Чем можно лечить пяточную шпору

Пяточная шпора

Болезнь является довольно распространенной – на ее долю приходится более десяти процентов от общего количества всех патологий костно-мышечной системы. Замечено, что чаще страдают от пяточных шпор женщины после 40-45 лет.

Причины пяточной шпоры

К появлению пяточной шпоры приводят:

  • ожирение (повышенная нагрузка на ноги);
  • опущение внутреннего продольного свода стопы (продольное плоскостопие);
  • ежедневное длительное стояние босыми ногами на твердой поверхности, ходьба по ней;
  • высокий тонус икроножных мышц;
  • нарушение кровообращения нижних конечностей;
  • артроз, артрит, болезнь Бехтерева;
  • нарушение обменных процессов (например, при подагре);
  • травматическое повреждение пяточной кости.

Статистика показывает, что в 90% случаев пяточная шпора является именно следствием плоскостопия. Объясняется это тем, что при опущении свода нагрузка на стопу распределяется неравномерно, сухожилия постоянно перенапрягаются. Возможен даже их отрыв от подлежащих косточек. Как результат, воспаляется не только поверхностный слой костной ткани, но и глубоколежащие ее слои.

Симптомы пяточной шпоры

Размер возникшей пяточной шпоры не связан с выраженностью симптомов заболевания. Иногда больной теряет трудоспособность при выросте крошечного размера или, напротив, не испытывает никакого дискомфорта при огромном костном разрастании.

Чаще всего болезнь проявляет себя болью во время ходьбы. Пациент жалуется, будто бы у него в пятке раскаленный гвоздь. Особенно выражен данный признак во время старта ходьбы (после продолжительного отдыха, ночного сна).

Постепенно у больного изменяется походка. Это обусловлено стремлением снизить болевые ощущения в стопе. Возникает адаптационное напряжение мышц спины и ног, колени перегружаются, постоянно болят поясница и шея.

В некоторых случаях болевой симптом настолько сильный, что человек вообще не может ступать на больную ногу и передвигается на костылях.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пяточной шпоры

При осмотре болезненной пятки врач обычно не видит никаких изменений. Лишь иногда наблюдаются мозоли и отек. При надавливании на стопу у пациента возникает сильная боль.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз пяточной шпоры, делается рентгеновский снимок. На нем виден костный вырост, который напоминает шип, идущий вдоль подошвенной поверхности пяточной кости и выходит из зоны фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях болезни рентгенограмма может и не показать наличие шпоры, что затрудняет диагностику.

Следует отметить, что не всегда костный вырост является болезнью. У некоторых людей он обнаруживается случайно во время профилактического осмотра и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это говорит о том, что пяточная шпора может быть вариантом нормы, не требующим лечения.

Опасна ли пяточная шпора

У каждого четвертого больного, посчитавшего, что удалять пяточную шпору не нужно, заболевание приводит к частичной потере подвижности. Важно на время лечения отказаться от активного образа жизни и соблюдать постельный режим.

Не исключена и трансформация костного выроста в доброкачественную опухоль, образованную нервными клетками и волокнами.

Группа риска по развитию заболевания

Чаще всего пяточная шпора образуется у:

  • спортсменов, дающих большие нагрузки на пятки;
  • людей с плоскостопием;
  • больных с ожирением;
  • женщин старше 40-45 лет;
  • беременных на фоне набора веса.

Как избавиться от пяточной шпоры. Профилактические меры

Чтобы избежать появления пяточной шпоры, необходимо:

  • следить за собственным весом и правильно питаться;
  • исключить перегрузку стоп;
  • лечить плоскостопие;
  • носить только качественную и удобную обувь;
  • пользоваться специальными ортопедическими стельками;
  • своевременно лечить болезни позвоночника и суставов;
  • при появлении первых признаков пяточной шпоры сразу обращаться за врачебной помощью.

Консервативные средства лечения пяточной шпоры

В 70% случаев лечение пяточной шпоры заключается в использовании методов консервативной терапии и ношении ортопедических стелек. Чтобы блокировать распространение воспалительного процесса в конечности, больному назначаются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Хороших результатов позволяет достигать физиотерапия:

  • электрофорез (лекарственные средства вводятся через кожу стопы с помощью электрического тока);
  • ультразвук (новообразование обрабатывается высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности);
  • лазерная терапия;
  • УФО (светолечение пораженной ступни лучами ультрафиолетового диапазона);
  • магнитотерапия (пяточную шпору обрабатывают импульсным либо постоянным магнитным полем);
  • рентгенотерапия и др.

Лечение пяточной шпоры лазером

Лазерный луч улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения. Лечение включает два курса. Первый рассчитан на десять ежедневных процедур, в ходе которых врач облучает стопу лазером в четырех разных проекциях.

Второй десятидневный курс следует через две недели после первого. Он предусматривает использование импульсов более высокой частоты. При необходимости больному может быть назначен и третий курс лазерной терапии.

К преимуществам лечения пяточной шпоры лазером врачи относят:

  • отсутствие побочных эффектов;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации;
  • является безболезненным способом;
  • ускоряет процесс выздоровления;
  • имеет доступную цену.

Лазер не способен разрушить саму пяточную шпору. Он лишь устраняет воспаление в окружающих ее тканях, убирает болевой симптом и снимает отек.

Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией

Все чаще ортопеды и травматологи направляют пациентов с пяточной шпорой на сеансы ударно-волновой терапии. В ходе нее костный вырост обрабатывается ударными волнами, подаваемыми специальным аппаратов. В результате:

  • размеры шпоры постепенно уменьшаются;
  • боль проходит;
  • кровообращение в конечности нормализуется;
  • восстанавливается отток лимфы;
  • укрепляется связочный аппарат.
Читайте также:
Можно ли прикладывать подорожник при варикозе

Отзывы о лечении пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии положительные.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

Если консервативные способы лечения пяточной шпоры не обеспечивают достижения желаемого результата, больному назначаются лекарственные блокады. Используемые во время них препараты оказывают противовоспалительное действие и купируют болевой симптом.

Очень важно, чтобы блокаду в костный вырост делал высококвалифицированный и опытный специалист. Дело в том, что рассчитать требуемую дозу лекарства и попасть в нужную точку сложно. Ошибки же чреваты серьезными осложнениями, некрозом мягких тканей.

Операция по удалению пяточной шпоры

Операции по удалению пяточной шпоры проводятся в крайних случаях. Во время процедуры используется местная или проводниковая анестезия, реже – общий наркоз.

Пациент лежит на операционном столе лицом вниз. Врач выполняет подковообразный разрез и удаляется через него костный вырост путем сбивания долотом. После рану ушивают и накладывают гипс. Носить его нужно на протяжении двух недель. Вернуться к привычному образу жизни больной может примерно через месяц.

Можно ли вылечить пяточную шпору народными способами

Полностью избавиться от пяточной шпоры, используя рецепты народной медицины, вряд ли возможно. Они направлены в основном на уменьшение болевого симптома и снятие воспалительного процесса в ступне.

  • Сделать крепкий солевой раствор (на литр горячей воды 3 ст.л. морской/поваренной соли) и опустить в него ноги. Продолжительность процедуры – полчаса. После ноги вытереть и прибегнуть к помощи одного из двух нижеприведенных рецептов:
    – Чеснок натереть и привязать на 4 часа к области пяточной шпоры.
    – Приложить к пятке несоленое свежее свиное сало, сверху накрыть пакетом и надеть носок.
  • Сделать горячую ванну для ног с солью, после приложить к распаренной пятке чайный гриб, посыпанный пищевой содой. Сверху прикрыть компресс влажной марлей.
  • Каждый день прикладывать к пяточной шпоре ломтики сырого картофеля. Чем дольше больной будет держать компресс, тем лучше будут результаты.
  • Неочищенную сырую черную редьку натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать к воспаленной пятке на ночь, фиксируя сверху полиэтиленовым пакетом и лейкопластырем.
  • Прикладывать к ступне истолченный корень хрена.
  • Таблетку “Анальгина” истолочь и всыпать полученный порошок в пенициллиновый пузырек с йодом. Тщательно взболтать. Раствор посветлеет. Им необходимо смазывать больную пятку 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:

  • подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
  • ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.

Причины

Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:

  • пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
  • ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
  • плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
  • ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
  • искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
  • особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
  • профессиональные занятия спортом;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
  • сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
  • травмы позвоночника, нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.
Читайте также:
Патогенез варикозной болезни вен нижних конечностей

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

  • постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
  • покраснение кожи в пораженной области;
  • огрубение кожи стоп;
  • усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.

Дополнительные методики обследования включают:

  • общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
  • анализ мочи;
  • УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
  • дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
  • МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • болезнь Бехтерева;
  • туберкулез костей;
  • травмы и т.п.

Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия – ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
  • рентгенотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура и гимнастика;

От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
  • кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
  • антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

  • электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
  • сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
  • ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
  • грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

  • разрушению отложений кальция;
  • уменьшению воспаления и отечности;
  • активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Читайте также:
Боль в ногах при варикозе: симптомы, лечение и профилактика

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

  • приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
  • катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
  • «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
  • сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
  • растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
  • заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Массаж

Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:

  • мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
  • растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
  • круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
  • разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
  • легкое поколачивание ребром ладони.

Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.

Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.

Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

  • снизить массу тела и не допустить ее повышения;
  • минимизировать воспалительные процессы;
  • вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
  • при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
  • сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
  • регулярно делать разгрузочные дни;
  • минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
  • исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
  • снизить количество соли;

Профилактика

Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:

  • носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
  • использовать ортопедические стельки с супинатором;
  • поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
  • обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
  • заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
  • минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
  • периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
  • своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.

При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.

Читайте также:
Гель против варикоза на ногах при беременности

Последствия и осложнения

При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:

  • отеки и боль в голеностопном суставе;
  • артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
  • развитие или усугубление плоскостопия;
  • выраженные нарушения осанки.

Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:

  • блокады для быстрого устранения боли;
  • все виды физиотерапии;
  • профессиональный лечебный массаж;
  • обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.

Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:

  • обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
  • современное диагностическое оборудование;
  • квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
  • комплексный подход к диагностике и лечению.

Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.

Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Пяточная шпора – как распознать и быстро вылечить?

Андрей Леонидович

Провизор

Пяточная шпора, она же плантарный фасциит – костное разрастание, расположенное в области подошвенной поверхности пяточной кости. Это довольно распространенное заболевание, поражающее преимущественно пациентов среднего возраста, при этом у женщин плантарный фасциит диагностируется намного чаще. У детей патология развивается крайне редко. Пяточная шпора вызывает большое количество дискомфорта и болей во время ходьбы. В запущенных случаях боль беспокоит не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Если болезнь не запущена, проводится консервативное лечение. Главные цели медикаментозной терапии: предотвратить разрастание остеофитов, купировать воспаление и болевой синдром, избавиться от самого нароста.

Локализация пяточной шпоры – плантарного фасциита

Причины возникновения плантарного фасциита

Плантарный фасциит, именуемый в народе пяточной шпорой, – воспалительно-дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся поражением сухожилий в области их фиксации к кости. Патологический процесс зачастую является следствием неравномерной нагрузки в зоне фиксации подошвенной связки к пяточному бугру. В результате неравномерной нагрузки возникает микротравмирование волокон подошвенной фасции. В зоне образования микротравм формируются очаги воспаления. Постепенно пораженные участки замещаются более грубой фиброзной тканью, которая травмирует окружающие ткани, вызывая хронический воспалительный процесс. Со временем участки фиброза и воспаления окостеневают, что приводит к формированию костного нароста – шипа.

Факторы, способствующие развитию плантарного фасциита:

  • плоскостопие;
  • ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности существенно возрастает;
  • заболевания крупных суставов: артрит, полиартрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и пр.;
  • эндокринные и обменные расстройства: сахарный диабет, подагра;
  • сосудистые патологии, способствующие нарушению нормального кровообращения в нижних конечностях.

Плантарный фасциит часто диагностируется у лиц, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены большую часть времени проводить на ногах. Заболевание возникает в результате длительной перегрузки стопы у людей, занимающихся профессиональным спортом.

У женщин пяточная шпора возникает чаще, нежели у мужчин в связи с постоянным ношением неудобной обуви на высоких каблуках. Воспаление и дегенерация волокон подошвенной фасции в этом случае вызвана перегрузкой нижних конечностей и образованием хронических микроповреждений сухожилий.

Характерные симптомы

Симптомы плантарного фасциита

На ранних стадиях беспокоят боли во время ходьбы. При отсутствии своевременного лечения костное разрастание увеличивается в размерах, поэтому боль становится постоянной, возникает даже в состоянии покоя и отсутствия нагрузки на нижние конечности.

Помимо жгучего болевого синдрома, больного беспокоят:

  • отек и гиперемия кожи в области стопы;
  • покалывание, онемение;
  • огрубение кожных покровов;
  • хромота.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой плантарного фасциита занимается врач-ортопед. Именно к нему необходимо записаться на консультацию при наличии характерных симптомов заболевания.

Для подтверждения диагноза специалист дает направление на комплексную диагностику, включающую такие методы, как:

  • рентген пяточной кости;
  • УЗИ стопы;
  • МРТ стопы, которое назначается при нетипичной картине болезни либо отсутствии характерных изменений на рентгеновских снимках.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры

Лечение плантарного фасциита, как правило, консервативное. Хирургические вмешательства целесообразны в случае прогрессирования заболевания и отсутствия эффекта от консервативных методов.

Первоочередные задачи медикаментозной терапии:

  • купировать воспалительный процесс;
  • устранить болевой синдром;
  • предотвратить разрастание костного образования и уменьшить его размеры.

Для устранения воспаления, восстановления поврежденных тканей и нормализации кровообращения используются специальные мази, обладающие противовоспалительными и регенерирующими свойствами:

  • Вольтарен;
  • Хондроксид;
  • Индометацин и др.

Для ликвидации сильных болей и острого воспалительного процесса назначаются внутримышечные инъекции препаратов группы НПВС:

  • Ибупрофен;
  • Нимесил;
  • Диклофенак и др.

Если боль сильная и не купируется НПВС, тогда назначается блокада с такими препаратами, как:

  • Дипроспан;
  • Бетаметазон и др.
Читайте также:
Коврик кузнецова при варикозе

Для ускорения заживления поврежденных тканей и восстановления эластичности назначаются средства группы хондропротекторы:

  • Артрадол;
  • Хондроитин и др.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются вспомогательные консервативные методы:

  • снижение нагрузки на нижние конечности;
  • ЛФК;
  • использование ортопедических стелек, подпяточников;
  • иммобилизация с помощью;
  • тейпирование;
  • физиотерапия.

Поделиться статьей:

Вам может быть интересно

Косолапость – не повод для шуток, а заболевание. И оно лечится!

Под термином «косолапость» стоит понимать деформацию голеностопа, сопровождающуюся его неестественным свободным положением и разной степенью отклонения от оси голени. Это расстройство обычно врожденное и диагностируется при проведении УЗИ плода на любом триместре беременности (согласно статистике обычно встречается у малышей мужского пола). Без своевременного обращения к врачу и начала терапевтических мероприятий болезнь может стать причиной инвалидизации пациента..

Читать дальше

Радикулит: симптом или болезнь?

Радикулит (радикулопатия) — не отдельное заболевание, а проявление каких-либо других патологических процессов в позвоночнике. Это синдром, который часто протекает бессимптомно. Человек даже может не догадываться, что у него радикулит, «пока не заболит». И просто лечения симптомов при радикулите недостаточно, так как врач-невролог должен выявить истинное заболевание, вызвавшее симптом, и направить терапию на борьбу именно с ним.

Читать дальше

Коварная ангина: о чем не расскажет пульмонолог?

Ангина — острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению лимфоидной оболочки миндалин глотки. В медицине ангиной принято называть тонзиллит. Каким он может быть, почему возникает, чем опасен и как лечится — читаем далее.

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

Читайте также:
Судороги в ногах ночью причина и лечение при варикозе

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

  • сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
  • затем сделать более плотные растирающие движения;
  • кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
  • пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
  • сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
  • закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Читайте также:
Выраженный варикоз вен малого таза

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

  • необходимо бороться с избыточным весом,
  • соблюдать активный двигательный режим,
  • постараться избегать перегрузки стоп,
  • проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
  • препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
  • при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
  • отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
  • при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Как лечить пяточные шпоры?

Согласно статистике, каждый десятый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с плантарным фасциитом, в народе – пяточной шпорой. Заболевание проявляет себя сильной болью, появляется хромота, по ощущениям – «словно в пятку шило воткнули». Иногда боль нарастает постепенно, и человек то ищет проблему в неудобной обуви, то списывает ее на несуществующие травмы. И, как правило, глушит неприятные ощущения обезболивающими, который дают исключительно временный эффект.

Почему возникает?

Пяточные шпоры возникают по двум причинам. Первая – воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции (связующего звена, соединяющего пяточную кость с плюсневыми и обеспечивающего нужный изгиб, который требуется для устойчивости при передвижениях). Вторая причина – появление в месте скрепления фасции и пяточной кости костных разрастаний, травмирующих окружающие ткани.

Это разные патологии, и у каждой из них есть свои подходы к лечению. В первом случае воспаление могут спровоцировать неправильное распределение нагрузки (на место прикрепления фасции приходится до половины массы тела), продольное плоскостопие, нарушенная осанка, лишний вес, перетренированность, ношение неудобной обуви.

Читайте также:
Кожура каштана от варикоза

Костные разрастания чаще связаны с внутренними процессами – нарушением метаболизма, патологией суставов, подагрой и так далее.

Диагностировать болезнь просто – при осмотре выявляются типичные болевые точки, собирается анамнез, делается рентген и УЗИ стопы. Если данные проведенных процедур однозначно не подтверждают проблему, может потребоваться МРТ стопы.

Ортопедические стельки

Самый простой и доступный метод лечения пяточной шпоры. Стелька приподнимает пяточную кость и поддерживает ее в таком положении, в результате чего нагрузка на нее при ходьбе уменьшается. Кроме того, свод стопы принимает более верное положение, благодаря чему воспаление со временем уменьшается.

Также существуют так называемые подпяточники, которые помогают амортизировать именно пятку. Их, как и стельки, должен подобрать хирург или травматолог, иначе велика вероятность купить бесполезную вещь.

Ночной ортез и страсбургский носок

Нужны в том случае, если воспаление хроническое. В этом случае утром нога практически не болит, но в течение дня боль становится все сильнее. Дело в том, что за ночь микротравмы фасции успевают срастись, а днем снова разрываются, что провоцирует возвращение острой боли. Ортез (что-то среднее между башмаком и гипсовой лангетой) удерживает стопу под прямым углом к голеностопу, что создает идеальные условия для заживления фасции. Носят его от 1 до 6 месяцев, причем лучше всего, если ортез сделан по индивидуальным меркам пациента.

Еще один вариант фиксатора – страсбургский носок. На самом деле это эластичный бинт, который все время натягивает пальцы стопы, за счет чего достигается схожий эффект, что и при ношении ортеза.

Физиотерапия

Сюда могут входить грязевые ванны, различные вариации электрофореза и ультразвуковой терапии. Наиболее эффективными считаются два последних варианта. Обычно физиотерапию назначают во время ношения ночных ортезов либо после, если они оказались неэффективны.

Ударно-волновая терапия

Метод основан на размягчении плотных тканей (фиброзных рубцов в месте микронадрывов фасции и костных наростов) с помощью низкочастотных колебаний. Процедура помогает улучшить кровообращение и обмен веществ, за счет чего активируются процессы регенерации. Лечение проводится амбулаторно, один сеанс занимает примерно 15-30 минут, курс – около 5 сеансов. Примерно 80 % пациентов замечают улучшения уже после первого визита.

Инъекции противовоспалительных средств

Один из самых эффективных методов лечения пяточных шпор, когда консервативные методы не помогают. Главное достоинство способа – мгновенный обезболивающий эффект, недостаток – со временем проявляется побочное действие гормонального препарата. Поэтому противопоказаний у такого метода лечения намного больше, чем у традиционных.

Хирургическое лечение

Подобные операции проводятся редко, но иногда без них не обойтись. В первую очередь – в тех случаях, если на пяточной кости есть крупные остеофиты, которые не получается разрушить с помощью методов физио- и ударно-волновой терапии.

Помните, что выбрать правильную процедуру может только врач. Не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением, не пытайтесь заглушить неприятные ощущения обезболивающими – проблема будет усугубляться, а вы потеряете драгоценное время.

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

«Будто на гвоздь наступил» – такими и похожими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора».

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

– Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Ведущий признак наличия пяточной шпоры – боль в пятке при нагрузке на стопу.

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

– Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

– Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

В ответ на повышенную нагрузку на пяточную кость организм пытается защитить и укрепить это место. Здесь происходит разрастание костной ткани и появление «шипа» – остеофита. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Следующая причина – системные нарушения обмена веществ: «вымывание» солей кальция, уменьшение плотности костной ткани.

Читайте также:
Варикоз вены под глазами

– Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

– ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

– регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

– беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

– продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

– При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

– Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

– рентгенография пяточной кости;

– плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

– по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

– Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

– увеличение количества движений, снижение нагрузок;

– массаж или самомассаж мышц ног;

– индивидуальный подбор обуви, стелек;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

– лечебные медикаментозные блокады;

– медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

– Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Сам остеофит – нет. Если говорить в более широком смысле – да, в отдельных случаях пяточная шпора может перестать беспокоить.

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

– Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

– Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

– ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

– коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

– ношение удобной и качественной обуви. При продолжительном движении, даже если никакой патологии стопы нет – ношение ортопедических стелек;

– оптимальную высоту каблука;

– периодически – курсы массажа спины, ног;

– профилактику нарушений обмена веществ, в том числе – кальциевого и фосфорного.

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В настоящее время – травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Борисоглебск.

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

Пяточная шпора

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора ─ это хроническое состояние, которое развивается вследствие микротравматизации подошвенной связки. Правильное название ─ плантарный фасцит. На связке образуется остеофит – участок костной гипертрофии, который становится источником боли. Остеофит ─ это острый шип длиной более сантиметра, раздражающий окружающие ткани.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.

Читайте также:
Патогенез варикозной болезни вен нижних конечностей

Все начинается с ощущения «гвоздя» в пятке. В первые 2 недели такая своеобразная боль беспокоит только при первых шагах, а затем самостоятельно успокаивается. Однако с течением времени болевые ощущения усиливаются при нагрузке, особенно длительной ходьбе.

Стремясь избежать боли, пациент старается на пятку не наступать. У человека изменяется походка, а вес тела распределяется неправильно. Перегружаются наружный край стопы и ее передние отделы, что приводит к формированию поперечного плоскостопия. Передние отделы расширяются, у основания первого пальца появляется «косточка».

Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.

Причины пяточной шпоры

Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.

Непосредственные причины заболевания такие:

  • врожденное плоскостопие;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • лишний вес;
  • изменение кровотока и скорости восстановления тканей, обусловленные возрастом;
  • травмы;
  • системные заболевания, затрагивающие нервы, сосуды и ткани ног ─ сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит.

У молодых мужчин и женщин младше 40 лет причинами образования пяточной шпоры служат интенсивные физические нагрузки и ношение неудобной, не фиксирующей стопу обуви ─ шлепанцев и сланцев, слишком высоких «шпилек».

Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.

Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.

Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика пяточной шпоры

Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:

  • подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
  • ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
  • костный туберкулез;
  • ушиб;
  • растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
  • воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • рентгенография стопы;
  • МРТ стопы.

Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.

Лечение пяточной шпоры

Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.

Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.

Используются такие методы:

  • лекарственный;
  • физиотерапевтический, в том числе ударно-волновой;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазерная терапия;
  • рентгенотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.

Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.

Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.

Широко используется ударно-волновая терапия, когда акустическая волна буквально «разбивает» отложения кальция. Частички отложений вымываются кровотоком и выводятся естественным образом. Процедура одновременно уменьшает отечность и воспаление, ускоряет регенерацию тканей.

При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.

Хирургический метод лечения пяточной шпоры

Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.

По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные участки связки при этом не пересекаются, остаются неповрежденными. В поле воздействия одновременно попадает нервное окончание, которое тоже разрушается, и это навсегда избавляет человека от боли.

Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: