Ампутация ноги при варикозе

Как избежать ампутации при заболевании сосудов нижней конечности?

Некрэктомия предполагает иссечение части органа, пораженного некротическим процессом (омертвением тканей). Полная ампутация ноги всегда проводится с целью спасения жизни пациента при риске развития потенциально опасных осложнений. В большинстве случаев нашим хирургам удается обойти данную процедуру, но порой она бывает действительно необходимой.

Разновидности ампутаций конечности

Патологии периферических артерий в основном предполагают их деформацию и окклюзию (закупорку) тромбом или эмболом. Теоретически могут быть заблокированы артерии, идущие к руке, но куда чаще подобные процессы затрагивают именно нижние конечности. Ввиду окклюзии сосудов происходит резкое нарушение циркуляции крови в ногах, а их ткани не получают должного, полноценного питания.

В запущенных случаях это чревато некротическим поражением, или гангреной. Это характерно при критической ишемии, тромбоэмболии, синдроме диабетической стопы (особенно в гнойно-некротической форме). Ампутация необходима при наступившем омертвении тканей с целью предохранения пациента от смертельно опасных побочных эффектов. Жизнеспособные ткани, окружающие пораженную область, могут быть сохранены, если получают адекватное питание.

Ампутация ноги бывает низкой (резекция пальцев, стопы или голени) и высокой (резекция ноги выше колена).

Оперативное вмешательство также классифицируют по следующим типам:

• Первичное – проводится в случае невозможности восстановления кровообращения/

Вторичное – применяется после неудачных реконструктивных хирургических вмешательств/

Экстренное («гильотинная» ампутация) – выполняется по жизненным показаниям, когда невозможно определить границы некротизированных тканей.

Напомним, что своевременное обращение к специалисту может предохранить вас от проведения радикальной операции.

Главным и самым ранним симптомом тяжелых сосудистых патологий нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

Факторы риска

Фактически попадая в потенциальную группу риска и имея проблемы с сосудами в анамнезе, вы можете минимизировать риск развития тяжелых хронических заболеваний, связанных с сосудами, а значит, избежать ампутации ног в дальнейшем.

Факторы риска включают в себя:

• Декомпенсированный сахарный диабет (ангиопатию на его фоне);

• Эндартерииты и эмболиты артерий;

• Острые тромбозы и тромбоэмболии;

• Пожилой возраст (изнашивание сосудов на его фоне).

При текущих диагнозах следует неукоснительно соблюдать все персональные рекомендации лечащего сосудистого хирурга и корректировать свой образ жизни в соответствии с ними.

Профилактика ампутации с вашей стороны должна обстоять в следующем:

1. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков сосудистых патологий;

2. Регулярные обследования (при существующем диагнозе);

3. Категорический отказ от курения;

4. Компенсация сахарного диабета и постоянный мониторинг уровня глюкозы;

5. Рационализация питания и периодическая сдача анализов на уровень холестерина;

6. Соблюдение здоровой диеты с целью снижения веса и закрепления результата;

7. Частое пребывание в движении (особенно касается лиц с гиподинамией при возможности ходить).

Отметим, что наиболее сложными пациентами в данном случае являются диабетики. Сахарный диабет в декомпенсированной форме затрагивает не только сосуды, но и нервные окончания. Поэтому синдром диабетической стопы может коснуться и тех, кто не имеет проблем с артериями.

Больной, испытывая дискомфорт в ногах, продолжает оказывать на них полноценную нагрузку. Развивается обширный гиперкератоз, после чего появляются изъязвления. Инфицированная язва может стать прямой угрозой тканям всей стопы. Лечение в данном случае может заключаться в санации раны и местном уходе за пораженным участком, локальной резекции тканей и частичной реконструкции стопы. При наличии осложнений возникает прямая необходимость в ампутации пальцев или части стоп.

Альтернативные варианты лечения

В последние десятилетия сосудистая хирургия претерпела настоящую революцию. В нее были внедрены разнообразные щадящие методики, позволяющие эффективно излечивать больных с патологиями периферических сосудов. Сейчас они широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены.

В нашей клинике применяются следующие процедуры:

· Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера. Под определенным давлением баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда и равномерно распределяя атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. Все манипуляции осуществляются под рентгеновским контролем с применением контрастного вещества. После достижения сосудом нормальных параметров, баллон аккуратно удаляется.

· Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета. Каркас стента вводится при помощи катетера и расширяется с применением баллона. Сам протез остается в сосуде на постоянной основе, сохраняя нужную форму навсегда.

· Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Основная задача операции – восстановление кровотока. В качестве шунта обычно используется вена пациента, реже – аналогичные синтетические конструкции.

Большинство подобных процедур выполняется в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии и легкой внутривенной седации. Благодаря этому, больной может «участвовать» в ходе операции, выполняя просьбы хирурга (например, глубоко вдохнуть или выдохнуть).

Малоинвазивные методы примечательны тем, что не требуют длительной госпитализации. У вас не возникнет необходимости в стационарном наблюдении на протяжении долгого времени. Все дискомфортные и болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня, а возобновление двигательной активности допускается, и даже приветствуется сразу.

Помимо оперативных вмешательств используется консервативное медикаментозное лечение, направленное на оптимизацию реологии крови, болеутоление, терапию смежных и провоцирующих патологий. Схема подбирается в соответствии с показаниями в каждом индивидуальном случае.

Варикоз вен нижних конечностей – это очень серьезная и опасная болезнь

Содержание:

Варикоз вен нижних конечностей. Причины заболевания (Википедия и официальный подход):

Существует первичный и вторичный варикоз вен нижних конечностей. Вторичный развивается вследствие травм, опухолей и т. д., когда венозная система не может полноценно выполнять свои функции.

Профессии, при которых чаще всего развивается варикоз

Первичный развивается вследствие слабости венозной стенки. Причины, которые способствуют развитию варикоза вен нижних конечностей:

  • беременность;
  • нарушения гормонального баланса;
  • тяжелые статические нагрузки;
  • курение;
  • работа, связанная с длительным стоянием на ногах (например, парикмахеры, продавцы, официанты);
  • сидение в неправильной позе, особенно закидывание ноги на ногу;
  • обувь на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни.
Читайте также:
Сколько калорий сжигает приседание 50 раз

Все эти факторы способствуют ухудшению оттока крови с нижних конечностей, тем самым поверхностные вены переполняются, расширяются, образуется застой крови. Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность.

Варикоз вен нижних конечностей – симптомы

Варикоз нижних конечностей сопровождается такими признаками:

  • отечность ног к концу рабочего дня;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судороги в икроножных мышцах преимущественно ночью;
  • боль, чувство жжения в ногах;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • образование трофических язв.

Сосудистые звездочки – это небольшие узелки красно-синего цвета на коже, которые можно заметить на голенях в самом начале заболевания. Зачастую варикоз вен нижних конечностей при беременности доставляет особенный дискомфорт.

Варикоз вен нижних конечностей – стадии

Различают несколько стадий развития болезни:

  1. компенсации – на ногах появляются сосудистые звездочки и извитые вены, жалоб нет
  2. субкомпенсации – возникают жалобы на отеки, судороги икроножных мышц, чувство тяжести, усталости в ногах, визуально определяются выраженные расширенные вены
  3. декомпенсации – добавляются дерматиты, мелкие кровоизлияния, кожа становится плотной, сухой, легкоранимой, появляются пигментные пятна

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Варикоз вен нижних конечностей – диагностика

Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к доктору. Варикозом вен нижних конечностей занимается сосудистая хирургия. Для постановки диагноза кроме жалоб и визуального осмотра необходимо применить специальные методы исследования.

Ультразвуковая диагностика варикоза вен нижних конечностей

Золотым стандартом считается дуплексное ангиосканирование. Этот метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование. Таким образом, можно в режиме реального времени увидеть состояние сосудистой стенки и оценить скорость кровотока в венозной системе нижних конечностей.

Варикоз вен нижних конечностей – осложнения

Если есть варикоз вен нижних конечностей, лечение должно начаться быстрее, иначе заболевание будет прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями. Застой крови в венах способствует образованию тромбов, развивается флеботромбоз, а если вена еще и воспаляется – тромбофлебит.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Образовавшиеся тромбы в любой момент могут сорваться со своего места и попасть в кровоток. В таком случае тромб попадает в вены легких, закупоривая их. При этом человек может умереть от удушья еще до приезда скорой помощи, ведь столь грозное осложнение лечить чрезвычайно сложно даже в условиях специализированного стационара, а времени на спасение жизни очень мало.

Помимо этого, из-за застоя крови нарушается питание нижних конечностей. На коже образовываются глубокие трофические язвы, которые плохо заживают и имеют тенденцию к распространению. Это может привести к ампутации конечности.

Исходя из того, что осложнения у варикоза вен нижних конечностей совсем не безобидны, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Только доктор может назначить эффективное лечение и поможет избежать осложнений.

Варикоз вен нижних конечностей – как лечить мазями

В аптеке можно найти огромное количество мазей от варикоза вен нижних конечностей. В их основе лежат вещества, которые улучшают трофику тканей, снимают отеки и укрепляют сосудистую стенку. Варикоз вен нижних конечностей, фото и отзывы о мазях есть на страницах препаратов в сети.

Лечение варикоза мазями и гелями

На ранних этапах развития заболевания применение различных мазей позволяет улучшить состояние венозной системы и замедлить прогрессирование болезни, но окончательно так не удастся победить варикоз вен нижних конечностей. Результаты будут только после посещения врача.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение в Москве

Опытные доктора нашего центра смогут подобрать оптимальное лечение. Варикоз вен нижних конечностей (Москва может предложить огромное количество методов хирургического лечения) поддается лечению!

Федоров Дмитрий Анатольевич – один из лучших флебологов нашего центра

Варикоз вен нижних конечностей – консервативное лечение

Оно основано на использовании компрессионного белья, чулок, гольф, колгот, а иногда диеты. Как вылечить варикоз вен нижних конечностей? Медикаментозное лечение без операции нельзя считать на 100% эффективным, когда проявления болезни довольно тяжелые. Если есть трофические язвы и запущен варикоз вен нижних конечностей, лечение без операции невозможно.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение: операция или все же процедура?

  • Внутрисосудистая коагуляция. У вас варикоз вен нижних конечностей? Лечение лазером в Москве – небольшая эндоваскулярная операция, во время которой проводят облитерацию вены лазером. Вам уберут варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером основано на введении кровотока в нужную вену. Так и побеждается варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером, стоимость которого не так велика, занимает мало времени и хорошо переносится пациентами, и они забывают, что у них был варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером (цена в нашем центре является доступной) очень эффективно. Окончательная цифра зависит от стадии болезни и объема работы врача. Не бойтесь, что потом опять атакует варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером (отзывы весьма многочисленны!) обязательно поставит вас «на ноги»!
  • Короткий стриппинг – малоинвазивная методика, при которой удаляется небольшой участок пораженной магистральной вены. Таким образом, удается сохранить как можно больше здоровых участков вен.
  • Криофлебэктомия – удаление вены с помощью криозонда. Операция малотравматична – однако, для введения зонда делают один небольшой разрез. После операции вы сразу видите результаты.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение радиочастотой

Как убрать варикоз вен нижних конечностей? Лечение РЧА интересует пациентов в особенности. Почему же многие мечтают устранить варикоз вен нижних конечностей, лечение РЧО предпочитают?

Радиочастотная абляция (РЧА) – операция, которая может быть выполнена амбулаторно, если вы хотите забыть варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧА в Москве использует радиочастоту, которой «запаивают» вену и убирают варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧО в Москве быстрое и эффективное.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение склеротерапией

Склеротерапия – метод лечения, при котором в пораженную вену вводится специальное вещество, которое вызывает ее склероз.

Пенная склеротерапия под УЗИ контролем в нашем центре

Варикоз вен нижних конечностей – лечение склерозированием

Склерозированием можно дополнить любое вмешательство на венах. Процедура практически безболезненна и проводится в условиях амбулатории.

Читайте также:
У ребенка крутой стул что делать

Флебэктомия – традиционная операция по удалению пораженных вен нижних конечностей. Проводится в стационаре сосудистыми или общими хирургами, чтобы окончательно убрать варикоз вен нижних конечностей. Лечение после операции заключается в длительном приеме обезболивающих препаратов, антибиотиков и компрессионной терапии.

Варикоз вен нижних конечностей. Чем лечить?

Каждый метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Чтобы выбрать оптимальный метод, необходимо проконсультироваться с доктором, он оценит ваш варикоз вен нижних конечностей, как вылечить – тоже скажет.

Варикоз вен нижних конечностей, лечение в домашних условиях

Вместе с хирургическим лечением, существуют вспомогательные методы, которые могут немного убрать варикоз вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, которые можно проводить дома.

Осторожно – варикоз вен нижних конечностей

Лечение народными методами (цены на травки и крема отличаются), но все же не возлагайте слишком много надежд на зеленую аптеку.

Лишний вес провоцирует развитие варикоза

Важно обращать внимание на питание, если имеется варикоз вен нижних конечностей, лечение народными методами, цена которого – копейки. Необходимо ограничить употребление мяса, острой, соленой и копченой пищи, увеличить количество овощей и фруктов в рационе и исключить алкоголь и кофе.

Оптимальный режим дня и лечебная гимнастика помогут улучшить кровообращение в конечностях. Для этого потребуется 10-15 минут в день.

Простые народные методы лечения могут дополнить комплекс мероприятий для лечения варикоза. Растирание ног настойкой конского каштана, яблочным уксусом, сливочным маслом с чесноком и многие другие средства известны с древних времен. Они облегчат варикоз вен нижних конечностей, стоимость, фото и результаты можно посмотреть на нашем сайте в Интернете.

Варикоз вен нижних конечностей – профилактика

Для профилактики необходимо в первую очередь придерживаться режима труда. Нельзя постоянно находиться на ногах или сидеть в одном положении. Время от времени стоит делать небольшие перерывы, чтобы дать ногам отдохнуть.

После тяжелого рабочего дня можно делать массаж ног, после чего желательно положить ноги на возвышение. Так улучшается отток крови от конечностей.

Упражнения для улучшения венозного кровотока в ногах

Нельзя увлекаться горячей ванной и сауной. Для профилактики варикоза намного полезнее принимать контрастный душ и ополаскивать ноги прохладной водой.

Важно следить за весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на венозную систему и способствует развитию заболевания.

Если есть предрасположенность к развитию заболевания, и нет возможности исключить все факторы риска, лучше заниматься профилактикой. Даже если заболевание уже началось, не стоит отчаиваться. Варикоз вен нижних конечностей – это не приговор. При своевременном обнаружении проблемы и обращении к специалистам можно избавиться от заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Приглашаем Вас посетить нашего специалиста флеболога и избавиться от варикоза на ранних стадиях.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о варикозе вен нижних конечностей

Опасен ли варикоз вен нижних конечностей при беременности? Интересуется Анастасия из Белгорода :

Уважаемая Анастасия! Варикоз вен нижних конечностей при беременности несёт определённые риски вероятности развития тромбоэмболических осложнений. Поэтому, необходимо обратиться к флебологу и выполнять его рекомендации.

У меня достаточно давно варикоз вен нижних конечностей, какую операцию лучше сделать? СпрашиваетТамара из Уфы :

Уважаемая Тамара! Если у Вас имеется варикоз вен нижних конечностей, оптимальной будет современная миниинвазивная операция. Лучшими сегодня являются методики термооблитерации (лазерная и радиочастотная).

Мне поставили диагноз – варикоз вен нижних конечностей, как делается операция? Интересуется Борис из Санкт-Петербурга :

Уважаемый Борис! Вам установлен диагноз: варикоз вен нижних конечностей, а следовально, показана операция. В России нет единого подхода в выборе оперативного лечения. Есть классическая и морально устаревшая методика флебэктомии, с разрезами и наркозом. Такая операция делается, как правило, в государственных больницах. В специализированных флебологических центрах применяют инновационные методики через пункционные доступы (проколы). Такие операции выполняются амбулаторно, под местной анестезией, без разрезов и боли.

Варикоз вен нижних конечностей, что это такое? Интересуется Елена из Пскова :

Уважаемая Елена! Варикоз вен нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся патологическим расширением венозных сосудов, нарушением нормальной работы клапанов вен, что неблагоприятным образом сказывается на кровотоке. Такое состояние часто развивается у лиц, работа и образ жизни которых связаны с длительной статической нагрузкой.

Кардинальное решение проблемы варикоза

ВАРИКОЗ – УДАР ПО КРАСОТЕ И ЗДОРОВЬЮ

Варикозное расширение вен – неприятное и очень коварное заболевание.

Внимание! Проблемы при варикозе не ограничиваются косметическими проблемами! Неприятно, конечно, что ноги выглядят вот так:

Но если болезнь не лечить, с высокой вероятностью ноги будут выглядеть вот так:

Сепсис, гангрена и трофические язвы при варикозе – далеко не полный список осложнений.

ВАРИКОЗ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Идти к врачу и как можно скорее! Не надо доводить болезнь до крайних форм. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление!

ВАРИКОЗ: ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

В начальной стадии заболевания возможно использование консервативных методов лечения, в том числе ношение компрессионного трикотажа, прием специальных препаратов и комплексы лечебной физкультуры. Эти методики способны замедлить прогрессирование заболевания, но кардинальным методом является удаление варикозно расширенных вен.

К современным технологиям лечения варикоза относятся: склеротерапия (закупоривание поврежденного сосуда специальным составом), лазерная операция по удалению вен (точечное воздействие на поврежденную вену лазерным излучением) и флебэктомия.

ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБЭКТОМИЯ?

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозных вен. (Подробнее о флебэктомии…)

Записаться на приём к профессору Матвееву

Несмотря на развитие новых технологий удаления варикозных вен, безоперационные и малоинвазивные технологии имеют ряд противопоказаний и ограничений. В этом случае единственным вариантом остается классическая операция по удалению варикоза (удалению варикозных вен). Также существует ряд диагнозов, при которых флебэктомия рассматривается в качестве единственно возможного метода лечения. В случае перенесенного или угрожающего кровотечения из пораженных варикозом вен, флебэктомия должна выполняться немедленно!

Читайте также:
Появление язв при варикозе

Не существует терапевтических методик лечения и восстановления свойств сосудов! Не существует волшебных «народных средств»! При варикозном расширении вен операция или иной метод удаления вен не имеют альтернативы!

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Флебэктомия – это прекрасно отработанная операция. Современные технологии позволяют проводить ее с минимальными косметическими последствиями, «вытягивая» поврежденную вену через небольшие разрезы или проколы. Операции при варикозе проходят при надежной и безопасной спинальной анестезии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Процесс реабилитации после флебэктомии подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов, в том числе: объема оперативного вмешательства, общего состояния здоровья пациента, тяжести поражения вен и т.д.

В качестве общих реабилитационных мероприятий рекомендуются следующие процедуры:

  1. В первые несколько часов после операции по удалению вен следует совершать несильные движения ногами: сгибать-разгибать, поворачивать, немного приподнимать над кроватью – это стимулирует кровообращение
  2. На следующий день накладывается компрессионный трикотаж: чулки или эластичный бинт. Компрессия необходима в течение двух месяцев после операции по удалению вен
  3. После снятия швов назначаются водные процедуры и комплекс лечебной физкультуры
  4. В целях предотвращения образования тромбов назначается курс специального массажа, также возможно назначение медикаментозных препаратов
  5. Для пожилых людей во избежание осложнений рекомендуется проведение комплекса специальных упражнений

Точное следование реабилитационным процедурам позволяет в минимальные сроки восстановить функции кровеносных сосудов и перейти к нормальному образу жизни.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Современные технологии, специализированное оборудование и опыт хирургов сводят к минимуму риск флебэктомии. Последствия операции по удалению вен при точном соблюдении указаний врача практически всегда благоприятны – это восстановление здоровья и возвращение к нормальному образу жизни.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Стоимость операции по удалению вен зависит от категории сложности. В любом случае, клиника доктора Матвеева всегда предлагает доступные цены при высочайшем качестве и первоклассном обслуживании.

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Помните, что соглашаясь на операцию флебэктомии, вы вверяете свою жизнь и здоровье в руки хирурга. Клиника доктора Матвеева – это высочайшая ответственность. Для вас – сосудистые хирурги мирового класса, прекрасно оборудованный стационар, полное обследование перед операцией, теплое отношение, а главное – сотни успешно проведенных операций.

Записаться на приём к профессору Матвееву

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Флебэктомия

Следует помнить, что операцию по удалению варикозных вен назначают только в тех случаях, когда рассчитывать на успех консервативных методик уже не приходится. Это означает, что без удаления варикоза остановить нарастание венозной недостаточности, ликвидировать риск опасных для жизни тромбозов, избежать угрозы появления трофических язв невозможно. На этой стадии болезни консервативное лечение (ношение компрессионного трикотажа, приём флеботоников) может лишь притормозить, но не остановить её прогрессирование. А чем дальше зашли изменения, тем труднее с ними справиться. Поэтому затягивать с операцией при варикозе не стоит.

Сейчас технологии уже опробованных методов удаления варикоза постоянно совершенствуются и параллельно с ними разрабатываются новые. Вместе с тем, несмотря на развитие современных малоинвазивных методик лечения варикозной болезни (склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция), флебэктомия — хирургическое удаление варикоза, до сих пор остается довольно часто используемой операцией для избавления от этого заболевания.

Флебэктомия — одна из самых первых технологий лечения варикоза, когда с помощью хирургического вмешательства удаляется пораженный варикозом участок вены для нормализации кровотока. Следует отметить, что во время данной медицинской процедуры ликвидируются лишь подкожные вены, по которым движется всего 10% крови, поэтому такая операция на варикозное расширение вен абсолютно безопасна для глубоких вен и кровеносной системы в целом. Очень часто флебэктомию относят к разряду «эстетической хирургии», поскольку она не только улучшает кровообращение, но и благотворно влияет на внешний вид ног.

Как проводится флебэктомия

Операция осуществляется при помощи специальных зондов. Сначала пораженный варикозом кровеносный сосуд в месте его впадения в глубокую вену перевязывается и пересекается, а затем проводится удаление вен на ногах: через разрезы в сосуд вводится так называемый зонд-проводник и этот участок вытягивается наружу. При этом все вмешательства проводятся через маленькие разрезы, на которые в дальнейшем накладываются косметические швы, что позволяет сделать послеоперационные следы малозаметными. В ряде случаев швы вовсе не накладываются, а края разрезов склеиваются специальными пластырными полосками. При выполнении минифлебэктомии вмешательство производят через проколы кожи, которые заживают самостоятельно и практически бесследно. Флебэктомия обычно проводится в условиях однодневного пребывания в стационаре, без длительной госпитализации пациента. И в этом её несомненный плюс.

Показания к флебэктомии

  • патологическое расширение подкожных вен;
  • обширный варикоз;
  • нарушение оттока крови;
  • отечность и утомляемость ног;
  • трофические язвы при варикозе;
  • острый тромбофлебит варикозно-расширенных вен.

В случае угрожающего или ранее перенесенного кровотечения из варикозных вен венэктомия должна выполняться в срочном порядке.

Выбор в пользу такого хирургического вмешательства делается и при невозможности применения в конкретном случае малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен.

Противопоказания к данной операции: Учитывая опасность тех осложнений, которую таит в себе варикозная болезнь, а также совершенствование методики флебэктомии, её малую травматичность, хирурги-флебологи ограничивают применение этой операции очень редко.

Подготовка к венэктомии

Перед назначением флебэктомии пациенту с варикозным расширением вен в обязательном порядке выполняют ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ вен). Во время исследования оперирующий хирург производит разметку пораженных вен, в том числе — несостоятельных перфорирующих вен. Пренебрежение такой разметкой угрожает полноценности вмешательства и может в дальнейшем привести к рецидиву заболевания.

Приготовление к самой операции несложное. Для начала надо принять душ и полностью обрить ногу, на которой будет проведено хирургическое вмешательство. Необходимо учесть тот факт, что перед флебэктомией кожа ног должна быть абсолютно здоровой. Пациенту следует прийти на флебэктомию в свободной обуви и просторной одежде. Если он принимает какие-либо лекарственные препараты, ему нужно заранее сообщить об этом доктору. Кроме этого, необходимо проинформировать своего лечащего врача и о возможной аллергии на определённые виды лекарств.

Читайте также:
Варикоз из за противозочаточных

Рекомендации после удаления вен

Для равномерной компрессии после операции на конечность надевается эластичный чулок или накладывается эластичный бинт. В послеоперационной палате пациент лежит, держа ноги на валике или подушке, то есть приподнятыми, ему разрешается переворачиваться и сгибать конечности.

На следующий день после флебэктомии пациенту уже можно и даже нужно ходить. После удаления швов, а это происходит обычно на восьмые или девятые сутки, для успешной реабилитации показаны массаж, гидропроцедуры и ЛФК. Эти мероприятия позволяют нормализовать венозный отток и предупредить тромбообразование.

Носить компрессионный трикотаж после флебэктомии необходимо ещё в течение 1,5-2 месяцев. Также рекомендован приём венотонизирующих препаратов.

Осложнения флебэктомии

Результат венэктомии определяется стадией варикоза, течением постоперационного периода и возрастом пациента. Если варикозная болезнь запущена, то после хирургического вмешательства может сохраниться пигментация, уплотнение подкожной клетчатки.

В ближайшем послеоперационном периоде по ходу удалённых вен почти всегда наблюдаются кровоподтёки, которые проходят самостоятельно и осложнением не считаются.

Нужно подчеркнуть, что выполнение флебэктомии не гарантирует полного избавления от варикоза: варикозная болезнь является системным заболеванием венозной стенки и в дальнейшем может поражать и другие вены. При этом следует понимать, что основным показанием к венэктомии или иному способу удаления варикозных вен была и остается профилактика осложнений варикозной болезни — венозных трофических язв и опасных тромбофлебитов. От этих осложнений правильно выполненная флебэктомия надёжно избавляет.

Стоит обратить внимание и на то, что флебэктомия — это только один из способов лечения варикозного расширения вен. Цена флебэктомии сопоставима со стоимостью других методов лечения варикоза — эндовазальной лазерной коагуляции или высокочастотной абляции, склерооблитерации. Наиболее оптимальный метод борьбы с данным заболеванием подбирается врачом-флебологом индивидуально после прохождения пациентом обязательного комплекса диагностических мероприятий.

Мы проводим флебэктомию только в условиях многопрофильного стационара, где есть возможности справиться с любой непредвиденной ситуацией. При этом сроки госпитализации сведены к необходимому минимуму, составляя в большинстве случаев 1-2 дня. Операции выполняются под спинальной анестезией, которая по своей эффективности и безопасности стала “золотым стандартом” при таких вмешательствах во всем мире.

Число разрезов даже при довольно значительных объемах варикозного поражения сведено у нас к минимуму (2-4), их размеры минимальны. Закрытие разрезов, если оно вообще требуется, производится косметически, без наложения швов, которые надо было бы снимать. Поэтому явка на перевязки в дальнейшем не требуется.Уже в первые сутки после операции пациент свободно ходит, а на следующий день уходит домой.

В отличие от большинства учреждений, в нашем Центре не требуется предварительный сбор множества анализов. Все необходимые обследования будут выполнены за один день непосредственно перед вмешательством. При госпитализации пациенту нужно иметь с собой лишь необходимое количество (4-8 шт.) эластических бинтов. Предпочтение следует отдать бинтам фирмы «Lauma» (Латвия) длиной 3-3,5 м (это не реклама, а добрый совет!)

С первого дня пребывания в Центре пациенту по его желанию выдается лист нетрудоспособности установленного образца на срок 2 недели. Это срок может быть согласно действующим стандартам в дальнейшем продлен в поликлинике по месту жительства пациента.

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

Если у вас появились подозрения на варикоз, немедленно отправляйтесь к нашему врачу. На ранней стадии еще можно применять консервативные лечебные методики:

  • компрессионный трикотаж,
  • специфические препараты,
  • комплексы ЛФК.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

Наша клиника не оставляет пациентов сразу же после проведения операции. У нас предусмотрена лечебная физкультура после флебэктомии, помогающая быстро войти в форму и вернуться к обычной жизни.

С вами будут работать лучшие специалисты по ЛФК. Они подберут комплекс упражнений специально для вас. Также они всегда будут готовы помочь пациенту, подсказать ему, как себя вести в той или иной ситуации, как лучше всего вернуть ногам здоровье.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия – операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем сильнее изменения, тем сложнее справиться с ними. В такой ситуации нельзя откладывать проведение операции. Флебээктомия подразумевает хирургическое удаление участка вены, поврежденного болезнью. Таким образом, нормализуется кровоток. Поскольку удаляют лишь подкожные вены, пропускающие лишь одну десятую всего объема крови, эта процедура безопасна в целом для кровеносной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Флебэктомия подкожных вен

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

Читайте также:
Водянка яичка у мужчин фото после операции варикоцеле

Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

Очень косметично

В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена “испаряется” лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем “классическая” комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.

Под местной анестезией

Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

Без госпитализации и больничного листа

При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Подготовка к лечению

Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

Обезболивание

Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.

Как проходит лечение

Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах . Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут. Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга. После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.

Возможные осложнения флебэктомии

Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

  • Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
  • Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
  • Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
  • Иногда может возникнуть некроз кожи.
  • Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
  • Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

Прогноз

Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.

Наблюдение после лечения

Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

Читайте также:
Геркулесовая каша: польза и вред для здоровья

В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

Ампутация нижних конечностей

Ампутация – это хирургическая операция по отсечению части органа. Чаще всего ее выполняют на конечностях. Рука или нога усекается на протяжении одной либо нескольких костей. Термин происходит от латинского слова amputare, что переводится как «удалять» или «отсекать повсюду».

Причины и показания к ампутации нижних конечностей

Преимущественно операция назначается в ситуациях, когда существует реальная угроза для жизни пациента, а другие методы лечения не дали результата.

Вот когда проводить процедуру обязательно:

  • отрыв конечности либо ее части после травмы;
  • гангрена, отмирание тканей конечности из-за диабета, ожога огнем или электричеством, тяжелых заболеваний сосудов, обморожения;
  • многочисленные повреждения мягких тканей, нервов и крупных сосудов на существенной протяженности ноги.

Иногда ампутация необязательна, но может быть оптимальным решением по мнению лечащего врача. Например:

  • неэффективно проведенные реконструкционные процедуры после сложной обширной травмы;
  • образование множества трофических язв, лечение которых не представляется возможным;
  • онкологические заболевания, злокачественная опухоль;
  • тяжелая флегмона, гнойный артрит, остеомиелит, а также иные острые раневые инфекции;
  • врожденный порок развития конечности, деформация, паралич.

Удаление ноги, потерявшей дееспособность, позволяет установить протез. Благодаря этому больной снова получает возможность самостоятельно передвигаться.

Хирургическое усечение ног: основные типы

По времени выполнения различают:

  • оперирование после осложнения хронических заболеваний;
  • первичные (поздние или ранние) ампутации;
  • вторичные операции, назначаемые после новых травм;
  • повторные (реампутации), устраняющие ошибки и осложнения.

Ниже подробно описан каждый из перечисленных видов частичного или полного удаления ног.

При осложнении хронической патологии

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие необратимые процессы в тканях:

  • туберкулез кости;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • остеомиелит.

Каждая из этих проблем может вызвать сначала ишемию, затем трофические нарушения, некроз и, наконец, гангрену. Хирургия помогает отделить здоровую часть конечности от очага заражения, тем самым препятствуя дальнейшему распространению токсинов.

Первичная

Это ампутация конечностей либо их фрагментов после того, как в тканях обнаружена необратимая патология. Наиболее распространенные причины проведения – сильные повреждения костей, мышц, нервных пучков и сосудов из-за огнестрельных или осколочных ранений, ДТП, ожогов, падений с большой высоты. Решение о назначении хирургии принимается лишь в том случае, если согласно экспертной оценке врача отсутствуют шансы на спасение ноги. При сочетании разрыва связок и сильного дробления костей сохранять орган становится крайне опасным, поскольку есть риск развития сепсиса.

Реампутация

Этим термином называют повторную ампутацию ноги, назначаемую специально для исправления врачебной ошибки или с целью подготовки к ранее незапланированному протезированию. Реампутация обязательна, когда на поверхности культи появляются трофические язвы, а также если форма конечности, образованная после первой хирургии, препятствует установке протеза. Кроме того, из-за некачественного усечения может наблюдаться сильное выступление кости под натянутой кожей, что также служит 100% основанием для повторного удаления фрагмента органа опорно-двигательной системы.

Вторичная

В отличие от реампутации, этот вид хирургии предназначен не для исправления непредвиденных ошибок и связанных с ними последствий, а для устранения ожидаемых результатов прогрессирования болезни или появления новых травм. Например, основанием для вторичного усечения ноги могут служить обширное инфицирование, приводящее к разложению тканей, воспалительные процессы, вызванные ранами, продолжительным сдавливанием сосудов, ожогами и обморожениями.

Этапы проведения операции

Вне зависимости от типа ампутации нижней конечности, все входящие в нее мероприятия выполняются всегда в одной и той же последовательности. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Врачи решают, до какого уровня можно усекать ногу с учетом текущего состояния больного. Часто лечащий специалист может определить это самостоятельно, но иногда требуется собрать консилиум (совещание). Затем у пациента или его родственников берется согласие на процедуру.
  2. Больного перемещают в операционную, дают ему наркоз. Хирург разрезает мягкие ткани. Поврежденные сосуды перевязываются, окончания нервов обрабатываются таким образом, чтобы изолировать их от рубцовых спаек. Производится отсечение кости путем спиливания.
  3. На заключительном этапе кость и вся культя в целом закрываются кожными лоскутами. Послеоперационная рана аккуратно зашивается. Швы накладываются так, чтобы рубец не находился на опорной поверхности, которая после заживления будет испытывать на себе основные нагрузки от протеза.

Реабилитационный период не относится к стадиям выполнения операции, но во многом именно от того, насколько качественный уход будет получать пациент в это время, зависит то, как быстро заживут поврежденные ткани и не будет ли осложнений, воспалений.

Подготовка к хирургии

Во многих случаях выполнять ампутацию нужно крайне оперативно – практически сразу после того, как больной поступает в травматологический отдел здравоохранительного учреждения. В первую очередь нужно позаботиться о наличии эффективной анестезии. Если оперируемый участок не будет обезболен в достаточной мере, то у травмированного человека может случиться болевой шок, что не только отрицательно скажется на его физическом состоянии, но также затруднит процедуру удаления части конечности и существенно замедлит дальнейшее выздоровление.

Читайте также:
Как лечить ноги при беременности если варикоз

Для срочной ампутации используется интубационный наркоз, но, когда имеется достаточно времени на подготовку, анестезия подбирается с учетом состояния больного. В таком случае специалисты выбирают между регионарным и общим «наркозом». Усечение ног на уровне бедра сопряжено с болезненным повреждением большого объема чувствительных тканей и сосудов. Поэтому часто в подобных ситуациях используют эпидуральную анестезию, снижающую риск интоксикации и создающую более подходящие для послеоперационного обезболивания условия.

Ключевые принципы выполнения ампутации ног

Довольно долго в хирургической практике использовались схемы разреза, соответствующие конструкционным особенностям протезов 20-го века. Приходилось вырезать вместе с поврежденными фрагментами слишком много здоровых участков. В государствах с низким уровнем жизни эта проблема актуальна и сегодня. Также подобные сложности возникают при проведении усечения в полевых условиях, в регионах военных конфликтов, где ведутся активные боевые действия.

В развитых странах индивидуальный подбор протезов давно не является проблемой. В хорошо оснащенных частных клиниках сегодня хирург может индивидуально подходить к каждой ампутации ноги: операция проходит не по типовой схеме, а по уникальной, которую он разработает сам после обследования пациента.

По состоянию на 2020 год центр протезирования может предложить десятки моделей протезных конструкций. Технологии позволяют массово производить искусственные замены ног по оригинальным чертежам, до мелочей учитывающим локализацию и рельеф культи. Главный принцип проведения хирургии сейчас заключается в удалении фрагмента ноги таким образом, чтобы максимально сохранялась анатомическая функциональность ноги. Также врач должен предотвратить фантомные боли и правильно сформировать культю.

Техники проведения операции

Существует несколько основных методов рассечения мягких тканей:

  1. Круговой. Кожа и плоть разрезаются перпендикулярно кости. В результате создается неправильная культя. Но решение прибегнуть к этому методу может быть оправдано, когда операцию нужно произвести крайне срочно – в полевых условиях либо при анаэробном инфицировании, газовой гангрене.
  2. Лоскутный. Бывает двух- и однолоскутным. Опиленная кость закрывается одним или двумя лоскутами кожи, на которой остаются живая клетчатка и фасция. Лоскут по контуру выглядит как язык либо схематично нарисованная ракета. Участок выкраивается так, чтобы послеоперационный рубец находился как можно дальше от опорной части культи. При двухлоскутной технике прооперированное место укрывается не одним лоскутом, а двумя, протянутыми с противоположных сторон навстречу друг другу.
  3. Ситуативный. Если на конечности в результате обследования выявлены травматические повреждения повышенной сложности и ни один из иных методов разреза не подходит, то опытный хирург может на месте подобрать индивидуально иной вариант, являющийся оптимальным в имеющихся условиях. Фактически, когда ампутация произведена по любой другой технике кроме лоскутной и круговой, то можно считать, что операция была сделана ситуативным способом.

Это наиболее краткая, но лаконичная классификация. Она охватывает все наиболее распространенные техники оперирования.

Укрытие культи

Чтобы на протяжении всей жизни после операции пациента не мучили боли, и он смог без лишних сложностей пройти протезирование, врач должен сформировать правильную поверхность на участке среза.

Костная культя обрабатывается одним из следующих способов:

  • надкостничный – закрытие спила надкостницей;
  • костно-пластический – скрытие опила фрагментом кости пациента;
  • безнадкостничный – удаление надкостницы с края культи.

Различают 4 основных метода укрытия культи. Обычно то, какой из них будет использован, определяется еще до хирургии, так как возможность реализации каждого способа укрытия зависит от выбранной техники рассечения мягких тканей на начальном этапе операции. Укрыть культю можно такими методами:

  1. Костно-пластический. Считается одним из лучших. В составе лоскута используется часть кости с надкостницей. В результате удается получить качественную опорную площадь.
  2. Миопластический. Над срезом сшиваются мускулы-антагонисты. Это упрощает задачу хирургу. Но зато впоследствии будет проще установить протезы ног, поскольку спустя некоторое время после процедуры сросшаяся плоть образует удобные для этого рубцы.
  3. Периопластический. Надкостница добавляется к надкостнице. Подходит при оперировании подростков и детей, имеющих не до конца сформировавшийся опорно-двигательный аппарат. При работе с растущим организмом периопластика крайне эффективна, поскольку предоставляет возможность синостизировать голенные кости в один блок.
  4. Фасциопластика. Предполагает использование лоскута, в составе которого присутствуют фасция, кожа и естественная клетчатка, находящаяся под кожей. Благодаря этой технике удобнее придавать культе точно тот рельеф, который нужен. Но из-за особенностей выполнения фасциопластики ее крайне редко используют при ампутации ног.

Выбор метода зависит от текущей клинической картины.

Уровни ампутации нижних конечностей

Участок проведения процедур – еще один критерий, удобный для классификации подобных операций. Опираясь на него, можно выделить четыре уровня, на которых суммарно более, чем в 90% случаев производится усечение:

  1. Палец. Этот уровень обрабатывается, когда на фалангах наблюдаются трофические язвы либо сильно выраженная экзема. Вовремя удалив пораженные пальцы, можно спасти большую часть конечности, не допустив распространения проблемы выше. Обычно рассечение выполняется по линии сустава, где фаланга соединяется со ступней. Разрезаются мягкие части сверху, при этом свободную сторону загибают книзу.
  2. Стопа. При переходе гангрены на ступню надо отрезать ее целиком. Обычно используется техника Шарпа, согласно которой разрез идет не между суставами, а по плюсневым костям. Рассечение мягких тканей осуществляется двухлоскутным методом. После правильной ампутации стопы человек сможет продолжить ходить несмотря на отсутствие внушительных фрагментов на опорной части конечности.
  3. Голень. Если гангрена охватила конечность еще выше либо на этом участке сильно нарушен кровоток, то нужно выполнить ампутацию голени, сформировав фасции и лоскуты кожи. За счет иссечения камбаловидной мышцы удается добиться ускоренного прохождения этапа послеоперационной реабилитации. Плоти данной мышцы достаточно для укрытия разрезанных берцовых сегментов.
  4. Бедро. Если голень повреждена слишком высоко или имеется чрезмерное нарушение кровотока, то следует усечь эту часть ноги способом Гритти-Шимановского-Альбрехта. После этого получается нефункциональная культя, поскольку на участке бедра кость имеет большую толщину и края ее приходится округлять с помощью рашпиля, специального напильника.

Существует и более подробное разделение уровней, например, даже одна стопа, согласно полной классификации, состоит из 12 уровней. Но глубоко изучать этот вопрос нет смысла тем, кто не планирует вести собственную хирургическую практику.

Читайте также:
При варикозе ног таблетки инструкция

Возможные осложнения, психологический настрой и инвалидность

Неправильное проведение процедуры может вызвать ряд серьезных проблем, таких как заболевания ЖКТ и сердца, повреждения мозга, заражение инфекциями, некроз тканей, пневмония и эмболия. Чтобы избежать этих и многих иных негативных последствий, больному нужно предоставить качественную помощь на каждом этапе – от подготовки к операции и ее непосредственного проведения до завершения реабилитационного периода.

Важно поддерживать в пациенте позитивное расположение духа, приободрять его. Нередко ампутанты впадают в депрессию. Даже при самом качественном лечении впечатлительный человек испытывает шок от самого факта отсутствия у него части ноги. Более 50% пациентов впадают в легкую депрессию, а до 8% – в тяжелую. Поэтому психологически поддерживать прооперированного должны как родственники и друзья, так и медперсонал.

После успешного завершения реабилитации человеку присваивается группа инвалидности:

  1. Первая. Если имеется ампутация бедра на обеих конечностях и ограничена функциональность рук.
  2. Вторая. Устанавливается для лиц с культями на обеих голенях либо на одном бедре при условии наличия повреждений и на второй ноге.
  3. Третья. Назначается людям, успешно прошедшим протезирование и в достаточной мере восстановившим функциональность опорно-двигательного аппарата. Быстрее научиться ходить в новых условиях помогает хорошая школа ходьбы на протезе.

То, к какой группе относится случай, решает соответствующая медицинская комиссия. Учтите: если была выполнена ампутация ноги, инвалидность больной получает не в 100% случаев. Зависит от тяжести увечья.

Зачем удалять больные вены? Флеболог об опасностях варикоза

От варикозного расширения вен страдает 20% взрослого населения планеты. Этот диагноз все чаще становится спутником тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. При этом варикоз еще и весьма коварен: на начальных этапах болезнь редко беспокоит, но игнорирование проблемы может привести даже к летальному исходу! Как вовремя распознать варикоз и чем может помочь современная медицина при его лечении, рассказал флеболог Денис Мазынский.

Женщины страдают варикозом чаще мужчин

— Что такое варикоз?

— Варикоз — это расширение вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и кровотока. Размер вен увеличивается, форма изменяется, ухудшается эластичность. Произошедшее часто заметно невооруженным взглядом, так как вены проступают на поверхности кожи.

— В каких областях может проявиться проблема?

— Чаще всего болезнь поражает нижние конечности. Объясняется это просто: кровь течет по венам вверх — к сердцу, в этом ей помогают сокращения мышц ног. Однако силу притяжения никто не отменял, жидкость всегда стремится вниз. Чтобы этого не случилось, в венах предусмотрены специальные клапаны, которые открываются по направлению тока крови снизу вверх и закрываются, не пуская ее назад.

Если же работа клапанов нарушается, и они захлопываются не до конца, кровь стекает обратно вниз. В венах скапливается больше жидкости, чем положено, и они растягиваются.

Чем дальше расстояние до сердца, тем сложнее сосудам прогонять кровь вверх. Этим и объясняется частая локализация проблемы в нижних конечностях. Однако заболевание может поразить другие области, например, вены малого таза. И, кстати, всем известный геморрой — это тот же варикоз, затрагивающий нижний отдел кишечника.

— Каковы причины появления заболевания?

— Главная причина — это наследственная слабость сосудов. Негативно повлиять могут также:

  • длительные статические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • любовь к обуви на каблуке;
  • гормональные нарушения;
  • травмы ног;
  • физические перегрузки (поднятие тяжестей, чрезмерно активные тренировки в спортзале после нескольких лет малоподвижного образа жизни);
  • курение;
  • беременность.

— Как связаны беременность и варикоз?

— Непосредственно. Этим и объясняется, почему женщины страдают варикозом чаще мужчин.

Дело в том, что при беременности матка постепенно увеличивается в размерах и все больше сдавливает вены. Не последнюю роль играет и резкий рост женских гормонов прогестеронов, которые ослабляют сосудистую стенку. Риски для женщин высоки, поэтому важно соблюдать все рекомендации врачей: не перенапрягаться, чаще двигаться, не сбивать режим дня и так далее.

Опасен не столько варикоз, сколько образование тромбов

— Как вовремя распознать симптомы варикоза?

— В первую очередь, я рекомендую быть внимательным к своему здоровью людям, у которых родственники уже страдают варикозным расширением вен. Вероятность повторения этой проблемы очень высока.

Не закрывайте глаза на появление сосудистой сеточки, тяжесть, боль и судороги в ногах к концу рабочего дня или на легкие отеки в этой области.

— Почему нельзя игнорировать первые признаки заболевания?

— У человека могут появиться трофические язвы — дефекты тканей, которые с трудом заживают.

Если вовремя не принять меры, варикоз способен прогрессировать в тромбоз — формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови по кровеносной системе.

Самым серьезным осложнением считается развитие тромбоэмболии, когда тромб перекрывает просвет легочной артерии. В таком случае возможен даже летальный исход.

Патологические вены лишь мешают кровотоку

— Как проводится диагностика заболевания?

— Флеболог знакомится с историей болезни, расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает ноги, обследует с помощью УЗИ вены, определяет их диаметр, состояние клапанов вен, работу глубоких вен.

Обязательно проводится и ультразвуковое двойное сканирование вен. Тут я бы хотел отметить один момент. Желательно, чтобы процедуру проводил именно тот врач, который впоследствии будет заниматься лечением болезни, особенно если она перешла в тяжелую стадию (всего их шесть). Конечно, вы можете прийти к доктору с готовыми результатами обследования. Но этой информации часто недостаточно. Доктору необходимо своими глазами увидеть то, что происходит с венами, и понимать, как они расположены, чтобы более точно подобрать необходимую схему лечения.

— Какие бывают методы решения проблемы?

— Как правило, патологические вены уже не работают должным образом, а лишь мешают кровотоку и могут быть опасны. Их нужно «выключить» из системы кровообращения, после чего все функции на себя возьмут близлежащие здоровые вены.

Читайте также:
Массаж при варикозе ног: можно или нельзя, как делать

Методы могут быть разными, но это почти всегда хирургическое вмешательство. Сегодня достаточно хорошо зарекомендовали себя малохирургические методы:

  • Эндоваскулярная хирургия — это хирургия сосудов без разрезов, которая выполняется с помощью лазера. Его лучи разрушают вену, просвет вены закрывается по всей ее длине. Вскоре больная вена целиком рассасывается и от нее не остается ни следа.
  • Минифлебэктомия — минимальное хирургическое вмешательство по удалению вен. Операция выполняется при помощи специального инструмента — крючка Варади — и тумесцентной местной анестезии. При таком методе нагрузка на организм минимальна. Минифлебэктомия не вызывает серьезных последствий в реабилитационный период. Уже спустя 30-50 минут после ее завершения пациент сможет самостоятельно покинуть клинику.
  • Склеротерапия. Через тонкую иглу вводится специальный препарат, который изнутри повреждает ненужный капилляр и вызывает его воспаление. В итоге стенки сосуда слипаются и срастаются. Кровь не может попасть в такие вены и перенаправляется к здоровым сосудам. Процесс не моментальный. Необходимо дать организму время. Результат можно оценить спустя не менее 4-6 недель. К тому же пациенту может потребоваться повторение процедуры. Все зависит от конкретного случая.

Иногда методы комбинируют между собой. Решение по этому вопросу принимает врач.

Возникновение варикоза можно предотвратить

— После проведенных манипуляций нужно ли кардинально менять образ жизни?

— Правильный образ жизни — здоровый образ жизни. В качестве профилактики варикоза или повторения уже имевшейся проблемы стоит выполнять следующие правила:

  • Не увлекайтесь горячим душем, посещением саун, длительным пребыванием на солнце. Все это снижает венозный тонус и может привести к застою крови в нижних конечностях.
  • Старайтесь больше двигаться. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и способствуют оздоровлению вен. Особое внимание обратите на плавание. Оно разрешено в любом возрасте и стабилизирует кровоснабжение сосудов и капилляров.

  • Следите за весом. В кровеносных сосудах полного человека находится больше крови, чем у человека с нормальным весом. Сосуды испытывают слишком большую нагрузку.
  • Избегайте обтягивающей одежды, тугих чулок и носков, которые сдавливают вены. Если планируется поездка, в которой нужно долго сидеть, выбирайте компрессионные чулки, которые поддерживают оптимальный кровоток и лимфоотток.
  • На работе или во время спортивных тренировок чередуйте нагрузки, никогда не оставаясь надолго в одном и том же положении.
  • Не забрасывайте ногу на ногу, когда сидите. Если колени долго находятся друг на друге, создается препятствие на пути кровотока.
  • Делайте простые упражнения для нижних конечностей. Например, перед сном и после пробуждения по несколько минут вращайте пальцами ног и стопами. Это улучшает кровообращение.
  • Старайтесь избегать обуви на каблуках. по крайней мере, не носите ее дольше пары часов.

Не стоит верить, что даже на начальных этапах лечения варикоза могут помочь мази, гели, пластыри или народные средства. Обращайтесь за консультацией к квалифицированным специалистам. Чем дольше вы затягиваете с профессиональным лечением, тем больше вероятность того, что заболевание перейдет в тяжелую стадию.

Фото: из архива медицинского центра «Конфиденс»

5 способов укрепить сосуды

Сердце и сосуды образуют кровеносную систему организма. Основная цель работы этой системы – снабжение всех тканей кислородом. Повреждения крупных сосудов опасны для здоровья, а иногда и для жизни. Эпизодические травмы мелких сосудов не столь угрожающие, однако хроническая ломкость может приводить к серьезным заболеваниям в будущем. Мы поясним, почему капилляры, а точнее стенки капилляров, становятся слабыми или проницаемыми и разберем, какими способами их можно укрепить.

Какие сосуды есть в теле человека

Система кровообращения состоит из сердца и нескольких типов сосудов. Они отличаются строением и присущими функциями, а повреждения несут неодинаковые последствия.

Вены и артерии повредить непросто. Для этого нужно сильное механическое воздействие, приводящее к наружному или внутреннему кровотечению. Травмы капилляров мы не всегда замечаем, поскольку они вызывают лишь подкожное кровоизлияние. Проявляется это через гематомы (проще говоря – синяки).

Как понять, что у человека слабые сосуды

В данном случае мы будем говорить не об эффективности или недостаточности кровообращения. Хотя, когда органы не получают кислорода, тоже говорят о слабости системы. Мы остановимся на ломкости капилляров – склонности к повреждению их стенок.

Синяки и подкожные кровоподтеки периодически появляются у всех. Но у отдельных людей это происходит слишком часто. Им необязательно ударяться – достаточно прикосновения с приложением небольшой силы. Это не индивидуальная особенность организма, а патологическое состояние, с которым нужно бороться.

Для диагностики проводят простой тест. На среднюю часть плеча накладывают жгут или манжету для создания давления (как при заборе крови на анализ). Если через 5-10 минут появились мелкая геморрагическая сыпь – на это необходимо обратить внимание и постараться улучшить состояние сосудистых стенок. При выполнении этого теста важно не оставлять жгут надолго во избежание нарушения кровообращения.

Почему сосуды становятся ломкими

Причины такого явления можно разделить на две группы. Первая – это наследственные или аутоиммунные заболевания, в результате которых появляются кровоизлияния и гематомы. При их диагностировании требуется лечение. Вторая группа – неблагоприятные условия, ослабляющие организм в целом. Для восстановления прочности и эластичности элементов системы кровообращения в этом случае может быть достаточно народных средств.

Болезни, из-за которых сосуды становятся слабыми

Непосредственно к ломкости капилляров приводит болезнь Шенлейн-Геноха (другие названия – геморрагический васкулит, пурпура). Кровоподтеки локализуются чаще на ногах, иногда поднимаются на живот и спину, а также руки. Заболевание является аутоиммунным и связано с чрезмерным накоплением иммунных комплексов IgA.

Укреплять сосудистые стенки необходимо и пациентам с нарушениями свертываемости крови. Например, дети, больные гемофилией, постоянно ходят в синяках. С возрастом последствия усугубляются, поскольку страдают все элементы системы кровообращения. Присутствует риск угрожающих жизни кровотечений и кровоизлияний в головной мозг.

Также ослабляют сосуды перенесенные вирусные заболевания. Появление геморрагической сыпи через неделю после гриппа – распространенное явление. В некоторых случаях оно становится реакцией не на сам вирус, а на препараты для борьбы с ним.

Читайте также:
Как определить тромбоз в домашних условиях

Сердечно-сосудистые заболевания: причины или последствия?

В большинстве случаев правильнее говорить о взаимной зависимости. Хотя большая часть сердечно-сосудистых заболеваний связана с патологиями артерий, от некоторых страдают и капилляры. Снижение тонуса сосудистой стенки или сужение просвета капилляров, препятствует нормальному кровообращению и снабжению головного мозга питательными веществами и кислородом.

Среди болезней следует отметить:

  • гипертонию;
  • цереброваскулярные патологии;
  • системную склеродермию;
  • системную красную волчанку.

Есть и случаи, когда нарушение эластичности и проницаемости стенки капилляров приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию и инсульт. В частности, такое наблюдается в клинической картине сахарного диабета. Под токсическим действием избытка глюкозы, активируются механизмы вызывающие повреждение стенки сосудов, увеличение ее проницаемости. Поэтому у диабетиков очень высокий риск кровоизлияний в головной мозг и инфарктов миокарда

Факторы, ослабляющие сосуды

Кровеносная система напрямую связана со всеми органами человеческого тела. Она помогает питаться каждой клеточке и в то же время отводить отходы жизнедеятельности. Поэтому общее состояние здоровья тоже способно повлиять на степень ломкости.

Ослабить сосуды могут:

  • недостаток витаминов;
  • затяжные стрессы;
  • вредные привычки;
  • физическое истощение;
  • колебания гормонального фона;
  • отравления.

Улучшить ситуацию и укреплять стенки своими силами в таких случаях проще. Здоровый образ жизни, витамины, народные средства способствуют решению проблемы, причем не локально, а комплексно. Но предварительно стоит пройти обследование и убедиться, что за нарушением прочности оболочек не скрывается серьезное заболевание.

Какими способами можно укрепить сосуды

Флебологи утверждают, что укреплять их нужно систематически, а не время от времени. Не стоит дожидаться, пока на ногах начнут проступать варикозные звездочки или появятся первые признаки нарушения кровообращения.

Кровеносный сосуд не отдыхает ни минуты, поэтому дополнительная поддержка никогда не мешает. Лучше не экспериментировать и сначала проконсультироваться с врачом. Он уточнит, подходит ли вам то или иное средство.

Как укрепить сосуды с помощью диеты

Главный враг сердечно-сосудистой системы – холестерин. Это вещество провоцирует уплотнение стенок сосудов. Так что в умеренной концентрации оно даже полезно.

Есть комплекс продуктов, обладающих капилляропротекторным эффектом. Сюда входят:

  • овощи и фрукты, богатые витамином C;
  • бобовые;
  • гречка;
  • зелень (особенно щавель);
  • рыба;
  • молоко;
  • морепродукты.

Очень полезны отвары различных ягод, особенно шиповника и черноплодной рябины.

Здоровая еда – не значит безвкусная. Оливковое масло, кайенский перец и куркума способны и улучшить кровообращение, и придать блюду колорит.

Рацион стоит скорректировать, если в нем присутствуют вредные продукты. Укрепить сосуды не получится, если постоянное есть фаст-фуд, пить кофе, употреблять алкоголь, курить. Они дают прямо противоположный эффект.

Витамины, помогающие укрепить капилляры

Существует много полезных веществ, благотворно влияющих на здоровье кровеносной системы. Лучше всего сосудистый эпителий укрепляют витамины групп:

  • A (содержится в моркови, говяжьей печени, рыбе, брокколи, сыре, абрикосах, дыне);
  • B (можно найти в молоке, почках, яйцах, сельди, зерновых);
  • C (им богаты цитрусовые, зелень, шиповник, облепиха, капуста, томаты);
  • K (потребляется из чернослива, огурцов, оливкового масла, спаржи, кайенского перца).

Улучшить состояние сосудов в целом помогают также витамины E и PP. Их действие направлено преимущественно на нормализацию липидного обмена. Если из продуктов питания получить нужное количество полезных веществ не удается, их можно добрать из препаратов.

Как здоровый образ жизни помогает укрепить сосуды

Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни позволяют укрепить не только капиллярные стенки, но и сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме отказа от курения, алкоголя и жирной пищи, врачи рекомендуют:

  • давать телу умеренные нагрузки (особенно ногам во избежание варикоза);
  • воздерживаться от подъема непосильных тяжестей;
  • не перегревать организм (под солнечными лучами, в бане);
  • носить удобную обувь;
  • избегать давящей одежды (особенно с резинками).

На состояние сосудов благотворно влияет и массаж. При этом речь идет об обычном ручном воздействии. Оно улучшает общее состояние, стимулирует кровообращение, однако при тромбофлебите противопоказано. Лимфодренажный и вибромассаж, напротив, вредны для сосудистого эпителия.

Еще один полезный компонент здорового образа жизни – контрастный душ. Он тренирует всю кровеносную систему (не только капилляры, но также вены и артерии).

Как улучшить состояние сосудов народными средствами

Народные средства могут стать мерой профилактики ломкости и оказывать укрепляющее воздействие. Распространенными являются отвары и настойки:

  • из плодов шиповника, трав пустырника, сушеницы и лабазника;
  • из головок чеснока и лимона;
  • из барбариса (можно брать и ветви, и корни);
  • из цветков гречихи;
  • из шиповника и боярышника;
  • из клюквы и чеснока.

Вариантов их приготовления существует много (они преимущественно отличаются пропорциями). Главное – ингредиенты.

Если нет желания готовить настой, достаточно натуральных чаев. Зеленый, анисовый или любой другой листовой помогает не только укрепить, но и почистить сосуды. Полезны и компрессы капустного листа. Его нужно прикладывать локально – на места, где капилляры уже повреждены.

Медикаментозное укрепление сосудов головного мозга

Когда описанные методы перепробованы, но желаемого эффекта нет, пора обращаться к врачу. Он подберет подходящее лекарство. Самолечением заниматься нельзя, ведь нужно точно понимать, из-за чего возникла проблема и каким действием должен обладать препарат, чтобы ее решить.

Капилляропротекторное действие оказывают:

  • троксерутин и другие производные рутина;
  • пирикарбат;
  • эсцин;
  • трибенозид

С их помощью можно укрепить сосуды, ускорить метаболизм в их клетках, повысить проницаемость стенок. Однако, они имеют ряд противопоказаний и перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом. В целом в результате их приема улучшается кровообращение. А вот ноотропы в этом случае бесполезны. Хотя они улучшают мозговое кровообращение, сосудистый эпителий укрепить они не способны.

Мы назвали пять методов, позволяющих укрепить капиллярные стенки при отсутствии серьезных заболеваний. Пользоваться ими под силу всем. Поэтому поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы не так сложно, как кажется.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: