Боль в пятке при ходьбе: причины, лечение в Днепре

Боли в пятке – причины, методы лечения

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

  • Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
  • Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
  • Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Читайте также:
Артрит тазобедренного сустава у детей

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную .

Бариатрическое гастрошунтирование, или шунтирование желудка по Roux-Y (Ру-И), — мировой золотой стандарт хирургического .

Бариатрическая операция бандажирования желудка — хирургический метод уменьшения его объема для устойчивого купирования чувства .

Боль в пятке при ходьбе: причины, лечение

Если во время ходьбы вы ощущаете боль в пятке, это может быть сигналом к серьезному нарушению. Но, беспокоиться раньше времени тоже не стоит, ведь причин у такого болевого синдрома существует множество. В этой статье мы подробно разберем виды нарушений, которые приводят к болям в области пятки. Но подчеркнем: точный диагноз может поставить только врач.

Часто с болями связана чрезмерная нагрузка на ногу: высокая активность, ношение обуви на каблуках, лишний вес. Но также, причиной выступают и внутренние нарушения.

Воспалительные процессы

  • Подошвенный фасциит – так называемая «пяточная шпора». Симптомом заболевания выступает постоянный болевой синдром, который особо сильно ощущается рано утром. Воспаление возникает в области фасции, из-за чего постепенно образуется патологический нарост. При наступании на пятку нарост постоянно травмирует фасцию, вызывая острую боль. Патология обычно является следствием полученной травмы, развития плоскостопия или постоянным пребыванием на ногах.
  • Ахиллит – это воспаление ахиллового сухожилия. Частое заболевание среди любителей горнолыжного спорта и альпинистов. Воспалительный процесс возникает, при перенапряжении икроножных мышц во время подъема на возвышенность. Кроме того, к развитию заболевания приводит неудобная обувь. Ноющая боль, чувствуется по всему сухожилию, выше пяток. Также, может наблюдаться припухлость. Если заболевание не лечить, ахиллит может обернуться гнойным воспалением, что приводит к сильнейшим болям и даже разрыву связок.
  • Остеохондропатия бугра пятки – образование стерильного некроза губчатого вещества кости. Это возникает, из-за большой нагрузки на эту область. При такой патологии, человек ощущает боль даже в положении стоя. Ходить часто приходится, при помощи костылей. Заболевание проявляется внешне в виде отечности. Если не предпринять никаких действий, со временем атрофируются мышцы голени.
  • Бурсит – заболевание, сопровождающееся болями, отеком, нарушением двигательной активности, высокой температурой в воспаленной области, покраснением.
  • Нагрузочный периостит – воспаление надкостницы, вызванное сильными нагрузками на ногу. Патология часто возникает у легкоатлетов и спортсменов-тяжеловесов. Воспаление постепенно утихнет, если прекратить нагрузки на несколько недель.

Онкозаболевания

В этом разделе, существует только одна возможная причина болей – наличие саркомы. Если в пяточной кости появилась злокачественная опухоль, это вызывает постепенно нарастающую боль. В это же время возникают и другие симптомы рака (утрата веса, анемия и т.п.). На последних стадиях, может произойти перелом пяточной кости.

Заболевания периферической нервной системы

Невропатия большеберцового нерва – заболевание, которое приводит к трофическим нарушениям в коже над пяткой и трудности со сгибанием стопы. Эту патологию можно выявить по болям, которые периодически сменяются онемением ноги.

Травмы

  • Перелом пяточной кости вследствие сильного удара. Если имеет место перелом, человек не может опереться на пятку, ощущается сильная боль. В поврежденной области образуется гематома, поэтому затруднены движения в голеностопе. Болевые ощущения появляются сразу же после получения травмы.
  • Ушиб – повреждение, которое можно спутать с переломом из-за схожести симптомов. Узнать, сломана ли пяточная кость, можно только с помощью рентгеновского обследования.
  • Эпифизит – это расхождение хрящевой ткани между двумя точками окостенения. Травма такого типа, возникает только у детей в возрасте от 7 до 16 лет после сильного удара или из-за чрезмерной физической нагрузки. Болевые ощущения при этом, обостряются утром, после пробуждения.

Инфекционные заболевания

  • Туберкулез костной системы – заболевание, которое переходит и на пяточную кость. Вызывает боль и некроз костной ткани. Если проблему вовремя не решить, образуется так называемый свищ, который время от времени воспаляется и выделяет гной.
  • Остеомиелит – заболевание, при котором размножение микроорганизмов вызывает гнойное расплавление и некроз тканей. При этом наблюдается повышение температуры тела, отек пятки, слабость, резкая потеря веса, расширение сосудов пятки. Также, образуется свищ, который воспаляется и выделяет гной
Читайте также:
Компрессы при тромбофлебите на конечности шины

Системные заболевания или нарушение обмена веществ

  • Артрит при псориазе – патология, которая характеризуется резким появлением боли (даже если пятка находится в состоянии покоя). Артрит можно выявить по внешним признакам, а именно – патологическому увеличению сустава. Часто эти симптомы считают следствием псориаза, игнорируя возможность развития другой болезни. В связи с этим назначается неправильная методика лечения.
  • Подагра – это отложение в суставах солей мочевой кислоты. Характеризуется болевыми ощущениями, даже на ранних стадиях заболевания. Боль чувствуется в пятках и больших пальцах ног, реже – в голеностопе или тазобедренном суставе. Также, наблюдается покраснение и отек кожи, что чаще проявляется ночью. Если проблему не решить, симптомы не проходят несколько дней, а то и недель.
  • Болезнь Бехтерева – это нарушение, при котором тело человека ошибочно принимает связки и суставы за инородные тела. Начинают вырабатываться антитела, в результате чего связки у позвоночника окостеневают, а позвонки срастаются. Утрачивается гибкость и подвижность позвоночника. Боль в пятках – первый признак развития заболевания.
  • Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, которое сопровождается серьезными осложнениями. Во время развития патологии возникает отек, суставы становятся менее подвижными. Боль в пятке – один из симптомов. Если в этой области ощущается боль, значит, поражены уже все суставы стопы.

Как лечить боли в пятке?

Лечение боли в пятке зависит от поставленного диагноза. Пока не ясно, с каким заболеванием вы столкнулись, любые действия будут борьбой с ветряными мельницами. Поэтому, при появлении первых симптомов рекомендуется сразу же, обратиться в клинику и пройти обследование.

Однако, до постановки диагноза, можно направить усилия на устранение боли, которая доставляет немалый дискомфорт. Прежде всего, рекомендуется каждый день распаривать ноги в теплой воде, а затем использовать противовоспалительные мази. В лечебно-профилактических целях стоит подкорректировать свой рацион в сторону более здорового питания и устранения лишнего веса. Также рекомендуется отложить каблуки и носить более комфортную обувь.

После постановки диагноза, врач может назначить эффективное лечение: консервативные или хирургические методы. Первые, включают применение разных видов физиотерапии и медикаментозной терапии. При любых видах болей, эффективно применение массажа, лечебной гимнастики и ортопедических стелек.

Хирургическое вмешательство, назначается при наличии осложнений или на тяжелых стадиях заболевания. На стопе проводятся операции разной сложности, в том числе по операция Халюс вальгус, разные методы удаления косточки на ноге, удаление шпоры и т.п.

Лечение болей в пятке в Днепре

Если у вас болит пятка (при наступании или даже без нагрузки), приходите на консультацию в центр MedinUa. У нас есть всё необходимое оборудование, для диагностики и лечения заболеваний, вызывающих болевой синдром. В отделении хирургии стопы работают профессионалы высокого уровня с опытом работы в зарубежных клиниках.

Преимущества нашего медицинского центра:

  • команда квалифицированных врачей;
  • наличие лаборатории и реанимации;
  • специалисты в лечении спортивных травм (частой причины болей при ходьбе);
  • собственное реабилитационное отделение;
  • гарантии эффективности лечения, подкрепленные официальным договором;
  • палаты со всеми удобствами;
  • гарантии конфиденциальности;
  • возврат стоимости лечения, если вас не удовлетворит результат;
  • комфортная обстановка в клинике – никаких «удушающих» больничных стен.

Полезные материалы о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, доступны на нашем медицинском сайте Medinua За детальной информацией об услугах клиники обращайтесь по номеру (067) 235-09-69 Не терпите боль – избавьтесь от нее раз и навсегда!

Почему болит пятка при наступании

Хроническая хромота и полная утрата чувствительности – вот к каким последствиям приводит настойчивое игнорирование боли в пятке. Отчего она возникает, какие заболевания возможны при таком симптоме и как правильно действовать?

Причины боли в пятке

Пятка – это часть ноги, на которую приходится колоссальная нагрузка. В молодом возрасте она болит, как правило, после травмы. В пожилом – этому способствует утрата тканями эластичности и их патологическая хрупкость.

Существуют обстоятельства, при которых болезненность пятки не должна вызывать волнений. Так бывает, например, после длительной ходьбы:

  • если непривычная нагрузка произошла на фоне гиподинамии;
  • при ношении неудобной обуви;
  • после длительного подъема в гору или по лестнице.

Если после долгой прогулки ощущения в пятке слишком болезненные и острые, появился отек, гематома, гиперемия тканей, пришло время задуматься. Скорее всего, нога нуждается в медицинской помощи.

Небольшая болезненность в пятке после долгой прогулки – это норма

6 видов заболеваний пятки

1. Деформирующие патологии.

К ним относятся плоскостопие и другие деформации стопы. Дискомфорт в ногах возникает также при деформациях позвоночника, при остеоартрозе тазобедренного сустава или коленного. Любые анатомические нарушения приводят к перераспределению нагрузки, повреждениям соединительной ткани, суставов и мышц ступни, что вызывает боль.

Эта часть ноги травмируется очень часто – возможны вывихи и переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий, незначительные и серьезные повреждения кожи, а также ушибы мягких тканей различной интенсивности. Травма носит серьезный характер, если отек увеличивается, на коже заметны гематомы и точечные кровоизлияния, человек не может ступить на ногу и ставит ступню в неестественное положение. В таком случае консультация ортопеда необходима как можно быстрее.

Воспалительные процессы в пятке бывают при реактивном и инфекционном артрите, которые сопровождаются сильной болью, отеком и повышением температуры. При воспалении связок (фасциите) боль остается даже после отдыха. Возможно также воспаление в синовиальной сумке – бурсит.

Воспалительные процессы в пятке очень опасны: возможны нагноение, сепсис, летальный исход

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания.

Очень часто пятка болит при остеоартрозе голеностопного сустава, когда в нем развиваются хронические дистрофические процессы и разрушается соединительная ткань. Со временем ступня деформируется, теряет чувствительность и подвижность. Чтобы предотвратить печальный сценарий, необходимо внимательно отслеживать симптомы, которые развиваются так:

  • сначала – неприятные ощущения в конце дня и после ходьбы;
  • затем – дискомфорт усиливается и перерастает в боль;
  • в ступнях появляются спазмы;
  • развивается хромота;
  • на фоне нелеченых хронических процессов ступня деформируется.
Читайте также:
Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

На ранних стадиях возможно эффективное консервативное лечение остеоартроза. Существуют специальные медикаментозные схемы, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Есть также и новые, несколько реже используемые методы, например внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат восстанавливает дефицит суставной жидкости и прекращает трение, предупреждая тем самым дальнейшую деформацию.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах можно держать под контролем

5. Аутоиммунные и метаболические отклонения.

Иногда пятка болит из-за нарушений метаболизма или из-за сбоев в работе иммунитета. Боль в пятке, к примеру, – это первый сигнал к тому, чтобы заподозрить опасную болезнь Бехтерева с ее окостенением связок. Отеки и сильные покраснения, перемежающиеся с острой болью, возможны и при подагре – оседании мочевой кислоты в суставных сочленениях. Именно ее кристаллы и вызывают воспаление и боль.

6. Дерматологические болезни.

Иногда на пятке появляются характерные наросты с «корешками» – подошвенные бородавки. Их появление провоцирует вирус папилломы человека. «Шипицы» сами по себе не болезненны, но вызывают боль при наступании. Со временем их количество увеличивается, поэтому при появлении первого же нароста важно обратиться к дерматологу.

От боли в пятке до хронической хромоты – всего несколько шагов: ищите другой путь!

Фасциит, пяточная шпора, артроз, подагра… Причин боли в пятке очень много. Вот 7 самых распространенных:

Что делать, если болит пятка

В первую очередь – отказаться от самолечения. Начните с визита к ортопеду-травматологу и пройдите комплексную диагностику. До этого можно принять обезболивающий препарат и сделать холодный компресс на ступню для облегчения состояния. Обеспечьте ногам покой, передвигайтесь только при необходимости и только с помощью опоры.

На приеме врач проведет осмотр и назначит ряд обследований для уточнения диагноза. Это может быть рентген, МРТ или КТ, лабораторные анализы, а также УЗИ сосудов. Лечение зависит от причины и включает такие комплексные мероприятия:

  • индивидуально назначенные медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • диетотерапия;
  • ношение специальных стелек или ортопедической обуви.

Опытные ортопеды быстро находят причину боли в пятке и предлагают консервативное лечение

Адекватное и своевременное лечение поможет восстановить здоровую анатомию и подвижность ступни, устранить боль и нормализовать кровообращение. Боли в пятке нельзя оставлять без внимания, особенно если их причина не ясна. Иногда они могут приводить к нагноению, на их фоне заболевание прогрессирует – наступает хроническая хромота и патологическая деформация стопы.

При гнойных воспалениях решить проблему удается только хирургическим путем, однако в большинстве случаев боли в пятке лечатся консервативно. Главное – своевременно проконсультироваться с ортопедом, а также соблюдать простые профилактические рекомендации – не переохлаждать ноги, нормализовать вес и вести активный образ жизни!

Боль в пятке

Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.

  • Причины боли в пятке
    • Физиологические причины

    Причины боли в пятке

    Физиологические причины

    Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:

    • перенапряжение вследствие ношения неудобной обуви, смены обуви на высоком каблуке на непривычную обувь без каблука;
    • физическая перегрузка при продолжительном стоянии, длительной ходьбе или беге;
    • увеличение нагрузки на пятки вследствие беременности, быстрого набора массы тела.

    Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.

    Травматические повреждения

    Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.

    Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.

    Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.

    Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.

    Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.

    Воспаление сухожилий и связок

    Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.

    В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.

    Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.

    Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.

    Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.

    Заболевания суставов

    Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.

    Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.

    Инфекции костей

    Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.

    Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.

    Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.

    Остеохондропатии

    Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.

    Дерматологические и сосудистые проблемы

    Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.

    При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.

    Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.

    При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.

    Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.

    Другие причины

    Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.

    Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.

    Диагностика

    Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:

    • Рентгенография. Производят снимки пяточной кости или костей стопы. На рентгенограммах выявляют линии переломов, костные разрастания, признаки дегенерации, воспаления, асептического некроза.
    • Ультразвуковое исследование.УЗИ стопы подтверждает наличие признаков воспаления связок, сухожилий, подошвенного апоневроза. Для диагностики подошвенных бородавок выполняют УЗИ кожного образования, для уточнения причины появления трофических язв – УЗДГ вен нижних конечностей.
    • КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах других исследований. Дают возможность уточнить расположение отломков, локализацию и распространенность патологических изменений твердых структур и мягких тканей.
    • Лабораторные исследования. При остеомиелите, инфекционном артрите оценивают выраженность воспалительных изменений крови, при ревматоидном артрите выявляют специфические маркеры, при подошвенных бородавках выполняют ПЦР для определения вируса папилломы, при гиперкератозе производят гистологическое исследование.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:

    • Охранительный режим. Уровень нагрузки на стопу, продолжительность ограничений определяется индивидуально, колеблется от 1-2 недель при незначительных повреждениях до 1 года и более при хронических заболеваниях. Возможно наложение гипсовой повязки, использование ортопедической обуви, подпяточников и других приспособлений, ходьба с костылями или тростью.
    • Лекарственная терапия. При воспалительных процессах назначаются НПВС, при инфекционных заболеваниях рекомендуются антибиотики. Наличие трофических язв является показанием к лечению антиагрегантами и флеботониками, в случае сахарного диабета – к коррекции противодиабетической терапии.
    • Другие методы. При повреждениях кожи проводятся перевязки, при гиперкератозе осуществляется специальная обработка стоп, при травматических повреждениях и воспалительных заболеваниях больных направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.

    Хирургическое лечение

    Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:

    • Травмы: открытый остеосинтез переломов пятки, шов ахиллова сухожилия.
    • Инфекционные процессы: секвестрэктомия, вскрытие мозольного абсцесса.
    • Трофические язвы: кожная пластика, после заживления язв – шунтирование, флебэктомия, минифлебэктомия.

    Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.

    Болит пятка при ходьбе: что это может быть и что нужно делать?

    Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

    Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя. Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем. К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.

    И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.

    Содержание

    Особенности пяточной области

    Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя. К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз. Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.

    Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации. Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам. Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.

    Наиболее характерные причины болей

    В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:

    • подошвенный фасциит,
    • ахиллобурсит,
    • болезнь Хаглунда,
    • стрессорный перелом пятки,
    • туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
    • дегенерация жировой подушки стопы,
    • артроз и артрит суставов стопы.

    Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам. Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы. Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.

    Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза. Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза. Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.

    Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.

    Как НЕ надо лечить боль пятке

    До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.

    Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину. Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект. При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.

    Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.

    Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии. Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают». Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.

    Как лечить боль в пятке?

    В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.

    Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:

    1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.

    2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.

    3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.

    В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп. Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры). Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.

    Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов

    Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку. Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки. Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «Медтехника Ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.

    Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов. Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта. Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.

    Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки. С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль. Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.

    Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками. Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией. Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.

    Болит пятка

    Обзор

    Боль в пятках при ходьбе и после сна — очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

    По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.

    Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы — подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления — подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип — пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

    Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.

    Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.

    Почему болит пятка?

    Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

    • в результате травмы, например, во время бега или танцев — такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
    • в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции — характерно для людей старше 40 лет.

    Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.

    При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

    Менее распространенные причины боли в пятке

    Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

    Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

    Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

    Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

    Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

    Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.

    Диагностика боли в пятке

    Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения хирурга. Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: ревматолога — для исключения системных болезней суставов, невролога — для исключения заболеваний нервов стопы.

    Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете. Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита — воспаления сустава.

    Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

    • анализы крови;
    • рентгенография — использование небольшой дозы радиации для обнаружения патологий в костях;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) —методы более детального сканирования мягких тканей.

    Как лечить больные пятки?

    Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.

    Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.

    По возможности щадите больную пятку — старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.

    Лечебная физкультура для пяток

    Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.

    Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.

    Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же — другой. Делайте это упражнение дважды в день.

    Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки — свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.

    Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5–6 подходов в день.

    Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.

    Обезболивающие средства при боли в пятках

    Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.

    Ортопедические стельки

    Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.

    Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке

    Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту — тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.

    Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.

    Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.

    Уколы кортикостероидов

    Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.

    Хирургическая операция при боли в пятке

    Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.

    Операция по иссечению подошвенной фасции — наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:

    • открытая — когда участок пяточной фасции рассекается через надрез в пятке;
    • эндоскопическая, или операция минимального вмешательства — когда делается небольшой надрез, через который вводятся под кожу микрохирургические инструменты.

    Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.

    Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.

    Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

    Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.

    Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:

    • обладает обезболивающим эффектом;
    • стимулирует и ускоряет процесс заживления.

    Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие — что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).

    Профилактика боли в пятке

    Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.

    Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.

    Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.

    Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.

    К какому врачу обратиться, если болит пятка?

    В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда, который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к хирургу.

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

    Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

    Пяточные шпоры — боли в пятках

    Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 09.05.2020

    Боли в пятках, в народе называемые «пяточными шпорами» — встречаются как у людей молодых, так и у пожилых, но на самом деле не являются самостоятельной болезнью. Пяточные шпоры — это чаще всего симптом какого-то заболевания, одно из его проявлений.

    В этой статье мне хотелось бы рассказать Вам об основных причинах этого неприятного состояния и о том, что следует предпринять при пяточных болях.

    Во-первых, необходимо знать, что боли в пятках не являются следствием вырастания каких-то шипов или «шпор». Боли в пяточной области являются следствием воспаления либо ахилового сухожилия и его сумок — и тогда боль будет возникать над пяткой, по задней поверхности ноги.

    Либо боль становится следствием поражения сухожилий подошвенных мышц — в этом случае возникают боли под пяткой.

    При этом часть пораженного сухожилия может покрываться солями кальция, и тогда действительно будет выглядеть на рентгенограмме, как «шпора». Однако, как ни странно, на рентгене «шпоры» обнаруживаются и у 3-5 % здоровых людей, то есть этот признак не всегда является отражением болезни.

    Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей, а обнаружение на рентгене «шпоры» может являться случайной диагностической находкой. И наоборот, у человека с сильными пяточными болями могут отсутствовать всяческие костные разрастания и может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке.

    Итак, мы выяснили, что причинами болей является какое-то поражение сухожилия, а не пресловутые «пяточные шпоры». Возникает главный вопрос: Что делать?

    Конечно, ни в коем случае не заниматься самолечением — обращайтесь к специалисту, который установит причину болей и диагноз заболевания. В данном случае нужно обратиться к врачу — артрологу, ревматологу или ортопеду. После обстоятельного осмотра могут понадобятся дополнительные обследования: рентгенодиагностика, общий и биохимический анализ крови.

    Только после этого будет назначено необходимое лечение с учетом основной болезни и ее причин.

    Перечислим основные причины этой болезни:

    Перегрузка или травма сухожилия

    Эту наиболее обширную группу и выделяют чаще всего под обобщающим названием «пяточные шпоры». Сюда относится травматизация сухожилия (например, его надрыв или растяжение), перегрузка сухожилия вследствие ходьбы в обуви на высоком каблуке, перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия, а так же ушиб пяточной кости с последующим воспалением окружающих тканей (например, вследствие прыжка с высоты на пятки).

    Больные этой группы чаще всего жалуются на жгучие боли под пяткой, определяемые, как ощущение «гвоздя», которые усиливаются при попытке наступить на пятку.

    Лечение больных этой группы требует соблюдения полного покоя в течении двух-трех недель, при этом для снятия боли и воспаления можно использовать противовоспалительные препараты (диклофенак, бруфен, индометацин, флексен и др.) в таблетках или свечах.

    Порой неплохо помогает лазеротерапия, а также специальный «поперечный» массаж с противовоспалительными мазями.

    Если эти меры не дают нужного эффекта, можно всего один — два раза провести инъекцию кортикостероидных гормонов (дипроспан, гидрокортизон, кеналог) непосредственно в пяточную область — иногда такой одно — двукратной процедуры бывает достаточно для полного снятия острой боли.

    В самых тяжелых случаях, когда все возможные меры не дали результата, приходится проводить рентгенотерапию, но, к счастью, такая процедура требуется максимум двум — трем процентам больных.

    Инфекционное поражение (реактивный артрит)

    При некоторых видах инфекций, особенно половых (например, гонорее, хламидиозе и т.д.), протекающих порой скрыто, возможно «реактивное» воспаление пяток. И существуют некоторые признаки, которые могут указать (или хотя бы «намекнуть») на инфекционно-реактивный характер поражения пяточных сухожилий. В этом случае боли в области пяток возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

    Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Впрочем, все это — и ночные боли, и воспаление глаз, суставов, неприятные ощущения в области половых органов — может быть признаком других воспалительных заболеваний (см. ниже).

    Лечить при реактивном артрите необходимо в первую очередь основную инфекцию, используя соответствующие антибиотики, а для снятия боли можно использовать противовоспалительные препараты и компрессы с димексидом.

    Воспалительные заболевания или подагра

    Как уже было сказано, воспаление пяточной области зачастую бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, псориатического артрита, или подагры — заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, возникающего чаще всего у людей, склонных к употреблению спиртного или чрезмерно увлекающихся мясной пищей.

    В некоторых случаях воспаление пяточных сухожилий является первым проявлением вышеуказанных болезней, но чаще возникает уже в их разгаре — после предшествующего воспаления суставов или позвоночника.

    При обследовании больных с воспалительными заболеваниями почти всегда можно обнаружить в анализах крови (из вены) специфические «маркеры воспаления» при болезни Бехтерева или псориатическом артрите, и явное повышение уровня мочевой кислоты — при подагре.

    Во всех этих случаях требуется длительное и упорное «специфическое» лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. А для устранения собственно пяточных болей можно использовать противовоспалительные средства, лазеротерапию, введение лекарств в область пяток методом электрофореза и, в некоторых случаях, однократные инъекции кортикостероидных гормонов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: