоянные головные боли, системные головокружения.

Важно! Основная опасность состояния заключается в том, что оно может стать причиной летального исхода!

Первая помощь

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. После этого следует постараться хотя бы немного снизить артериальное давление. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Важно лечь. Любые физические нагрузки (даже простая ходьба) недопустимы. К затылку можно приложить компресс со льдом.

Нельзя поить человека в состоянии гипертонического криза! Это может спровоцировать рвоту и увеличить артериальное давление. Если на человеке есть плотная одежда, ее лучше снять для облегчения дыхания или расстегнуть в области горла и груди. Также по возможности нужно обеспечить ему доступ к свежему воздуху. По ряду причин во время гипертонического криза пациент может страдать от озноба, чтобы устранить этот симптом в рамках первой помощи, можно обернуть ноги теплым одеялом.

Читайте также:
Как выглядит мозоль между пальцами ног

Какую информацию следует предоставить медицинскому персоналу?

  1. Как давно пациент страдает от гипертонии
  2. Стандартные показатели артериального давления
  3. Хронические заболевания (если они имеются)
  4. Какие препараты принимает пациент
  5. Длительность приступа

Следует понимать, что от полноты и объективности полученных врачом данных во многом зависит стратегия дальнейшей помощи.

Важно! Даже если к приезду скорой помощи или к моменту обращения в стационар больному стало лучше, отказываться от госпитализации не следует. Только в условиях медицинского учреждения возможно проведение комплексной диагностики, позволяющей обнаружить факты возникновения осложнений. Только врачи могут выявить, не затронуло ли состояние важных органов.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация обычно осуществляется тогда, когда повышенной является вероятность поражения внутренних органов и систем. Первая помощь при симптомах гипертонического криза в стационаре направлена на снижение артериального давления. Для этого внутривенно вводятся необходимые препараты (гипотензивные).

Важно! Артериальное давление снижают постепенно. Резкое его падение не менее опасно для здоровья и жизни, чем повышение. При этом препараты действуют не мгновенно. Также врач может порекомендовать прием мочегонных средств. Дополнительно нередко вводятся спазмолитики, противотревожные и иные препараты.

Средства подбираются в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями.

Восстановление

Не следует сразу же после гипертонического криза возвращаться к привычной жизни! Следует обязательно пройти реабилитацию.

Она позволит:

  • уменьшить вероятность повторения приступа
  • минимизировать негативные последствия патологического состояния
  • восстановить нормальную работу всех органов и систем

Во время реабилитации пациентам рекомендуют:

  1. Правильно питаться. Для этого нужно сократить количество соли, углеводов и животных жиров
  2. Соблюдать четкий режим дня и уделять достаточное внимание полноценному отдыху
  3. Сократить любые эмоциональные нагрузки

В первые несколько дней полностью отказываются и от физических нагрузок. При этом при общем улучшении состояния пациенту рекомендуют совершать небольшие прогулки или плавать. Следует постоянно принимать препараты, которые выписал врач.

Профилактика

Важно понимать, что гипертонический криз является симптомом нарушений в работе организма, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому очень важно, чтобы профилактические мероприятия были направлены именно на предотвращение развития основных патологий.

Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие.

К ним относят:

  1. Ведение дневника артериального давления. Лучше всего фиксировать в нем утренние, дневные и вечерние показания
  2. Своевременный прием прописанных врачом лекарственных препаратов
  3. Регулярные консультации у кардиолога
  4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Они включают не только оценку общего состояния, но и измерение артериального давления, снятие ЭКГ. При необходимости пациенту назначают и другую диагностику
  5. Специальную диету. Из рациона следует исключить все продукты, которые способны привести к повышению артериального давления. Рекомендуется отказ от острых и соленых блюд, фастфуда, маринадов и солений, крепкого чая и кофе. Строго ограничивается и количество употребляемой жидкости
  6. Прием витаминных препаратов и минеральных комплексов. Для поддержания здоровья сердца и сосудов организму необходимы кальций, калий, магний, а также витамины основных групп
  7. Устранение риска переутомления
  8. Отказ от вредных привычек
  9. Умеренные физические нагрузки. Их обязательно следует согласовать с кардиологом

При необходимости пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, урологом, неврологом и другими специалистами узкого профиля. Это обусловлено тем, что гипертонический криз может быть симптомом патологий различных органов и систем.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение заболеваний даже запущенных стадий
  • Возможности для оказания экстренной помощи
  • Современные методы диагностики. В клинике в пациенты могут пройти лабораторные исследования и инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование)
  • Современные программы лечения и реабилитации. Они обеспечивают быстрое восстановление пациента и его возвращение к привычному образу жизни
  • Междисциплинарный подход. Пациента могут одновременно вести неврологи, нейрохирурги и другие врачи
  • Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и готовы организовать консультацию в удобное для пациента время
Читайте также:
Расположение вен толстых у человека

Чтобы уточнить условия предоставления помощи при симптомах гипертонического криза или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

  • сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет вазомоторного (обусловленного нейрогуморальными влияниями) и базального (при задержке натрия) увеличения тонуса артериол;
  • кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

  • внезапное начало;
  • индивидуально высокий подъем АД;
  • наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертензивный криз» врач «Cкорой помощи» должен, проанализировав клиническую картину, получить ответы на следующие вопросы (табл. 3).

Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений (см. схему) 1 .

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

Читайте также:
Болит плечо и отдает в локоть

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1%-ного раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбид-динитрата в/в капельно со скоростью 50-100 мкг/мин, но не более 200 мкг/мин). Гипотензивное действие развивается через 2-5 минут от начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 60-80 мг (до 200 мг). Гипотензивное действие развивается через 2-3 минуты после введения и на первом этапе оно обусловлено вазодилятирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действия других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

Читайте также:
Раствор димексида для компресса на суставы инструкция

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

  • ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
  • ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
  • осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: